Tratamentul Local

8/20/2019 Tratamentul Local

1/19

OncologieOncologieIngrijiri calificateIngrijiri calificate

Sef lucrari: Dr. Mihutiu Simona,Sef lucrari: Dr. Mihutiu Simona,As. Morvay Szabo EinaAs. Morvay Szabo Eina

As. !latona AnielaAs. !latona Aniela


2/19

TRATAMENTUL

ONCOLOGIC1 ) TRAT LOCAL: " CHIRURGIA" RADIOTERAPIA

2) TRAT SISTEMIC:" CHIMIOTERAPIA" HORMONOTERAPIA" TERAPIA MOLECULARA TINTITA" TERAPIA GENICA" IMUNOTERAPIA


3/19

!rinci#ii e tratament

$ratament multimoal" Tratamentul oncolo!c a con"tat# mult t!m$# %ntratament c&!rur!cal e'clu"!(# relect*n+ o !+eemecan!c!"t,# conorm c,re!a# %n+e$,rtarea tumor!!$r!mare -! a lan.ur!lor anl!onare re!onale ar !

con+!.!a "u!c!ent, care a+uce (!n+ecarea/ " 0n a$t# ace"t $r!nc!$!u a o"t urmarea l!$"e! +e

cuno-t!n.e oncolo!ce $r!(!toare la:

canceroene, !"tor!a natural, a 3ol!lor neo$la!ce re"ur"ele -! reultatele altor t!$ur! +etratamente oncolo!ce/


4/19

!rinci#ii e tratament $ratament multimoal

" Num,rul $ac!en.!lor (!n+eca.! $r!nc&!rur!e e'clu"!( ma'!m 45 6 +!ncaur! 7 caur!le local!ate !nc!$!ente/

" C&!ar -! $entru multe +!n ace"tecancere !nc!$!ente $ot e'!"ta: actor! +e r!"c $entru re-uta la

+!"tan.a→

tratament "!"tem!c actor! +e r!"c $entru rec!+!(a local,→ a"oc!erea altu! tratament local $entru8"ter!l!area9 $atulu! tumoral

ra+!otera$!a)


5/19

Cla"!!carea tratamenteloroncolo!ce

" D!n $unctul +e (e+ere al "co$ulu!% Curat!(: "co$ul e"te (!n+ecarea tratamente ma!→

are"!(e% Pal!at!(: "co$ul e"te cu$area "!m$tomelor care

aectea, cal!tatea (!e.!! → tratamentul ma!$u.!n are"!( ; to'!c!tate m!n!m,

" D!n $unctul +e (e+ere al momentulu! !nclu+er!! unu!t!$ +e tratament "!"tem!c tratament neoa+


6/19

A#recierea &O la tratamentR,"$un" o3!ect!( RECIST OMS

RC r,"$un" com$let) Dis#ari'ia tuturor leziunilor Dis#ari'ia tuturor leziunilor

RP r,"$un" $ar.!al) Sc(erea cu ) *+ a sumeiiametrelor ma-ime a tuturor

leziunilor 'int(, f(r( a#ari'ia eleziuni noi

Sc(erea cu ) + a sumei

iametrelor ma-ime a tuturor

leziunilor 'int(, f(r( a#ari'ia eleziuni noi

=P 3oal, $rore"!(,) /re0terea cu ) 1+ a sumeiiametrelor ma-ime a tuturorleziunilor 'int( sau a#ari'ia e

leziuni noi

/re0terea cu ) 1 a sumei

iametrelor ma-ime a tuturorleziunilor 'int( sau a#ari'ia e

leziuni noi

=S 3oal, "ta.!onar,) Sc(erea cu 2 *+ sau cre0tereacu 2 1+ a sumei iametrelor

ma-ime a tuturor leziunilor 'int(

sau leziuni nemoificate, f(r(

a#ari'ia e leziuni noi

Sc(erea cu 2 + sau cre0tereacu 2 1 a sumei iametrelor

ma-ime a tuturor leziunilor 'int(

sau leziuni nemoificate, f(r(

a#ari'ia e leziuni noi


7/19

$ratamentul local/hirurgia

" D!"cu.!a mult!+!"c!$l!nar, $rec&!rur!cal," Cu e'ce$.!a "!tua.!!lor +e uren.,#

!nter(en.!a c&!rur!cal, ar tre3u!$lan!!cat, %n ca+rul $rotocolulu! tera$eut!c

" O !nter(en.!e c&!rur!cal, !n!.!al,+eectuoa", nu $oate ! n!c!o+at,corectat,# n!c! cu cea ma! 3un,ra+!otera$!e "au cu cea ma! %n+r,nea.,

c&!m!otera$!e" Cunoa-terea $reo$erator!e a &!"tolo!e!tumor!!

" Prono"t!c "u$er!or +ac, o$era.!a a o"t

eectuat, +e un "$ec!al!"t %n c&!rur!eoncolo!c,/


8/19

/hirurgia % Inica'ii generale

1/ D!ano"t!c -! "ta+!al!are1/1 D!ano"t!ca) recoltarea %e"utur!lor nece"are e'amenulu! &!"to

$atolo!c" Punc.!e a"$!rat!(,

3 nu ofer( ate #rognostice histologice" =!o$"!a

Avantaj:3 confirmarea malignit('ii 4 Informatii histologice 5ti# histologic, grae malignitate, margini e rezec'ie6

3 constituie baza unor e-amin(ri imunohistochimice 0i geneticeO7SE&8A$IE: 7io#sia este inicat( 9n #rezen'a oric(rei leziunitumorale

3) !n(entar!erea le!un!lor c&!rurul tre3u!e ", +e.!n, cuno-t!n.e→$r!(!n+ !"tor!a natural, a !ec,ru! t!$ +e cancer/


9/19

/hirurgia % Inica'ii generale

1/2 Sta+!al!are $atolo!c,# $TNMNece"ar:

$!e", +e reec.!e tumoral, c*t ma!com$let,

num,r a+ec(at +e anl!on! !n(entar!erea -! recoltarea +e 3!o$"!!mult!$le# "tan+ar+!at % e-: cancereleovariene sau 9n cancerul e enometru.


10/19

2/ Tratament c&!rur!cal" 2/1 C&!rur!a curat!(,:

%n+e$,rtarea tumor!! %n+e$,rtarea e'ten"!!lor locore!onale macro"co$!ce rol tera$eut!c 7 e(!+area anl!on!lor cu "emnecl!n!ce +e !n(a!e rol: $rono"t!c) a) Cla"!c,

3) Con"er(atoare " 2/2 C&!rur!a +e uren., " 2/4 C&!rur!a $al!at!(, %n "ta+!! a(an"ate

Durerea >!"tulele

O3"truc.!!le Necroa tumoral, Hemora!!

" 2/? C&!rur!a +e c!tore+uc.!e +e3ul@!n "urer): 9ne#(rtarea unui volum tumoral im#ortant, cu sco#ulfacilit(rii ac'iunii altor metoe tera#eutice eficiente cc.→

ovarian


11/19

2/B C&!rur!a meta"taelorCon+!t!!:3 meta"ta, un!c, ;3 un "!nur "!te meta"tat!c ;3 meta"taa a3or+a3!l, ;3 -an"a une! reec.!! com$lete ;3 "tarea eneral, 3una IP) ;3 un control al 3ol!! la n!(el locore!onal ;

3 !nter(en.!a e"te %nca+rat, %ntro "trate!e +e a3or+aremult!+!"c!$l!nar," Meta"taele &e$at!ce: cancerul colorectal3) Meta"taele cere3rale: rol iagnostic, #aliativ % reucere a

I/, intentie curativa oar #entru #acien'i selecta'i, cumetastaz( unic(,

c) Meta"taele $ulmonare+) Meta"taele o"oa"e:orto$e+!e → #aliativ ; fracturi #e os#atologic

e) Meta"taele $leurale# $er!car+!ce -! a"c!ta mal!n,:#leurectomie, renaj, 0untul #eritoneo 3 venos % rol #aliativ


12/19

" 2/? C&!rur!a &ormonal, a3la.!a une! lan+e en+ocr!ne a c,re! "ecre.!e

e"te cuno"cut, a a(or!a +e(oltarea tumor!!#cu eect ra$!+ -! "!ur/ !n $ract!c, e"te (or3a numa! +e"$re +ou,

local!,r!: tumor!le mamare -! +e $ro"tat,

" 2/B C&!rur!a recon"truct!(, corectarea +e!c!telor unc.!onale "au e"tet!ce+eterm!nate +e c&!rur!a e'c!!onal, a le!un!lormal!ne/

E': recon"truc.!a +u$, c&!rur!a e't!n", a

ca$ulu! -! *tulu! recon"truc.!a +u$,ma"tectom!a ra+!cal, " 2/ C&!rur!a $ro!lact!c, !n+!ca.!!: "t,r! $recanceroa"e# le!un!

$recur"oare cancerulu!:/


13/19

$ratamentul local&aiotera#ia3#rinci#ii

1 De!n!.!a ra+!otera$!e!&aiotera#ia < tratamentul oncologic efectuat cu raia'ii ionizante.

2/ I"tor!cMeto( tera#eutic( = un secol, s3a ezvoltat 9n ultimii *+ e ani,atorit( #rogreselor in omeniile: 3 fizica raia'iilor,

raiobiologia, oncologia clinic(4 Cla"!!carea ra+!a.!!lor !on!antea) electromanet!ce u#( moul e #roucere:

3 raia'ii cu fotoni sau raze > care se utilizeaz( 9n raioiagnostic0i 9n raiotera#ie3 raia'ii gamma, care sunt emise e elemente raioactive:

3 naturale 5 &aiu, &aon , !oloniu63 artificiale 5izoto#i? #t. &$E: /o @+ si #t. curietera#ie, /s *B,IrC1, I*

3) Ra+!a.!!le cor$u"culare sunt re#rezentate e3 electroni, #rotoni,neutroni, mezoni, #articule alfa, nuclee atomice 5e, Argon6


14/19


?/ In+!cat!!" Ra+!otera$!a $arte com$onent, a tratamentulu! oncolo!cact!(/

" Pe"te B56 +!n $ac!en.!! oncolo!c! (or 3ene!c!a +e ace"ttratament %n t!m$ul 3ol!!/

" Ra+!otera$!a e"te# ca -! c&!rur!a# un tratament local/

1) RTE curat!(, 7 %n "ta+!! !nc!$!ente# $re "!"au $o"to$erator +oa a+m!n!"trat, F cea ma! mare +o,→tolerat,# cu "co$ul ma'!m!,r!! eectulu! tera$eut!c#acce$t*n+ unele eecte "ecun+are/

2) RTE $al!at!(a 7 %n "ta+!!le a(an"ate "! meta"tat!ce:controlul "!m$tomelor:


15/19


B/ T!$ur! +e ra+!otera$!e %n ra$ort cu $o!.!a"ur"e! a., +e (olumul !ra+!at)1) ra+!otera$!e e'tern,

7 la care "ur"a +e $ro+ucere a ra+!a.!!lor!on!ante e"te la +!"tan., +e (olumul tumoral!ra+!at/

2) 3ra&!tera$!ecur!etera$!e 7 la care "ur"a e"te %n contact cu (olumul tumoral!ra+!at/


16/19


/ Eectele tera$eut!ce ale ra+!otera$!e!

" Eectul tera$eut!c e"te +o, 7 +e$en+ente 5efectul creste 9n #aralel cu cre0terea ozei6, e0ie-ist( o mare iferen'( 9n res#onsivitate5raiosensibilitate6, 9n func'ie e ti#ul tisular 5e-:limfocitele 0i celulele germinale < foarte sensibilevs celulele e#iteliale < moerat sensibile vs'esutul conjunctiv < rezistent6.


17/19


Eectele a+(er"e $o"tra+!otera$!eMa


18/19


2) Eectele "u3acute a$ar +u$, c*te(a lun!# +e o3!ce! tran!tor!!#cum ar ! "!n+romul L&erm!tte"

4) Eectele tar+!(e a$ar $re+om!nant %n .e"utur!le lent $rol!erat!(e3 +e(!n cl!n!c man!e"te +u$, o $er!oa+, ma! lun, +e t!m$# an! "au

ec! +e an!3 $ermanente/3 In"talarea eectelor tar+!(e +e$!n+e +e +oa total, a+m!n!"trat, -!+e +oa $e rac.!e/

a) $neumon!te ra+!ce tu"e "eac,# +!"$nee# u"ual re"$on"!(e lacort!ctera$!e# !3roe !re(er"!3!le !n"talate u"ual la $e"te 7 12lun! $o"t!ra+!ere)

3) Car+!ace: $er!car+!te $r!mele 7 2? lun!) car+!om!o$at!!# !n"talate+u$, m!n!m 2 an! !n"u!c!en.e car+!ace -! tul3ur,r! +e con+ucere"au +e r!tm)c) renale# cu nero$at!! $o"tra+!ce+) &e$at!ce 7 &e$ato$at!! corn!cee) ner(oa"e 7 +em!el!n!,r! la n!(el cere3ral "omnolen.,) -! la n!(elul

m,+u(e! "$!n,r!! "!n+romulu! Lerm!tteJ")/


19/19

$ratamentul local %

&aiotera#ia 3 #rinci#ii/ A$aratura ut!l!at, %nra+!otera$!a e'tern,

59n func'ie e sursa e energie6" Co3altotera$!e" Acceleratoare l!n!are

" Tera$!e cu $art!cule

Tratamentul Local

Documents

Transcript of Tratamentul Local