TRATAMENTO COM PROPRANOLOL EM CRIANÇAS COM HEMANGIOMA. RESULTADOS FINAIS.
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TRATAMENTO COM PROPRANOLOL EM
CRIANÇAS COM HEMANGIOMA.
RESULTADOS FINAIS.
JULIANA COSTA ALBUQUERQUE;
Juvenia Bezerra Fontenele;
Francisco Helder Cavalcante Felix.
Hemangioma
São tumores benignos formados pela proliferação de vasos sanguíneos;
São mais comuns na infância (3 a 10%);
A maioria regride espontaneamente sem complicações até 3-5 anos;
Mais frequente no sexo feminino, em indivíduos de pele branca e não latinos;
São diminutos ou inaparentes aonascimento e aumentam rapidamente nosprimeiros meses de vida (fase proliferativa).
Stress hipóxico
Fatores genéticos
Perinatal
Célula endotelial
3-12 m 12-36 m 3-7 a
Fase Proliferativa Fase de Estabilização Fase de Regressão
Adaptado de Léauté-Labrèze, 2008
Beta-bloqueador
Complicações: ulcerações, oclusão visual e tamanho da lesão.
Não se conhecem suas causas, com exceção de raras síndromesgenéticas nas quais a frequência é maior.
• Prematuros e neonatos pequenos para a idade gestacionalestão sob risco de desenvolver hemangiomas.
• Idade materna maior que 30 anos e uma história familiarpositiva, podem ser considerados fatores de risco.
Hemangioma
Corticóide sistêmico;
Interferon alfa e vincristina;
Propranolol: em doses usuais mostrou
excelente resposta a curto e médio prazo.
Tratamento
• Uma comunicação publicada no New England Journal ofMedicine, relatou pela primeira vez o uso de propranolol em crianças com hemangioma.
2008
• Trata-se pacientes pediátricos com hemangiomas com propranolol oral, no Hospital Infantil Albert Sabin (HIAS).
2009
Início do uso do propranolol em casos de
hemangioma
Avaliar a resposta de crianças portadoras dehemangiomas ao tratamento com propranolol.
Objetivo
Análises retrospectiva
de prontuários
(2009 a 2011).
Pacientes de 0-19 anos
com hemangiomacom ou sem tratamento
prévio.
Comparação entre o início do tratamento e o status na
última consulta.
Pacientes sem
avaliação de respostas
foram excluídos.
Métodos
Doença estável
(<25% de variação)
Resposta parcial
(25-95% de redução)
Resposta completa
(>95% de redução)
Classificação da resposta:
Foram incluídos 94pacientes.
Tempo médio deseguimento foi de17 meses.
A dose usada foi de0,5 a 4mg/kg/dia.
Intervalo de administração foi de 8 ou 12h.
Contra-indicadonas crianças com asma.
Resultados
29(31%)
65(69%)
Masculino Feminino
67(71%)
6(7%)
5(5%)
16(17%)
Infantil Sindrômicos Congênitos Outros*
*Tipo de outras lesões (n)
Cavernoso 4
Difuso 3
Mal formações 1
Linfangioma 1
Indefinidas (a) 7
(a)Lesões diagnosticadas após 1 ano, podendo representar hemangiomas congênitos ou malformações.
Resultados (n)
Vermelho: diferença estatisticamente significante
Resultados (%)
Vermelho: diferença estatisticamente significante
OR: 0,26
(0,1-0,7)
OR: 0,1
(0,04-0,31)
Propranolol foi eficaz no tratamento dehemangiomas em crianças de todas as faixasetárias, com elevado índice de resposta.
O desfecho variou com o tipo de lesão e aidade.
Hemangiomas infantis mostraramrespostas em quase todos os pacientes.
Conclusão
Apesar de menor resposta, mostrou potencialterapêutico mesmo em crianças com mais de1 ano, fora da fase proliferativa.
Resposta em quase todos os casos,completa em um terço dos pacientes.
Devido ao número reduzido é prematuro dizerse o propranolol tem ou não efeito em outraslesões que não hemangiomas infantis.
Conclusão
Felix, FHC. Tratamento dos hemangiomas na infância. Ver.
Saúde Criança Adolesc. 2011;3(2):39-45
Léauté-Labrèze C,Dumas de La Roque E, Hubiche T, et al.Propranolol for severe hemangiomas of infancy. N Engl J Med2008;358:2649-2651.
Marler JJ, Mulliken JB. Curret management of hemangiomasand vascular malformations. Clin Plastic Surg 2005;32:99-116.
Haggstrom NA,Drolet BA, Baselga E, Chamlin SL, Garzon MC,Horii KA, Lucky AW, Mancini AJ, Metry DW, Newell B, HopperAJ, Frieden IJ. Prospective study of infantile hemagiomas:demographic, prenatal, and perinatal characteristics. J Pediatr.2007;(3): 291-294.
Referências Bibliográficas
by flickr Joanice
ChicoJ.Neto do site flickr.com/photos/chicojneto
Obrigada!!!