20090407 Trastornos Menstruales y Metrorragias [Autoguardado]
Trastornos menstruales r ch
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TRANSTORNOS MENSTRUALES
Lic. Ruth Chura Muñuico
UpeU
VALORACIÓN
PREGUNTAR SOBRE:
Edad, profesión, naturaleza. Menarquia y sus características. Primera relación sexual. Antecedentes Obstétricos: partos,
abortos, métodos anticonceptivos.
FISIOLOGÍA DEL CICLO
MENSTRUAL
CICLO OVÁRICO
GnRH: Hormonas liberadora de gonadotrofinas
FSH: Folículo estimulante
LH: Hormona luteinizante
EJE HIPOTALAMO-HIPOFISIARIO
LA MENSTRUACIÓN
Descamación cíclica regular del endometrio, secundaria a los cambios hormonales asociados a la ovulación.
LA MENSTRUACIÓNCaracterísticas: Ciclo menstrual : 28 días +/- 7 días Tiempo de sangrado: 3-5 días (3-7 días) Cantidad de sangrado: 30-60ml por día
(2-6 compresas diarias) La menstruación normal se denomina:
Eumenorreicas
TÉRMINOS: Menarquia: primera menstruación Pubertad: maduración de los organos
genitales Especialmente: ovario Menopausia: ultima menstruación Climaterio: trabajo final de los ovarios
TÉRMINOS:HIPERMENORREA (MENORRAGIA)
Sangrado uterino excesivo, tanto en cantidad (> 60cc)como en duración que ocurre a intervalos regulares.
HIPOMENORREA Sangrado uterino disminuido en cantidad (<30cc), que ocurre a intervalos regulares.
POLIMENORREA Episodios frecuentes y regulares de sangrado uterino, generalmente a intervalos menores de 20 días.
OLIGOMENORREA Episodios infrecuentes e irregulares de sangrado uterino, generalmente a intervalos mayores de 35 días.
METRORRAGIA Sangrado uterino, usualmente no excesivo, que ocurre a intervalos irregulares.
MENOMETRORRAGIA Sangrado uterino, usualmente excesivo y prolongado, que ocurre a intervalos irregulares y frecuentes.
AMENORREA Ausencia de la menstruación de forma
temporal o permanente Primaria : Personas que nunca han
menstruado. Es cuando son retrasos de la pubertad
Causas:Ausencia congénitaAtresia de vaginaExtirpación del útero y ovarios
AMENORREA Secundaria: Son personas que después de
menstruar a desaparecido tiempo > a 6 meses. Son adelantos de la menopausia
Causas:EmbarazoLactanciaMenopausiaAnemiaTuberculosisTrastorno Psíquicos y endócrinos
DISMENORREALa dismenorrea se define como
menstruaciones dolorosas.
Del griego:“dys” = mal “mén” = mes, menstrual“rheo” = fluir
ETIOLOGÍA La caída de los niveles de progesterona
al finalizar la fase lútea, permite la liberación de enzimas lisosomales que transforman los fosfolípidos en ácido araquidónico y posteriormente en PGE2 y PGE2 alfa.
Este aumento de prostaglandinas, provocan contracciones uterinas excesivas, que son las responsables del dolor y de la sintomatología acompañante.
CAIDA DE NIVELES DE PROGESTERONA
Fosfolipidos
Acido Araquidónico
PGE2 PGE2 Alfa
CONTRACCIONES UTERINAS INTENSAS
Enzimas Lisosomales
Síntomas:DolorTensión pre menstrualEdema pre menstrualTrastornos vasculares y nerviosos
DISMENORREATRATAMIENTO
Inhibidores de las Prostaglandinas:
IBUPROFENO.Aspirina.Acetaminofén. Indometacina.Naproxeno.
CRIPTOMENORREA No hay salida de sangre por el himen.
Himen imperforado.
SINDROME DE TENSION PREMENSTRUAL (PMS)
Es un conjunto de síntomas que se presentan en la mujer en forma cíclica durante varios días previos a la menstruación.
SINDROME DE TENSION PREMENSTRUAL
Desequilibrio hormonal a favor de estrógenos.
Eliminación deficiente de estrógenos por el hígado.
Los estrógenos provocan retención de agua y sal, provocando dolor y sensibilidad mamaria.
Hiperaldosteronismo secundario a los estrógenos y progesterona que se producen durante la fase lútea.
SINDROME DE TENSION PREMENSTRUAL.SÍNTOMAS
Relacionados a retención de agua: Edema de miembros inferiores y dedos de la mano. Mastalgia. Congestión pélvica. Aumento de peso.
Relacionados a inestabilidad emocional: Irritabilidad. Depresión. Insomnio. Tendencia al llanto, etc. Cefalea.
CUIDADOS DE ENFERMERÍA Brindar Psicoterapia de apoyo Orientar a la realización e los distintos
tratamientos dados por el médico Educar sobre las alteraciones que pude
haber en las diferentes etapas de la menopausia
Orientar y chequear la prueba citológica Brindar educación sobre:
Alteraciones de la menstruaciónTrastornos dolorososAseo Genital