TRASTORNOS GENERALIZADOS DEL DESARROLLO HORACIO VARGAS MURGA PSIQUIATRA DE NIÑOS, ADOLESCENTES Y...
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TRASTORNOS GENERALIZADOS DEL DESARROLLO
HORACIO VARGAS MURGAPSIQUIATRA DE NIÑOS, ADOLESCENTES Y ADULTOS
INSTITUTO NACIONAL DE SALUD MENTAL“HONORIO DELGADO – HIDEYO NOGUCHI”
UNIVERSIDADPERUANA CAYETANO HEREDIA
DEFINICIÓNDEFINICIÓN• Grupo heterogeneo de trastornos
que se acompañan de alteraciones en la interacción social, la comunicación, el comportamiento y el juego.
• Es generalizado en el sentido de que afecta simultáneamente a más de una linea de desarrollo.
. Generalizado no implica que no haya áreas de funcionamiento normal.
CRITERIOS DIAGNÓSTICOSCRITERIOS DIAGNÓSTICOS
• Alteración cualitativa en la interacción social.
• Alteración cualitativa en la comunicación.
. Patrones de comportamientos, intereses y actividades restringidos, repetitivos y estereotipados.
CLASIFICACIÓNCLASIFICACIÓN
Trastorno Autista.Trastorno de Asperger.Trastorno de Rett.Trastorno desintegrativo infantil.Trastorno generalizado del
desarrollo no especificado.
TRASTORNOS GENERALIZADOS DEL TRASTORNOS GENERALIZADOS DEL DESARROLLODESARROLLO
El DSM-IV-TR (2002), reconoce diversos trastornos generalizados del desarrollo que difieren en síntomas, gravedad y patrón de inicio:
El trastorno autista, implica un inicio temprano de la alteración en la interacción social, déficits de comunicación y actividades e intereses restringidos.
El trastorno de Rett, es un síndrome de inicio temprano de progresiva neurodegeneración que tiene lugar en mujeres y que se asocia con el retraso mental, retraso generalizado del crecimiento y múltiples síntomas neurológicos (incluyendo movimientos estereotipados de las manos). Este trastorno se asemeja al trastorno autista durante un período limitado de la primera infancia.
TRASTORNOS GENERALIZADOS DEL TRASTORNOS GENERALIZADOS DEL DESARROLLODESARROLLO
El trastorno de Asperger es similar a los autistas de alto nivel, en los cuales hay una relativa preservación de las habilidades del lenguaje y del intelecto.
El trastorno desintegrativo infantil engloba síntomas que aparecen tras al menos dos años de desarrollo aparentemente normal; entonces el niño pierde los avances evolutivos que había alcanzado y queda estable en un estado de funcionamiento de tipo autista.
CUADRO COMPARATIVO DE LOS TGDCUADRO COMPARATIVO DE LOS TGDTrastorno autista Trastorno
desintegrativoTrastorno de Rett Trastorno de
AspergerTGD - NE
Severidad Leve a severo Severo Severo Funcionamientoalto
Atípico y subliminal
Características propias
Generalmente sin compromiso motor
Inicio retardado Microcefalia Alteraciones
importantes de la marcha
Movimientos torpes y mal coordinados
Marcha extraña
Síntomas poco característicos
Funcionamiento intelectual
Variable: RM severo a FI
superior
RM severo RM severo Funcionamiento normal o superior
RM de modero a FI normal
Edad de inicio 0 – 3 años >2 años 5 – 48 meses 2 – 3 años Variable
Habilidades comunicativas
Generalmente limitadas
Pobres Pobres Regulares a buenas
Limitadas a buenas
Habilidades sociales
Muy limitadas Muy limitadas Varían con la edad Limitadas Variable
Pérdida de habilidades
Generalmente no Marcadas Marcadas Generalmente no Generalmente no
Intereses restringidos
Variable Poco identificables Poco identificables Marcados Variables
Trastornos comiciales
Frecuentes Frecuentes Raros Comunes Comunes
Prevalencia por 100,000
40 -100 1-4 5-15 5-100 Alrededor de 15
Ratio por sexos M>F M>F F M>F M>F
Pronóstico Pobre Muy pobre Muy pobre Regular a pobre Regular a bueno
BASES NEUROBIOLOGICASBASES NEUROBIOLOGICAS
Bases neurogenéticas Bases neuropatológicas. Bases neuroradiológicas. Bases neurofisiológicas. Bases neuroquímicas. Bases metabólicas Bases neuroinfecciosas Bases inmunológicas
EVALUACIÓNEVALUACIÓN Historia clínica detallada, entrevista
neuropsiquiátrica, examen mental y exploración física.
Instrumentos psicométricos: CARS, CHAT, ADI, ADOS.
Evaluación psicológica y neuropsicológica. Evaluación neurológica y genética. Exámenes auxiliares: aminoácidos en
orina, hormonas tiroideas, dosaje de plomo sérico, audiometría, EEG, PE, Neuroimágenes.
TRATAMIENTOTRATAMIENTO
Psicofarmacológico. Intervenciones psicosociales. Intervenciones
psicoeducativas.
TRATAMIENTO TRATAMIENTO PSICOFARMACOLÓGICOPSICOFARMACOLÓGICO
Síntomas blancoVigilancia Respuesta TratamientoClases de Psicofármacos I- IVEfectos secundariosComorbilidadTratamiento integral
TRATAMIENTO INTEGRALTRATAMIENTO INTEGRAL
Programa escolar: Individualizado, Inclusión vs especial.
Programa Manejo conductual: análisis funcional.
Programas: Déficit motores, integración sensorial.
Habla/ Lenguaje: intercambio de figuras (PECS).
Educación familiar.