Trastornos de la conducta alimentaria (TCA)
description
Transcript of Trastornos de la conducta alimentaria (TCA)
Trastornos de la conducta alimentaria (TCA)
Sergio RamirezEnfermero
Docente Psiquiatria
Introduccion• Tener una conducta alimentaria adecuada y controlada contribuye al
bienestar psicologico y sociocultural de la persona
• Tambien se puede utilizar para satisfacer necesidades emocionales, reducir el estres o proporcionar recompensas y castigos
• Por ello que su significado es absolutamente cultural
• Sin embargo,en las sociedades modernas, hay problemas en comprender los TCA
• Por lo anterior en parte, las personas pueden tener ideas poco realistas de de su figura y peso ideales
Introduccion
• En la sociedad moderna actual, los estudios indican que la mayoria de las personas piensa que deberia pesar menos, avalando conductas que lleven a esto.
• Por ello, la incapacidad de regular los propios habitos alimenticios y la frecuente tendencia a consumir cantidades excesivas o minimas de alimento, amenaza la integridad psicologica y sociocultural del individuo
TCA
Son principalmente 4:
Anorexia nerviosaBulimia nerviosaTrastorno alimentario compulsivoSindrome de ingesta nocturna
Epidemiologia
• Son mas frecuentes en mujeres, relacion entre 1 a 6 y/o 1 a 10
• Se da principalmente en la raza blanca, hispanos y caucasicos. Es menor claramente la tendencia en negros y asiaticos
• La anorexia nerviosa se da en alrededor del 1% de la poblacion femenina, entre 13 a 20 años. La mortalidad asociada a esta enfermedad alcanza un 5%
Epidemiologia
• La bulimia nerviosa es mas comun, entre las universitarias por ejemplo alcanza entre un 4-15% de prevalencia, la edad de comienzo es entre los 15 y 18 años
• Es muy comun que se cronifique y cerca de un tercio de los afectados recae en la enfermedad
Epidemiologia
• El trastorno alimentario compulsivo se da entre un 2 y 4% de la poblacion general, cifra que se eleva entre un 19 y un 40% entre obesos que buscan tratamiento para bajar de peso.
• El sindrome de la ingesta nocturna se da en un 1,5% de la poblacion general, un 8,3% en los obesos y un 27% entre los obesos morbidos
Anorexia Nerviosa
• En esta patologia, debido posiblemente a influencias socioculturales
• La búsqueda de la delgadez es para la persona el centro de su vida. Este estilo de pensamiento extremo los lleva a una disciplina muy rígida en la dieta
• Este supuesto éxito le da un sentido de eficiencia a sus vidas y la sensación de tener un núcleo de personalidad propio
Caracteristicas• Disminucion de la ingesta de alientos con contenido calorico alto (carbohidratos
y grasas)
• Ayuno excesivo, limitado a unas pocos alimentos
• Actividad excesiva durante el dia, hiperactivas. Tambien es comun el ejercicio fisico intenso varias veces al dia
• Lograda la pérdida de peso, siguen reduciendo la cantidad de calorías que ingieren por día
• Los pensamientos sobre la comida abarcan cada vez mas en la vida de estas personas, y la sensacion de perdida de control sobre estos los hace continuar mas y mas
Caracteristicas• Se niegan a comer para conseguir la delgadez, pero la
sensación de hambre puede estar presente, no sólo al inicio de la enfermedad, sino también durante ésta
• La pérdida de peso puede ser paulatina, de forma tal que se produce una adaptación a la malnutrición, pero a veces no es asi, por lo que se vuelven hipoactivas
• llegan a un momento en el cual pierden el control sobre sí y ponen en práctica entonces el denominado "atracón", lo que a su vez conlleva el uso del mecanismo del vómito autoinducido
• Entre las anoréxicas existe la alteración de la percepción del peso y la silueta corporal, pareciéndoles a ellas estar obesas a pesar de estar delgadas
• Esto se define, como alteracion de la percepcion de la imagen corporal
• La realización de la dieta les permite interrumpir el desarrollo y tratar de evitar la pubertad, con ello se defienden de asumir responsabilidades de adulto y de los logicos cambios en la forma de su cuerpo
Caracteristicas• Las anoréxicas Tienden al aislamiento o buscan compañía de muchachos más jóvenes
• Su estado de ánimo es vulnerable. Son comunes los sentimientos de desamparo, de depresión y de ansiedad
• Aparece también el sentido de ineficacia y baja autoestima, lo cual está en estrecha relación con el miedo a perder el control sobre sí, reflejándo desconfianza
• No hay desarrollo sexual, o si lo hay, no experimentan placer
• No dan opiniones, presentan perfeccionismo excesivo autoexigencia, sumisión, obediencia hacia figuras de autoridad
• Aparece tambien trastorno del sueño y disminucion del REM
Cambios Fisiologicos
• Amenorrea• estreñimiento• intolerancia al frío• hipotensión• hipotermia • bradicardia• sequedad de la piel• lanugo
• edemas periféricos• Disfuncion renal y
cardiaca• osteoporosis• Alteraciones
hematologicas• atrofia mamaria• reducción del vello
axilar y pubiano
Bulimia nerviosa
Según el DSM IV, sus características definitorias son los atracones y los métodos compensatorios inadecuados para evitar la ganancia de peso
Estas conductas inadecuadas, son principalmente el vomito, pero también están el uso de laxantes y diuréticos, enemas, fármacos y substancias, ejercicio intenso, etc.
Caracteristicas
Los afectados tienden a sentirse muy influenciados por su silueta, por ello tienden a avergonzarse y a esconder su enfermedad
Suele iniciarse después de un periodo de hacer dieta, por lo que es un factor de riesgo
La anorexia nerviosa la antecede en un 25 a 35% de los casos
Caracteristicas• Las personas suelen cursar a la vez con trastornos distimicos y
sintomas depresivos mayores
• La calidad de las relaciones interpersonales disminuye, aparece la ansiedad social, disminuyen las redes
• Para lograr controlar el peso, en ocasiones el paciente incurre en el uso de estimulantes o alcohol
• El autoestima es baja, y baja cada vez mas ligado a la insatisfaccion personal
Caracteristicas• La personalidad de estas personas es muy autoexigente, la meta
mas estricta es la delgadez, y si no la consigue se autocondena
• Idealiza el cuerpo perfecto y el peso que desea lograr como meta
• En los momentos que no logra lo que quiere con la dieta, se descontrola y recurre a otros metodos que se perpetuan
• Esta seria la alteracion cognitiva fundamental, la sobrevaloracion de la figura
Cambios Fisiologicos
• Hinchazon con los atracones, dificultad para respirar• Con los vomitos daño en el esmalte dental, ronquera
o afonia por lesiones sangrantes en la garganta, desgarros esofagicos con hemorragia abundante.
• Desequilibrio H-E, hipocalemia, con ello sed, mareos, retencion de liquidos, debilidad, letargia e infartos.
• Con los laxantes y diureticos el efecto es similar a los vomitos, principalmente a nivel H-E
Factores de riesgo
1) Biologicos
• Familiares de primer grado, sexo femenino• Disminucion de la serotonina, que se asocia
con una saciedad mas tardia, mayor ingesta y cambios en el animo (bulimia)
• Descenso de la dopamina cerebral, se asocia a ingesta compulsiva
Factores de Riesgo
2)Psicologicos
• Son rigidos, meticulosos, tienen rituales, obsesivos, gran necesidad de exactitud y simetria
• Puede tener que ver con separacion temprana y a conflictos arrastrados desde la infancia
Factores de riesgo
3) socioculturales