Trastornos de La Alimentacion. Papel Nutricionista
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Introduccin a los desrdenesalimentarios en TEAy el papel del Nutricionista
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NDICE
IMPORTANCIA DE LA ALIMENTACIN EN LA ETAPA INFANTIL HABITOS E HITOS QUE SE DESARROLLAN EN ESTA ETAPA CORRECTA ALIMENTACION IMPORTANCIA DE LA INTERVENCION PRINCIPALES TRASTORNOS DESCRITOS EN PERSONAS CON TEA INTERVENCION EJEMPLOS DE INTERVENCION
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IMPORTANCIA DE LA ALIMENTACIN EN LA ETAPA INFANTIL
NUTRICION: proceso de aporte y utilizacin de nutrientes contenidos en los alimentos porparte del organismo y que son necesarias para el funcionamiento del mismo y por tantopara el mantenimiento de la vida
ALIMENTACION: acto por el cual los seres vivos consumen distintos alimentos, para saciarel hambre/apetito.
ALIMENTACION VOLUNTARIA
NUTRICION INVOLUNTARIO
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IMPORTANCIA DE LA ALIMENTACIN EN LA ETAPA INFANTIL
Crecimiento optimo,Evitar enfermedades carencialesEvitar la malnutricin
Optimizar el desarrollo madurativo (motor,cognitivo),
Instaurar hbitos saludablesPrevenir la aparicin de enfermedades debase que afectaran en el estado adulto
SUPERADO EN PAISESDESARROLLADOS
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Primer ao de vida crecimiento muy rpido 24-26 cm/ao y 7kg /ao
Segundo ao crecimiento rpido: 10-12 cm/ao y 2,5kg/ao
Tercer ao crecimiento estable: 8-9cm/ao y 5-7kg/ao
Desde el tercer ao hasta el estirn puberal 2,5-3,5kg/ao.
El crecimiento rpido o el crecimiento estable esta directamente relacionadocon la necesidades nutricionales .
Patrn de crecimiento segn la OMS
IMPORTANCIA DE LA ALIMENTACIN EN LA ETAPA INFANTIL
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CORRECTA ALIMENTACION EN LA ETAPA INFANTIL
ALIMENTOS CONSUMO
Agua 6-8 vasos/da
Pan Siempre en comida y cena
Aceite de oliva 3-6 raciones/da
Frutas y verduras 5 raciones/da
Lcteos 2- 4 raciones/da
Arroz, patatas, pasta o cereales 2-3 raciones/da
Pescado 4 raciones/semana
Carne 3-4 raciones/semana
Huevos 3 raciones/semana
Legumbres 2 raciones/semana
Azcares, dulces, bebidas azucaradas Consumo limitado
Grasas animales, embutido, bollera Consumo limitado
Estrategia NAOS: Estrategia para la Nutricin, Actividad Fsica y Prevencin de laObesidad dirigida especialmente a nios y jvenes.
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HABITOS
5 Comidas al da: 3 principales y 2 colaciones En cada ingesta: proteinas, hidratos de carbono y grasas 5 veces al da frutas y verduras Lacteos 2 veces al da Ejercicio fsico diario
Beber agua en las comidas Alimentos variados
Restringir de la sal
Reducir tambin el consumo de productos dulces Desayuno como pilar de la alimentacin
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HITOS DE LA NORMOALIMENTACION
De 0 a 3 meses De 12 a 18 meses- Succiona al acercarle el pecho, bibern o
chupete.
- Extiende la lengua ms all de los labios.
- Come solo con la cuchara.
- Bebe de un vaso sin ayuda.
De 3 a 6 meses De 18 a 24 meses
- Sujeta el bibern con las manos.
- Cierra los labios para sellar la boca
- Toma semislidos con la cuchara.- Mueve la lengua dentro y fuera fcilmente
- Movimientos verticales de masticacin.
- Mastica con movimientos rotatorios.
-Come la comida solo utilizando una cuchara
derramando algo- Bebe de una taza solo y sin derramar.
De 6 a 9 meses De 24 a 36 meses
- Retira la comida de la cuchara con los labios.
- Se limpia el labio inferior con los dientes.
- Bebe de un vaso sin atragantarse.
- Mastica alimentos.
Pincha comida con el tenedor.
Termina de pelar, desenvolver o destapar
alimentos.
De 9 a 12 meses De 36 meses en adelante
- Mastica alimentos slidos.
- Se lleva alimentos a la boca.
- Bebe de una taza o vaso con ayuda.
- Control del babeo.
- Utiliza los tiles adecuadamente para comer.
- Ayuda en las tareas de preparacin de
comida y mesa.
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POR QUE UNA INTERVENCION RAPIDA
caloras
ingeridas
consumo
calrico
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POR QUE UNA INTERVENCION RAPIDA
caloras
ingeridas
consumo
calrico
Obesidad condicionar el estilo de vida, sociabilizacin, Condicionamiento obesidad edad adulta Diabetes y ECV
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POR QUE UNA INTERVENCION RAPIDA
caloras
ingeridas
consumo
calrico
Dficit nutricional, malnutricin
Anorexia fisiolgica
Falta de energa para la actividad.
Morbimortalidad, educacin y productividad
Alteraciones vasculares
Enfermedades carenciales
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POR QUE UNA INTERVENCION RAPIDA
caloras
ingeridas
consumo
calrico
Descompensacin en calidad nutricionalEnfermedades por exceso
Enfermedades por carencia
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TRASTORNOS ALIMENTARIOS
1. Estrategias de intervencin
2. Hipersensibilidad
3. Hiperselectividad
4. Alergias e intolerancias alimentarias
5. Alteraciones en el ritmo de las comidas
6. Alteraciones gastrointestinales
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ESTRATEGIAS DEINTERVENCION
Estrategias no recomendadas
USO DE APOYOS VISUALES
USO DE SISTEMAS ALTERNATIVOSY/O AUMENTATIVOS DECOMUNICACIN (SAAC)
ESTRUCTURACIN TEMPORAL
ESTRUCTURACIN ESPACIAL
APOYO CONDUCTUAL POSITIVO
APRENDIZAJE SIN ERROR
APRENDIZAJE SIGNIFICATIVO
Estrategias recomendadas
Va auditiva como nica fuente deinformacin
Lenguaje oral como nico sistema decomunicacin.
Cambios de hbitos sin informacinprevia
Cambios habituales en los espacios sininformacin previa y sin tener
conocimiento del nuevo contexto que lerodea.
Enfatizar estrategias como el castigo, elrefuerzo negativo, las amenazas.
Aprendizaje por ensayo y error.
Realizar actividades que no se ajusten a laedad
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ANTECEDENTES
Estudios recientes informan de que la prevalencia de problemas de alimentacin ennios con autismo puede llegar a ser de hasta un 90% (Kodak & Piazza, 2008), con cercadel 70% de los nios descritos como hiperselectivos (Twachtman-Reilly, Amaral, &Zebrowski, 2008). (Journal of applied behavior analysis, 2010)
El desarrollo de alteraciones crnicas de la alimentacin en nios con autismo es entre
un 3 y un 10% superior si lo comparamos con otros nios con un de desarrollonormalizado (Kerwin, 1999) (The Marcus Autism Center, 2011)
Estudios de la dcada de los 90 indican que hasta un 40% delos nios con autismo presentan problemas a la hora decomer (Manikam & Perman, 2000; Mayes & Volkmar, 1993).(The Marcus Autism Center, 2011)
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INTERVENCINCMO?
CAUSASPOR QU?
SNTOMASQU?
NDICE
ES UN VAGO
NO HAY RECETAS UNIVERSALES
CADA CASO SIGUE UN RITMO Y UNA ESPECIFICIDAD
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HIPERSENSIBILIDAD
Alteraciones sensoriales
Hipersensibilidad
Hiposensibilidad
Referente a los sentidos
Puede darse en un solo sentidoPueden verse afectados varios sentidos
Alimentos crackers o chiclosoAlimentos granulosos, astringentes
Sabores fuertes, sabor propio del alimentoForma y color de los alimentosOlores fuertes, olores propios del alimento
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1. Registro de los alimentos rechazados por la textura, sabor, olor2. Sustituirn estos alimentos por otros de valor nutricional similar pero que
tengan otra textura3. Modificar la textura, forma, olor (distintas formas de cocinado) de estos
alimentos si se puede, de manera gradual hasta que estn en su estado
natural
MODIFICACION
TEXTURA CRACKER
HIPERSENSIBILIDAD
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HIPERSELECTIVIDAD
solo come pollo
empanado
el yogur tiene que
ser de esta marca
el pure tiene que
ser de ese
sabor/color
NEGATIVA ABSOLUTA A COMER ALIMENTOS QUE NOSE CONOCEN
PASO DE LIQUIDOS ASOLIDOS
RESTRICCION A UNALIMENTO
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a) Negativa a comer slidos
Papilla de cereales Arroz blanco
Comen cualquier tipo de comida siempre y cuandosea triturada y tenga textura pur/papilla
HIPERSELECTIVIDAD
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NDICE
1. Se harn los purs/papillas cada vez mas espesos
2. Las colaciones trataremos que sean slidos (fruta, galletas, pan, gusanitos)3. Empezaremos a introducir slidos poco a poco en las papillas, trocitos de
pollo4. Para evitar rechazos, vmitos se dar de manera alternada lo triturado y
una pequea cantidad con el solido
Problema de masticacin total: estimulacin zona oral
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1. Fijaremos el objetivo para una sola comida2. El nuevo alimento a introducir ser parecido al
que solo acepta3. Familiarizacin con el nuevo alimento, visual,
tacto, olor4. Introducir el nuevo alimento cantidad mnima
y alternar con otro de su agrado (recompensa)5. Refuerzo positivo en cada accin
6. Cambio en el cocinado del alimento7. Agregacin de nuevos ingredientes al plato
b) Solo come un alimento
HIPERSELECTIVIDAD
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Intolerancias y/o alergias
Intolerancia: cuando tras la ingestin de uno o varios alimentos seproduce un efecto adverso en el organismo, como una maladigestin, o mala metabolizacin
Alergia: cuando tras la ingestin de un alimento se produce unarespuesta inmunitaria, que puede comprometer la salud
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Intolerancias y/o alergias
Nios autismo problemas metablicos de aminocidos
Aminocidos se relacionan con productos lcteos y gluten
Dietas libres de gluten y casenaPoblacin total Espaa 2-3% nios de 1
ao de vida presentan esta alergia
En 2010 una publicacin en la revista Pediatrics, Evaluation, Diagnosis, and Treatment
of Gastrointestinal Disorders in Individuals With ASDs: A Consensus Report
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- Alimentos mal digeridos van a tener respuesta negativa por parte del nio
- Mal recuerdo de ese alimento y no lo va a ingerir
ALERGIA Eliminacin total de la dieta
Tanto de alimento comoderivados o alimentosprecocinados que no sepamos sucomposicin
INTOLERANCIA Registro de los alimentos en esa
toma
Administracin por separado delos alimentos
Eliminacin del alimento de ladieta hasta pasado un mes
Intolerancias y/o alergias
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ALTERACIONES GASTROINTESTINALES
Estreimiento:menos de 3 deposiciones por semana, dolor abdominal,evacuacin difcil de llevarse a cabo, heces duras y en forma de bolitas.
Debido a una restriccin alimentariaMala masticacin
Problema sensorial que surge a la hora de ir al bao
Dolor abdominal, heces duras Circulo vicioso
Sensacin de saciedad, de estar llenoDe la mesa al bao
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ALTERACIONES GASTROINTESTINALES
Dieta rica en fibra.
Mezclar estos alimentos con otros al nio le gusten mucho, o con ketchup.
Patatas, no fritas, cocinadas al horno
La fruta ya pelada, cortada
Zumo frutas, natural
Alimentos integral
Evitaremos el arroz
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RITMO Y TIEMPODE COMIDAS
A B
Nios sin sensacin de saciedad
Comen manera commpulsiva
No comen, tragan
Nios inapetentes
Comida no es estimulo
Ritmo lento
1. serviremos en el plato la cantidad necesaria2. marcar el tiempo de comida (40 mins)3. contar el tiempo entre ingestas (10 segundos)4. contar tiempo de la comida en la boca. En los nios inapetentes ayudaremos
con sorbos de agua o zumo para ayudar a tragar
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1. registro de los alimentos mas aceptados. Sera por los que empezar laintervencin.2. refuerzo positivo. No se regaa3. apoyaremos de refuerzos visuales en los que entre la recompensa
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RITMO Y TIEMPODE COMIDAS
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GENERALIDADES
Persona ajena a la familiaFuera del entorno familiar *
Eliminar el condicionamiento y laconfianza creada con personas yentornos conocidos
Relacin buena con el nioSeria, directa y firme durante el momento de la comidaCariosa, divertida fuera de la intervencinConvierta la comida en momento agradable
* Cuando no pueda ser fuera del entorno familiar, se haren otro lugar al habitual
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Colocacin para la intervencin
Encarados con el nioEspacio limitado donde no pueda tener libertad de movimientoEspacio libre entre el nio y el adulto
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Ley del plato vacio
Ritmo tranquilo de comidaLey de la boca vaca
Paciencia
GENERALIDADES
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Comer es agradable!!
Posicin cmoda del nioEstado cmodo: no manchado, mojadoNo engaar al nioNo forzarNo crear tensin
GENERALIDADES
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lunes martes miercoles jueves viernes sabado domingo
desayuno
Leche con
cacao, galletas
mara, zumo
Leche con
cacao, pan
tostado
margarina,
fruta
Leche con
cacao, cereales,
zumo
Leche con
cacao, galletas
mara, zumo
Leche con cacao,
pan tostado
margarina, fruta
Leche con cacao,
cereales, zumo
Leche con cacao,
pan tostado
mermelada, fruta
almuerzo pan con queso
pan con
jamn york
zumo y
galletas
fruta y
cereales pan con queso
petit suisse y
fruta
pan con jamn
york
comida
sopa calabaza paella verduras
lentejas con
verduras
brcoli con
bechamel pasta con tomate
judas blancas con
chorizo arroz caldoso
merluza con
ensalada
pollo asado y
patatas
tortilla
calabacn
aritos de sepia
y tomate
albndigas con
verdura
ensalada mixta con
jamn y queso
pescado hervido y
tomate
yogur fruta yogur fruta fruta yogur fruta
merienda
zumo y
galletas
fruta y
cereales
pan con
jamn york
pan con
queso zumo y galletas
pan con jamn
york
petit suisse y
fruta
cena
ensalada mixta pur de patatas sopa de fideos
hervido de
patatas y judasverdes berenjenas asadas sopa de estrellitas
guisantes conjamn
huevos rellenos
de atn
lenguado con
zanahorias
ternera y
ensalada
pechuga de
pavo y
calabacn tortilla de patata
merluza rebozada y
zanahorias ensalada mixta
fruta vaso de leche fruta yogur Fruta fruta yogur
EJEMPLO MENU NIOS ESCOLARES
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Guia:
Mara Baratas
Nria Hernando