P O R : E Q U I P O 4

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TRANSTORNOS DEGENARATIVOS DE LAS ARTICUACIONES Y TEJIDOS RELACIONADOS

ENVEJECIMIENTO NORAL DEL CARTILAGO ARTICULAR

ARTROPATIA DEGENERATIVA

POR: RINCON DURAN CARLA

ENVEJECIMIENTO NORMAL DEL CARTILAGO

Transformación progresiva, de la superficie articular lisa y deslizante del cartílago joven en una superficie rugosa y mate.

Bioquímica:

Perdida gradual de proteoglicano:

perdida de soporte de las fibras de colágeno

fibrilación del carilargo

ENVEJECIMIENTO NORMAL DEL CARTILAGO

Cuando en una articulación determinada son prematuros excesivos y provocan dolor, adquiere la significación clínica de “artropatía degenerativa”

ARTROPATIA DEGENERATIVA ARTORISIS

Trastorno en una o mas articulaciones, comienza como el deterioro local del cartílago articular y se caracteriza por una degeneración progresiva del cartílago, hipertrofia, remodelación del hueso subcondral e inflamación secundaria de la membrana sinovial

ARTORISIS: Incidencia

Tipo mas frecuente de artritis

+ 60 años:

25% mujeres

15% hombres

75 años:

80% mujeres y hombres

ARTORISIS: Incidencia

Tipo primario o idiopático:

Mas frecuente en mujeres adultas

Espontaneo en px de mediana edad

Progresivo

Tipo Secundario:

Mas frecuente en hombres adultos

Se desarrolla a cualquier edad como resultado de alguna lesión, deformidad o enfermedad que dañe el cartílago articular

ARTORISIS: Incidencia

La artropatía degenerativa es mas frecuente en las articulaciones sinoviales que soportan peso.

ARTORISIS : Etiología

ARTOPATIA DEGENERATIVA IDIOPATICA O PRIMARIA.

Sin anormalidades previas conocidas

Uso continuo

Obesidad

ARTORISIS : Etiología

ARTOPATIA DEGENERATIVA SECUNDARIS

Mas frecuente

Cualquier grupo de edad

+ articulación de carga en las extremidades inferiores

ARTORISIS : Etiología

Trastornos capaces de iniciar la degeneración progresiva en artritis crónica: Congénitos: luxaciones de cadera, pie zambo

Infecciones articulares: artritis séptica, artritis tb.

Trastornos articulares inflamatorios: AR, EA

Artritis metabólica: gota, pseudología, ocronosis

Hemartrosis repetidas: hemofilia

Traumatismos: grandes traumatismos o micro traumatismos

Incongruencia adquirida de la superficie articular: necrosis

Deformidad extrarticulares con alineación incorrecta de las a.

Inestabilidad articula: laxitud, distención capsular, subluxación

Lesiones cartilaginosas y iatrogénicas

ARTORISIS : patología y patogenia

CARTILAGO ARTICULAR Perdida de los proteoglicanos de la matriz

Condromalacia

Perdida de la elasticidad---- amortiguamiento

Más sensibles a la fricción

Fisuras en las capas superficiales tangenciales del cartílago

Fisuracion y fibrilación de las capas profundas

Articulacion

amarillenta

Rugosa

Mate

ARTORISIS : patología y patogenia

Se caracteriza por una gran actividad celular y metabólica en el interior del cartílago articular

Mitosis de condrocitos---- proteoglicanos y colageno

Disminución de proteoglicanos --- catepsina y colagenasa

La invasión vascular del cartílago anormal a partir de vasos subcontrates puede desencadenar una enfermedad autoinmune.

Zona central articular Zona periférica articular

erosión del cartílago hasta el hueso subcondral, el cual actúa como superficie articular y adquiere gradualmente aspecto de marfil liso

( eburneación)

El cartilago se hipertrofia e hiperplacia formando un anillo engrosado de cartilago alredesor del borde articular, presenta posteriormente condrófito y se convierte en osteófito denominado “LABIO ARTROSICO O ESPOLON OSEO”

ARTORISIS : patología y patogenia

ARTORISIS : patología y patogenia

HUESO SUBCONDRAL

Zona central: estrés máximo Esclerosis, Ebúrneo

Zona periférica: atrofia y disminuye su densidad radiológica

Articulaciones que soportan mucho peso: lesiones quísticas en el interior de la médela ósea subcondral

Aumento de la vascularización-----dolor

Redistribución de fuerzas mecánicas--- remodelación del hueso subcondral: hueso desaparece en la parte central pero se deposita en la periferia

ARTORISIS : patología y patogenia

MEMBRANA SINOVIAL Y CAPSULA FIBROSA

Fragmentos de cartílago fibrosado flotan en la el liquido sinovial y son incorporados en la membrana sinovial ocasionando una hipertrofia y derrame sinovial moderado

La capsula articular sufre fibrosis limitando la movilidad

Articulaciones de los dedos: NODULOS DE HEBERDER

Zonas de degeneración mucoide

ARTORISIS : patología y patogenia

MUSCULO

Espasmos con respuesta al dolor

Contractura y limitación de movimiento

Consecuencia final: ANQUILOSIS FIBROSANTE

ARTORISIS: manifestaciones clínicas y dx

Dolor: sordo---------intenso Intermitente Se agrava con el movimiento y se alivia con el reposo Aumenta cuándo la presión barométrica desciende No esta relacionado con la gravedad

Crepitaciones articulares Gelinificación articular Exploración física:

• Tumefacción • Derrame moderado• Engrosamiento sinovial• Nodulos de heberden• Nodulos de bouchard

ARTORISIS: manifestaciones clínicas y dx

Manifestaciones radiológicas• Estrechamiento de espacios articulares

• Esclerosis

• Quistes subcondrales

• Osteofitos

• Remodelación ósea

• Falta de congruencia

Laboratorio • Liquido sinovial muestra aumento del contenido de mucina y mayor

viscosidad

ARTORISIS: pronostico

Rigidez: extremidades superiores y columna

Extremidades inferiores: malo

dicapacidad