Transport kritického pacienta
description
Transcript of Transport kritického pacienta
![Page 1: Transport kritického pacienta](https://reader036.fdocuments.net/reader036/viewer/2022081421/568147e2550346895db51679/html5/thumbnails/1.jpg)
Štefan TrenklerI. KAIM UPJŠ LF a UNLP
5. ročník 2012
Transport kritického pacienta
![Page 2: Transport kritického pacienta](https://reader036.fdocuments.net/reader036/viewer/2022081421/568147e2550346895db51679/html5/thumbnails/2.jpg)
Urgentná medicína
• Zameranie: neodkladná zdravotná starostlivosť1. prednemocničná – ZZS2. vnútronemocničná – OUM/ED3. medzinemocničná - kvalifikovaný transport4. nehody s hromadným postihnutím osôb
• Cieľová skupina pacientov- život ohrozujúce stavy – kvintet 1. hodiny- postihnuté orgány- postihnuté končatiny- liečba bolesti
![Page 3: Transport kritického pacienta](https://reader036.fdocuments.net/reader036/viewer/2022081421/568147e2550346895db51679/html5/thumbnails/3.jpg)
Sekundárne transporty BB - 2010
![Page 4: Transport kritického pacienta](https://reader036.fdocuments.net/reader036/viewer/2022081421/568147e2550346895db51679/html5/thumbnails/4.jpg)
Kriticky chorý pacient
• Zlyhávanie alebo zlyhanie jedného alebo viacerých vitálnych orgánov
• Závislý od sofistikovaného monitorovania a orgánovej podpory (ventilátor, CVVH, pumpy ...)
![Page 5: Transport kritického pacienta](https://reader036.fdocuments.net/reader036/viewer/2022081421/568147e2550346895db51679/html5/thumbnails/5.jpg)
OAIM / JIS a kritický pacient
•Bezpečné miesto•sestra•kvalitný (drahý) ventilátor•pumpy•multiparametrové monitory•osvetlenie•.........
![Page 6: Transport kritického pacienta](https://reader036.fdocuments.net/reader036/viewer/2022081421/568147e2550346895db51679/html5/thumbnails/6.jpg)
Prečo transport
• Vyšetrenia- CT, MRI ....
• Operačná sála• Do sanitného vozidla na
medzinemocničný transport
![Page 7: Transport kritického pacienta](https://reader036.fdocuments.net/reader036/viewer/2022081421/568147e2550346895db51679/html5/thumbnails/7.jpg)
Transport
• Odpojenie pacienta od:- kvalitného ventilátora- multifunkčného monitora
• Menej personálu• Výťah• Prekladanie na transportné lôžko –
pohyby
•Je to problém???
![Page 8: Transport kritického pacienta](https://reader036.fdocuments.net/reader036/viewer/2022081421/568147e2550346895db51679/html5/thumbnails/8.jpg)
Problémy
• Taylor JO et al: Monitoring high-risk cardiac patients during transportation in hospital. Lancet 1970;2:1205-8
• 84 % arytmie; 44 % vyžadujúce liečbu
![Page 9: Transport kritického pacienta](https://reader036.fdocuments.net/reader036/viewer/2022081421/568147e2550346895db51679/html5/thumbnails/9.jpg)
Problémy
• Hypotenzia• UVP: prechod do hyperkapnie, hypokapnie +/- 3,5 kPa
• Zmena frekvencie dýchania, pokles PaO2
• Prístroje: odpojenie EKG elektród, výpadok prúdu (batérie), rozpojenie liniek, hadíc ventilátora
• Odsávačka, náhodná extubácia• Ambulancia, vrtuľník ....
Ohrozenie
pacienta
![Page 10: Transport kritického pacienta](https://reader036.fdocuments.net/reader036/viewer/2022081421/568147e2550346895db51679/html5/thumbnails/10.jpg)
Riešenia
1. Rozhodnutie
2. Plánovanie
3. Implementácia- koordinácia pred transportom- sprievod- prístroje- monitorovanie
Štandardy, protokoly, odporúčania ....
![Page 11: Transport kritického pacienta](https://reader036.fdocuments.net/reader036/viewer/2022081421/568147e2550346895db51679/html5/thumbnails/11.jpg)
1. Rozhodnutie
• Dobre zvážiť (ako každé rozhodnutie)• Prínos / riziko• Zodpovedná osoba
..... PLÁN!
![Page 12: Transport kritického pacienta](https://reader036.fdocuments.net/reader036/viewer/2022081421/568147e2550346895db51679/html5/thumbnails/12.jpg)
2. Plánovanie
• Vzdialenosť, trasa (výťah), trvanie transportu
• Predikcia možných komplikácií• Potrebné monitorovanie• Voľba všeobecnej a špecifickej liečby• Transportný tím
![Page 13: Transport kritického pacienta](https://reader036.fdocuments.net/reader036/viewer/2022081421/568147e2550346895db51679/html5/thumbnails/13.jpg)
3. Implementácia
• Určený tím (lekár, sestra, ošetrovateľ ...)A. Koordinácia pred transportom:
- cieľové pracovisko je pripravené - informovanie transportného tímu - uvoľniť cestu, výťah
B. Tím: ošetrujúca sestra + 1; event. lekár C. Prístroje: monitor, kyslík,
ambuvak/maska, ventilátor, odsávačka, lieky na KPR, infúzie, ďalšie lieky
![Page 14: Transport kritického pacienta](https://reader036.fdocuments.net/reader036/viewer/2022081421/568147e2550346895db51679/html5/thumbnails/14.jpg)
3. Implementácia
D. Monitorovanie - povinné: EKG, pulzový oxymeter, K, FS, FD - u vybraných pacientov: kapnografia, CVT, TKinv, Paw, IKT
Dokumentácia
![Page 15: Transport kritického pacienta](https://reader036.fdocuments.net/reader036/viewer/2022081421/568147e2550346895db51679/html5/thumbnails/15.jpg)
Čo máme k dispozícii
• Sestra, lekár• Transport na posteli, bez prekladania• Kyslík: tlaková nádoba• Transportný ventilátor• Kompletný monitor na batérie • Infúzne pumpy na batérie
![Page 16: Transport kritického pacienta](https://reader036.fdocuments.net/reader036/viewer/2022081421/568147e2550346895db51679/html5/thumbnails/16.jpg)
Kapnografia
![Page 17: Transport kritického pacienta](https://reader036.fdocuments.net/reader036/viewer/2022081421/568147e2550346895db51679/html5/thumbnails/17.jpg)
Lifepack 15
![Page 18: Transport kritického pacienta](https://reader036.fdocuments.net/reader036/viewer/2022081421/568147e2550346895db51679/html5/thumbnails/18.jpg)