- Pasien yang dirawat secara informal oleh rumah sakit jiwa bukan merupakan subjek dalam pembatasan hukum; mereka memiliki dua hak dasar didalam hukum, yaitu dapat meninggalkan rumah sakit sesuai dengan keinginannya dan dapat menolak untuk menerima segala bentuk pengobatan yang tidak diinginkan

- Hak Kepedulian mengenai pasien, beberapa orang percaya mungkin tidak ada hak dalam realitas untuk pasien tertentu.

- Bagian 5 (4) dari MHA (1983) menjelaskan kekuatan hukum bagi perawat dari tergantung pada keadaan,ketika harus menahan / fiksasi pasien hingga 6 jam, pada pasien yang menerima perawatan gangguan jiwa dirumah sakit dengan memperjelas posisi hukum dari perawat ketika berhadapan dengan kegawatdaruratan psikiatri

- Di bawah 5 (4), perawat dapat menggunakan kekuatan minimum yang diperlukan untuk mencegah pasien meninggalkan - intervensi medis atau intervensi fisik.

- Penting: pengkajian yang efektif pada pasien oleh perawat sebelum terjadi keadaan darurat

- Pelatihan yang memadai sangat penting

- Undang-Undang Hukum Pidana (1967) - di bawah bagian 3 (1) seseorang dapat menggunakan kekuatan seperti ini wajar dalam situasi dalam pencegahan kejahatan, atau dalam mempengaruhi atau membantu penangkapan yang sah dari pelaku atau tersangka pelaku atau orang melawan hukum.

- Ini mungkin termasuk pengekangan fisik atau pengasingan, dan kekuatan tidak berlaku ketika pasien jiwa dan diartikan tidak mampu melakukan kejahatan

- Polisi dan Bukti Pidana (1984) - di bawah bagian 24 (4) seseorang memiliki kekuatan untuk menangkap tanpa surat perintah siapa saja yang dalam tindakan melakukan pelanggaran atau siapa saja yang memiliki alasan untuk mencurigai seseorang melakukan pelanggaran

Manajemen / intervensi - pasien psikiatri – kepemilikan hak

Kerr, N. (2002). Manajemen klinis "Berjudul" Klien. Journal of Nursing Psikososial, 40 (12): 40-5

- Amerika Serikat: klien Berhak pelabuhan harapan yang berlebihan dan tidak realistis tentang apa yang dunia berutang mereka

- Ketidakcocokan ada antara apa yang mereka inginkan, butuhkan, dan diharapkan dari orang lain serta realitasnya.

- faktor Internal dan eksternal akan mempengaruhi hak pasien, sesuai dengan situasi dan keadaan.

- Sifat umum untuk hak pasien psikiatri: agresi, sociopathy, dan paranoia, meskipun narsisme dan depresi merupakan poin penting juga.

- Setelah terjadi kegagalan (setelah pencapaian tujuan gagal karena ketidak sinkronan), mereka cenderung untuk melepaskan emosi mereka melalui tindakan – mereka akan menghindari refleksi, realisasi perasaan dan ketidaksempurnaan, serta ketergantungan pada orang lain

- Penggunaan empati diperlukan untuk menjalin hubungan dengan membuat klien merasa dimengerti, dan untuk mencegah ledakan agresif dengan menurunkan tingkat frustrasi mereka

- Konfrontasi bisa menjadi alat terapi yang berguna dengan menarik perhatian pasien pada konsekuensi negatif dari perilaku disfungsional nya, tetapi sering menimbulkan dari putus asa pada diri pasien.

- Setelah hubungan didirikan, tujuannya adalah untuk mengidentifikasi pemikiran pola / perilaku berjudul dan untuk mengeksplorasi sifat irasional asumsi yang mendasari - intervensi yang bertujuan mengungkap keyakinan irasional dan memperkuat fungsi ego

Resiko pengkajian - instrumen - berbagai profesional di bidang forensik

Sebuah tinjauan terkait risiko klinis dan pengkajian di unit psikiatri forensik. Dalam Jurnal Keperawatan Jiwa dan Kesehatan Mental, 8: 281-283 oleh McGregor ceret, A., Robinson, D., & Moody, E. (2001). Isinya adalah

Di inggris, menyediakan perawatan pada pasien gangguan jiwa yang melakukan pelanggaran, dokter dengan keputusan yang sulit mengenai resiko, maka dibutuhkan dasar dari metode pengkajian resiko. Tujuan dari penelitian ini adalah mengidentifikasi sifat dan tingkat penilaian risiko klinis (CRA) digunakan dalam pengaturan forensik

pengkajian klinis merujuk pada konsep penilaian risiko, sementara Risk Assessment Instrument (RAI) atau instrumen pengkajian resiko mengacu pada alat dan instrumen yang digunakan untuk tujuan mengukur resiko pengkajian

- kuesioner yang digunaka dalam penelitan ini dikembangkan oleh penulis dibagikan kepada sampel penelitian yaitu profesional yang berkualitas dibidang forensik

(psikiater konsultan forensik, psikolog forensik, pekerja sosial dan perawat)

- Tanggapan terhadap keragaman instrumen yang digunakan; meskipun setiap unit forensik mencoba menggunakan beberapa bentuk dari CRA dan struktur penilaian masing-masing, ada sedikit keseragaman. Responden mengidentifikasi 124 tools yang digunakan: 67 item lokal pengembangan dari RAis dan 57item RAis individual, seperti HCR-20

- Ada kebutuhan untuk komunikasi antara profesional tentang jenis risiko dan penggunaan pengkajian dan penggunaan instrumen yang tepat dalam penilaian orang antara unit; koordinasi diperlukan karena saat ini terdapat banyak tumpang tindih dan inkonsistensi

Pengkajian risiko dan manajemen - editorial

Menurut Mullen, P.E. (2000). Dalam Kesehatan mental forensik. British Journal of Psychiatry, 176: 307-311Inggris: Editorial

- Psikiater forensik dalam proses pengadilan harus menjaga martabat seorang ahli medis terhadap tekanan (kelembagaan dan fiskal) manipulasi oleh pengacara

- Kesehatan mental forensik melibatkan penilaian dan pengobatan mereka yang mengalami gangguan jiwa dan perilaku yang yang mengakibatkan masalah

- pengkajian teradap resiko dan manajemen risiko telah muncul sebagai elemen sentral dalam semua praktek kesehatan mental, tetapi terutama dalam praktek forensik; Munculnya ini bertepatan dengan perluasan peran psikiater forensik

- Pelayanan kesehatan mental memiliki tanggung jawab untuk memberikan perawatan dan dukungan kepada orang-orang dengan gangguan mental peningkatan probabilitas bertindak keras. Meskipun sangat bermasalah, tujuannya adalah untuk mengidentifikasi di bagian awal dan mengelola risiko-risiko tersebut sebelum terjadi kekerasan. Tantangan bagi para profesional kesehatan mental forensik adalah untuk bergerak dari pengkajian risiko ke terapi manajemen risiko.

Pengkajian risiko - pasien kesehatan mental

Noak, J., & Rumah, M. (1997). pengkajian risiko yang ditimbulkan oleh orang-orang dengan penyakit mental.

- Inggris: hukum terkait bahaya menyebarluaskan / mengekspos untuk diri sendiri atau orang lain yang terkait dalam praktek psikiatri

- Pindah perawatan ke komunitas ataupun dan bangsal terbuka bukan berarti dapat menghindari masalah untuk pasien dengan masalah kesehatan jiwa.

- Faktor-faktor yang umumnya yang berkaitan dengan kekerasan dan bahaya disebabkan oleh sejarah masa lalu terkait kekerasan, kejahatan, penyalahgunaan alkohol dan gangguan ketergantungan, laki-laki, usia muda dan status ekonomi

- Individu memiliki definisi yang berbeda tentang bahaya; ada kebutuhan secara sistematis, pendekatan objektif untuk menilai keberbahayaan

- penelitian MacArthur tentang Risk Assessment: empat kategori utama individu, sejarah, kontekstual, dan klinis

- Banyak variabel yang terlibat dalam penilaian yang komprehensif Namun, tidak ada indikator langsung dan masing-masing dapat menjadi lebih penting ketika faktor-faktor lain.

- Risk Assesment harus dilakukan secara teratur karena keadaan individu mengubah

- Kolaborasi antar lembaga memainkan peran penting dalam penilaian - kebutuhan untuk komunikasi antara lembaga dan individu

- Monahan dan Steadman (1994) membuat rekomendasi: risiko harus diperlakukan sebagai perkiraan probabilitas yang berubah dengan waktu sesuai dengan konteks; mengelola risiko serta menilai itu harus sampai akhir / berhasil.

Risiko - kekerasan terhadap perawat jiwa

Menurut Quintal, S. A. (2002). Kekerasan terhadap perawat psikiatri: Sebuah epidemi tidak diobati? dalam Jurnal Psikososial Perawatan & Mental Health Services, 40 (1): 46-55

- Amerika Serikat: Artikel ini mengeksplorasi kemungkinan precipitants dan risiko yang terkait dengan episode kekerasan

- Petugas kesehatan, terutama perawat jiwa, terus menjadi korban perilaku penyerangan dari klien mereka. Namun, pentingnya perilaku penyerangan ini telah diminimalkan oleh klien, manajemen staf rumah sakit, dan masyarakat

- Cara-cara klien mengatasi krisis pribadi tergantung pada sumber daya yang tersedia dan dapat positif atau negatif; bagian dari penyelesaian krisis negatif termasuk kekerasan terhadap orang lain.

- Definisi standar dari cedera karyawan yang digunakan dalam pelaporan kepada Keselamatan dan Kesehatan Administrasi Kerja (OSHA) termasuk cedera sehingga hari kerja yang hilang, kehilangan kesadaran, pembatasan pekerjaan atau gerak, pemutusan hubungan kerja, transfer ke pekerjaan lain, atau perawatan medis - tidak termasuk serangan yang diderita oleh staf perawat

- Sebuah interaksi individu, sosial-psikologis, interpersonal, situasional, dan sosial budaya menyebabkan peningkatan tingkat serangan ditempat kerja oleh klien

- Karakteristik individu berkorelasi dengan perilaku kekerasan. Adapun faktr terkait ha tersebut adalah meliputi diagnosis klien, riwayat perilaku kekerasan, usia muda, neurobiologi, dan predisposisi genetik. Diagnosis sebelumnya psikosis, penyalahgunaan zat, gangguan otak organik, demensia, retardasi mental, atau gangguan kepribadian yang berkorelasi tinggi dengan serangan.

- faktor Interpersonal, situasional, dan lingkungan meliputi komunikasi antara staf perawat dan klien. Faktor-faktor yang mungkin memiliki pengaruh pada komunikasi meliputi sikap perawat staf, tingkat pendidikan dan pengalaman staf, serta pengaturan batas dan gaya komunikasi dari staf perawat. Faktor sosial budaya termasuk desensitisasi kekerasan oleh manajemen rumah sakit, sistem hukum, masyarakat, dan terutama Assaulters klien. Hal ini telah menyebabkan masyarakat menganggap bahwa orang dengan penyakit mental tidak bertanggung jawab atas tindakan mereka.

- Ada tindakan yang dapat diambil oleh staf keperawatan untuk mengatasi kekhawatiran ini, termasuk: melakukan pengkajian lengkap pada setiap klien saat masuk ke unit kejiwaan rawat inap; mendidik petugas kesehatan (pertahanan tidak melakukan kekerasan dan menggunakan komunikasi) dan klien (mengatasi keterampilan); advokasi untuk undang-undang untuk melindungi perawat / pekerja bidang kesehatan; memperkenalkan Keselamatan & Kesehatan Administration Kerja (OSHA) Pedoman Mencegah Tempat Kerja Kekerasan untuk Perawatan Kesehatan dan Pekerja Sosial (1998); memberikan dukungan emosional kepada petugas kesehatan yang telah diserang.

Instrumen penilaian yang tersedia saat ini

- HCR-20 (Webster et al 1997):

- Terdiri dari campuran variabel riwayat yang statis dan variabel klinis serta manajemen risiko yang dinamis; masing-masing dari 20 item diukur pada skala tiga titik, dengan skor yang lebih rendah menunjukkan risiko yang lebih kecil

- Penelitian yang luas telah difokuskan pada instrumen kemampuan prediktif, yang tampak menjanjikan

- Skema Kekerasan Prediksi (Webster et al 1994):

- Menggabungkan kedua komponen yaitu aktual dan klinis. Komponen aktuaria adalah panduan pengkajian Risiko terhadap Kekerasan, vrag (Rice & Harris 1995); Penelitian menunjukkan validitas prediktif menjanjikan. Komponen klinis adalahsesuatu yang diingat dalam daftar pengkajian.

- Index Status Perilaku (Robinson et al 1996, Woods et al, 1999):

- Dikembangkan untuk membantu dalam penilaian klinis risiko sosial dan pembangunan strategi intervensi yang berarti dan dapat diukur

- Terdiri dari tiga sub-skala terkait: perilaku yang berhubungan dengan risiko dalam konteks forensik; tingkat wawasan kausalitas dan status saat ini ditunjukkan oleh seorang individu; serta penilaian komunikasi saat ini dan keterampilan sosial. Setiap item diukur pada skala ordinal lima poin

Manajemen risiko:

- Sebuah rencana manajemen risiko berfokus pada kemungkinan probabilitas atau hasil yang terjadi; itu adalah hubungan antara informasi risk assesment dan intervensi yang diketahui atau potensial.

- Rencana harus menyatakan sifat atau tingkat risiko diantisipasi dan bagaimana hal itu dapat dihindari, dan harus terus Ulasan jika itu harus efektif dievaluasi - 'penilaian risiko dinamis'

- Individu harus diberitahu tentang risiko yang telah diidentifikasi, apa yang akan terjadi jika terjadi dan mengapa; ini mungkin melibatkan individu yang diberi kesempatan untuk memilih dari berbagai strategi manajemen alternatif

Sebuah organisasi strategi manajemen risiko:

- Strategi ini bertujuan untuk menciptakan pendekatan yang lebih terkoordinasi, sistematis dan fokus pada manajemen risiko. Ini mencakup organisasi, budaya, klinik, karyawan, lingkungan, dan pelaporan insiden masalah, yang semuanya dikembangkan sekitar pernyataan kebijakan manajemen risiko

- Dari perspektif layanan forensik yang lebih luas, masalah fondasi mendasar untuk setiap strategi manajemen risiko harus menjadi komunikasi dan evaluatif proses koheren dan dikelola, yang mencakup semua peraturan yang relevan