Transitiebijeenkomst Maastricht - Presentatie Blauwe zorg

Click here to load reader

Embed Size (px)

Transcript of Transitiebijeenkomst Maastricht - Presentatie Blauwe zorg

  • 29-5-2014

    1

    Oost West, Thuis Best;voorkomen of uitstellen van definitieve

    institutionalisatie van kwetsbare ouderen; een uitdaging!

    Prof. Jos ScholsHoogleraar ouderengeneeskunde, UM

    Relatief hoge institutionalisatiegraad in Nederland :

    1. 100.000 verzorgingshuisplaatsen

    2. 63.000 verpleeghuisplaatsen

    In de toekomst alle

    fragiele ouderen in een

    instelling stoppen zou

    vanuit kostenoogpunt

    onhaalbaar zijn en

    De moderne (fragiele) oudere

    zorgvrager kiest liever zelf; en

    zeker niet primair voor een

    institutioneel verblijf

    Eerst Rutte 1, nu Rutte 2!

    De zorg is (te) duur! Is het instituut dan helemaal uit.?

  • 29-5-2014

    2

    Institutionele zorg toekomst

    163.000 100.000 + 33.000 = 96.000VH + VZH - VZH + extra VH

    Dus ca. 100.000 bedden over (alleen verpleeghuiszorg)=

    Toekomstige verpleeghuis is de intensive care van de toekomstige ouderenzorg

    en niet het afvalputje van de ouderenzorg!

    Rutte 2 in 1 zin!

    Veel kwetsbare burgers verliezen hun ZZP en moeten zelf ZZP-er worden om hun

    zorgproblemen op te lossen!

    Zet dat niet iedere oudere op scherp?!In ieder geval ook alle andere actoren in de oudern zorg!

    Oost West, Thuis Best

    Kwetsbare en hulpbehoevende ouderen zullen veel langer in hun eigen woonomgeving blijven dan vroeger;

    Ook een deel van de ziekenhuiszorg zal, door de technologische mogelijkheden, naar de eerstelijn (kunnen) verschuiven...

    De zorgzwaarte thuis neemt fors toe

    Dit zal nadrukkelijk om support van de eerstelijn vragen...

    Hoe verder?! Ouderenzorg is veel meer care dan cure Ouderenzorg dient in handen te zijn van de

    huisarts mits:

    Er keuzes zijn voor de huisarts Hulp aanwezig is bij het maken van keuzes Er adequate ondersteuning aanwezig is (PO) Ouderengeneeskundigen genoegen nemen met

    voornamelijk een adviserende rol! Ouderengeneeskundigen bereid zijn consultatief en

    adviserend op te treden in de 1e lijn!

    GR Rapport Multimorbiditeit, 2008

    Ageing in place vereist Doorgroeien van een reactieve ouderenzorg naar

    een proactieve ouderenzorg!

    Meervoudige verantwoordelijkheid

    burger familie en professional

  • 29-5-2014

    3

    Wat zal er gebeuren?!

    De ouderenzorg wordt vooral een proactieve community care.

    Deze community care zal informeel vooral gestalte krijgen vanuit het sociale netwerk in de woonomgeving van de kwetsbare oudere zelf.

    De formele community care zal met name geschieden rondom de huisartsvoorziening (eerstelijnscentrum) die als spil gaat functioneren van een aan deze voorziening gebonden lokaal zorgnetwerk (wijkteam) waarin alle relevante professionals, zonder grenzen, met elkaar samenwerken

    Regie voeren betekent (pro-)actief beleid m.b.t. ouderen in huisartspraktijk

    Het begint met het opsporen van kwetsbare ouderen

    om

    Breekbare ouderen zolang mogelijk de kans geven om thuis te blijven door.:

    Zo vroeg mogelijk kwetsbaarheid detecteren;

    Zo vroeg mogelijk starten met interventies ter vermindering van kwetsbaarheid en OOK gericht op totale clintsysteem;

    Creren van een veilige omgeving thuis;

    Sociale participatie van patint en naasten zolang mogelijk bevorderen.

    Verpleegkundige taken in huisartspraktijk (door PO/NP.. samen met HA) tbv. ouderen

    organiseren

    Opsporen kwetsbare ouderent.b.v. tijdige signalering van de gezondheidsrisicos van complexe multimorbiditeit

    Breder functioneel assessment

    Zorgplandefinitie en cordinatie Begeleiding patint en mantelzorgers Voortdurend Vinger aan de pols

    Monitoren en ondersteunen van kwetsbare resp. hulpbehoevende ouderen.

    TraZAG: Transmuraal Zorg Assessment Geriatrie Maastrichtof Tilburg Frailty Indicator (TFI)of Groningen Frailty Indicator (GFI)of Easycare Instrument (Nijmegen)

    Wat wil de huisarts bij ouderepatinten thuis?

    Hulp bij ziekte- en zorgdiagnostiek Hulp bij zorgplandefinitie Direct of virtueel MDO Hulp bij crisis Hulp bij beslissingen Adviezen .

    Voor de wenselijke zorgcordinatie komt de moderne

    wijkverpleegkundige terug!!

    Florence Nightingales niet alleen maar ook professionals met een zorghart

    en de juiste competenties!

  • 29-5-2014

    4

    De huisartsenvoorziening zal zich verder tot een

    multidisciplinaire eerstelijns voorziening

    ontwikkelen doordat

    Veel medisch specialisten ( incl. VPHA) bereid zijn om ook in de huisartspraktijk consultaties te verrichten of

    gezamenlijk spreekuur te draaien.

    Het huisarts gebonden netwerk zal goed gentegreerd raken met de andere eerstelijns professionals en met de

    sociale wijk- en/of buurtteams die overal opbloeien.

    Modellen van ondersteuning vanuit ZH en VH

    Consultatiemodel

    Specialistisch spreekuur in de huisartspraktijk

    MAASTRICHT! G(OUD)

    Ontwikkeling Keten Complexe Zorg voor Ouderen

    Sinds 2008 is in Maastricht en het heuvelland gestart met het project [G]OUD.

    Huisartsenpraktijken worden ondersteund bij het vormgeven van de ouderenzorg in de praktijk. Subsidie van NPO (ZonMW), provincie Limburg en gemeente Maastricht.

    Gedurende de projectperiode bleek dat een vorm van structurele financiering van de [G]OUD-consulten en van de cordinatie van de zorg, een belangrijke voorwaarde is om deze vorm van gentegreerde ouderenzorg te borgen.

    Om deze reden is met zorgverzekeraar VGZ de KetenDBC Complexe Zorg voor Ouderen ontwikkeld.

  • 29-5-2014

    5

    Ouderengeneeskundig Spreekuur in de huisartspraktijk

    Nieuw sinds 1-1-2014:

    - 10 praktijken;- 1 dagdeel per maand is de specialist

    ouderengeneeskunde aanwezig als consulent en adviseur;

    - Goede ervaringen!!

    Het is duidelijk: We zijn bezig onze ouderenzorg te

    verbouwen en een brug te slaan naar een toekomstige ouderenzorg die

    proactief is voor deze oudere

    En ook als de breekbaarheid toeneemt... of als het al bijna niet meer over houdt...

  • 29-5-2014

    6

    Dan wel het einde nadert..