Transfuzia de Singe 2003

5/22/2018 Transfuzia de Singe 2003

1/24

TRANSFUZIA DE SANGE

Metoda activa de tratament biologic ce consta in introducerea de:

- sange integral

- masa eritrocitara

- plasma

Grupele sanguine 0 (I)

A (II)

B (III)

AB (IV)

Subgrupele sanguine cu valoare practica in transfuzii sunt cele din sistemulRh

- 84% din oameni Rh + = poseda factorul Rh

- 16% din oameni Rh - = nu poseda factorul Rh


2/24

COMPATIBILITATE absenta antagonismului immunologic intre

sangele donatorului si cel al primitorului

INCOMPATIBILITATE prezenta antagonismului immunologic

Grup 0 (I) - donator universal

- primeste doar de la grupa 0 (I)

Grup A (II) - doneaza A (II), AB (IV)

- primeste A (II), 0 (I)

Grup B (III) - doneaza B (III), AB (IV)

- primeste B (IV), 0 (I)

Grup AB (IV) - primitor universal- doneaza AB (IV)


3/24


4/24

DETERMINAREA GRUPULUI SANGUIN

se bazeaza pe fenomenul de aglutinare a hematiilor

este obligatorie

metoda simpla, dar de mare raspundere

Metode de determinare a grupului sanguine

BETH VINCENT seruri test

SINONIM eritrocite standard


5/24


6/24

Metode directe de stabilire a compatibilitatiiintre sangele donatorului si al primitorului se face prin:

proba Jeambreau

proba biologica Oelecker

nu inlocuiesc determinarea grupului sanguin

se executa obligatoriu


7/24

Proba Jeambreau

0,5 ml sange de la primitor pe solutie 4% citrate de sodium

centrifugare sau sedimentare

pe o lamela se amesteca

o picatura din plasma primitorului

o picatura din sangele donatorului

citire dupa 5 min:

grunji de aglutinare prezenti = incompatibilitate

grunji absenti = compatibilitate


8/24

Proba Oelecker

se executa in cursul transfuziei, la inceput

se introd 75 ml sange in 3 reprize a 25 ml cu pauza de 3 min

se urmareste atent pacientul

la cel mai mic semn de incompatibilitate manifestat prin :

greata

dispnee se opreste transfuzia

frison

palpitatii


9/24

INDICATIILE TRANSFUZIEI

hemoragia acuta (pierderi peste 1000 ml sange)

anemii secundare

soc toate formele, in special hemoragic

infectii chirurgicale peritonita

septicemiesepticopioemie

gangrene gazoasa

intoxicatii cu subst hemotoxice


10/24

CONTRAINDICATII

Absolute insuficienta cardiaca

EPA

Relative nefrite acute si cronice

boli alergice ale primitoruluiastm bronsic

hemoragie cerebrala

contuzii si comotii cerebrale


11/24

CRITERII UTILIZATE IN APRECIEREA CANTITATII DE SANGESAU SUBSTITUENTI CE TREBUIE ADMINISTRATE IN TIMPUL

SOCULUI

ridicarea TA cu 10 mmHg necesita 300 ml sange, plasmasau substituienti macromoleculari

pentru fiecare punct de hematocrit in plus se administreaza

100ml plasma sau substituienti

aprecierea gradului hemoragiei prin stabilirea

indexului de soc frecventa puls/min

TA sistolica

M = o,5

Pierderi 20 30% din volemie = 1

Pierderi 30 -50% din volemie = 1,5


12/24

SUBSTANTE TRANSFUZABILE

sange integral proaspat

conservat

substituienti de sange naturali

biologici


13/24

SANGE INTEGRAL CONSERVAT

recoltat si conditionat in flacoane

pastrat la 4C si transportat in cutii izoterme

posibilitatea redusa de transmitere de boli

infecto-contagioase

dupa 10 zile de conservare pierde din propr biologice,

dar pastreaza functia de transportor de oxigen

necesita adaugarea de subst anticoagulante


14/24

SUBSTITUIENTI DE SANGE NATURALI

PLASMA se poate conserva timp indelungat la 4C

se poate folosi ca plasma - integrala- defibrinata

- congelata

- uscata

risc de transmitere HVB, HVC

ALBUMINA 5%, 10%, 20 %

conservare indelungata

valoare mare de mentinere a presiunii osmotice

nu transmite HVB, HVC

MASA ERITROCITARA preferabila sangelui total in anemia hipocroma

leucemie

cardiaci


15/24

SUBSTITUIENTI ARTIFICIALI

nu indeplinesc decat partial insusirile sangelui sau plasmeiutilizati in refacerea masei hidroelectrolitice

pot fi administrati in cant mari

2CATEGORII

SOL CRISTALINE - sol izotona NaCl (ser fiziologic)

- sol Ringer

aport de apa si electroliti

nu se mentin timp indelungat in vase

support pentru administrarea de medicamente

SOL COLOIDALE -Dextran cu mol mare

se mentin un timp indelungat intravascular

aport de electroliti


16/24

2 MODALITATI TEHNICE DE TRANSFUZIE

transfuzie in ritm rapid

transfuzie perfuzie


17/24

CAI DE ADMINISTRARE A TRANSFUZIEI

transfuzie intravenoasa ac de punctie

branula

cateter in v subclavie

v jugulara

transfuzie intraarteriala artera radiala

humerala

femurala

carotida interna

transfuzia intraosoasa in spongioasa oaselor superficiale


18/24

ACCIDENTELE SI RISCURILE TRANSFUZIILOR

I.Accidente mecanice (greseli de tehnica)

Oprirea fluxului de sange

cauza - cheag in sistemul tubular

- aer in sistemul tubular

- ac infundat sau deplasat din lumenul vasului

rezolvare - verificarea si indepartarea cheagului

Nu presiune pe cheag embolie pulmonara

- indepartarea bulelor de aer

- schimbarea acului / repunctionarea venoasa


19/24

Incetinirea fluxului sanguin

cauza - reglarea defectuasa a ritmului

- astuparea partiala a sist de perfuzie cu un cheag

rezolvare - reglarea ritmului

- indepartarea cheagului / schimbarea acului

Embolia prin cheag

rezolvare - intreruperea transfuziei- injectarea iv de Xilina 1% 10 ml

- oxigen

- administrare de morfina

- administrare de tonicardiace


20/24

Supraincarcarea aparatului circulator

cauze - transfuzarea rapida a unei cantitati mari

semne - dispnee, cianoza

- constrictie toracica- turgescenta venelor jugulare

rezolvare - oprirea transfuziei

- tonicardiace

- pozitie semisezanda

- oxigen

- Xilina 1% iv


21/24

Edem pulmonar acut

cauza - supraincarcarea brusca a aparatului cardio-vascular

semne - dureri anginoase, dispnee- senzatie de moarte iminenta

- cianoza fetei

- chinte de tuse, sputa rozata

- raluri subcrepitante in inspire si expir

- tahicardie, aritmie

rezolvare - intreruperea transfuziei- evacuarea unei cantitati de 300 500 ml sg

- Xilina 1% iv lent, tonicardiace, Morfina


22/24

ACCIDENTE DE REACTIE

SOC HEMOLITIC

Soc hemolitic transfuzional

prin transfuzare de grup incompatibil

prin sange de acelasi grup, dar cu Rh diferit

Mortal ABINITIO

Odata instalat supravietuire 50%


23/24

semne - dureri anginoase, dispnee

- constrictie toracica

- frisoane- greata, voma

- mictiuni si defecatie involuntara

- dureri lombare

- colaps

tratament

profilactic - respectarea riguroasa a regulilor transfuzionale

Curativ- Xilina 1% 10 ml + morfina la 4 ore

- oxigen

- corectarea echilibru hidroelectrolitic

- dializa renala


24/24

RISCURILE TRANSFUZIEI

reactii alergice

astm bronsic, edem laringeal

transmitere boli infecto-contagioasein special HAV

HVB

HVC

Transfuzia de Singe 2003

Documents

Transcript of Transfuzia de Singe 2003