Tríada de Rigler en íleo biliar. Una forma poco común de ... - CORE · obstrucción intestinal...

2
Revista de Gastroenterología de México. 2016;81(2):103---104 www.elsevier.es/rgmx REVISTA DE GASTROENTEROLOGIA DE MEXICO ´ ´ IMAGEN CLÍNICA EN GASTROENTEROLOGÍA Tríada de Rigler en íleo biliar. Una forma poco común de obstrucción intestinal Rigler’s triad in gallstone ileus: a rare form of bowel obstruction M.M. Ramírez-Ramírez a,, E. Villanueva-Saenz b y G. Zubieta-O ´ farril c a Cirugía General, SSA, Hospital Regional de Alta Especialidad de Ixtapaluca, Ixtapaluca, Estado de México, México b Cirugía de Colon y Recto, Hospital Ángeles del Pedregal, Ciudad de México, México c Cirugía General, Hospital Ángeles del Pedregal, Ciudad de México, México El íleo biliar es una causa rara de obstrucción intestinal, la radiografía abdominal puede mostrar obstrucción del intes- tino delgado, neumobilia y cálculo biliar ectópico (tríada de Rigler) en menos del 30% de los pacientes. Presentamos el caso de una mujer de 80 nos, con diagnóstico de colecis- titis crónica litiásica desde hace 4 nos, sin tratamiento. La exploración física y el interrogatorio clínico fueron com- patibles con obstrucción intestinal, además presenta datos clínicos y bioquímicos de síndrome de respuesta inflamato- ria sistémica (fiebre, taquicardia y leucocitosis) e irritación peritoneal. Se realizó placa simple de abdomen y tele de tórax (figs. 1 y 2) con hallazgo de distensión gástrica y tríada de Rigler. La tomografía de abdomen corroboró el diagnóstico de íleo biliar (fig. 3). Durante la laparotomía se identificó cálculo biliar de 5 × 4 × 4 cm, localizado a 1 m del ángulo de Treitz, intestino delgado (fig. 4) con isquemia segmentaria y necrosis en parches de la mucosa. Se rea- lizó resección de 20 cm de yeyuno con entero anastomosis latero-lateral mecánica (fig. 5). La evolución posquirúrgica fue satisfactoria. Autor para correspondencia. Hospital Ángeles Pedregal, Consul- torio 676, Camino a Santa Teresa 1055, Colonia Héroes de Padierna, Magdalena Contreras, Ciudad de México, México. Teléfono: +015551907732. Correo electrónico: [email protected] (M.M. Ramírez-Ramírez). Figura 1 Radiografía de abdomen con distensión gástrica, dilatación de asas intestinales (flecha blanca) y cálculos biliares ectópicos (flechas negras punteadas). http://dx.doi.org/10.1016/j.rgmx.2015.09.002 0375-0906/© 2015 Asociación Mexicana de Gastroenterología. Publicado por Masson Doyma México S.A. Este es un artículo Open Access bajo la licencia CC BY-NC-ND (http://creativecommons.org/licenses/by-nc-nd/4.0/).

Transcript of Tríada de Rigler en íleo biliar. Una forma poco común de ... - CORE · obstrucción intestinal...

Page 1: Tríada de Rigler en íleo biliar. Una forma poco común de ... - CORE · obstrucción intestinal Rigler’s triad in gallstone ileus: a rare form of bowel obstruction M.M. Ramírez-Ramíreza,

Revista de Gastroenterología de México. 2016;81(2):103---104

www.elsevier.es/rgmx

REVISTA DEGASTROENTEROLOGIA

DE MEXICO´

´

IMAGEN CLÍNICA EN GASTROENTEROLOGÍA

Tríada de Rigler en íleo biliar. Una forma poco comúnde obstrucción intestinal

Rigler’s triad in gallstone ileus: a rare form of bowel obstruction

M.M. Ramírez-Ramíreza,∗, E. Villanueva-Saenzb y G. Zubieta-Ofarril c

a Cirugía General, SSA, Hospital Regional de Alta Especialidad de Ixtapaluca, Ixtapaluca, Estado de México, Méxicob Cirugía de Colon y Recto, Hospital Ángeles del Pedregal, Ciudad de México, México

c Cirugía General, Hospital Ángeles del Pedregal, Ciudad de México, México

El íleo biliar es una causa rara de obstrucción intestinal, laradiografía abdominal puede mostrar obstrucción del intes-tino delgado, neumobilia y cálculo biliar ectópico (tríada deRigler) en menos del 30% de los pacientes. Presentamos elcaso de una mujer de 80 anos, con diagnóstico de colecis-titis crónica litiásica desde hace 4 anos, sin tratamiento.La exploración física y el interrogatorio clínico fueron com-patibles con obstrucción intestinal, además presenta datosclínicos y bioquímicos de síndrome de respuesta inflamato-ria sistémica (fiebre, taquicardia y leucocitosis) e irritaciónperitoneal. Se realizó placa simple de abdomen y tele detórax (figs. 1 y 2) con hallazgo de distensión gástrica ytríada de Rigler. La tomografía de abdomen corroboró eldiagnóstico de íleo biliar (fig. 3). Durante la laparotomíase identificó cálculo biliar de 5 × 4 × 4 cm, localizado a 1 mdel ángulo de Treitz, intestino delgado (fig. 4) con isquemiasegmentaria y necrosis en parches de la mucosa. Se rea-lizó resección de 20 cm de yeyuno con entero anastomosislatero-lateral mecánica (fig. 5). La evolución posquirúrgicafue satisfactoria.

∗ Autor para correspondencia. Hospital Ángeles Pedregal, Consul-torio 676, Camino a Santa Teresa 1055, Colonia Héroes de Padierna,Magdalena Contreras, Ciudad de México, México.

Teléfono: +015551907732.

Correo electrónico: [email protected](M.M. Ramírez-Ramírez).

Figura 1 Radiografía de abdomen con distensión gástrica,dilatación de asas intestinales (flecha blanca) y cálculos biliaresectópicos (flechas negras punteadas).

http://dx.doi.org/10.1016/j.rgmx.2015.09.0020375-0906/© 2015 Asociación Mexicana de Gastroenterología. Publicado por Masson Doyma México S.A. Este es un artículo Open Access bajola licencia CC BY-NC-ND (http://creativecommons.org/licenses/by-nc-nd/4.0/).

Page 2: Tríada de Rigler en íleo biliar. Una forma poco común de ... - CORE · obstrucción intestinal Rigler’s triad in gallstone ileus: a rare form of bowel obstruction M.M. Ramírez-Ramíreza,

104 M.M. Ramírez-Ramírez et al.

Figura 2 Placa de tórax donde se observa dilatación gástricay neumobilia (flecha negra).

Figura 3 Corte sagital de tomografía abdominal con tríada deRigler. Dilatación de asas intestinales (flecha blanca), neumobi-lia (flecha negra) y cálculo biliar ectópico en yeyuno proximal(flecha negra punteada).

Figura 4 Intestino delgado con isquemia segmentaria y necro-sis en parches de la mucosa.

R

Pqt

Ce

Dap

F

Ne

C

L

Figura 5 Imagen de la pieza quirúrgica y cálculo.

esponsabilidades éticas

rotección de personas y animales. Los autores declaranue para esta investigación no se han realizado experimen-os en seres humanos ni en animales.

onfidencialidad de los datos. Los autores declaran que enste artículo no aparecen datos de pacientes.

erecho a la privacidad y consentimiento informado. Losutores declaran que en este artículo no aparecen datos deacientes.

inanciamiento

o se recibió patrocinio de ningún tipo para llevar a caboste estudio/artículo.

onflicto de intereses

os autores declaran no tener ningún conflicto de intereses.