TRACCIONESCátedra de Traumatología

BARTRA JIMENEZ, TeobaldoGONZALES BRICEÑO, FiorellaVÁSQUEZ DÁVILA, Cynthia PaolaVEGA SÁNCHEZ, Liussmyth Siommara

Fue descrita por Galeno como medio de inmovilización, se usaba para corregir cabalgamientos mientras se colocaba otro tipo de inmovilización.

1800 Guy de Chauliac, utiliza la tracción como método definitivo para el manejo de ciertas fracturas.

1890 Hoffa, publica una descripción del uso de la tracción en el manejo de varios tipos de fracturas.

TRACCIONES

HISTORIA

• Separación vertebral.• Cambia la presión intradiscal.• Abre el canal lateral. • Estira los ligamentos intervertebrales.• Estira los músculos.

EFECTOS: TRACCIÓN MANUAL Y MECÁNICA

TRACCIONES

• Alivia la compresión de la raíz del nervio. • Puede causar presión negativa en el disco

resultando la disminución de la protusión. • Mejora la circulación sinovial en articulaciones. • Mejora el flujo de sangre en el disco.

EFECTOS: FISIOLÓGICOS (DISCO)

• Mejora el flujo de sangre a los músculos circundantes.• Relaja los músculos.• Elonga los músculos, ligamentos y tendones.

• Adhesión, deformación.• Pueden aliviar el dolor: mecanoreceptores.

EFECTOS: FISIOLÓGICOS (MÚSCULOS, LIGAMENTOS Y TENDONES)

TRACCIONES

Las tracciones son un tipo de inmovilización utilizadas para el tratamiento de las fracturas óseas y para la corrección de patologías ortopédicas.

TRACCION CONTINUA

ESQUELETICA PARTES BLANDAS

Es una modalidad de tratamiento utilizado para la reducción o la inmovilización de fracturas o dislocaciones

Se utiliza para mantener la alineación, disminuir los espasmos musculares, aliviar el dolor,

corregir, disminuir o prevenir las deformidades, ampliar los espacios comunes antes de la cirugía

OBJETIVOS

Realinear los extremos óseos distal y proximal, para lograr una consolidación ósea satisfactoria.

Inmovilizar el foco de la fractura, hasta que los extremos óseos se hayan alineado y se hayan producido una consolidación suficiente para permitir el uso de una férula o yeso cerrado.

TRACCIONES

PRINCIPIOS TRACCIONES

PRINCIPIOS DE LAS

TRACCIONES

Proporcionar descanso a una extremidad

Impedir la aparición de contracturas oMejorarlas.Corregir deformidades.

Tratar luxaciones.

Permitir la colocación y alineamiento pre o postoperatorio.

Inmovilizar ciertas zonas del cuerpo.

Reducir los espasmos musculares (raro en pediatría).

Consiste en la aplicación de una fuerza tirante longitudinal continua, en los

miembros:

• Reducción cerrada de fracturas (ligamentotaxis)

• Manejo del dolor, control de partes blandas

• Evita desplazamientos

• Mejor confort hasta la cirugía

• Muy usada en niños, menos traumática (Fx, artritis séptica)

• Evita contracturas musculares

Se necesita:

• Férula de Braun• Vendaje algodonado• Tela adhesiva y tablita• Vendaje terminado y cordel para tracción• Pesas (No superar los 2 ½ kilos)

TRACCIONES

TRACCIÓN DE PARTES BLANDAS (CUTÁNEA)

• Tracción bilateral• Posición vertical• Tiempo de 7 a 10 días• Se utiliza en niños con fractura de fémur y en corrección de luxación congénita de cadera.

• Las dos piernas se atan a una barra separadora y después se sujetan con una cuerda, poleas y contrapesos (0,5-1kg).

• Cuando hay alineación y signos de unión, se retira la tracción y se coloca un yeso de espica en el niño, para continuar la recuperación.

TRACCIONES

TRACCIÓN DE PARTES BLANDAS (CUTÁNEA)

Tracción de Bryant

• Tracción unilateral o bilateral aplicada horizontalmente.

• Reparación de las fracturas de cadera, las contracturas y luxaciones.

• Tratamiento del espasmo lumbosacro.

• Puede aplicarse usando una bota de espuma o con cintas adhesivas colocadas en los lados de una o de las dos piernas, fijadas mediante su recubrimiento con vendajes elásticos.

• El extremo del botín debe quedar 5 cm. por debajo de la cabeza del peroné.

Colocar una barra de extensión para unir las cuerdas y las pesas.

Extensión de Buck

TRACCIONES

TRACCIÓN DE PARTES BLANDAS (CUTÁNEA)

• Extensión de Buck aplicada de forma horizontal en el húmero y de forma vertical en el antebrazo.

• Utilizada en las fracturas de húmero.

• Se utiliza pesos de 3-4,5 kg.

Tracción de Dunlop

TRACCIONES

TRACCIÓN DE PARTES BLANDAS (CUTÁNEA)

Tracción cervical con collarín de la cabeza

• Se ajusta un collarín de algodón alrededor de la cabeza y del mentón del paciente. • Se unen cintas en cada lado del collarín a una barra de extensión, se fija la cuerda a ésta y se aplican luego las pesas (3-4,5kg). • Patologías degenerativas o artrósicas de la columna cervical, no para fracturas vertebrales.

TRACCIONES

TRACCIÓN DE PARTES BLANDAS (CUTÁNEA)

Cinturón pelviano

• Cinturón alrededor de las zonas lumbosacra y abdominal, abrochándose con correas a presión o con hebillas. • Correas largas se sujetan a una barra separadora, esta barra esta conectada a cuerdas, poleas y pesos (4,5-7 kg). • El paciente se coloca en posición de Williams.• Lumbalgia, espasmo muscular y hernias discales. • Alivia la inflamación e irritación de los nervios o músculos lesionados.

TRACCIONES

TRACCIÓN DE PARTES BLANDAS (CUTÁNEA)

Tracción de Cotrel• Combinación de dos tracciones, el collarín de tracción cervical y el cinturón pelviano. • Tratamiento preoperatorio en la corrección de la escoliosis para conseguir el enderezamiento de las curvas de la columna vertebral.

TRACCIONES

TRACCIÓN DE PARTES BLANDAS (CUTÁNEA)

Férula pelviana

• Cinturón en forma de hamaca que rodea la pelvis. • Fracturas de los huesos pelvianos. • La férula se sujeta en sus dos extremos a una barra separadora, la cual va unida a una cuerda, poleas y pesos (4,5-9 kg).

TRACCIONES

TRACCIÓN DE PARTES BLANDAS (CUTÁNEA)

Tracción de Russell• Se inicia mediante una extensión de Buck añadiendo un cabestrillo de apoyo bajo la rodilla y poleas al armazón de la tracción.• La tracción ejercida se distribuye por todo el miembro afectado y por debajo de él, así implica menores lesiones para los tejidos cutáneos.

TRACCIONES

TRACCIÓN DE PARTES BLANDAS (CUTÁNEA)

Es una fuerza aplicada sobre los huesos largos a traves de clavos Steinmann o Kirschner , que perforan transversalmente el hueso y salen de la piel.

Puede ser: a) Craneana, Fx cervicales inestablesb) Transolecraneana, Fx escapula, humero, supracondilea en

niñosc) Rodilla (trans TAT o supracondilea) Fx pelvis o femurd) Transcalcanea, Fx inestable de tibia, Fx pilon tibial conminuta,

Fx retropie

Se usa como tto definitivo de la fractura (si fracasa osteosíntesis) o hasta el momento de la cirugía

TRACCIONES

Tracciones Esqueléticas

• Se realiza en quirófano.

• Técnica de colocación cuidando estructuras nobles.

• Peso de la tracción, varia según el pacte y la fractura (1/8) (10%).

• Correcta limpieza de los clavos, fijar la férula correctamente.

• Evitar ulceras por hiperpresión en piel del pacte.

TRACCIONES

TRACCIONES ESQUELÉTICAS

TRACCIONES

CLAVOS DE KIRSCHNER

TRACCIÓN ESQUELÉTICA

Tracción esquelética supracondilea

Utiliza un sistema de poleas o férulas (Putti, Braun, Bohler, etc.)

TRACCIONES

ESTRIBOS TENSORES DE TRACCIÓN

TRACCIONES

Férula de Braun

TRACCIONES

Pesas

TRACCIONES

TRACCIONES

Poleas

TIPOS DE TRACCIÓN

• SUPRACONDILEA

• TUBEROSIDAD ANTERIOR DE LA TIBIA ( T.A.T.)

• TRANSCALCANEA

• AL CENIT

TRACCIONES

TRACCIONES ESQUELÉTICAS

• Utilizada en fracturas de fémur. • Suspensión equilibrada: proporciona mejoría del espasmo muscular y realineación de los fragmentos de la fractura, y estimula la formación del callo de fractura. • Se utiliza como paso previo a la implantación quirúrgica de agujas, placas o clavos de fijación interna, hasta que la situación del paciente u otras lesiones se estabilicen y permitan la cirugía.

Tracción-suspensión esquelética equilibrada para el fémur

TRACCIONES

TRACCIONES ESQUELÉTICAS

• Férulas de soporte para muslo y pierna• Clavo de Steinmann o aguja de Kirschner: se insertan en el extremo proximal de la tibia y se sujetan a una barra separadora, a la que se sujetan, a su vez, cuerdas, poleas y contrapesos. Se coloca el suficiente contrapeso como para superar el espasmo muscular del cuádriceps y del tendón poplíteo.

TRACCIONES

Tracción lateral• Tiene una aguja insertada en el tercio distal del húmero y sujeta a una barra separadora, de la que cuelgan cuerdas, poleas y contrapesos. • El antebrazo: posición de extensión vertical de Buck.• Fracturas graves del húmero.

Tracción 90-90 al cinet• el húmero forma un ángulo de 90º con el tronco y el codo se flexiona 90º. Una férula sujeta el antebrazo. Se inserta una aguja de Kirschner en el olecranon cubital.

Tracción de la extremidad superior

TRACCIONES

Fijación externa

• Implica el empleo de uno o varios armazones para sujetar agujas, que se insertan en los huesos o los atraviesan.• Fracturas conminutas abiertas (con lesión en tejidos blandos).• Fracturas de bóveda craneal y macizo facial, costales, para todos los huesos de extremidades superiores e inferiores y para la pelvis. • El armazón puede fijarse a un lado del hueso o huesos, o puede sujetarse a ambos lados de la extremidad lesionada.

TRACCIONES

• Implica la utilización de una serie de compases (Crutchfield, Vinke, Gard-ner-Wells o Barton), que se sujetan a la bóveda craneal o debajo del cuero cabelludo, y a los que van sujetos cuerdas, poleas o contrapesos. • Fracturas de las vértebras cervicales.• Implica la utilización de camas especiales para facilitar los cuidados enfermeros.

Tracción craneal con compás

TRACCIONES

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