1

INTRODUCCIÓN

En el recién nacido existe una gran desproporción entre el cráneo cefálico y la

cara, desproporción que va unida a una retrusión mandibular y una altura facial

reducida. Esta disposición fisiológica es normal ya que existen toda una serie de

estímulos que proceden de la amamantación, la masticación y la respiración, que

favorecerán el desarrollo facial y su colocación proporcional y eurítmica respecto al

cráneo cefálico. Los cambios faciales que se producen durante el desarrollo posnatal

vienen caracterizados, básicamente, por el crecimiento de la mandíbula, que en el

recién nacido es pequeña y con poco mentón y a lo largo del crecimiento, desciende y

se adelanta.

El recién nacido deberá desarrollar esta mandíbula y lo hará mediante los

movimientos necesarios para ingerir el alimento. La propulsión y retrusión

mandibular que realiza el bebé durante la lactancia, serán el estímulo para que la

mandíbula vaya a buscar su posición correcta con relación al maxilar superior.

La lactancia materna es actualmente el mejor método de alimentación infantil

y, amamantar a un hijo es una de las experiencias más gratas en la vida de una mujer,

ya que su leche constituye el alimento ideal para el niño durante los primeros cuatro y

seis meses de vida, y sigue siendo durante mucho tiempo una fuente de alimentación

importante por las ventajas nutricionales, inmunológicas, psicológicas, afectivos, así

como también favorece la salud de la mujer.

El amamantamiento consiste en la obtención de la leche directamente de la

glándula mamaria, por parte del lactante, solo este proceso, es el que va a permitir

repartir los estímulos nerviosos a los centros propioceptivos de labios, lenguas,

mejillas, músculos, articulación temporo mandibular tan importantes para el buen

funcionamiento del sistema estomatognatico, además de ser el único que activa y crea

2

fisiológicamente los circuitos nerviosos que proporcionan las respuestas paratípicas

de crecimiento y desarrollo como son: crecimiento antero- posterior y transversal de

la mandíbula, desarrollo de los músculos pterigoideos, y diferenciación de las

articulaciones temporo mandibulares.

En el recién nacido, la mandíbula se encuentra retraída con respecto al

maxilar superior observándose un espacio, el cual es ocupado por la lengua.

Debe considerarse la lactancia materna como un factor favorable muy

importante para lograr el equilibrio morfofuncional del sistema orofacial. Muchos

autores aseguran que la lactancia materna se asocia con un menor porcentaje de

maloclusiones en sentido transversal y anteroposterior.

La relación que existe entre la lactancia materna durante los primeros seis

meses de vida y la aparición de hábitos bucales deformantes, con la consiguiente

producción de anomalías dentomaxilofaciales, si la misma es retirada o sustituida

antes de tiempo, es la principal motivación de la presente investigación Para así dar a

conocer cuáles son estos efectos.

3

CAPÍTULO I

EL PROBLEMA

1.1 Planteamiento del problema

La lactancia materna es la forma natural y más indicada de alimentar al recién

nacido. La OMS y UNICEF (2002), señalan asimismo que la lactancia "es una forma

inigualable de facilitar el alimento ideal para el crecimiento y desarrollo correcto de

los niños” (p.02)

La leche materna proporciona nutrientes de alta calidad que el bebé absorbe

fácilmente y utiliza con eficacia. También contiene toda el agua que el bebé necesita.

No requiere ningún otro líquido, es un fluido cambiante, que se adapta a las

necesidades del bebé.

Está compuesta por proteínas, grasas, lactosas, minerales y vitaminas. La

leche humana es rápidamente digerida y su proteína se absorbe en más de noventa

(90%) de la cantidad ingerida. La grasa de la leche humana es principalmente

proveedora de calorías y sirve además como vehículo de vitaminas liposolubles y

ácidos grasos esenciales. Es el azúcar de la misma la que favorece el crecimiento del

lactobacillus bifidus, necesaria para el desarrollo del Sistema Nervioso Central, ayuda

a la absorción del calcio y otros minerales. Los minerales presentes se absorben

óptimamente y su cantidad es suficiente para satisfacer el crecimiento de los niños en

los primeros cuatro a seis meses de vida. El requerimiento del niño de alguna

vitamina especifica, dependerá de las costumbres alimentarías de la madre. (Galaz,

2010)

4

La lactancia materna no sólo tiene enormes beneficios nutritivos,

inmunológicos y emocionales para el bebé. Además favorece el correcto

posicionamiento de las arcadas dentarias y con ello, una buena oclusión dentaria.

Palma (2012)

Las maloclusiones según la Organización Mundial de la Salud (O.M.S., 2002)

ocupan el tercer lugar como problemas de salud oral. La mayoría de las enfermedades

bucales y en particular las maloclusiones no son de riesgo de vida, pero por su

prevalencia e incidencia, son consideradas un problema de salud pública, los efectos

de la lactancia materna sobre el desarrollo de las diferentes estructuras que conforman

el aparato bucal, y específicamente su efecto sobre las alteraciones dentofaciales.

Todos los bebés nacen con una mandíbula "pequeña" en comparación con el

maxilar superior. La succión del pecho ayuda a que la mandíbula "avance" en su

posición y con ello se obtiene una mejor relación entre el maxilar y la mandíbula.

En el recién nacido existe una gran desproporción entre el cráneo cefálico y la

cara, desproporción que va unida a una retrusión mandibular y una altura facial

reducida. Esta disposición fisiológica es normal ya que existen toda una serie de

estímulos que proceden de la amamantación, la masticación y la respiración, que

favorecerán el desarrollo facial y su colocación proporcional y eurrítmica respecto al

cráneo cefálico.

Los cambios faciales que se producen durante el desarrollo posnatal vienen

caracterizados, básicamente, por el crecimiento de la mandíbula, que en el recién

nacido es pequeña y con poco mentón y a lo largo del crecimiento, desciende y se

adelanta. El recién nacido deberá desarrollar esta mandíbula y lo hará mediante los

movimientos necesarios para ingerir el alimento.

5

En la instauración y mantenimiento de la lactancia influyen: la falta de

información y apoyo pre y posnatal; las prácticas inadecuadas en las maternidades y

en atención primaria; la publicidad inapropiada de sucedáneos de la leche materna; la

visión social de la alimentación con biberón como norma; la escasez de medidas de

apoyo sociales y económicas a la madre lactante; algunos mitos sociales (ej:

deformación de los senos) y el temor a la pérdida de libertad de la mujer. Además, la

prematuridad, y los partos múltiples, hacen más difícil la lactancia desde el principio.

En el mundo se estima que sólo el 35% de los niños son alimentados con

lactancia materna exclusiva durante los primeros 6 meses. Con frecuencia se

introduce muy temprano la alimentación complementaria y muchas veces ésta es

inadecuada a nivel nutricional. (O.M.S, 2003).

No obstante los beneficios de la lactancia materna estén reconocidos a nivel

global, la tasa de mujeres en Venezuela que amamantan a sus bebés de forma

exclusiva (al menos seis meses sin añadir agua o jugos) es del 27,8%.

Es aquí donde se pone en evidencia la alta tasa de recién nacidos que no cumplen

un periodo correcto o correspondido de lactancia materna, y lleva a que se considere

conocer los problemas en el desarrollo de los maxilares y la relación con la ausencia

de lactancia materna.

1.2 Formulación del problema.

¿Cuál es el desarrollo de los maxilares, en ausencia de una lactancia materna

en alumnos de la U.E.I. Gaspar de la edad de preescolares, en el periodo septiembre

2012 – julio 2013 del municipio San diego, Edo Carabobo?

6

1.3 Objetivos de la investigación

1.3.1 Objetivo General

Determinar el desarrollo de los maxilares en ausencia de lactancia materna en

los alumnos de la U.E.I. Gaspar de la edad de preescolares, en el periodo septiembre

2012 – julio 2013 del municipio San diego, Edo Carabobo

1.3.2 Objetivos Específicos

• Describir características epidemiológicas.

• Identificar el tipo de alimentación en los primeros seis meses.

• Determinar el desarrollo de los maxilares clínicamente.

1.4 Justificación de la investigación

Debido a toda la información sobre "La Alimentación al Lactante y Niño

Pequeño". La O.M.S. y U.N.I.C.E.F. (2002), destacan la importancia de la

lactancia materna desde el punto de vista inmunológico, nutricional y psicológico.

Durante varios años se ha ido investigando sobre la influencia del

amamantamiento en el desarrollo maxilar y se puede afirmar que van llevados de

la mano.

Aún cuando se sabe que el amamantamiento es una práctica efectiva y de bajo

costo que evita enfermedades infecciosas y desnutrición durante el primer año de

vida, no ha sido bien establecida su influencia en la prevención de patología en el

desarrollo de los maxilares. Por eso se considera de suma importancia investigar

sobre este tema. (Guerra, 2006).

7

Cuando el bebé nace, la mandíbula se encuentra en posición posterior o distal

en relación con el maxilar superior llamada retrusión mandibular fisiológica del

recién nacido. Varios autores han coincidido en que el promedio normal de esta

medida es de dos a cinco mm (Haulp y Col, 1969), dando origen a un perfil

convexo absolutamente normal en el recién nacido.

Durante el primer año de vida, los dos meniscos articulares de la mandíbula

son estimulados gracias al amamantamiento y al consiguiente empleo adecuado

del sistema muscular, que durante el intervalo del amamantamiento provocan

fatiga y sueño al niño, controlando el tiempo preciso de alimentación y

coadyuvando al logro de una digestión perfecta.

Se dice que de no amamantar al niño, su mandíbula no funciona

adecuadamente, por lo cual tenderá a mantenerse en posición retrusiva por un

largo período o durante toda la vida.

En el momento del nacimiento hay una desproporción entre el cráneo y la

cara. El cráneo casi no recibe influencia del medio ambiente mientras que la cara,

desde el nacimiento a la pubertad, va a recibir una influencia muy notoria del

medio en su crecimiento, debido a que allí se ubican los órganos de la audición,

olfato, gusto y tacto. También en esta área van a ocurrir las funciones del aparato

bucal que son determinantes para la maduración y desarrollo del mismo, como

son: masticación, succión, deglución, salivación, respiración y fonación. (Planas

1987).

Según Garliner (1991), el amamantamiento es responsable de la maduración

de los músculos de la masticación, debido a que cada músculo está preparado al

principio para una sencilla función (amamantarse) y luego va madurando para

cumplir correctamente con funciones más complejas (masticación). Los

8

movimientos de estos músculos, aunque limitados fisiológicamente en el recién

nacido, van a madurar el sistema muscular por medio de la lactancia natural o

alimentación a pecho, que es la única forma que permite que se produzcan los

estímulos necesarios en el humano para el completo desarrollo dental y maxilar.

Cualquier otro tipo de alimentación que no sea la natural, tendrá el riesgo de

producir una lesión de crecimiento y desarrollo en el área dento-facial. Planas

(1987), Torres (1973).

Según Mujica (2006), la falta de amamantamiento de los niños va a producir

una cadena de situaciones, porque la alimentación con el empleo del tetero o

biberón desarrolla en ellos un reflejo de succión y deglución inadecuado, debido a

que:

1) La boca del lactante se abre en exceso

2) El esfuerzo muscular, además de inadecuado es insuficiente para lograr la

completa maduración de los músculos, lo que trae como consecuencia la

necesidad del establecimiento de una succión no nutritiva, bien sea de objetos, un

chupón o el dedo, esta actividad repetitiva puede pasar a la instauración de

hábitos viciosos de succión y deglución (Pinkhan 1991);

3) La chupa del biberón por ser más gruesa y larga que el pezón desplaza a la

lengua al piso de la boca y no permite el roce fisiológico con el paladar duro.

4) La mandíbula permanece en una posición distal y no logra realizar

eficazmente los movimientos de avance y retroceso completamente, a diferencia

de lo que ocurre durante el amamantamiento, que si logra realizar los

movimientos adecuada y eficazmente para alcanzar su desarrollo fisiológico.

9

Actualmente, son indiscutibles los beneficios que aporta la lactancia materna

tanto para la madre como para el hijo. A diferencia de esto, es poco conocido los

efectos de la lactancia materna sobre el desarrollo del aparato bucal, y su relación

con las posibles alteraciones dentofaciales.

Se considera que es necesario realizar nuevos estudios sobre este tema,

observando una muestra mayor que permita establecer con mayor precisión la

correlación entre las variables.

Este estudio trae nuevas perspectivas para la demostración de los beneficios

potenciales de lactancia materna para el desarrollo de los maxilares.

10

CAPÍTULO II

MARCO TEÓRICO

2.1 Antecedentes de la Investigación.

A saber, las investigaciones e indagaciones realizadas por otros autores de las

cuales se obtuvo información relacionada sobre el desarrollo de los maxilares en

ausencia de la lactancia materna; se mencionaron:

Pérez, Y. y Arsenia, M. (2012). “Algunas consideraciones sobre la

alimentación del lactante para la conservación de su salud bucal”. En su estudio

documental en el Policlínico Docente "30 de Noviembre", Santiago de Cuba describe.

La salud bucodental constituye un componente de la salud general de los seres

humanos, vital para el adecuado crecimiento y desarrollo de niños y adolescentes,

asociado a diferentes factores, tales como: nutrición, comunicación, fonación, estética

y autoestima. La mejor manera de lograrlo, es con un correcto cepillado y la

prevención de hábitos nocivos, entre los cuales figuran: uso de biberón, consumo de

alimentos molidos, chupeteo de dedos y tetes, así como respiración bucal. A partir de

esta reflexión se revisó la bibliografía biomédica disponible sobre algunos aspectos

elementales de la alimentación en el primer año de vida, entre los que se encuentran:

tipos de lactancia y ablactación, todo ello desde un enfoque estomatológico para

acentuar la importancia de alimentar correctamente al lactante, con vistas a mantener

su salud bucal. Se deduce la importancia de la correcta alimentación del lactante para

el adecuado desarrollo del aparato estomatognático; por esta razón se debe cumplir de

manera adecuada cada etapa de la misma. Gradualmente se crearán en el bebé las

condiciones adecuadas para mantener su salud bucal, conjuntamente con hábitos

11

apropiados de higiene, esenciales en la prevención de muchas enfermedades bucales,

por ser estas multicausales.

Cepero, A. (2011). “ Evaluación del tiempo de lactancia materna como

factor de riesgo en alteraciones de la oclusión dentaria temporal.” Se realizó un

estudio analítico transversal en pre-escolares de 5 años de edad, de ambos sexos, de

los círculos infantiles de las áreas de salud de las Clínicas Estomatológicas Docentes

de los municipios Ciego de Ávila (209 pre-escolares) y Chambas (190 preescolares),

provincia Ciego de Ávila, en el curso escolar 2009-10, para determinar y comparar la

relación existente entre el tiempo de lactancia materna, la aparición de los factores de

riesgo hábitos bucales deformantes y las alteraciones de la oclusión temporal. Se llega

a la conclusión de que en Ciego de Ávila menos de la mitad de los pre-escolares

presentaron el factor de riesgo hábitos bucales deformantes, mientras en Chambas

fueron las tres cuartas partes. Los pre-escolares que lactaron menos de cuatro meses

presentaron la mayor cantidad de hábitos en todos sus tipos. En Ciego, la asociación

de hábitos y en Chambas la succión digital, se relacionaron más a las alteraciones. El

tiempo de lactancia materna menor de cuatro meses fue considerado factor de riesgo

en la aparición de hábitos y alteraciones oclusales.

Henríquez, M. y Palma, D. (2009) “ Lactancia materna y salud oral.” En la

Universidad de Barcelona, se realizo un estudio de tipo documental, exponiendo: La

leche materna es el mejor alimento que una madre puede ofrecer a su hijo recién

nacido. Las bases científicas que apoyan el amamantamiento son abrumadoras.

Asimismo, la lactancia ofrece grandes beneficios para el correcto desarrollo de la

musculatura y de las estructuras orofaciales, evitando las probabilidades de

maloclusiones tempranas. Por otro lado, existe controversia acerca de la influencia de

la lactancia materna prolongada en la aparición de caries precoz de la infancia. Como

odontopediatras, consideramos de vital importancia conocer la evidencia científica

actual acerca de los beneficios de la lactancia materna, así como la relación entre esta

12

y la caries precoz para poder orientar correctamente a los padres. La mejor

alimentación para el recién nacido es la leche materna. Los niños alimentados

exclusivamente con leche materna durante los primeros seis meses presentan un

mejor desarrollo físico y emocional. Son múltiples las ventajas tanto para la madre

como para el bebé y todos los organismos internacionales recomiendan este tipo de

alimentación exclusiva los primeros 6 meses de vida.

Desde el punto de vista odontológico, la lactancia favorece una buena

ejercitación de músculos orofaciales, un buen desarrollo de los maxilares y

consecuentemente, la instauración de hábitos de deglución correctos, que pueden

evitar maloclusiones futuras. Las ventajas en comparación con el uso del biberón son

múltiples. Existe mucha controversia con respecto a la relación entre la lactancia

prolongada y el desarrollo de caries. A pesar de que la mayoría de odontopediatras

coincidimos en que la lactancia nocturna se debe evitar después de la erupción del

primer diente, debemos de tomar en cuenta que la caries es una enfermedad

multifactorial y que por lo tanto, no existe una relación directa causa-efecto. Por otro

lado, como no sería correcto juzgar los estilos de vida familiares, nuestra verdadera

tarea consiste en ofrecer todas las pautas preventivas a los padres que persistan con

este hábito, con el fin de evitar la aparición de la caries precoz de la infancia.

Rodríguez, A. (2008) “Influencia de la lactancia materna en el

micrognatismo transversal y los hábitos bucales deformantes”. El amamantamiento

ha sido la primera forma de alimentación del género humano. Es indiscutible la

repercusión de este acto en el desarrollo integral del niño, y el aparato

estomatognático no está ajeno a este influjo. Este trabajo se efectuó con el propósito

de evaluar la influencia de la lactancia materna en el crecimiento transversal del

maxilar y su relación con la presencia de hábitos bucales deformantes. Se realizó un

estudio descriptivo de tipo transversal, donde se examinó el total de niños (156), de 2

a 5 años de edad, pertenecientes al círculo infantil Días de Infancia, del área de salud

Playa, en el período febrero 2007-febrero 2008. Para la recolección de información,

13

se utilizó una encuesta confeccionada al efecto. Los datos fueron procesados en tablas

y gráficos. Se emplearon análisis estadísticos para establecer relaciones de

dependencia entre las variables estudiadas. El 56,41 % de los niños recibieron

lactancia por un período menor de 6 meses. El micrognatismo transversal estuvo

presente en igual porcentaje. Solo el 23,08 % no practicaba hábitos bucales

deformantes. El 72,73 % de los niños que recibieron lactancia materna por más de

seis meses presentaron un adecuado desarrollo transversal del maxilar, mientras que

el 30,30 % no estuvo comprometido con la práctica de hábitos bucales incorrectos. La

estomatología exige ser cada día más preventiva y educacional, con el objetivo de

mejorar las condiciones de salud individuales y comunitarias.

La educación ofrecida a los pacientes, y en este caso a embarazadas, debe

basarse en la reorientación, mostrando información, creando actitudes y motivaciones

como una forma de nutrir de contenido a la psiquis, que favorezcan decisiones y

conductas favorables. Se debe trabajar en la educación del consentimiento. La

lactancia materna es un elemento relevante a considerar. Se requiere un ambiente

facilitador que impulse al crecimiento y debe estar basado en calidad humana y no en

perfeccionamiento mecánico. Un trabajo integral a la embarazada redundará en un

incremento de salud infantil. Finalmente, el amamantamiento ejerce una influencia

directa sobre el crecimiento transversal de la arcada y sobre aquellos factores que

también determinan su desarrollo como es el caso de los hábitos.

2.2 Bases teóricas

Según la OMS y UNICEF (2002), el amamantamiento se considera un

cuidado primordial para el menor, pues este favorece su optimo crecimiento y

desarrollo; disminuye los riesgos de desnutrición, lo protege contra las infecciones

propias de la infancia, al igual que fortalece el vinculo afectivo entre la madre y el

14

hijo y Unida a las anteriores ha de promoverse la lactancia materna por las ventajas

identificadas en el desarrollo del sistema estomatognático del bebe.

El amamantamiento natural es fundamental durante el primer año de vida,

para el sano crecimiento y desarrollo del infante, no sólo por las cualidades nutritivas,

inmunológicas y afectivas de la leche materna, la cual no puede ser sustituida

eficazmente por ningún otro producto natural o de síntesis, sino también, por los

estímulos paratípicos que proporciona el amamantamiento para el crecimiento del

sistema estomatognático. Succionar nutritiva y no nutritivamente es una respuesta

natural de los niños.

La succión se inicia alrededor de la semana veinte nueve de vida intrauterina y

es un modelo de conducta compleja que satisface un deseo, da una sensación de

bienestar y es necesaria para la vida del recién nacido.

La succión y la deglución ejercen un movimiento complejo de la cara, los

labios y la lengua, lo que constituye la preparación para el lenguaje, evita la

deformación de la dentadura y previene la caries dental. La respiración y

posteriormente la masticación, proporcionan los estímulos necesarios para el normal

crecimiento y desarrollo de los maxilares y de las estructuras dentarias. Durante el

amamantamiento, el reborde anterior del maxilar superior se apoya contra la

superficie del pezón y parte de la mama, actuando la lengua a modo de válvula, a

través de movimientos anteroposteriores, permitiendo así la eyección de la leche,

sincronizando esta acción con la función respiratoria.

Estos son algunos elementos para la educación a la madre:

· Promoción del control prenatal para todas las mujeres gestantes.

· Fomento de los controles odontológico periódicos.

15

· Educación sobre hábitos saludables como la alimentación adecuada y

el ejercicio al aire libre.

· Control de hábitos nocivos como el tabaquismo, el alcohol u otras

sustancias psicoactivas.

Guerra y Mujica (2000), dicen que es importante señalar que solo el

amamantamiento es el que va a repartir los estímulos nerviosos a los centros

propioceptivos de labios, lenguas, mejillas, músculos, A.T.M. tan importantes para el

buen funcionamiento del sistema estomatognático, además el acto de

amamantamiento es el único que activa y crea fisiológicamente los circuitos

nerviosos que proporcionan las respuestas paratípicas de crecimiento y desarrollo

como son: crecimiento antero - posterior y transversal de la mandíbula, desarrollo de

los Pteriogoideos, y diferenciación de las articulaciones temporo mandibulares, en su

investigación "Influencia del amamantamiento en el desarrollo de los maxilares",

establecen que el amamantamiento es responsable de la maduración de los músculos

de la masticación, debido a que cada músculo está preparado al principio para una

sencilla función (amamantarse) y luego va madurando para ejecutar correctamente

unas funciones más complejas (masticación)

La posición clásica de mamar o deglutir del recién nacido, descrita por Bosma

(2006), muestra la cabeza extendida, la lengua alargada y adosada al piso de la boca,

los maxilares separados y los labios acomodados alrededor del pezón. Durante la

deglución la contracción rítmica de la lengua y los músculos de la cara ayudan a la

estabilización del maxilar inferior. En efecto, la forma de la mandíbula, la dirección

en que se disponen los músculos implicados ( en el niño lactante la actividad es casi

exclusiva del orbicular y músculos mentonianos) y otras circunstancias como la

ausencia de dientes, favorecen los movimientos mandibulares hacia adelante y hacia

16

atrás, lo que significa que en este acto el niño no solo succiona como comúnmente se

cree, sino que ordeña en el sentido más literal el pecho de su madre con movimientos

de la mandíbula de avance y retroceso, y este ejercicio continuo prepara sus músculos

masticatorios, y todo su sistema, que va adquiriendo el tono y desarrollo necesarios

para cuando aparezcan los primeros dientes.

Al nacer el bebé se encuentra con la mandíbula en posición posterior o distal

en relación con el maxilar superior, y al realizar los movimientos para tomar el pezón

y tragar, va conformando la forma de la cavidad bucal, adelantando la mandíbula para

su correcta oclusión posterior. En efecto, otros autores, plantean que el

amamantamiento es un estímulo que favorece al maxilar inferior para avanzar de su

posición distal con respecto al superior a una posición mesial. Es el llamado primer

avance fisiológico de la oclusión. De esta manera se evitan retrognatismos

mandibulares y se obtiene mejor relación entre el maxilar y mandíbula.

Donato y Cols. (1998) plantean que el niño que se alimenta por medio del

seno materno utiliza por lo menos sesenta veces más energía ingiriendo su alimento

que aquel que toma del biberón. De hecho, el succionar el pezón requiere un esfuerzo

del niño, que hace que todas las estructuras óseas, musculares y articulares crezcan

con armonía. Debe abrir su boca más ampliamente, mover la mandíbula hacia atrás y

adelante, y apretar con sus encías para extraer la leche. En efecto, se ha encontrado

que el músculo digástrico en bebés es dos veces más fuerte que en adultos con el fin

de llevar a cabo esta labor. Otros autores como Martín y Mohr (2004), establecen que

el ejercicio muscular que realiza el bebé es casi tan importante para su crecimiento

como la alimentación en sí.

Son ejercitados extremadamente al succionar, su constante esfuerzo provee

una importante influencia sobre el crecimiento fisiológico de la mandíbula. Ortega

asegura que el aumento de los movimientos mandibulares durante la lactancia, con la

17

función incrementada de los músculos, evita retrognatismos mandibulares,

obteniéndose mejor relación entre el maxilar superior y la mandíbula.

Mayoral, (2002) plantea que se ha prestado mucha atención al problema de la

alimentación por medio de biberones como causa de anomalías dentofaciales. La

lactancia artificial va íntimamente unida a la deglución anormal por persistencia de la

forma visceral de deglución que debe ser normal en el niño sin dientes (interponiendo

la lengua entre los bordes alveolares), pero que debe cambiar a deglución somática

con la aparición de los dientes (colocando la punta de la lengua en la parte anterior

del paladar por detrás de los incisivos superiores).

A pesar que los biberones han mejorado mucho, los recién nacidos no hacen el

mismo esfuerzo que cuando se amamantan del pecho materno, en la alimentación con

biberón el niño deglute, por eso el crecimiento es menor, los maxilares quedan

pequeños y los dientes entre otros problemas no caben en las arcadas. Cuando el bebé

es alimentado en forma artificial (mamadera) no puede realizar los movimientos

fisiológicos mandibulares de mesialización ya que debe controlar la cantidad de leche

que ingiere, evitar ahogos y poder tragar, lo cual no sucede si es amamantado. La

falta de un movimiento muscular correcto, disminuye la estimulación del crecimiento

y de la forma de la boca y condiciona la aparición de futuros problemas de oclusión.

Los niños amamantados con biberones, al hacer poco esfuerzo les cuesta más

dormirse tras la ingesta, y además muchos recurren a hábitos viciosos o inadecuados

como la succión de los dedos, chupete y el labio entre otros para así satisfacer su

instinto de succión, el cual se vio frustrado por una alimentación que no ha sido

satisfactoria.

De hecho, autores como Planells y Cols (1998), consideran la lactancia

artificial como un factor etiológico principal en el desarrollo de hábitos. Está claro

18

que cuando se hace la lactancia mixta, el niño por lo general suele aborrecer el pecho

materno, ya que implica mucho más esfuerzo.

Donato y Col (2000), realizaron un estudio llevado a cabo en Costa Rica,

donde se evaluaron 225 niños, con la finalidad de determinar los efectos de la

lactancia materna sobre el desarrollo normal del maxilar inferior. Se obtuvo como

resultado de la investigación, entre otros hallazgos, que un niño promedio que no

recibió leche de su madre por más de 3 días después del parto, tiene 2,46 veces más

riesgo de tener una relación esquelética clase II que otro que sí recibió. Por otra parte,

se encontró que los niños de Zinbabwe cuyas madres les dan el pecho tan a menudo

como los bebés quieren, no suelen tener hábitos viciosos como el de chupeteo del

dedo. Sin embargo, autores como Meyers, Johnson y Morris consideran que el modo

de alimentación temprana tiene poco efecto en la prevalencia de hábitos de succión.

Se puede concluir que la lactancia materna además de los múltiples beneficios

que tiene sobre la madre y el hijo, supone un estímulo muy importante en el

desarrollo y crecimiento de todas las estructuras del aparato bucal y del sistema

respiratorio del recién nacido:

• Madurando adecuadamente las funciones del aparato bucal

• Produciendo los estímulos de desarrollo necesarios para el crecimiento

maxilo-mandibular

• Previene la instauración de hábitos viciosos de succión y deglución.

La lactancia natural representa una medida preventiva en el desarrollo de

futuras anomalías dentofaciales; siendo el odontólogo un promotor de esfuerzo

continúo para promover la educación de la salud dental en nuestros niños, por

medio de la madre.

19

2.3 Definición de términos básicos

Amamantamiento: En los mamíferos, acción de dar alimentos en forma de leche por

parte de la hembra a sus crías. Dar de mamar. Alegsa (2011).

Articulación temporomandibular: Unión mandibular, unión entre la mandíbula y el

cráneo. Está compuesta por el cóndilo mandibular y la fosa glenoidea del hueso

temporal. Un disco articular se interpone entre estas dos entidades óseas, dando como

resultado dos cavidades: una superior y otra inferior, dentro de la cápsula articular. La

traslación de la mandíbula ocurre en la cavidad superior, mientras que en la inferior

ocurre la rotación en bisagra. La articulación es par, derecha e izquierda, y cada una

puede actuar como un eje de rotación vertical para la opuesta, durante los

movimientos de lateralidad, cada una puede limitar la cantidad de movimiento de la

otra. Álvarez (2006)

Deglución: Paso del alimento o bebida de la boca al estomago.

Deglución atípica: Presión anterior o lateral de la lengua contra las arcadas dentarias

durante la deglución.

Hábito: Son patrones neuromusculares de naturaleza compleja que se aprenden. Cols

(2002)

Mal oclusión: Posición dentaria anormal o relación intermaxilar anormal.

Oclusión: o posición de contacto (es decir estrictamente hablando, una relación

estática diente a diente) sin embargo, es por lo general usada como sinónimo con

varios movimientos y otras actividades funcionales del sistema masticatorio

Respiración oral: Respiración que el niño efectúa a través de la boca, en lugar de

hacerlo por la nariz. Ramírez (2007)

20

Retrognatismo: Anomalía facial en la que uno o ambos maxilares, habitualmente el

inferior, se encuentran en una situación posterior con respecto a la posición facial

normal

Succión: Movimiento de succión involuntario que se hace activo al tocar los labios o

la zona alrededor de la boca; este reflejo persiste en recién nacidos hasta los tres o

cuatro meses de vida. Álvarez (2010)

21

CAPÍTULO III

MARCO METODOLÓGICO

3.1 Tipo de investigación

Al respecto, esta investigación se enmarca en una modalidad descriptiva, con

un diseño de campo, transversal, ya que sus datos se recolectan de encuestas

aportadas por los alumnos de la U.E.I. Gaspar de la edad de preescolares, en el

periodo septiembre 2012 – julio 2013; San diego, Edo Carabobo. Se basó en la

investigación descriptiva, Sabino (2006) señala que ella “radica en describir algunas

características fundamentales de conjuntos homogéneos de fenómenos utilizando

criterios sistémicos para descartar los elementos esenciales de su naturaleza” (p.58).

Sobre estos estudios realizados señala Hernández (2002) que ellos: “Buscan

especificar propiedades importantes de personas, grupo, comunidades o cualquier

otro fenómeno que sea sometido a análisis y observación” (p.60) De acuerdo a la

definiciones que se han presentado anteriormente se dice que este trabajo se ubica en

el nivel descriptivo, debido a toda la información recopilada necesaria para

determinar el desarrollo de los maxilares en ausencia de lactancia materna en los

alumnos de la U.E.I. Gaspar de la edad de preescolares, en el periodo septiembre

2012 – julio 2013 en el municipio de San diego, Edo Carabobo, con el fin de realizar

abordaje preventivo que apoye la disminución de tales circunstancias odontológicas.

22

De tal manera que, el carácter descriptivo de esta investigación se fundamenta

en considerar tratamientos previos, elementos importantes tales como: Conocimiento

previos sobre la problemática, por otros investigadores, la información escrita en

publicaciones especializadas, internet, en relatos ayuden a la solución del problema,

además de entrevistas no estructuradas manejadas en las consultas. De tal manera que

el carácter descriptivo está dirigido hacia la observación y describir los

acontecimientos de esta problemática para interpretarlos objetivamente.

3.2 Diseño de la investigación

En este orden de ideas el diseño de investigación será mixto: documental y de

campo. El primero apoyado en la revisión de fuentes especializadas, artículos

específicos, internet, y sobre todo en la guía orientada realizadas a los alumnos de la

U.E.I. Gaspar de la edad de preescolares, en el período septiembre 2012 – julio 2013;

del municipio San diego, Edo Carabobo.

En tal sentido, Hurtado (2007) señala que: “El diseño se refiere a donde y

cuando se recopila la información así como la amplitud de ella para su recopilación,

de manera que se pueda dar respuesta idónea a las interrogantes de la investigación”

(p.147)

En este orden de ideas, Arias (2006) señala que el diseño de campo consiste

en la recolección de datos directamente de los sujetos investigados o de la realidad

donde ocurren los hechos, sin alterar las condiciones existentes y transversales debido

a que se realiza en un tiempo especifico. (p.110)

23

3.3 Población y muestra

3.3.1 Población

El término población según Arias (2006) se refiere: “cualquier conjunto de

elementos de los que se quiere conocer e investigar alguna o algunas de sus

características” (p.110)

En esta investigación la población estuvo representada por los alumnos de la

U.E.I. Gaspar, del municipio San diego, Edo Carabobo, de edades preescolares, de

ambos sexos en el periodo septiembre 2012 – julio 2013 correspondiente a ciento tres

alumnos.

3.3.2 Muestra

La muestra es un “subconjunto representativo de un universo o población”

(Morles, 1994, p.54).

De igual manera, Balestrini (2006) señala que una muestra “es una parte

representativa de una población, cuya características debe reproducirse en ellas lo

más exactamente posible.” (p.142)

En definitiva, en esta investigación la muestra respondió, probabilístico o

aleatorios del tipo azar simple, seleccionándose un treinta por ciento (30%) de la

población que corresponde a veintinueve alumnos de la U.E.I. Gaspar, del municipio

San diego, Edo Carabobo, de edades comprendidas entre dos a cuatro años de edad,

de ambos sexos en el periodo septiembre 2012 – julio 2013

4. Instrumentos y recolección de datos

Encuestas realizadas a alumnos de la U.E.I. Gaspar, del municipio San diego,

Edo Carabobo, de edades comprendidas entre dos a cuatro años de edad, de ambos

sexos en el periodo septiembre 2012 – julio 2013. De la cual se extraerán las

24

variables en estudio a través de una guía orientada, diseñada siguiendo los espacios

de la tabla operacional de variables.

Variables Definición conceptual DDeeff iinniicciióónn OOppeerr aacciioonnaall

Características

epidemiológicas

Son rasgos, cualidades,

propiedades de la persona,

que por tener alguna relación

con una enfermedad, tienen

interés epidemiológico,

siendo que individuos con

ciertos rasgos pueden tener

mayor o menor probabilidad

de poseer un evento que

otros con rasgos diferentes.

(Kahl, 2000)

- Edad

- Sexo

- Procedencia

- Peso al nacer

- Talla al nacer

- Edad madre

- Ocupación

Tipo de alimento Sustancia nutritiva que

recibe el neonato o el

lactante; y la manera de ser

aportada (Aguilar, 2005)

Natural

- Tiempo

Artificial

- Biberón

Mixta

Desarrollo de los maxilares Nivel de evolución entre

maxilar y mandibular.

(Ortega, 2004)

Desarrollo mandibular:

- Normo oclusión

- Retrusión

Tipo de mordida:

- Escalón mesial

- Escalón recto

- Escalón distal

Tipo de perfil

- Recto

- Cóncavo

- Convexo

25

CAPÍTULO IV

PRESENTACIÓN Y ANÁLISIS DE RESULTADOS

Características Epidemiológicas

Tabla 1. Se estudiaron 29 alumnos a un grupo de estudiantes de la edad de

preescolar del colegio. Entre las variables epidemiológicas se estudiaron la edad

comprendida de dos, tres y cuatros años y el sexo masculino y femenino. Existió un

porcentaje mayor de sexo femenino de un cincuenta y dos por ciento (52%); y un

cuarenta y ocho por ciento (48%) de tres años de edad (Ver tabla 1). Cortez, (2010),

encontró un cuarenta y uno por ciento de tres años de edad, y un porcentaje mayor de

cincuenta y seis por ciento de sexo femenino.

Edad Masculino Femenino Total

2 1 (7%) 3 (20%) 4 (14%)

3 8 (57%) 6 (40%) 14 (48%)

4 5 (36%) 6 (40%) 11 (38%)

Total 14 (48%) 15 (52%) 29 (100%)

Fuente: Hernández y Quiñonez, 2013.

Tipo de Alimentación:

26

En cuanto a la distribución del tipo de lactancia, respecto al sexo femenino y

masculino; en el cual se observó, un mayor porcentaje de alimentación del tipo

natural en el sexo masculino, en un setenta y nueve por ciento (79%), a diferencia de

un cincuenta y tres por ciento (53%) recibió lactancia artificial, del sexo femenino.

(Ver tabla 2). (Cortez, 2010), estudio un setenta y un por ciento (71%) con presencia

de lactancia natural, en el sexo femenino y un cincuenta y cinco por ciento (55%) en

el sexo masculino recibieron lactancia artificial. Tabla 2.

Tipo de

alimentación Femenino Masculino

Total

natural 7 (47%) 11 (79%) 18 (62%)

artificial 8 (53%) 3 (21%) 11 (38%)

total 15 (100%) 14 (100%) 29 (100%)

Fuente: Hernández y Quiñonez, 2013.

Desarrollo de los maxilares

La distribución del desarrollo mandibular con respecto a si recibieron o no

lactancia materna. Al razonar el tipo de desarrollo mandibular que se evidencia en la

muestra, se observa que en presencia de lactancia materna, existe un avance, una

normo oclusión de un ochenta y tres por ciento (83%). Y la muestra sin recibir

lactancia materna se observo retrusión en un setenta y tres por ciento (73%). (Ver

gráfico 1). Mujica, (2006) describió la retrusión como tipo de desarrollo mandibular,

por efecto de que no existe un funcionamiento adecuado, ya que el recién nacido no

presenta un estimulo en la mandíbula, que la haga adaptarse a una posición correcta

con relación al maxilar, así se mantendrá en una posición retrusiva, por no

desarrollarse los movimiento de propulsión y retrusión que adapta la mandíbula al

realizar el amamantamiento

mandibular.

Fuente: Hernández y Quiñonez, 2013.

Tipo de mordida

La distribución del tipo de mord

materna. Se observa una presencia de un setenta y dos por

con escalón mesial con presencia de

(55%) de mordida con escalón distal

(2006) afirma que la lactancia materna contribuye a disminuir la incidencia d

maloclusiones (escalón distal o escalón recto

comúnmente encontrada en aquellos niños amamantado

meses debido a que el uso de biber

por eso el crecimiento es menor los maxilares quedan pequeños y los dientes entre

otros problemas o caben en las arcadas.

0%

20%

40%

60%

80%

100%

Normo oclusión

27

realizar el amamantamiento y ser estos movimientos los que impulsan el desarrollo

Fuente: Hernández y Quiñonez, 2013.

istribución del tipo de mordida con respecto a si recibieron o no lactancia

materna. Se observa una presencia de un setenta y dos por ciento (72%) de mordida

presencia de lactancia materna, cincuenta y cinco por

(55%) de mordida con escalón distal sin lactancia materna. (Ver grafico 2

(2006) afirma que la lactancia materna contribuye a disminuir la incidencia d

maloclusiones (escalón distal o escalón recto); Demostró que el escalón distal

comúnmente encontrada en aquellos niños amamantados en un periodo menor a 3

meses debido a que el uso de biberón como medio de alimentación, e

por eso el crecimiento es menor los maxilares quedan pequeños y los dientes entre

otros problemas o caben en las arcadas.

Normo oclusión Retrusión

Lactancia materna

Sin lactancia materna

y ser estos movimientos los que impulsan el desarrollo

ida con respecto a si recibieron o no lactancia

ciento (72%) de mordida

lactancia materna, cincuenta y cinco por ciento

Ver grafico 2). Cols

(2006) afirma que la lactancia materna contribuye a disminuir la incidencia de

; Demostró que el escalón distal era

s en un periodo menor a 3

l niño deglute

por eso el crecimiento es menor los maxilares quedan pequeños y los dientes entre

Lactancia materna

Sin lactancia materna

Fuente: Hernández y Quiñonez, 2013.

Tipo de perfil

Se indica la muestra con el tipo de perfil, si corresponde al tipo recto, convexo

o cóncavo; y se relaciona, con que si recibieron lactancia materna o no en los

primeros seis meses de vida. Se obser

cincuenta por ciento (50%) es del tipo de perfil recto; mientras que un cuarenta y seis

(46 %) es un perfil del tipo convexo, se evidencia en la muestra sin

(Ver gráfico 3). Haulp y Col, (2004

mayor porcentaje convexo, por la falta de desarrollo mandibular; ya que este no es

estimulado para impulsar la posición

el momento del recién nacido, y con la

realiza los movimientos que se desarrollan al amamantar y ocurre un déficit del

desarrollo y el individuo queda con una posición

convexo por falta de desarrollo e impulso,

nacimiento.

0%

10%

20%

30%

40%

50%

60%

70%

80%

E. Mesial

28

Fuente: Hernández y Quiñonez, 2013.

Tipo de perfil

Se indica la muestra con el tipo de perfil, si corresponde al tipo recto, convexo

o cóncavo; y se relaciona, con que si recibieron lactancia materna o no en los

primeros seis meses de vida. Se observa que en presencia de lactancia materna un

cincuenta por ciento (50%) es del tipo de perfil recto; mientras que un cuarenta y seis

(46 %) es un perfil del tipo convexo, se evidencia en la muestra sin

. Haulp y Col, (2004), comprobaron que el tipo de perfil va a dar

convexo, por la falta de desarrollo mandibular; ya que este no es

estimulado para impulsar la posición retrusiva distal que presenta

el momento del recién nacido, y con la falta de alimentación natural el individuo no

realiza los movimientos que se desarrollan al amamantar y ocurre un déficit del

desarrollo y el individuo queda con una posición retrusiva de la mandíbula y un perfil

convexo por falta de desarrollo e impulso, y se mantiene en la posición habitual del

E. Mesial E. Recto E. Distal

Con lactancia

Sin lactancia materna

Se indica la muestra con el tipo de perfil, si corresponde al tipo recto, convexo

o cóncavo; y se relaciona, con que si recibieron lactancia materna o no en los

va que en presencia de lactancia materna un

cincuenta por ciento (50%) es del tipo de perfil recto; mientras que un cuarenta y seis

(46 %) es un perfil del tipo convexo, se evidencia en la muestra sin lactancia materna.

que el tipo de perfil va a dar en

convexo, por la falta de desarrollo mandibular; ya que este no es

presenta la mandíbula en

falta de alimentación natural el individuo no

realiza los movimientos que se desarrollan al amamantar y ocurre un déficit del

de la mandíbula y un perfil

y se mantiene en la posición habitual del

Con lactancia

Sin lactancia materna

Fuente: Hernández y Quiñonez, 2013.

0%

10%

20%

30%

40%

50%

60%

Recto

29

Fuente: Hernández y Quiñonez, 2013.

Cóncavo Convexo

Con lactancia

Sin lactancia materna

Con lactancia

Sin lactancia materna

30

CAPÍTULO V

CONCLUSIONES Y RECOMENDACIONES

5.1 Conclusiones

Luego de analizados los resultados de la investigación planteada, y a partir de

las interpretaciones hechas con bases a una reflexión sobre la información obtenida,

se plantean las siguientes conclusiones:

• La lactancia artificial se hizo más evidente en un cuarenta y cuatro por

ciento (44%), como principal alimentación a lo largo de los primeros

años de vida.

• Al respecto de desarrollo mandibular, se evidenció normo oclusión en

un ochenta y tres por ciento (83%), en la muestra con presencia de

lactancia materna, los primeros seis meses de vida. Mientras que la

retrusión mandibular se evidencio en un setenta y tres por ciento

(73%), en la muestra sin lactancia materna.

• El tipo de mordida más prevalente al respecto de alimentación tipo

natural, se observo con un setenta y dos por ciento (72%), con un

escalón mesial. Y con un cincuenta y cinco por ciento (55%) se

demuestro una mordida con un escalón distal, en los que no

presentaron lactancia materna.

31

• El perfil recto, se comprobó con un cincuenta por ciento (50%), en el

tipo de perfil de la muestra con alimentación natural. A diferencia con

los que adquirieron una alimentación artificial, en los cuales se

caracterizo un perfil convexo, con un cuarenta y seis por ciento (46%).

5.2 Recomendaciones

Una vez desarrollada las conclusiones, se plantea las siguientes

recomendaciones:

• Realizar talleres y charlas informativas, para concientizar y

sensibilizar a las mujeres embarazadas; para dar lactancia materna a

sus hijos en un mínimo de los primeros cinco meses de vida, y las

diferentes ventajas que esto le va a proporcionar al niño y a la madre

• Establecer mecanismo de integración con programas e instituciones de

salud bucal para realizar jornadas preventivas con el tema de la

lactancia materna y su importancia.

• Informar a las madres sobre cómo actuar, en presencia de hábitos

bucales en niños de edad preescolar.

• Entrega de información (trípticos), en salas de espera en servicios para

la mujer embarazada, para capacitar a las madres sobre la importancia

de la lactancia materna y las desventajas de una alimentación artificial

en los primeros meses de vida del recién nacido.

• Crear medidas preventivas, que disminuyan la severidad de la falta de

desarrollo de los maxilares en niños de edad preescolar que no

tuvieron lactancia materna.