TORSIÓN TESTICULARMaría Yolanda García Arango

QUE ES?

ANATOMÍA.

TIPOS…Torsión intravaginal• torsión del cordón espermático

por dentro de la túnica vaginal peritoneal que lo rodea

Torsión Supravaginal• que ocurre por fuera de la túnica

vaginal incluyendo la túnica vaginal peritoneal que lo rodea

Torsión de los apéndices t testiculares y epididimarios• hidátide de morgagni• apéndice epedidimario• vasa aberrantia sup, e inf.• paradidimo•

INCIDENCIA…Aproximadamente 1 de 4.000 hombres menores de 25 años

ETIOLOGÍAPor lo general, la torsión ocurre por la presencia de un mesenterio testicular muy corto del cordón al testículo y al epidídimo lo que facilita que el testículo se caiga hacia adelante y pueda rotar sobre su eje

SÍNTOMAS Y SIGNOS… dolor tumefacción moretones en los recién nacidos consistencia del escroto en los

recién nacidos enrojecimiento testículos ascendidos

náuseas y vómitos pérdida del reflejo cremastérico

MÉTODO DIAGNOSTICO.

físico

doppler

TRATAMIENTO.

orquidopexia

orquidectomia

ALISTAMIENTO.Equipo de circuncisión

o de hernia

elementos

Paq de ropaGuantes Apositos/s tibia

electrobisturi

Suturas.

Catgut cromada 3/0 sh= escrotoSeda pc 2/0= ligar el pediculo.

Prolene 3/0 sc-24= piel.Vicryl 1, 2/0, 3/0 = fascia abordaje inguinal

ORQUIDOPEXIA.• Anestesia general o epidural• Asepsia y antisepsia

Abordaje inguinal

Se localiza el testículo y se libera de adherencias

ORQUIDOPEXIA.Se revisa el cordón espermático y se rota para

volverlo a su origen

• Se realiza un túnel digitalmente hasta el escroto.

• Se toma el testículo y se pasa a través del túnel , y se fija al escroto con catgut o vicryl 4/0 RB1

ORQUIDOPEXIA.Se debe pasar un punto en el testicular para que no

quede mal rotado y para evitar que vuelva a rotarse

Se revisa hemostasia

• Se sutura fascia con vicryl 1 ct1 o 2/o sh.• Se sutura piel con prolene 3/0 sc-26.

ORQUIDECTOMIA.Anestesia general

Asepsia y antisepsia

Abordaje escrotal.

Incisión con H.B 15 por la línea del rafe

ORQUIDECTOMIA.Se tracciona la piel del escroto con pinza allix o

pinza mosquito.

Se profundiza la incisión a través del dartos con tijera te tejido, hasta llegar a la túnica vaginal.

Con disección roma se extrae el testículo con ayuda de presión

ORQUIDECTOMIA.Con disección roma se expone la porción distal

del cordón espermático

Con 2 pinza kelly se clampea el cordón y se secciona con tijera de tejido.

Se pasa seda 2/0 pc montada en una pinza kelly y se liga y se corta con tij. mayo

ORQUIDECTOMIA.Si es necesario se realiza doble ligadura

Se revisa la hemostasia

Se deja apósito

COMPLICACIONES

Perdida del testículo.

sub.-fertilidad

Dehiscencia de la sutura

BIBLIOGRAFÍA.

http://es.slideshare.net/KatherineHenriquez/torsion-testicular-38237919https://es.wikipedia.org/wiki/Torsi%C3%B3n_testicularhttp://www.terra.com/salud/articulo/html/sal8874.htmhttp://www.aibarra.org/Guias/6-3.htm