Tórax. Tórax.

Diego Castro Villalobos

Esqueleto de la Pared TorácicaEsqueleto de la Pared Torácica

Costillas y Cartílagos CostalesCostillas y Cartílagos Costales

Costillas AtípicasCostillas Atípicas

CostillasCostillas

Cartílagos CostalesCartílagos Costales

EsternónEsternón

Articulaciones de Articulaciones de TóraxTórax

Articulaciones Articulaciones Costovertebrales.Costovertebrales.- - Articulación de Articulación de

las cabezaslas cabezas costales:costales:

Lig. Radiado

Lig. Intraarticular

Articulación Articulación CostotransversalCostotransversal Lig.

Costotransversal Lateral

Lig. Costotransversal

Superior

Lig. Costotransverso

Articulación CostocondralArticulación Costocondral

Articulación IntercondralArticulación Intercondral

Sinovial Plana

Articulación EsternocostalArticulación Esternocostal

Articulación EsternoclavicularArticulación Esternoclavicular

Articulación ManubrioesternalArticulación Manubrioesternal

Músculos de la Pared Músculos de la Pared TorácicaTorácica

M. Serrato Postero SuperiorM. Serrato Postero Superior

Origen:Origen: Ligamento Ligamento nucal, apófisis nucal, apófisis espinosas de las espinosas de las vértebras C7 a T3.vértebras C7 a T3.

Inserción:Inserción: Borde Borde superior de la 2° a la 4° superior de la 2° a la 4° costillas.costillas.

Inervación:Inervación: 2° a 5° 2° a 5° nervios intercostales.nervios intercostales.

Función:Función: Eleva las Eleva las costillascostillas

M. Serrato Postero InferiorM. Serrato Postero Inferior

Origen:Origen: Apófisis Apófisis espinosas de T11 a L2espinosas de T11 a L2

Inserción:Inserción: Bordes Bordes inferiores de la 8° a 12° inferiores de la 8° a 12° costillacostilla

Inervación:Inervación: Ramos Ramos ventrales del 9° a 12° ventrales del 9° a 12° nervios espinales nervios espinales torácicos.torácicos.

Función:Función: Desciende las Desciende las costillascostillas

M. Elevador de las costillasM. Elevador de las costillas

Origen:Origen: Apófisis Apófisis transversas de T7 a transversas de T7 a T11.T11.

Inserción:Inserción: Costillas Costillas subyacentes entre el subyacentes entre el tubérculo y el ángulotubérculo y el ángulo

Inervación:Inervación: Ramos Ramos primarios dorsales primarios dorsales de los nervios C8-de los nervios C8-T11.T11.

Función:Función: Eleva Eleva costillas.costillas.

MúsculoMúsculo OrigenOrigen InserciónInserción InervaciónInervación AcciónAcción

Intercostal Intercostal externoexterno

Bordes Bordes inferiores de inferiores de las costillaslas costillas

Bordes Bordes superiores superiores de las de las costillascostillas

N IntercostalN Intercostal Eleva Eleva costillascostillas

Intercostal Intercostal internointerno

"" "" "" Desciende Desciende las costillaslas costillas

Intercostal Intercostal íntimoíntimo

"" "" "" Eleva las Eleva las costillascostillas

M. SubcostalM. Subcostal

Origen:Origen: Cara Cara interna de las interna de las costillas inferiorescostillas inferiores

Inserción:Inserción: Bordes Bordes superiores de la 2° o superiores de la 2° o 3° costillas3° costillas

Inervación:Inervación: N. N. IntercostalIntercostal

Función:Función: Eleva las Eleva las costillascostillas

M. Transverso del TóraxM. Transverso del Tórax

Origen:Origen: Cara Cara posterior de la parte posterior de la parte inferior del esternóninferior del esternón

Inserción:Inserción: Cara Cara interna del 2°-6° interna del 2°-6° cartílago costalcartílago costal

Inervación:Inervación: N. N. Intercostal.Intercostal.

Función:Función: Desciende Desciende las costillaslas costillas

Músculos Pectoral MayorMúsculos Pectoral Mayor

Tiene 2 cabezas.Tiene 2 cabezas.OrigenOrigen: : Cabeza clavicular: cara Cabeza clavicular: cara

anterior de la mitad anterior de la mitad medial de la clavículamedial de la clavícula

Cabeza esternocostal: Cabeza esternocostal: cara anteriorcara anterior

InserciónInserción: borde lateral : borde lateral del surco intertubercular del surco intertubercular del húmerodel húmero

FunciónFunción: Aproxima y rota : Aproxima y rota medialmente el humero, medialmente el humero, tira de la escápula hacia tira de la escápula hacia delante y abajodelante y abajo

Músculo Pectoral MenorMúsculo Pectoral Menor

OrigenOrigen: tercera a : tercera a quinta costilla, cerca de quinta costilla, cerca de los cartílagos costales.los cartílagos costales.

InserciónInserción: Borde : Borde medial y cara superior medial y cara superior de la apófisis coracoides de la apófisis coracoides de la escápulade la escápula

FunciónFunción: Estabiliza la : Estabiliza la escápula al tirar de ella escápula al tirar de ella hacia abajo y hacia hacia abajo y hacia delante contra la pared delante contra la pared torácicatorácica

Irrigación de la Pared Irrigación de la Pared TorácicaTorácica

ArteriaArteria OrigenOrigen

Intercostal Intercostal posteriorposterior

Arteria Arteria intercostal intercostal superior y aorta superior y aorta torácicatorácica

Intercostal Intercostal anterioranterior

Arteria torácica Arteria torácica interna interna

Torácica internaTorácica interna Arteria Arteria subclaviasubclavia

SubcostalSubcostal Aorta torácicaAorta torácica

Venas de la Pared TorácicaVenas de la Pared Torácica Las venas intercostales Las venas intercostales

acompañan a las arterias acompañan a las arterias y los nervios intercostales.y los nervios intercostales.

Hay 11 venas Hay 11 venas intercostales posteriores y intercostales posteriores y una vena subcostal a una vena subcostal a ambos ladosambos lados

Las venas intercostales Las venas intercostales posteriores se posteriores se anastomosan con las anastomosan con las anteriores.anteriores.

Las venas intercostales Las venas intercostales posteriores drena en el posteriores drena en el sistema venoso ázigos y sistema venoso ázigos y hemiázigos las cuales hemiázigos las cuales desembocan en la VCSdesembocan en la VCS

Trauma de la pared del TóraxTrauma de la pared del Tórax

Se define como aquella lesión de la pared Se define como aquella lesión de la pared del tórax que compromete la mecánica del tórax que compromete la mecánica funcional de la misma, repercutiendo esto en funcional de la misma, repercutiendo esto en el intercambio gaseoso (respiración). El el intercambio gaseoso (respiración). El tórax inestable es la forma más grave de tórax inestable es la forma más grave de presentación de esta lesión en la cual un presentación de esta lesión en la cual un segmento de la pared del tórax está en segmento de la pared del tórax está en discontinuidad del resto, lo anterior por discontinuidad del resto, lo anterior por fracturas múltiples en dos sitios diferentes fracturas múltiples en dos sitios diferentes de las costillas, produciéndose un de las costillas, produciéndose un movimiento paradójico de la pared del tórax. movimiento paradójico de la pared del tórax.

Trauma de la pared del TóraxTrauma de la pared del Tórax

Los signos y síntomas Los signos y síntomas que con más que con más frecuencia se frecuencia se encuentran son un encuentran son un dolor torácico severo, dolor torácico severo, limitación para los limitación para los movimientos movimientos respiratorios, cambios respiratorios, cambios externos en la piel del externos en la piel del tórax como equimosis, tórax como equimosis, crepitación ósea y crepitación ósea y dolor abdominal dolor abdominal referido. referido.

Glándula MamariaGlándula Mamaria

Glándula MamariaGlándula Mamaria

Vascularización de la Glándula Vascularización de la Glándula MamariaMamaria Se da por las ramas Se da por las ramas

mamarias mediales que mamarias mediales que vienen de la arteria torácica vienen de la arteria torácica interna que se origina de la interna que se origina de la arteria subclavia.arteria subclavia.

Ramas de la arteria axilar Ramas de la arteria axilar (Torácica lateral y (Torácica lateral y Toracoacromial)Toracoacromial)

Ramas de la aorta torácica ( Ramas de la aorta torácica ( Intercostales Posteriores)Intercostales Posteriores)

El drenaje venoso se El drenaje venoso se encarga la vena axilarencarga la vena axilar

Su inervación está dada por Su inervación está dada por los nervios intercostaleslos nervios intercostales

Displasia MamariaDisplasia Mamaria Este trastorno consiste en una serie de

cambios mamarios, provocados por una respuesta excesiva de este tejido a los estrógenos y la progesterona. Se produce porque hay mujeres que son más sensibles a estas hormonas y reaccionan con una dilatación de los conductos de la mama, lo que va acompañado de fibrosis, acumulación de líquido y formación de quistes. Esta situación causa dolor.

El tratamiento se El tratamiento se individualiza de acuerdo a la individualiza de acuerdo a la respuesta en cada paciente; respuesta en cada paciente; se le recomendará una dieta se le recomendará una dieta baja en metilxantinas (café, baja en metilxantinas (café, chocolate, té negro, chocolate, té negro, refrescos de cola, nueces) y refrescos de cola, nueces) y baja en grasas de origen baja en grasas de origen animal y puede recurrirse a animal y puede recurrirse a una dieta hiposódica. Otros una dieta hiposódica. Otros tratamientos son los tratamientos son los antiinflamatorios no antiinflamatorios no esteroideos, agonistas esteroideos, agonistas dopaminérgicos, dopaminérgicos, progestágenos, progestágenos, antiestrógenos, antiestrógenos, anticonceptivos orales, anticonceptivos orales, antagonistas de hormonas antagonistas de hormonas liberadoras hipotalámicas.liberadoras hipotalámicas.

Cáncer de MamaCáncer de Mama

Tumor maligno más Tumor maligno más frecuente en las mujeres y frecuente en las mujeres y con alta tasa de mortalidad.con alta tasa de mortalidad.

Generalmente son Generalmente son carcinomas que se generan carcinomas que se generan a partir del epitelio de los a partir del epitelio de los conductos que llegan al conductos que llegan al pezón o en los lobulillos.pezón o en los lobulillos.

Dentro de los factores de Dentro de los factores de riesgo están la herencia, riesgo están la herencia, menopausia tardía, menopausia tardía, menarquía precoz, menarquía precoz, interrupción de la interrupción de la lactancia, etc.lactancia, etc.

Se presenta en el 1% de la Se presenta en el 1% de la población masculinapoblación masculina

Cáncer de Mama Cáncer de Mama

La principal vía de La principal vía de diseminación es linfática, diseminación es linfática, también puede dar también puede dar metástasis por vía metástasis por vía sanguínea a otros sanguínea a otros órganos.órganos.

En estados precoces es En estados precoces es asintomático.asintomático.

La primera manifestación La primera manifestación es la presencia de masas, es la presencia de masas, trastornos en la piel y los trastornos en la piel y los pezones y secreciones. pezones y secreciones.

Se recomienda el Se recomienda el autoexamen mamario autoexamen mamario mensual después de la mensual después de la menstruación y menstruación y mamografías anuales mamografías anuales después de los 35 años.después de los 35 años.

GraciasGracias