Toplinske Procedure u Fizioterapiji i Hidroterapija Vll
-
Upload
diplomski-seminarski-radovi-programiranje -
Category
Documents
-
view
498 -
download
10
Transcript of Toplinske Procedure u Fizioterapiji i Hidroterapija Vll
Toplinske procedure u fizioterapiji i hidroterapija
Mateja Znika, dipl.
physioth.
Termoterapija - liječenje toplinom
Grčki: terme - toplina , terapeia – liječenje
Termalni agenti prenose energiju u i iz tkiva.
U koži se nalaze termereceptori za toplini i
za hladnoću (više receptora za hladnoću
nego za toplinu).
Primarno djelovanje termalnih procedura je
na stanični metabolizam.
Osnovne vrste termoterapije
Površinska – uz maksimalnu klinički sigurnu
dozu dolazi do povišenja temperature
površinskih tkiva na terapijski značajnu razinu.
– Može biti vlažna i suha, ovisno o izvoru topline.
Dubinska – toplina se kroz kožu prenosi u
duboka tkiva, koja zagrijava.
– Izvori ove vrste energije mogu biti
elektromagnetski (dijatermija) ili akustički
(ultrazvuk).
Liječenje hladnoćom
Krioterapija – prilikom primjene hladnoće,
površinska tkiva se puno više hlade nego
duboka, te stoga kod krioterapije ne
razikujemo površinsku i duboku.
Podjela prema mjestu primjene
Lokalna primjena toplinskog postupka –
odnosi se na određeni dio tijela (kriomasaža
jednog zgloba ili topli oblog na križa).
Opća primjena – na cijelo tijelo ili na veći dio
tijela (tuširanje, kupke …) .
Podjela prema vrsti reakcije
Lokalna reakcija – fiziološke promjene na
mjestu lokalne primjene nekog toplinskog
postupka.
Sistemska reakcija – odgovor raznih tjelesnih
sustava na toplinski postupak.
Doze toplinske terapije
Tri doze: blaga, umjerena i jaka.
Blaga doza: mali porast temperature ciljanog
tkiva.
Umjerena doza: povećanja temp. tkiva na
39-41 °C uz blaže povećanje protoka krvi.
Jaka doza: povećanje temp. tkiva na 43-45
°C, temperatura poterbna za značajno
povečanje krvnog protoka u dubokim tkivima.
Sigurna doza
Ukoliko je vaskularni status bolesnika
uredan, sigurnom se smatra primjena topline
koja podiže temperaturu tkiva do 45°C u
razdoblju od 30-50 min., viša temperatura od
toga dovodi do oštećenja tkiva.
Doze kod primjene hladnoće
Pad temperature tkiva na 20° ili manje se
smatra kritičnim područjem, (20-0°C), iako ne
dolazi do smrzavanja bolesnik osječa bolove,
živčana aktivnost postupno slabi, aktiviraju
se obrambeni mehanizmi.
Osjećaj topline ili hladnoće pri uranjanju tijela
Temperatura (u °C) Osjećaj
1,0 – 13,0 Vrlo hladno
13,0 – 18,0 Hladno
18,0 – 27, 0 Prohladno
27,0 – 33,5 Mlako
33,5 – 35,5 Neutralno
35,5 – 36,5 Toplo
36,5 – 40,0 Vruće
40,0 - 46,0 Jako vruće
45,0 – 46,0 je maksimum tolerancije
Temperatura
je skalarna velicina svojstvena
termodinamickim sustavima u
ravnoteži, na takav nacin da je
jednakost temperatura nužan
uvjet za termodinamicku
ravnotežu.
Prvi zakon termodinamike: (zakon ocuvanja energije)
Energija se ne može stvoriti ni iz icega niti se
može uništiti vec se može samo prenijeti iz
jednog oblika u drugi ili s jednog tijela na
drugi.
Alternativna formulacija glasi: nemoguce je
napraviti stroj (perpetuum mobile) koji bi
stvarao energiju ni iz cega.
Prijenos topline
1. Kondukcija
2. Konvekcija
3. Konverzija
4. Radijacija
5. Evaporacija
Topli oblozi, parafin
Hidroterapija, vlažni
zrak
Radijacija, laser
UZV, dijatermija
Infracrvena lampa
Sprej
Kondukcija
Prijenos topline
neposrednim
srazom molekula.
Relativno spor
proces prijenosa
topline.
Konvekcija
Prijenos putem
molekula koje se
kreću s jednog
mjesta na drugo.
Karakteristična je za
tekućine i plinove.
Radijacija
Prijenos topline
infracrvenim
zrakama.
Infracrveno zračenje
se prenosi zrakom.
Termoregulacija
Ljudi su homeotermi
(endotermi) – mogu
održavati stalnu
unutarnju
temperaturu bez
obzira na značajne
razlike temperature
u okolini.
Fiziološki odgovor na toplinu
Vazodilatacija
Ubrzanje stope staničnog metabolizma
Povećana aktivnost leukocita
Povećana kapilarna permeabilnost
Povećana cirkulacija
Odnos produkata metabolizma
Zagrijavanje
Povećanje frekvencije srca
Povećanje frekvencije disanja
Lokalni fiziološki odgovor na toplinu
Povećanje elastičnosti tkiva bogatih
kolagenom (ligamenata, fascija, tetiva, kože)
Analgezija živaca
Smanjenje mišićnog tonusa
Smanjenje mišićnog spazma
Smanjenje bolnosti
Povećanje brzine živčane provodljivosti
Van´t Hoffov zakon ili učinak
Za svakih 10 °C
povišenja
temperature tkiva
stopa metabolizma
se povećava 2-3
puta, ovisno o vrsti
tkiva.
Landis – Gibbsonov refleks
Refleksno (konsenzualno, udaljeno)
zagrijavanje – tehnika primjene topline na
jednom dijelu tijela što dovodi do
vazodilatacije, hiperemije i znojenja na
drugim djelovima tijela. Učinak nastupa
odmah, tj. Njegova je fiziološka osnova
refleksna.
Koristan je kod dijabetičara ili bolesnika s
perifernim vaskularnim bolestima.
Fiziološki odgovor na hladnoću
Vazokonstrikcija
Usporavanje staničnog metabolizma
Smanjenje upale
Usporavanje živčane provodljivosti
Analgezija
Smanjenje mišićnog spazma
Usporavanje frekvencije rada srca
Usporavanje frekvencije disanja.
Smanjenje edema
Indikacije za primjenu termoterapije
Prije provođenja vježbi
Prije električnog podražaja (smanjenje otpora
kože)
Prije masaže
Prije trakcije
Kod prisutnog mišićnog spazma
prije primjene ultrazvuka
Kod postupaka mobilizacije zglobova
Kontraindikacije za primjenu termoterapije
Ozljede s mogučnošću krvarenja ili razvojem
edema
Tromboza
Neke periferne veskularne bolesti
Područja promjenjenog osjeta
Vrlo stare ili vrlo mlade osobe
Maligna oboljenja
Oblici primjene termoterapije
Topli oblozi bez mogućnosti
stalnog zagrijavanja
Topli oblozi s mogućnošću
stalnog zagrijavanja
Trajanje primjene 20 -30 min.
Obično se koriste oni punjeni
silikonskim gelom.
Odaju stalnu tolinu I posjeduju
termostat za reguliranje temperature
Tehnike primjene parafina
Temperatura parafina za terapijske svrhe: 52,2°C-57,2°C za
gornje udove, te 45-52°C za donje udove
1. Tehnika rukavice - ruka se uranja u parafin 8-10 puta, a
razmak uranjanja nesmije biti veći od nekoliko sekundi.
Nakon zadnjeg zagrijavanja segment se odmah umota u
nepropusno platno i nekoliko slogeva ručnika.
2. Tehnika uranjanja – dio tijela se uroni u posudu s
parafinom i tako se drži 15 min.
3. Tehnika premazivanja – dijelovi tijela se premazuju
parafinom više puta, omotaju i tako drže 20 min.
Fluidoterapija
Lat. Fluidum –tekućina; grč. therapeia –
liječenje.
Površinsko zagrijavanje tijela kod koje se
vrlo male čestice zagrijavaju i podižu
cirkulacijom zrakadovodeći do učinka
slićnog zagrijanoj tekućini.
Osnovni način provodbe topline je
konvekcija.
Postupak traje 20 min.
Terapijska temperatura je 46,1-50,6°C
Za vrijeme terapije mogu se provoditi
vježbe.
Krioterapija
1. Primjena tekućine ili leda izravno na kožu
(kondukcija)
2. Uranjanjem dijela tijela ili čitavog tijela u
hladnu vodu (kondukcija ili konvekcija)
3. Strujom volatilne tekućine, npr. fluori-metan
(konvekcijom)
4. Strujom hladnog zraka (konvekcija)
Indikacije za primjenu krioterapije
Smanjenje akutne boli
Smanjenje lokalnog krvarenja i otoka
Smanjenje spazma
Smanjenje upale
Smanjenje spastičnosti
Facililitacija motoričkog odgovora
Liječenje akutih opeklina
Liječenje vezano s primjenom manualnih
tehnika.
Kontraindikacije
Anamneza ozeblina u području koje bo
trebalo biti tretirano.
Raynaudova bolest
Kompromitirana cirkulacija
Vrlo stare ili vrlo mlade osobe
Izrazita osjetljivost ili alergija na hladoću
Oblici krioterapije
Kriomasaža
3- 10 min., ili iviše,
ovisno o veličini
područja I
osjetljivosti
bolesnika.
Jače hlađenje nego
primjenom kemijskih
obloga.
Kriooblozi:
– Oblozi punjeni
kemijskom tvari
– Ledeni ručnik
– Led u plastičnoj
vrečici.
Kriokupke
Uranjanje dijela tijela
u ledenu vodu.
30-tak sek., s
mogućnošću
višestrukog
ponavljanja.
Prednost kod
primjene na šake,
stopala.
Raspršivač s
isparavajućom tvari
Travellova tehnika-
istezanja I sprejanja
“trigger” točaka.
Brzo hlađenje
Margareth Rood je razvila
metodu koja se koristi kao
pomoć pri facilitaciji boslesnika
s oštaćenjem centralnog
motoričkog neurona.
Prelaskom kocke leda 3-5 puta
preko kože iznad mišića postiže
se facilitacija odmah ili nakon 27
do 42 min.
RICE terapija
R – rest (odmor)
I – ice (led)
C – compression
(kompresija)
E – elevation
(podizanje)
Mjere opreza kod primjene liječenja toplinom
Pratiti stane kože i vitalne znakove bolesnika.
Podjela opeklina:
I. Stupanj – oštećenje epidermisa (eritem), cijeljenje
nastupa za oko tjedan dana.
II. Razlikujemo llA ili površinski kada su oštećeni
epidermis i dermis, cijeljenje nastupa za 10-14
dana, stupanj llB, zahvaćen je duboki sloj dermisa,
cijeljenje za oko 40 dana s ožiljkom.
III. Oštećenje kože u čitavoj njenoj debljini uz
zahvaćeno potkožje, pa i dublje. Za cijeljenje je
potreban kožni presadak.
Promnejne koje mogu nastati primjenom hladnoće
I. Stupanj – otok, crvenilo, neosjetljivost kože
II. Stupanj – stvaranje edema, mjehura ili
oboje
III. Stupanj – oštećenje cijele debljine kože uz
djelomično ili potpuno oštećenje potkožja.
IV. Stupanj – oštećenje cijele debljine kože I
ostalih dubljih tkiva.
Kliničke smjernice u fizikalnoj
terapiji, Zagreb, 2011.
Mateja Znika, dipl.
Physioth.
Hidroterapija
Hidroterapija
Stara terapijska metoda.
Hidor. (grč. –voda), terapeia (liječenje)
Označuje korištenje vode u liječenju fizičkih i
fizioloških tegoba.
Medicinska hidroterapija – unutarnje i vanjsko
korištenje vode u bilo kojem njezinu stanju.
Fizikalna načela
Sila uzgona (Arhimedov
zakon) – tijelo uronjeno u
vodu gubi prividno na težini
onoliko koliko je težak
volumen istisnute tekućine;
ovisi o posturi, površini tijela
koja je uronjena, potkožnom
masnom tkivu, težini kostiju
...
Uzgon – tumači se Arhimedovim zakonom.
Sila uzgona djeluje u suprotnom smjeru od
sile teže.
Gustoća vode – specifična gravitacija (voda
1, ljudsko tijelo 0.974)
Omogućuje izvođenje aktivnog pokreta sa
manjim angažmanom mišića od onog izvan
vode.
Fizikalna načela
Hidrostatski tlak (tlak stupca vode na cm2
površine tijela) –
Hidrostatski > kapilarni tlak pražnjenje
kapilarnog bazena povećan dotok krvi u
desnu stranu srca, smanjenje edema.
Prema Pascalovu zakonu kad je uronjeni dio
tijela u miru, tekućina će postići jednak tlak
na svim površinskim dijelovima tijela u danoj
dubini.
Termička svojstva vode
Povišen specifični toplinski kapacitet
Povećana sposobnost prijenosa toplinske
energije (kondukcija, konvekcija) – voda je
puno bolji vodič topline od zraka; masno
tkivo je dobar izolator i zadržava toplinu
(oprez kod pretilih osoba – pregrijavanje !!!)
Kondukcija i konvekcija – popuštanje boli i
spazma
Opći fiziološki učinci hidroterapije
Respiratorni sustav – disanje postaje brže i
dublje
Kardiovaskularni sustav – puls, krvni tlak,
kontraktilnost miokarda
Živčani sustav – utjecaj na nociceptore
Poprečno-prugasti mišić – hladnoća povećava tonus
i snagu mišića, sprječava umor; toplinski postupci toniziraju
mišić, dugotrajna primjena smanjuje napetost mišića
Temperatura tijela
Hidroterapijski postupci
Hidrotermički postupci (dominantno toplinsko
djelovanje): kupke polijevanje, oblozi
Hidrokinetički postupci (mehaničko+toplinsko
djelovanje): tuševi, vrtložne kupke, podvodna
masaža
Hidrokemijski postupci (toplina+mehaničko
djelovanje+ kemijska tvar)
Hidroelektrični postupci (toplina+učinak istosmjerne
struje)
Sauna
Imerzijska hidrotrerapija -indikacije
Stanje nakon prijeloma
Mišićni spazam
Kronična oštećenja
mekih tkiva
Mišićna slabost
Tkivne kontrakture,
ožiljci
Povećava opseg pokreta i snagu,
smanjuje bol, povećana protok krvi
Smanjuje otok, spazam i bol
Ubrzavacijeljenje, povećava opseg
pokreta
Povećava opseg pokreta i snagu
Relaksacija, povećana
ekstenzibilnost neelastičnih tkiva,
potpomaže aktivni pokret
Imerzijska hidroterapija - kontraindikacije
Aktivni sinovitis
Kardijalna dekompenzacija
Respiratorna disfunkcija
Sklonost krvarenju
Površinke infekcije nekontrolirani mjehur itd.
Imerzijska hidroterapija
Vrtložne kupke – voda se
stalno giba (topla/hladna uz
kontrolu temperature), mogu
se dodati aditivi; pokretanje
vode i zraka regulirano je
turbinom ili vodenom
crpkom; odabir temperature
(36-40 °C.); prosječno
trajanje oko 20 minuta.
Hubbardov tank
Omogućeno je uranjanje
cijelog tijela uz mogućnost
pune abdukcije ruku i nogu;
omogućuje liječenje cijelog
tijela (osobito pri rasteretnom
vježbanju, stajanju/hodanju;
vježbe hoda/ravnoteže kod
neuroloških oboljenja; spinalne
ozljede, ...
Terapijski bazen
Temp. 32-38°C, obično
34,4-38°C.
36-37°C najpogodnije za
reumatske pacjente
32-34°C za pacijente sa
spastičnošću.
Kontrastne kupke
Bazeni s vodom temp.
38-43°C /15-20°C;
naizmjenično uranjanje
liječenog ekstremiteta
u toplu (10 minuta) i
hladnu vodu (do 60
sek.) tijekom 30
minuta.
Hauffeove kupke
U vodu početne
temperature cca
36°C dodaje se vruća
voda tijekom pola
sata (do ukupne
temp. od 39°C);
izaziva hiperemiju
Podvodna masaža
Mlaz vode ili zraka ispod
vodene površine s
tlakom 2-4 kg/cm² koji se
usmjerava pod
određenim kutom;
udaljenost od mlaza
vode iznosi oko 20 cm;
postupak traje oko 20
minuta.
Sjedeća kupka
Tople sjedeće
kupke 40-46 °C
2-10 min.
Hladne sjedeće
kupke 2-24 °C
2-10 min.
Škotski tuš
Prelazi se preko tijela naizmjence toplom (38-43 st./15 sek.) i hladnom vodom (15-27 st./10 sek.)
Ostali postupci
Polijevanje
Kupke – opća kupka za cijelo tijelo; pregrijana kupka (izaziva pojačano znojenje); djelomične kupke (tople/hladne sjedeće)
Ovoji, omoti, oblozi
Kabina sa vlažnim zrakom
Sauna
!