Toplinske Procedure u Fizioterapiji i Hidroterapija Vll

59
Toplinske procedure u fizioterapiji i hidroterapija Mateja Znika, dipl. physioth.

Transcript of Toplinske Procedure u Fizioterapiji i Hidroterapija Vll

Page 1: Toplinske Procedure u Fizioterapiji i Hidroterapija Vll

Toplinske procedure u fizioterapiji i hidroterapija

Mateja Znika, dipl.

physioth.

Page 2: Toplinske Procedure u Fizioterapiji i Hidroterapija Vll

Termoterapija - liječenje toplinom

Grčki: terme - toplina , terapeia – liječenje

Termalni agenti prenose energiju u i iz tkiva.

U koži se nalaze termereceptori za toplini i

za hladnoću (više receptora za hladnoću

nego za toplinu).

Primarno djelovanje termalnih procedura je

na stanični metabolizam.

Page 3: Toplinske Procedure u Fizioterapiji i Hidroterapija Vll

Osnovne vrste termoterapije

Površinska – uz maksimalnu klinički sigurnu

dozu dolazi do povišenja temperature

površinskih tkiva na terapijski značajnu razinu.

– Može biti vlažna i suha, ovisno o izvoru topline.

Dubinska – toplina se kroz kožu prenosi u

duboka tkiva, koja zagrijava.

– Izvori ove vrste energije mogu biti

elektromagnetski (dijatermija) ili akustički

(ultrazvuk).

Page 4: Toplinske Procedure u Fizioterapiji i Hidroterapija Vll

Liječenje hladnoćom

Krioterapija – prilikom primjene hladnoće,

površinska tkiva se puno više hlade nego

duboka, te stoga kod krioterapije ne

razikujemo površinsku i duboku.

Page 5: Toplinske Procedure u Fizioterapiji i Hidroterapija Vll

Podjela prema mjestu primjene

Lokalna primjena toplinskog postupka –

odnosi se na određeni dio tijela (kriomasaža

jednog zgloba ili topli oblog na križa).

Opća primjena – na cijelo tijelo ili na veći dio

tijela (tuširanje, kupke …) .

Page 6: Toplinske Procedure u Fizioterapiji i Hidroterapija Vll

Podjela prema vrsti reakcije

Lokalna reakcija – fiziološke promjene na

mjestu lokalne primjene nekog toplinskog

postupka.

Sistemska reakcija – odgovor raznih tjelesnih

sustava na toplinski postupak.

Page 7: Toplinske Procedure u Fizioterapiji i Hidroterapija Vll

Doze toplinske terapije

Tri doze: blaga, umjerena i jaka.

Blaga doza: mali porast temperature ciljanog

tkiva.

Umjerena doza: povećanja temp. tkiva na

39-41 °C uz blaže povećanje protoka krvi.

Jaka doza: povećanje temp. tkiva na 43-45

°C, temperatura poterbna za značajno

povečanje krvnog protoka u dubokim tkivima.

Page 8: Toplinske Procedure u Fizioterapiji i Hidroterapija Vll

Sigurna doza

Ukoliko je vaskularni status bolesnika

uredan, sigurnom se smatra primjena topline

koja podiže temperaturu tkiva do 45°C u

razdoblju od 30-50 min., viša temperatura od

toga dovodi do oštećenja tkiva.

Page 9: Toplinske Procedure u Fizioterapiji i Hidroterapija Vll

Doze kod primjene hladnoće

Pad temperature tkiva na 20° ili manje se

smatra kritičnim područjem, (20-0°C), iako ne

dolazi do smrzavanja bolesnik osječa bolove,

živčana aktivnost postupno slabi, aktiviraju

se obrambeni mehanizmi.

Page 10: Toplinske Procedure u Fizioterapiji i Hidroterapija Vll

Osjećaj topline ili hladnoće pri uranjanju tijela

Temperatura (u °C) Osjećaj

1,0 – 13,0 Vrlo hladno

13,0 – 18,0 Hladno

18,0 – 27, 0 Prohladno

27,0 – 33,5 Mlako

33,5 – 35,5 Neutralno

35,5 – 36,5 Toplo

36,5 – 40,0 Vruće

40,0 - 46,0 Jako vruće

45,0 – 46,0 je maksimum tolerancije

Page 11: Toplinske Procedure u Fizioterapiji i Hidroterapija Vll

Temperatura

je skalarna velicina svojstvena

termodinamickim sustavima u

ravnoteži, na takav nacin da je

jednakost temperatura nužan

uvjet za termodinamicku

ravnotežu.

Page 12: Toplinske Procedure u Fizioterapiji i Hidroterapija Vll

Prvi zakon termodinamike: (zakon ocuvanja energije)

Energija se ne može stvoriti ni iz icega niti se

može uništiti vec se može samo prenijeti iz

jednog oblika u drugi ili s jednog tijela na

drugi.

Alternativna formulacija glasi: nemoguce je

napraviti stroj (perpetuum mobile) koji bi

stvarao energiju ni iz cega.

Page 13: Toplinske Procedure u Fizioterapiji i Hidroterapija Vll

Prijenos topline

1. Kondukcija

2. Konvekcija

3. Konverzija

4. Radijacija

5. Evaporacija

Topli oblozi, parafin

Hidroterapija, vlažni

zrak

Radijacija, laser

UZV, dijatermija

Infracrvena lampa

Sprej

Page 14: Toplinske Procedure u Fizioterapiji i Hidroterapija Vll

Kondukcija

Prijenos topline

neposrednim

srazom molekula.

Relativno spor

proces prijenosa

topline.

Page 15: Toplinske Procedure u Fizioterapiji i Hidroterapija Vll

Konvekcija

Prijenos putem

molekula koje se

kreću s jednog

mjesta na drugo.

Karakteristična je za

tekućine i plinove.

Page 16: Toplinske Procedure u Fizioterapiji i Hidroterapija Vll

Radijacija

Prijenos topline

infracrvenim

zrakama.

Infracrveno zračenje

se prenosi zrakom.

Page 17: Toplinske Procedure u Fizioterapiji i Hidroterapija Vll

Termoregulacija

Ljudi su homeotermi

(endotermi) – mogu

održavati stalnu

unutarnju

temperaturu bez

obzira na značajne

razlike temperature

u okolini.

Page 18: Toplinske Procedure u Fizioterapiji i Hidroterapija Vll

Fiziološki odgovor na toplinu

Vazodilatacija

Ubrzanje stope staničnog metabolizma

Povećana aktivnost leukocita

Povećana kapilarna permeabilnost

Povećana cirkulacija

Odnos produkata metabolizma

Zagrijavanje

Povećanje frekvencije srca

Povećanje frekvencije disanja

Page 19: Toplinske Procedure u Fizioterapiji i Hidroterapija Vll

Lokalni fiziološki odgovor na toplinu

Povećanje elastičnosti tkiva bogatih

kolagenom (ligamenata, fascija, tetiva, kože)

Analgezija živaca

Smanjenje mišićnog tonusa

Smanjenje mišićnog spazma

Smanjenje bolnosti

Povećanje brzine živčane provodljivosti

Page 20: Toplinske Procedure u Fizioterapiji i Hidroterapija Vll

Van´t Hoffov zakon ili učinak

Za svakih 10 °C

povišenja

temperature tkiva

stopa metabolizma

se povećava 2-3

puta, ovisno o vrsti

tkiva.

Page 21: Toplinske Procedure u Fizioterapiji i Hidroterapija Vll

Landis – Gibbsonov refleks

Refleksno (konsenzualno, udaljeno)

zagrijavanje – tehnika primjene topline na

jednom dijelu tijela što dovodi do

vazodilatacije, hiperemije i znojenja na

drugim djelovima tijela. Učinak nastupa

odmah, tj. Njegova je fiziološka osnova

refleksna.

Koristan je kod dijabetičara ili bolesnika s

perifernim vaskularnim bolestima.

Page 22: Toplinske Procedure u Fizioterapiji i Hidroterapija Vll

Fiziološki odgovor na hladnoću

Vazokonstrikcija

Usporavanje staničnog metabolizma

Smanjenje upale

Usporavanje živčane provodljivosti

Analgezija

Smanjenje mišićnog spazma

Usporavanje frekvencije rada srca

Usporavanje frekvencije disanja.

Smanjenje edema

Page 23: Toplinske Procedure u Fizioterapiji i Hidroterapija Vll

Indikacije za primjenu termoterapije

Prije provođenja vježbi

Prije električnog podražaja (smanjenje otpora

kože)

Prije masaže

Prije trakcije

Kod prisutnog mišićnog spazma

prije primjene ultrazvuka

Kod postupaka mobilizacije zglobova

Page 24: Toplinske Procedure u Fizioterapiji i Hidroterapija Vll

Kontraindikacije za primjenu termoterapije

Ozljede s mogučnošću krvarenja ili razvojem

edema

Tromboza

Neke periferne veskularne bolesti

Područja promjenjenog osjeta

Vrlo stare ili vrlo mlade osobe

Maligna oboljenja

Page 25: Toplinske Procedure u Fizioterapiji i Hidroterapija Vll

Oblici primjene termoterapije

Topli oblozi bez mogućnosti

stalnog zagrijavanja

Topli oblozi s mogućnošću

stalnog zagrijavanja

Trajanje primjene 20 -30 min.

Obično se koriste oni punjeni

silikonskim gelom.

Odaju stalnu tolinu I posjeduju

termostat za reguliranje temperature

Page 26: Toplinske Procedure u Fizioterapiji i Hidroterapija Vll

Tehnike primjene parafina

Temperatura parafina za terapijske svrhe: 52,2°C-57,2°C za

gornje udove, te 45-52°C za donje udove

1. Tehnika rukavice - ruka se uranja u parafin 8-10 puta, a

razmak uranjanja nesmije biti veći od nekoliko sekundi.

Nakon zadnjeg zagrijavanja segment se odmah umota u

nepropusno platno i nekoliko slogeva ručnika.

2. Tehnika uranjanja – dio tijela se uroni u posudu s

parafinom i tako se drži 15 min.

3. Tehnika premazivanja – dijelovi tijela se premazuju

parafinom više puta, omotaju i tako drže 20 min.

Page 27: Toplinske Procedure u Fizioterapiji i Hidroterapija Vll

Fluidoterapija

Lat. Fluidum –tekućina; grč. therapeia –

liječenje.

Površinsko zagrijavanje tijela kod koje se

vrlo male čestice zagrijavaju i podižu

cirkulacijom zrakadovodeći do učinka

slićnog zagrijanoj tekućini.

Osnovni način provodbe topline je

konvekcija.

Postupak traje 20 min.

Terapijska temperatura je 46,1-50,6°C

Za vrijeme terapije mogu se provoditi

vježbe.

Page 28: Toplinske Procedure u Fizioterapiji i Hidroterapija Vll

Krioterapija

1. Primjena tekućine ili leda izravno na kožu

(kondukcija)

2. Uranjanjem dijela tijela ili čitavog tijela u

hladnu vodu (kondukcija ili konvekcija)

3. Strujom volatilne tekućine, npr. fluori-metan

(konvekcijom)

4. Strujom hladnog zraka (konvekcija)

Page 29: Toplinske Procedure u Fizioterapiji i Hidroterapija Vll

Indikacije za primjenu krioterapije

Smanjenje akutne boli

Smanjenje lokalnog krvarenja i otoka

Smanjenje spazma

Smanjenje upale

Smanjenje spastičnosti

Facililitacija motoričkog odgovora

Liječenje akutih opeklina

Liječenje vezano s primjenom manualnih

tehnika.

Page 30: Toplinske Procedure u Fizioterapiji i Hidroterapija Vll

Kontraindikacije

Anamneza ozeblina u području koje bo

trebalo biti tretirano.

Raynaudova bolest

Kompromitirana cirkulacija

Vrlo stare ili vrlo mlade osobe

Izrazita osjetljivost ili alergija na hladoću

Page 31: Toplinske Procedure u Fizioterapiji i Hidroterapija Vll

Oblici krioterapije

Kriomasaža

3- 10 min., ili iviše,

ovisno o veličini

područja I

osjetljivosti

bolesnika.

Jače hlađenje nego

primjenom kemijskih

obloga.

Page 32: Toplinske Procedure u Fizioterapiji i Hidroterapija Vll

Kriooblozi:

– Oblozi punjeni

kemijskom tvari

– Ledeni ručnik

– Led u plastičnoj

vrečici.

Page 33: Toplinske Procedure u Fizioterapiji i Hidroterapija Vll

Kriokupke

Uranjanje dijela tijela

u ledenu vodu.

30-tak sek., s

mogućnošću

višestrukog

ponavljanja.

Prednost kod

primjene na šake,

stopala.

Page 34: Toplinske Procedure u Fizioterapiji i Hidroterapija Vll

Raspršivač s

isparavajućom tvari

Travellova tehnika-

istezanja I sprejanja

“trigger” točaka.

Page 35: Toplinske Procedure u Fizioterapiji i Hidroterapija Vll

Brzo hlađenje

Margareth Rood je razvila

metodu koja se koristi kao

pomoć pri facilitaciji boslesnika

s oštaćenjem centralnog

motoričkog neurona.

Prelaskom kocke leda 3-5 puta

preko kože iznad mišića postiže

se facilitacija odmah ili nakon 27

do 42 min.

Page 36: Toplinske Procedure u Fizioterapiji i Hidroterapija Vll

RICE terapija

R – rest (odmor)

I – ice (led)

C – compression

(kompresija)

E – elevation

(podizanje)

Page 37: Toplinske Procedure u Fizioterapiji i Hidroterapija Vll

Mjere opreza kod primjene liječenja toplinom

Pratiti stane kože i vitalne znakove bolesnika.

Podjela opeklina:

I. Stupanj – oštećenje epidermisa (eritem), cijeljenje

nastupa za oko tjedan dana.

II. Razlikujemo llA ili površinski kada su oštećeni

epidermis i dermis, cijeljenje nastupa za 10-14

dana, stupanj llB, zahvaćen je duboki sloj dermisa,

cijeljenje za oko 40 dana s ožiljkom.

III. Oštećenje kože u čitavoj njenoj debljini uz

zahvaćeno potkožje, pa i dublje. Za cijeljenje je

potreban kožni presadak.

Page 38: Toplinske Procedure u Fizioterapiji i Hidroterapija Vll

Promnejne koje mogu nastati primjenom hladnoće

I. Stupanj – otok, crvenilo, neosjetljivost kože

II. Stupanj – stvaranje edema, mjehura ili

oboje

III. Stupanj – oštećenje cijele debljine kože uz

djelomično ili potpuno oštećenje potkožja.

IV. Stupanj – oštećenje cijele debljine kože I

ostalih dubljih tkiva.

Page 39: Toplinske Procedure u Fizioterapiji i Hidroterapija Vll

Kliničke smjernice u fizikalnoj

terapiji, Zagreb, 2011.

Page 40: Toplinske Procedure u Fizioterapiji i Hidroterapija Vll

Mateja Znika, dipl.

Physioth.

Hidroterapija

Page 41: Toplinske Procedure u Fizioterapiji i Hidroterapija Vll

Hidroterapija

Stara terapijska metoda.

Hidor. (grč. –voda), terapeia (liječenje)

Označuje korištenje vode u liječenju fizičkih i

fizioloških tegoba.

Medicinska hidroterapija – unutarnje i vanjsko

korištenje vode u bilo kojem njezinu stanju.

Page 42: Toplinske Procedure u Fizioterapiji i Hidroterapija Vll

Fizikalna načela

Sila uzgona (Arhimedov

zakon) – tijelo uronjeno u

vodu gubi prividno na težini

onoliko koliko je težak

volumen istisnute tekućine;

ovisi o posturi, površini tijela

koja je uronjena, potkožnom

masnom tkivu, težini kostiju

...

Page 43: Toplinske Procedure u Fizioterapiji i Hidroterapija Vll

Uzgon – tumači se Arhimedovim zakonom.

Sila uzgona djeluje u suprotnom smjeru od

sile teže.

Gustoća vode – specifična gravitacija (voda

1, ljudsko tijelo 0.974)

Omogućuje izvođenje aktivnog pokreta sa

manjim angažmanom mišića od onog izvan

vode.

Page 44: Toplinske Procedure u Fizioterapiji i Hidroterapija Vll

Fizikalna načela

Hidrostatski tlak (tlak stupca vode na cm2

površine tijela) –

Hidrostatski > kapilarni tlak pražnjenje

kapilarnog bazena povećan dotok krvi u

desnu stranu srca, smanjenje edema.

Prema Pascalovu zakonu kad je uronjeni dio

tijela u miru, tekućina će postići jednak tlak

na svim površinskim dijelovima tijela u danoj

dubini.

Page 45: Toplinske Procedure u Fizioterapiji i Hidroterapija Vll

Termička svojstva vode

Povišen specifični toplinski kapacitet

Povećana sposobnost prijenosa toplinske

energije (kondukcija, konvekcija) – voda je

puno bolji vodič topline od zraka; masno

tkivo je dobar izolator i zadržava toplinu

(oprez kod pretilih osoba – pregrijavanje !!!)

Kondukcija i konvekcija – popuštanje boli i

spazma

Page 46: Toplinske Procedure u Fizioterapiji i Hidroterapija Vll

Opći fiziološki učinci hidroterapije

Respiratorni sustav – disanje postaje brže i

dublje

Kardiovaskularni sustav – puls, krvni tlak,

kontraktilnost miokarda

Živčani sustav – utjecaj na nociceptore

Poprečno-prugasti mišić – hladnoća povećava tonus

i snagu mišića, sprječava umor; toplinski postupci toniziraju

mišić, dugotrajna primjena smanjuje napetost mišića

Temperatura tijela

Page 47: Toplinske Procedure u Fizioterapiji i Hidroterapija Vll

Hidroterapijski postupci

Hidrotermički postupci (dominantno toplinsko

djelovanje): kupke polijevanje, oblozi

Hidrokinetički postupci (mehaničko+toplinsko

djelovanje): tuševi, vrtložne kupke, podvodna

masaža

Hidrokemijski postupci (toplina+mehaničko

djelovanje+ kemijska tvar)

Hidroelektrični postupci (toplina+učinak istosmjerne

struje)

Sauna

Page 48: Toplinske Procedure u Fizioterapiji i Hidroterapija Vll

Imerzijska hidrotrerapija -indikacije

Stanje nakon prijeloma

Mišićni spazam

Kronična oštećenja

mekih tkiva

Mišićna slabost

Tkivne kontrakture,

ožiljci

Povećava opseg pokreta i snagu,

smanjuje bol, povećana protok krvi

Smanjuje otok, spazam i bol

Ubrzavacijeljenje, povećava opseg

pokreta

Povećava opseg pokreta i snagu

Relaksacija, povećana

ekstenzibilnost neelastičnih tkiva,

potpomaže aktivni pokret

Page 49: Toplinske Procedure u Fizioterapiji i Hidroterapija Vll

Imerzijska hidroterapija - kontraindikacije

Aktivni sinovitis

Kardijalna dekompenzacija

Respiratorna disfunkcija

Sklonost krvarenju

Površinke infekcije nekontrolirani mjehur itd.

Page 50: Toplinske Procedure u Fizioterapiji i Hidroterapija Vll

Imerzijska hidroterapija

Vrtložne kupke – voda se

stalno giba (topla/hladna uz

kontrolu temperature), mogu

se dodati aditivi; pokretanje

vode i zraka regulirano je

turbinom ili vodenom

crpkom; odabir temperature

(36-40 °C.); prosječno

trajanje oko 20 minuta.

Page 51: Toplinske Procedure u Fizioterapiji i Hidroterapija Vll

Hubbardov tank

Omogućeno je uranjanje

cijelog tijela uz mogućnost

pune abdukcije ruku i nogu;

omogućuje liječenje cijelog

tijela (osobito pri rasteretnom

vježbanju, stajanju/hodanju;

vježbe hoda/ravnoteže kod

neuroloških oboljenja; spinalne

ozljede, ...

Page 52: Toplinske Procedure u Fizioterapiji i Hidroterapija Vll

Terapijski bazen

Temp. 32-38°C, obično

34,4-38°C.

36-37°C najpogodnije za

reumatske pacjente

32-34°C za pacijente sa

spastičnošću.

Page 53: Toplinske Procedure u Fizioterapiji i Hidroterapija Vll

Kontrastne kupke

Bazeni s vodom temp.

38-43°C /15-20°C;

naizmjenično uranjanje

liječenog ekstremiteta

u toplu (10 minuta) i

hladnu vodu (do 60

sek.) tijekom 30

minuta.

Page 54: Toplinske Procedure u Fizioterapiji i Hidroterapija Vll

Hauffeove kupke

U vodu početne

temperature cca

36°C dodaje se vruća

voda tijekom pola

sata (do ukupne

temp. od 39°C);

izaziva hiperemiju

Page 55: Toplinske Procedure u Fizioterapiji i Hidroterapija Vll

Podvodna masaža

Mlaz vode ili zraka ispod

vodene površine s

tlakom 2-4 kg/cm² koji se

usmjerava pod

određenim kutom;

udaljenost od mlaza

vode iznosi oko 20 cm;

postupak traje oko 20

minuta.

Page 56: Toplinske Procedure u Fizioterapiji i Hidroterapija Vll

Sjedeća kupka

Tople sjedeće

kupke 40-46 °C

2-10 min.

Hladne sjedeće

kupke 2-24 °C

2-10 min.

Page 57: Toplinske Procedure u Fizioterapiji i Hidroterapija Vll

Škotski tuš

Prelazi se preko tijela naizmjence toplom (38-43 st./15 sek.) i hladnom vodom (15-27 st./10 sek.)

Page 58: Toplinske Procedure u Fizioterapiji i Hidroterapija Vll

Ostali postupci

Polijevanje

Kupke – opća kupka za cijelo tijelo; pregrijana kupka (izaziva pojačano znojenje); djelomične kupke (tople/hladne sjedeće)

Ovoji, omoti, oblozi

Kabina sa vlažnim zrakom

Sauna

Page 59: Toplinske Procedure u Fizioterapiji i Hidroterapija Vll

!