TOPICOS GERIATRIA ITOPICOS GERIATRIA I

Klgo Iván Franco ParraKlgo Iván Franco Parra

Kinesiterapia en GeriatríaKinesiterapia en Geriatría

““El envejecimiento de la población ES El envejecimiento de la población ES EL PRESENTE de CHILE”EL PRESENTE de CHILE”

Aumento del número de mayores de 65 años.Aumento del número de mayores de 65 años.

Aumento del número de octogenarios, Aumento del número de octogenarios,

nonagenarios y de centenarios.nonagenarios y de centenarios.

Aumenta la esperanza de vida al nacer. Aumenta la esperanza de vida al nacer.

Aumenta el índice de envejecimiento: mayores de Aumenta el índice de envejecimiento: mayores de

65 años por 100 menores de 15 años.65 años por 100 menores de 15 años.

Disminuye la natalidad.Disminuye la natalidad.

Disminuye la mortalidad general.Disminuye la mortalidad general.

Disminuye la tasa de fecundidad : hijos por mujer.Disminuye la tasa de fecundidad : hijos por mujer.

DISTRIBUCION POBLACION POR GRUPOS EDAD DISTRIBUCION POBLACION POR GRUPOS EDAD CENSOS 1992 - 2002CENSOS 1992 - 2002

CHILE: Distribución porcentual de la población por sexo, CHILE: Distribución porcentual de la población por sexo, según grupos quinquenales de edad. según grupos quinquenales de edad.

Censo 2002 y estimada al 2050Censo 2002 y estimada al 2050

Poblacion Servicio de Salud Talcahuano año 1990

80 y + años75-79 años70-74 años65-69 años60-64 años55-59 años50-54 años45-49 años40-44 años35-39 años30-34 años25-29 años20-24 años15-19 años10-14 años

5-9 años0-4 años

05101520 0 5 10 15 20

Hombres

Mujeres

80 y + años75-79 años70-74 años65-69 años60-64 años55-59 años50-54 años45-49 años40-44 años35-39 años30-34 años25-29 años20-24 años15-19 años10-14 años

5-9 años0-4 años

05101520 0 5 10 15 20

Hombres

Mujeres

Poblacion Servicio de Salud Talcahuano año 2000

80 y + años75-79 años70-74 años65-69 años60-64 años55-59 años50-54 años45-49 años40-44 años35-39 años30-34 años25-29 años20-24 años15-19 años10-14 años

5-9 años0-4 años

0510152025 0 5 10 15 20

Hombres

Mujeres

Poblacion Servicio de Salud Talcahuano año 2010

Esperanza de vida al nacer (en años) por periodo y Esperanza de vida al nacer (en años) por periodo y sexo. Chile, 1950-2025sexo. Chile, 1950-2025

1950-19551950-1955 54,8054,80 52,9152,91 56,7756,77

1955-19601955-1960 56,2056,20 53,8153,81 58,6958,69

1960-19651960-1965 58,0558,05 55,2755,27 60,9560,95

1965-19701965-1970 60,6460,64 57,6457,64 63,7563,75

1970-19751970-1975 63,5763,57 60,4660,46 66,8066,80

1975-19801975-1980 67,1967,19 63,9463,94 70,5770,57

1980-19851980-1985 70,7070,70 67,3867,38 74,1674,16

1985-19901985-1990 72,6872,68 69,5969,59 75,8975,89

1990-19951990-1995 74,3474,34 71,4571,45 77,3577,35

1995-20001995-2000 75,7175,71 72,7572,75 78,7878,78

2000-20052000-2005 77,7477,74 74,8074,80 80,8080,80

2005-20102005-2010 78,4578,45 75,4975,49 81,5381,53

2010-20152010-2015 79,1079,10 76,1276,12 82,2082,20

2015-20202015-2020 79,6879,68 76,6876,68 82,8182,81

2020-20252020-2025 80,2180,21 77,1977,19 83,3683,36

PERIODO AMBOS SEXOS

HOMBRES MUJERES

RED DE SALUDRED DE SALUD

COMUNIDADCOMUNIDAD

INTERSECTOR:INPFONASAFONADIS MUNICIPIOSUNION COMUNAL JJVVCONSEJOS DESARROLLO CHILE DEPORTESCOMITES LOCALES VIDA CHILE ONGsHOGAR DE CRISTO

FAMILIAADULTOMAYOR

ATENCION PRIMARIA SALUD

NIVEL SECUNDARIO SALUD

NIVEL TERCIARIO SALUD

SECTOR PRIVAD

O

SITUACIÓN ADULTO MAYOR CHILESITUACIÓN ADULTO MAYOR CHILE

Percepción de Salud Percepción de Salud 65,2% = BUENA 65,2% = BUENA (ENS 2000)(ENS 2000)

AUTOVALENCIAAUTOVALENCIA

Autovalencia 66 %Autovalencia 66 %

Frágiles o en Riesgo 30%Frágiles o en Riesgo 30%

Dependiente 3 – 5%Dependiente 3 – 5%

Características de las enfermedades Características de las enfermedades del Adulto Mayordel Adulto Mayor

Dificultad para diferenciar envejecimiento fisiológico de enfermedad.Dificultad para diferenciar envejecimiento fisiológico de enfermedad.

Pluripatología frecuente.Pluripatología frecuente.

Polifarmacia habitual.Polifarmacia habitual.

Tendencia a la cronicidad e invalidez.Tendencia a la cronicidad e invalidez.

Pronóstico menos favorable.Pronóstico menos favorable.

Necesidad de diagnóstico y tratamiento correctos y particulares.Necesidad de diagnóstico y tratamiento correctos y particulares.

Repercusión social frecuente.Repercusión social frecuente.

Características de las enfermedades Características de las enfermedades del Adulto Mayordel Adulto Mayor

No existen enfermedades “propias” del A.M.No existen enfermedades “propias” del A.M.

El A.M. puede presentar cualquier patología.El A.M. puede presentar cualquier patología.

Cambia la frecuencia de las enfermedades con la edad.Cambia la frecuencia de las enfermedades con la edad.

Cambia el “terreno” sobre el que se asienta la Cambia el “terreno” sobre el que se asienta la

enfermedad: cambios morfológicos, funcionales; enfermedad: cambios morfológicos, funcionales;

disminución de la capacidad de adaptación y de disminución de la capacidad de adaptación y de

reserva; disminución de defensas.reserva; disminución de defensas.

Cambian las repercusiones de la enfermedad en el Cambian las repercusiones de la enfermedad en el

A.M: clínicas, funcionales, psíquicas y sociales.A.M: clínicas, funcionales, psíquicas y sociales.

Causas de muerte, algunas Causas de muerte, algunas observaciones:observaciones:

Las 3 primeras causas de muerte en > 65 años de ambos Las 3 primeras causas de muerte en > 65 años de ambos

sexos son: sexos son: enfermedades del aparato circulatorio, del enfermedades del aparato circulatorio, del

aparato respiratorio y tumores.aparato respiratorio y tumores.

Como causas aisladas, tanto en hombres como en mujeres Como causas aisladas, tanto en hombres como en mujeres

mayores de 65 años, las causas más frecuentes son: mayores de 65 años, las causas más frecuentes son: el el

infarto agudo al miocardio, la enfermedad cerebro vascular infarto agudo al miocardio, la enfermedad cerebro vascular

mal definida y la bronconeumonía no especificada.mal definida y la bronconeumonía no especificada.

Una intervención sanitaria como el manejo oportuno, Una intervención sanitaria como el manejo oportuno,

pertinente y precoz, como el Programa de Manejo de pertinente y precoz, como el Programa de Manejo de

Neumonia del Adulto Mayor, ha disminuido su letalidad en Neumonia del Adulto Mayor, ha disminuido su letalidad en

un 50 % (!!)un 50 % (!!)

CONDICIONES NECESARIAS PARA UNA CONDICIONES NECESARIAS PARA UNA ATENCION GERIATRICA EFICAZATENCION GERIATRICA EFICAZ

1.1. Intervención en las fases precoces del Intervención en las fases precoces del deterioro funcional.deterioro funcional.

2.2. Atención geriátrica especializada sobre Atención geriátrica especializada sobre pacientes agudos y en hospitales de pacientes agudos y en hospitales de agudos.agudos.

3.3. Control directo sobre las recomendaciones Control directo sobre las recomendaciones = responsabilidad directa sobre el paciente = responsabilidad directa sobre el paciente del equipo de salud de APS.del equipo de salud de APS.

4.4. Posibilidad de seguimiento en la fase post-Posibilidad de seguimiento en la fase post-aguda = cuidados continuados y aguda = cuidados continuados y seguimiento en red en los distintos niveles seguimiento en red en los distintos niveles asistenciales.asistenciales.

Cuidados del Adulto MayorCuidados del Adulto Mayor

Preventivo: Preventivo: Promoción,Promoción, Prevención Prevención primaria, secundaria y terciariaprimaria, secundaria y terciaria

Integral: Integral: Clínico, funcional, mental, Clínico, funcional, mental, socialsocial y espiritual.y espiritual.

Progresivo: Progresivo: Fases aguda, subaguda, Fases aguda, subaguda, crónica, rehabilitación y crónica, rehabilitación y autocuidadoautocuidado

Continuado: Continuado: Hospitalización, alta Hospitalización, alta programada, seguimiento, hospital programada, seguimiento, hospital de día, atención en domicilio y en de día, atención en domicilio y en comunidadcomunidad . .

Tipos de Pacientes Mayores

Adultos Mayores Autovalentes sanos.Adultos Mayores Autovalentes sanos.

Adultos Mayores Autovalente con patología aguda o Adultos Mayores Autovalente con patología aguda o crónica controlada.crónica controlada.

Adulto Mayor “frágil” o “de alto riesgo”: sin ser Adulto Mayor “frágil” o “de alto riesgo”: sin ser dependientes, en estado de “equilibrio inestable”. Sin, o dependientes, en estado de “equilibrio inestable”. Sin, o con escaso apoyo familiar o social. Bajos ingresos. con escaso apoyo familiar o social. Bajos ingresos. Hospitalización reciente. Caídas recientes. Polifarmacia.Hospitalización reciente. Caídas recientes. Polifarmacia.

Paciente “geriátrico o dependiente” : > 65 años, con Paciente “geriátrico o dependiente” : > 65 años, con enfermedad aguda potencialmente invalidante, enfermedad aguda potencialmente invalidante, pluripatología de base, con problema mental y/o social pluripatología de base, con problema mental y/o social asociada. Alta prevalencia de incapacidad, dependencia asociada. Alta prevalencia de incapacidad, dependencia o postración.o postración.

Paciente PostradoPaciente Postrado Es frecuente que los adultos mayores (AM) presenten Es frecuente que los adultos mayores (AM) presenten

enfermedades, transitorias o permanentes, que los enfermedades, transitorias o permanentes, que los obligan a permanecer en cama. obligan a permanecer en cama.

La causa puede ser una afección neurológica La causa puede ser una afección neurológica (destacando las demencias y los accidentes (destacando las demencias y los accidentes vasculares cerebrales), cardiopulmonar, traumática, vasculares cerebrales), cardiopulmonar, traumática, y otras.y otras.

Los cuidados dependerán por una parte del enfermo, Los cuidados dependerán por una parte del enfermo, su estado general y mental, y por otra, de los su estado general y mental, y por otra, de los recursos de la familia. En general se intenta recursos de la familia. En general se intenta mantener su capacidad funcional, evitar mantener su capacidad funcional, evitar complicaciones y lograr una buena calidad de vida, complicaciones y lograr una buena calidad de vida, con comodidad y afecto.con comodidad y afecto.

LAS CONDICIONES LAS CONDICIONES AMBIENTALES son AMBIENTALES son importantes. La habitación importantes. La habitación debe ser tranquila, debe ser tranquila, iluminada, aireada, con iluminada, aireada, con temperatura agradable. temperatura agradable.

Debe contar con estímulos, Debe contar con estímulos, especialmente compañía y especialmente compañía y cariño de su familia y sus cariño de su familia y sus cuidadores. cuidadores.

La música o la televisión, si La música o la televisión, si no es capaz de atender a no es capaz de atender a ellas, son más una ellas, son más una distracción para el distracción para el cuidador que para el cuidador que para el paciente.paciente.

Paciente PostradoPaciente Postrado

Paciente Geriátrico con Paciente Geriátrico con discapacidad severadiscapacidad severa

Desafió pacienteDesafió paciente

Desafió Familia y cuidadoresDesafió Familia y cuidadores

KINESICAS.KINESICAS.

PACIENTE Y FAMILIAPACIENTE Y FAMILIA

MENTALES.MENTALES.

ACTIVIDADES MENTALESACTIVIDADES MENTALES

El paciente debe usar la atención, la memoria, la El paciente debe usar la atención, la memoria, la imaginación y el lenguaje; esto favorecerá el estado de imaginación y el lenguaje; esto favorecerá el estado de ánimo y su capacidad mental.ánimo y su capacidad mental.

Para que use la memoria es útil repasar los sucesos de su Para que use la memoria es útil repasar los sucesos de su vida, tal vez con ayuda de fotos, o las noticias del día; vida, tal vez con ayuda de fotos, o las noticias del día; preguntarle (y recordarle) lo sucedido ayer, o pedirle preguntarle (y recordarle) lo sucedido ayer, o pedirle información sobre sus familiares.información sobre sus familiares.

La imaginación se puede ejercitar si se le pregunta qué La imaginación se puede ejercitar si se le pregunta qué espera del día actual, cuál es su opinión sobre cierto tema, espera del día actual, cuál es su opinión sobre cierto tema, cómo cree que se podría solucionar algún problema.cómo cree que se podría solucionar algún problema.

Durante estas conversaciones deben hacerse frecuente Durante estas conversaciones deben hacerse frecuente referencia a a fecha y circunstancias presentes, para referencia a a fecha y circunstancias presentes, para favorecer su orientación. favorecer su orientación.

Las reflexiones deben tener un acento optimista, Las reflexiones deben tener un acento optimista, haciéndole presente los aspectos positivos y no los haciéndole presente los aspectos positivos y no los negativos de su situación.negativos de su situación.

También pueden ser útiles para la atención, la También pueden ser útiles para la atención, la

memoria y el ánimo algunos juegos (dominó, Cartas, memoria y el ánimo algunos juegos (dominó, Cartas, juegos de memoria o de atención), la música o el juegos de memoria o de atención), la música o el canto, la colaboración en algunas tareas domésticas o canto, la colaboración en algunas tareas domésticas o los ejercicios indicados por los especialistas en los ejercicios indicados por los especialistas en rehabilitación.rehabilitación.

A cada uno de los visitantes puede pedirse que A cada uno de los visitantes puede pedirse que colabore en alguna actividad.colaboración.colabore en alguna actividad.colaboración.

Muchas veces los familiares o amigos se sienten Muchas veces los familiares o amigos se sienten estimulados a volver si pueden ayudar al paciente, por estimulados a volver si pueden ayudar al paciente, por eso es importante pedir sueso es importante pedir su

Síndrome CuidadorSíndrome Cuidador

La persona que cuida al AM La persona que cuida al AM generalmente es una mujer, la generalmente es una mujer, la esposa o una hija del paciente. esposa o una hija del paciente. Estos pacientes requieren cuidado Estos pacientes requieren cuidado las 24 horas del día y la necesidad las 24 horas del día y la necesidad de estar constantemente alerta de estar constantemente alerta por si sucede algo, la necesidad por si sucede algo, la necesidad de pequeñas atenciones de pequeñas atenciones continuas pueden ser más continuas pueden ser más agotadoras que el esfuerzo físico. agotadoras que el esfuerzo físico.

Muchas veces la cuidadora Muchas veces la cuidadora sacrifica su vida personal, deja de sacrifica su vida personal, deja de trabajar, deja de salir y queda trabajar, deja de salir y queda aprisionada al lado del paciente. aprisionada al lado del paciente. Esto causa stress y agotamiento y Esto causa stress y agotamiento y puede conducir a enfermedades puede conducir a enfermedades físicas o psicológicas.físicas o psicológicas.

Por estas razones se recomienda Por estas razones se recomienda que se establezcan turnos, que que se establezcan turnos, que toda la familia colabore en el toda la familia colabore en el cuidado del paciente, que el cuidado del paciente, que el cuidador principal tenga por lo cuidador principal tenga por lo menos un día libre para su higiene menos un día libre para su higiene mental y que sea atendido si se mental y que sea atendido si se agota o se enferma.agota o se enferma.

No se debe esperar que el No se debe esperar que el cuidador esté agotada para pedir cuidador esté agotada para pedir ayuda, sino que deben hacerse ayuda, sino que deben hacerse reuniones de familia para plantear reuniones de familia para plantear la necesidad de colaborar apenas la necesidad de colaborar apenas se produzca la postración o se produzca la postración o apenas llegue el enfermo desde el apenas llegue el enfermo desde el hospital a la casa. Si la reunión se hospital a la casa. Si la reunión se hace con el médico, los familiares hace con el médico, los familiares tendrán la oportunidad de tendrán la oportunidad de expresar todas sus dudas o expresar todas sus dudas o temores temores

Cuidados Paliativos Cuidados Paliativos

Consisten en la Consisten en la asistencia total y activa asistencia total y activa al al pacientepaciente y a su y a su entorno, por un equipo entorno, por un equipo multiprofesional, multiprofesional, cuando no hay cuando no hay posibilidad de curación posibilidad de curación y en que el objetivo y en que el objetivo esencial del tratamiento esencial del tratamiento ya no consiste en ya no consiste en prolongar la vida. prolongar la vida.

Cuidado paliativo Cuidado paliativo es es el cuidado activo y el cuidado activo y global del global del pacientepaciente y la y la familia, brindado por un familia, brindado por un equipo equipo multidisciplinario multidisciplinario cuando la enfermedad cuando la enfermedad del del pacientepaciente se se considera no considera no susceptible de susceptible de tratamiento curativo’ tratamiento curativo’ (OMS, 1994).(OMS, 1994).

Los Cuidados Paliativos pretendenLos Cuidados Paliativos pretenden

Controlar o al menos aliviar el dolor y otros Controlar o al menos aliviar el dolor y otros síntomas angustiantes.síntomas angustiantes.

Ayudar a las personas enfermas a que rearmen Ayudar a las personas enfermas a que rearmen su vida junto a sus familias y consideren la su vida junto a sus familias y consideren la muerte como un proceso normal.muerte como un proceso normal.

Integrar los aspectos psicológicos y espirituales, Integrar los aspectos psicológicos y espirituales, tanto como los cuidados y atenciones al enfermo.tanto como los cuidados y atenciones al enfermo.

Ofrecer un sistema de apoyo concreto para Ofrecer un sistema de apoyo concreto para ayudar a los pacientes a vivir tan ayudar a los pacientes a vivir tan activamenteactivamente como puedan hasta la muerte.como puedan hasta la muerte.

A través de un enfoque de equipo, abordar A través de un enfoque de equipo, abordar las necesidades de los pacientes y sus las necesidades de los pacientes y sus familias, incluida la orientación para afrontar familias, incluida la orientación para afrontar la pérdida de un ser querido, cuando sea la pérdida de un ser querido, cuando sea pertinente.pertinente.

Mejorar o al menos contribuir a mejorar la Mejorar o al menos contribuir a mejorar la calidad de vida y también influir calidad de vida y también influir positivamente en el curso de la enfermedad.positivamente en el curso de la enfermedad.

No pretenden acelerar o aplazar la No pretenden acelerar o aplazar la muertemuerte

Postrado No Severo.Postrado No Severo.

KINESITERAPIAKINESITERAPIA

Postrado Severo.Postrado Severo.

IndependienteIndependiente

Habilidad para funcionar Habilidad para funcionar sin sin supervisión,supervisión, dirección o asistencia dirección o asistencia personal activa.personal activa.

Se basa en el estado actual, no en la Se basa en el estado actual, no en la habilidad que tenga. A los pacientes habilidad que tenga. A los pacientes que se niegen a realizar una función, se que se niegen a realizar una función, se les considerará incapaces de realizarla, les considerará incapaces de realizarla, aunque parezcan capaces.aunque parezcan capaces.

Indice de KatzIndice de Katz

Este índice se basa Este índice se basa en la evaluación de en la evaluación de independencia o independencia o dependencia dependencia funcional del funcional del paciente para: paciente para: bañarse, vestirse, ir bañarse, vestirse, ir al baño, transferirse, al baño, transferirse, continencia y continencia y alimentación.alimentación.

Indice de independencia en las Actividades de Indice de independencia en las Actividades de la Vida Diaria - Katzla Vida Diaria - Katz

Bañarse: (en tina o Bañarse: (en tina o ducha)ducha)

Independiente:Independiente: Se baña Se baña completamente, o necesita completamente, o necesita ayuda sólo para jabonarse ayuda sólo para jabonarse ciertas regiones (espalda, o ciertas regiones (espalda, o una extremidad dañada).una extremidad dañada).

Dependiente:Dependiente: Requiere Requiere ayuda para bañarse más de ayuda para bañarse más de una parte del cuerpo, o para una parte del cuerpo, o para entrar o salir de la tina, o no entrar o salir de la tina, o no se puede bañar solo. se puede bañar solo.

Vestirse:Vestirse: Independiente:Independiente: Saca Saca

la ropa del closet, se la ropa del closet, se viste y desviste. Se viste y desviste. Se excluye el anudar los excluye el anudar los cordones.cordones.

Dependiente:Dependiente: No se No se viste solo o lo hace viste solo o lo hace incompletamente.incompletamente.

Ir al Toilet:Ir al Toilet:

IndependienteIndependiente: : Llega al baño, se Llega al baño, se sienta y para del sienta y para del toilet, se arregla la toilet, se arregla la ropa y se limpia ropa y se limpia (puede usar su propia (puede usar su propia chata en la noche y chata en la noche y usar soportes usar soportes mecánicos).mecánicos).

Dependiente:Dependiente: Requiere ayuda Requiere ayuda durante su estadía en el toilet, o al durante su estadía en el toilet, o al usar chata.usar chata.

Transferirse:Transferirse:

Independiente: Entra y Independiente: Entra y sale de la cama sale de la cama independientemente, se independientemente, se sienta y para de la silla sienta y para de la silla (puede usar soporte (puede usar soporte mecánico).mecánico).

Dependiente:Dependiente: Requiere Requiere ayuda para moverse hacia ayuda para moverse hacia o desde la cama o silla; no o desde la cama o silla; no realiza una o más realiza una o más transferencias. transferencias.

Continencia:Continencia:

Independiente:Independiente: Controla Controla totalmente esfínter anal y totalmente esfínter anal y vesical. vesical.

Dependiente:Dependiente: Incontinencia total o Incontinencia total o parcial para orina u obrar; parcial para orina u obrar; control parcial o total por control parcial o total por enemas o sondas o enemas o sondas o recolectores; o uso recolectores; o uso regulado de chata. regulado de chata.

Alimentación:Alimentación:

Independiente:Independiente: Lleva Lleva la comida del plato a la la comida del plato a la boca (se excluye el boca (se excluye el cortar la carne o cortar la carne o preparar la comida). preparar la comida).

Dependiente:Dependiente: Requiere asistencia Requiere asistencia para comer; no come; para comer; no come; o usa alimentación o usa alimentación enteral o parental. enteral o parental.

A. Independiente para alimentarse, A. Independiente para alimentarse, transferirse, continencia, ir al toilet, transferirse, continencia, ir al toilet, vestrise, bañarse.vestrise, bañarse.

B. Independiente para todas, B. Independiente para todas, excepto unaexcepto una de estas funciones.de estas funciones.

C. Independiente para todo, C. Independiente para todo, excepto excepto bañarsebañarse y una función más. y una función más.

D. Independiente para todo, D. Independiente para todo, excepto excepto bañarse, vestirsebañarse, vestirse y una función adicional. y una función adicional.

E. Independiente para todo, E. Independiente para todo, excepto excepto bañarse, vestirse, ir al toiletbañarse, vestirse, ir al toilet y una y una función más.función más.

F. Independiente para todo, F. Independiente para todo, excepto excepto bañarse, vestirse, irl al toilet, bañarse, vestirse, irl al toilet, transferirsetransferirse una función más. una función más.

G. Dependiente en las seis funciones (todas).G. Dependiente en las seis funciones (todas).

OTROS. Dependiente en al menos dos OTROS. Dependiente en al menos dos funciones, no clasificadas como C,D,E o F.funciones, no clasificadas como C,D,E o F.

Indice de Barthel de Actividades Indice de Barthel de Actividades Básicas de la Vida DiariaBásicas de la Vida Diaria

Objetivo: Objetivo:

Obtener una medida de la capacidad Obtener una medida de la capacidad funcional de los pacientes crónicos, funcional de los pacientes crónicos, especialmente aquellos con trastornos especialmente aquellos con trastornos neuromusculares y músculo-esqueléticos. neuromusculares y músculo-esqueléticos.

Obtener una herramienta útil para valorar Obtener una herramienta útil para valorar de forma periódica la evolución de estos de forma periódica la evolución de estos pacientes en programas de rehabilitación.pacientes en programas de rehabilitación.

COMERCOMER

10)10) IndependienteIndependiente Capaz de utilizar Capaz de utilizar cualquier instrumento, necesario, capaz de cualquier instrumento, necesario, capaz de desmenuzar la comida, puede ser desmenuzar la comida, puede ser cocinada y servida por otra persona. cocinada y servida por otra persona.

5)5) Necesita AyudaNecesita Ayuda Para cortar la carne o Para cortar la carne o el pan, extender la mantequilla, etc. pero el pan, extender la mantequilla, etc. pero es capaz de comer solo.es capaz de comer solo.

0)0) DependienteDependiente Necesita ser alimentado Necesita ser alimentado por otra persona. por otra persona.

LAVARSE (BAÑARSE)LAVARSE (BAÑARSE)

5)5) IndependienteIndependiente Capaz de lavarse Capaz de lavarse entero, puede ser usando la ducha, la entero, puede ser usando la ducha, la bañera o permaneciendo de pie y bañera o permaneciendo de pie y aplicando la esponja sobre todoel cuerpo. aplicando la esponja sobre todoel cuerpo. Incluye entrar y salir del baño. Puede Incluye entrar y salir del baño. Puede realizarlo todo sin estar una persona realizarlo todo sin estar una persona presente.presente.

0)0) DependienteDependiente Necesita alguna ayuda o Necesita alguna ayuda o supervisión.supervisión.

VESTIRSEVESTIRSE 10)10) IndependienteIndependiente Capaz de poner y Capaz de poner y

quitarse la ropa, atarse los zapatos, quitarse la ropa, atarse los zapatos, abrocharse los botones y colocarse otros abrocharse los botones y colocarse otros complementos que precisa (por ejemplo, complementos que precisa (por ejemplo, braguero, corsé, etc.) sin ayuda. braguero, corsé, etc.) sin ayuda.

5)5) Necesita AyudaNecesita Ayuda Pero realiza sólo al Pero realiza sólo al menos la mitad de tareas en un tiempo menos la mitad de tareas en un tiempo razonable. razonable.

0)0) DependienteDependiente

ARREGLARSEARREGLARSE

5)5) IndependienteIndependiente Realiza todas las Realiza todas las actividades personales sin ninguna actividades personales sin ninguna ayuda. Incluye lavarse cara y manos, ayuda. Incluye lavarse cara y manos, peinarse, maquillarse, afeitarse y peinarse, maquillarse, afeitarse y limpiarse los dientes. Los limpiarse los dientes. Los complementos necesariso para ellos complementos necesariso para ellos pueden ser provistos por otra persona.pueden ser provistos por otra persona.

0)0) DependienteDependiente Necesita alguna Necesita alguna ayuda. ayuda.

DEPOSICIONDEPOSICION 10) Continente10) Continente Ningún episodio de Ningún episodio de

incontinencia. Si necesita enema o incontinencia. Si necesita enema o supositorios es capaz de administrárselo por supositorios es capaz de administrárselo por sí solo. sí solo.

5)5) Accidente Ocasional Accidente Ocasional Menos de una vez Menos de una vez por semana o necesita ayuda para enema o por semana o necesita ayuda para enema o supositorios. supositorios.

0)0) IncontinenteIncontinente Incluye administración de Incluye administración de enemas o supositorios por otro. enemas o supositorios por otro.

MICCIONMICCION

10)10) ContinenteContinente Ningún episodio de Ningún episodio de incontiencia (seco día y noche). Capaz de incontiencia (seco día y noche). Capaz de usar cualquier dispositivo. En paciente usar cualquier dispositivo. En paciente sondado, incluye poder cambiar la bolsa sondado, incluye poder cambiar la bolsa solo. solo.

5)5) Accidente OcasionalAccidente Ocasional Máximo uno en Máximo uno en 24 horas, incluye necesitar ayuda en la 24 horas, incluye necesitar ayuda en la manipulación de sondas o dispositivos. manipulación de sondas o dispositivos.

0)0) IncontinenteIncontinente Incluye pacientes con Incluye pacientes con sondas incapaces de manejarse.sondas incapaces de manejarse.

IR AL RETRETEIR AL RETRETE 10)10) IndependienteIndependiente Entra y sale solo. Capaz de Entra y sale solo. Capaz de

quitarse y ponerse la ropa, limpiarse, prevenir el quitarse y ponerse la ropa, limpiarse, prevenir el manchado de la ropa y tirar la cadena. Capaz de manchado de la ropa y tirar la cadena. Capaz de sentarse y levantarse de la taza sin ayuda (puede sentarse y levantarse de la taza sin ayuda (puede utilizar barras para soportarse). Si usa bacinilla utilizar barras para soportarse). Si usa bacinilla (orinal, botella, etc.), es capaz de utilizarla y (orinal, botella, etc.), es capaz de utilizarla y vaciarla completamente sin ayuda y sin manchar. vaciarla completamente sin ayuda y sin manchar.

5) Necesita Ayuda5) Necesita Ayuda Capaz de manejarse con Capaz de manejarse con pequeña ayuda en el equilibrio, quitarse y pequeña ayuda en el equilibrio, quitarse y ponerse la ropa pero puede limpiarse solo. Aún es ponerse la ropa pero puede limpiarse solo. Aún es capaz de utilizar el retrete.capaz de utilizar el retrete.

0)0) DependienteDependiente Incapaz de manejarse sin Incapaz de manejarse sin asistencia mayor. asistencia mayor.

TRASLADARSE SILLON/CAMATRASLADARSE SILLON/CAMA

15)15) IndependienteIndependiente Sin ayuda en todas las fases. Si utiliza Sin ayuda en todas las fases. Si utiliza silla de ruedas se aproxima a la cama, frena , desplaza el silla de ruedas se aproxima a la cama, frena , desplaza el apoya piés, cierra la silla, se coloca en posición de sentado apoya piés, cierra la silla, se coloca en posición de sentado en un lado de la cama, se mete y tumba, y puede volver a en un lado de la cama, se mete y tumba, y puede volver a la silla sin ayuda. la silla sin ayuda.

10) Mínima Ayuda10) Mínima Ayuda Incluye supervisión verbal o pequeña Incluye supervisión verbal o pequeña ayuda, pero necesita mucha asistencia (persona fuerte o ayuda, pero necesita mucha asistencia (persona fuerte o muy fuerte o sin entrenamiento). muy fuerte o sin entrenamiento).

5)5) Gran AyudaGran Ayuda Capaz de estar sentado sin ayuda, pero Capaz de estar sentado sin ayuda, pero necesita mucha asistencia (persona fuerte o entrenada) necesita mucha asistencia (persona fuerte o entrenada) para salir/entrar en la cama o desplazarse. para salir/entrar en la cama o desplazarse.

0)0) DependienteDependiente Necesita grúa o completo alzamiento por Necesita grúa o completo alzamiento por dos personas. Incapaz de permanecer sentado. dos personas. Incapaz de permanecer sentado.

DEAMBULACIONDEAMBULACION 15) Independiente15) Independiente Puede caminar al menos 50 Puede caminar al menos 50

metros o su equivalente en casa sin ayuda o metros o su equivalente en casa sin ayuda o supervisión. La velocidad no es importante. Puede supervisión. La velocidad no es importante. Puede usar cualquier ayuda (bastones, muletas, etc.) usar cualquier ayuda (bastones, muletas, etc.) excepto andador. Si utiliza prótesis, es capaz de excepto andador. Si utiliza prótesis, es capaz de ponérsela y quitársela solo.ponérsela y quitársela solo.

10)10) Necesita AyudaNecesita Ayuda Supervisión o pequeña ayuda Supervisión o pequeña ayuda física (persona no muy fuerte) para andar 50 física (persona no muy fuerte) para andar 50 metros. Incluye instrumentos o ayudas para metros. Incluye instrumentos o ayudas para permanecer de pie (andador). permanecer de pie (andador).

5)5) Independiente en silla de ruedas Independiente en silla de ruedas En 50 En 50 metros debe ser capaz de desplazarse, atravesar metros debe ser capaz de desplazarse, atravesar puertas y doblar esquinas solo. puertas y doblar esquinas solo.

0) Dependiente.0) Dependiente.

EscalerasEscaleras

10) Independiente10) Independiente para bajar y para bajar y subir escaleras.subir escaleras.

5)5) Necesita ayuda física o Necesita ayuda física o supervisión para hacerlo.supervisión para hacerlo.

0) Dependiente.0) Dependiente.

Indice de Barthel de Actividades Indice de Barthel de Actividades Básicas de la Vida DiariaBásicas de la Vida Diaria

Niveles de Severidad segúnNiveles de Severidad según

Índice de BarthelÍndice de Barthel

Máxima puntuación: 100 Máxima puntuación: 100 (independiente).(independiente).

<20: Dependiente total.<20: Dependiente total. 20–35: dependiente grave.20–35: dependiente grave. 40–55: dependiente moderado.40–55: dependiente moderado. >60: dependiente leve>60: dependiente leve

Escala de Depresion Escala de Depresion Geriatrica de YesavageGeriatrica de Yesavage

¿Esta básicamente contento con su vida?¿Esta básicamente contento con su vida?NONO

¿Ha dejado abandonadas muchas ¿Ha dejado abandonadas muchas actividades e intereses?actividades e intereses?SISI

¿Siente que su vida esta vacia?¿Siente que su vida esta vacia?SISI

¿Se siente a menudo aburrido?¿Se siente a menudo aburrido?SISI

¿Esta de buen talante la mayor parte del tiempo?¿Esta de buen talante la mayor parte del tiempo?NONO

¿Tiene miedo de que le suceda algo malo?¿Tiene miedo de que le suceda algo malo?SISI

¿Se siente feliz la mayor parte del tiempo?¿Se siente feliz la mayor parte del tiempo?NONO

¿Se siente a menudo sin esperanza?¿Se siente a menudo sin esperanza?SISI

¿Prefiere quedarse en casa mas que salir a hacer ¿Prefiere quedarse en casa mas que salir a hacer cosas nuevas?cosas nuevas?SISI

¿Piensa que tiene mas problemas de memoria que la ¿Piensa que tiene mas problemas de memoria que la mayoría?mayoría?SISI

¿Cree que es maravilloso estar vivo?¿Cree que es maravilloso estar vivo?

NONO

¿Piensa que no vale para nada tal como esta ahora?¿Piensa que no vale para nada tal como esta ahora?SISI

¿Piensa que su situacion es desesperada?¿Piensa que su situacion es desesperada?SISI

¿Se siente lleno de energía?¿Se siente lleno de energía?NONO

¿Cree que la mayoria de la gente esta mejor que usted?¿Cree que la mayoria de la gente esta mejor que usted?SISI

ResultadosResultados

0-5: 0-5: NormalNormal..

6-9: 6-9: Depresión leveDepresión leve..

>10: >10: Depresión establecidaDepresión establecida..

http://www.hipocampo.org/escalas.asphttp://www.hipocampo.org/escalas.asp

GRACIASGRACIAS