Jarvison (0810312123)Deasy Archika (1110313013)Yulia Efni (1110311009)Tonsilitis Kronis

PendahuluanTonsilitis adalah peradangan pada tonsil palatina yang disebabkan streptococcus Hemolyticus grup A.Tonsilitis Kronik adalah peradangan pada tonsil yang lama disertai pembesaran tonsil yang mengenai satu atau dua tonsil,bianya mengalmi suara serak,nafas berbau,dan pembesaran KGB

Tonsilitis kronik sering terjadi pada anak-anak berusia 5-12 tahun, faktor predisposisinya adalah rangsangan yang menahun dari rokok,berupa jenis makanan,higienes mulut yang buruk,pengaruh cuaca,keluhan fisik dan pengobatan tonsilitis yang tidak adekuat

Anatomi Tonsil

Klasifikasi Tonsilitis

Tonsilitis kronikFaktor PredisposisiRangsangan yang menahun dari rokoMakananHigiene oralCuaca dan iklimPengobatan tonsilitis

Patologi

Gejala dan tanda

Tonsil membesarPermukaan tonsil tidak rataKriptus melebarKadang-kadang detritusRasa kering tenggorokanNafas berbauNyeri menelan

Grading tonsil

T 0 : post tonsiloktomiT1: tonsil masih terbatas dalam fossa tonsilarisT2: sudah melewati pilar anterior,tapi belum melewai garis para medianT3:sudah melewati garis paramedian,tapi belum melewati garis medianT4: sudah melewati garis median

Diagnosis

Anamnesisnyeri tenggorok,nyeri menelan,rasa banyak dahak di tenggorokan,sakit menelan,serasa ada yang mengganjal

Pemeriksaan Fisiktampak pembesaran tonsil,adanya kripti melebar,permukaan tidak rata

PenatalaksanaanTonsiloktomiIndikasi :Serangan tonsilitis lebih dari 3 kali dalam sudah mendapat terapi adekuatTonsil hipertrofi yang menimbulkan maloklusi gigi dan gangguan pertumbuhan orofasialSumbatan jalan nafasRinitis dan sinusitis yang kronisNafas bau yang tidak berhasil dalam pengobatanTonsilitis berulangAdanya keganasanOtitis media efusi/supuratif

Komplikasi Komplikasi supuratifabses peritonsilar,parafaringeal,dan retrofaringealotits media efusi/supuratifKomplikasi nos supuratifdemam rematik akutglomerulonefritis pasca infeksi streptococcus

Laporan KasusI. Identitas pasienNama: amelia

Umur: 15 tahun

Jenis Kelamin: perempuan

Alamat:

Suku Bangsa: minang

Anamnesis Keluhan Utama :Nyeri Menelan sejak 10 hari yang laluRiwayat Penyakit Sekarang :Nyeri menelan sejak 10 hari yang lalu, nyer menelan sudah dirasakan sejak 3 tahun yang lalu dan sering kambuh bila demam atau batukSesak nafas kadang-kadang muncul sejak 2 bulan yang lalu,sesak nafas tidak dipengaruhi cuaca dan aktifitasNafas terasa berbau sejak 1 tahun laluDemam tidak ada

Mual muntah tidak adaNyeri kepala tidak adaRiwayat tidur mendengkur tidak adaRiwayat terbangun saat tidur di tengah malam ada,frekuensi jarang sejak 2 bulan laluRiwayat amandel sejak 2 tahun lalu,dan sering berobat ke RS jika kambuRiwayat alegi tidak adaRiwayat nyeri telinga dan telinga berair tidak adaPasien datang ke poli RS Ahcmad Mochtar pada hari kamis, dan dianjurkan untuk dilakukan tonsilektomi

Riwayat Penyakit Dahulupasien dikenal dengan tonsilitis kronis sejak 3 tahun lalu

Riwayat Penyakit Keluarga tidak ada anggota keluarga yang menderita penyakit yang sama dengan pasien

Riwayat sosial,ekonomi,dan kebiasaanPasien memiliki kebiasaan jajan diluar sekolahPasien kebiasaan minum es

Pemeriksaan FisikStatus GeneralisKeadaan Umum: sedangKesadaran : compos mentisTekanan darah:120/80Frekuensi nadi:88xmenit/Suhu tubuh: 36,8Nafas: 18 x/menit

B. Pemerikaan FisikKepala: NormocephalMata: konjungtiva tidak anemis,sklera tidak ikterikTorak:dalam batas normalAbdomen: dalam batas normalEkstremitas: dalam batas normalKGBInspeksi :retroauricula,submandibula,regio coli,supraclvicula tidak tampakpalpasi : tidak teraba ada pembesaran

C. Status Lokasi THTTelingaDaun Telinga : dalam batas normalDinding liang telinga : cukup lapang,tidak hiperemisSekret/serumen : tidak berbau,warna kuning,jumlah sedikitMembran timpani : utuh dan refleks chaya (+)Perforasi : tidak adaMastoid : tidak ada tanda peradanganGarpu tala : rhine +/+,swabach sama dengan pemeriksa kedua telinga,weber tidak ada lateralisasi

HidungTidak ada kelainanRinoskopi anterior:Vibrise ada,kavum nasi cukup lapang,sekret tidak ada,ukuran konka inferior eutrofi,konka media keduanya eutrofi dan tidak hiperemis,septum tidak deviasi,massa tidak adaRinoskopi posteriorkoana cukup lapang,mukosa warna merah muda,konka inferir eutrofi,adenoid tidak ada ,muara tuba eustachius sukar dilihat,massa tidak ada,tidak ada post nasal drip

Orofaring dan mulutUvula di tegahPalatum mole simetrisDinding faring hiperemis dan licinTonsil T3-T3,hiperemis,muara kripti ada keduanya,detritus ada,permukaan tidak rataPeritonsil tidak hiperemisTidak ada tumorGigi tidak kariesLidah bersih,warna merah muda,bentuk normal

Laringoskopi Indirek sukar dinilai

ResumeAnamnesisNyeri Menelan sejak 10 hari yang laluSesak nafas kadang-kadang muncul sejak 2 bulan yang lalu,sesak nafas tidak dipengaruhi cuaca dan aktifitasNafas terasa berbau sejak 1 tahun lalu

II. Pemeriksaan Fisikditemukan pebesaran tonsil T3-T3,benuk tidak rata,muara kripti (+),detritus (+)

Diagnosis KerjaTonsilitis Kronik

Diagnosis BandingHipertrofi Tonsil

TerapiTonsilektomi

PemeriksaanPemeriksaan darah rutin

Prognosis

Quo ad vitam: bonamQuo ad sonam: bonam

Follow Up 13/04/2015S/ nyeri menelan (+)demam (+)O/ keadaan umum : sakit sedang Kesadaran : Compos mentis Tekanan Darah : 120/80 mmHg Nafas : 24 x/menit Nadi : 92 x/menit Suhu : 38,4C Mata : sklera tidak ikterik,konjungtiva tidak anemis Thorax : dalam batas normal

Abdomen : dalam batas normalEkstremitas : dalam batas normalStatus Lokalis THT :Tonsil T0-T0A/ Post tonsiloktomi

DiskusiTelah dilaporkan seorang pasien perempuan usia 13 tahun,datang ke bagian THT-KL R Achmad Mochtar dengan diagnosis tonsilitis kronikPada anamnesis ditemukn bahwa pasien mengeluhkan nyeri meneln sejak 10 hari lalu,nyeri menelan sudah dirasakan sejak 3 tahun lalu dan sering kambuh bila demam dan batuk. Riwayat terbangun saat tidur malam sejak 2 bulan lalu,riwayat nafas berbau sejak 1tahun lalu,dan riwayat sesak nafa sejak 2 bulan lalu dengan frekuensi kadang-kadangPada pemeriksaan fisik didapatkan liang telinga cukup lapang kanan dan kiri,membran timpani utuh,refleks cahaya +/+. Pada pemerikaan hidung,didapatkan kavum nasi dextra dan sinistra cukup lapangkonka inferior dan media eutrofi,septum deviasi tidak ada. Pada pemeriksaan tenggoro

Didpatkan ukuran tonsil membesar T3-T3,menyebabkan pasien nyeri menelan dan sering berulang dan riwayat terbangun pada malam hari, sesuai indikasi tonsiloktomi maka disarankan untuk dilakukan operasi tonsilektomi. Walaupun ada komplikasi dari tonsiloktomi namun berdasarkan evidence base medicine, prognosis dari terapi ini cukup baik/bonam.