ŠTÝL zdravia...

Eli Lilly Slovakia s.r.o., Panenská 6, 811 03 Bratislava, tel.: 02/20 663 111, fax: 02/20 663 119

SKD

BT00

475

SNAŽÍME SA ZLEPŠIŤ ŽIVOTY VŠETKÝCH PACIENTOV S DIABETOM

Nie ste na to sám. Naše edukačné programy pre skupiny

a jednotlivcov vám pomôžu zorientovať sa v rôznych životných

situáciách, ktoré prežíva pacient s diabetom. Informujte sa

u vášho lekára o možnosti zúčastniť sa na Konverzáciách

o diabete pomocou Konverzačných mápTM alebo o edukačnom

Pomocníkovi na ceste s inzulínom. Sú vaším majákom, ktorý

vás bude sprevádzať na ceste s diabetom.

Bude sa vám kráčať jednoduchšie.

0305_inz_bedekerzdravia.indd 1 10/1/14 9:37 AM

05

—2

014

ZVLÁDNITE JESENNÉ OCHORENIA

DIAGNÓZA:

NEVIDIACI

RECEPTNA PLNOHODNOTNÝ

ŽIVOT S DIABETOM

Anhedónia:NEMUSÍTE LEN PREŽÍVAŤ. ŽITE

SVOJ ŽIVOT!

LIEKY, KTORÉ POMÁHAJÚ ĽUĎOM

FUNGOVAŤ AKTÍVNE A V ZDRAVÍ

bedekerzdraviaSme tu pre vás

DESAŤ rokov

MEDICÍNA—PREVENCIA—ZDRAVÝ ŽIVOTNÝ ŠTÝL

05

—2

014

/ b

edek

er z

dra

via

prof. MUDr.

MARIÁN MOKÁŇ,

DrSc., FRCP EDIN

Nikdy NEZASTAŤ.

Stále sa dívať

DOPREDU

o_bz_05_2014.indd 1o_bz_05_2014.indd 1 14.10.2014 9:0814.10.2014 9:08

Jedinečná morská voda

s kyselinou hyalurónovou pre malých aj veľkých.

• uľaví od nádchy a upchatého nosa

• 100% prírodný, čistý produkt

• do nosa aj do ucha

• pre všetky vekové kategórie (od 1 mesiaca)

• na dlhodobé používanie – bez vzniku nebezpečného návyku

Voľnopredajná zdravotnícka pomôcka. Pred použitím si pozorne prečítajte návod na použitie a poraďte sa so svojim lekárom alebo lekárnikom.

Zastúpenie pre SR: IBSA Slovakia, s. r. o., Mýtna 42, 811 05 Bratislava, Tel.: 02/ 5262 0978, Fax: 02/5262 0979E-mail: [email protected] • www.aliamare.sk

NOVINKA!Morská voda

aj pre bábätká.

Aliamare and Aliamare Clean - inzercia 205x130 mm OKT. 2014.indd 1 13.10.2014 13:12


Zastúpenie pre SR: IBSA Slovakia, s. r. o., Mýtna 42, 811 05 Bratislava, Tel.: 02/ 5262 0978, Fax: 02/5262 0979E-mail: [email protected] • www.ibsa.sk

Inhalácia 1 x denne pomáha pri:Inhalácia 1 x denne pomáha pri:• opakovaných infekciách horných alebo dolných dýchacích ciest• dlhodobom kašli, suchom alebo vlhkom• pocite suchosti sliznice (napr. počas liečby kortikosteroidmi)• problémoch s hlasivkami• po operačných zákrokoch (napr. v prínosových dutinách)

Určené na inhalácie pomocou kompresorového inhalátora s výkonom 0,4-0,5 ml/min. (nie je súčasťou balenia).

0,3% kyselina hyalurónová na inhalácie

Yabro - inzercia 205x130 mm OKT. 2014.indd 1 13.10.2014 13:18

Nemusíte len prežívať, žite svoj život

Servier Slovensko, spol. s r. o., Pribinova 10, 811 09 Bratislava, tel.: 02/59204111, fax: 02/54432690204111, fax: 02/54432690

melatine

15VA

C1PSYG

P/RS

Inz pacient 205x265 10-2014.indd 1 13.10.2014 13:53o_bz_05_2014.indd 2o_bz_05_2014.indd 2 14.10.2014 9:0814.10.2014 9:08

Lekár na telefóne 24 hodín denneZadarmo na 6 mesiacov so službou ZSE Zdravie

www.zse.sk | ZSE Centrum | 0850 111 555

Postaráme sa o vašu rodinuPrinášame vám službu ZSE Zdravie, s ktorou za nadštandardné služby pri hospitalizácii až do 200 EUR neplatíte a máte lekára na telefóne 24 hodín denne, počas víkendov aj sviatkov. Službu ZSE Zdravie teraz môžete získať na 6 mesiacov zadarmo, následne za 3 EUR mesačne. Stačí, ak ste naším verným alebo novým zákazníkom na elektrine alebo na plyne.

Bedeker Zdravia 205x265mm.indd 1 6.10.2014 15:38

6 Nikdy nezastať. Stále sa dívať vpred10 Nad diabetom musíme zvíťaziť13 Viac ako 1000 diabetikov

má amputovanú nohu

14 Lieky, ktoré pomáhajú ľuďom prežiť ich životy aktívne a v zdraví

17 objav inzulínu19 Ste diabetik? Dajte sa zaočkovať!

20 Sir Frederick Grant Banting

22 Koža a diabetes II

24 ViaDia ponúka recept na plnohodnotný život s diabetom

26 jedálniček diabetika šitý na mieru

29 reiShi – jedinečná huba nabitá zdravím

30 prevencia a liečba zápalu ďasien

32 Náhradný domov pre deti aj rodičov34 potvrdené! Mierne pitie piva je zdravé

36 Povedzme to jasne: tehotné ženy by nemali piť alkohol!

37 SúčaSné možnoSti bariatrickej a metabolickej chirurgie

38 Edémové stavy

40 Kašeľ, nádcha, prechladnutie? zvládnite jeSenné ochorenia

42 Karcinóm hrubého čreva a konečníka:

výživa a prevencia45 Výživa pre oči

46 Nemusíte len prežívať. žite Svoj život!48 depreSia

49 Slepota v rozvojových a rozvinutých krajinách

medicína—prevencia—zdravý životný štýl

Október 2014

14

o d b o r n í pa r t n e r ipa r t n e r i

Výskumnýústavpotravinársky

10 Sme tu pre vás

desať rokov

Č í s l o V y š l o s p o d p o r o u

3bedeker zdravia editoriál

52 Nevidiaci v minulosti a dnes

53 Zápaly pľúc v starobe

55 Na prahu chrípkovej Sezóny 2014/2015

58 Počet samovrážd sa priblížil k desaťročnému maximu

59 klimaktériom v pohode a bezpečne

60 najmodernejší príStroj na diagnostiku krčka maternice

61 To podstatné je v detailoch

62 jeSenné reminiscencie

64 Aj so pSoriázou sa dá žiť

66 Motivácia ako nástroj pre telesné a duševné zdravie

55

ObjednávkyBedeker zdravia si môžete objednať

na adrese našej spoločnosti písomne,

telefonicky, alebo e- mailom:

[email protected]

Poštovné a balné na rok je 13,-€

Platbu realizujte poštovou poukážkou,

alebo cez internet banking.

Nezabudnite však uviesť vašu adresu.

bankové spojenie:

26 24 43 12 97/1100

variabilný symbol

27 01 99 99

Do správy pre prijímateľa uveďte

vašu poštovú adresu.

Dovoľte mi zamyslieť sa nad tým, ako to vlastne s cukrovkou je. Svetová zdravotnícka organizácia (WHO) charakterizuje diabetes ako „... stav podmieneného zdravia“. Aj my – det-skí diabetológovia – sa snažíme o to, aby naši pacienti rástli

s pocitom, že sú zdraví, a že cukrovka je len stav, keď ich organizmus nevie spracovať jeden druh sacharidov – glukózu. Hovorievam svojim pacientom, že chorobou sa diabetes stane až vtedy, keď sa objavia niektoré z chronických komplikácií – poškodenie očí (retinopatia), poškodenie obličiek (nefropatia) či nervov (neuropatia). Na druhej strane, veľa našich pacientov k chorobe dospeje, pretože komplikácie sa objavia postupom času v prípade veľkej väčšiny z nich. Je to aj preto, že takmer každý človek s diabetom má obdobie, kedy sa v spolupráci zhorší. Vtedy glyko-vaný hemoglobín, čo je parameter odrážajúci dlhodobú kompenzáciu, stúpa, až sa dostane do pásma, ktoré nezaručuje život bez komplikácií. Nedávno som na jednej odbornej konferencii počul zaujímavý názor. Ak vezmeme, že ľudia s diabetom tvoria 100 %, tých, čo ho majú už diag-nostikovaný, je polovica, z nich 50 % má vhodnú starostlivosť, z nich však iba polovica túto starostlivosť akceptuje a z nich opäť iba polovica dosiahne cieľové hodnoty kompenzácie. Takže v konečnom dôsledku je takýchto plne uspokojivých pacientov iba 6,25 % z celkového počtu. Či je to skutočne tak, neviem, ale z každodenných skúseností by som povedal, že sa realita tomuto číslu veľmi približuje. Z toho by vyplývalo, že iba táto malá časť našich pacientov bude mať život bez problémov. Ako teda zlepšiť ich prognózu? Ukazuje sa, že veľmi dôležitou súčas-ťou liečby je edukácia. Už Dr. Joslin v 30. rokoch minulého storočia povedal, že „... iba vzdelaný diabetik je dobrý diabetik“. Držme sa preto jeho slov a každodennou prácou sa ich snažme napĺňať. Pokúsme sa rapídne zvýšiť tých nelichotivých 6,25 % a zariadiť bezproblémový život podstatne väčšej skupine našich pacientov. Dostaňme edukáciu na miesto, ktoré jej prirodzene patrí. Začať môžeme 14. novembra, v deň narodenia objaviteľa inzulínu Fredericka Bantinga, ktorý WHO vyhlásila za Svetový deň diabetu. Presvedčme o tom aj zdravotné poisťovne, aby si uvedomili túto skutočnosť a patrične vykonávateľov výučby aj ohodnotili. Verím, že potom budú všetci v otázkach dia-betu dostatočne vzdelaní a my sa nebudeme musieť zamýšľať nad tým, či máme alebo nemáme priznávať našim pacientom invaliditu. Mňa samého toto slovo straší a bol by som najradšej, keby zostalo iba v slovníku cudzích slov.

MUDr. ĽUboMír barák, CSC.primár detského diabetologického centra

inte

rn

et: w

ww

.bed

eker

zdra

via.

sk

e

-ma

il: b

edek

erzd

ravi

a@be

deke

rzdr

avia

.sk

© r

e-pu

bli

c s.

r.o. b

rati

slav

a 20

14

Vážení čitatelia.

4 bedeker zdraviainfoserVis

hlavným dňom verejnej zbierky bol 24. september. V tento deň vykročili dobrovoľníci v bielych tričkách s logom zbier-ky do ulíc viac než 200 miest a obcí na celom slovensku. Za príspevok do pokladničky odmenili verejnosť spinkou

s vyobrazením bielej pastelky. pomôcť je možné aj zaslaním SMS s ľubovoľným textom v hodnote 2 € na číslo 820 v sieti všetkých mo-bilných operátorov alebo vkladom na účet zbierky 4030016212/3100, a to až do konca roka. Zbierka je zapísaná v registri verejných zbierok ministerstva vnútra sr od 1. augusta do 31. decembra.

cieľom projektu biela pastelka je pomôcť ľuďom s ťažkým zrakovým postihnutím viesť samostatný život. aj vďaka výnosu zbierky môžu odborníci bezplatne pomáhať pri výbere pomôcok, učiť braillovo písmo, chôdzu s bielou palicou či pracovať na počítači, ktorý hovorí.

tohtoročná zbierka sa snaží šíriť povedomie o braillovom písme s využitím moderných technológií. „na facebooku bielej pastelky je pomocou jednoduchej aplikácie braillov prekladač možné zistiť, ako vyzerá vaše meno zaznačené v písme pre nevidiacich. Zdieľaním tohto špecifického zápisu podporíte myšlienku bielej pastelky,“ hovorí hlavný koordinátor zbierky stanislav sokol z Únss.

Vo viacerých mestách, v bratislave, banskej bystrici a košiciach si v rámci projektu mohli dať ľudia bezplatne vyšetriť očné pozadie, čo pomôže odhaliť vekom podmienenú degeneráciu makuly. toto ocho-renie je najčastejšou príčinou straty zraku vo vyššom veku. merania sa realizovali v spolupráci s generálnym partnerom verejnej zbierky biela pastelka spoločnosťou novartis slovakia.

„biela pastelka je pre mňa symbol spolupráce a tiež možnosť vidieť priamo do sveta tých, ktorí ho síce nevidia, no často o ňom vedia viac, než vidiaci. preto je pre mňa i mojich kolegov z novartisu cťou, že môžeme znovu stáť pri takom dobrom príbehu, aký biela pastelka píše,“ hovorí Zsolt kajtor, generálny riaditeľ novartis slovakia. „práve dobré príbehy pacientov nás motivujú v práci. Vďaka liekom, ktoré stále zdokonaľujeme, sa mnoho ľudí neponorí do tmy, ktorá by im ešte pred pár rokmi hrozila.”

Ďalšie informácie sú k dispozícii na www.bielapastelka.sk alebo na facebooku bielej pastelky.

Únia nevidiacich a slabozrakých Slovenska organizuje trinásty ročník verejnej zbierky Biela pastelka určenej na pomoc ľuďom s ťažkým zrakovým postihnutím.

Biela pastelka vás podpíše pod pomoc nevidiacim

Dvojmesačník BeDekeR ZDRavIaČíslo 5/2014, ročník X.Dátum VyDania: október 2014VyDaVateľ: re-public s.r.o.Office: cukrová 14, 813 39 bratislavaičO: 35810327ič DPH: sk 2020259208OR: os ba i., odd.: sro. Vložka č. 23916/bRiaDiteľka: mgr. iveta kožkováObcHODné ODDelenie: mgr. iva hložkováaDministRácia: mgr. katarína schiff, tel: 02/59 324 225VeDúci ReDaktOR: doc. phdr., mgr. róbert ochaba, phd., mphZástuPca VeDúceHO ReDaktORa: prof. mudr. ladislav hegyi, drsc.eDitORka: mgr. ivana baranovičová, tel: 02/59 324 224jaZykOVá kORektORka: mgr. Zuzana VoštenákováGRafická úPRaVa: kumpan a kuskusfOtO na Obálke: Valéria ZacharováfOtO: 123rf.com, archív redakcie a Valéria Zacharovátlač: patria i., spol. s r. o.eViDenčné číslO mk sR: eV 4694/12, issn 1337-2734inteRnet: www.bedekerzdravia.ske-mail: [email protected]© re-public s.r.o. bratislava 2014

ReDakčná RaDa časopIsumudr. Vladimír balogh, phd.prof. mudr. Ján breza, drsc.prof. mudr. andrej Černák, drsc.prof. mudr. svetozár dluholucký, csc.doc. mudr. milan dragula, csc., mim. prof.mudr. Ľubomíra fábryová, phd.prof. phdr. dana farkašová, csc.prof. mudr. Viliam fischer, csc.doc. mudr. eva gonçalvesová, csc., fesc mudr. svätopluk hlavačka, mbaprof. mudr. štefan hrušovský, csc., dr.sVsmudr. alena kállayovádoc. mudr. cyril klement, csc.doc. mudr. roman kováč, csc., mim. prof.prof. mudr. ivan koza, drsc.prof. mudr. štefan krajčík, csc.prof. mudr. Vladimír krčméry, drsc.prof. mudr. peter krištúfek, csc. prof. pharmdr. Ján kyselovič, csc. prof. mudr. peter labaš, csc prof. rndr. milan melník, drsc.prof. mudr. Ján murín, csc.doc. mudr. Vladimír oleár, csc.doc. mudr. alojz rakúsprof. mudr. Jozef rovenský, drsc., frcpmudr. darina sedláková, mphprof. mudr. tibor šagát, csc.doc. dr. igor m. tomo, csc., mphprof. Judr. karol tóth, phd., mphdoc. phdr. markéta Vladárová, phd. mph

oDBoRná spolupRácaÚrad verejného zdravotníctva srslovenská zdravotnícka univerzitakancelária Who na slovenskuÚrad pre dohľad nad zdravotnou starostlivosťouslovenská lekárska spoločnosťliga proti rakovineVýskumný ústav potravinárskyslovenská biologická spoločnosť saVlekárska fakulta ukfarmaceutická fakulta ukslovenský červený krížslovenská aliancia zriedkavých chorôb

upoZoRnenIe na všetky príspevky sa vzťahuje autorské právo. Za obsah textov a reklám zodpovedajú ich autori a zadávatelia. Vydavateľ si vyhradzuje právo na skrátenie a formálnu úpravu textu, ako aj na jeho jazykovú úpravu. Vydavateľ si tiež vyhra-dzuje právo na umiestnenie inzercií a reklamných článkov, pokiaľ nebolo dohodnuté ich umiestnenie so zadávateľom. kopírovanie a rozširovanie textov, grafov a fotografií, alebo ich častí je povolené len s písomným súhlasom vydavateľa. uverejnené texty, príspevky a reklamy majú výlučne informatívny charakter a v žiadnom prípade nemôžu nahradiť sta-novenie diagnózy odborným vyšetrením, stanoviť liečebný postup, meniť spôsob liečby, alebo ho určovať, najmä užívaním liekov, alebo iných prípravkov, ktoré musia byť vždy vy-konávané a konzultované s príslušným odborným lekárom. Vydavateľ nezodpovedá za ško-dy, alebo prípadné nepríjemnosti, ktoré by mohli vzniknúť nedodržaním tejto povinnosti.

85%Hovorte s lekárom o svojej hypoglykémii

Pokles hladiny cukru v krvi, môže nastať počas liečby cukrovky veľmi rýchlo.2 Zvyčajne môžete cítiť zmeny vo vašom tele a jeden, alebo viac z nasledujúcich všeobecných príznakov2:

Poruchy zraku

Zvýšená srdcová frekvencia

Potenie

Slabosť

Záchvaty

Strata vedomia

Ako mám vedieť, či mám nízku hladinu cukru?

Referencie: 1. Leiter LA et al. Assessment of the Impact of Fear of Hypoglycemic Episodes on Glycemic and Hypoglycemia Management. Can J Diabetes 2005;29(3):186-192. 2. Cryer et al. Diabetes Care 2003;26(6):1902–12.

Ak ste zažili niektorý z týchto príznakov, nezabudnite informovať svojho lekára, aby ste sa spoločne pozreli na to, ako znížiť riziko nízkej hladiny cukru v krvi a s tým súvisiacich príznakov.

DIA

/201

4/SE

P/41

85 % pacientov nehovorí o mierne prebiehajúcej hypoglykémii na kontrolnej návšteve u svojho lekára1

6 bedeker zdraviaosobnosŤ

Aká bolA vAšA cestA k medicíne, čo vás inšpirovAlo dAť sA nA nie vždy ľAhkú dráhu lekárA?Práve okolie, najbližšia rodina, rodičia a starí rodičia sú presne tým katalyzá-torom, aspoň v mojich predstavách, čo malého chlapca ovplyvní v tom, čomu by sa chcel raz venovať. Jednoducho, už len preto, že v ranom veku každého dieťaťa veľmi silno fungujú vzory. Ak si dobre spomínam, najmä moja mama a starý otec hovorievali, že by som sa raz mohol stať lekárom. Hoci v rodine žiadnych lekárov nemáme, práve povolanie lekára na mňa v detstve asi najviac zapôsobilo, už samotným faktom, že lekár v bielom plášti vyvoláva rešpekt a úctu. Keď sa malý chlapec dostane k lekárovi, všetko je tam biele, vidno, že v ordinácii panuje istá hierarchia, je to akoby ste sa dostali

do iného sveta. Aj v mojom prípade to tak bolo. V mojich predstavách bola or-dinácia úžasným miestom, kam prídete povedzme s bolesťou, a v tej ordinácii vás bolesti zbavia.

nArodili ste sA nA kysuciAch, Aké sú vAše spomienky nA detstvo? Kysuce ostanú navždy v mojom srdci. Rád sa tam vraciam, hoci, keďže moje sestry bývajú bližšie pri Martine, už len na hroby. Myslím si, že na Kysuciach žili a doteraz žijú odlišní ľudia ako inde na Slovensku. Práve vzhľadom na to, aký tvrdý život tam bol. Samozrejme, doba to zmenila, ako všetko. Pokiaľ ide o mo-jich rodičov, nedá mi nespomenúť, že u nás v rodine bola dominantnou mama. Otec bol veľmi tichý a veľmi dobrý člo-vek. Krásne spomienky mám na starého

Nikdy nezastať, stále sa dívať dopredu

prednosta i. internej kliniky Jesseniovej lekárskej fakul-ty Univerzity komenského v Martine prof. MUdr. Ma-

rián Mokáň, drsc., FRCp edin, sa už od začiatkov svojej profesionálnej ka-

riéry chcel venovať nielen praktickej medicíne, ale aj

vede. tvrdé základy vedeckej práce v diabetológii získal

v spojených štátoch. Bez nich by sa jeho profesionálna

kariéra možno vyvíjala úpl-ne inak. Čestný člen kráľov-skej akadémie v edinburgu

je dnes prednostom kliniky, kde sa možno už ako jedni z posledných na slovensku

venujú internej medicíne v celej jej komplexnosti.

7bedeker zdravia osobnosŤ

otca, ktorý sa o mňa dennodenne staral, kým sa rodičia nevrátili z práce domov. A menej pekné spomienky mám na kla-vír, na ktorý ma mama zapísala, a ktorý som strašne nemal rád.

medici sA pre svoju budúcu špeciAli-záciu zvyčAjne rozhodujú už počAs štúdiA. bolo to tAk Aj vo vAšom prí-pAde, rozhodli ste sA pre internú medicínu už nA fAkulte? Študoval som tu, v Martine, na Lekár-skej fakulte, ktorá patrí pod bratislavskú Univerzitu Komenského a považuje sa za ratingovo excelentne hodnotenú le-kársku fakultu na Slovensku. Za všetko hovorí napríklad aj fakt, že dnes máme rovnaký počet zahraničných študentov ako slovenských. V mojom prípade, už v štvrtom či piatom ročníku mi bolo jasné, že chirurgom byť nemôžem. Ten potrebuje zručnosť, dar v rukách, čo ne-bola moja silná stránka. Keď mi profesor Hendrich, prednosta I. internej kliniky, ponúkol po záverečnej štátnej skúške miesto asistenta, ponuku som prijal. Ako sA od tých čiAs vyvíjAlA vAšA profesionálnA kAriérA? Na internú kliniku som nastúpil v osem-desiatom treťom roku, hneď po skončení medicíny. Asi po dvoch rokoch som sa začal viac zaujímať o problematiku cuk-rovky. Okrem praktickej medicíny som sa chcel venovať aj vede. Keď pôsobíte na klinike, je to prirodzené. Zvolil som si teda možno trocha paradoxnú tému: hoci diabetika ako pacienta charakterizuje vysoká hladina cukru v krvi, teda hyper-glykémia, takýto pacient zažíva aj stavy hypoglykémie, keď mu hladina glukózy v krvi prudko poklesne, a pri naozaj rapíd-nom poklese sa môže dostať až do kómy. Mojím cieľom bolo venovať sa príčinám tohto stavu a zistiť čo najviac o tom, aké obranné mechanizmy sa zapájajú do pro-cesu, ktorý má zabrániť hypoglykémii. Nešlo len o sledovanie takýchto pacien-tov, ale potrebné bolo robiť aj riadené pokusy, teda hypoglykémiu pacientom umelo vyvolať. Vtedajší prednosta našej kliniky mi to nedovolil, a tak som hľadal iné cesty ako sa tomuto problému vedec-ky venovať. V tom čase fungovala medzi-národná výmenná dohoda IREX, medzi

východnou Európou a Spojenými štátmi, ktorá umožňovala študijné pobyty pre mladých vedeckých pracovníkov. Bolo to v istom zmysle sťahovanie mozgov, ale ľudia od nás, nielen lekári, aj odborníci z iných odborov, dostali skvelú príleži-tosť. V roku 1988 som takúto príležitosť dostal, čomu predchádzal polrok tvrdého drilu angličtiny. Našiel som si tri miesta. Jedno na univerzite v Yale v Connecticute u profesora DeFronza, druhé v St. Louis v Missouri u profesora Cryera a tretie v Pittsburgu v Pennsylvánii u profeso-ra Gericha. Všetci sa venovali problému hypoglykémie. Dvaja z nich ma akcepto-vali. Najprv som si však musel „doladiť“ angličtinu, pretože doma som sa učil ako samouk, a keď profesor DeFronzo prešiel z univerzity v Yale na univerzitu v San Antoniu v Texase, nasledoval som ho. Po troch mesiacoch som odišiel za profeso-rom Gerichom do Pittsburgu, kde fun-govala vynikajúca výskumná jednotka diabetológie a endokrinológie. Keď sa môj pobyt chýlil ku koncu, spýtal sa ma, či sa vrátim, ak nájde grant na financovanie ďalšieho výskumu. Dá sa to považovať za skutočný zlom v mojej kariére. Asi by sa bez tejto možnosti vyvíjala úplne inak. Financie na grant sa našli a ja som na-pokon v Amerike ostal ďalšie dva roky. Po návrate sa moja profesionálna kariéra rozbehla aj po odbornej stránke, teda čo sa týka špecializácie, a aj pokiaľ ide o vedeckú kariéru. Ešte pred odchodom som atestoval z vnútorného lekárstva prvého stupňa a po návrate z Ameriky, v roku 1992, som vykonal nadstavbovú atestáciu v odbore diabetológia, poruchy látkovej premeny a výživy, potom v roku 1995 aj v odbore vnútorné lekárstvo druhého stupňa. Nasledoval takzvaný veľký doktorát v roku 1997, medzitým docentúra a nakoniec v roku 1998 pro-fesúra. Na klinike som ako lekár prešiel všetky oddelenia. Začal som ako asistent, potom odborný asistent, docent, profesor a v roku 1995 som sa stal prednostom I. internej kliniky.

vedecké A AkAdemické tituly ste tedA zbierAli nielen domA, nA slo-vensku, Ale Aj v spojených štátoch. Aké skúsenosti ste si zo svetA pri-viezli?

Kontakt s mojimi mentormi som udr-žiaval a stále udržiavam, aj po tom, ako som sa vrátil domov. Obdivoval som Američanov, ako nemajú vôbec žiaden problém prejsť z jedného miesta na druhé a začať úplne od začiatku, keď dostanú lepšiu ponuku. Navyše, v Ame-rike funguje v oblasti medicíny a vedy veľmi veľká kompetitívnosť, súťaživosť. Pre dosiahnutie cieľa teda urobia všetko. A skúsenosti? Za oceánom boli už v tých časoch, na prelome osemdesiatych a de-väťdesiatych rokov, veľmi úzko zamera-ní len na jeden problém v rámci svojej špecializácie. Teraz je takáto atomizá-cia bežnou praxou už aj u nás. Napriek tomu je naša klinika možno jednou z po-sledných, kde sa komplexne venujeme problematike vnútorných chorôb. Keď však porovnávam, môžem povedať, že my z východnej Európy sme sa v Spoje-ných štátoch, pokiaľ ide o úroveň me-dicíny, určite nestratili. Hoci sme mali školstvo dobré, pokiaľ išlo o vedu, boli sme u nás v plienkach. Nehovoriac o ma- teriálnom vybavení na univerzitách v USA a možnostiach, aké poskytovali vtedajšie perfektne vybavené knižnice. Okrem problému hypoglykémie som sa v Amerike venoval inzulínovej rezisten-cii, či príčinám vzniku cukrovky druhé-ho typu. Ako lekár – vedec som pracoval v laboratóriu, a robil som všetko sám, od pokusu až po vyhodnotenie výsledkov.

isto si spomínAte Aj nA medicínske vzory z obdobiA, keď ste v medicíne zAčínAli.Samozrejme. Spomínal som už profe-sora Hendricha. Prišiel na našu klini-ku z Brna a bol to fantastický človek, volali sme ho pre jeho úžasnú vitalitu „Funes“. Aj tak vyzeral a podobne rie-šil situácie. Bol nesmierne vzdelaný a bol aj výborným praktikom. Učil nás praktické veci, aby sme používali pri vy-šetrovaní pacienta všetky naše vnemy: počúvanie, vyklepávanie, hmat. To, čo som videl v Amerike, bolo diametrálne odlišné. Tam sa na pacienta poriadne ani nepozreli, nahádzali dáta do počítača a ten „vypľul“ diagnózu. Druhým mo-jím veľkým vzorom bol profesor Gerich z Pittsburgu, od neho som dostal tvrdé základy výskumu práve v diabetológii.

8 bedeker zdraviaosobnosŤ

stAli ste sA špeciAlistom nA vnú-torné choroby – internú medicínu A tiež odborníkom nA diAbetes. Akí sú vAši pAcienti? Interná medicína je skutočne krá-ľovským odborom v medicíne a patrí medzi najširšie a aj najťažšie odbory. Pravdou je, že napríklad chirurgovia môžu povedzme vyoperovať nádor, ale ak sa pacientovi stav aj napriek liečbe zhorší, zasa skončí len na interne. Na začiatku mojej medicínskej kariéry sme mali naozaj ťažkých pacientov. Vtedy však bol vzťah rodiny k ťažko chorému pacientovi iný, ako je dnes. Pod tlakom doby sa situácia zmenila, rodina nemá čas, a ani empatiu a strácajú sa základné hodnoty a úcta. Neraz tu u nás suplujeme geriatriu, doliečovací ústav. V minulos-ti k nám prichádzali pacienti s jednou malignitou, teda s jedným ochorením, teraz riešime aj tri pri jednom pacien-tovi. Život pacientovi súčasná medicína dokáže predĺžiť, ale veľakrát sa treba pýtať, za akú cenu? Diabetici sú samo-statnou kategóriou. Diabetes je zákerný v tom, že na začiatku ostane v mnohých prípadoch dlho nerozpoznaný a nebolí. Keď však začne, obrazne povedané bo-lieť, už je neskoro. Pacienta v tom čase

už ohrozujú mnohé ďalšie komplikácie pridružené k diabetu.

A Akí pAcienti vás vyhľAdAjú nAj-čAstejšie? Často k nám prichádzajú dekompenzova-ní diabetici s hyperglykémiou, teda takí, ktorí si nezobrali tabletky či inzulín, alebo sa niečo stalo v ich diétnom reži-me alebo sa, naopak, predávkovali a sú v hypoglykémii. Mladým sa zasa stáva, že sa dostanú do stavu diabetickej ketoa-cidózy, čo je stav ťažkého metabolického rozvratu. Prichádzajú k nám aj pacienti s chronickými komplikáciami; viac ako polovica pacientov má vysoký krvný tlak, veľká časť má poškodené obličky, cievy v mozgu, očiach, vredy predkolenia, ako aj pacienti s diabetickou nohou a kardio-vaskulárnymi chorobami.

diAbetes je celoživotné metAbo-lické ochorenie. sú vAši pAcienti disciplinovAní? Na Slovensku trpí diabetom okolo 300-ti-síc jedincov, k čomu opäť treba prirátať isté percento nerozpoznaných a dosta-neme sa k počtu okolo 450-tisíc, čo je teda riadne číslo na taký malý národ, akým sme. V roku 2008 sme robili skrí-ning cukrovky na Slovensku. Dovtedy sa hovorilo, že výskyt tohto ochorenia je okolo štyroch percent, my sme potvrdili, že prevalencia je okolo sedem percent. Cukrovka je chronické, nevyliečiteľné ochorenie, je dedičné, ale v súčasnosti sa dá veľmi dobre liečiť. V jeho manažovaní sa však musia zosúladiť obe stránky – pacient, aj lekár. Pacient si často myslí, že lekár jeho chorobu musí vyliečiť sám. Avšak bez diétnych opatrení a prísne-ho dodržiavania pravidiel životosprávy to nejde. A práve to ostáva na pleciach pacienta. Z tohto pohľadu rozoznáva-me tri druhy pacientov. Prvý je úžasný. Takýto pacient spolupracuje s lekárom, rieši svoj zdravotný problém, vie, čo sú to sacharidové jednotky, koľko ktorej potraviny môže zjesť. Vie, ako našich pacientov učíme, že rastliny ako obilie, kukurica, zemiaky, obsahujú sacharidy, a treba ich zaraďovať opatrne, na rozdiel od mäsa, ktoré síce môže byť nezdravé z iného hľadiska, ale pre diabetika je dô-

ležité. Ovocie je tiež dôležité, ale treba obmedziť to, ktoré obsahuje veľa cukru. Druhý typ diabetika má laxnejší prístup, berie lieky, ale priveľmi svoju životosprá-vu nerieši. Takýto typ sa však dá získať na našu stranu. No a do tretej skupiny patria nedisciplinovaní pacienti, ktorí cukrovku nepovažujú za svoj problém, a všetko hodia na plecia lekára. Pokiaľ ide o typ diabetu, prevažuje cukrovka druhé-ho typu, tej je 90 percent. Pre mladých diabetikov je charakteristický prvý typ cukrovky, ale pribúda nám aj mladých diabetikov, dokonca aj v detskom veku, s druhým typom cukrovky. Práve Sloven-ská diabetická spoločnosť sa snaží o to, aby sa aj na školách viac pri stravovaní detí myslelo na zdravý životný štýl. Ide to však len veľmi ťažko, keďže kolonizácia škôl kolovými nápojmi a „fast foodom“ s úspechom napreduje. Chýba pohyb, pra-videlná fyzická záťaž, naopak prevláda vysedávanie pri počítačoch a televízo-roch. Ďalším obrovským problémom je, že až 80 percent diabetikov je obéznych.

dnes mAjú diAbetici v porovnAní s minulosťou k dispozícii Aj nAj-novšiu inovAtívnu liečbu. čo môžu pAcienti pre sebA urobiť sAmi? Stravovanie a zdravý životný štýl zohrá-vajú významnú úlohu. Nedávno sa do po-zornosti diabetológov dostali dve štúdie o prevencii vzniku diabetu, ktoré potvr-dili, že v prevencii pôsobí predovšetkým úprava stravovania a zvýšená fyzická zá-ťaž, teda pohyb. A rovnaké platí aj v ma-nažovaní ochorenia. Svojim pacientom tiež zvyknem hovoriť, že každý stratený gram sa ráta. Pacienti s cukrovkou majú problém schudnúť aj pol kila, takže ak sa snažia, prinesie to výsledky. Dôležitú úlohu zohráva edukácia. Nielen zo strany diabetologických sestier, ale aj médií a rôznych aktivít Slovenskej diabetolo-gickej spoločnosti v podobe edukačných brožúrok a ďalších preventívnych akcií. Napriek mnohoročným snahám, čo sa týka edukácie, prevencie a uvedomelého prístupu pacientov k svojmu ochoreniu, ešte stále máme čo dobiehať v porov-naní so západnými krajinami. Tam sa vedomie, že všetko niečo stojí, netýka len konzumu, ale aj zdravia.

Profesor Mokáň s takzvanou Zimkovou cenou „Osobnosť Kysúc.“

9bedeker zdravia osobnosŤ

Pokiaľ ide o lieky, diabetológia môže po-núknuť svojim pacientom čoraz novšie lieky. Je to úžasné, koľko nových mo-lekúl máme na liečbu tohto ochorenia k dispozícii. Inkretíny, nové inzulíny, každému pacientovi sa dá ušiť liečba na mieru. Novinku dnes predstavujú ta-kzvané SGLT2-inhibítory, ktoré účinkujú tak, že zabránia vstrebávaniu glukózy prostredníctvom obličiek nazad do krv-ného obehu. Nadbytočná glukóza sa vy-lúči močom. A nikdy nebude prekonaný metformín, ktorý okrem toho, že znižuje hladinu glukózy, znižuje aj inzulínovú rezistenciu v svalstve a chuť do jedla, a ktorý je liekom prvej voľby. Nové lieky dnes už prekonávajú pôvodné preparáty, ktoré mali množstvo vedľajších účinkov a poškodzovali pacienta. nA vAšej klinike sA venujete Aj lieč-be kArdiovAskulárnych ochorení. pred niekoľkými rokmi ste otvorili oddelenie invAzívnej kArdiológie pre pAcientov s Akútnym infArktom myokArdu, ktoré dovtedy vo vAšom regióne AbsentovAlo... V roku 2008 sme otvorili invazívnu kar-diológiu a odvtedy sme u nás vybudovali tím mladých ambicióznych invazívnych kardiológov. Od minulého roka sa nám darí zabezpečovať 24-hodinovú starostli-vosť. V našom širokom regióne môžeme v liečbe pacienta s infarktom invazívne zasiahnuť aj počas nočných hodín. Pri-chádzajú k nám pacienti od Tatier až po hranice Trenčína a od poľských hraníc až po Banskú Bystricu. Na našej I. inter-nej klinike máme naozaj široký záber, okrem dialýzy máme aj metabolickú jednotku, venujeme sa metabolickým ochoreniam, nefrológii, endokrinológii.

Ako profesor ste nA jlf uk gArAn-tom študijného progrAmu všeobec-né lekárstvo A špeciAlizAčných progrAmov zAmerAných nA vnú-torné choroby, nAjmä diAbetoló-giu. sú dnešní študenti v mnohom odlišní od medikov, Akými ste boli vy A vAši kolegoviA? Pred nejakým časom som sa ako člen akreditačnej komisie podieľal na roz-hodnutí, že sa špecializácie môžu ro-

biť nielen na SZU v Bratislave, ale aj na lekárskych fakultách v Bratislave, Martine a Košiciach. Prvým odborom, kde sa špecializačné skúšky robili aj na našej fakulte, bola práve diabetológia. Po akreditácii fakulty na I. internej klinike skúšame vnútorné lekárstvo a diabetoló-giu, poruchy látkovej premeny a výživy, pričom špecializáciu vo vnútornom le-kárstve u nás doteraz získalo 13 lekárov a v diabetológii 12 lekárov. A študenti? Študent vždy ostane štu-dentom, aj so svojimi starosťami a ra-dosťami. Samozrejme je rozdiel medzi životom študenta, aký som poznal ja, a tým dnešným. My sme mali na štú-dium k dispozícii len knihy, knižnice. Dnes sú na jeden klik prístupné také informácie, o ktorých sa nám ani ne-snívalo. Spomeniem napríklad prenosy z operačných sál, študenti môžu ísť štu-dovať na zahraničné univerzity do celé-ho sveta. No mám pocit, že si svoj titul profesora už tak nevážim, ako som si ho vážil v minulosti vzhľadom na množstvo nových profesorov, ktorí neinauguro-vali vo svojom vlastnom medicínskom odbore, ale v odbore ošetrovateľstvo. Aj tu vidno, že sa menia hodnoty. Žije-me v rýchlej dobe, kde, ako majú mladí predstavu, miesto pre autoritu a úctu akosi nie je. Neviem, zrejme sa to nena-učili ani v rodine, ako by sme to potom mali vyžadovať od nich na fakulte? Na druhej strane, naši dnešní študenti sú oveľa ambicióznejší a súťaživejší, ako sme boli my. A napríklad zahraniční štu-denti, na našej fakulte študuje viac ako 600 nórskych študentov, sa viac pýtajú, chcú sa viac dozvedieť, zaujíma ich viac detailov, sú omnoho aktívnejší.

ste nositeľom domácich i zAhrAnič-ných ocenení zA vedecký výskum, prácu v zdrAvotníctve A publi-kAčnú činnosť. znAmená niektoré z viAc Ako dvoch desiAtok tAkýchto ocenení pre vás niečo viAc Ako tie ostAtné? vážite si niektoré viAc?Naozaj, je ich dosť, za články či mono-grafie, pôsobenie v odborných lekár-skych spoločnostiach. Niekoľko ocene-ní si vážim najviac. Jedno predstavuje v profesionálno-vedeckej oblasti diplom

s titulom DrSc. Tento titul totiž patrí k najťažším, ktoré som musel obhájiť, čo predpokladalo veľmi veľa odpubliko-vaných materiálov. Rovnako doma, aj v zahraničí. Je za tým veľa práce. V roku 2007 som ako lekár získal čestné člen-stvo v Kráľovskej akadémii v Edinburgu a odvtedy s touto významnou a svetovo uznávanou akadémiou spolupracujem, čo ma, samozrejme, veľmi teší. Tretia cena je síce neprofesionálna, ale o to viac si ju vážim, v roku 2010 mi bola udelená cena „Osobnosť Kysúc“.

pôsobíte v slovenskej diAbetolo-gickej spoločnosti, (niekoľko rokov Aj Ako jej predsedA), ste šéfredAk-torom čAsopisov diAbetes A obezi-tA, forum diAbetologicum, publiku-jete, prednášAte Aj v zAhrAničí. čo vás inšpiruje ísť stále vpred? Mojím krédom je nikdy nezastať, stále sa dívať dopredu, byť zvedavý, čo je za najbližším rohom. Stále objavovať nové veci. Keď človek zastane, je koniec. Ale ženie ma aj to, že už mám na mojej ceste nástupcu, syna. Pracuje u nás na klini-ke. A poháňa ma aj vedomie, že máme na klinike úžasný kolektív výborných odborníkov. Lekári, ktorí u nás pôsobili, aj keď odišli, sa uplatnili na miestach primárov či prednostov, čo považujem za dobrú vizitku.

vAše záľuby, koníčky, rodinA? Ako trávite voľný čAs? Všetko, čo som v pracovnej oblasti dosia-hol, by sa mi isto nepodarilo, keby ma nepodporovala moja rodina, manželka. Sama je lekárkou, pediatričkou, a moju kariéru a vedecký, profesionálny rast vždy veľmi podporovala. Na záľuby veľ-mi veľa času neostáva, ale vždy si rád zahrám tenis, oprášil som šachy a veľ-mi rád fotografujem. Z fotografických úlovkov z ciest, čo je tiež moja srdcovka, potom každý rok pripravím kalendár. Napríklad ten tohtoročný je z Papuy No-vej Guiney. Cestovanie je pre mňa výbor-ným relaxom, a spomienky naň takto potešia aj mojich najbližších a priateľov.

Za roZhoVor ĎakuJe iVa baRanOVičOVá

foto ValéRia ZacHaROVá

10 bedeker zdravia diabe tolÓgia

Prvé zmienky o diabete sa obja-vili už na Ebersovom papyruse v starovekom Egypte. Označe-nie diabetes však pochádza zo

starogréckeho slova diabein, čo zname-ná pretekať a mellitus zasa z latinského slova mell, čo je med. Diabetes mellitus dnes rozdeľujeme na štyri skupiny, pričom najznámejšie sú dve základné – typ 1 a typ 2.

diAbetes prvého typuDiabetes mellitus typ 1, v minulosti na-zývaný aj inzulíndependentný, teda zá-vislý od inzulínu, sa prevažne vyskytuje

v detskom veku, trpia ním mladiství a mladí dospelí, preto aj úplne pôvodný názov juvenilný (mládežnícky) zdôraz-ňoval túto skutočnosť. Charakterizu-je ho absolútny nedostatok inzulínu, ktorý je spôsobený „odumieraním“ tzv. β-buniek pankreasu (podžalúdko-vej žľazy), ktoré v zdravom organizme inzulín produkujú. Ide o autoimunitný proces, teda stav, keď si organizmus ničí vlastné bunky a dáva tak predpoklad pre vznik ochorenia. Postupne sa cu-kor začne v krvi hromadiť, nedostáva sa do buniek, pretože mu pre vstup do nich chýba „kľúč“ – inzulín. Z krvi pre-stupuje cukor do moču, „strháva“ so sebou aj vodu z tela a tým prichádza k zvýšenému močeniu a pocitu veľkého smädu. Preto človek musí vypiť veľké množstvo tekutín, zriedkavosťou nie je ani objem 4 až 5 litrov tekutín den-ne. Tento príznak často vedie k zámene diagnózy za infekciu močových ciest. Keďže cukor nevstupuje do buniek, chý-ba im hlavný zdroj energie – sacharidy. Organizmus začína výrazne chradnúť a človek chudne. So schudnutím idú

ruka v ruke slabosť, malátnosť, ne-schopnosť sústrediť sa na učenie, prácu. Ak stav neliečime, relatívne rýchlo sa rozvinie stav bezvedomia s tzv. ketoa-cidotickou diabetickou kómou.

druhý typDiabetes mellitus typ 2, predtým nazý-vaný non inzulín dependentný, teda od inzulínu nezávislý, sa vyskytuje najmä v prípade dospelých, či presnejšie star-ších dospelých ľudí, hoci dnes nie sú výnimkou ani deti. Charakterizuje ho relatívny nedostatok inzulínu, ktorý vzniká viacerými možnými spôsobmi. Ide pri ňom o kombináciu rezistencie, teda odporu periférie voči inzulínu s neschopnosťou inzulínu na periférii pôsobiť. Príznaky sú veľmi podobné ako pri type 1, ale sú podstatne miernejšie a majú plíživejší charakter. Preto môžu byť už pri manifestácii tohto typu dia-betu prítomné niektoré z chronických komplikácií diabetu. Veľmi často je ten-to typ spojený s obezitou, ktorá sa tak stáva hlavným rizikovým faktorom pre tento typ cukrovky.

muDr. ľubOmíR baRák, csc.detské diabetologické centrum, dfnsp bratislaVa

Nad diabetom musíme

zvíťaziť

diabetes mellitus, teda cukrovka, je metabolické

ochorenie, ktoré postihuje najmä premenu cukrov.

Neskôr, v rozvinutom stave, aj tukov, bielkovín

a minerálnych látok.

11bedeker zdravia diabe tolÓgia

liečbA inzulínomDnes je na Slovensku každý človek, kto-rý pri liečbe vyžaduje inzulín, liečený najkvalitnejšími preparátmi tzv. hu-mánnymi alebo ľudskými inzulínmi. Sú pripravené biosynteticky a pri ich výrobe sa využívajú poznatky genetic-kého inžinierstva. Tak dostáva človek do tela síce umelú náhradnú látku, ale rovnakého zloženia a prakticky aj v úplne rovnakej štruktúre, ako je jeho vlastný, telu chýbajúci inzulín. Na našom trhu sú dostupné inzulíny od renomovaných firiem, ktoré zaručujú bezchybnosť preparátov. Veď inzulín od jeho objavu v roku 1921 zachránil životy miliónov ľudí. Pacient by mal poznať nielen názvy svojich inzulínov, ale ve-dieť viac aj o ich účinkoch, najmä o do-bách pôsobenia. Iba tak je možné adap-tovať dávky inzulínov a prispôsobovať

ich aktuálnej potrebe organizmu, ktorú zistíme podľa vyšetrovania glykémií, teda hladín cukru v krvi a glykozúrií, teda hladín cukru v moči.Inzulín do tela dodávame injekčne, presnejšie podkožnými injekciami. Dnes sú k dispozícii špeciálne, tzv. inzulínové striekačky, ktoré sú ka-librované priamo v jednotkách inzu-línu, preto ani pre laika nie je ťažké natiahnuť presnú dávku. Takto sa zväčša podáva inzulín dva- až trikrát denne. Modernejším spôsobom podá-vania inzulínu predstavujú inzulíno-vé perá. K dispozícii máme prakticky všetky najkvalitnejšie inzulínové perá, ktoré sú bežne dostupné vo vyspelých krajinách sveta. Inzulínové perá sa využívajú pri tzv. intenzifikovanom režime, kedy sa pacient pichá tri- až päťkrát denne. Hoci sa mnohým zdá, že pichať si inzulín takto často je hroz-né a obťažujúce, zo skúsenosti môžem povedať, že táto časť liečby je najme-nej problematická, každý pacient si zvykne na pichanie a po čase ho berie ako súčasť života. V Detskom diabe-tologickom centre SR pri I. detskej klinike Detskej fakultnej nemocnice s poliklinikou v Bratislave sa snažíme viesť k samostatnému podávaniu in-zulínu deti už od šiesteho či ôsmeho roku veku, samozrejme pod dohľadom sestričky, resp. doma pod starostli-vým vedením rodičov. Takto sa mikro-

traumy denných opakovaných injekcií stávajú menej výraznými.

pumpy A AntidiAbetikáNajmodernejším spôsobom je podáva-nie inzulínu inzulínovou pumpou. Ide o malý strojček s programovateľným podávaním inzulínu trvale v minimál-nych dávkach počas celých 24 hodín s možnosťou dávku doplniť jednorazo-vým pripichnutím. Strojček sa zväčša nosí pripevnený na opasku a drobnou kanylkou zavedenou do podkožia bru-cha, stehna, ramena alebo zadku sa inzulín dostáva do organizmu. Hoci v mnohých prípadoch použitie tohto spôsobu liečby je nevyhnutné, je po-trebné veľmi starostlivo zvážiť výber pacienta na inzulínovú pumpu. Orálne antidiabetiká dnes predstavujú neuveriteľne širokú skupinu liekov. Kým v minulosti boli známe iba de-riváty sulfonylurey (sulfonylmočovi-ny), resp. biguanidy, dnes máme ove-ľa väčšie možnosti nájsť pre pacienta ten správny liek. Nevýhodou mnohých novších preparátov je ich vysoká cena, a teda aj vysoký doplatok pacienta.

plánovAná strAvA, pohyb A sebAkontrolASúčasťou liečby je aj dodržiavanie re-latívne prísnej diabetickej diéty, teda stravy, ktorá obsahuje minimálne množstvo cukrov, najlepšie vo forme

liečba diabetu pozostáva zo štyroch základných súčastí:❶ inzulín (jediná možnosť pri type 1),

resp. orálne antidiabetiká❷ diabetická diéta, resp. plánovaná

strava❸ pohyb, či fyzická záťaž❹ self-monitoring (sebakontrola)

s adaptáciou liečby podľa aktuál-nej potreby organizmu

12 bedeker zdravia diabe tolÓgia

zložených polysacharidov. Ak sa však obzriem pár rokov dozadu, vidím aj v tejto časti liečebného procesu ob-rovské zmeny. Preto by sme mali dnes namiesto pojmu diabetická diéta pou-žívať pôvodne anglický výraz – pláno-vaná strava. Ak je pacient s cukrovkou výborne kompenzovaný a výborne po-učený, nie je pre neho problém stravo-vať sa hocikde – v reštaurácii, verejnej (školskej, závodnej) jedálni či doma. Stravovanie si síce vyžaduje isté pra-vidlá, jedlo však nemusí byť striktne nesladké, ako sa odporúčalo kedysi. Zemiaky boli v minulosti jedinou vhodnou prílohou k mäsu, dnes mož-no spokojne jesť cestoviny či ryžu. Je však dobré, ak pacient, respektíve jeho príbuzní, ovládajú prepočet sachari-dových, teda cukrových jednotiek. Preto hneď od začiatku, po objavení cukrovky, učíme deti aj ich rodičov po-znávať potraviny podľa množstva cuk-ru v nich, teda podľa sacharidových jednotiek. Potom nemôže byť problém korigovať dávku inzulínu podľa počtu sacharidových jednotiek v strave, ale-bo správnejšie, prispôsobiť množstvo stravy vopred určeným sacharidovým jednotkám, ktoré sú pridelené jednot-livým jedlám počas dňa. Ďalšou súčasťou liečby je pohyb. Mal by byť denný, pravidelný a zaťažovať najmä väčšie svalové skupiny. Preto sú výborným doplnkom plávanie, beh, bi-cyklovanie. Úlohou aktívneho športo-

vania je nielen zníženie glykémie, teda hladiny cukru v krvi, ale aj zníženie hmotnosti a zlepšenie kondície. Na-šťastie, dávno sú už preč časy, kedy sa pacientom s diabetom zakazoval šport. Dnes vieme, že ho pri dobrej spoluprá-ci s ošetrujúcim lekárom môžu robiť dokonca aj na vrcholovej úrovni. Ak pacient pred objavením diabetu prete-kársky športoval, je vhodné, aby v tejto aktivite pokračoval aj po začatí liečby. Ak sa jeho výsledky budú pohybovať v pásme dobrej kompenzácie cukrov-ky, niet dôvodu na prerušenie športo-vej činnosti. Isto to môže prispievať k tomu, že najmä deti a mladí ľudia sa cítia cukrovkou menej hendikepovaní. Poslednou, ale nemenej dôležitou sú-časťou manažovania diabetu je seba-kontrola – self-monitoring. Pri ňom si pacienti denne vyšetrujú množstvo cukru v krvi pomocou glukomerov a vyšetrovanie moču pomocou testač-ných prúžkov. Napriek celkove dobré-mu materiálovému zabezpečeniu ľudí s diabetom na Slovensku, pre deti, do-rast a mladých dospelých by sa žiadalo viac testačných prúžkov ku glukome-ru, aby kontrola mohla byť častejšia, a tým aj adaptácia liečby kvalitnejšia. Nezastupiteľné miesto v systéme sta-rostlivosti o ľudí s diabetom má eduká-cia, teda výučba. Už v minulosti jeden z najznámejších amerických diabetoló-gov, profesor Joslin povedal, že „...iba vzdelaný diabetik, je dobrý diabetik.“

Aj dnes sa výučbe pacientov venuje veľká pozornosť. Úvodná edukácia sa realizuje na oddeleniach nemocníc, kde sú pacienti s novomanifestovanou cukrovkou hospitalizovaní. Pokraču-je sa pri každej ambulantnej kontrole a veľký význam zohrávajú aj dobrovoľ-né občianske združenia Diador, Zväz diabetikov Slovenska, Spišiačik a iné. V Bratislave majú možnosť pacienti na-vštíviť tiež priestory nadácie SANUS, kde dostanú odborný výklad o diabete od renomovaných diabetologických sestier, resp. o diéte od asistentiek výživy. Bez vedomostí o diabete by sa ani samotný pacient či jeho najbližšie okolie, jeho príbuzní, najmä rodičia v domácom prostredí nemohli na lieč-bu adaptovať. Bez toho by sa pacient nemohol stať súčasťou liečebného tímu a nemohol by naplniť sen všetkých dia-betológov – život s diabetom bez kom-plikácií. Nás diabetológov, žiaľ, nočná mora chronických komplikácií diabetu straší ešte aj dnes. Veď nedostatočná kompenzácia, teda nedostatočné vy-rovnanie diabetu, spôsobuje postupný vznik malých a neskôr závažnejších problémov, ktoré môžu vyústiť do oslepnutia z progredujúcej diabetic-kej retinopatie, do zlyhania funkcie obličiek pri diabetickej nefropatii, či k amputáciám dolných končatín pri diabetickej neuropatii a angiopatii. Ľudia s cukrovkou sú podstatne čas-tejšie a skôr vystavení aj infarktu srdca a mozgovým príhodám. V celkovom prístupe k diabetu pre-to pacient zohráva nezastupiteľné miesto. Máme iba dve možnosti – buď nad diabetom zvíťazíme, alebo cuk-rovka porazí nás. Snažme sa preto, aby sme boli víťazmi. Na záver si teda požičiam názov jednej českej brožú-ry o diabete určenej deťom, ktorý znie:

„NeBOJMe sa CUkROVky“


Diabetes mellitus je veľmi časté a závažné metabolické ochorenie a svojim výskytom nadobúda charakter epidémie. Na Sloven-sku týmto ochorením trpí viac ako 7 % po-pulácie, teda viac ako 350 000 obyvateľov a v prípade ďalších 100 000 až 150 000 ho odborníci predpokladajú v zatiaľ nediag-nostikovanom štádiu, resp. vo forme rizi-kového prediabetického syndrómu.

nepodceňujte diAbetickú nohu, je nAjčAstejšou príčinou AmputáciíJednou z najzávažnejších komplikácií diabetu so zásadným dosahom na kvali-tu života pacienta je syndróm diabetic-kej nohy. Ide o postihnutie štruktúr nohy (chodidla), so vznikom otvorených a ťažko sa hojacich defektov. Podľa štatistík má takýto nález 8000 slovenských diabetikov. Progresia komplikácie môže vyústiť až do stavu ohrozujúceho pacienta na živote s nutnosťou amputačného riešenia.Podobne ako ostatné komplikácie diabetu, aj syndróm diabetickej nohy sa rozvíja po-maly a často bez akýchkoľvek príznakov. Pacienti s kratším trvaním ochorenia si však toto riziko obvykle neuvedomujú a nevykonávajú ani preventívne opatre-nia. Medzi prvé príznaky patria prejavy z poškodenia periférneho nervstva, ako je mravčenie, pichanie, pálenie nôh a postup-ne až výrazné bolesti. Súčasne dochádza k strate ochrannej citlivosti na zraňujú-ce podnety a preto pacient často necíti ani závažné poranenie nohy. Neošetrené miesta poranenej kože sa rýchlo stávajú vstupnou bránou infekcie, ktorá vedie k ďalšej deštrukcii tkanív nohy, vrátane kostí s rizikom sepsy a potrebou ampu-tácie. Postihnutie autonómnych nervov vedie k suchej a tvrdnúcej koži s tvorbou hlbokých prasklín, dôsledkom čoho sa rany

nehoja. Druhým závažným faktorom pri vzniku diabetickej nohy je postihnutie ciev urýchleným aterosklerotickým procesom, čo zhoršuje výživu nohy a môže viesť až k odumretiu tkaniva (gangréne). Aj v tomto prípade je jediným riešením amputácia. Prejavy nedokrvenia nôh sa prihlasujú únavou nôh a pobolievaním.

včAsná diAgnostikA A stArostlivosť môžu nohu zAchrániťKľúčom k zníženiu počtu amputácií nôh diabetikov je včasná diagnostika syndrómu diabetickej nohy a jej hlavných rizikových faktorov, teda diabetickej polyneuropatie (poškodenia nervov) a nedostatočného pre-krvenia končatín, ako aj následná liečba a adekvátna starostlivosť o nohy. Riziko vzniku diabetickej nohy sa dá zistiť viace-rými spôsobmi. Pomocou štandardných klinických a prístrojových vyšetrení na ambulancii diabetológa sa zisťuje ochran-ná citlivosť periférnych nervov, napríklad citlivosť na tlak, schopnosť vnímať vibrač-né podnety či rozlišovať teplotné rozdie-ly, vďaka čomu vie lekár zhodnotiť, či ide o poškodenie periférnych nervov a aká je závažnosť tohto poškodenia. Tieto metódy sú relatívne náročné na čas a vybavenie. Umožňujú však efektívne odhaliť riziko a včasné štádiá diabetickej nohy, toto riziko znížiť, ako aj zhodnotiť efekt liečby. „Vítanou novinkou pre skríning výskytu diabetickej poly-neuropatie je takzvaný Neurotest, vo forme ma-lých náplastí, ktorý sa veľmi jednoducho nalepí na spodnú časť nohy a na základe farebnej reakcie na zloženie potu je schopný odhaliť poškodenie periférneho aj autonómneho nervstva, a teda upozorniť pacienta na zvýšené riziko syndrómu diabetickej nohy. Výhodou je, že vyšetrenie si môže urobiť aj samotný pacient a pomôcka je hradená poisťovňou,“ dodáva docent Martinka.

Viac ako 4 000 diaBetikOV má amputovanú nohu, pretože

začali konať NeskORO

diabetici nevenujú svojím nohám dostatočnú pozornosť, varujú diabetológovia. Výsledkom je hrozivé číslo: viac ako 4 000 pacientov s diabetom na slovensku má amputovanú nohu.

14 bedeker zdraviaroZhoVor

Čo má Eli Lilly najnovšie vo vý-hľade? Aké sú jej plány, nové nádejné výskumné projekty? O tom všetkom a tiež o nových

výzvach rozpráva pre Bedeker zdravia riaditeľka pre divíziu diabetológie pre Českú republiku, Slovensko a Maďarsko, Ivana Benešová.

čo pAtrilo do vášho prAcovného „portfóliA“ pred tým, Ako ste minu-lý rok nAstúpili nA pozíciu riAdi-teľky divízie pre diAbetológiu pre strednú európu? Pre spoločnosť Eli Lilly pracujem takmer po celý svoj profesionálny život, bez pre-háňania môžem povedať, že od nepamä-ti. Hneď po skončení vysokoškolského štúdia som asi trištvrte roka pracovala v endokrinologickom ústave, a potom som v roku 1991 nastúpila do Eli Lilly. Vy-striedala som tu takmer všetky pozície. Pracovala som ako zástupkyňa, produk-tová manažérka, školiteľka, podieľala som sa na prieskume trhu, bola som aj personálnou riaditeľkou, riaditeľkou predaja pre Českú republiku a keď sa v roku 2006 menila štruktúra firmy, stala som sa riaditeľkou divízie pre uro-lógiu, onkológiu a muskulo-skeletárny systém v Českej a Slovenskej republike. Neskôr k tomu pribudla aj psychiatria. V lete minulého roka som prevzala divíziu diabetológie a teraz k Slovensku a Česku pribudlo ešte aj Maďarsko.

tAkáto pozíciA je isto pre vás veľ-kou výzvou A súčAsne Aj zodpoved-nosťou...Výzva je to pre mňa predovšetkým pre-to, že v najbližšom čase uvedieme na trh hneď niekoľko nových produktov. Súvisí s tým, samozrejme, veľa práce. Ale aj radosti. Nový liek na trh predsa

neuvádzame každý rok. Dá sa to pri-rovnať k tomu, keď do flotily pribudne nová loď a vy ju slávnostne spúšťate na vodu. Stavba a obdobie príprav sa kon-čia a ľudia do novej lode vkladajú veľké nádeje. Novou výzvou je táto pozícia aj preto, že mám na starosti Maďarsko. Doteraz som pracovala, či už v Česku alebo na Slovensku, s ľuďmi, ktorých naturelu som rozumela, rovnako ako aj reči. Je samozrejme oveľa jednoduchšie viesť tím na trhu, ktorý poznám dvadsať rokov. V Maďarsku som tiež pochopila o čo ťažšie je pomáhať ľuďom v osobnom rozvoji v jazyku, ktorý nie je ani mojím materinským jazykom, ani materin-ským jazykom pracovníka, s ktorým na niečom spolu pracujeme. Na druhú stra-nu mi tieto nové skúsenosti pomáhajú ujasniť si mnohé nuansy v riadení ľudí.

čo pre vás znAmená prAcovAť pre tAkú spoločnosť, Ako je eli lilly?Predovšetkým to, že sa nejakým spôso-bom môžem podieľať na vzniku nových liekov a na tom, aby sa dostali k ľuďom. Pre mňa je úžasné, že vznikajú stále nové lieky. Dokonca aj na ochorenia, spome-niem len onkologické, na ktoré doteraz nebola farmakologická terapia. Pocit, že sa podieľam na tom, aby sme zarobili peniaze a tie reinvestovali do vývoja nových liekov, je pre mňa motivujúci. Spoločnosť Eli Lilly do inovácií investuje 24 % obratu, čo v inom ako farmaceutic-

kom priemysle nie je zvykom. Je pre mňa rovnako dôležité ako príjemné starať sa o zdravie ľudí. A tiež to, že pre našich za-mestnancov vytváram priestor a klímu na to, aby sa im dobre pracovalo, aby sa cítili úspešní a adekvátne ohodnotení. To všetko ma teší a napĺňa.

eli lilly pAtrí do prvej desiAtky nAjväčších fArmAceutických spo-ločností svetA. pochváliť sA môže nielen širokým portfóliom inovAtív-nych liekov, Ale i históriou siAhA-júcou do poslednej tretiny 19. sto-ročiA. príbeh spoločnosti sA úzko viAže nA objAv inzulínu, respektíve jeho používAnie v liečbe diAbetu. Spoločnosť Lilly bola vždy známa pre svoj mimoriadny prístup orientovaný na výskum a inovatívne farmaceutické výrobky, čím priniesla skutočný prie-lom v medicíne. Počas posledných 140 rokov sme poskytovali lekárom rieše-nia na niekoľko chorôb, o ktorých bolo predtým známe, že sú nevyliečiteľné. Spoločnosť Lilly uviedla na trh prvý komerčne vyrábaný inzulín na svete. Jeho objavenie a rozšírenie spôsobili prevrat v liečbe cukrovky, ktorá sa pred-tým považovala za smrteľné ochorenie. Spoločnosť Lilly bola tiež prvou firmou vyrábajúcou humánny inzulín s využi-tím technológie rekombinantnej DNA. Tento liek bol prvým biotechnologic-ky „masovo“ vyrábaným liekom. Ďalší medzník sme dosiahli s rozvojom „in-zulínových analógov“, z ktorých prvý možno tiež pripísať spoločnosti Lilly, a to od roku 1997.

spoločnosť eli lilly je tiež, čo verej-nosť nemusí vedieť, spojená s mAso-vým použitím penicilínu A Antibio-tickej liečby infekčných chorôb.

Heslo či slogan spoločnosti eli lilly nesie v sebe sna-hu starať sa o zdravie ľudí a prinášať im stále nové,

inovatívne lieky.

Lieky, ktoré pomáhajú ľuďom

prežiť ich životy aktívne a v zdraví

15bedeker zdravia roZhoVor

V roku 1943 vyvinula Lilly ako jedna z prvých spoločností metódu pre prie-myselnú výrobu penicilínu, prvého antibiotika vôbec, a prispela tak k prie-lomu v liečbe infekčných ochorení. V ro–ku 1953 ho nasledovala nová, stabilná forma penicilínu a o tri roky neskôr potom veľmi účinné antibiotikum pre pacientov trpiacich závažnými infek-ciami spôsobenými baktériami rezis-tentnými na dovtedy bežné antibiotiká.

kedy sA spoločnosť lilly rozhodlA, že to bude práve kvAlitA liekov A výskum, nA ktorých postAví svo-ju budúcnosť?

Spoločnosť Eli Lilly sa podnikaniu vo farmaceutickom priemysle venuje už takmer 140 rokov. Celosvetová spoloč-nosť založená na výskume bola zalo-žená v máji 1876 plukovníkom Eli Lilly v meste Indianapolis, v štáte Indiana, v stredozápadnej časti Spojených štá-tov. 38-ročný farmaceutický chemik a veterán z americkej občianskej vojny, plukovník Lilly, bol frustrovaný z ne-dostatočne pripravených, často neúčin-ných liekov svojej doby. A tak si dal cieľ založiť spoločnosť, ktorá bude vyrábať farmaceutické výrobky v najvyššej mož-nej kvalite. Lieky spoločnosti Lilly boli založené na najlepšej aktuálnej vede,

nepredávali ich obchodní cestujúci, ale predpisovali lekári. Hoci jeho podnika-nie prekvitalo, nebol plukovník Lilly spokojný s tradičnými metódami tes-tovania kvality svojich výrobkov. V roku 1886 najal mladého chemika, aby fungo-val ako vedec na plný pracovný úväzok, využívajúc a zlepšujúc najnovšie metódy hodnotenia kvality. Spolu položili zák-lady pre tradíciu spoločnosti Lilly: za-svätenie, ktoré sa najprv sústredilo na kvalitu jestvujúcich výrobkov a neskôr sa rozšírilo, aby zahŕňalo objavovanie a vývoj nových a lepších liekov.

hľAdAť odpovede nA závAžné zdrA-votné problémy sA vám vždy dArilo v oblAsti endokrinológie, diAbetu, duševných i onkologických ocho-rení. Aké medicínske oblAsti stojA v centre vášho záujmu dnes?Spoločnosť Lilly spája starostlivosť s ob-javovaním, aby zlepšovala život ľuďom na celom svete. Zameriavame sa na naše hlavné svetové obchodné oblasti: biolo-gické lieky, diabetológiu a onkológiu. Tiež pokračujeme v sledovaní inovatív-nej vedy a nových príležitostí mimo na-šich cieľových terapeutických oblastí. Nemôžeme robiť rozdiely medzi našimi hlavnými svetovými obchodnými oblas-ťami, keďže všetky oblasti hrajú kľúčovú úlohu pri pomoci ľuďom.

Aké lieky má spoločnosť lilly nAj-novšie vo výhľAde?V najbližšej budúcnosti to budú predo-všetkým lieky na diabetes. Napríklad, z radu takzvaných SGLT2i, uvedieme v spolupráci so spoločnosťou Boehrin-ger Ingelheim na trh liek, ktorý predsta-vuje ďalšiu možnosť ako v liečbe diabetu oddialiť potrebu pichať si inzulín. Na uvedenie na trh sa pripravuje aj nový, koncentrovanejší analóg humánneho inzulínu. Jeho výhoda spočíva v tom, že v menšom objeme obsahuje rovnaký počet jednotiek ako doteraz, čo naprí-klad znamená, že pichanie menej bolí.

môžeme očAkávAť niečo v oblAsti onkológie? máte nejAkú cielenú biologickú liečbu? Náš program onkológie zahŕňa malé molekuly, ako aj monoklonálne proti-

16 bedeker zdraviaroZhoVor

látky, ktoré sa skúmajú na liečbu širokej škály typov rakoviny, vrátane rakoviny prsníka, hrubého čreva, žalúdka, peče-ne a nemalobunkovej pľúcnej rakoviny, rovnako ako rakoviny krvi, spomeniem napríklad difúzny B-veľkobunkový lym-fóm. Stratégia spoločnosti Lilly v on-kológii je zameraná na poskytovanie „terapií na mieru”, čo je jeden z kľúčo-vých spôsobov na zlepšenie výsledkov pre jednotlivých pacientov. V podstate to znamená identifikáciu správnej lieč-by pre konkrétneho pacienta, v správnej dávke a v správny čas. Spoločnosť Lilly vyvíja biomarkery schopné identifiko-vať genetický defekt alebo nadmernú expresiu proteínu pre takmer všetky onkologické molekuly v programe kli-nického vývoja. Tieto biomarkery môžu pomôcť identifikovať pacientov, ktorí majú vyššiu pravdepodobnosť pozitívnej odpovede na liečbu.

spoločenská zodpovednosť je ter-mín, ktorývo vAšom prípAde súvisí nApríklAd Aj so vzdelávAcími pro-jektmi či s dobrovoľníctvom?Už viac ako 135 rokov spoločnosť Lilly preukazuje odhodlanie byť zodpoved-ným svetovým občanom — z veľkej časti práve prostredníctvom dlhej histórie fi-lantropických príspevkov. Náš najväčší prínos pre spoločnosť je však aj naďalej pokračovať v objavovaní a vývoji inova-tívnych liekov. Firemnú zodpovednosť však preukazujeme aj prostredníc-tvom zlepšovania globálneho zdravia – so zameraním na ľudí v núdzi, ďalej programami pre pacientov, podporou komunít, dobrovoľníctvom, a starostli-vosťou o životné prostredie. V spolupráci s verejnými i súkromnými inštitúciami sa Lilly podieľa na hľadaní riešení rastú-cej záťaže neprenosných chorôb, kon-krétne cukrovky a rozširujúcej sa krízy tuberkulózy rezistentnej voči viacerým liečivám. Každoročne napĺňame aj náš program dobrovoľníctva zamestnancov. V októbri 2013 napríklad pracovalo viac než 24 000 zamestnancov spoločnosti Lilly v 50 krajinách dobrovoľne vo svo-jich komunitách ako súčasť nášho kaž-doročného Svetového dňa služby. Takto sme za šesť rokov odpracovali spolu viac

než 625 000 dobrovoľníckych hodín v hodnote takmer 12 miliónov dolárov. Prostredníctvom programu „Spájame srdcia naprieč hranicami“ posielame od roku 2011 každý rok 200 zamestnan-cov spoločnosti Lilly – v pracovnom čase a na náklady spoločnosti – aby dobro-voľne pracovali v oblastiach najväčšej núdze po celom svete. Spoločnosť Lilly tiež podporuje rad vynikajúcich pro-jektov zameriavajúcich sa na edukáciu a starostlivosť o pacientov.

máte zrejme nA mysli Aj edukAčné progrAmy Ako konverzAčné mApy, čo je vzdelávAciA iniciAtívA pre pAcientov s diAbetom. Ako sA k tA-kýmto progrAmom môžu pAcienti dostAť? Prístup je napríklad aj cez našu webovú stránku, ale prihlásiť sa môžu v ambu-lancii svojho diabetológa. Pre našu spo-ločnosť je dôležité prinášať pacientom nielen dobré lieky, ale snažíme sa aj o to, aby mal ich život aj dobrú kvalitu. Pri diabete často nie je problémom udržia-vať glykémiu prostredníctvom liekov. Oveľa ťažšie je pre pacienta zmieriť sa so svojím ochorením a zmeniť svoj životný štýl. Takmer rovnako dôležité, ako dať pacientovi dobrý liek, je naučiť ho, čo má robiť a ako to má robiť a podporiť ho v neľahkom období života. Práve na to slúžia konverzačné mapy. Možno ich vnímať ako istý spôsob terapie. Diabe-tická sestra si pozve pacientov, ktorí s ňou hravou formou riešia problémy a úskalia, ktoré ich v súvislosti s ich ochorením čakajú. Pacienti nielenže takto získajú prístup k edukácii, ale na-vzájom si poskytujú psychickú podporu, zisťujú že so svojím ochorením nie sú sami a dozvedia sa nové tipy a triky ako chorobu zvládať.

vAším cieľom A tiež heslom je pomá-hAť ľuďom prežiť ich život v zdrA-ví, nemôžeme tedA obísť Ani oblAsť zdrAvého životného štýlu. ponú-kAte svojim zAmestnAncom v tomto smere nejAké benefity?Rovnako ako aj iné firmy poskytuje Eli Lilly svojim zamestnancom niektoré be-nefity z oblasti fitness a wellness a týž-

deň dovolenky navyše. Máme edukačný program podpory ergonómie a bezpeč-nosti práce. Sama za seba sa snažím svojim zamestnancom nepridávať stres nad mieru nevyhnutne spojenú s ich povinnosťami. Verím, že priateľské pra-covné prostredie prispieva nielen k du-ševnej pohode, ale i fyzickému zdraviu. A či sa mi to darí vždy? Určite nie. Ale snáď sa mi to darí dostatočne často. Avšak to sa musíte spýtať „mojich“ ľudí.Pokiaľ ide o mňa a môj prístup k zdravé-mu životnému štýlu, nie som si celkom istá, či by som mohla byť pre našich

zamestnancov príkladom. Síce nefajčím a stravujem sa dosť zdravo, ale pristihla som sa pri tom, že hreším v súvislosti s tým, že sa spolieham na to, že moje telo zatiaľ funguje ako má. Nestarám sa oň úplne tak, ako sa má, napríklad drobné choroby prechádzam a spolie-ham sa na to, že si telo pomôže samo. Ani športy, ktorým sa venujem, nie sú nejako priveľmi ohľaduplné k ľudskému telu. Stále mám plno odrenín a modrín. Leziem po skalách, jazdím na koni a vo-dáčka som telom aj dušou. Pobyt na vode mi dokonale vyčistí hlavu. Na divokej vode na prácu myslieť nemôžete. Keď sa úplne nesústredíte na to, čo práve robíte, voda vás vytrestá. Športy môjho srdca sú dosť adrenalínové záležitosti, a tak by som si pre svojich zamestnan-cov priala radšej niečo pokojnejšie, aby mi dlho vydržali. Samozrejme, pohyb je dôležitý, takže odkaz pre mojich ko-legov by mohol znieť: hýbte sa, len si dávajte na seba pozor. A nielen pre nich, ale aj pre našich pacientov – starajte sa o seba, neignorujte signály, ktoré vám telo vysiela, a ak treba, liečte sa včas.

ZhoVárala sa iVa baRanOVičOVáfoto ValéRia ZacHaROVá

Spoločnosť Lilly uviedla na trh prvý komerčne vyrábaný inzulín na svete. Jeho objavenie a rozší-renie spôsobili prevrat v liečbe

cukrovky, ktorá sa predtým po-važovala za smrteľné ochorenie.

skd

bt0

0480


Avšak ľudia, ktorí trpeli diabetom, nemali nijaký dôvod byť optimistami. Diagnóza znamenala rozsudok smrti. Po 200

rokoch experimentovania bola liečba práve taká drsná a bolestivá, ako samot-né ochorenie. Dokonca aj pri neustálom hlade a smäde, ktoré ochorenie priná-ša, bolo jedinou liečbou hladovanie. Pacienti neustále chradli, pohlcujúc svoje vlastné telá.

objAv neskoro v nociVšetko zmenil až objav jednej nesko-rej noci. Frederick Banting, mladý ka-nadský chirurg z mesta Londýn v štáte Ontario, chcel vyskúšať nový radikálny experimentálny postup: „Dostal som nápad, že experimentálnym podviaza-ním vývodov a následnou degeneráciou časti pankreasu by sa dala získať in-terná sekrécia, ktorá by nebola závislá od externej. Vstal som, nápad som si zapísal a väčšinu noci som strávil tým, že som o tom premýšľal“. Banting zašiel za profesorom J. J. Macleodom na Univerzitu v Toronte. Macleod bol skeptický, ale súhlasil, že venuje osem týždňov testovaniu tejto teórie. O dva mesiace neskôr Banting a jeho asistent, Charles Best, úspešne udržali svojím prípravkom pri živote Marjorie, psa trpiaceho ťažkým dia-betom. Po tomto úspechu sa Macleod pridal k tímu a pokračovali v práci. Na Vianoce George H. A. Clowes, riaditeľ biochemického výskumu v spoločnos-

ti Eli Lilly cestoval vlakom a náhoda chcela, aby si vypočul rozhovor profe-sora Macleoda a dvoch mladých vedcov – Fredericka Bantinga a Charlesa Besta. Hovorili, že majú blízko k tomu, aby objavili liek proti diabetu. To, čo Clowes videl a počul, ho presvedčilo: „Každý, kto sa s utrpením tejto choroby stretol, si musel uvedomiť, aký úžasný objav by to mohol byť, a aj pri značnej práci, ktorú to predstavovalo, dávalo zmysel diabetes liečiť.“

diAbetes sA dá liečiťČoskoro už nebolo pochýb. Leonard Thompson mal 14 rokov a vážil necelých 30 kilogramov. Bol prvým človekom, kto-rý nový extrakt vyskúšal. Po niekoľkých aplikáciách boli výsledky dramatické: diabetes sa dá kontrolovať. Ľudia s dia-betom sa dajú zachrániť. Avšak dodávky inzulínu boli obmedzené. Banting navštívi syna zakladateľa Eli Lilly, Josiaha Kirbyho staršieho, farma-ceuta a prezidenta spoločnosti Eli Lilly v Indianapolise, úplne zúfalý z toho, že v Toronte nebola ani kvapka inzulínu.

„Mal jednoznačne problém,“ povedal pán Lilly. „Mali sme pre neho priprave-ných 150 jednotiek. A keď som mu pove-dal, že si ich môže vziať so sebou a my mu pošleme ďalších 150 jednotiek, po-ložil si hlavu na moje rameno a plakal. Banting odviedol skvelú prácu. A mal zase to, čo potreboval“. Aby mohol byť prípravok k dispozícii vo veľkom množstve, použili sme viac pro-striedkov, než koľko mohla poskytnúť univerzita v Toronte. Spoločnosť Eli Lil-ly investovala neuveriteľné množstvo času, ľudí a prostriedkov. Výsledkom tohto úsilia bol inzulín Illetin – prvý komerčne dostupný liek. Ale pred nami stála výzva vyrábať čistú a stabilnú for-mu inzulínu vo veľkých množstvách. Táto úloha pripadla Georgovi Waldenovi a jeho výskumnému tímu chemických pracovníkov v Lilly. Ku koncu roka 1922 Lilly prešla z výroby 5 400 jednotiek na 100 000 jednotiek za týždeň. Predaj bol taktiež neuveriteľný. Predaj Illetinu za prvý rok presiahol milión dolárov, trikrát viac než dovtedy akýkoľvek iný liek. Inzulín sa rýchlo stal celosvetovou

iNZUlÍNUpísal sa rok 1921. dvaja mladí

dvadsiatnici boli na výslní a podľa toho aj žili. prvá

svetová vojna sa skončila a svet sa cítil znovuzrodený.

Objav

18 bedeker zdraviadiabe tolÓgia

senzáciou a Illetin univerzálne uznáva-ným liekom. V čase, keď neexistovali žiadne masmédiá, bol J. K. Lilly starší v Číne, keď sa kauza s inzulínom dostala na svetlo. Zhrnul ju slovami: „Pochybu-jem o tom, či bolo vo svete medicíny nie-kedy objavené niečo, čo by sa dalo svojou dramatickosťou porovnať s účinkom, aký malo podanie tých vzácnych ampuliek inzulínu, keď sa objavili.“ Dopad a prísľub príbehu boli také drama-tické, že ho kvôli interview obliehala šan-ghajská tlač. Dokonca aj zvyčajne skeptickí britskí novinári boli nadšení. Prehlaso-vali, že je to „popredný liek tejto doby“.

bábikA menom lillyPrvým lekárom, ktorý použil inzulín od spoločnosti Lilly, bol Američan dok-tor Elliot Joslin. Jeho pacientka, slečna Elisabeth Mudge, mala 41 rokov a len malú nádej, že sa dožije 42. narodenín. Po liečbe inzulínom začala jesť a pribe-rať. Medzi pacientmi doktora Joslina bola aj skupina detí. J. K. Lilly starší im poskytol inzulín zdarma. Na Vianoce poslalo každé dieťa pánu Lillymu list a ďakovalo mu za jeho dar. Odpoveďou pre každé dieťa bola krásna nová bábika a nová nablýskaná súprava na podáva-

nie inzulínu. Všetky deti bez výnimky pomenovali svoje bábiky Lilly. Objavenie inzulínu na seba pútalo sve-tovú pozornosť. V roku 1923 dostali Fre-derick Banting a J. J. Macleod Nobelovu cenu za objavenie inzulínu. Spoločnosť Eli Lilly si zabezpečila výrobou inzu-línu reputáciu prvotriedneho, na vý-skume založeného výrobcu farmace-utických produktov a J. K. Lilly starší v roku 1924 dobyl svet. „Sme zaplavení ponukami od vedcov nielen z našej krajiny, ale aj zo zahrani-čia, aby sme s nimi spolupracovali a vy-víjali ich nápady“. Spoločnosť Lilly opa-kovane zdvojnásobila svoj investovaný čas, počet ľudí a finančné prostriedky. Ako vždy, úspech sa meral ľuďmi, za-chránenými životmi a kvalitou života, ktorý si užívali.

ďAlšie lieky nA diAbetesV rokoch, ktoré nasledovali po dráme sprevádzajúcej objavenie inzulínu, spoločnosť Eli Lilly pokračovala vo vy-víjaní ďalších liekov na diabetes. Lilly sa pokladala za priemyselného lídra a inovátora. V roku 1960 spoločnosť Eli Lilly and Company priniesla na trh Glucagon na liečbu závažnej hypoglyké-

mie. V roku 1964 bola spoločnosť Lilly jednou z prvých, ktoré priniesli prípra-vok na liečbu diabetu II. typu s obsa-hom sulfonylurey. Nový výskum a nové technológie priniesli nové objavy, nové formy inzulínu. Dopyt po inzulíne bol obrovský. A spoločnosť sa obávala, že obmedzené množstvo zvieracích pan-kreasov ho nebude môcť uspokojiť. V roku 1975 spoločnosť vyrábala stov-ky tisíc jednotiek inzulínu týždenne, čo si vyžadovalo jednu tonu čerstvého pankreasu každú hodinu.

humánne inzulínyV roku 1980 sa budúcnosť každého člo-veka trpiaceho diabetom zmenila vý-vojom ľudského inzulínu s použitím technológie rekombinantnej DNA. Bol to v liečbe diabetu obrovský skok do-predu. V roku 1982 Eli Lilly uviedla na svetový trh prvý ľudský inzulín – Hu-mulin, čo prelomilo závislosť od zvie-racieho inzulínu. A to navždy. Od druhej polovice osemdesiatych ro-kov až doteraz investovala spoločnosť Eli Lilly veľa práce, času a prostriedkov do vývoja inzulínu, ktorý by dokonale nahradil funkciu ľudského inzulínu. Výsledkom tohto úsilia bol prvý ana-lóg inzulínu s názvom Humalog, ktorý bližšie simuloval spôsob, akým funguje prirodzený inzulín v ľudskom tele. Po tomto úspechu prišla v roku 1998 spoločnosť Eli Lilly and Company s ďal-ším objavom v oblasti liečby diabetu. Na trh bol uvedený premixovaný inzulíno-vý analóg. Tento typ inzulínu kombinu-je rýchlo pôsobiaci inzulín s dlhodobo pôsobiacim inzulínom. Poskytuje tak súvislý prísun inzulínu a krátkodobé pokrytie prandiálnych glykémií.

InzUlín možno považovať za najdôležitejší liek v dejinách eli lilly. dokázal viac, ako ktorýkoľvek iný liek alebo po-stup. Zabezpečil firme z indianapoli-su miesto jedného z najdôležitejších farmaceutických výrobcov na svete. dnes sú milióny ľudí nažive vďaka od-kazu a úsiliu, ktoré spoločnosť veno-vala liečbe diabetu.

Míľniky v príbehu spoločnosti eli lilly:• V 20. rokoch minulého storočia bola spoločnosť lilly prvou na svete, ktorá

začala vyrábať inzulín priemyselne, masovo, čo spôsobilo revolúciu v liečbe cukrovky, choroby, ktorá sa predtým považovala za smrteľnú.• na konci 20. rokocv výskumníci spoločnosti lilly spolupracovali s lekárskou

fakultou harvardovej univerzity, aby vyvinuli prvú účinnú liečbu na liečenie zhubnej anémie.• V polovici 40. rokov minulého storočia bola spoločnosť lilly prvou, ktorá použila

metódu umožnujúcu hromadne vyrábať prvé antibiotikum na svete – penicilín. bol to prvý krok k úspešnému boju proti infekčným chorobám.• V polovici 50. rokov minulého storočia znamenala výroba vakcíny, že spoločnosť

lilly mala leví podiel na boji proti detskej mozgovej obrne. počet ochorení sa znížil o 95 percent v priebehu šiestich rokov.• V skorých 80. rokoch minulého storočia bola spoločnosť lilly prvou na svete,

ktorá vyrábala prípravok založený na 100 percent na biotechnológii: ľudský inzulín, vyrobený pomocou technológie genetickej rekombinácie znamenal ďalší míľnik v liečbe cukrovky.• počas druhej polovice 80. rokov otvorila spoločnosť lilly novú éru v liečbe

depresie. • V polovici 90. rokov uviedla spoločnosť lilly na trh prvý inzulínový analóg, ktorý

simuluje normálnu telesnú sekréciu inzulínu v závislosti od príjmu potravy.

19bedeker zdravia

prečo sA diAbetikom hrAdí očkovA-nie proti hepAtitíde b z verejného zdrAvotného poisteniA, A prečo by ho mAli Aktívne využiť?Hepatitída B je vírusové ochorenie, kto-rého zdrojom je infikovaný človek. Na jej prenos stačí neviditeľné množstvo krvi (poranenie, nesterilné nástroje pri pedikúre, manikúre alebo náhodne pri chirurgickom ošetrení). Hepatitída B je nebezpečná v tom, že často prechádza do chronickej formy, z ktorej sa následne môže vyvinúť cir-hóza pečene alebo nádorové ochorenie. Po tabaku je práve vírus hepatitídy B najčastejším karcinogénom a je zod-povedný za 80 % všetkých prípadov ra-koviny pečene.

Diabetici sú veľmi zraniteľnou skupi-nou a podľa štatistík majú riziko vzni-ku tohto ochorenia 2,1-násobne vyššie ako ostatní obyvatelia. Príčinou je to, že sa častejšie podrobujú chirurgické-mu ošetreniu pre chronické, ťažko sa hojace otvorené rany, pravidelne im odoberajú krv pri rôznych vyšetreniach a ich imunitný systém je oslabený zák-ladným ochorením. Očkovanie pacien-tov s diabetom je bezpečné a potrebné. Chráni nielen zdravie diabetikov, ale je aj prevenciou ohrozenia zdravia ich rodinných príslušníkov.

Ako sA očkovAnie reAlizuje? V súčasnosti sú dostupné vakcíny, ktoré sú určené na prevenciu vzniku

hepatitídy B, ktoré diabetikom plne preplácajú zdravotné poisťovne a kom-binované vakcíny, určené na prevenciu hepatitídy A aj B, ktoré si pacient uhrá-dza. Pri oboch typoch vakcín sa očkuje v troch dávkach. Za bežných okolností sa očkovanie vykonáva tak, že mesiac po prvej dávke sa podáva druhá dávka a tretia dávka sa podá šesť mesiacov po prvej (0-1-6). Očkovanie pacienti veľmi dobre znášajú. Dobrou správou je, že zabezpečí spoľahlivú ochranu na niekoľko desiatok rokov, viaceré vedecké štúdie dokonca uvádzajú, že chráni po celý život.

kto A Ako zAbezpečuje očkovAnie?Očkovanie zabezpečuje všeobecný lekár pre dospelých, pediater alebo diabe-tológ.

Ako má pAcient postupovAť, keď sA rozhodne dAť zAočkovAť?Veľmi jednoducho. Stačí sa obrátiť na svojho ošetrujúceho lekára alebo diabe-tológa. Očkovanie je vhodné zahájiť čo najskôr od stanovenia diagnózy. V prí-pade, že sa s očkovacou schémou začne, treba dodržiavať rady lekára a absolvo-vať očkovanie v termínoch, ktoré lekár určil. Ak je potrebné schému prerušiť, je možné v očkovaní pokračovať za iných okolností a v iných termínoch. Ďalší postup určí všeobecný lekár každému pacientovi individuálne.

(red)

diabe tolÓgia

LITERATURA:1. Metodický list racionálnej farmakoterapie 41. Manažment a liečba chronických

komplikácií diabetes mellitus. Apríl 2007: Čislo1-22. http://www.cdc.gov/hepatitis/HBV/index.htm3. MMWR/december 2011/Vol 60/No 50, 1709-114. http://www.health.gov.sk/Clanok?lieky201309

GlaxoSmithKline Slovakia s.r.o.Galvaniho 7/A, 821 04 Bratislava 2 tel.: 02/48 26 11 11, fax: 02/48 26 11 10www.gsk.sk

Ste diabetik? Chráňte sa pred hepatitídou typu B!

DÔVODY, PREČO JE DIABETIK ĽAHKÝM TERČOM INFEKCIE 1,2,3

Zníženie imunity a schopnosti bojovať proti infekciám; pridružené chronické ochorenia ciev Častejšie lekárske výkony a ošetrenia, návštevy zdravotníckych zariadení, hospitalizácie Častejší kontakt s krvou (odbery krvi, kontroly hladiny cukru, pichanie inzulínu)

Očkovanie proti hepatitíde

typu B má diabetik

plne hradené

zdravotnou poisťovňou.4

Prevenciu očkovaním je vhodné vykonať čo najskôr po stanovení ochorenia!3 Viac informácií v ambulancii Vášho všeobecného lekára!

SK/H

I/000

1/14

engerix 205x85.indd 1 26.9.2014 16:23

ste diabetik? Dajte sa zaočkovať!

Medzi závažné infekčné ochorenia, ne-zriedka vedúce k doživotným zdravotným následkom ba až smrti, patrí hepatitída B.

pacienti s diabetom majú viac ako dvoj-násobné riziko ochorieť. prečo by sa mali

dať zaočkovať, rozpráva MUdr. Monika palušková, phd. a MpH, hlavná odborníč-

ka MZ sR pre všeobecné lekárstvo.

20 bedeker zdraviahistÓria

Nositeľ Nobelovej ceny za fyziológiu a medicínu Fre-derick Banting bol jedným z najslávnejších predstavi-

teľov medicíny dvadsiateho storočia. Jeho objav inzulínu, ktorý urobil so svojím asistentom Charlesom Bestom a ďalšími kolegami, bol jedným z naj-významnejších lekárskych objavov tohto storočia. Odvtedy inzulín za-chránil alebo premenil životy milió-nov ľudí s diabetom.Narodil 14. novembra 1891 v meste Alliston, 60 km severne od Toronta. Bol najmladší z piatich detí v rodine farmára. Mladý Fred bol len priemerný študent. V roku 1912 ho prijali na Le-kársku fakultu Univerzity v Toronte. V roku 1916 sa zapísal do kanadskej Army Medical Corps, ktorý mal potre-bu zdravotníkov. V bitke pri Cambrai v roku 1918 bol zranený. Napriek svo–jim zraneniam pomohol ošetrovať ďal-ších zranených vojakov po dobu šest-nástich hodín, kým ho nevystriedali. Za hrdinstvo bol vyznamenaný vojen-ským krížom (Military Cross). Banting sa vrátil do Kanady po vojne a krátko nato do všeobecnej praxe. Za doktora medicíny promoval v roku 1922.Ešte v devätnástom storočí si vedci uvedomili, že existuje spojenie medzi pankreasom a cukrovkou. Spojenie sa ďalej zúžilo na Langerhansove ostrov-čeky, ktoré tvorili časť pankreasu. V rokoch 1910 až 1920 Oscar Minkowski a iní sa neúspešne snažili nájsť a ex-trahovať účinnú látku z Langerhanso-vých ostrovčekov. Pri čítaní referátu na túto tému v roku 1920 dostal Ban-ting nápad, ako získať účinnú látku, hormón inzulín. Návštivil profesora fyziológie v Toronte, Johna J. R. Mac–leoda, ktorý sa zaoberal metaboliz-

mom glukózy a prehovoril ho, aby mu pomohol. Macleod príliš neveril Bantingovej myšlienke, ale v máji 1921, keď odcestoval do Škótska, mu prenechal labo-ratórium, desať psov a študen-ta medicíny Charlesa Besta ako asistenta.Už v auguste 1921 sa Bantin-govi a Bestovi podarilo pomo-cou látky, získanej extrakciou z Langerhansových ostrovče-kov, znížiť hladinu cukru v krvi diabetických psov. Po tomto úspechu vyskúšali inzulín na 14-roč-nom chlapcovi, ktorý umieral na dia-betes. Dávky inzulínu znížili hladinu cukru v krvi aj moči chlapca a zlepšili aj ostatné chorobné príznaky. V roku 1923 bol inzulín k dispozícii v množ-stve vhodnom pre pomerne rozsiahle liečenie cukrovky. Banting a Best pub-likovali prvú knihu o svojom objave vo februári 1922. Už v roku 1923 bola Nobelova cena za fyziológiu a medicí-nu udelená Bantingovi a Macleodovi za objav inzulínu. Objav Bantinga ra-zom preslávil. Kanadský parlament mu udelil doživotnú rentu. Bol čle-nom mnohých lekárskych akadémií a spoločností v Kanade a v zahraničí, vrátane britských a amerických fyzio-logických spoločností a americkej Far-makologickej spoločnosti. V roku 1934 bol povýšený do šľachtického stavu.

Banting bol dvakrát ženatý. Prvé man-želstvo uzavrel s Marion Robertson v roku 1924; mali spolu jedno dieťa, syna Williama (nar. 1928). V roku 1932 sa rozviedli. O päť rokov neskôr sa Banting oženil s Henriettou Ball.V roku 1938 záujem Bantinga o letecké lekárstvo vyústil do jeho účasti v Royal Canadian Air Force (RCAF) v oblasti výskumu týkajúceho sa fyziologických problémov, s ktorými sa stretávali pi-loti bojových lietadiel vo veľkých výš-kach. Išlo predovšetkým o takzvaný „blackout" (stratu vedomia). Venoval sa tiež skúmaniu silikózy, rakoviny a mechanizmom utopenia. Vo febru-ári 1941 letel Banting do Anglicka na prevádzkové skúšky leteckých oblekov. Lietadlo havarovalo v New Foundlan-de. Banting zomiera 21. februára 1941 na následky svojich zranení. Spolu s manželkou sú pochovaní na Mount Pleasant cintoríne v Toronte. V roku 1994 bol Banting uvedený do kanadskej lekárskej siene slávy. V roku 2004 ho zaradili medzi „Top desiatich“ naj-významnejších Kanaďanov.

prof. muDr. laDislaV HeGyi, Drsc.sloVenská ZdraVotnícka uniVerZita

Grant BantingsiR FRedeRiCk

(1891 – 1941)

Spoluobjaviteľ inzulínu, Charles Herbert Best dostal po-čas života mnoho ocenení, i keď to najvýznamnejšie, Nobelova cena, pripadla za spoluprácu s Bantingom inému vedcovi.

ŽIADAJTE VO SVOJEJ LEKÁRNI

www.muller-pharma.cz

• hydratačný krém• umývacia pena• zvláčňujúce telové mlieko• bylinný čaj Výživový doplnok

Prípravky špeciálne vyvinuténa suchú a citlivú pokožku diabetikov

22 bedeker zdraviadermatoVenerolÓgia

Zmeny na koži diabetika sú podmienené cievnymi abnor-malitami a diabetickou neu-ropatiou, ktoré sa prejavujú

zvýšenou tendenciou k infekciám a k ich ťažšiemu priebehu. S diabetom sa spájajú kožné prejavy, ktoré môžu predchádzať samotnému ochoreniu alebo môžu vzniknúť následne. V pred-chádzajúcom čísle sme sa venovali kožným zmenám sprevádzajúcim toto chronické ochorenie alebo s ním pria-mo súvisia a z infekcií kože, najmä my-

kózam. V aktuálnom článku sa bližšie pozrieme na baktériové a niektoré iné infekcie a tiež na reakcie kože na lieč-bu diabetu.

bAktériové infekciePacienti s diabetom nimi trpia niekoľ-konásobne častejšie ako bežná popu-lácia. Najčastejšie sú infekciou postih-nuté vlasové folikuly, čím viac trpia muži. Ochorenie podporuje obezita, maceračné podmienky a tiež znížená odolnosť v dôsledku metabolických po-rúch. V okolí vyústenia vlasu sa vytvo-rí zápal a hnisavý pľuzgierik. Priebeh ochorenia bez ošetrenia je chronicky recidivujúci. Pri rozsiahlom náleze sa podávajú antibiotiká. Lokálne sa aplikujú antibiotiká a antiseptiká. Za vhodných podmienok preniká zápal do hlbších častí folikulu. Ochorenie sa môže vyskytnúť kdekoľvek na tele s výnimkou dlaní a stupají. V ťažších prípadoch sa môžu zduriť aj lymfatic-ké uzliny.FUrUnkUl je zápalový uzol vznika-júci v dôsledku infekcie šíriacej sa do hĺbky vlasových folikulov. Vyvolávate-ľom ochorenia je stafylokok. Častejšie postihuje práve pacientov s diabetom, napríklad na horných a dolných kon-čatinách, ale aj na šiji a tvári. S postu-pujúcim zápalom sa vytvára absces. Pacient sa sťažuje na napätie a bolesť. FUrUnkUlóza je chronické ochore-nie, ktoré charakterizuje postupný neustály vznik furunkulov. Môže po-ukazovať na nediagnostikovaný, resp. zle kompenzovaný diabetes. Priebeh ochorenia závisí od lokalizácie pre-javov a od celkového stavu pacienta.

V liečbe sa používajú celkovo podávané antibiotiká. Nevyhnutné je predovšet-kým kompenzovať diabetes.

eryzipel – ružA Ďalšou akútnou infekciou je eryzipel, čo doslova znamená červená koža. Vyvolávateľom je najčastejšie Strep-tococus pyogenes. Do organizmu sa dostáva cez porušený kožný kryt na predkoleniach a v medziprstiach nôh a ďalej sa šíri lymfatickými cestami. Vstupnou bránou infekcie býva najčas-tejšie vred predkolenia alebo plesňové ochorenie nôh. Pacient sa na začiatku sťažuje na zimnicu, po ktorej rýchlo nastupuje vysoká teplota až do 40 °C. Potom spravidla asymetricky, na jed-nom predkolení, sprevádzaný pocitom napätia, sa plameňovito šíri živočer-vený zápal. V niektorých zriedkavých prípadoch bývajú postihnuté obe kon-čatiny. Spádové lymfatické uzliny sú zväčšené a hmatné. V prípade pacien-tov s diabetom prebieha eryzipel pod obrazom gangrény, s obávanou nekro-tickou komplikáciou ochorenia. V lieč-be sa používajú antibiotiká. Nesmie sa zabudnúť na preliečenie vstupnej brá-ny infekcie. Pri ruži s ťažkým priebe-hom a pri recidivujúcom ochorení sa odporúča pendeponizácia (liečba in-jekčnou formou postupne sa rozpúš-ťajúceho penicilínu – pozn. red.) aspoň počas šiestich mesiacov.

celulitídA, flegmónA,AbscesIde o zápalové ochorenia, ktoré po-stihujú pacientov s metabolickými poruchami a jedincov s oslabenou

prof. muDr. máRia ŠimaljakOVá, PhD. dermatoVenerologická klinika, lf uk a un bratislaVa

koža a diabetes ii

Zmeny na koži diabetika sú podmienené cievnymi

abnormalitami a diabe-tickou neuropatiou, ktoré

sa prejavujú zvýšenou tendenciou k infekciám a k ich ťažšiemu priebe-

hu. s diabetom sa spájajú kožné prejavy, ktoré môžu

predchádzať samotnému ochoreniu alebo môžu

vzniknúť následne.

23bedeker zdravia dermatoVenerolÓgia

imunitou. Vyvolávateľom zápalu sú najčastejšie stafylokoky a streptoko-ky, ale aj iné druhy baktérií. Príčinou môže byť vlastne akákoľvek infekcia na nohe diabetika. Ochorenie prebie-ha akútne, s celkovými príznakmi, schvátenosťou a s teplotou. Postihnu-té miesto je opuchnuté, zapálené, ale zápal je neostro ohraničený a opuch je tuhší. Jednotlivé štádiá sa líšia hĺbkou a rozsahom postihnutia kože. Kým ce-lulitída postihuje hlbšie vrstvy kože a zasahuje až po sval, bez tvorby hni-savých ložísk, flegmóna sa z podkožia šíri ďalej na svaly a kosti s tvorbou hnisavých ložísk zasahujúcich často kosť s následným vznikom osteomy-elitídy. Pri flegmóne na postihnutom mieste vyniká cestovitý zápalový opuch v hĺbke kože. Povrch ložiska sa mení z červeného na modročervený, lesklý a akoby pseudoatrofický. Kli-nické prejavy sú sprevádzané zápalom lymfatických ciest a uzlín.Pacienta pri ťažkom priebehu ocho-renia ohrozuje vznik sepsy. Vážnou komplikáciou pri zápale prebiehajú-com v hlbšie uložených tkanivách je nekróza (odumretie tkaniva – pozn.

red.) postihnutej oblasti. Absces je, na rozdiel od flegmóny, ohraničená duti-na obsahujúca hnis. Diagnóza sa sta-novuje na základe anamnézy, klinic-kého obrazu, celkového stavu pacienta a potvrdí sa dôkazom zápalových pa-rametrov biochemickým vyšetrením krvi. Prognóza ochorenia a pacienta je neistá. Závisí od celkového stavu pacienta, ďalších interných ochorení a včasnej liečby. V liečbe sa používajú antibiotiká v injekčnej forme a lokálne vlhké obklady. Vhodná je imobilizácia končatiny.

ektymA Je hnisavý zápal, ktorý rýchlo preni-ká do hlbších vrstiev tkaniva, čo vedie k nekróze. Vyvolávateľom ochorenia je Streptococcus pyogenes. Postihu-je pacientov so zníženou imunitou a je komplikáciou aj pri diabete. Stav zhoršuje slabá hygiena. Často vzniká na podklade chronickej žilovej nedo-statočnosti. Klinický obraz začína najčastejšie na predkoleniach ako hni-savý pľuzgier so zápalovým dvorcom, šíriaci sa do hĺbky. Postupne sa vytvo-rí nekrotický ulkus (vred – pozn. red.) s priemerom do dvoch centimetrov, s kolmými stenami. Ulkus postupne vygranuluje a hojí sa jazvou s hyper-pigmentáciou. Spontánne zhojenie ektymy je veľmi výnimočné. Ochore-nie je chronické a môže viesť ku kom-plikáciám, medzi ktoré patrí aj zápal obličiek. V liečbe sa podávajú interne antibiotiká. Miestne sa aplikuje vlhké krytie, a tiež antiseptické, granulačné a epitelizačné prípravky.V záhyboch kože sa vyskytuje Eryt-razma. Je to baktériové povrchovo

prebiehajúce zápalové ochorenie, ktoré sa častejšie postihuje starších ľudí, obéznych pacientov a pacientov s diabetom. Vyvolávateľom ochorenia je difteroidná tyčinka Corynebacte-rium minutissimum, ktorej produk-cia porfyrínov uľahčuje diagnostiku ochorenia vďaka tehlovočervenej f lu-orescencii pod UVA žiarením. V kli-nickom obraze nachádzame hnedasté až červenkasté škvrny rôznej veľkos-ti, postupne splývajúce do jednoliate-ho ložiska. Povrch ložiska sa mierne ošupuje.Subjektívne je pacient bez ťažkostí, iba pri podráždení môže pocítiť jemné svrbenie a farba ložiska sa zvýrazní. Priebeh ochorenia je chronický. Lieči sa antibiotikami. Odporúča sa kom-penzovať cukrovku.

reAkcie kože nA liečbu diAbetes mellitusPacienti s diabetom sú zväčša poly-morbidní (súčasne trpia viacerými ochoreniami – pozn. red.) a užívajú veľké množstvo rozmanitých liekov. Každý z uvedených liekov môže po-tenciálne vyvolať nežiaducu alergickú reakciu. Liekové toxikodermie môžu prebiehať pod obrazom žihľavky, vý-sevu svrbivých vyrážok na celom tele a podobne. Pri užívaní perorálnych antidiabetík môže dôjsť k fotosenzitív-nym alebo k fototoxickým reakciám. Na dôkaz týchto reakcií slúžia alergic-ké a fotoalergické testy.

Včasné rozpoznanie kožných manifestácií

diabetu môže byť prevenciou ťažších komplikácií. kožné prejavy môžu aj dopredu upozorniť na možný

nediagnostikovaný diabetes. s cukrovkou sú najčastejšie asocio-vané kožné mykotické a baktériové infekcie. Časté opakovanie infekcií

kože a slizníc by malo viesť k vyšetreniam na vylúčenie

diabetu.

Vyvolávateľom zápalu sú najčastejšie stafylokoky a sterptokoky, ale aj iné druhy baktérií. Príčinou

môže byť vlastne akákoľvek infekcia na nohe diabetika.


Slovensko patrí medzi krajiny s prog-nózou významného nárastu počtu pa-cientov s diabetes mellitus. Epidemický nárast počtu ľudí s diabetom súvisí nie-len s predlžujúcou sa dĺžkou života, ale tiež s epidémiou obezity a nezdravým životným štýlom. Ak bude trend nárastu pokračovať, v roku 2030 bude žiť na Slo-vensku viac ako 600 000 ľudí s diabetom. Aj preto z iniciatívy spoločnosti Sanofi a v spolupráci so Slovenskou diabetolo-gickou spoločnosťou vznikol rozsiah-ly informačno-edukačný projekt pod názvom ViaDIA. „Aby sme spomalili vzostup ochorenia, rozhodli sme sa spojiť sily všetkých zainteresovaných a spustiť sériu osvetových aktivít,“ vysvetľuje zámer projektu predseda Slovenskej diabetologickej spoločnosti doc. MUDr. Emil Martinka, PhD. ViaDIA upozorňuje, že diabetes môže vstúpiť do života každého z nás. Spo-ločnými silami je však možné toto ochorenie zvládnuť ľahšie. „Usiluje-me sa zvyšovať povedomie o výskyte diabetu a edukovať širokú verejnosť v snahe zlepšiť starostlivosť a ma-nažment ochorenia. Našou snahou je povzbudiť a motivovať ľudí k zdrav-šiemu životnému štýlu a prispieť tak k zníženiu negatívnych dopadov tohto ochorenia,“ hovorí Beáta Kujanová, komunikačná manažérka spoločností Sanofi a Zentiva.

viadiA AmbulAnciAVšetky potrebné informácie, týkajúce sa plnohodnotného života s cukrovkou, možno nájsť na www.viadia.sk. „Aby ste mohli viesť plnohodnotný a kvalitný život, potrebujete dostatok informácií,“ zdôrazňuje spoluautor projektu MUDr. Vladimír Uličiansky, a dodáva: „Úspeš-ná liečba cukrovky si vyžaduje, aby sa pacient stal aktívnym spolutvorcom svojej liečby.“ Ďalší z autorov projektu MUDr. Zbyněk Schroner, PhD., dopĺňa: „Našou snahou je prekonať bariéry, kto-ré cukrovka so sebou prináša. Chceme podať pomocnú ruku nielen chorým s cukrovkou, ale aj ich blízkym, aby mohli spolu prežiť zdravší, plnohod-notnejší a kvalitnejší život.“Aj preto sa stránka www.viadia.sk po-stupne rozrastá o „internetovú ambu-lanciu“. V unikátnej sérii edukačných videí hovoria diabetológovia o diabete mimo svojich ambulancií v prostredí, ktoré je im blízke. Ľudia s diabetom, ale aj ich rodinní príslušníci, si tak môžu v uvoľnenej atmosfére vypočuť skúsenosti lekárov a rady ako zvlád-nuť diabetes a rôzne životné situácie súvisiace s diabetom.

viAdiA v mestáchV snahe priblížiť sa diabetikom a širokej verejnosti čo najviac, vkráčal projekt ViaDIA aj do slovenských miest. Potenci-

ál tohto projektu ukázal už prvý ročník podujatia organizovaný pri príležitos-ti Svetového dňa diabetu 2013. Nápad premenovať bratislavskú Poštovú ulicu symbolicky na jeden deň na ViaDIA – Cesta diabetikov, zaznamenal pozitívny ohlas nielen medzi diabetikmi, ale aj v širokej verejnosti. Mediálne pútavé premenovanie ulice bolo navyše spoje-né s vytvorením reálnej „Uličky diabe-tikov“, kde si mohli okoloidúci nechať zmerať glykémiu, krvný tlak, predispo-zíciu na diabetickú nohu či dozvedieť sa o novinkách v liečbe diabetu a možnos-tiach plnohodnotného života s týmto ochorením. Na jednom mieste sa tak podarilo spojiť pod hlavičkou ViaDIA všetkých, ktorých sa diabetes týka – le-károv, ľudí s diabetom, pacientske or-ganizácie, známe osobnosti, inovátorov zdravotnej starostlivosti a zástupcov samosprávy. V tejto tradícii pokračoval projekt aj na jar 2014, kedy zavítal do Liptovského Mikuláša. Po bratislavskej uličke vzniklo tentoraz v Liptovskom Mikuláši celé námestie. Na ViaDIA – Ná-mestí diabetikov búrali deti s diabetom mýty spojené s týmto ochorením a pre-zentovali sa príklady aktívneho života s diabetom. Podujatia ViaDIA – Cesta diabetikov a ViaDIA – Námestie diabe-tikov podporili svojou účasťou aj známe diabetičky – herečka Zuzana Haasová a finalistka Miss Slovensko 2014 Zuzana Hercegová. Počas Svetového dňa diabetu 2014 by mal projekt ViaDIA zavítať so svojou uličkou do metropoly východu.

Viac informácií o projekte Viadia náj-dete na webstránke www.viadia.sk.ViaDIa – Cesta diabetikov, Bratislava, november 2013búranie mýtov

ViaDIA ponúka receptna plnohodnotný život s diabetom

Nezdravý životný štýl a nedo-

statočná osveta spôsobujú, že

počet diabetikov na slovensku

neustále stúpa. projekt Viadia

ukazuje, že aj s cukrovkou sa dá

žiť plnohodnotný život.

SK_ViaDIA_205x265_M_v1.indd 1 26.09.14 10:48


Okrem medikamentóznej liečby a pravidelnej apliká-cie inzulínu je dôležitá cel-ková životospráva diabetika.

A charakter skladby potravín a jedál prijatých v priebehu dňa je kľúčovým momentom, ktorý ovplyvňuje celkový priebeh choroby i aktuálny stav pacien-ta. Pretože nedostatok cukru alebo jeho zvýšená hladina v krvi môžu diabeti-kovi spôsobiť kolapsové stavy.Pri zvládaní cukrovky sú podstatné frekvencia a množstvo jedla. Neexistuje

univerzálny model. Každý pacient je individualita s vlastnou telesnou hmot-nosťou, vekom, energetickým výdajom, štádiom ochorenia a hodnotami gly-kémie pred a po jedle. Potrebuje preto lekárom presne stanovené rozloženie stravy, ktoré mu spolu s dávkami inzu-línu a pohybovými aktivitami pomôže udržať organizmus v rovnováhe.

menšie porcieV princípe by mal konzumovať päť až šesť menších porcií denne, jesť veľa ze-leniny a menej ovocia, zásadne biele a rybie mäso, dopriať si dostatok stru-kovín a voliť nízkotučné mliečne výrob-ky. Cieľom je tiež udržanie a prípadná

redukcia hmotnosti, pretože nadváha či obezita zdravotný stav komplikujú.Pre jednoduchšiu orientáciu sa pou-žívajú sacharidové jednotky. Pacient si podľa tabuliek dokáže ľahko zrátať hodnoty a neprekročiť stanovené limity prijatej potravy, ktorá musí korešpon-dovať s dávkou inzulínu. Problémom sú najmä sacharidové potraviny bohaté na cukry. Treba sa preto orientovať na zložené sacharidy ako celozrnný chlieb, tmavé pečivo a ovsené vločky a úplne vylúčiť ľahko vstrebávateľné cukry, či už biely cukor alebo med.Byť v pohode a držať svoj problém pod kontrolou vyžaduje špeciálne v prípa-de diabetika každodennú disciplínu v štýle stravovania, ktorý je základom jeho liečby a predpokladom plnohod-notného života. A hoci sa po čase na-učí konzumovať správne množstvá vhodných potravín, mal by s tabuľka-mi sacharidových jednotiek pracovať priebežne i neskôr, aby si zostavu po-travín rozširoval aj o nové druhy a do-držal tak jednu z hlavných podmienok správnej výživy diabetika – pestrosť v stravovaní.

spracoVala alžbeta slOVákOVá

Jedálniček diabetika šitý na mieruCukrovka je choroba látkovej premeny, porucha premieňať a správne v organizme využiť hlavne cukry, ktoré sa potom hromadia v krvi. príčinou je nedostatok hormónu, ktorý prepravuje glukózu do buniek.

VaRÍMe diaBetikOM Vedieť viac znamená kvalitnejšie žiť

Keď sa diabetik bude snažiť získať čo najviac informá-cií o cukrovke a postupne si osvojí základné pravidlá

liečby, život s touto diagnózou môže byť rovnako plnohodnotný, ako má zdravý človek. Keďže základ jeho liečby tvorí strava v správnom zložení a množstve, stravovacia edukácia je pre každého diabetika mimoriadne dôležitá. V knihe diétnej sestry Márie Štefákovej z Ná-

rodného endokrinologického a diabe-tologického ústavu Varíme diabetikom nájdete vysvetlenie základných pojmov a návod na to, čo má diabetik vo svo-jom stravovaní a v živote poopraviť. Do-zvie sa, ako sa má stravovať primerane k svojej hmotnosti a výdaju energie. Ak má nadváhu, naučí sa jesť menej ako dosiaľ, primerane zvýšiť pohybovú akti-vitu a prispôsobiť liečbu odporučenému množstvu jedla.

Ciele každého diabetika

a) dosiahnuť uspokojivé glykémie počas celého dňa

b) udržať si hmotnosť alebo schud-núť (podľa potreby)

c) nehladovať, ale primerane sa stravovať

Zdroj: www.VaRimeDiabetikOm.sk


záklAdné informácie o strAvovAní:Základnou a neoddeliteľnou súčasťou lieč-ba cukrovky je racionálna strava. Pomáha dosiahnuť a udržať optimálne hladiny gly-kémií a ideálnu telesnú hmotnosť (BMI 19 – 25 kg/m2), úroveň krvných tukov a ďalších parametrov, ktoré ovplyvňujú prognózu pacienta. Ani najmodernejšie lieky neza-ručujú dobrú metabolickú kontrolu, ak má pacient rezervy v systéme stravovania. Zásady racionálnej výživy neplatia len pre diabetikov. Lekári ich odporúčajú celej po-pulácii ako prevenciu civilizačných srd-covo-cievnych ochorení (srdcový infarkt, mozgová porážka). Sú to diagnózy, ktoré sa pri ochorení na diabetes vyskytujú nie-koľkonásobne častejšie a majú v tomto prípade aj horšiu prognózu a priebeh.Diabetik by mal vedieť, aké množstvo jedla je pre neho primerané, aký je správny pomer jednotlivých živín v celodennom stravovaní a poznať po-travinové zdroje, z ktorých tieto ži-viny pochádzajú (inak povedané, mal by vedieť, ktoré potraviny sú pre neho vhodné a ktoré nevhodné).Stravovací plán by mal byť individuálne prispôsobený pre každého diabetika, v závislosti od jeho hmotnosti, cha-rakteru práce (energetického výdaja), typu liečby (diéta, tabletky, inzulín), sprievodných ochorení, intolerancie niektorých potravín či alergií, návykov a jeho individuálnych požiadaviek.Dodržiavanie princípov racionálnej výživy má diabetik plne vo vlastných rukách, pri zostavovaní samotného sys-tému stravovania však potrebuje pomoc odborníka, lebo to si vyžaduje nemalé vedomosti o výžive.

zAčínAme s edukáciouDiabetik si musí ako prvú dôležitú in-formáciu zapamätať, že glykémia stúpa prevažne po potravinách rastlinného pôvodu. Glukóza sa totiž vytvára z jed-la, ktoré obsahuje sacharidy. Patria k nim obilniny, pekárenské výrobky, cestoviny, zemiaky, strukoviny, ovocie, ba aj niektoré druhy zeleniny. Neuviedla som cukor? Samozrejme, cu-kor patrí do skupiny rastlinného pôvodu a glykémiu zvyšuje rovnako ako každá iná

sacharidová potravina. Liečba cukrovky stravou však nie je založená na nekonzu-movaní cukru, ale na primeranom príjme všetkých sacharidových potravín. Po nie-ktorých sacharidových potravinách stúpa glykémia rýchlo, po iných pomalšie a po ďalších zanedbateľne. Ktoré to sú a aké množstvo jednotlivých potravín diabeti-kovi pri rôznej záťaži ovplyvní glykémiu, to všetko sa musí naučiť a zvládnuť.Základom – alfou a omegou – je zoznámiť sa so sacharidovými potravinami v množ-

stve, ktoré obsahuje 10 g sacharidov a to je 1 sacharidová jednotka (SJ). Sacharidové jednotky sa osvedčili ako jed-noduchý prístup k stravovaniu diabetika. Keby mal diabetik neustále študovať ta-buľky výživy a vážiť množstvo potravín, neostal by mu čas na nič iné a sústavne by sa musel zaoberať len svojím ochorením. Vďaka spolupráci s lekárom alebo diétnou sestrou však dostane do rúk praktický, jednoduchý a časovo nenáročný systém stravovania, ktorý mu uľahčí orientáciu.

rýchlovstrebAteľné sAchAridy množstvohroznový cukor (glukopur) 1 polievková lyžica 10 g

cukor kryštálový 1 polievková lyžica 10 g

cukor práškový 1 polievková lyžica 10 g

med 1 lyžica 13 g

sladký nápoj – džús ½ pohára 100 ml

sladký nápoj – kokakola ½ pohára 100 ml

sladký nápoj – pepsikola ½ pohára 100 ml

múčne A pekárenské výrobky množstvochlieb biely, konzumný ½ krajca 20 g

chlieb so semiačkami, grahamový ½ krajca 25 g

rožok biely, žemľa 1/3 (z 50 g kusa) 15 – 20 g

rožok grahamový ½ (z 50 g kusa) 25 g

Vianočka ½ krajca 15 – 20 g

krekery 5 kusov 15 g

suchár vodový 1 kus 15 g

múka pšeničná, ražná, kukuričná 1 polievková lyžica 15 g

ovsené vločky 2 polievkové lyžice 20 g

ryža a cestovina surová 1 polievková lyžica 15 g

ryža varená 2 polievkové lyžice 45 g

ryža natural 2 polievkové lyžice 45 g

cestovina varená 2 polievkové lyžice 45 g

knedľa varená ½ krajca 25 g

knedľa žemľová 1 tenký krajec 45 g

halušky 2 polievkové lyžice 45 g

množstvo sAchAridových potrAvín, ktoré zodpovedá 1 sj

Tieto potraviny diabetik bežne nekonzumuje. Používa ich len na preliečenie hypoglykémie, lebo glykémia po ich zjedení stúpa rýchlo (majú totiž vysoký GI).

ďAlšiu skupinu sAchAridových potrAvín predstAvujeme v množstve, ktoré zodpovedá 1 sj


Tento systém je založený na stravovaní podľa sacharidových jednotiek, využívaní glykemického indexu, ako aj na výbere vhodných a odmietaní nevhodných po-travín. Orientačne by mal diabetik den-ne skonzumovať 18 až 21 sacharidových jednotiek.

Obsah sacharidov v danej potravine je vyhodnotený na sacharidovú

jednotku (SJ), ktorá zvýši glykémiu cca o 2 mmol/l.

zeleninA A ovocie:Ovocie treba tiež započítať medzi „sa-charidové“ potraviny. Pozor na sladké ovocie, napríklad banán (pol plodu pred-stavuje 1 SJ). 1 SJ predstavuje aj jedna malá broskyňa, tri štyri slivky, jeden malý pomaranč, malý strapec hrozna alebo malé jablko či hruška. Do počtu SJ je potrebné započítať tiež hrach, mrkvu, cviklu, kukuricu, strukoviny a zemiaky. Ostatné druhy zeleniny glykémiu neo-vplyvňujú a môžu sa konzumovať bez obmedzenia. Diabetik si ňou môže kedy-koľvek zahnať hlad bez obavy zo zvýše-nia glykémie. Navyše obsahuje potrebnú vlákninu, minerálne látky a vitamíny.

Ako prepočítAme grAmy sAchAridov nA sj?

poznámkA Potraviny z mlieka ako porcia syra, tva-roh, bryndza a podobne sa do počtu SJ nepočítajú. Nepočíta sa ani primeraná porcia mäsa a mäsových výrobkov, vaj-cia, tofu (sú to bielkovinové potraviny).

Sójové výrobky – 1 porcia v množstve 20 g zodpovedá ½ SJ. Potraviny ako olej, čerstvé maslo, rast-linný tuk sa do počtu SJ nepočítajú (sú to tuky).

Aj zemiaky a výrobky z nich, strukoviny a ďalšie potraviny sa počítajú do počtu SJ. Množstvá sú odhadnuté na gramy aj na polievkové lyžice.

množstvo sAchAridových potrAvín,ktoré zodpovedá 1 sj

zemiAky A zApočítAteľná zeleninA množstvoZemiaky varené 2 polievkové lyžice 65 g

Zemiakové hranolčeky 15 kusov 35 g

Zemiakové lupienky vážiť 20 – 25 g

Zemiaková kaša 2 polievkové lyžice 75 g

Zemiaková knedľa ½ krajca 40 - 45g

Varená fazuľa a hrach 3 polievkové lyžice 80 g

Varená šošovica 3 polievkové lyžice 65 g

Varené kukuričné zrná 3 polievkové lyžice 65 g

mrkva surová 2 malé 80 g

mrkva varená 2 malé 120 g

hrášok sterilizovaný bez nálevu 100 g

hrášok čerstvý 2 hrste 180 g

cvikla porcia šalátu 100 g

Zo živočíšnych potravín sa do počtu SJ započítava len mlieko a tekuté mliečne výrobky.

množstvo, ktoré zodpovedá 1 sj

mlieko A mliečne výrobky množstvomlieko 1 pohár 200 ml

Jogurt biely 1 kelímok 200 ml

kefír, acidofilné mlieko 1½ pohára 300 ml

activia 2/3 kelímka 100 g

ovocný jogurt ½ kelímka 70 g

Rozdelenie sacharidových potravín podľa rýchlosti účinku na glykémiu:

a) rýchle (vhodné na preliečenie hypoglykémie)

2) započítateľné 3) voľné

Vieme, že 1 sacharidová jednotka (SJ) zod-povedá 10 g sacharidov. Na etikete výrob-ku si prečítame obsah sacharidov v 100 g. Gramy sacharidov vydelíme číslom 10 a dostaneme tak počet SJ v 100 g výrobku.

príklAd: 100 g výrobku obsahuje 60 g sacharidov. Výrobok má hmotnosť 40 g.

výpočet:60 g sacharidov : 10 g (1 SJ) =6 SJ v 100 g výrobku 6 SJ x 40 g (hmotnosť výrobku) = 240 : 100 g = 2,4 SJ

Tento výrobok s hmotnosťou 40 g zodpovedá cca 2½ SJ.

prečo počítAme sj v jedle? Ak prijmete viac SJ v strave, vaša glyké-mia bude vysoká (hyperglykémia). A naopak, keď strava obsahuje menej SJ, môžete si privodiť pokles glykémie (hy-poglykémiu). Naším spoločným cieľom je teda dobrá diabetická kompenzácia a prevencia, prípadne aspoň oddialenie vzniku diabetických komplikácií.

29bedeker zdravia

kráľovná medzi hubAmiJe ňou lesklokôrovka obyčajná (Gano-derma lucidum), známejšia pod názvom reishi. Medzi medicínskymi hubami jej patrí skutočne kráľovská pozícia – vďaka širokému spektru účinných látok s najväčším obsahom spomedzi všetkých liečivých húb. V ľudovom lie-čiteľstve sa jej pripisovali schopnosti regulovať hladinu cukru v krvi, rovnako ako aj krvný tlak a pôsobiť proti reuma-tickým ťažkostiam. Nie bezdôvodne ju v Číne obdarili aj rôznymi vznešený-mi synonymami ako „zázračná huba“, „šťastná bylina“ alebo „rastlina s du-chovnou silou“.

trAdičná čínskA medicínA A dôkAzyHoci silu účinných látok v lesklokôrovke preverili stáročia používania, vedecky sa jej účinky podrobili v čínskych a japon-ských nemocniciach klinickým skúša-niam až v 70. rokoch minulého storočia. Moderné analytické techniky skutočne preukázali, že plodnice lesklokôrovky sa

môžu popýšiť najvyšším obsahom lieči-vých látok spomedzi všetkých liečivých húb. Za svoje zdraviu prospešné účinky vďačia tieto huby predovšetkým gluká-nom, imunoproteínom, triterpenoidom a nukleosidom. Plodnice lesklokôrovky obsahujú aj veľké množstvo organicky viazaného germánia, ktoré zvyšuje prí-jem kyslíka krvou až 1,5-krát a pôsobí ako silný imunostimulant. Organické zlúčeniny tohto prvku súčasne účinkujú ako stabilizátor pomáhajúci organizmu vyrovnať sa so stresom.

triterpenoidyVeľmi cennou zložkou lesklokôrovky sú triterpenoidy obsiahnuté vo vysokom množstve. Sú to biologicky aktívne lát-ky s antimikrobiálnou, antivírusovou a protinádorovou aktivitou. Pôsobia tiež protizápalovo. Okrem toho podporujú predovšetkým funkciu pečene a celého tráviaceho traktu tým, že znižujú obsah tukov a hladiny cholesterolu v krvi. Tri-terpenoidy prispievajú tiež k ochrane ciev pred aterosklerózou tak, že bránia

zhlukovaniu krvných doštičiek, čo by mohlo viesť k vytváraniu krvných zra-zenín. Aj reishi odporúča ako vhodný prostriedok pri vysokom krvnom tlaku ako prevencia trombogenézy. V západ-ných krajinách sa začala lesklokôrovka používať tiež pri liečbe nespavosti. Tri-terpenoidy totiž pôsobia upokojujúco na nervový systém a súčasne dokážu regu-lovať hormonálny systém. Vďaka tomu rieshi významne pomáha pri nespavos-ti, zvyšuje chuť do jedla, stabilizuje emó-cie a zlepšuje pamäť. O tomto účinku sa vedelo už pred viac ako tisíc rokmi. Dnes vieme, že je to dôsledok vplyvu huby na reguláciu metabolizmu, zvýšenie tvor-by bielkovín v krvnej plazme a kostnej dreni, čo zabraňuje starnutiu.Výskumy potvrdili, že lesklokôrovka obsahuje aj účinné látky vhodné na lieč-bu bakteriálnych i vírusových chorôb a mykóz. Extrakty z plodníc preuká-zali antibakteriálne účinky proti sta-fylokokom aj streptokokom. Aj preto sa konzumácia tejto huby ukázala ako priaznivá pri liečbe pľúcnych ochorení, vrátane astmy. Extrakty z lesklokôrov-ky sa osvedčili ako podporný prostrie-dok v liečbe žltačky, ale napríklad aj, vďaka svojej imunomodulačnej aktivite, pri liečbe vírusov Herpes simplex.

—ib—

Reishi (Lesklokôrka lesklá) podporuje prirodzenú obranyschopnosť organizmu pôsobí priaznivo na obehový systém je sušená lyofi lizáciou využitie celej huby – nejde o extrakt pochádza od certifi kovaných pestovateľov EÚ

Vyrába: TEREZIA COMPANY | Žiadajte v lekárňach alebo na bezplatnej linke 0800 72 72 72 | www.kralovnahub.skatnej linke 0800 72 72 72 | wwwww.krkkrkrkraaaalovnt j li k 0800 72 72 72 | kkkkkk l

Výživový doplnok

KRÁĽOVSKÁ STAROSTLIVOSŤ O VAŠU IMUNITU A CIEVY

100%

HUBOVÝ PRÁŠOK

BEZ EXTRAKCIE

SKREI02 205x85.indd 1 4.9.2014 12:54

Reishi – jedinečná huba nabitá zdravím Niektoré huby pestujeme alebo zbierame ako potravinu či pochutinu. Takzvané medicínske huby však, okrem chuťovej, majú ešte aj inú pridanú hodnotu v podobe priaznivého vplyvu na ľudské zdravie. Ich konzumácia má tisícročnú tradíciu v ázijských krajinách. Aj vďaka nim trpí ázijská populácia oveľa menej na civilizačné ochorenia v porovnaní so „západným“ svetom.

inZercia

30 bedeker zdraviaÚstne Zdr aVie

Zatiaľ čo gingivitída nevedie k hlb-šiemu postihnutiu tkanív parodontu a reverzibilne postihuje iba ďasná, pa-rodontitída je už závažným ochorením, ktoré je charakterizované nezvratnou deštrukciou všetkých tkanív parodontu (ďasien, zubného cementu, alveolár-nej kosti a závesných parodontálnych väzov). Zápal postupne prestupuje z mäkkých tkanív na kosť, ktorú aj s parodontálnymi väzmi upevňujúcimi zub ku kosti rozrušuje, čím sa naruší upevnenie zubu v čeľusti. Následne sa zuby začnú kývať, objavujú sa medzi nimi medzery a dokonca môže dôjsť až k vypadnutiu zubu.Na úspešnú liečbu je preto potrebné sta-noviť diagnózu čo najskôr, kedy je liečba ochorenia relatívne jednoduchá, rýchla a lacná. Zápalové ochorenie parodontu sa nevyznačuje výraznou bolestivosťou. Zápalové zmeny sa však prejavujú veľmi skoro, napríklad začervenaním či opu-chom ďasien. Dominujúcim príznakom je krvácanie ďasien počas čistenia zu-bov, pri jedle a niekedy spontánne i cez noc. Krvácanie signalizuje, že zápal sprevádzajúci gingivitídu alebo paro-dontitídu už prebieha. Pacienti by preto mali vyhľadať pomoc odborníka, ktorý zistí závažnosť postihnutia parodontu a určí postup liečby. Hlavným vyvolávajúcim faktorom oboch zápalových ochorení sú bakté-rie zubného plaku. Za ochorenie pa-rodontu sú zodpovedné určité druhy mikroorganizmov – tzv. parodontál-

ne patogény, ktoré sa môžu v malých množstvách vyskytovať aj v prípade klinicky zdravého parodontu. K ocho-reniu dochádza v závislosti od množ-stva a druhu prítomných patogénov v zubnom plaku a od obranyschopnosti hostiteľa. Porušená rovnováha medzi mikroorganizmami zubného plaku a imunologickou reakciou, ktorá sa v tkanive rozvíja ako odpoveď na pô-sobenie parodontopatogénnych bak-térií zubného plaku, vedie ku kaskáde pochodov na bunkovej aj molekulárnej úrovni, ktoré spôsobujú deštrukciu pa-rodontálnych tkanív. Ak zubný plak nie je prítomný, k vzniku gingivitídy a parodonditídy nedochádza.Dôležitá je skutočnosť, že jediné, čo môžeme ovplyvniť, je prítomnosť mikroorganizmov, teda mikrobiálny zubný plak. Preto sa prevencia a liečba zameriavajú práve na jeho potlačenie. Je preukázané, že zápal vzniknutý na-hromadeným zubným plakom je mož-né liečiť jeho systematickým odstra-ňovaním. Najpodstatnejším článkom v liečbe a prevencii je teda pravidelné dodržiavanie správnej ústnej hygieny. Táto požiadavka sa zdá byť až triviálnou a samozrejmou. Každý pacient je pre-svedčený, že si čistí zuby správne. Opak je však pravdou. Preto je dôležité, aby pacient navštívil zubného lekára alebo dentálnu hygieničku, ktorá ho poučí, ako sa správne starať o ústnu dutinu, prípadne mu odborne odstráni zubný plak či zubný kameň.Správna ústna hygiena zahŕňa ako mechanické čistenie (zubná kefka, medzizubné kefky, dentálne nite), tak preplachovanie úst účinnou antibak-teriálnou ústnou vodou. Mechanické čistenie zubov a medzizubných priesto-rov je veľmi dôležité, pretože rozrušuje zubný plak, nedokáže však význam-nejšie ovplyvniť ani množstvo a ani

aktivitu mikroorganizmov, ktoré sú v ňom prítomné. Práve túto funkciu pl-nia účinné antibakteriálne ústne vody, ktoré navyše fungujú ako „predĺžená zubná kefka“ a účinkujú i v miestach, ktoré nie sú vhodné alebo sú nedostup-né pre mechanické čistenie. Všetkým prísnym nárokom na pravidelné a dl-hodobé používanie vyhovujú účinné antibakteriálne ústne vody listerine®, ktorých tradícia siaha až do roku 1879. Viac ako 50 rokov výskumu dáva úst-nym vodám listerine® kredit najviac používanej a najrozsiahlejšie skúmanej značky medzi všetkými ústnymi vo-dami. V druhej polovici roku 2014 pri-chádza spoločnosť Johnson & Johnson s novinkou – ústnou vodou listerine® professionAl gum therApy s klinicky overeným účinkom pri liečbe a prevencii zápalu ďasien.Účinok ústnej vody listerine® profes-sionAl gum therApy je založený na fyzikálnom mechanizme účinku zložky LAE (etyl-lauryol-arginát-hydrochlo-rid). Táto zložka na tenkej vrstve, ktorá sa na povrchu očisteného zubu tvorí z bielkovín v slinách a ktorú postup-ne osídľujú mikroorganizmy zubného plaku, vytvára ochrannú antistatickú vrstvu brániacu priľnutiu baktérií. Vrstva narušuje tvorbu zubného pla-ku, a tak lieči zápal ďasien. Je klinicky preukázané, že už po štyroch týždňoch používania ústnej vody listerine® pro-fessionAl gum therApy došlo k reduk-cii tvorby zubného plaku o viac ako 42 % a krvácanie ďasien sa znížilo o viac ako polovicu. Ústnu vodu listerine® professionAl gum therApy pacien-ti dobre tolerujú, môže sa teda použí-vať dlhodobo, a to nielen na liečbu už vzniknutého zápalu ďasien, ale aj na prevenciu recidívy ochorenia.

—pr—

Prevencia a liečba

zápalu ďasienZápal ďasien (gingivitída) patrí

spolu s parodontitídou medzi

zápalové ochorenia parodontu,

teda tkanív, ktoré upevňujú zub

v zubnom lôžku.

*Vzťahuje sa na index krvácania ďasien v porovnaní s 5% roztokom etanolu, po 4 týždňoch testovania počas klinickej štúdie

MAT/928/09/2014

Exkluzívne v lekárňach a stomatologických ambulanciách!

Novinka LISTERINE® PROFESSIONAL GUM THERAPY dlhodobochráni ďasná a znižuje ich krvácanie. Nespôsobuje zafarbenie zubov.

ÚČINNEJŠIEO 50%*

CHRÁNI ĎASNÁA ZNIŽUJE ICH KRVÁCANIE

32 bedeker zdravia

Mať doma onkologického pa-cienta znamená začať myslieť inak, žiť inak, ale tiež deliť pe-niažky na iné a hlavne viaceré kôpky. V tom okamihu prichá-

dza na rad pomoc „zvonku“, z rôznych neziskových organi-zácií a občianskych združení,

ktoré sa viac či menej úspešne snažia poskytnúť reálnu pomoc

prostredníctvom rôznych projektov a aktivít.

Jedným z najúspešnejších projektov je Ubytovacie zariadenie v Bratislave, ktoré zriadila a prevádzkuje Liga proti rakovine. Slúži rodičom detských onko-logických pacientov, aby boli v čase liečby ich detičiek stále pri nich. A to aj napriek tomu, že pochádzajú napríklad z opačné-ho konca Slovenska. Preto mu nie náho-dou prischol názov „Náhradný domov“. Na rozdiel od nemocničných priestorov onkologického oddelenia, kde rodičia často spia na matracoch uložených na zemi, či od drahých hotelov alebo uby-tovní otáznych po hygienickej stránke, je Náhradný domov útulným, čistým miestom a navyše je pre všetkých, ktorý ho potrebujú, úplne zadarmo.

10 rokov zAriAdeniA...„Rodina by mala byť vždy pokope. Ob-zvlášť, ak ide o takúto vyčerpávajúcu skúšku, kde je nesmierne dôležitá ko-munikácia, súdržnosť rodiny a neustála psychická podpora dieťaťa,“ vysvetľuje Ing. Eva Kováčová, výkonná riaditeľ-ka Ligy proti rakovine. Táto prvotná myšlienka vykvitla do nádherného pro-

jektu, ktorý v septembri oslavuje svoje desiate narodeniny.Ubytovacie zariadenie v Bratislave bolo otvorené 7. septembra 2004, ako prvé z troch zariadení na Slovensku – ďalšie sú v Košiciach a v Banskej Bystrici. Bolo zriadené v bezprostrednej blízkosti Det-skej Fakultnej Nemocnice s Poliklini-kou na Kramároch. Z kapacitného hľa-diska dokázalo najskôr ubytovať desať ľudí a už po piatich rokoch sa kapacity zdvojnásobili. V priebehu celej doby existencie a pre-vádzky zariadenia sa v ňom vystriedalo množstvo rodín a príbehov, ktoré mali šťastné, aj menej šťastné konce. Medzi rodinami, využívajúcimi v rovnakom čase služby Náhradného domova, sa vy-tvorili priateľstvá, ktoré trvajú dodnes. Sila prežitého okamihu, vzájomná pod-pora a súdržnosť z nich urobili doživot-ných priateľov, ktorí na seba nezabúdajú.

náhrAdný domov pre deti Aj rodičovZariadenie spočíva v šiestich bytových jednotkách, kde v rovnaký čas môže nájsť ubytovanie až 22 rodičov. Každý „bytík“ má vlastné sociálne zariade-nie vrátane práčky a tiež plne vybave-nú kuchyňu. K dispozícii je aj príjemná

spoločenská miestnosť, ktorú rodičia často využívajú ako miesto na vlastnú psychohygienu, či miesto, kde sa môžu porozprávať s ľuďmi, ktorí zažívajú po-dobné problémy. Pre deti sú dostupné hračky, knihy, spoločenské hry či tele-vízia. V dlhej vstupnej chodbe visia zo stropu farebné motýliky, ktoré robia cudzie priestory pre deti prijateľnejší-mi, priateľskejšími.

zAriAdenie nA krAmároch v číslAchUbytovacie zariadenie poskytlo za po-sledných desať rokov náhradný domov takmer trom tisíckam ľudí. Tí prežili v zariadení vyše 60-tisíc nocí. Náklady na prevádzku zariadenia za rok 2013 predstavovali sumu 64 948, 03 eur. Za desať rokov sa náklady vyšplhali na sumu 510 653, 70 eur. Ak ste sa pri hádzaní peňazí do poklad-ničky na Deň narcisov pýtali, kam putu-jú vaše peniaze – tu je odpoveď. Hoci to nie je ani zďaleka jediný projekt, ktorý sa hradí z príspevkov z Dňa narcisov či z asignácie z 2% z daní, vďaka každé-mu prihodenému centu je Ubytovacie zariadenie skutočným náhradným do-movom už krásne desaťročie.

miROslaVa DžuPinOVá

Náhradný domov pre deti aj rodičov

tému prináša

je mat‘ život vo vlastných rukách

na com záleží

Život nie je len sladký. Povedzte svoje „áno“ najviac oceňovanému životnému poisteniu od najsilnejšieho partnera.

Uzatvorte si teraz rizikové životné poistenie s 30 % zľavou, ktoré ochráni vás a vašu rodinu v prípade nepredvídaných udalostí.

RIZIKOVÉ ŽIVOTNÉ POISTENIEwww.allianzsp.skInfolinka 0800 122 222

Michal a Zuzana Š., klienti Allianz SP

30 % zľava

ASP ZP 2014 print par 205X265.indd 1 2.9.2014 12:59

34 bedeker zdravia

Sympózium, zameriavajúce sa na tri sekcie, poskytlo ved-com z rôznych oblastí plat-formu, na ktorej prezentovali nielen výsledky svojho výsku-

mu, ale aj perspektívy vzťahu medzi miernym pitím piva a zdravím. Prvá sekcia s názvom „Pivo: čo je v ňom?“, predniesla napríklad to, ako určité in-grediencie môžu prispieť k zvýšeniu pozitívnych účinkov piva na zdravie. Druhá sekcia nazvaná „Miesto piva v stravovaní“, poukázala zasa na to, že mierne pitie piva, napriek vžitej pred-stave, nespôsobuje brušnú obezitu. No a napokon, tretia sekcia s názvom „Mierne pitie piva a zdravie“, detailnej-šie prezentovala výsledky aktuálnych výskumných štúdií o ochrannom efekte piva na srdcovo-cievny či respiračný systém.Oslovili sme sa štyroch prednášajúcich, ktorí exkluzívne, len pre časopis Bede-ker zdravia, odpovedali na otázky:

Dr. SIMona CoStanzo, laboratórium molekulárnej a výživo-vej epidemiológie, pozzilli, taliansko

Aká je súvislosť medzi miernym pitím pivA A kArdiovAskulárnym zdrAvím?V roku 2011 sme v časopise European Journal of Epidemiology publikovali kvantitatívnu metaanalýzu všetkých štúdií vo vedeckej literatúre zamera-ných na tento problém. Na prvý pohľad bolo jasné, že nadmerné pitie piva zvy-šuje riziko ochorení srdca a ciev, ale súčasne, mierne pitie tohto nápoja ri-ziko zmenšuje. Zaujímavé bolo, že sme zistili, že medzi vybranými štúdiami 12 štúdií porovná-valo vplyv vína a piva, a že údaje v sú-vislosti s pozitívnym vplyvom mier-

Zdr aV Ý ŽiVotnÝ št Ýl

posledný septembrový víkend sa v Bruseli konalo

7. európske sympózium s názvom „Beer and He-

alth symposium“. Vedci na ňom prezentovali aktuálne

výskumy potenciálneho vplyvu mierneho pitia piva na zdravie. potvrdilo sa, že

mierne pitie tohto nápoja v prípade zdravej dospelej

populácie možno pova-žovať za súčasť zdravého

životného štýlu.

pOtVRdeNÉ! Mierne pitie piva je zdravé

predseda sympózia, Dr. raMon EStrUCh:

„Som hrdý na to, že výskum, ktorý prezentujeme, prispe-

je ku konštruktívnej a plodnej debate o vzťahu medzi mier-nym pitím piva a zdravím.“

35bedeker zdravia

neho pitia na zdravie sa prekrývajú. Avšak tieto dva nápoje sa značne líšia v tom, čo obsahujú, okrem alkoholu. Mohlo by sa teda zdať, že práve alko-hol je tým „hlavným hráčom“. Prav-dou však je, že oba nápoje obsahujú polyfenoly, aj keď nie totožné, zato s výrazným antitrombotickým a an-tiaterogénnym efektom, čo zohráva pozitívnu rolu v udržaní zdravej výstel-ky krvných ciev, a tým aj v prevencii vzniku trombov, prípadne zúžení ciev. Rada by som však zdôraznila mierne pitie. Vypiť si pohár vína alebo piva by malo byť radosťou, nemožno však tieto nápoje zamieňať za liek.

Dr. lIna baDIMon, katalánsky výskumný inštitút,Autonómna univerzita v barcelone,španielsko

v poslednom období sA potvrdi-lA hypotézA, že Aj neAlkoholické fermentovAné nápoje môžu zni-žovAť riziko infArktu myokArdu A kArdiovAskulárnej smrti. je to skutočne tAk?Pozitívny efekt mierneho pitia piva na zdravie potvrdili viaceré štúdie. Malá dávka alkoholu, čo predstavuje 10 až 30 g na deň, má súvislosť so znížením kardiovaskulárneho rizika. Za posled-né roky klinické štúdie naozaj potvr-dili, že takýto pozitívny vplyv môže mať aj nealkoholické pivo a to vďaka všeobecnému ochrannému efektu, kto-rý sa dosiahne zlepšením lipidového profilu, predovšetkým zvýšením tzv. „dobrého“ HDL cholesterolu. Navyše

má tento ochranný efekt vplyv aj na zníženie počtu bielych krviniek a zápa-lových markerov, čo sú všetko faktory podieľajúce sa na vývoji aterosklerózy. Spolu s antioxidačným potenciálom to všetko má vplyv na udržanie zdravej výstelky ciev. Oba produkty, aj alkoho-lické, rovnako ako aj nealkoholické pivo totiž antioxidačné molekuly obsahu-jú. Tieto molekuly sú schopné blokovať poškodenia voľnými radikálmi, ktoré vznikajú pri hypoxii (nedokrvení tka-niva) či ischémii alebo patologickej ak-tivite buniek. Je to teda tak, aj mierne pitie nealkoholického piva či iných fer-mentovaných nápojov má protektívny účinok na kardiovaskulárne zdravie. Potvrdilo sa, že mierna konzumácia tohto fermentovaného nápoja predsta-vuje zdravotný benefit aj pre ľudí, ktorí už v minulosti zažili srdcový infarkt.

Profesor JohanES SChErr, centrum preventívnej a športovejmedicíny, technická univerzitav mníchove, nemecko

je nejAká súvislosť medzi miernym pitím pivA A respirAčným zdrAvím? Vo vedeckých kruhoch je pomerne dob-re známe, že aktívne a dlhodobé telesné cvičenie signifikantne zvyšuje riziko ochorení horných dýchacích ciest at-létov. Ide o istý typ prechodne oslabe-nej imunity. Rovnako známe tiež je, že prírodné polyfenoly a antioxidanty obsiahnuté v zelenine, ovocí, víne majú veľmi silný protizápalový, antioxidačný a protipatologický účinok. Je to práve vďaka obsahu polyfenolov. Tento účinok

sa potvrdil aj v prípade nealkoholického piva, ktoré takéto biologicky aktívne látky tiež obsahuje.

Dr. CorIna-aUrElIa zUgraVU, univerzita medicíny a farmácie carola davila, bukurešť, rumunsko

vo viAcerých krAjinách zvyknú ľudiA oznAčovAť tAkzvAnú Abdo-minálnu, brušnú obezitu zA pivné brucho. spôsobuje pitie obezitu? Pivo obsahuje asi 45 Kcal na 100 ml. V našej štúdii sme podrobili skúmaniu niektoré antropometrické parametre ako napríklad BMI (Body Mass Index), či pomer obvodu drieku a bokov a zistili sme, že neexistuje nijaké signifikant-né spojenie medzi pitím piva a obvo-dom pása. Platí to pritom rovnako pre mužov i ženy. Pokiaľ však ide o pomer medzi obvodom pása a bokov, pitie piva môže mať súvis so zvýšením týchto parametrov, ale platí to skôr v prípade mužov s nadváhou. Záver však znie, že pitie piva samotné, respektíve mierne pitie piva, nemá súvis s tzv. pivným bruchom.

(red), foto: katarína SChIFF


európske sympózium o pive a zdraví

sa v bruseli koná pravidelne kaž-

dý druhý alebo tretí rok a pre-

zentuje najaktuálnejšie výskumy

zamerané na vzťah medzi mier-

nym pitím piva a zdravím.

36 bedeker zdravia

Firma podľa jej vyjadrenia vníma ako dôležitú súčasť svojich aktivít zodpoved-nostné programy. Sú dôležitým článkom jej dlhodobého programu Prosperita, ktorý sa zameriava na päť oblastí trva-lo udržateľného rozvoja. „Sme hrdí na to, že sa nám naprieč Európou, a teda aj na Slovensku, daria v rámci spoloč-nosti SABMiller aktivity, ktoré zvyšujú povedomie o fetálnom alkoholovom syndróme (FAS). Pivo prináša spotre-biteľom príjemné chvíle, ale následky nezodpovedného užívania alkoholu môžu byť vážne. Rovnako pre jednot-livca, jeho okolie a tiež pre spoločnosť ako celok. Obzvlášť to platí, ak sa hovorí o konzumácii alkoholu počas tehoten-stva,“ vysvetľuje Miroslava Remenárová, manažérka pre firemné vzťahy a komu-nikáciu spoločnosti Pivovary Topvar.

dokážeme byť „zodpovedne tehotné“?Na Slovensku sa s vážnymi príznakmi diagnózy FAS narodí viac ako 250 detí ročne. Je to fakt, ktorý si vyžaduje in-formovanosť a osvetu o tom, čo je to FAS a aké následky môže mať, ak žena počas tehotenstva pije alkohol. Pivova-ry Topvar v spolupráci s Nadáciou Petra Dvorského HARMONY, ale aj ďalšími, predstavili 9. septembra tohto roku kampaň Zodpovedne tehotná. Na zá-kladné otázky spojené s týmto problé-mom odpovedá viac ako 10 000 letákov, ktoré sa počas jesene dostanú do viac

ako 140 zdravotníckych zariadení. Oveľa podrob-nejšie informácie sú k dis-pozícii na webovej strán-ke www.promileinfo.sk. Keďže digitalizácia dnes patrí k dobe, bezplatná aplikácia PromileLady umožňuje ženám sledovať hranicu, kedy DOSŤ už skutočne má znamenať dosť. Dodnes si ju stiahlo viac ako 3 300 žien. Zod-povedné posolstvo o tom, že tehotné ženy by nemali piť alkohol, sa dokonca nachádza aj na vybraných pivných značkách. O tom, že informo-vanosť je kľúčom k efektívnej prevencii a k zníženiu následkov, aké môže mať konzumácia alkoholu počas tehoten-stva, svedčí aj to, že podľa prieskumu až 23 % spotrebiteľov pozná toto posolstvo. Pivovary Topvar sa osvete o FAS venu-jú od roku 2012. „Dlhodobá spolupráca s odborníkmi prináša výsledky, sme veľ-mi radi, že už v januári budúceho roku sa podarí ukončiť trojročný vzdelávací cyklus, ktorý pripravuje a zabezpečuje Nadácia Petra Dvorského HARMONY,“ dodáva Miroslava Remenárová. Vďaka vzdelávaniu, ktoré sa v tomto roku ko-nalo aj v Poľsku, sa podarí pripraviť tím expertov, ktorí budú pomáhať pri pre-vencii a riešení následkov FAS rodinám, ktoré vychovávajú deti postihnuté touto diagnózou.

spájAnie síl nA prevenciu fAsPivovarníkom sa podarila v tomto roku aj iná vec. Počas 9. septembra, ktorý je Medzinárodným dňom pove-domia o FAS, sa návštevníci webových stránok a online portálov určených pre ženy stretli s bannerom, ktorí ich informoval o rizikách FAS. „Návštev-nosť stránky, kde môžete získať viac informácií, stúpla počas tohto dňa o viac ako 40 %,“ opísala Miroslava Remenárová. Niet však nad osobný kontakt. Svoj zodpovedný postoj a pod-poru kampani prejavili po prvý raz aj v niekoľkých prevádzkach, kde obslu-ha rozdávala ženám osvetové letáčiky. Pridala sa aj Únia materských centier, ktorá združuje takmer 70 regionálnych centier a informácie šíria aj medzi svo-jimi členkami.

piVo a Zdr aVie

povedzme to jasne: tehotné ženy by nemali piť alkohol

Lekárska veda nestanovila, aká by mohla byť bezpečná úroveň konzumácie alkoholu počas tehotenstva. Niektorí odborníci, vedci, lekári prišli k záveru, že je akceptovateľné, aby tehotné ženy konzumovali počas obdobia tehotenstva malé množstvo alkoholu, zatiaľ čo iní sú zásadne proti. Tým, kto sa jednoznačne stavia za názor druhej skupiny – že by tehotné ženy nemali piť alkohol – sú Pivovary Topvar.

37bedeker zdravia obeZitolÓgia

THUNDERBEAT Prvá plne integrovaná bipolárna a ultrazvuková technológia.

rýchly rez a spoľahlivé zatavenie ciev do veľkosti 7 mm (tzv. vessel sealing) v jedinom chirurgickom nástroji

3D

UNIKÁTNY OLYMPUS 3D ENDOSKOPICKY SYSTÉMViac než len priamy pohľad – jediný HD 3D systém s možnosťou bočného flexibilného pohľadu!

s.r.o. Slovnaftská 102, 821 07 Bratislava • tel.: +421 2 452 489 69 • www.ultramed.sk

ULTRAMED THUNDERBEAT 205x130.indd 1 05/06/14 19:46

súčasné možnosti bariatrickej a metabolickej chirurgieObezita sa stala závažným problémom sú-časnosti. Jej prevencii a liečbe sa venuje veľká pozornosť. Najzávažnejšie prípady je potrebné liečiť chirurgicky.Závažná obezita sa často kombinuje s ďalšími ochoreniami, ako sú cukrov-ka, vysoký krvný tlak, porucha meta-bolizmu tukov, ochorenia pohybového systému, poruchy dýchania v spánku a iné. Najzávažnejšie stupne obezity je potrebné liečiť chirurgicky, t. j. pomocou operačného výkonu. Táto oblasť chirur-gie sa na nazýva bariatrická chirurgia.

vplyv Aj nA cukrovkuPo prelome tisícročí sa na základe nových poznatkov pozornosť chirurgov venujú-cich sa obezite upriamila na sprievodné ochorenia a začalo sa hovoriť o metabo-lickej chirurgii. Zistilo sa, že po operáci-ách pre obezitu sa zlepšujú aj pridruže-né ochorenia a chirurgovia teda neliečia len obezitu, ale súčasne aj ochorenia, ktoré ju sprevádzajú. Po niektorých ty-

poch operácií sa napr. cukrovka zlepší skôr, ako dôjde k zníženiu hmotnosti.Zo štúdií v detskej populácii je zrejmé, že výskyt obezity sa presúva do nižších vekových skupín a z generácie dnešných adolescentov vyrastá potenciálna klien-tela pre obezitológov a bariatrických / metabolických chirurgov. Ako vyplýva z údajov o výskyte obezity, je účinná pre-vencia v širšej miere zatiaľ len snom. Ideálna liečba obezity by mala byť kom-plexná, a až na jej vrchole by mala byť chirurgická liečba.

bAriAtrické A metAbolické operácieV súčasnosti sa delia operačné metódy na dve skupiny: na bariatrické a meta-bolické operácie. Prvé sa vykonávajú s cieľom predovšetkým znížiť hmot-nosť, druhé s cieľom upraviť sprievod-né ochorenie, predovšetkým cukrovku. Vyššie uvedené Záväzné odporúčania uvádzajú štyri štandardné operačné

metódy: nastaviteľnú bandáž žalúdka, rukávovú resekciu žalúdka, premostenie žalúdka (bypass) a biliopankreatickú diverziu (rozdelenie tenkého čreva na dve časti, kde v jednej prechádza potrava a v druhej žlč a šťavy z podžalúdkovej žľazy). Všetky operácie sa vykonávajú laparoskopicky. V prípade, že laparosko-pická operácia nie je možná z akéhokoľ-vek dôvodu, operuje sa klasicky.Rozhodnutie o operačnej liečbe obezi– ty sa vykonáva napríklad na základe splnenia nasledujúcich kritérií: index telesnej hmotnosti BMI nad 40 kg/m2 či päťročná neúspešná snaha o trvalú re-dukciu hmotnosti konzervatívnymi pro-striedkami, odôvodnená v prípade pa-cientov, ktorí schudli pri konzervatívnej liečbe, ale začínajú zase priberať a tiež vtedy, ak pacient aj napriek zodpoveda-júcej nechirurgickej liečbe nechudne.

doc. MUDr. PaVol holéCzy, CSc.,primár chirurgického oddelenia

VítkoVickeJ nemocnice

38 bedeker zdraviaangiologické konZultácie

Edém sa obvykle definuje ako akumulá-cia (retencia) voľnej tekutiny v interstí-ciu, teda v mimocievnom (extravasku-lárnom) a mimobunkovom (extracelu-lárnom) priestore organizmu v takom množstve, že umožňuje jeho diagnózu pri klinickom fyzikálnom vyšetrení. Intersticiálny extracelulárny objem sa zväčšuje pri viacerých zdravotných poru-chách a chorobách. Objektívny fyzikálny nález závisí od distribúcie nahromade-nej tekutiny v organizme a od toho, či je expanzia extracelulárneho objemu miestna (lokálna; regionálna) alebo sys-témová (generalizovaná). Voľná tekutina sa môže hromadiť v seróznych dutinách (v hrudnej, pohrudnicovej – hydrotorax; v osrdcovníku – hydroperikard; v brušnej dutine – ascites), v tkanivách vnútorných orgánoch (edém pľúc, mozgu, laryngu, uvuly, (podnebného čapíka), terča zra-kového nervu; hydrops – vodnatieľka), v koži a podkoží, v slizniciach a sub-mukóze (podslizničnej vrstve – pozn. red.), a to buď generalizovane (vodna-tieľka; anasarka) alebo lokalizovane, naj-častejšie na mihalniciach, na genitáliách a na dolných končatinách („periférne“ edémy). Edémy sa manifestujú obvykle až nahromadením aspoň dvoch litrov in-tersticiálnej tekutiny (latentné štádium

edémových stavov). Koža je viac napnutá, hladká, lesklá a opuchnutá oblasť stráca svoje pôvodné obrysy. Pri zatlačení opu-chu prstom ostáva väčšinou ešte dlhší čas jamka („pitting“).Z klinického hľadiska (C) môže edém vznikať náhle (akútny edém), trvá len krátko, sekundy, minúty (tranzitórny edém), môže sa opakovať (recidivujúci, rekurentný edém), alebo trvá dlho (chro-nický edém). Pri určitých okolnostiach alebo pri liečbe sa zmenšuje až zmizne (reverzibilný edém) alebo nereaguje na žiadne podnety (ireverzibilný edém). Z pomocných diagnostických metód pri edémových stavoch sa okrem laboratór-nych vyšetrení vykonáva aj opakované presné meranie telesnej hmotnosti, množstva moču za 24 hodín – diurézy a mernej hmotnosti moču. Končatinové edémy treba objektívne dokumentovať meraním obvodu alebo objemu konča-tiny. Obvody končatín by sa mali merať na štandardných miestach (najväčšie obvody nôh, predkolení a stehien), kto-ré si pri prvom meraní označíme napr. dermografom. Presnosť a reprodukova-teľnosť sa zvyšuje aj pomocou prístroja („Leg-O-meter“), ktorý súčasne ukazuje aj vzdialenosť roviny merania obvodu končatiny od podložky. Presnejšou fy-zikálnou metódou je určenie objemu končatiny pomocou jednoduchej nádoby, ktorá má v určitej výške otvor. Nádoba sa naplní vodou tak, aby jej hladina siahala k tomuto otvoru. Potom ponoríme do ná-doby končatinu a objem vytlačenej vody odpovedá objemu ponorenej končatiny. Subjektívne nemusí mať pacient ani na cielené otázky žiadne ťažkosti (asympto-matické edémy), väčšinou však viaceré príznaky (symptomatické edémy) závisia od vyvolávajúcej príčiny, anatomicko--morfologických faktorov a patofyziolo-gických mechanizmov. Preto je klinický obraz mimoriadne rozmanitý.

stArlingov mechAnizmus výmeny tekutínMedzi cievami (intravaskulárnym pries-torom) a mimocievnym (extravaskulár-nym instersticiálnym) priestorom pre-bieha neustála výmena tekutín a látok. Transkapilárnu výmenu tekutín a v nej rozpustných substancií v mikrokapilár-nom cievnom riečisku vysvetľuje zná-my Starlingov mechanizmus. Na vzniku opuchov sa môže zúčastňovať niekoľko patofyziologických mechanizmov (P):

❶ filtračný (reabsorpčný) tlak v kapilárach;

❷ onkotický (koloidno-osmotický) tlak, podmienený množstvom a zložením bielkovín;

❸ priestupnosť steny kapilár (dysfunkcia endotelu; permeabilita bazálnej membrány);

❹ drenáž lymfy lymfovými cievami;❺ humorálne faktory nátriumretenčné

aj nátriuretické.

Z tohto hľadiskamá vlastne každý edémový stav

cievny (angiogénny, vaskulogénny) mechanizmus vzniku. nevyhnutným

predpokladom efektívnej racionálnej kauzálnej liečby je rýchla a správna

komplexná klinicko-etiologicko-anatomicko-patofyziologická (ceAp) diagnóza. Vždy je potrebné podrobné

anamnestické a celkové fyzikálne lekárske vyšetrenie vrátane cievneho

vyšetrenia. bez správnej diagnózy nemôže byť ani správna liečba.

doc. MUDr. PEtEr gaVorník, PhD., mim. prof.

prVé angiologické pracoVisko (pap), ii. interná klinika lf uk, unb, angio-

logická sekcia slk, bratislaVa

edémové stavyedémový stav (opuch,

edém) patrí medzi najčastejšie objektívne

chorobné prejavy (znaky) vo väčšine klinických

lekárskych odborov a špecializácií, vrátane

angiológie.

IBUPROFÉN

Rýchly proti bolesti

a horúčke

MIG-400, 400 mg, ibuprofén Liečivo: Každá filmom obalená tableta obsahuje 400 mg ibuprofénu. Terapeu-tické indikácie:Symptomatická liečba slabej až stredne silnej bolesti a horúčky. Dávkovanie: Celková denná dávka ibuprofénu: deti 6-9 ročné 600 mg, deti 10-12 ročné 800 mg, mladiství starší ako 12 rokov a dospelí 1200 mg. Len pre krátkodobé použitie. Ak ťažkosti u detí a dospievajúcich pretrvávajú dlhšie ako 3 dni, a u do-spelých dlhšie ako 3 dni pri liečbe horúčky a 4 dni pri liečbe bolesti, je potrebné navštíviť lekára. Užíva sa počas jedla alebo po jedle. Nežiaduce účinky sa môžu minimalizovať užívaním najnižšej účinnej dávky počas najkratšej doby potrebnej na zvládnutie príznakov. Kontraindikácie:Precitlivenosť na ibuprofén alebo na ktorúkoľvek z ďalších zložiek tohto lieku, známe reakcie bronchospazmu, astmy, opuchu sliznice nosa alebo žihľavky spô-sobené kyselinou acetylsalicylovou alebo inými nesteroidovými protizápalovými liečivami v minulosti, neob-jasnené poruchy krvotvorby, aktívne alebo opakované žalúdkové a dvanástnikové vredy (peptické vredy) alebo krvácanie, krvácanie zo žalúdočno-črevného traktu alebo perforácia (prederavenie žalúdočno-črevného traktu) v súvislosti s predchádzajúcou terapiou NSAIDs, krvácanie do mozgu (cerebrovaskulárne) alebo iné aktívne krvácanie, závažná poškodenie pečene alebo obličiek, závažné srdcové zlyhanie, posledné 3 mesiace tehoten-stva, deti s hmotnosťou nižšou ako 20 kg (mladšie ako 6 rokov). MIG-400 sa nesmie podávať súčasne s inými NSAID vrátane selektívnych inhibítorov cyklooxygenázy-2. Tehotenstvo, dojčenie a plodnosť: Ibuprofén môžete používať počas prvých šiestich mesiacov tehotenstva len po konzultácii s vaším lekárom. MIG-400 sa nesmie užívať v posledných troch mesiacoch tehotenstva. Pri krátkodobej liečbe nie je potrebné prerušiť doj-čenie. Ovplyvnenie schopnosti viesť motorové vozidlá a obsluhovať stroje: Pri vyšších dávkach môže ibuprofén vyvolávať nežiaduce účinky na centrálny nervový systém, ako je únava a závrat, pacienti môžu mať v zriedkavých prípadoch zníženú schopnosť viesť vozidlá a/alebo obsluhovať stroje. Toto vo väčšej miere platí pri kombinácii s alkoholom. Nežiaduce účinky: Najčastejšie pozorované nežiaduce účinky sú gastrointestinál-ne. Vyskytnúť sa môžu žalúdočné/ dvanástnikové vredy, perforácia (prederavenie) alebo krvácanie zo žalúdoč-no-črevného traktu, ktoré môžu byť smrteľné, zvlášť u starších pacientov. Po podávaní ibuprofénu boli hlásené nevoľnosť, vracanie, hnačky, plynatosť, zápcha, tráviace ťažkosti, bolesť brucha, dechtovitá čierna stolica, vra-canie krvi, ulcerózna stomatitíd (vredovitý zápal sliznice ústnej dutiny), zhoršenie črevných ochorení ako sú zápal hrubého čreva a Crohnova choroba. Menej často sa zaznamenal zápal žalúdočnej sliznice. Riziko výskytu krvácania v žalúdočno-črevnom trakte je závislé od dávky a dĺžky liečby. Pred použitím sa, prosím, oboznámte s informáciami o lieku v príbalovej informácii pre používateľa. Držiteľ rozhodnutia o registrácii: Berlin-Che-mie AG, Glienicker Weg 125, 12489 Berlín, Nemecko Spôsob výdaja lieku: nie je viazaný na lekársky predpis. Liek je na vnútorné použitie. Posledná revízia textu: 7/2014 Dátum výroby materiálu: september 2014

Zastúpenie v SR: Berlin-Chemie AG, Palisády 29, 811 06 Bratislava tel.: 02/5443 0730, fax: 02/5443 0724, [email protected]

MIG

201

4-02

5IN

ZERC

IA

príjemná

levanduľovávôňa

Lieči boLestivé príznaky a kompLikácie kŕčových žíL

zmierňuje opuch a zápaL

Lieči úrazy svaLov, šLiach a väziva

redukuje podkožné krvné podLiatiny

SK_LIO-15-2014_Reminderpre zdravie

a krásu vašich nôh!Lioton® gel 100 000 obsahuje 100 000 IU sodnej soli heparínu v 100 g dermálneho gelu. Pred použitím lieku si pozorne prečítajte príbalovú informáciu pre používateľa alebo sa poraďte so svojím lekárom alebo lekárnikom. Liek na vonkajšie použitie. Spôsob výdaja lieku: bez lekárskeho predpisu. Držiteľ rozhodnutia o registrácii: A. MENARINI (Menarini Group), Pharmaceutical Industries Group Ltd., Florencia, Taliansko. Dátum výroby materiálu: september 2014. Berlin-Chemie AG, Palisády 29, 811 06 Bratislava, tel. : 02/ 5443 0730, fax: 02/ 5443 0724, e -mail : [email protected]

LIO-15-2014_Reminder_ Inzercia 205x130.indd 1 18. 9. 2014 23:00:10

40 bedeker zdravia

Tieto bežné prejavy jesen-ných viróz zvyčajne nie sú pre organizmus nebezpeč-né, ak sa neskomplikujú ďalšími ťažkosťami, alebo

ak nesúvisia s inými, vážnejšími ocho-reniami – pľúcnymi, nádorovými či srdcovými ťažkosťami. Dlhšie trvajúci kašeľ či pretrvávajúci zápal nosovej sliz-nice alebo prínosových dutín si preto vyžaduje podrobné vyšetrenie.Aj v prípade, že ide naozaj len o zvy-čajnú, nekomplikovanú virózu, jej prí-znaky nám môžu znepríjemniť viacero dní a nocí a ešte viac oslabiť obrany-schopnosť organizmu. Bolesť hlavy kvôli upchatým dutinám, kvapkajúci nos, škriabanie v hrdle, dusivý kašeľ... Všetky tieto prejavy k jesenným ocho-reniam patria. Je však nutné pretrpieť ich každý rok?„Pri chorobách z prechladnutia zohráva veľmi výraznú úlohu zvýšená chladová záťaž. Najčastejšie, až šesť či desaťkrát za rok, prechladnú deti. Dôvodom je nedostatočne vyvinutý imunitný sys-tém, ktorý sa s pôvodcami infekcií ešte len zoznamuje,“ hovorí MUDr. Renáta Kučerová z ORL ambulancie pre deti a dospelých, Centrum Kramáre. „Pre-chladnutie veľmi často sprevádza tep-lota, kašeľ a nadmerná tvorba hlienu. V detskom veku sa k tomu pridružuje ešte aj bolesť uší, čo je spôsobené ana-tomicky kratšou Eustachovou trubicou, kedy hlien z nosových slizníc a nosohl-tana zateká až do stredoušia. Pri pre-chladnutí ide o prenos kvapôčkovou infekciou či už vírusového alebo bak-teriálneho pôvodu, a tak v sychravom

jesennom počasí, keď prídeme do styku s človekom, ktorý takúto infekciu má, môžeme veľmi ľahko ochorieť. Inkubač-ná doba je jeden až štyri dni. V takom prípade je dobré hneď od začiatku začať sa liečiť, aj liekmi, neprechodiť ochore-nie, ostať v teple. V opačnom prípade môže problém prerásť do závažnejších rozmerov, napríklad sínusitídy, čo je zá-pal prínosových dutín či komplexného ochorenia dýchacích ciest,“ dopĺňa oto-rinolaryngologička. „Nádcha zvyčajne trvá sedem dní, avšak do našej ambu-lancie prichádzajú aj pacienti s chro-nickou formou ochorenia. O chronickej hovoríme vtedy, ak sťažené dýchanie nosom a vodnatý sekrét pretrvávajú aj viac ako dva mesiace. Takúto nádchu mávajú alergici, alebo aj pacienti, ktorí opakovane ochorejú, takouto „banál-nou“ záležitosťou neprídu za lekárom a problém prejde do chronicity. Podob-ným problémom, kedy pacient má tak veľmi opuchnuté sliznice, že nemôže vôbec dýchať, takže dýcha iba otvorený-mi ústami, trpia pacienti s takzvaným návykom na dekongestíva, teda kvap-ky zmierňujúce opuch a výtok slizníc. Pacientovi síce pomôžu, avšak nie je vhodné ich používať dlhší čas, ako sa odporúča, pretože potom na ne pacient získa návyk,“ upozorňuje odborníčka.

riešenie ponúkA telu vlAstná látkAPri zmierňovaní ťažkostí súvisiacich s kašľom, prechladnutím a nádchou

seZÓnne ochorenia

Kašeľ, nádcha,

pReCHladNUtie?

Jeseň je každý rok obdobím

zvýšenej chorobnosti. Môžu za

to aj výkyvy počasia, ktoré úto-

čia na našu imunitu a prajú

množeniu vírusov. tie priná-

šajú ochorenia, ktoré trápia

ľudí na celom svete a patria

k najčastejším vôbec – kašeľ,

nádchu a prechladnutie.

Zvládnite jesenné ochorenia

41bedeker zdravia

je významným pomocníkom kyselina hyalurónová. Táto telu vlastná látka sa v ľudskom organizme vyskytuje priro-dzene, v množstve asi 15 gramov. Vo vysokých koncentráciách je obsiahnu-tá v niektorých mäkkých tkanivách, koži, pupočnej šnúre, kĺbovej tekutine a sklovci, ale aj v slizniciach dýcha-cích ciest. Významné množstvo tejto látky sa nachádza v pľúcach, obličkách, mozgu a svaloch. Kyselina hyalurónová funguje v medzibunkových priestoroch ako špongia. Vzhľadom sa svoje fyzi-kálno-chemické vlastnosti má výraznú hydratačnú schopnosť. Je prirodzenou súčasťou sliznice nosa. V dýchacích ces-tách udržiava vlhké prostredie, znižuje opuch a mierni zápal. „V spojení s morskou soľou dokáže prá-ve kyselina hyalurónová pacientom aj s chronickými problémami účinne po-môcť. Obe zložky účinne viažu hlieny a súčasne nenarúšajú sliznicu, po pou-žití pacient získa okamžitý pocit úľavy. Na rozdiel od dekongestív, ktoré síce prinesú úľavu, táto kombinácia aj lie-či,“ vysvetľuje MUDr. Renáta Kučerová.Práve takéto zloženie účinných lá-tok má prípravok Aliamare: obsahuje okrem kyseliny hyalurónovej aj mor-skú vodu, je určený pre dospelých i deti, je izotonický a dlhodobo použiteľný. Okrem nosa je možné ho použiť na vý-plach zdravého ucha, či využiť ho na bežnú hygienu nosa, najmä pred pou-žitím odsávača. Vďaka obsahu kyseliny hyalurónovej zlepšuje aj hojenie po nosovohltano-vých operáciách, napríklad po vy-braní nosných mandlí. Na rozdiel od

mnohých kvapiek do nosa, ktoré sú návykové, Aliamare naopak pomáha pri závislosti – prirodzene odstraňuje opuch bez nutnosti zvyšovať dávky prí-pravku. Používa sa tiež pri chronickej a alergickej nádche. Jeho používanie je mimoriadne hygienické, vzduch sa nenasáva do roztoku, ale do vaku okolo roztoku a zospodu ho tlačí hore.

dolné dýchAcie cestyKyselina hyalurónová priaznivo pôsobí aj v tkanivách dýchacích ciest. Obnovu-je fyziologickú štruktúru týchto tkanív, zlepšuje ich hojenie, zmierňuje kŕčovi-té sťahy priedušiek pri kašli. Zlepšuje tiež obranyschopnosť dýchacích ciest a uľahčuje vykašliavanie. „Rovnako ako pri hojení kože alebo slizníc, tak aj pri zabezpečení správnej funkcie či liečení dolných dýchacích ciest zohrá-va dôležitú úlohy voda, a teda hydratá-cia,“ hovorí MUDr. Martina Miškovská z Pneumoftizeologickej ambulancie zo Šrobárovho ústavu detskej tuber-kulózy a respiračných chorôb. Kyseli-na hyalurónová je základnou súčasťou medzibunkovej hmoty a prirodzenou zložkou dýchacích ciest, pomáha pri obnove tkaniva. Dôležitou úlohou tejto látky je viazať vodu. Keďže je súčasťou slizníc dýchacích ciest, fyziologickým spôsobom zodpovedá za zdravé funkcie dýchacích ciest. Produkujú ju samotné bunky v dýchacom trakte, ale dnes už vieme aj biofermentačnými metódami kyselninu hyalurónovú vyrobiť a dodať ju tam, kde ju telo potrebuje.“ Kyselina hyalurónová udržiava na povrchu dýchacích ciest vrstvu vody

a enzýmov. „Dokáže dokonca zvýšiť kmitanie riasiniek, a tým prispieva k rýchlejšiemu vyčisteniu dýchacích ciest,“ vysvetľuje lekárka. Cielená aplikácia preparátu pozostá-vajúceho zo špeciálne upravenej mor-skej vody a kyseliny hyalurónovej sa dosiahne inhalačným podaním priamo do dolných dýchacích ciest. Jedným zo spôsobov ako účinnú látku dostať priamo na „miesto určenia“, sú ampulky Yabro s roztokom kyseliny hy-alurónovej na inhalovanie pre dolné dýchacie cesty s použitím kompreso-rového inhalátora. Pomáhajú pri dl-hodobom kašli, prípadne aj v medzi-období liečenia. Kyselina hyalurónová obsiahnutá v ampulkách zlepšuje stav medzibunkových priestorov a slizníc dýchacieho ústrojenstva, ktorý sa zhor-šil pri chronickom zápale priedušiek, napríklad pri astme či chronickom obštrukčnom ochorení dýchacieho ústrojenstva.Yabro je vhodné tiež pri súbežnej pod-pornej liečbe ochorení horných dýcha-cích ciest ako sú angíny, zápaly hrdla, zápaly hltana, zápaly nosohltana, zá-paly dutín, nádcha, akútne i chronické zápaly priedušnice. Ampulky zlepšu-jú tiež stav pri zachrípnutí, zápaloch hlasiviek či poruchách hlasu. Sú teda vhodné aj pre ľudí s povolaním namá-hajúcim hlasivky – moderátorov, uči-teľov, či spevákov. Yabro sa využíva aj pri pooperačnom hojení nosa či hltana. Ampulky sú vhodné aj na zlepšovanie príznakov dýchacích infekcií detí, ktoré inhalujú Yabro cez masku.

(red)

seZÓnne ochorenia

muDr. miŠkOVskámuDr. kučeROVá

42 bedeker zdraviapre Vencia

Aj zdravá strava je mimoriadne kvalitná a chutná a prináša veľký

kulinársky pôžitok.

Dobré zdravie sa navyše nedá kúpiť. Kvalitné je čiastočne darom našich predkov. To však nestačí. Tento dar sa dá ľahko pre-

mrhať. Ak si chceme zdravý „korienok“ uchovať, musíme pre to niečo aj sami urobiť. Naším príspevkom pre posilnenie a uchovanie pevného zdravia je zdravá životospráva a jej významná súčasť zdra-vá výživa. Je vecou slobodného výberu každého jedinca, či bude viesť zdravý ži-votný štýl, alebo sa vydá na cestu nevší-mavosti k hodnotám vlastného zdravia a bude sa riadiť falošným heslom: „čo mi chutí, to mi prospieva“. Navyše, zastávať zásady zdravej výživy neznamená propa-govať askézu a odriekanie.

existuje účinná prevenciA?Rakovina patrí medzi najobávanej-šie choroby. Niektoré zhubné nádory sa vyskytujú často, iné zriedkavejšie. Jedným z najčastejších a najobáva-nejších je rakovina hrubého čreva a konečníka (skratka KRCa). Na celom svete je KRCa treťou najčastejšou rako-vinou v dospelom veku (po rakovine prsníka a pľúc). Vo svete sa každoročne diagnostikuje 150 000 nových prípadov a 50 000 ľudí na ňu umrie. Slovensko patrí medzi krajiny s vysokým výsky-tom tohto ochorenia. Každoročne sa na 100 000 obyvateľov odhalí približ-ne 60 nových prípadov v mužskej po-pulácii a 45 v ženskej. Dnes sa vie, že každý tretí prípad rakoviny vrátane

KRCa sa dá odvrátiť. Existujú konkrét-ne a reálne spôsoby, ako sa voči tejto zákernej chorobe chrániť. V boji proti KRCa máme dispozícii dve zbrane: jed-nou je aktívne vyhľadávanie a včasná diagnostika a druhou zdravá výživa a životospráva. Na KRCa trpia predo-všetkým ľudia nad 50 rokov. Preto sa na Slovensku boj s týmto ochorením sústreďuje na cielené vyhľadávanie včasných štádií ochorenia práve v tej-to vekovej kategórii. Každý občan SR si môže nechať bezplatne vyšetriť vzorky stolice na skryté krvácanie a v pozitív-nom prípade nasleduje kolonoskopické vyšetrenie. Výskumy posledných desaťročí dokáza-li, že riziko KRCa sa významne znižuje zdravou výživou, pravidelnou telesnou aktivitou a zdravou telesnou hmotnos-ťou. Z diétnych faktorov riziko KRCa znižujú vápnik a vitamín D (predo-všetkým mlieko) a rastlinná vláknina.Na druhej strane riziko významne zvyšujú obezita, nadmerná konzu-mácia červeného a údeného mäsa a alkohol.

muDr. Peter minárikonlife, s. r. o.

poradňa pre obeZitu, VÝŽiVu a ZdraVÝ ŽiVotnÝ štÝl

Karcinóm hrubého čreva a konečníka

Výživa a prevenciatému prináša

Zdravie je pre každého človeka nepochybne jednou z najvýznamnejších hodnôt. Napriek tomu je aj dnes

ešte stále mnoho ľudí, ktorí si ho začnú ceniť až potom, čo vážne ochorejú.

Myslí na život

EGIS SLOVAKIA, spol. s r. o.Apollo Business Centrum II, Blok E, Prievozská 4 D, 821 09 Bratislava, tel.: +421 2 3240 9422, fax: +421 2 3214 4900, [email protected], www.egis.sk IN

Z ON

K 02

14

SK

Egis oncology inz 205x265 vs3.indd 1 7.10.2014 9:39

44 bedeker zdraviapre Vencia

strAvA, výživA A životo- správA – význAmné fAktory v prevencii rAkoviny hrubé-ho črevA A konečníkAĎalej sa zmienime o rizikových fak-toroch, ako aj o preventívnych opat-reniach pred samotným karcinómom.

Všetky tieto faktory a opatrenia, aj preventívne, sa

uplatňujú takisto po liečbe rakoviny

hrubého čreva.

zdrAvá telesná hmotnosť.Nadváha a obezita zvyšujú riziko rako-viny hrubého čreva a konečníka. Rizi-kový vzťah obezity sa v prípade KRCa pokladá za presvedčivý.

fyzická AktivitA. Pravidelné športovanie a pohyb zabraňujú vzniku nadváhy a obezity a navyše udržu-jú hladiny jednotlivých hormónov a ďal-

ších látok v tele v optimálnych pomeroch, ktoré priamo znižujú riziko karcinómu. Minimálny čas, ktorý treba venovať te-lesnej činnosti alebo športovaniu, je 30 minút denne. Ideálne je 60 minút denne.

obmedziť pitie Alkoholic- kých nápojov. Alkohol sa pokladá za dokázaný fak-tor rizika pre karcinóm hrubého čreva a konečníka. Ľudia by nemali vôbec piť alkohol. Pokiaľ ho konzumujú, ženy by nemali prekročiť dávku jedného alkoho-lického nápoja denne (jedno malé pivo, deci vína, ¼ deci liehoviny) a muži dva alkoholické nápoje denne (jedno veľké pivo, dve deci vína, ½ deci liehoviny).

všeobecná rAdA nA záverV dôsledku nových vedeckých poznatkov svitla nádej pre ľudí. Svetový fond pre výskum rakoviny prišiel v roku 2007 s heslom:

„Zastavme rakovinu ešte predtým, než

začne!“

Aj proti krca sa môžeme chrániť, ak sa budeme systematicky riadiť nasle-dujúcimi zásadami:

Jedzte prevažne rastlinnú potravu,

obmedzujte červené mäso a vyhýbajte sa

údenému mäsu. Buďte fyzicky aktívni každý

deň, akoukoľvek formou a najmenej

30 minút. Udržujte si zdravú hmotnosť po

celý život.

Nefajčite.

A najmä:

Nečakajte na zajtra, ale začnite už dnes!

A.vyberAjte zdrAvé potrAvi-ny A nápoje s nízkym obsA-hom energie, tuku A cukru. Toto stravovacie opatrenie je vše-obecne platné ako prevencia nadváhy a obezity. Zároveň tiež znižuje riziko rakoviny prsníka. V praxi ide o náhra-du mastných, tučných a smotanových potravín vrátane konvenčných slad-kostí za nízkotučné, nízkokalorické potraviny, navyše pri sladkostiach treba znížiť obsah cukru. Príkladov je viac ako dosť. Namiesto šľahačky (33 % tuku) použite pri dezertoch odtučnený tvaroh (0 % tuku). Namiesto masla na hrubo (80 % tuk) natierajte na chlieb nízkotučný margarín na tenko (20 – 30 % tuku). Uprednostnite múčniky s mi-nimálnym množstvom cesta (alebo úplne bez neho), s použitím nízkotuč-

ného (odtučneného) tvarohu, jogur-tu, šľahaného vaječného bielka, želé a ovocia namiesto maslového krému. Používajte menej cukru pri všetkých receptoch. Neváhajte použiť nekaloric-ké sladidlá – niektoré sa dajú využiť aj pri pečení. To, že sú zdraviu škodlivé, sa vo vedeckých kruhoch pokladá za (zámerne šírený?) mýtus. Z náhrad-ných sladidiel ešte žiadna žena na rakovinu prsníka neochorela. Avšak z obezity áno! Nejedzte mastné mäso, ani údeniny. Zvyknite si na nízkotučné a nízkokalorické hydinové mäso a jedz-te ho bez kože a bez vyprážania. Po-dobne obsahujú málo tuku (1 – 10 %) aj ryby, rovnako ako energie (300 – 750 kJ na 100 g), zato hodne bielkovín (20 – 23 %). Rybí olej má navyše optimálne zlo-ženie mastných kyselín. Zvýšte porcie zeleniny na úkor chleba a pečiva. Za-

veďte do praxe „správne delený tanier“ – 50 % zelenina + 25 % celozrnná obilnina + 25 % chudá bielkovina; ako aj bohatý pit-ný režim s konzumáciou prevažne neka-lorických tekutín. Takto znížite obsah energie, tuku a cukru a rýchlo zistíte, že aj menej kalorické jedlo môže byť veľmi chutné a kulinársky príťažlivé.

b.zArAďte do svojej strAvy podstAtne viAc: celozrnných obilnín, strukovín, zeleniny a ovocia. Obsahujú menej energie a pomáhajú udržiavať zdravú te-lesnú hmotnosť. Navyše sú dobrým zdro-jom vitamínov a ďalších rastlinných látok s antioxidačným účinkom. Antioxidanty chránia ľudské bunky pred poškodením zhubnými nádormi. Nejedzte denne me-nej ako dve porcie ovocia (aspoň 300 g) a tri porcie zeleniny (aspoň 600 g).

zdrAvá výživA

45bedeker zdravia

Ak chceme svoj zrak podporiť o dôle-žité látky napríklad s antioxidačnou aktivitou, môžeme svoje oči vyživiť zvnútra, prostredníctvom výživových doplnkov na rastlinnej báze. Jedným z nich, ktorý sa súčasne môže pochváliť vynikajúcim zložením predstavujúcim zmes obsahovo vysoko účinných látok, minerálov a antioxidantov, je novin-ka na trhu VITAR Reviophtal LUTEIN MAX. Okrem vysokého množstva lute-ínu a zeaxantínu, obsahuje aj extrakt z nechtíka lekárskeho a z ďalšieho výborného zdroja prírodných anti-oxidantov – z čučoriedok. Aj extrakt z hroznového semienka má podobne silné antioxidačné účinky. Kombiná-cia prírodných extraktov je doplnená o vitamíny a minerálne látky ako selén a zinok, ktoré prispievajú k udržaniu zdravia nášho najdôležitejšieho zmyslu.

luteín A zeAxAntínSú dva pre zrak a jeho správnu funkciu dôležité karotenoidy, ktoré sa vyskytujú vo vyšších koncentráciách v oku, najmä v bunkách žltej škvrny – v mieste najos-trejšieho videnia. Je to oblasť v centre sietnice oka veľkosti špendlíkovej hla-vičky s hustým výskytom zrakových bu-

niek (fotoreceptorov), ktorá zabezpečuje jasné, ostré videnie. Názov „žltá“ nebol daný len tak. Žlté zafarbenie, nazývané aj „pigment žltej škvrny“, je výsledkom výrazného nahromadenia luteínu a ze-axantínu. Ich koncentrácia je v maku-le tisíckrát vyššia ako v krvi. V tomto mieste ide vlastne o najvyššiu koncen-tráciu karotenoidov v ľudskom tele; ich dostatočná zásoba preto prispieva k udržaniu integrity a zdravia tejto časti sietnice, ktorá je najdôležitejšia pre zaistenie optimálneho zrakového výkonu. Tu je zeaxantín dominantnou zložkou. Vytvára ochrannú vrstvu, kto-rá je schopná pohlcovať škodlivé modré časti spektra svetelných lúčov a chrá-niť tak makulu pred poškodením UV svetlom a degeneráciou. V periférnej sietnici zasa prevažuje luteín. Oba ka-

rotenoidy patria medzi antioxidanty redukujúce uvoľňovanie voľných radi-kálov. Luteín a zeaxantín sa koncen-trujú tiež v šošovke, podporujú tvorbu pigmentu a predstavujú súčasť ochrany pred šedým zákalom. K tomu všetkému tieto dôležité karotenoidy napomáha-jú zlepšovať zrakovú výkonnosť aj pri zhoršených svetelných podmienkach.Luteín a zeaxantín sa v strave vyskytujú pomerne hojne. Patria do veľkej skupi-ny rastlinných pigmentov – karoteno-idov, ktorým žlté, červené a oranžové ovocie a zelenina vďačia za svoju farbu. Keďže ľudský organizmus si nedoká-že sám vytvárať spomenuté pigmen-ty, je odkázaný na potravinové zdro-je alebo potravinové doplnky. Okrem „farebného“ ovocia sa nachádzajú aj v listovej zelenine. Nájdeme ich naprí-klad aj vo vajciach, ale predovšetkým v rastlinách ako špenát, kapusta, kel, ružičkový kel, repa, brokolica, cukina, listový šalát, hrášok, kukurica, špargľa či oranžová tekvica. Keďže karotenoidy sú rozpustné v tukoch, odporúča sa ich konzumovať s malým množstvom oleja alebo pomletými orechmi či olejnatými semenami.

iVa baRanOVičOVá

Výživa pre očiZrak je náš najdôležitejší a naj-používanejší zmysel. A oči zasa

predmetom básní a metaforických obrazov. Pravdou je, že sa o zrak

nemusíme starať, pokiaľ nám fun-guje. Dobré však je nezabúdať na

to, že aj oči potrebujú výživu.

Reviophtal Lutein MAXMAXIMÁLNA STAROSTLIVOSŤ

O VÁŠ ZRAK

A výživový doplnok na podporu zdravého zraku na prírodnej báze

A obsahuje vysoké množstvo luteínu a zeaxantínu

A pravidelný príjem týchto látok môže mať priaznivý vplyv na funkciu očí

A obsahuje veľké množstvo aktívnych látok: 3 prírodné extrakty, vitamíny,

minerály + zloženie je navyše obohatené o Bioperín

www.vitar.sk

46 bedeker zdravia

„Anhedóniou nazývame jeden z hlav-ných a závažných príznakov depresie, teda neschopnosť prežívať radosť. Člo-veku chýba motivácia k pracovným, ale aj príjemným aktivitám, a život sa mu mení akoby na automatické prežívanie. Nie je schopný tešiť sa z duševných či fyzických pôžitkov, nedokáže prežívať pozitívne pocity, ale ani negatívne emócie a cítiť zadosťučinenie z prí-jemných udalostí. Skrátka, nedokáže si užívať život a skutočne žiť,“ hovorí psychiater MUDr. Branislav Moťovský, PhD., z Fakultnej nemocnice v Trenčí-ne. Tento symptóm sa často podceňuje,

o to viac však pacientovi zasahuje do vzťahov s okolím, rodinou, priateľmi. Pacient sa cíti nepochopený a často sa úplne izoluje. Súčasná moderná anti-depresívna liečba vie pomôcť už aj pa-cientom s anhedóniou.

nAjčAstejšiA duševnáporuchADepresia je psychická porucha, ktorá sa dnes už dá veľmi dobre liečiť. „Je to jedna z najzávažnejších a najčastejšie sa vyskytujúcich duševných porúch,“ hovorí MUDr. Marek Zelman, z Psy-chiatrickej ambulancie v Nemocnici s poliklinikou v Brezne. „Je to ochore-nie, ktoré vzniká na podklade neuro-chemických zmien v mozgu a môže, no nemusí súvisieť so životnými udalosťa-mi. Hlavnými príznakmi depresie sú skleslá nálada, strata energie či zvýše-ná unaviteľnosť. Jedným z príznakov však môže byť aj chorobne podmienená chýbajúca schopnosť prežívať príjemné aktivity či strata záujmu o ne. Práve vtedy hovoríme o adhedónii.“Mnoho pacientov sa však, žiaľ, nelieči či nevyhľadá lekára včas. Toto ochore-nie môže postihnúť každého v každom veku a životnom období. Často vypukne bez zjavnej, náhlej príčiny a jeho pôvod

psychické Zdr aVie

Nemusíte len prežívať,

žite svoj žiVOt!tému prináša

stretli ste sa už s pojmom

anhedónia? pochádza

z gréčtiny a je spojením

záporu „an“ a slova „hé-

dóné“, čo značí radosť.

ide o stratu schopnosti

tešiť sa, nemožnosť získať

potešenie z príjemných

zážitkov.

muDr. mOťOVskýmuDr. Zelman

psychické ochorenia a poruchy sú epidémiou dnešnej doby. Ľudí, ktorí nimi trpia, stále pribúda. naše duševné zdravie ohrozuje stres, rýchly životný štýl, prepra-covanosť, náročné vzťahy v rodinách, sociálna neistota i nevyriešené traumy z minulosti. máme pocit, že psychohygiena s dostatkom spánku a aktívneho odpočinku je luxus. depresia spojená s úzkosťou či iným prejavmi narušenia psychiky ľudí často prekvapí. mnohí majú pocit, že „im sa to nikdy nemôže stať“ a depresiu pokladajú za prejav slabosti alebo za vlastné osobné zlyhanie. depresia však môže postihnúť každého v každom veku a životnom období. Často vypukne bez zjavnej, náhlej príčiny a pôvod ochorenia sa mnohokrát nedá zistiť. choroba môže človeka ochromiť na dlhé týždne až mesiace, zbaviť ho schopnosti pracovať, zúčastňovať sa na chode rodiny, či udržiavať kontakty s priateľmi.

47bedeker zdravia

sa mnohokrát nedá zistiť. Predpokladá sa, že do roku 2020 bude depresii patriť druhá priečka v rebríčku najčastejších príčin úmrtí vo svete, a to hneď po ischemickej chorobe srdca. S ťažkou depresiou má skúsenosť až 17 percent ľudí. Podľa rôznych údajov sa niekedy v živote vyskytla v 9 až 26 percentách prípadov žien a v prípade mužov v 5 až

12 percentách. Prvá depresia sa oby-čajne objavuje okolo 40. roku života, nie je to však pravidlo. Takzvaná veľká depresívna porucha je vôbec najčas-tejšou príčinou samovrážd spomedzi všetkých psychických ochorení. Ne-diagnostikovaná a neliečená depresia sa môže vážne zhoršovať. Môže viesť až k samovražde alebo spôsobovať človeku dlhoročné utrpenie.

keď strAtíme schopnosťtešiť sAAnhedónia býva neraz prvým signá-lom depresie. Často tiež pretrváva aj po odznení depresívnej epizódy a sťažuje pacientom návrat k bežnému životu. Tento príznak sa v minulosti zazná-val. V popredí boli iné, ľahko identi-fikovateľné príznaky ako zlá nálada, nesústredenosť, únava, poruchy príj-mu potravy a spánku, či samovražed-né myšlienky. Dnes však anhedóniu vnímame ako vážnu súčasť depresie. Až 37 percent pacientov, ktorí trpia depresiou, prežíva aj klinicky význam-nú anhedóniu. Doterajšie antidepresí-va zaberali na prejavy anhedónie len obmedzene.

Pri vhodnej terapii depresívna epizó-da odznie a človek sa môže pomaly a pozvoľna vrátiť k svojim pôvodným aktivitám. Stále však musí dbať na dostatok odpočinku a rozloženie svo-jich duševných síl, aby sa ochorenie nevrátilo. Pacientom často komplikuje návrat k bežnému životu práve anhedónia, ako jeden zo základných príznakov depresie. Žiaľ, anhedónia často býva prvým signálom depresie a často tiež pretrváva aj po odznení depresívnej epizódy. Pre zotavujúcu sa psychiku človeka je tento stav ďalšou náročnou skúškou. Pacienti sami seba opisujú ako stroje. Žijú mechanicky, nedoká-žu sa tešiť ani plakať, nevedia precítiť emócie. Cítia sa plochí, prázdni a to ich môže uvrhnúť späť do depresie. Nová liečba depresie s prípravkom obsahujú-cim agomelatín však ako prvá pomáha odstrániť aj anhedóniu a vracia ľudí späť do skutočného života. Aj s jeho far-bami, smiechom, pôžitkom z dobrého jedla, športu, sexu, vydarenej práce, zábavy s priateľmi.

nejde to, nedá sA vyjsťz dverí vonPodobnú skúsenosť mala aj dnes už usmievavá a energická Martina. „Keď som študovala na vysokej škole, diagnostikovali mi panickú poruchu spojenú s depresiou. Dovtedy som sa považovala za pomerne pozitívneho človeka, ale zrazu som nedokázala ani ísť do školy, šoférovať, aj dva dni som vedela preležať v posteli. Rodičia ma volali spiaca Ruženka. Človek by aj chcel ísť von, medzi ľudí, ale jednodu-cho to nejde, nedá sa vyjsť z dverí von. Vaše ja vám hovorí, že niečo chcete, ale súčasne vás nepustí, jednoducho to nedokážete. Nemáte silu, motiváciu, energiu. Nieto, aby ste ešte mysleli na budúcnosť. Bývala som vtedy u rodi-čov a práve rodičia mi veľmi pomohli. Skontaktovali sa s psychiatrom a do-slova ma k nemu odviezli. Následky toho, čo sa stalo, v mojom prípade už pred desiatimi rokmi, pociťujem ešte aj dnes: práve preto, že som stratila kontakty s ľuďmi, priateľmi.“

AnhedóniA sA dá liečiť. vyhľAdAjte odborníkAPodľa doktora Zelmana je depresia dlhotrvajúce ochorenie neraz spojené s dlhodobou práceneschopnosťou či dokonca invalidizáciou. „Včasná diag-nostika a liečba znižujú rizuká dlhodo-bých dôsledkov depresie, ako psychické utrpenie človeka, strata práceschop-

nosti, či dokonca riziko samovrážd. Ľudia s depresiou majú toto riziko až 20-krát vyššie v porovnaní s bežnou populáciou,“ vysvetľuje psychiater. „Dôsledky neliečenej depresie a anhe-dónie, sa okrem straty schopnosti tešiť sa zo života, pretavujú aj do vzťahov je-dinca s najbližším okolím. Človek nemá záujem o čas strávený s rodinou, pria-teľmi, redukuje svoje spoločné aktivity, jeho vzťahy sa rozpadajú. Zamestnanie tiež vykonáva s veľkým nezáujmom až odporom, musí sa veľmi premáhať, nie je schopný kreatívne a rýchlo riešiť problémy. Pokles pracovných ambícií neraz vyústi do problémov v zamest-naní, zníženia pracovného príjmu či dokonca straty zamestnania,“ uzatvára doktor Moťovský.

(red)

psychické Zdr aVie

anhedónianie je samostatná psychiatric-ká diagnóza, je to významný symptóm depresie.prirodzená nechuť do niečoho ale-bo nezáujem o niečo nie je anhedó-nia. Zistilo sa, že anhedónia súvisí s nedostatkom dopamínu, noradre-nalínu a niektorých ďalších neuro-transmiterov – chemických látok, ktoré prenášajú impulzy v mozgu. dopamín hrá hlavnú úlohu pri po-citoch spojených s prežívaním, motiváciou a pocitom odmeny. noradrenalín sa zase viac spája s aktivitou. Viaceré neurologic-ké ochorenia, ktoré sa vyznačujú nedostatkom dopamínu, sa preto spájajú aj s anhedóniou.

Martina sa dnes už usmieva

48 bedeker zdravia

Najstaršie zmienky o tej-to poruche pochádzajú z dôb antiky. Hipokrates (asi 450 rokov pred Kris-tom) popísal stav, ktorý

sa prejavoval nechutenstvom, skľú-čenosťou, nespavosťou, dráždivosťou a nepokojom a označil ho termínom melanchólia. Podľa vtedajších názorov tento chorobný stav súvisel s nadmer-ným vylučovaním čiernej žlče (gréc. mélan cholé). V priebehu storočí sa v psychiatrickej terminológii na celom svete udomácnil termín depresia, ktorý je odvodený z latinského slova deprime-re, čo prenesene znamená deprimovať, skľučovať, stiesňovať, zarmútiť. Termín melanchólia sa dnes používa na označe-nie veľmi ťažkej, psychotickej depresie. Depresia môže trvať niekoľko týždňov alebo mesiacov a môže sa v priebehu ži-vota viac krát opakovať, vtedy hovoríme o tzv. návratnej (rekurentnej) depresii. Diagnózu depresie možno spoľahlivo určiť vtedy, ak je väčšina príznakov

depresie prítomná nepretržite najme-nej 14 dní a najmenej jeden z príznakov musí byť depresívna nálada alebo zní-ženie až strata záujmov a schopnosti prežívať radosť.

psychické A telesné príznAky depresiePri depresii (depresívnej poruche) do-chádza k vystupňovaniu normálneho smútku do chorobných rozmerov. Nor-málny smútok (zármutok, citová bolesť) má zrozumiteľný dôvod, napríklad stra-ta blízkej osoby. Postupne, ako sa člo-vek s nepriaznivou životnou udalosťou vyrovnáva, smútok skôr či neskôr od-znieva. Chorobný smútok, (označuje sa termínom depresívna nálada), nemá pre ostatných zrozumiteľný dôvod, trvá ne-primerane dlho a svojou hĺbkou prekra-čuje bežnú skúsenosť ľudí. Depresívna nálada poznačí celý psychický život cho-rého človeka. Ovplyvní jeho myslenie a aktivitu, jeho postoje k sebe samému a k svojmu okoliu. Vyvoláva pocity viny

a pocity vlastnej neschopnosti, bezmoc-nosti a zbytočnosti. Depresívny človek je skleslý, nemá záujem o svoje záľuby, stráca schopnosť tešiť sa, byť šťastným. Ráno sa budí unavený, s pocitom, že nezvládne bežné denné nároky, nevie sa na nič sústrediť. Musí sa premáhať, aby čokoľvek urobil, obáva sa zlyhania, má strach z maličkostí. Prehodnocuje minulosť, mučivo prežíva prítomnosť a neverí v pozitívnu budúcnosť. Jeho život sa stáva bezcenným, objavujú sa úvahy o smrti a samovražde.Pri depresii sa manifestujú okrem psy-chických aj rôzne sprievodné telesné príznaky. Medzi najčastejšie patria pokles chuti do jedla, pokles telesnej hmotnosti a zažívacie ťažkosti. Pocity ťažoby v končatinách, bolesti chrbta, bolesti hlavy, bolesti vo svaloch a úbytok energie sú spojené s výraznou unaviteľ-nosťou. Spánok je prerušovaný, objavujú sa úzkostné sny, chorí sa prebúdzajú v skorých ranných hodinách. Zriedka-vejšie sa zisťuje zvýšená chuť do jedla,

psychiatria

depresiadepresia je psychická

porucha, ktorá sa v psychiat-

rickej klasifikácii zaraďuje

medzi poruchy nálady. patrí

medzi najčastejšie duševné

poruchy. Vyskytuje sa v kaž-

dom veku, postihuje milióny

ľudí na celom svete a význam-

ne zhoršuje kvalitu života.

Zapríčiňuje zlyhávanie vo

všetkých oblastiach pôsobenia

človeka (bežné denné činnosti,

zamestnanie, rodina, záľuby,

medziľudské vzťahy).

doc. MUDr. ĽUbICa ForgáčoVá, PhD.psychiatrická klinika lf sZu, unb ruŽinoV

49bedeker zdravia psychiatria

priberanie na hmotnosti a nadmerná spavosť. Ženy mávajú poruchy menštru-ačného cyklu a v prípade oboch pohlaví prichádza k zníženiu až strate sexuál-nej túžby. Depresívne príznaky môžu v priebehu dňa kolísať, typické je „ranné pesimum“, kedy sú depresívna nálada a všetky ostatné príznaky výraznejšie. Pri depresii je nápadný telesný vzhľad – skleslé držanie tela, utlmená motorika a strnulá, depresívna mimika.

AnhedóniA, neschopnosťtešiť sAAnhedónia, strata schopnosti tešiť sa alebo strata záujmu o aktivity, kto-ré predtým boli príjemné a spojené s potešením, sa považuje za základný príznak depresie. Je takmer vždy prí-tomná aspoň v určitej miere. Termín anhedónia pochádza z gréčtiny a v pre-klade znamená an (zápor) hédoné (ra-dosť). Prieskumy depresie ukazujú, že depresívna nálada a neschopnosť tešiť sa spolu so stratou záujmov, sú naj-častejšie príznaky rovnako v ženskej, ako aj v mužskej populácii. Neurovedy prinášajú poznatky o tom, že anhedó-nia v prípade depresívnych pacientov vzniká v dôsledku nedostatočného za-pojenia štruktúr, ktoré regulujú pozi-tívne emócie (radosť, šťastie, záujem, pocit pohody) a procesy tzv. mozgového systému odmeny. Porucha tohto systé-mu vedie k strate emočnej reaktivity a podmieňuje stav, pri ktorom je ťažké z čohokoľvek sa potešiť. Stráca sa mo-tivácia vyhľadávať potešujúce zážitky, čo má za následok, že tie spôsoby sprá-vania, ktoré k potešujúcim zážitkom smerujú, sa ani nehľadajú (napr. pote-šenie z televízie, z čítania, potešenie s rodinou a priateľmi, potešenie zo športovania, z kúpeľa, vône kvetov, obľúbeného jedla, nápoja a bežných drobností). V prípade osôb s depresiou je veľká pravdepodobnosť, že sa takýto hedonický deficit rozvinie. Subjektívne opisujú stav nešťastia a utrpenia, úpl-nú neschopnosť tešiť sa z čohokoľvek v živote. Ich príbuzní často pozorujú prerušenie sociálnych kontaktov alebo zanedbávanie aktivít, ktoré im predtým prinášali zábavu a potešenie.

príčiny depresie sA kombinujú A vzájomneovplyvňujúPríčiny depresie možno rozdeliť do nie-koľkých skupín. Najvýznamnejšiu sku-pinu tvoria príčiny, ktoré sú dôsledkom vrodenej, dedične podmienenej náchyl-nosti na depresiu. Prejavujú sa na úrovni funkčných zmien mozgu (zmeny činnosti mozgových štruktúr, zmeny mozgových receptorov, mediátorov a hormónov, kto-ré riadia emočné prejavy človeka a regu-lujú zmeny nálady. Výsledky medicínske-ho výskumu ukazujú, že pri depresii je v niektorých oblastiach mozgu (limbický systém) znížené množstvo mozgových mediátorov (sérotonínu, noradrenalí-nu a dopamínu). Vznik psychických aj telesných príznakov pri depresii možno do istej miery prisúdiť chemickým zme-nám v mozgu. Zistilo sa, že v pokrvnom príbuzenstve depresívnych pacientov je trikrát častejší výskyt depresie (genetic-ké riziko). Vrodená náchylnosť sa môže mobilizovať vonkajšími príčinami, ktoré vytvára sociálne prostredie. Nepriaznivé životné udalosti alebo „stresy", partner-ské a pracovné problémy, nezamestna-nosť, osamelosť, odcudzenosť a mnohé ďalšie, tak môžu zohrávať úlohu „spúš-ťačov“ depresie. Riziko vzniku depresie v prípade tých, ktorí boli vystavení ne-priaznivým udalostiam, je oproti ostat-ným šesťkrát vyššie. V týchto prípadoch sú dôležité aj povahové vlastnosti člove-ka, jeho schopnosť prekonávať a zvládať záťažové situácie. Medzi ďalšie možné príčiny depresie patria drogové závislosti a niektoré telesné alebo mozgové choroby (endokrinné, neurologické, onkologické, infekčné, kardio-vaskulárne a ochorenia spojené s bolesťou).

výskyt depresie postupne nArAstáEpidemiologické prieskumy z rôznych krajín sveta ukazujú, že počet prípa-dov depresie postupne narastá. Ocho-renie postihuje asi 20 % obyvateľstva, dvakrát častejšie ženy ako mužov. Vý-sledky nedávneho epidemiologického prieskumu na Slovensku hovoria o tom, že v priebehu skúmaného polročného obdobia ľahšie formy depresie zasiahli

približne 5 % a ťažká forma depresie približne 13 % populácie. Zastáva sa názor, že k nárastu depresie prispieva široké spektrum nepriaznivých život-ných udalostí, ktoré prináša novodo-bý konzumný životný štýl, existenčné problémy a nízka odolnosť populácie voči frustrácii (nedostatočnému uspo-kojovaniu potrieb). Pokiaľ ide o vyšší výskyt depresie žien, berú sa do úvahy rôzne faktory, ktoré by tento jav mohli vysvetliť. Poukazuje sa na vyššiu pra-covnú záťaž žien, starostlivosť o deti a o domácnosť. Vyššia citová zraniteľ-nosť žien prispieva k tomu, že sú menej odolné voči pôsobeniu nepriaznivých životných udalostí. Svoj diel pri vzniku depresie v ženskej populácii zohrávajú aj hormonálne zmeny, ku ktorým do-chádza počas menštruačného cyklu, v popôrodnom období a v klimaktériu.

depresiA je liečiteľná psychická poruchANerozpoznaná a neliečená depresia pre-dlžuje utrpenie, podmieňuje dlhodobú práceneschopnosť a zvyšuje riziko sa-movražedného konania. Správna a včas-ná liečba je dôležitým predpokladom priaznivého ovplyvnenia ochorenia. V súčasnosti jestvuje široké spektrum moderných účinných a bezpečných an-tidepresív, ktoré majú mierne nežiaduce účinky a pacienti s depresiou ich dobre znášajú. K očakávaným zmenám však nedochádza ihneď. Plný liečebný účinok antidepresív sa dostaví najskôr po šies-tich až ôsmich týždňoch liečby. Je veľmi dôležité neprerušiť liečbu antidepresí-vami predčasne. Cieľom liečby nie je len dosiahnutie stavu, kedy vymiznú všetky depresívne príznaky (remisia), ale aj zabránenie tomu, aby sa depresia v budúcnosti opakovala. Liečba depre-sie je preto dlhodobá, mala by pokra-čovať najmenej pol roka po vymiznutí príznakov. Antidepresíva ani pri dlho-dobom užívaní nevyvolávajú návyk. Po ukončení liečby sa vysadzujú postupne. Účinnosť liečby liekmi sa zvýši, ak sa súčasne aplikuje aj psychoterapia. Lieč-bu depresie musí riadiť lekár, ktorý je dôkladne oboznámený so stratégiami správnej antidepresívnej liečby.

50 bedeker zdravia

Z celkového počtu nevidiacich na svete 80 až 90% žije práve v rozvojových krajinách, kde je vysoký endemický výskyt

chorôb najčastejšie zapríčiňujúcich slepotu a kde sú zdravotnícke služby nedostupné.

kAtArAktAIde o skalenie šošovky, známe pod poj-mom sivý zákal. Na jej vzniku sa po-dieľajú viaceré faktory, predovšetkým vek, v populácii staršej ako 65 rokov je určitý stupeň skalenia šošovky prí-tomný až v polovici prípadov, a nad 75 rokov je sivým zákalom postihnutých až 70 % obyvateľov. Ďalšími príčinami ochorenia sú poruchy látkovej výmeny, predovšetkým diabetes mellitus, úrazy, dlhodobá liečba kortikoidmi, amiodaro-nom, zápaly, vrodená katarakta.Napriek všetkému úsiliu znížiť podiel katarakty medzi ostatnými príčinami

zrakového postihnutia na svete, zostá-va katarakta hlavnou príčinou slepo-ty. Len v ekonomicky najvyspelejších krajinách sa darí zabezpečiť chirur-gickú liečbu všetkým, ktorí ju potre-bujú, v ostatných krajinách, vrátane ekonomicky menej úspešných krajín Európy, zostáva táto otázka nedorieše-ná. Veľa obyvateľov rozvojových krajín, najmä tých, ktorí žijú na odľahlejších miestach, nemá ani základnú informá-ciu o tom, že katarakta sa dá liečiť. V af-rických štátoch južne od Sahary bolo podľa údajov WHO za kalendárny rok vykonaných 1400 operácií katarakty na milión obyvateľov, kým vo vyspelých krajinách je týchto operácií až 8000 na milión obyvateľov.

glAukómZnámy tiež pod zľudoveným názvom zelený zákal, je ochorenie zrakového nervu, spojené väčšinou so zvýšeným vnútroočným tlakom. V oblasti preven-cie zrakového postihnutia spôsobené-ho glaukómom by bolo najideálnejšie diagnostikovanie ochorenia vo včas-nom štádiu a zahájenie liečby. Avšak programy zamerané na plošné vyšet-renie obyvateľstva s cieľom detekcie nediagnostikovaného glaukómu sa ukázali organizačne a finančne príliš náročné. Vo vyspelých krajinách je reál-ne rutinné zaradenie očného vyšetrenia na diagnostiku glaukómu v populácii osôb starších ako 40 rokov. Z celosve-tového hľadiska však ide predovšetkým o zaistenie základného technického vybavenia ambulancie a zabezpečenie základných liekov, ktoré v rozvojových krajinách často dostupné nie sú.

trAchóm Je infekčné ochorenie, ktorým je v sú-časnosti podľa údajov WHO postihnu-tých asi 500 miliónov ľudí a takmer šesť miliónov takto postihnutých ľudí už prišlo o zrak. Pôvodcom ochorenia sú mikroorganizmy chlamýdia tracho-matis. Opakované prekonanie infek-cie v detstve vedie v neskoršom veku k zjazvovateniu spojovky a neskoršiemu dráždeniu rohovky nesprávne otoče-nými riasami s postupne vznikajúcim

nezvratným zákalom rohovky. Prenos sa uskutočňuje kontaktom uterákmi, prstami, v krajinách endemického vý-skytu chlamýdie často prenáša hmyz.Trachóm sa vyskytuje na viacerých kontinentoch, najmä v Afrike, Indii, juhovýchodnej Ázii, v chudobných arabských krajinách a v chudobných oblastiach južnej a strednej Ameriky. Ochorenie sa vo všetkých krajinách vy-skytuje v najchudobnejších vrstvách obyvateľstva a úzko súvisí s nedostat-kom vody a zlými hygienickými návyk-mi. Obranou proti trachómu je preven-cia a včasná liečba. Prevencia spočíva v kvalitatívnej zmene prostredia a pre včasnú liečbu je nevyhnutná dostup-nosť chirurgického ošetrenia trichiázy a antibiotík.

of talmolÓgia

slepota v rozvojových a rozvinutých krajinách

V rozvojových krajinách sa

poškodenie zraku a slepota

spájajú najmä s kataraktou,

infekciami, podvýživou

a nedostatkom vitamínov,

najmä vitamínu a, úrazmi.

postihnuté sú pritom všetky

vekové skupiny.

MUDr. ZuZana seDláčkOVá oČná ambulancia malacky

Len v ekonomicky najvyspelej-ších krajinách sa darí zabezpečiť chirurgickú liečbu všetkým, ktorí

ju potrebujú, v ostatných kraji-nách, vrátane ekonomicky menej úspešných krajín Európy, zostá-

va táto otázka nedoriešená.

51bedeker zdravia

onchocerkózA Obávaná takzvaná riečna slepota je ochorenie vyvolané parazitom Oncho-cerca volvulus a býva príčinou slepoty predovšetkým v tropickej Afrike, kde žije 99 % osôb s rizikom tohto ocho-renia. Parazit vyvolávajúci onchocer-kózu má zložitý vývojový cyklus. Po-stihnutie tkanív oka je spôsobené 0,3 mm veľkými mikrofiláriami, ktoré sa prenášajú na človeka bodnutím mu-chy a ktoré boli nájdené vo všetkých častiach oka okrem šošovky. V koži vyvolávajú mikrofilárie mimoriad-ne intenzívne svrbenie, ktoré často vedie postihnutého až k dobrovoľné-mu ukončeniu života. Liečba spočíva v podávaní špecifických antihelmintík a kortikosteroidov, v pokročilom štá-diu je nevyhnutný chirurgický zákrok.

xeroftAlmiA Je ďalšou percentuálne významnou prí-činou slepoty v rozvojových krajinách. Odhaduje sa, že len v Ázii ročne oslepne kvôli tomuto ochoreniu štvrť milióna detí. Vzniká v dôsledku podvýživy a ne-dostatku vitamínu A. Najskôr dochádza k zničeniu slzných kanálikov a kerati-nizácii spojovky. Neskôr a ochorenie vyústi postupne až do infekcie rohovky a jej skalenia.

vpdmPodľa údajov WHO z roku 2004 je v eko-nomicky rozvinutých krajinách na pr-vom mieste straty zraku ľudí starších ako 60 rokov Vekom podmienená dege-nerácia makuly (VPDM). Vekom podmienená degenerácia ma-kuly je v ekonomicky rozvinutých kra-jinách hlavnou príčinou postihnutia zraku osôb vyššieho veku. WHO v roku 2004 zverejnila, že VPDM je vo vyspe-lých krajinách zodpovedná až polovi-cu prípadov oslepnutia. Pred 30 rokmi toto ochorenie prakticky neexistovalo. Dnes, starnutím populácie a vplyvom vonkajších faktorov, sa jeho výskyt neustále zvyšuje. Fajčenie, nedostatok pohybu, obezita, vysoká hladina cho-lesterolu patria medzi hlavné rizikové faktory. Ide o postihnutie centrálnej časti sietnice – makuly v dôsledku po-

ruchy metabolickej rovnováhy medzi pigmentovým epitelom sietnice a tzv. Bruchovou membránou. Ochorenie sa vyskytuje v suchej a vlhkej forme. Suchá forma VPDM sa vyvíja pomaly, ale nedá sa ovplyvniť liečbou. Vlhká (neovaskulárna) forma VPDM sa vyvíja rýchlo, v priebehu pol roka po objave-ní prvých príznakov môže dôjsť, ak sa postihnutý nelieči, až k 95-percentnej nenávratnej strate centrálnej zrakovej ostrosti. Približne v 90 % prípadov sa dá ochorenie modernou liečbou zastaviť alebo mierne zlepšiť. Ak sa ochorenie včas nelieči, vedie k vytvoreniu jazvy, ktorá sa už odstrániť nedá. Medzi prvé subjektívne príznaky ochorenia patrí zhoršovanie kontrastu a farebnosti (farby sú vyblednuté), postupne sa vy-víja deformácia a zmenšovanie obrazu, vznikajú problémy pri čítaní: písmená akoby vyskakovali alebo vypadávali a postupne sa vyvíja centrálny výpad videnia – od zašednutia až po centrálny skotóm. Možnosti liečby boli spočiatku obmedzené na vitamíny a laserovú lieč-bu, nádejou posledných rokov sa stali antirastové faktory.

diAbetická retinopAtiAJe veľmi častou neskorou či chronic-kou orgánovou komplikáciou diabetu a je príčinou slepoty v 2 až 5 % prípadov diabetikov. Pri diabete I. typu, mani-festujúceho sa hlavne v detskom a mla-distvom veku, sa retinopatia vyvíja po desiatich a viac rokoch trvania choroby. V prípade diabetu II. typu môže jej ná-lez výnimočne dokonca predchádzať samotnú diagnózu diabetu. K častým komplikáciám patrí sekundárne od-lúpnutie sietnice, glaukóm a diabetická katarakta.Diabetická retinopatia sa podľa WHO v 15 % prípadov podieľa na príčinách slepoty v európskom regióne. V posled-ných dvoch desaťročiach sa výrazne zlepšili možnosti liečby diabetickej retinopatie a s rozvojom laserového ošetrenia sietnice a vitreoretinálnej chirurgie sa podstatne znížila miera poškodenia zraku chorých s diabetom. Na vzostupe sú však obe ochorenia. Výskyt VPDM sa zvyšuje so stúpajúcim vekom obyvateľstva, výskyt diabetickej retinopatie rastie so stále sa zvyšujú-cim počtom diabetikov.

of talmolÓgia

52 bedeker zdraviaof talmolÓgia

Definícia zrakovo postihnu-tých rozlišuje tri skupiny zrakovo postihnutých: Slabozrakí s videním hor-ším ako 0,3 na lepšom oku

s korekciou. Aj napriek najlepšej možnej korekcii majú problémy s vykonávaním zrakovej práce. Takíto ľudia majú vážne poškodený zrak, ale disponujú jeho uži-točnými zvyškami, ktoré sa dajú efek-tívne využiť.Prakticky slepí – s videním horším ako 0,05 alebo s koncentrickým zúžením zor-ného poľa na hodnotu menšiu ako 10°. Majú zachované zvyšky zraku tak, že dokážu vnímať svetlo, obrysy a tvary predmetov.Poslednou skupinou sú nevidiaci, teda osoby s úplnou stratou zrakového vníma-nia, ktorí nemajú zachovaný ani svetlocit. Na svete žije viac ako 161 miliónov ľudí so zrakovým postihnutím, vyše 37 milió-nov je nevidiacich, z toho je 1,4 milióna detí a 124 miliónov má nízky vízus, teda ich videnie je značne obmedzené. Hlav-né príčiny poškodenia zraku a slepoty sú v jednotlivých krajinách odlišné a sú úzko späté s ekonomickými, sociálnymi, ekologickými a kultúrnymi faktormi.

očné choroby v minulostiĽudstvo vždy trápili očné choroby ako katarakta, glaukóm, trachóm, neboli do-

stupné lieky na bežné zápaly, ktorých úspešná liečba je dnes samozrejmosťou. Úrazy očí častejšie končili slepotou, ke-ďže úroveň medicíny nebola taká ako dnes. Už pred 4000 rokmi bolo v Baby-lone známych niekoľko očných chorôb. Poznali napríklad sivý zákal i jeho ope-račné riešenie, pri ktorom bronzovou ihlou vpravili šošovku tzv. luxáciou do sklovca. Vzhľadom na zlé hygienické podmienky dochádzalo často k zápalom operovaného oka až k oslepnutiu. Ďalším ochorením, ktoré sprevádzalo ľudstvo po celú dobu histórie, je trachóm – infekč-né ochorenie spôsobené chlamýdiou trachomatis. Prvé očné nemocnice sa v minulosti budovali práve pre liečbu tra-chómu, príkladom je Moorfields Eye hos-pital v Londýne. Podozrenie na trachóm bolo dôvodom odmietnutia žiadosti o prisťahovalectvo do USA. Do Európy sa trachóm zavliekol začiatkom 19. storočia, v čase vojnových konfliktov.Glaukóm tiež postihoval našich predkov. Medzi známe osobnosti, trpiace týmto ochorením, patrili napríklad astronóm, fyzik, matematik a filozof Galileo Galilei, básnik a filozof John Milton, maliar Vin-cent van Gogh, kráľ rokenrolu Elvis Pre-sley či skladateľ Georg Friedrich Händel. Ľudovo sa mu hovorí aj zelený očný zákal, so zákalom však v skutočnosti nemá nič

spoločné. Toto laické pomenovanie pre-trvalo ešte z čias Hippokrata, z gréckeho slova glaukos, čo značí zelený, modravý. Takáto farba je totiž typickou farbou zre-nice oka pri pokročilom stave po glaukó-movom záchvate. Na prelome letopočtov antickí lekári Celsus a Rufus používali ópium na tlmenie bolesti a laxatíva na dehydratáciu pri akútnom glaukómovom záchvate. V roku 1622 Brit Bannister zis-til, že základným príznakom ochorenia je vysoký tlak v oku. Škót Wiliam Mac-kenzie tento poznatok potvrdil a dočas-ne uľavil pacientom punkciou oka. Prvé očné kvapky na zníženie vnútroočného tlaku Pilocarpin sa začali používať v roku 1876 a mali veľa nežiaducich účinkov. Až od roku 1976 existujú lieky, ktoré nemajú vplyv na šírku zrenice a účinne znižujú vnútroočný tlak. Rovnako sa zdokonalili aj možnosti chirurgickej liečby.

svetová iniciatíva VISIon 2020 – Právo vidieť, má za cieľ eliminovať odstráni-teľnú slepotu do roku 2020. Vo svojej programovej práci sa zameriava na boj proti hlavným príčinám oslepnutia. celosvetovo je katarakta (sivý zákal, skalenie šošovky) príčinou slepoty až 18 miliónov ľudí. náklady na operáciu, ktorá by týmto ľuďom prinavrátila zrak, vyčíslili na 30 eur. na prevenciu infekcií boli vypracované projekty zamerané predovšetkým na úpravu životného prostredia, zlepšenie hygie-nických návykov, dostupnosť antibio-tickej liečby a chirurgického ošetrenia. podľa Who celosvetovo počet slepých ľudí do roku 2020 stúpne na 76 milió-nov. až v 75 % prípadov je možné sa tejto fatálnej diagnóze vyhnúť.

muDr. ZuZana seDláčkOVáoČná ambulancia, malacky

NeVidiaCi

Slepota je jednou z desiatich najčastejších príčin invalidity. Ide o jedno z najobávanejších postihnutí.

v minulosti a dnes

13. november Medzinárodný deň nevidiacich→ V tento deň sa v roku 1745 narodil priekopník systematického vzdelávania nevidiacich, fran-

cúz Valentin haüy, ktorý založil v paríži v roku 1784 prvú školu pre nevidiacich. inšpirovalo ho predstavenie, ktoré na dnešnom námestí svornosti v paríži pripravila skupina nevidiacich zo saint ovide. šokoval ho posmech, s akým ich diváci privítali, a to rozhodlo. deň narodenia haüya je medzinárodným dňom nevidiacich od roku 1946.

→ okrem medzinárodného dňa nevidiacich majú ľudia so zrakovým postihnutím v kalen-dári ďalšie dva významné dni – 15. október je svetovým dňom bielej palice a 4. január svetovým braillovým dňom.

→ Ľudia so zrakovým postihnutím predstavujú zhruba 1,5 % celkovej populácie.

53bedeker zdravia respir aČné ochorenia

Starnutie, fajčenie a chronický zápal priedušiek zhoršujú ko-ordináciu činnosti riasiniek sliznice priedušiek, čím sa oslabuje odstraňovanie hlie-

nu, v ktorom sú zachytené baktérie. V priebehu starnutia sa zhoršuje činnosť imunitného systému. Okrem samot-ného starnutia zvyšuje riziko vzniku

pneumónií i súčasný výskyt viacerých chorôb. Výskyt pneumónií je vyšší v skupine pacientov s vysokým krv-ným tlakom a so srdcovým zlyhaním, pri ktorom presiaknutie priedušiek a tkaniva pľúc uľahčuje vstup infekcie. Zápal sliznice priedušiek pacientov s chronickou obštrukčnou chorobou pľúc uľahčuje osídlenie priedušiek baktériami. Vstup baktérií uľahčuje aj poškodenie sliznice priedušiek počas chrípky.

oslAbená imunitASlabá výživa zhoršuje činnosť imunit-ného systému. Najvýraznejšie sa to prejavuje v prípade alkoholikov, toxi-komanov, diabetikov a pacientov lie-čených kortikoidmi alebo inými imu-nosupresívami. Zápalom pľúc sú viac ohrození pacienti pripútaní na lôžko, ktorí majú zhoršenú ventiláciu pľúc, čo uľahčuje zachytenie infekcie. Pretr--vávanie rizikových faktorov spôsobuje, že pneumónie, najmä v prípade starých ľudí, sa často opakujú. Prekonaný zá-pal pľúc je rizikovým faktorom vzniku ďalšieho zápalu pľúc.

pôvodcoviA zápAlu pľúc závisiA od prostrediANajčastejším pôvodcom ochorenia vzniknutého doma je Streptococcus pneumoniae (pneumokok). V nemocnici sú to často iné baktérie, ktoré bývajú odolné na bežné antibiotiká. Spôsobu-jú zápal pľúc aj ľuďom, ktorých liečili v nemocnici, alebo ich v poslednom čase v nemocnici opakovane vyšetro-vali či sú dialyzovaní. Tento typ zá-palu pľúc sa označuje ako pneumónia vzniknutá v súvislosti s poskytovaním zdravotnej starostlivosti. Patrí k nemu aj zápal pľúc obyvateľov domovov dô-chodcov.

diAgnostikA, liečbA, prevenciAKlasické prejavy zápalu pľúc (horúč-ka, pichavé bolesti v boku pri dýchaní) môžu chýbať. Medzi najčastejšie prejavy patrí dýchavica a kašeľ. Tie však tiež nemusia byť veľmi nápadné. Niekedy je najnápadnejším prejavom zápalu pľúc zmena správania, zmätenosť, alebo zvý-raznenie prejavov srdcového zlyhania.Pre stanovenie diagnózy zápalu pľúc je

prof. muDr. Štefan kRajčík, csc.sloVenská ZdraVotnícka uniVerZita

Zápaly pľúc v starobe

V minulosti sa zápal pľúc (pneumónia) považoval za prirodzený koniec života seniora. Pravdou je, že starí ľudia naň ochorejú častejšie. Hoci stanutím sa zvyšuje výskyt rizikových faktorov vzniku zápalu pľúc, najzávažnejším je samotný vek (až 45 % starších pacientov s pneumóniou nemá okrem neho iný rizikový faktor).

54 bedeker zdraviarespir aČné ochorenia

potrebné röntgenologické vyšetrenie, pretože asi 40 % starších pacientov so zápalom pľúc má pri klinickom vyšetre-ní negatívny nález. Dobre komponova-ní seniori, s menej závažným zápalom pľúc, bez iných závažnejších chorôb, ktorí môžu prijímať lieky cez ústa a majú zaistenú opateru, sa môžu liečiť doma. Liečbu antibiotikami je potrebné zahájiť čím skôr. Nečaká sa na výsledok kultivácie hlienov, ktorá trvá niekoľko dní, a najmä vo vyššom veku môže byť značne skreslená problémami pri zís-kavaní vzorky spúta.

Podávajú sa tie antibiotiká, o ktorých sa predpokladá, že budú v danej si-tuácii účinné. Dôležitá je podporná liečba (zaistenie dostatočného príjmu tekutín, lieky proti horúčke a ak je to potrebné, kyslík). Najčastejším vyvolávateľom zápalu pľúc sú pneumokoky, proti ktorým je možné očkovať. V súčasnosti sú dostupné dve vak-cíny. Staršia obsahuje časti 23 typov naj-častejšie sa vyskytujúcich v našej oblasti. Seniorom a rizikovým pacientom sa hradí zo zdravotného poistenia. Jej nevýhodou je potreba preočkovania každých tri až päť

rokov. Výhodou novšej očkovacej látky je, že nie je potrebné preočkovanie. Istou nevýhodou môže byť, že obsahuje častice menšieho počtu pneumokových sérotypov. Pneumokové vakcíny chránia aj pred vznikom iných invazívnych ochorení spôsobených pneumokokmi, napríklad zápalom mozgových blán.

Významným faktorom svedčiacim v prospech očkovania proti pneumoko-kom je aj ich narastajúca rezistencia na antibiotiká. Preventívne pôsobí tiež očkovanie proti chrípke.

pneumokové vakcíny chránia aj pred vzni-kom iných invazívnych ochorení spôsobených pneumokokmi, naprí-klad zápalom mozgo-vých blán.

Výskyt zápalu pľúc možno znížiť pomocou preventívnych opatrení. Patrí medzi ne dobrá zubná hygiena a opatrenia zamerané na zmenšenie rizika vdýchnutia potravy ako správna technika kŕmenia,

zahusťovanie tekutín.

55bedeker zdravia pre Vencia

V chrípkovej sezóne 2013 /2014 bolo hlásených 1 370 139 akútnych respiračných ochorení (ARO), čo predsta-vuje chorobnosť 46 606,5

na 100 000 osôb v starostlivosti hlásia-cich lekárov. Z toho bolo 134 628 prípa-dov chrípky a chrípke podobných ocho-rení (CHPO) s chorobnosťou 4 579,5/100 000. Chrípka a chrípke podobné ochore-nia tvorili 9,8 % zo všetkých hlásených akútnych respiračných ochorení.

etiológiA ochoreníV porovnaní s chrípkovou sezónou 2012/2013 počet hlásených ARO kle-sol o 19,3 % a počet prípadov chrípky a chrípkových ochorení klesol o 40,5 %. Pri pohľade na staršie chrípkové se-zóny bola úroveň chorobnosti na ARO a CHPO v sezóne 2013/2014 najnižšia od

chrípkovej sezóny 2006/2007. V období od druhej polovice novembra 2013 do konca februára 2014 vznikali lokálne až okresné epidémie, najmä v pred-školských a školských zariadeniach, z ktorých viaceré boli zatvorené. Na-priek tomu nebolo potrebné vyhlásiť celoplošné chrípkové prázdniny. V etio-lógii ochorení prevládali vírusy chríp-ky typu A (93,5 %) nad vírusmi chrípky typu B (6,5 %). Od začiatku februára 2014 sa laboratórne potvrdili postupne ví-rusy chrípky typu A/California/7/2009 (H1N1) pdm09-like, A/Victoria/361/2011 (H3N2)-like a A/Texas/50/2012 (H3N2)- like. V jednom prípade sa potvrdil vírus chrípky typu B/Massachusett-s/2/2012-like. Všetky izolované vírusy boli antigénne zhodné alebo podobné s kmeňmi obsiahnutými vo vakcíne určenej pre sezónu 2013/2014. Kompli-kácie akútnych respiračných ochorení boli hlásené v 2,2 % prípadov chorých. Najčastejšie išlo o zápaly prínosových

dutín. Bolo zaznamenaných 29 prípa-dov SARI (Severe Acute Respiratory Infection). Z celkového počtu prípa-dov SARI zomreli piati pacienti (17,2 %), vírus chrípky nebol potvrdený ani v jednom prípade. V chrípkovej sezóne 2013/2014 boli na očkovanie proti chrípke použité vakcí-ny od troch rôznych výrobcov. V dvoch prípadoch išlo o štiepené vakcíny a v jednom prípade o subjednotkovú vakcínu. Očkovacie látky obsahovali podľa odporúčaní Svetovej zdravotníc-kej organizácie kmene vírusu chrípky podobné kmeňom:→ A/California/7/2009 (H1N1),→ A/Victoria/361/2011 (H3N2),→ B/Massachusetts/2/2012.

zAočkovAnosťV súlade s odporúčaním Svetovej zdra-votníckej organizácie a Európskeho centra pre prevenciu chorôb, ako i so záväzkom členských štátov Európskej

Na pRaHU chrípkovej sezóny 2014/2015

Onedlho sa opäť začne chrípková sezóna. Je ťažké

predpovedať, aká bude. ak chceme byť na ňu

dobre pripravení, je vhodné obzrieť sa za

predchádzajúcou.

1,8%

3,2% 3,4%

4,8%

5,9%

8,5%

9,3%9,9%

10,7%11,4%

11,1%

12,7% 12,8%12,4%

9,1%

7,5%

4,6% 4,8%

1996

/199

719

97/1

998

1998

/199

919

99/2

000

2000

/200

120

01/2

002

2002

/200

320

03/2

004

2004

/200

520

05/2

006

2006

/200

720

07/2

008

2008

/200

920

09/2

010

2010

/201

120

11/2

012

2012

/201

320

13/2

014

Graf 1: Zaočkovanosť celkovej populácie Slovenskej republiky v chrípkovej sezóne 2013/2014 v porovnaní s predchádzajúcimi sezónami

kRajčíROVá k., HuDecOVá H., jančulOVá V.Úrad VereJného ZdraVotníctVa sr

56 bedeker zdravia

únie, je snahou chrániť obyvateľstvo pred chrípkou vysokou zaočkovanos-ťou. V krajinách Európskej únie by sa mala do roku 2015 dosiahnuť úroveň 30-percentnej zaočkovanosti celkovej populácie. Zaočkovanosť celkovej populácie proti chrípke sa v Slovenskej republike sle-duje od roku 1996. Každoročne bol za-znamenávaný nárast zaočkovanosti až na hodnotu 12,8 % (chrípková sezóna 2008/2009). V posledných štyroch chríp-kových sezónach prišlo k výraznému po-klesu zaočkovanosti. Zaočkovanosť v se-zóne 2013/2014 dosiahla 4,8 %. (Graf č. 1). V Slovenskej republike bolo v predchá-dzajúcej chrípkovej sezóne distribu-ovaných spolu 259 192 dávok vakcíny proti chrípke. Zdravotné poisťovne uhrádzali očkovanie proti chrípke všetkým poistencom, ktorí o očkova-nie prejavili záujem. Očkovanie sa vykonáva podaním jednej dávky vakcíny optimálne každý rok. Deťom, ktoré ešte neboli v minulosti očkované, sa má podať druhá dávka po intervale najmenej štyroch týždňov. V súčasnosti sú v Slovenskej republike dostupné štiepené (splitové) a subjed-notkové očkovacie látky proti chrípke. Štiepené vakcíny obsahujú inaktivo-vaný štiepený vírus. Odporúčajú sa najmä pre očkovanie osôb vo vyššom veku so všeobecne oslabenou imunit-

nou odpoveďou. Subjednotkové vakcíny sú zložené z inaktivovaných povrcho-vých antigénov vírusu chrípky, ktoré sú oddelené od jadra vírusov. Odporúčajú sa predovšetkým deťom a imunokom-promitovaným pacientom. Vakcína sa aplikuje intramuskulárne do deltového svalu, najmenším deťom do laterálnej oblasti stehenného svalu, nie do glute-álneho svalu.

nAjvhodnejší čAs nA očkovAnie Je počas jesenných aj zimných mesia-cov, až do objavenia epidémie chrípky. Očkovať sa možno aj v čase zvýšenej aktivity chrípky, existuje však riziko, že očkovaná osoba môže ochorieť skôr, ako si stihne vytvoriť dostatočné množ-stvo protilátok. Ľudský organizmus si vytvára ochranné protilátky postupne, približne v priebehu desiatich až 14 dní po očkovaní. Imunita po očkovaní pre-trváva približne šesť až 12 mesiacov.Súčasné odporúčania Svetovej zdra-votníckej organizácie pre každoročné očkovanie rizikových skupín sú podľa priority zoradené nasledovne: → tehotné ženy v každom štádiu teho-

tenstva, → deti vo veku od 6 mesiacov do 5 rokov, → staršie osoby (≥65 rokov), → osoby s chronickými ochoreniami, → zdravotnícki pracovníci.

Imunita získaná po prekonaní chrípko-vej infekcie alebo po očkovaní nemusí ochrániť pred chrípkovými vírusmi v ďalšej chrípkovej sezóne, nakoľko vírusy neustále podliehajú genetickým zmenám. Z toho dôvodu sa odporúča dať sa zaočkovať každý rok.Výdaj očkovacích látok proti chrípke je viazaný na recept. Záujemca o očkova-nie proti chrípke požiada svojho ošetru-júceho lekára o predpísanie očkovacej látky, ktorú si po predložení receptu vyzdvihne v lekárni. Následne ošetru-júci lekár vykoná očkovanie. Na očkovanie proti chrípke bude v Slo-venskej republike v chrípkovej sezóne 2014/2015 k dispozícii približne 280-ti-síc dávok očkovacej látky, čo je približne o 21-tisíc dávok viac, než bolo k dispozí-cií v prechádzajúcej chrípkovej sezóne. Pre sezónu 2014/2015 sa pre severnú po-loguľu odporúča nasledujúce zloženie trivalentných chrípkových vakcín: → A/California/7/2009 (H1N1)pdm09-

-like virus→ A/Texas/50/2012 (H3N2)-like virus→ B/Massachusetts/2/2012-like virus.Zdravotné poisťovne uhrádzajú vakcíny proti chrípke všetkým záujemcom o oč-kovanie aj v nadchádzajúcej chrípkovej sezóne.

zásAdy prevencieV prevencii chrípky majú nezastupiteľ-nú úlohu okrem očkovania aj všeobecné zásady prevencie pred respiračnými nákazami a zásady zdravého životného štýlu, akými sú: → správna výživa s dostatkom ovocia,

zeleniny a tekutín, → dostatočný pobyt na čerstvom vzdu-

chu, → otužovanie, → dostatok spánku a odpočinku,→ časté umývanie rúk (po každom

kýchnutí, kašľaní a vyfúkaní nosa), → používanie jednorazových vrecko-

viek, → primerané obliekanie, → časté a účinné vetranie, najmä v škôl-

kach, školách a na pracoviskách, → vyhýbať sa priestorom s vysokou kon-

centráciou ľudí a kontaktu s chorými osobami.

pre Vencia

Podporte imunitu proti chrípke a prechladnutiu

Liek Wobenzym®

posilňuje oslabenú imunituznižuje chorobnosť

Wobenzym pôsobí proti zápalom a podporuje oslabenú imunitu, preto by ho mali ľudia, ktorých chrípka, angína alebo iné zápaly dýchacích ciest ohrozujú najviac, začať užívať už v období zvýšeného výskytu ochorenia. Ak sme chrípku alebo iné ochorenie dýchacích ciest už dostali, Wobenzym ho posilnením imunity pomáha rýchlejšie zvládnuť, a skracuje tak dobu liečby. Navyše pomáha zabrániť opakovanému ochoreniu.

Wobenzym – originálny tradičný liek z prírodných zdrojov na vnútorné použitie. Čítajte pozorne príbalovú informáciu.MUCOS PHARMA CZ, s.r.o., Uhříněveská 448, 252 43 Průhonice, Česká republika, MUDr. Richard Zachar, Kamenná 46, 966 22 Lutila.

www.wobenzym.sk, konzultácie na tel.: 0911 723175

Informujte sa u svojho lekára. Viac na www.wobenzym.sk

Inzercia

58 bedeker zdravianárodné centrum Zdr aVotníck ych informácií

Národnému centru zdravot-níckych informácií bolo v uplynulom roku nahlá-sených 972 pokusov o sa-

movraždu s následným poskytnutím psychiatrickej zdravotnej starostli-vosti. Celkovo sa počet úmyselných sebapoškodení (samovrážd a pokusov spolu) v roku 2013 vyšplhal na 1 600 prípadov, čo je oproti roku 2012 nárast o 11 prípadov.

Dlhodobo si dobrovoľný odchod zo sveta volia najmä muži. V minulom roku sme zaznamenali 544 samovrážd mužov a 84 žien. Pri pokusoch o sa-movraždu je podiel mužov (550) a žien (422) vyrovnanejší. Z celkového počtu samovražedných pokusov bolo 443 po-kusov vyhodnotených ako demonštra-tívnych, so snahou získania výhody, pozornosti a pod. Najväčší podiel (59 %) demonštratívnych pokusov bol zazna-menaný v prípadoch osôb vo veku od 15 do 19 rokov.Najviac samovrážd spáchali ľudia vo veku 50 až 59 rokov (celkovo 150 osôb, čo je takmer 24 % zo všetkých samovrážd). Samovražedné pokusy sa posúvajú do mladších vekových skupín. Najviac po-kusov bolo zaznamenaných vo vekovej skupine 30- až 39-ročných (celkovo 252).Najčastejším spôsobom vykonania sa-movraždy rovnako v prípade mužov (390), ako aj žien (41) bolo obesenie. Ženy pritom volili viackrát aj skok z výšky (21). Samovražedné pokusy muži často vykonávajú poškodením ostrým pred-metom (153), ženy zasa otravou a pri-otrávením antiepileptikami, sedatíva-mi, hypnotikami, antiparkinsonikami a psychotropnými liekmi nezatriedený-mi inde (205).Podľa trvalého bydliska najviac samo-vrážd evidujeme v Banskobystrickom kraji (110), najmenej v Trnavskom kraji (61). Počet samovražedných pokusov bol najvyšší v Bratislavskom kraji (210). Najmenej pokusov o samovraždu bolo evidovaných v Nitrianskom kraji (45). V prepočte na počet obyvateľov kraja je Bratislavský kraj s počtom 34,1 sa-movražedných pokusov na 100-tisíc obyvateľov a následne aj Trnavský kraj s počtom 32,3 pokusov na 100-tisíc oby-

vateľov vysoko nad slovenským prieme-rom s počtom 18 pokusov na 100-tisíc obyvateľov. Najviac samovrážd bolo v uplynulom roku hlásených v marci (63), najviac samovražedných pokusov v apríli (98). Vďaka podrobne spracovaným údajom možno sledovať aj dni v týžd-ni a dokonca aj hodiny, počas ktorých k samovraždám a samovražedným po-kusom dochádza najčastejšie. Najviac samovrážd (132) bolo zaznamenaných medzi 22:00 až 7:00 hodinou. Najviac

samovražedných pokusov (196) bolo evi-dovaných medzi 13:00 až 18:00 hodinou. „Čiernymi dňami“ s najväčším počtom samovrážd aj samovražedných pokusov boli pondelky a utorky.Národné centrum zdravotníckych in-formácií spracúva údaje o samovraž-dách a samovražedných pokusoch na základe Hlásení príčin a okolností úmy-selného sebapoškodenia, ktoré predkla-dajú vybrané zdravotnícke zariadenia. Údaje o samovražedných pokusoch má NCZI k dispozícii za osoby, ktoré sa po-kúsili o samovraždu a bola im poskyt-nutá psychiatrická zdravotná starost-livosť v psychiatrických zariadeniach. Samovraždy sú hlásené z príslušných pracovísk súdneho lekárstva.

počet saMOVRážd sa priblížil k desaťročnému

MaxiMUNárodné centrum

zdravotníckych informácií zaznamenalo

za uplynulý rok 628 samovrážd. ich počet sa oproti roku 2012 zvýšil

o 57 prípadov, čím sa približuje k počtu z roku

2008 (631 samovrážd) – najvyššiemu za

posledných desať rokov. „pozitívnejšia“ bilancia je pri samovražedných

pokusoch, ktorých počet medziročne klesol o 46

prípadov.

„Čiernymi dňami“ s najväčším počtom

samovrážd aj samovra-žedných pokusov boli

pondelky a utorky.

59bedeker zdravia

K najčastejším príznakom, ktoré trápia väčšinu žien nachádzajúcich sa v tom-to prelomovom období, patria návaly tepla, zmeny nálad, poruchy koncen-trácie či menštruačného cyklu. K tomu sa pridružuje búšenie srdca, depresie, nespavosť. Tieto ťažkosti sa začínajú objavovať ako prvé, k nim postupne pri-búdajú ďalšie, spôsobené dlhodobým nedostatkom estrogénov. Najčastejšie sú to poruchy srdcovo-cievneho systé-mu, bolesti kĺbov, osteoporóza, zvýšená lámavosť kostí, ale aj suchá pokožka, vypadávanie vlasov a ďalšie, menej zá-važné príznaky. Základom liečby uvedených príznakov je hormonálna substitučná terapia, kto-rá nahrádza chýbajúci estrogén. Čoraz viac žien však, či už zo zdravotných ale-bo akýchkoľvek iných dôvodov, nech-ce alebo nemôže užívať hormonálnu liečbu. V takomto prípade pomoc po-núkajú prírodné látky, vitamíny, mi-nerály a stopové prvky. Ženy, ktoré už prešli obdobím klimaktéria, väčšinou poznajú výživové doplnky vhodné pre toto obdobie. Často je to práve Sarapis Plus a Sarapis Soja, obľúbené príprav-ky so včelími produktmi a vitamínmi. Sarapis Soja je obohatený aj o extrakt zo sójových bôbov a červenej ďateliny, nemá vedľajšie nepriaznivé účinky a je možné ho užívať tiež súčasne s liekmi.

A prečo práve sója? Sójové bôby obsa-hujú rastlinné chemikálie so silným antioxidačným účinkom, ktorým sa pripisuje schopnosť chrániť bunky pred oxidačným stresom, starnutím a karcinogenézou. Sója je totiž bohatá na celý rad takýchto prospešných látok – fytosteroly, saponíny, fenoly a izofla-vóny. Posledné z nich sú obzvlášť po-zoruhodné, pretože jediným signifi-kantným prírodným zdrojom týchto fytochemikálií, štruktúrou podobných nesteroidným estrogénom – nazývame ich fytoestrogény, je práve sója. V tele môžu pôsobiť ako estrogény tak, že sa naviažu na estrogénové receptory. Pozitívom je, že fytoestrogény môžu prispievať k zmierneniu negatívnych sprievodných javov v menopauze, a po-máhajú menopauzálnym ženám udržať si zdravie. Na druhej strane obsahuje sója týchto látok len také množstvo, aby zdravie žien neohrozili.Prípravky Sarapis Plus a Sarapis soja, vďaka vitamínom skupiny B, prispieva-jú k eliminácii niektorých už spomenu-tých príznakov sprevádzajúcich nástup menopauzy, rovnako ako aj k úľave od nepríjemných príznakov takzvaného PMS – premenštruačného syndrómu, ako sú únava, vyčerpanosť či nespa-vosť. Pozitívnou správou tiež je, že na-príklad niacín (vitamín B2) pomáha udržiavať dobrý stav pokožky, slizníc a vlasov. Vitamíny B6 a B12 zasa nor-malizujú činnosť imunitného systému, regulujú hormonálnu aktivitu a tiež činnosť srdca.

—pr—

Pre ženy so silnými klimakterickými ťažkosťami v menopauze.Novinka SARAPIS plus obsahuje osvedčené zloženie, železo a vitamín C, ktorý:� napomáha pri únave a vyčerpaní,� je prospešný pre imunitný systém,� prispieva k správnej funkcii

nervovej sústavy a priaznivo pôsobí na psychiku,� prispieva k normálnej funkcii

krvných ciev, ďasien, zubov, kože, chrupaviek a kostí.

A naviac obsahuje extrakt zo šalvie, chróm a vitamíny K a D3, ktoré prispievajú:� k udržaniu normálneho stavu kostí.

Nástupca obľúbeného prípravku Sarapis

výživový doplnokvýživový doplnok

plus

PRE NAJLEPŠIE ROKY ŽENY

VYLEPŠENÉ ZLOŽENIE

NOVÉ

Žiadajte vo svojej lekárni, bez lekárskeho predpisu. Viac informácií na tel. č.: 032 771 15 44.

Sarapis_Bedeker zdravia_72x265.indd 1 8.10.14 9:01

Ženské Zdr aVie

klimaktériom v pohode a bezpečne!

Pojem menopauza (klimakté-rium, prechod) označuje obdobie v živote ženy, zväčša medzi 46. až 52. rokom života, ktoré charakte-rizujú rôzne nepriaznivé zmeny v organizme. Ťažkosti rôzneho druhu a intenzity sprevádzajúce menopauzu sa označujú ako kli-makterický syndróm a sú spôsobe-né poklesom produkcie ženských hormónov estrogénov.

Prípravok Sarapis Plus môžu užívať ženy, pre ktoré na zmierne-

nie premenštruačného syndrómu či problémov súvisiacich s ná-

stupom menopauzy nie je vhod-ná hormonálna liečba.

60 bedeker zdravia

prečo je tzv. liquid bAsed cytológiA presnejšiA? Jednoducho povedané, preparát, ktorý pri LBC cytológii hodnotíme, je prehľad-nejší, bez nečistôt, prímesí krvi alebo hlienu. Znamená to, že takýto preparát sa v istom zmysle ľahšie vyšetruje a ľah-šie hodnotí, a navyše, samotné cytolo-gické vyšetrenie možno doplniť o ďalšie imunocytochemické vyšetrenia, ktoré, ak sa potvrdí prítomnosť dysplastic-kých, teda zmenených buniek, dokáže naznačiť, že sa tieto bunky budú naprí-klad zhoršovať až do štádia karcinómu.

v súčAsnosti má medirex group AcA-demy Ako prvá A jediná nA sloven-sku k dispozícii unikátny prístroj, ktorého súčAsťou je počítAčom riAdený mikroskop. v čom je v po-rovnAní s klAsickou cytológiou prínosnejší? Preparát z LBC cytológie skúmame pro-stredníctvom veľmi moderného, počíta-čom riadeného mikroskopu. Preparáty s bunkami najprv preskúma tzv. Ima-ger. Naraz sa doň dá umiestniť až 150 preparátov, ktoré sú riadne identifiko-

vané, takže nemôže dôjsť k zámene. Po-mocou špeciálnej metódy presvecovania jadier buniek, tzv. denzitometrie, pre-zrie všetky bunky a na základe sofisti-kovaného softvéru vyznačí 22 polí alebo najpodozrivejších oblastí. Tak upozorní na podozrivé dysplastické bunky. Vyzna-čené bunky v špeciálnom mikroskope následne podrobne preskúma odborník. Diagnózu, teda aj o aké štádium dysplas-tických zmien ide, vždy musí stanoviť lekár, odborník. Tento prístroj výrazne uľahčuje prácu v laboratóriu, keďže do-káže vyhľadať problémové bunky. Hoci miesto odborníka, ktorý v konečnom dôsledku stanoví diagnózu, je nezastu-piteľné, takýto sofistikovaný prístroj sa nepomýli. V rámci diagnostiky krč-ka maternice nič modernejšie na svete momentálne neexistuje

Aké sú záklAdné rozdiely medzi klA-sickou A tzv. lbc cytológiou? „Liquid-Based“ cytológia minimalizuje nedokonalosti „klasickej“ cytológie. Za-tiaľ čo odber prebieha úplne rovnako, pri LBC neputujú bunky z odberovej kefky na sklíčko hneď, ale sa dôkladne vymyjú do špeciálnej nádoby s rozto-kom. Do laboratória tak môže byť do-ručených až 80 % odobratých buniek, bezpečne zakonzervovaných v roztoku, navyše bez nečistôt. V laboratóriu vytvá-ra cytologický náter špeciálny prístroj, nie človek. Bunky sú na laboratórnom sklíčku čisté, rozprestreté v jednej vrs-tve, a aj najmenšia zákerná zmena je pre cytológa dobre rozpoznateľná. Pri „kla-sickej“ cytológii sa na sklíčko prenášajú bunky síce vo väčšom počte, ale sú často mechanicky poškodené, na preparáte sa prekrývajú a často sú s prímesou ne-žiaducich elementov, ako sú erytrocyty a zápalové bunky. Kvalita ručne vytvo-reného cytologického steru môže byť ovplyvnená prítomnosťou hlienu či krvi vo vzorke. Jej cytologické hodnotenie je v takomto prípade sťažené.

čo si myslíte o tom, že slovenské ženy chodiA nA preventívne pre-hliAdky tAk „neporiAdne“? Je to tak a odzrkadľuje sa to aj na vyššej úmrtnosti na toto ochorenie. Inciden-cia, teda počet novovzniknutých prípa-dov, je daná istými danosťami, biologic-kými, geografickými, spoločenskými. Ale čo sa dá zmeniť, je práve zbytočná úmrtnosť, ktorá sa dá ovplyvniť skorým zachytením predrakovinových štádií, takzvaných prekanceróz, ktoré sa veľmi dobre dajú liečiť. Ak však už karcinóm vznikne, jeho, najmä neskoršie štádiá, sa už vyliečiť nedajú.

ZhoVárala sa IVa baranoVIčoVá

pre Vencia

Najmodernejší prístroj na diagnostiku krčka maternice

Článok vznikol na základe výskumných ak-tivít v projekte, ktorý bol podporený v rámci OP Výskum a vývoj s názvom: Dobudovanie technickej infraštruktúry v oblasti výskumu diagnostických postupov a metód v rámci včasnej diagnostiky najčastejších onkolo-gických ochorení žien, ITMS 26210120026, spolufinancovaný zo zdrojov Európskeho fondu regionálneho rozvoja.

LBC cytológia za pomoci počítačom riadeného mikroskopu

Konvenčná cytológia

Máme ho už aj u nás. aký

je rozdiel medzi klasickou

a lBC cytológiou a ako presne

prístroj pracuje, hovorí MUdr.

peter Vereš z vedeckého tímu

MediRex GROUp aCadeMy.

61bedeker zdravia pre Vencia

Zaslúžim si najlepšie!

Infolinka: 0800 00 30 90

podstatné je

v detailoch

Napriek tomu, že máme na Slo-vensku k dispozícii najmoder-nejšiu cytologickú diagnosti-

ku, patríme ku krajinám s najnižším percentom žien, ktoré pravidelne pod-stupujú preventívne gynekologické prehliadky spomedzi krajín OECD. Aj preto je úmrtnosť slovenských žien na rakovinu krčka maternice stále vysoká, a najmä neraz zbytočná.Už aj na Slovensku máme k dispozí-cii unikátny prístroj, ktorý v rámci Liquid Based cytológie dokáže preskú-mať stovky preparátov naraz a má až štyrikrát vyšší záchyt rakovinových buniek ako klasická cytológia. Sloven-sko sa tak v diagnostike rakoviny krčka maternice zaradilo medzi svetovú elitu. V laboratóriách Medicyt, patriacich pod MEDIREX GROUP, začali vykonávať cyto-logické vyšetrenia pomocou najvyspelej-šej dostupnej medicínskej technológie. Preparáty skúma špeciálny počítačom riadený mikroskop. Je prvý a zároveň jediný na Slovensku. Správne vyhodnotiť jeden cytologický preparát znamená dôkladne prezrieť až 50-tisíc buniek, ktoré sa na ňom na-chádzajú. Automat je absolútne presný, nikdy sa neunaví, pracuje aj v noci, vy-hodnocuje stovky vzoriek naraz. Špe-

ciálna metodika, jednoducho povedané, upozorní či vyhľadá takzvané problé-mové bunky.

chcieť nestAčíHoci až takmer 80 % žien tvrdí, že sa chcú starať o svoje zdravie, na Slovensku podstupuje pravidelné gynekologické prehliadky, ktorých súčasťou je aj cyto-lógia na zachytenie podozrivých buniek z krčka maternice, len 25 % žien. Pritom, je vedomosť o dôležitosti preventívnych prehliadok podľa výsledkov exkluzív-neho prieskumu na reprezentatívnej vzorke tisíc žien, ktorý si spoločnosť ME-DIREX GROUP objednala v GfK, vlastná takmer 60 % opýtaných respondentiek vo veku 15 až 44 rokov. Práve v tejto ve-kovej skupine je rakovina krčka ma-ternice druhou najčastejšou. Asi 600 žien ročne na rakovinu krčka ochorie a 200 zbytočne zomrie. Slovenské ženy na preventívne prehliadky zabúdajú aj napriek tomu, že vedia, že majú k dis-pozícii vyšetrenie, ktoré včas dokáže od-haliť aj tzv. predrakovinové štádiá a tak ochorenie včas aj liečiť. Okrem klasickej cytológie je na Slovensku už štyri roky dostupná tzv. „Liquid-Based“ cytológia. Podľa zahraničnej štúdie uverejnenej v International Journal of Cancer 2012,

ktorá porovnala záchytnosť predrako-vinových štádií krčka maternice pri cytológii, je pravdepodobnosť záchytu pri „Liquid-Based“ cytológii za pomoci počítačom riadeného automatického mikroskopu v porovnaní s klasickou cytológiou až štyrikrát vyššia. Včasný záchyt rakoviny na bunkovej úrovni znamená takmer 100 % úspešnosť liečby. Všetky informácie o cytológii, mikrosko-pe, vrátane zoznamu lekárov, ktorí LBC pomocou počítačom riadeného mikro-skopu na Slovensku ponúkajú, nájdete na www. cytologia.sk.

VEDElI StE, ŽE: kým u nás len asi štvrtina žien v plodnom veku absolvuje preventív-nu prehliadku u gynekológa, v usa je to až 85 %. Za nami je už len mexiko a turecko.→ podľa prieskumu gfk až 60 % opýtaných

uviedlo, že pokiaľ nemajú gynekologic-ké ťažkosti, nepociťujú potrebu ísť na gynekologickú prehliadku.

→ pre viac ako 30 % žien je vyšetrenie pocitovo nepríjemné, až 51 % žien sa u gynekológa hanbí a len 23 % sa bojí objavenia choroby. skúsenosti s pozi-tívnym nálezom na krčku maternice má podľa prieskumu 12 % žien, pričom najviac (17 %) vo veku 41 – 50 rokov.

ZdroJ: Dáta oECD a MEDIrEX groUP

To podstatné je v detailOCHUnikátny mikroskop na odhalenie rakoviny krčka maternice

62 bedeker zdraviadermatokoZme tik a

čo s nAmi robí slnenie?Pravidelná expozícia slnečným lúčom vyvoláva predovšetkým hrubnutie po-kožky a pigmentáciu. Tieto navonok ba-dateľné zmeny patria k prirodzeným ochranným mechanizmom kože pred jej vážnejším poškodením. V priebe-hu slnenia však dochádza i k voľným okom nebadateľným zmenám, o to však podstatnejším. Formácia voľných radikálov, poškodenie DNA, zníženie imunitných mechanizmov, poškodenie kolagénu sú zmeny na bunkovej úrovni, ktoré si rozhodne zaslúžia našu pozor-nosť a sanáciu.

zmeny kožnej textúryPleť po lete je presušená, pokožka zhrubnutá, koža sa vekom postupne stenčuje, po lete pribúdajú drobné vrás-ky. Chronickou expozíciou slnečnému žiareniu vzniká stav zvaný elastóza kože so sfarbením do žlta. Koža stráca pružnosť, hrubne, tvoria sa romboidál-ne vrásky.

vhodná podporADehydratácia Na vysušenú pokožku môže pomôcť Hydrobalance – aplikácia sieťovanej kyseliny hyalurónovej (KH), precíznou mikrobolusovou prístrojovou techni-

kou. Kyselina hyalurónová dokáže na-viazať až 1000-násobne viac vody, ako je jej vlastný objem.

Celulárne zmenyMezolift – mezoterapeutická apliká-cia nesieťovanej kyseliny hyaluróno-vej a iných účinných zložiek, ako sú vitamíny, antioxidanty, aminokyseli-ny, stopové prvky. Slúži na doplnenie „spotrebovaných“ aktívnych substancií do kože.Plazmalifting – 100-percentne biokom-patibilný produkt obsahujúci rastové faktory z vlastných krvných doštičiek na reparáciu a sanáciu bunkových zmien podmienených slnením, v kom-binácii s KH aj s hydratačným efektom.

Zhrubnutie pokožkyPíling – forma pílingu môže byť rôzna, v závislosti od použitej účinnej zložky a od jej schopnosti prieniku. Najjem-nejšou formou je tzv. vodný píling HydraFacial, ktorý pleť nielenže zbaví odumretých zrohovatených buniek, ale dokáže prispieť k regenerácii kože aktívnymi suplementmi.

cievne zmenyUV radiácia oslabuje cievnu stenu a môže spôsobovať jej mikrotrauma-

tizáciu. Výsledkom sú teleangiektázie – rozšírené cievky predovšetkým v ob-lasti tváre, drobné angiómy – červené uzlíčky veľkosti špendlíkovej hlavičky, či drobné podkrvácania prítomné pre-dovšetkým na koži starších osôb, najmä na chrbtoch rúk a predlaktiach.

vhodná podporATeleangiektázie – optimálnym rie-šením je ošetrenie založené na prin-cípe selektívnej fototermolýzy (laser, IPL). Ide o jednoduchý spôsob korekcie „svetlom“, kde je cieľovou štruktúrou hemoglobín, krvné farbivo obsiahnuté v cievnych štruktúrach. Angiómy – najjednoduchšou a stále veľ-mi účinnou formou je elektrokoagulá-cia, známa pod názvom elektrická ihla. V prípade väčších prejavov je vhodné pristúpiť k ošetreniu laserovou tech-nikou, ktorá je neinvazívna, precízna a vysoko selektívna.

muDr. iVeta HasOVáWWW.mediskin.sk

JesennéReMiNisCeNCie

tému prináša

pohľad do zrkadla reflektuje, ako sa o seba

staráme. a jesenné obdobie zrkadlí, ako sme

trávili voľný čas v lete.

Distribútor: Benela s.r.o.Súbežná 7, 811 04 Bratislava tel./fax: 02/54 77 13 29www.zdraviehimalaya.sk

AyurSlim je klinicky overený, 100% bezpečný a prirodzený spôsob chudnutia, bez akýchkoľvek vedľajších účinkov. Zlepšuje lipidový profil, čím ponúka ďalší zdravotný prínos. V 6 mesačnom klinickom skúšaní znižoval priemernú telesnú hmotnosť, BMI a hladinu cholesterolu.

Garcinia cambogia (garcinia kambodžská) pomáha tlmiť lipogenézu vo svaloch a pečeniBalsamodendron mukul (guggul) pomáha udržiavať normálnu hladinu cholesterolu a triglyceridov Gymnema sylvestre (gymnema lesná) znižuje chuť na sladké jedlo, tlmí apetítTerminalia chebula (vrcholiak myrobalanový) prispieva k udržaniu zdravej funkcie tráveniaTrigonella foenum-graecum (senovka grécka) pomáha udržiavať normálnu hladinu cukru v krvi, podporuje metabolizmus tukov

kontrolA hMotnoStI

Himalaya Herbal Healthcare líder v oblasti vedeckého vývoja rastlinných produktov.

63bedeker zdravia dermatokoZme tik a

pigmentové zmenyNajfrekventovanejšími prejavmi sú drobné, zväčša kruhovité pigmentácie typu ephelides (pehy) v prípade mladých osôb a solárne lentigo (opakovaným sl-nením podmienené škvrny) v zrelšom a staršom veku. Pehy môžete pozorovať na celom kožnom povrchu, avšak pig-mentácie spôsobené vekom sa vyskytujú v UV exponovaných oblastiach, s maxi-mom na chrbtoch rúk. Menej vďačnými „záškodníkmi“ sú pigmentácie typu me-lasma vyskytujúce sa predovšetkým na tvári žien vo fertilnom veku. Najčastejšie bývajú lokalizované na čele a v oblasti lícnych kostí, avšak ich pole pôsobnosti sa neobmedzuje len na túto oblasť.

vhodná podporAPulzné svetlo – fototerapia založená na princípe selektívnej fototermolýzy s cieľovým chromofórom melanínom – kožným farbivom.Q switched technológia – laserová technika s vysokou energiou pulzu, ktorá

„rozbíja“ pigmentáciu na mikročastice, ktoré tak organizmus môže ľahko pohltiť.

kožné nerovnostiSlnenie sa spája i s novotvorbou zna-mienok, či „pseudo znamienok“. Pig-mentové prejavy vznikajú i „de novo“, alebo ide o seboroické keratózy či solár-ne keratózy, ktoré možno považovať za premalígne lézie s potenciálom vzniku skvamocelulárneho karcinómu.

vhodná podporAPreventívne dermatologické vyšet-renie raz ročne by malo byť súčasťou vášho pravidelného medicínskeho skrí-ningu. V prípade pozitívnej rodinnej anamnézy, či zvýšenej vnímavosti voči UV, by ste mali voliť polročný interval.

kožné nádoryNajobávanejšou hrozbou je vznik ra-koviny kože. Pravdepodobnosť stúpa úmerne s mierou UV radiácie, a je pod-porená anamnestickými faktormi. Naj-

častejšie skloňovaný je vysoko zhubný kožný melanóm, najčastejší a prognos-ticky najpriaznivejší je bazalióm.

vhodná podporAATBM FotoFinder predstavuje neza-meniteľnú podporu dermatologického vyšetrenia. Zmapovanie celého kožného povrchu formou digitálnej dermatosko-pie s pamäťovým záznamom vo full HD kvalite a s archiváciou pre absolútnu porovnateľnosť na časovej osi.

A na záver malá rada:

Prevencia je najdôležitejší faktor,

ktorý ochráni vaše zdravie a vašu krásu!

Distribútor: Benela s.r.o.Súbežná 7, 811 04 Bratislava tel./fax: 02/54 77 13 29www.zdraviehimalaya.sk

AyurSlim je klinicky overený, 100% bezpečný a prirodzený spôsob chudnutia, bez akýchkoľvek vedľajších účinkov. Zlepšuje lipidový profil, čím ponúka ďalší zdravotný prínos. V 6 mesačnom klinickom skúšaní znižoval priemernú telesnú hmotnosť, BMI a hladinu cholesterolu.

Garcinia cambogia (garcinia kambodžská) pomáha tlmiť lipogenézu vo svaloch a pečeniBalsamodendron mukul (guggul) pomáha udržiavať normálnu hladinu cholesterolu a triglyceridov Gymnema sylvestre (gymnema lesná) znižuje chuť na sladké jedlo, tlmí apetítTerminalia chebula (vrcholiak myrobalanový) prispieva k udržaniu zdravej funkcie tráveniaTrigonella foenum-graecum (senovka grécka) pomáha udržiavať normálnu hladinu cukru v krvi, podporuje metabolizmus tukov

kontrolA hMotnoStI

Himalaya Herbal Healthcare líder v oblasti vedeckého vývoja rastlinných produktov.

64 bedeker zdravia

Sú ochorenia, ktoré nezain-teresovaný nespozoruje. No pri iných sú symptómy bada-teľnejšie. Platí to najmä pre kožné ochorenia a psoriázu,

ľudovo nazývanú lupienka, obzvlášť. Charakterizujú ju často veľkoplošné ložiská zhrubnutej červenej kože s ty-pickými odlupujúcimi sa šupinkami na povrchu.Problémom je, že podobné príznaky sa zvyknú robiť na viditeľných miestach – na rukách alebo i na tvári, čo pacien-tovi komplikuje bežnú komunikáciu s ľuďmi, ktorí sa správajú rezervovane a neraz majú dokonca obavy z možnej nákazy. Tým sa redukujú jeho šance v súkromí a znižuje sa miera toleran-cie okolia v pracovnom prostredí. Ob-medzenia pociťuje aj v priestoroch pre relax, najmä na plavárňach. Výsledkom je zhoršenie duševného stavu pacienta, ktoré prechádza často až do depresie. Psoriáza sa preto často spája s dušev-ným utrpením a s celkovým zhoršením kvality života.

o psoriáze by sme mAli ve-dieť, že ...... v žiadnom prípade nie je nákazlivá či

prenosná, pretože ide o autoimunitné, neraz geneticky podmienené zápalové ochorenie.

... príčinou je porucha funkcie imunitného systému, ktorý spôsobuje nadmernú produkciu kožných buniek, odlupujúcich sa vo forme šupín.

... odštartovať ju môže streptokoková i iné infekcie, stres či nezdravý životný štýl.

... okrem výrazných kožných prejavov s lo-žiskami hlavne na lakťoch, na kolenách a vo vlasovej časti hlavy postihuje aj nechty a kĺby.

... mechanizmy, ktoré ju spôsobujú, môžu viesť aj k iným zdravotným ťažkostiam – k cukrovke, k zápalom čriev či štítnej žľazy, k nádorovým či k srdcovo-cievnym chorobám.

... špeciálnym problémom je psoriatická artritída, ktorá spôsobuje bolestivé zá-paly a opuchy kĺbov a neskôr ich možné deformácie.

zásAdne komplexná liečbARozhodujúca je včasná diagnóza a spolu-práca s lekárom. Okrem medikamentov patrí k liečbe používanie špeciálnych mastí a krémov, najmä v cykloch vzpla-nutia, keď sa vonkajšie príznaky zhoršia, čo býva následkom stresu alebo prícho-dom zimy. Pomáhajú aj pobyty v kúpe-ľoch alebo pri mori.

liečivý domáci kúpeľPrímorskú liečbu, žiaľ, možno využívať len obmedzene. Každodenný liečivý kú-peľ si však vďaka prípravkom KAWAR – soli a bahna z Mŕtveho mora – možno dožičiť aj doma, vo vani. V soli viazaný oxid siričitý a bitúmeny (dechty) majú výborný účinok na liečenie psoriázy, atopických ekzémov i ďalších kožných ochorení. Zmierňujú svrbenie kože, zmäkčujú jej tvrdé zrohovatené časti, odstraňujú šupiny a pôsobia hojivo.Na vaňu s obsahom 60 až 80 litrov vody stačí rozpustiť 125 až 250 g soli z Mŕtve-ho mora. Soľ nemá žiadne nepriaznivé vedľajšie účinky.

bAhenný zábAlČierne bahno z Mŕtveho mora obsahuje zmes minerálnych látok a solí jedinečné-ho zloženia, ktoré v kombinácii s teplom majú blahodarný účinok na organizmus. Okrem účinkov uvedených pri regene-račnom kúpeli zvyšujú metabolizmus bunky, urýchľujú prietok v lymfatických dráhach, zrýchľujú obeh krvi a pomá-hajú celé telo vhodne rozohriať a obno-viť tak funkcie, ktoré vedú k orgánovej rovnováhe.Zábal je vhodné aplikovať aspoň raz týž-denne, ihneď po kúpeli. Čierne bahno má mimoriadny liečebný efekt pri spo-lupôsobení slnečných lúčov počas leta

či horského slnka počas zimných dní. Najúčinnejšia je biologická liečba, ktorá rieši problém systémovo. Musí sa však chápať komplexne ako výsledok koope-rácie všetkých špecialistov, najmä v prí-pade pacientov, ktorým sa rozvinuli aj ďalšie ochorenia.

príležitosť pre konzultá-ciu s odborníkmiPri príležitosti Svetového dňa pso- riázy, 29. októbra v čase od 8. do 16. ho-diny, budú môcť záujemcovia v rámci Dňa otvorených dverí bez výmenného lístka navštíviť centrá biologickej liečby a poradiť sa s lekármi o liečebných mož-nostiach psoriázy i riešení ich prípadu. Podrobnejšie informácie nájdete na we-bovej stránke www.derma.sk.

alžbeta slOVákOVá

ochorenia koŽe

aj so psoriázou sa dá žiť

zoznaM PraCoVíSk, ktoré MôŽU Pa-CIEntI V DEň otVorEnýCh DVErí na-VštíVIť

Univerzitná nemocnica bratislava – ne-mocnica staré mesto, Dermatovenerologická klinika, mickiewiczova 13, 2. poschodieprof. mudr. mária šimaljaková, phd.

Univerzitná nemocnica bratislava, Kožná klinika UNB a SZU, ružinovská 6, prízemiemudr. mária Žilinková

Fakultná nemocnica Martin, Dermatovene-rologická klinika, kollárova 2, 1. poschodieprof. mudr. Juraj péč, csc.

FnsP F. D. roosevelta banská bystricaDermatovenerologická klinika, nám. l. svobo-du 1, 2. poschodie, č. dverí 239mudr. slavomír urbanček, phd.

Fn l. Pasteura košice, Klinika dermatovene-rológie, trieda snp 1, 8. poschodiemudr. tomáš kampe

FnsP J. a. reimana Prešov, Oddelenie derma-tovenerológie, J. hollého 14, prízemiemudr. klára martinásková, phd.

Fakultná nemocnica nitra, Dermatovenero-logické oddelenie, špitálska 6, 1. poschodiemudr. katarína Zaujecová

66 bedeker zdraviaZdr aV Ý ŽiVotnÝ št Ýl

Cesta k správnej motivácii má veľa teo-retických poznatkov, poučiek či grafov, ako napríklad Maslowova hierarchická teória potrieb, Herzbergova dvojfakto-rová teória, Vroomova teória očakáva-nia, Adamsova teória rovnováhy, Skin-nerova teória pozitívneho posilnenia či McClellandova teória získaných potrieb.

poznAnie sebA sAméhoKaždá z týchto teórií je len teóriou a každý čitateľ či respondent si okamži-te aj odpovie: ale realita dnešného bež-ného života je úplne iná. Základným pi-lierom pre našu motiváciu by malo byť poznanie seba samého. Hľadať v prvom rade pravdivé a nefalšované odpovede k svojmu životu a k svojim potrebám. Podľahli sme ilúziám, že stačí iba polo-pravda alebo niekedy niečo zamlčať. Ak sa to nedozvedia ostatní, nič sa nedeje. V skutočnosti sa však deje. Spúšťa sa proces, keď sa človek napokon stratí vo vlastných polopravdách a klamstvách, čo v konečnom dôsledku znamená, že stratí reálny pohľad sám na seba. Ak teda chceme poznať náš skutočný život,

je dôležité a nevyhnutné urobiť si jeho vlastnú analýzu a následne sa pokúšať dosiahnuť zmeny, ktoré budú postavené na tomto pravdivom a reálnom základe. Veľakrát sa vo svojej praxi stretávam s tým, že ľudia prirodzene očakávajú ľahký a bezproblémový život. Keď im následne položím otázku, či by ich na-ozaj bavilo žiť tak, že všetko by bolo jed-noduché a fungovalo správne, väčšina napokon odpovie, že taký život by bol dosť nudný a nebavil by ich.

život je nádherný. oplAtí sA bojovAťNiekto nás „marketingovo“ stále pre-sviedča, že vyrieši za nás všetky prob-lémy, čomu väčšina ľahko podľahne a spoľahne sa na to, že ich vlastné problémy bude riešiť niekto iný. A tu je veľmi dôležité, aby sme posilňovali svoje vnútro, vedomie a podvedomie, telo a dušu, aby dokázali zvládnuť aký-koľvek problém, ktorý život prinesie. V tom prípade, nech sa stane čokoľvek, dokážete zvládnuť aj tie najťažšie chvíle. Moja osobná skúsenosť mi dopriala aj skúšku správnosti – práve zdolanie tých najťažších chvíľ v mojom živote mi pri-nieslo radosť, lásku, šťastie a poznanie, že život je veľká nádhernosť a oplatí sa bojovať o každú sekundu na tomto svete.

overené „nástroje“ – po-hyb A športPráve v tomto období si celý svet pripo-mína 25. výročie založenia Medziná-rodného paralympijského výboru (IPC). Je to zároveň symbolické, keďže práve v nemeckom Berlíne padol po podpísaní dohody o vzniku IPC tzv. Berlínsky múr. Základy medzinárodného paralympij-ského hnutia však siahajú do obdobia po II. svetovej vojne, keď nemecký ne-

urochirurg Dr. Ludwig Guttmann po svojom odchode z Nemecka do Veľkej Británie spustil na objednávku britskej kráľovskej rodiny proces starostlivos-ti o vojnových veteránov. Stalo sa tak v mestečku Stoke Mandeville, neďaleko Londýna, kde vyrástla na tieto účely kli-nika, ktorá však mala aj sociálnu nad-stavbu pre začlenenie veteránov späť do spoločnosti. Dr. Guttmann siahol vtedy po overených nástrojoch – po-hybe a športe. Práve v období konania OH 1948 v Londýne sa rozhorel aj oheň paralympizmu v Stoke Mandeville, kde si 16 vozíčkarov (paraplegikov) zmeralo svoje sily na športovom poli. V súčasnosti patrí IPC k najdynamic-kejšie sa rozvíjajúcim športovým or-ganizáciám vo svete a posledné čísla sledovanosti potvrdzujú obrovský roz-mer paralympizmu (PH 2012 v Londýne sledovalo 3, 8 mld. ľudí, tohtoročné ZPH v Soči 2, 8 mld.). Pri príležitosti 25. vý-ročia vyhlásil IPC aj 25 top momentov z histórie paralympizmu. Na základe hlasovania širokej verejnosti, novinárov a odborníkov sa napokon jednotkou stali PH 2012 v Londýne ako celok. Pre mňa osobne mala táto voľba ešte špecifickú príchuť – na týchto hrách som ako jediný Slovák spomedzi olympionikov a para-lympionikov vybojoval dve zlaté medaily!

pochopenie dôležitosti pA-rAlympijského hnutiADruhým, ešte vážnejším momentom, je pochopenie dôležitosti paralympij-ského hnutia vo vzťahu k celej spoloč-nosti. Pridanou hodnotou svetového, ale i nášho domáceho hnutia, sú po-zitívny príklad a motivácia. Viac ako 70 percent mladej generácie vo Veľkej Británii si po zhliadnutí OH a PH 2012 namierilo svoje cesty na športoviská.

MOtiVáCiaako nástroj pre telesné i duševné zdravie

PhDr. ján RiaPOŠ, PhD.predseda sloVenského paralympiJského VÝboru

S motiváciou sa v súčasnosti stretávame dennodenne. Hlavne

reklama sa snaží navodiť stav „správnej“ motivácie pre náš život.

Asi by sme nemali podceňovať motiváciu ako prostriedok nášho

telesného i duševného zdravia, pretože pri harmonizácii človeka

je veľmi dôležitá.

67bedeker zdravia

Pre obrovský záujem sa britská vláda rozhodla už v roku 2013 navýšiť rozpo-čet pre šport o viac ako 180 mil. libier. Z paralympijských víťazov sa v Británii stali národní hrdinovia. Som veľmi rád, že aj Slovenský paralympijský výbor sa rozhodol pustiť do reklamnej kampane, ktorá smeruje najmä na mladú generá-ciu a hovorí o našich domácich „para-normálnych hrdinoch“, ktorí nedokážu lietať ani prenášať hory, ale dokážu to, čo som uviedol v úvode – s úsmevom a radosťou riešiť aj tie najťažšie okami-hy svojich životov. Aj preto som veľmi rád, že sme dosta-li možnosť prezentovať na stránkach Bedekra zdravia paralympijské hnutie. Už aj preto, že hľadanie motivácie pre náš život je čoraz náročnejšie a ťažšie. Vyznať sa v spleti reklamných ponúk, letákov a informácií, ktoré sa na nás va-lia zo všetkých masovokomunikačných prostriedkov je niekedy veľmi ťažké. O to viac treba zdôrazniť potrebu bu-dovania silnej a zdravej spoločnosti, ktorá je postavená na silných jedincoch.

Veľakrát sa spoliehame, že toto všetko dokážu za nás zabezpečiť politici a po-litické strany vo svojich programoch. Ale moja osobná skúsenosť, ktorú som nadobudol aj vďaka Petrovi Krištofovi-čovi je, aby sme začali meniť Slovensko hlavne prostredníctvom nás, našich ži-votov, zamestnania a našich príkladov pre budúcu generáciu. Slovensko má obrovský potenciál a práve paralym-pionici ukazujú, čoho všetkého sú Slo-váci schopní. Aj na spomínanej oslave strieborného jubilea prezident IPC Sir Philip Craven vysoko ocenil obrovský prínos slovenského paralympizmu pre svetové hnutie. Veď celkové 4. miesto na ZPH 2010 vo Vancouvri, 6. miesto na ZPH 2014 v Soči, nespočetné tituly majstrov sveta a Európy, víťazov sve-tových či európskych pohárov, reali-zácia projektov s podporou Nadácie IPC Agitos, našich partnerov či finančných prostriedkov z MŠVVaŠ SR ukazujú, že je to cesta, ktorá môže byť príkladom. Práve porovnanie môže byť tým merad-lom na váhach pri rozhodovaní o tom,

ako prekonávať prekážky, prežiť život šťastne či zdolať nemožné. Ak by ste sa ešte chceli dozvedieť viac z mojich postrehov a filozofie života, odporúčam vám siahnuť po mojej ne-dávno vydanej knihe „Mal som (vždy) šťastie“, ktorú sme symbolicky uviedli do života v priestoroch NRC Kováčová. Práve v tomto zariadení som totiž pred 21 rokmi spoznal život skupiny zdra-votne znevýhodnených spoluobčanov po mikrospánku za volantom auta...


ĎAKUJEME ZA PODPORU NA CESTE DO RIA!

PARTNERI SLOVENSKÉHO PARALYMPIJSKÉHO VÝBORUGenerálny partner

Hlavní partneri

Projekt podporilo Komunikačný partner Automobilový partner

Oficiálni partneri

SPV PRINT RIO 205X130.indd 1 10.10.2014 15:51

Prečítajte si skutočný príbeh Jána Riapoša v strhujúcej kniherozhovorov s Evou Bacigalovou a spoznajte dôvody, pre ktoré tvrdí:

Mal som (vždy) šťastieVo všetkých dobrýchkníhkupectvách

Kompletná línia pre ľahkú inkontinenciu.

Obchodné zastúpenie: Allmedical, s.r.o., Popradská 7, 040 11 Košice. Tel.: 0911 654 505, o�[email protected]ýhadný dovozca pre SR: Slavia Medicare, s.r.o., Garbiarska 5, 040 01 Košice. Tel: 0917 945 242, [email protected]

Je krásne cítiť sa krásne. Každý deň

Jedinečná morská voda

s kyselinou hyalurónovou pre malých aj veľkých.

• uľaví od nádchy a upchatého nosa

• 100% prírodný, čistý produkt

• do nosa aj do ucha

• pre všetky vekové kategórie (od 1 mesiaca)

• na dlhodobé používanie – bez vzniku nebezpečného návyku


Zastúpenie pre SR: IBSA Slovakia, s. r. o., Mýtna 42, 811 05 Bratislava, Tel.: 02/ 5262 0978, Fax: 02/5262 0979E-mail: [email protected] • www.aliamare.sk

NOVINKA!Morská voda

aj pre bábätká.

Aliamare and Aliamare Clean - inzercia 205x130 mm OKT. 2014.indd 1 13.10.2014 13:12


Zastúpenie pre SR: IBSA Slovakia, s. r. o., Mýtna 42, 811 05 Bratislava, Tel.: 02/ 5262 0978, Fax: 02/5262 0979E-mail: [email protected] • www.ibsa.sk

Inhalácia 1 x denne pomáha pri:Inhalácia 1 x denne pomáha pri:• opakovaných infekciách horných alebo dolných dýchacích ciest• dlhodobom kašli, suchom alebo vlhkom• pocite suchosti sliznice (napr. počas liečby kortikosteroidmi)• problémoch s hlasivkami• po operačných zákrokoch (napr. v prínosových dutinách)

Určené na inhalácie pomocou kompresorového inhalátora s výkonom 0,4-0,5 ml/min. (nie je súčasťou balenia).

0,3% kyselina hyalurónová na inhalácie

Yabro - inzercia 205x130 mm OKT. 2014.indd 1 13.10.2014 13:18

Nemusíte len prežívať, žite svoj život

Servier Slovensko, spol. s r. o., Pribinova 10, 811 09 Bratislava, tel.: 02/59204111, fax: 02/54432690204111, fax: 02/54432690

melatine

15VA

C1PSYG

P/RS

Inz pacient 205x265 10-2014.indd 1 13.10.2014 13:53o_bz_05_2014.indd 2o_bz_05_2014.indd 2 14.10.2014 9:0814.10.2014 9:08

Eli Lilly Slovakia s.r.o., Panenská 6, 811 03 Bratislava, tel.: 02/20 663 111, fax: 02/20 663 119

SKD

BT00

475

SNAŽÍME SA ZLEPŠIŤ ŽIVOTY VŠETKÝCH PACIENTOV S DIABETOM

Nie ste na to sám. Naše edukačné programy pre skupiny

a jednotlivcov vám pomôžu zorientovať sa v rôznych životných

situáciách, ktoré prežíva pacient s diabetom. Informujte sa

u vášho lekára o možnosti zúčastniť sa na Konverzáciách

o diabete pomocou Konverzačných mápTM alebo o edukačnom

Pomocníkovi na ceste s inzulínom. Sú vaším majákom, ktorý

vás bude sprevádzať na ceste s diabetom.

Bude sa vám kráčať jednoduchšie.

0305_inz_bedekerzdravia.indd 1 10/1/14 9:37 AM

05

—2

014

ZVLÁDNITE JESENNÉ OCHORENIA

DIAGNÓZA:

NEVIDIACI

RECEPTNA PLNOHODNOTNÝ

ŽIVOT S DIABETOM

Anhedónia:NEMUSÍTE LEN PREŽÍVAŤ. ŽITE

SVOJ ŽIVOT!

LIEKY, KTORÉ POMÁHAJÚ ĽUĎOM

FUNGOVAŤ AKTÍVNE A V ZDRAVÍ

bedekerzdraviaSme tu pre vás

DESAŤ rokov

MEDICÍNA—PREVENCIA—ZDRAVÝ ŽIVOTNÝ ŠTÝL

05

—2

014

/ b

edek

er z

dra

via

prof. MUDr.

MARIÁN MOKÁŇ,

DrSc., FRCP EDIN

Nikdy NEZASTAŤ.

Stále sa dívať

DOPREDU

o_bz_05_2014.indd 1o_bz_05_2014.indd 1 14.10.2014 9:0814.10.2014 9:08

ŠTÝL zdravia...

Documents

Transcript of ŠTÝL zdravia...