Dr. Raúl Ortega W. LACTANCIA Dr. Raúl Ortega W. Un Desafío Pendiente.
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Titulo: Vertebroplastia y Cifoplastia
Autor: Dr. Héctor Echevarria Colaboradores. Prof. Raúl Candebat Candebat, Dr. Raúl Candebat Rubio. Dr. Alexis Louvit Hechavarria, Dr. Rodrigo Rajadel AlsuriE-mail:[email protected]
Hospital Hermanos Ameijeiras
Servicio de Ortopedia y Traumatología
Trabajo publicado en www.ilustrados.com
La mayor Comunidad de difusión del conocimiento
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Sumario:
•Concepto
• Historia
•Biomecánica
•Indicaciones
•Contraindicaciones
•Complicaciones
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Concepto:La Vertebroplastia:Es la modificación del patrón de carga en
una vértebra mediante el uso de cemento quirúrgico
La Cifoplastia :Es la corrección de la altura en los cuerpos con la aplicación de expansión mecánica y la aplicación de
cemento quirúrgico
Objetivos:•Diferencial los distintos patrones de fracturas osteoporoticas
• Conocer las indicaciones de la Vertebroplastia -Cifoplastia
•Identificar las complicaciones mas frecuentes con el uso de estas tecnicas
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Historia
•1960 : Se utiliza el cemento en la cirugía de cadera
•1987: Galibert realiza su publicación de Vertebroplastia
•1998: Mark Reiley presenta los resultados con el uso de la cifoplastia
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Biomecánica de la columna
Topografía 1-Lordosis cervical2- Cifosis torácica3-Lordosis lumbar
Condiciones de trabajo
•Régimen fisiológico•Régimen de sobrecarga•Régimen de fractura
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A
B
C
D
Vértebra normal
Acuñamiento
Bicóncava
Aplastamiento
Tipos de Fracturas
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Imagen en T1 RMN Imagen en T2 RMN
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Indicaciones V_P•Tumores primarios •Tumores metastasicos •Fractura osteoporotica •Ideal:Fractura osteoporotica entre 3 y 4 meses que no responde al tratamiento conservador
Indicaciones de la cifoplastia:
Fracturas osteoporoticas en casos mas agudos
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Tumores
Primarios
Secundarios
•Mieloma múltiple:Citoquinas, aumentan los osteoclastos
•Hemangioma: Primero en la ver- tebroplastia
Metastasicos
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Contraindicaciones de la Vertebroplastia y la Cifoplastia
•Coagulopatia severa
•Sepsis en el trayecto de la verteboplastïa
•La extensión epidural no es una contraindicación absoluta para la verteboplastia
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Técnica
4 Eventos
•1 Colocación del paciente y neuroleptoanestesia
•2 Colocación de la aguja
•3 Inyección del cemento
•4 Comprobación clínico radiografica dela coloca_ ción del cemento
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Colocación del paciente
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Colocación de la Aguja
•Unipedicular : 25-30 ° de angulacion medial
•Bipedicular: 10-15° de angulacion medial
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Colocación de las agujasBipedicular
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Colocación de las agujas
Unipedicular
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Inyección del cemento
El cemento metilmetacrilato(MM) polvo y liquido
1_ Debe ser inyectado entre liquido y pastoso
2 _Debe ser de cantidad suficiente
3_ Poseer un componente radioopaco para su mejor localización
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Vertebroplastia Cifoplastia
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Control Clínico-Radiografico
• Clínico : Movilización de los miembros inferiores con la maniobra de Stagnara
• Radiografico: Control con Rx de la posición del cemento
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Caso de Vertebroplastia
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Complicaciones
• Paso del Cemento al espacio perivertebral
•Paso del cemento al canal medular o al foramen
•Arritmias cardiacas en el proceso de polimerizacion
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Complicaciones