TITULO DEL TRABAJO DE INVESTIGACIÓN REALIZADO...
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TITULO DEL TRABAJO DE INVESTIGACIÓN REALIZADO UNIVERSIDAD DE GUAYAQUIL FACULTAD DE CIENCIAS MÉDICAS CARRERA ESCUELA DE MEDICINA ESTUDIO COMPARATIVO DE PACIENTES CON Y SIN ESQUEMA DE VACUNACION Y LA PRESENCIA DE ENFERMEDADES GASTROINTESTINALES ESTUDIO A REALIZAR EN EL HOSPITAL UNIVERSITARIO DE GUAYAQUIL MSP DURANTE EL PERIODO DEL 2017. AUTOR: PATRICK MARCELO VALDIVIEZO YEROVI TUTORA: DRA. MARÍA GABRIELA ACUÑA CHONG GUAYAQUIL –ECUADOR 2017-2018
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TITULO DEL TRABAJO DE INVESTIGACIÓN REALIZADO
UNIVERSIDAD DE GUAYAQUIL
FACULTAD DE CIENCIAS MÉDICAS
CARRERA ESCUELA DE MEDICINA
ESTUDIO COMPARATIVO DE PACIENTES CON Y SIN ESQUEMA
DE VACUNACION Y LA PRESENCIA DE ENFERMEDADES
GASTROINTESTINALES
ESTUDIO A REALIZAR EN EL HOSPITAL UNIVERSITARIO DE
GUAYAQUIL MSP DURANTE EL PERIODO DEL 2017.
AUTOR: PATRICK MARCELO VALDIVIEZO YEROVI
TUTORA: DRA. MARÍA GABRIELA ACUÑA CHONG
GUAYAQUIL –ECUADOR
2017-2018
INDICE
AGRADECIMIENTO
RESUMEN
INTRODUCCIÓN……………………………………………………….1
Justificación………………………………………………………………6
I EL PROBLEMA
1.1.Planteamiento del problema………………………………………….7
1.2. Formulación del problema…………………………………………..7
1.3.Objetivos de la Investigación…………………………………………8
1.4. Delimitación del problema…………………………………………...9
1.5. Variables……………………………………………………………..10
1.6. Hipótesis……………………………………………………………..10
II MARCO TEÓRICO………………………………………………….11
2.1.Enfermedades gastrointestinales……………………………………12
2.2. Impacto de las infecciones gastrointestinales en el nuevo milenio.16
2.3. Etiología……………………………………………………………...17
2.4. Etiopatogenia………………………………………………..………18
2.5. Causas para infecciones gastrointestinales ………………………..19
2.6. Síntomas…………………………………………………………......19
2.7. Complicaciones……………………………………………………...21
2.8. Contagio……………………………………………………………...21
2.9. Tratamiento…………………………………………………………22
III METODOLOGÍA
3.1. Materiales ………………………………………………………...24
3.2. Métodos……………………………………………………………24
3.3.Diseño metodológico………………………………………………25
3.3.1. Tipo de investigación…………………………………………...25
3.3.2. Diseño de estudio………………………………………………..25
3.4. Área de estudio……………………………………………………25
3.5. Universo y muestra……………………………………………….26
3.5.1. Muestra………………………………………………………….26
3.5.2 Plan de tabulación, análisis y representación…………………..27
3.6. Operacionalización de variables cuadro N° 1…………………...27
IV Procesamiento de datos……………………………………………30
4.1. Resultados de investigación………………………………………38
4.2 Resultados de la fase de intervención……………………………..38
V CONCLUSIONES………………………………………………….44
AGRADECIMIENTO
Esta tesis se la dedico a Dios quién supo guiarme por el buen camino, darme fuerzas para
seguir adelante y no desmayar en los problemas que se presentaban, enseñándome a encarar las
adversidades sin perder nunca la dignidad ni desfallecer en el intento.
A mi familia quienes por ellos soy lo que soy. Por su apoyo, consejos, comprensión, amor,
ayuda en los momentos difíciles, y por ayudarme con los recursos necesarios para estudiar. Me
han dado todo lo que soy como persona, mis valores, mis principios, mi carácter, mi empeño, mi
perseverancia, mi coraje para conseguir mis objetivos
RESUMEN
En la región de las Américas, el tema de la vacunación se ha convertido en una iniciativa clave
para la salud pública. A partir del año 2004, con el refuerzo de nuevas vacunas (influenza,
neumococo, papiloma virus humano) los programas de vacunación en América inician un proceso
de transición de un programa infantil a un programa de la familia, lo cual ha permitido la
vacunación de grupos poblacionales hasta entonces excluidos del beneficio de la vacunación
(adolescentes, hombres y mujeres adultos mayores).
Actualmente, en la región de las Américas, los esquemas de vacunación incluyen un promedio de
10 antígenos y hay países que administran, incluso, hasta 21 antígenos a lo largo del ciclo de vida.
De acuerdo con estimados de coberturas de OMS/UNICEF para el año 2009, los niveles de
cobertura en las Américas fueron: 94% para BCG, 91% para polio-3 y 92% para DPT-3 en menores
de un año y 93 % para vacunas contra sarampión en niños de un año de edad.
A pesar de los logros alcanzados, aún existen casos de niños que nunca inician esquema de
vacunación (no vacunados), o, aquellos que inician el esquema de vacunación y no logran
completarlo (parcialmente, vacunados), o los que completan su esquema de vacunación
tardíamente. Esto explica las coberturas heterogéneas a nivel municipal y el hecho que un
porcentaje significativo de municipios reportan coberturas inferiores al 95% (coberturas no útiles).
Estas situaciones son más frecuentes en las poblaciones con difícil acceso a los servicios de salud,
en áreas periurbanas, comunidades indígenas y rurales o zonas fronterizas lo cual genera
inequidades en salud
1
Introducción
En la región de las Américas, el tema de la vacunación se ha convertido en una iniciativa clave
para la salud pública. A partir del año 2004, con el refuerzo de nuevas vacunas (influenza,
neumococo, papiloma virus humano) los programas de vacunación en América inician un proceso
de transición de un programa infantil a un programa de la familia, lo cual ha permitido la
vacunación de grupos poblacionales hasta entonces excluidos del beneficio de la vacunación
(adolescentes, hombres y mujeres adultos mayores).
Actualmente, en la región de las Américas, los esquemas de vacunación incluyen un promedio
de 10 antígenos y hay países que administran, incluso, hasta 21 antígenos a lo largo del ciclo de
vida. De acuerdo con estimados de coberturas de OMS/UNICEF para el año 2009, los niveles de
cobertura en las Américas fueron: 94% para BCG, 91% para polio-3 y 92% para DPT-3 en menores
de un año y 93 % para vacunas contra sarampión en niños de un año de edad.
A pesar de los logros alcanzados, aún existen casos de niños que nunca inician esquema de
vacunación (no vacunados), o, aquellos que inician el esquema de vacunación y no logran
completarlo (parcialmente, vacunados), o los que completan su esquema de vacunación
tardíamente. Esto explica las coberturas heterogéneas a nivel municipal y el hecho que un
porcentaje significativo de municipios reportan coberturas inferiores al 95% (coberturas no útiles).
Estas situaciones son más frecuentes en las poblaciones con difícil acceso a los servicios de salud,
en áreas periurbanas, comunidades indígenas y rurales o zonas fronterizas lo cual genera
inequidades en salud.
2
Desde la perspectiva ética y moral, las situaciones anteriormente planteadas, se refieren a
diferencias que son innecesarias y evitables, la equidad en salud implica que todos deben tener una
oportunidad justa para desarrollar el potencial de salud plena, ninguna persona debe estar en
desventaja para alcanzar dicho potencial, cuando puede ser evitada. Esto se extiende, al servicio
de vacunación, el cual ninguna persona, independientemente de su edad; etnia, estatus socio
económico y área de residencia, debe estar en desventaja para recibir y completar su esquema de
vacunación.
En el estudio publicado por el Ministerio de Salud Publica en el año 2006, sobre inequidad en
las coberturas de vacunación infantil se encontró que estaba relacionada no solamente con las
características de la población tales como el tamaño de la familia, lugar de residencia, edad del
niño, nivel de escolaridad del responsable de la familia, sino también, con las características del
sistema de salud, tales como provisión regular del servicio de vacunación e información sobre el
horario de vacunación y los requerimientos para la provisión del servicio de vacunación.
En Guayaquil, Ecuador (2008) se evaluaron los factores asociados a las inequidades en la
vacunación infantil, a través del análisis de las brechas o diferencias en las coberturas por
municipio, en relación con el nivel nacional. Las variables investigadas incluyeron: variables
territoriales (sociodemográficas, características políticoadministrativas), variables del sistema de
salud (oferta de proveedores y recursos financieros disponibles), en el cual se determinó una
asociación entre el aumento de las brechas de cobertura con la ruralidad, el tamaño funcional
municipal (definido por el Ministerio de Desarrollo acorde con variables como tamaño de
población y otras variables socioeconómicas) y la mayor densidad de población infantil.
3
Así mismo, se encontró, que entre las variables territoriales que incrementan las brechas de
coberturas de vacunación se destaca el porcentaje de población rural del municipio, mientras que
esas diferencias disminuyen con la cantidad de recursos municipales destinados a la provisión de
servicios de salud pública per cápita. Esta situación se explica por los mayores costos asociados a
la búsqueda de la población y, por ende, el desplazamiento de personal de salud para la provisión
de servicios preventivos, principalmente, en regiones de alta dispersión poblacional, como se
encuentra en las áreas rurales.
En Ecuador, las encuestas nacionales de salud materno–infantil - realizadas de 1995 a 2008/9
evidenciaron que ha ocurrido un importante incremento en el porcentaje de niños que reciben la
serie primaria de vacunación con DPT y Polio Oral en el primer año de vida; la última – MSP -
2008/2009- evidenció que este porcentaje es aún inferior al 80%, - DPT3 - : 78%; - Polio-3: 79%.
Además, el porcentaje de niños que reciben estas vacunas en cualquier momento, vacunación
tardía, antes de cumplir los dos años de edad es también menor del 90%, - DPT-3 -: 84%,- Polio-
3:85%.
El ministerio de salud pública es una encuesta por muestreo de cobertura nacional, evaluó
algunos determinantes relacionados con las coberturas de vacunación; los resultados, evidencian
lo siguiente:
La vacunación en la población indígena 71.9% con todas las vacunas es, ligeramente superior,
a las coberturas en la población no indígena 70.5%.
Hijos de madres sin educación tienen mayor porcentaje de cobertura con todas las vacunas
74.3% en comparación con las madres con educación superior 65.2%.
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Coberturas superiores con todas las vacunas fueron verificadas en los hijos de madres en el
quintil económico más bajo 74.8%, mientras que las coberturas en los hijos de madres en el quintil
económico más alto fue de 63.6%.
Analizar e identificar los factores que influyen en las coberturas de vacunación a nivel de cada
uno de los municipios del país es de utilidad para definir políticas y estrategias de abordaje de la
población no vacunada, parcialmente, vacunada o vacunada tardíamente. Además, es muy
importante definir una metodología que permita identificar estos factores a nivel de municipios y
comunidad.
Los factores relacionados a niños sin vacunas, parcialmente o tardíamente vacunados, que
conlleva a bajas coberturas de vacunación infantil en Guatemala; a pesar de la magnitud que
representa este problema no se encontraron investigaciones. Por lo que a través del presente trabajo
de investigación se pretendió identificar cuáles son los factores relacionados con las bajas
coberturas de vacunación en niños menores de dos años del área de influencia del Hospital
Universitario de Guayaquil, para contar con información que permita proponer soluciones a la
problemática de las bajas coberturas en vacunación infantil y con ello contribuir a disminuir las
enfermedades inmunoprevenibles en el país.
El patrón de vacunación en Hospital Universitario de Guayaquil presentaba una tendencia
ascendente, aunque no óptima, por lo que se considera que existe un problema importante de salud
pública dado a que no se han alcanzado las metas de coberturas de vacunación establecidas, previo
a este estudio se desconocía cuáles son los factores que se relacionan con dichas coberturas de
vacunación infantil.
5
El presente estudio de tipo descriptivo observacional, con el propósito de determinar los
factores relacionados con bajas coberturas de vacunación en niños menores de dos años de edad,
del área geográfica de influencia del Hospital Universitario de Guayaquil, en el año 2010- 2011.
Se estudió el total de niños parcial y tardíamente vacunados de cero a dos años de edad durante el
periodo de estudio, para lo cual se entrevistó a 204 familiares, los cuales fueron identificados a
través del registro nominal - del Centro de Salud Francisco Jácome.
El estudio permitió determinar los factores socio demográficos relacionados a que el mayor
porcentaje de niños parcial o tardíamente vacunados se encuentran en el área urbana, son de sexo
masculino, el orden de nacimiento que ocupa el niño en la familia en el cuarto o más, el nivel
educativo del padre y la madre son similares, menos del cinco por ciento tienen estudios superiores.
El estudio permitió determinar los factores socioculturales, la mayoría de los niños que se
encuentran parcial o tardíamente vacunados son ladinos y la religión que profesan es católica o
evangélica.
En los factores de los usuarios, la mayoría de padres, madres o encargados se trasladan al
servicio de salud haciendo uso de transporte colectivo y el tiempo que tardan para el traslado de
casa al servicio de vacunación es menos de sesenta minutos. El gasto promedio oscila entre diez y
veinte quetzales, un promedio considerable no tiene conocimiento del horario de atención del
servicio de salud, son las madres las que deciden sobre la vacunación del niño/a.
Los usuarios indicaron que son principalmente, los médicos y, en segundo lugar, las enfermeras
quienes les recomienda vacunar a sus hijos. Sin embargo, es preocupante que la mayoría indicara
6
que no han recibido información por parte del personal de salud sobre cuantas vacunas deben
recibir sus hijos para estar protegido.
Justificación
En los países de las Américas, la inmunización ha sido responsable de casi del 25% de la
reducción de la mortalidad en niños menores de 5 años de edad entre 1990 y 2002, contribuyendo
significativamente al avance hacia los Objetivos de Desarrollo del Milenio y Estrategia Mundial
de Inmunización.
No obstante, entre los avances existen claras evidencias de que las coberturas aun no son
superiores al 95%, ni son homogéneas en todas las provincias. Existen varios factores relacionados
con esta situación, sin embargo, en Ecuador, específicamente, en Guayaquil, Hospital
Universitario de Guayaquil se desconocen los factores que inciden en las coberturas de
vacunación.
En el país los siguientes datos de coberturas de vacunación, reportadas por el Ministerio de
Salud, en el año 2009, presenta variación con el año 2010, las coberturas reportadas son las
siguientes: En el grupo de 80% de cobertura, 63 municipios descendiendo en el 2010 a 50, en el
grupo de 90% a 94% de cobertura 32 a 30, en el grupo de 95% a 100% de cobertura, 62 a 46, en
el grupo de 100% cobertura106 a 136 municipios.
En el área de Salud de ECUADOR 76 %, OPV tercera dosis 82%, Pentavalente tercera dosis
82%, SPR 81%, OPV primer refuerzo 68%, DPT primer refuerzo 68%, OPV segundo refuerzo
68%, DPT segundo refuerzo 68%. Las coberturas en el año 2010 fueron las siguientes: BCG 75
7
%, OPV tercera dosis 83%, Pentavalente tercera dosis 83%, SPR 79%, OPV primer refuerzo 79%,
DPT primer refuerzo 79%, OPV segundo refuerzo 63%, DPT segundo refuerzo 63%.
En el Hospital universitario de Guayaquil, las coberturas de vacunación en el año 2009
reportadas son las siguientes: BCG 60%, OPV tercera dosis 61%, Pentavalente tercera dosis 61%,
SPR 59%, las coberturas de los refuerzos no están disponibles. En el año 2010 fueron: BCG 71 %,
OPV tercera dosis 74%, pentavalente tercera dosis 74%, SPR 68%.
Las coberturas de vacunación es uno de los indicadores más comúnmente usados para referirse
a la calidad de la atención en salud entre los niños y niñas y es una intervención altamente costo
efectiva para disminuir la carga de la enfermedad en la población infantil.
La presente investigación evalúo los factores relacionados a las bajas coberturas de vacunación
en el área de influencia del Centro de Salud Francisco Jácome. Los resultados obtenidos permitirán
definir estrategias de vacunación orientadas a mejorar coberturas de forma homogénea.
Capítulo I
El problema
1.1 Planteamiento del problema
Las enfermedades gastrointestinales en niños consisten en Dolor abdominal crónico. Este
padecimiento es consecuencia de los anteriores, el dolor central es tan fuerte que les impide
realizar sus actividades de manera normal. En conjunto dañan la calidad de vida del pequeño.
8
Diarrea. Ésta se produce cuando un niño tiene evacuaciones intestinales frecuentes y blandas
o acuosas. La causa principal son las infecciones bacterianas, y es de hecho una de
las enfermedades que más se presenta en la consulta del día a día.
Las enfermedades gastrointestinales en niños son un problema grave que debe tratarse con el
especialista, no siempre cuando se quejan de dolor lo hacen para evitar algo. Pon atención y cuida
su salud.
1.2 Formulación del problema
¿Cuáles son las características demográficas de los pacientes sin esquema de vacunación que
desarrollan enfermedades gastrointestinales?
¿Cuál es la prevalencia de las diferentes complicaciones gastrointestinales y sus principales
factores asociados en los pacientes sin haber completado el esquema de vacunación?
1.3 Objetivos de la investigación
Objetivo general
Las principales complicaciones gastrointestinales en pacientes pediátricos que fueron
atendidos en el área de emergencia en el Hospital Universitario de Guayaquil, en el período
comprendido entre Enero 2017 a diciembre del 2017.
Objetivos específicos
Determinar la prevalencia de pacientes con enfermedades gastrointestinales
9
Describir la frecuencia en que desarrollan dolor abdominal, diarreas.
Describir las complicaciones por no tener completo el esquema de
vacunación.
Describir el grupo etario y el sexo en el que se presentaron con mayor
frecuencia estas complicaciones y determinar si existe asociación directa entre los
mismos.
Detallar el contaje de afección, deshidratación y mayores complicaciones.
1.4 Delimitación
El trabajo de investigación se desarrolló en el Hospital Universitario de Guayaquil, en el período
comprendido entre enero del 2017 y diciembre del 2017.
1.5 Variables
VARIABLES ESCALA TIPO DE
VARIABLE
DESCRIPCIÒ
N
SITUACIÓN AL
EGRESO
Vivo/Muerto Cualitativa
nominal
Dicotomica
Situación al
Egreso del Paciente
EDAD 0 – 1, 1 –2, 2 – 5 Cualitativa
nominal
politómica
Edad según
Cédula de
Identidad y partida
de nacimiento
10
SEXO Masculino, Femenino Cualitativa
nominal
Dicotomica
Sexo según
Cédula de
Identidad
COMPLICACIONES Diarrea
pérdida de peso
Llanto débil
y sin lágrimas
Ojos
hundidos
Sed extrema
Piel y boca
seca
Debilidad
Disminución
o desaparición de la
orina
Vómito
Cualitativa
Nominal
Politómica
Complicaciones
Reportadas en
Evolución
1.6 Hipótesis
El desarrollo de complicaciones asociadas a enfermedades gastrointestinales en estos
pacientes se encuentra directamente asociada a factores de riesgo por no tener completo el esquema
de vacunación determinación y afectación de los niños pediátricos.
11
Capítulo II
Marco teórico
2.1. Enfermedades gastrointestinales
Se les llama enfermedad gastrointestinal, a todas aquellas enfermedades que dañan el
sistema digestivo. Las infecciones gastrointestinales se describen como las manifestaciones
crónicas y recurrentes que no pueden ser explicadas por una causa orgánica. El órgano que recibe,
almacena y digiere parcialmente la comida después que se le conoce como bolo alimenticio en los
primeros estadios de la digestión humana. La gastritis, por ejemplo, es una inflamación del
revestimiento del estómago que suele provocar dolor abdominal, náuseas y vómitos. Puede estar
supuestamente causada por la bacteria Helicobacter pylori, por una infección viral, o puede deberse
al estrés, a distintas alergias, a reacciones al alcohol, drogas, o a determinadas sustancias. Es
necesario identificar el agente causante para poder tratar la inflamación.
Los síntomas gastrointestinales constituyen una de las consultas más frecuentes en la
atención primaria. Del 2 al 4% se presentan como manifestaciones únicas o bien multisistémicas;
por tanto, son hallazgos comunes en la revisión por sistemas y pueden ser secundarios a entidades
orgánicas o funcionales (1). Según los criterios ROMA III descritos en 2006, los trastornos
gastrointestinales funcionales (TGIF) se definen como una combinación variable de síntomas
gastrointestinales crónicos o recurrentes, dependientes de la edad, que no pueden explicarse por
alteraciones estructurales o bioquímicas (2,3,4); estos son responsables de alrededor del 90% de
los casos (1).
12
El dolor abdominal (DA) es un motivo de consulta común en pediatría. Moliner (2) señala
que del 28 al 46% de los niños en edad escolar presentan DA semanal y solo en la minoría de los
casos es posible identificar una causa orgánica. En un estudio previo realizado en el Hospital
Universitario de Guayaquil., el DA fue la cuarta causa de las interconsultas recibidas entre 1997 y
2006 —5.2% de los casos— (5). En los últimos años, patologías como el estreñimiento, el dolor
abdominal, el síndrome de intestino irritable (SII), el reflujo gastroesofágico (RGE) y la alergia
alimentaria (AA) son cada vez más prevalentes, lo que exige actualización y conocimiento de los
signos y síntomas de alarma (5). Como estas entidades consiguen presentar síntomas comunes no
patognomónicos pueden obstaculizar el diagnóstico acertado, retrasar el tratamiento oportuno y
favorecer complicaciones futuras. Hay pocos estudios que permiten conocer el comportamiento
epidemiológico de las enfermedades gastrointestinales a nivel mundial, aunque existen reportes
del comportamiento individual de algunas de esas patologías (1,5). El objetivo de este estudio fue
conocer los principales MC y relacionarlos con los DGID en pacientes que acuden a un centro de
referencia en gastroenterología y nutrición pediátrica —GNP—. Se espera que estos hallazgos
beneficien a profesionales de la salud que atienden niños en poblaciones con características
epidemiológicas similares, guiándoles en la sospecha y el diagnóstico de las patologías
gastrointestinales más frecuentes. Materiales y métodos Estudio retrospectivo realizado entre el
primero de enero del 2017y el 31 de diciembre del 2017 en el Hospital Universitario de Guayaquil.
Se revisaron 1171 historias clínicas de pacientes que asistieron a consulta por primera vez o a
consultas de seguimiento. Las variables de análisis fueron motivos de consulta y diagnósticos
gastrointestinales definitivos. El MC se definió como la expresión verbal del acompañante o del
paciente sobre los síntomas responsables para solicitar la revisión médica. Todos los pacientes
fueron examinados y diagnosticados por el mismo gastroenterólogo pediatra bajo criterios
13
establecidos internacionalmente. Como los MC presentaban una amplia variedad, se agruparon en
categorías para facilitar su análisis; se definieron las patologías gastrointestinales más frecuentes
con base en los diagnósticos principales; se obtuvieron 113 MC y 89 DGID, que a su vez se
reagruparon en las categorías que mejor los representaban resultando 15 MC y 15 DGID, y se
analizaron los 10 principales MC con sus cinco primeros DGID. Algunos de los motivos de
consulta referidos por los acudientes fueron nombres de enfermedades, bien sea porque habían
sido valorados previamente y acudían con estos pre diagnósticos o por sospecha de estas patologías
ante los síntomas de los pacientes. Los diagnósticos se clasificaron según el CIE-10 (Clasificación
Internacional de Enfermedades-10); para las patologías que no contaban con un código que las
lograra clasificar de manera precisa se tuvo en cuenta la denominación propuesta a nivel
internacional por la Sociedad de Gastroenterología, Hepatología y Nutrición Pediátrica
(ESPGHAN) y la Sociedad Norteamérica de Gastroenterología, Hepatología y Nutrición
Pediátrica (NASPGHAN). Para este estudio los datos se registraron en un formato validado en
Microsoft Excel 2010 y posteriormente se exportaron al paquete estadístico EpiInfo® Versión
7.1.3. para su análisis, las variables categóricas se resumieron mediante distribuciones de
frecuencias absolutas y relativas, los MC y los DGID se analizaron según género y se determinó
la frecuencia de las patologías gastrointestinales en cada uno de los MC para definir si existía o no
asociación usando la prueba de ji cuadrado o la prueba exacta de Fisher. Todas las asociaciones se
consideraron estadísticamente significativas cuando fueron <p=0.05 a una sola cola.
14
De 1171 pacientes, el 51.84% pertenecía al género masculino, 42.95% eran lactantes, 23.40%
escolares y 21.35% preescolares. Los motivos de consulta más frecuentes reportados en la Unidad
de Gastroenterología, Hepatología y Nutrición Pediátrica (Gastronutriped) fueron DA, RGE —
más prevalentes en género femenino— y estreñimiento — más prevalente en género masculino—
con un tercio del total de los MC (32.8%) (Tabla 1).
El ECF, la AA y la sospecha de AA fueron los principales diagnósticos gastrointestinales
definitivos, reuniendo el 57.4% del total de estos. En el género femenino se encontraron
15
frecuencias relativas más altas de ECF y de AA, mientras que en el género masculino fue mayor
la sospecha de AA (Tabla 2).
Al analizar la distribución de los cinco DGID más frecuentes con relación a los diferentes
MC, se observó que el DA se asoció estadísticamente con los diagnósticos de ECF, AA, EAP y el
SII. Por otro lado, el estreñimiento como motivo de consulta se asoció con ECF, AA, sospecha de
AA e inercia colónica (Tabla 3). Los DGID más comunes para todos los MC fueron ECF y AA.
El ECF se asoció estadísticamente con la mayoría de los motivos, exceptuando vómito (p=0.12),
bajo peso (p=0.06) y rectorragia (p=0.08), mientras que la AA se asoció con DA (p<0.001)
estreñimiento (p<0.001), vomito (p=0.02), alergia alimentaria (p<0.001) y rectorragia (p<0.001)
(tabla 3).
16
2.2. Impacto de las infecciones gastrointestinales en el nuevo milenio
Las infecciones gastrointestinales continúan siendo al año 2005 una significativa causa de
morbilidad y mortalidad en el mundo. Si bien durante las últimas décadas se registra una
declinación progresiva de la mortalidad asociada, especialmente en los países que demuestran un
progreso global en su desarrollo socioeconómico, la incidencia de infección se ha mantenido
relativamente constante en los últimos 25 años. Se estima que durante la década de los 90
ocurrieron 1,4 billones de episodios de infección gastrointestinal por año en niños bajo 5 años de
edad, primordialmente en países en desarrollo, de los cuales 123.6 millones requirieron atención
médica y 9 millones fueron hospitalizados. Aproximadamente 2 a 2,5 millones de niños mueren
anualmente a causa de un síndrome diarreico agudo (sda) causado por una infección
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gastrointestinal, muertes que se concentran mayoritariamente en los países más pobres. La mayor
tasa de mortalidad ocurre en los lactantes más pequeños, especialmente bajo 1 año de edad (8,5
por 1.000/año). Actualmente se reconocen más de 20 microorganismos como causantes de sda,
considerando bacterias, virus y parásitos. En la medida que el nivel global de desarrollo 12 de un
país mejora con el consiguiente progreso en nivel educacional e higiénico de la población y del
ambiente, disminuye la proporción de infecciones causadas por bacterias y parásitos y aumenta la
proporción asociada a virus. Los virus que causan diarrea aguda se denominan virus entéricos,
cuatro de los cuales tienen una asociación demostrada y universal con sda: rotavirus, calicivirus
humanos (hucv), astrovirus y adenovirus entéricos. La epidemiología de estos virus ha sido
ampliamente estudiada en el concierto mundial. De estos estudios se puede concluir que en la
mayoría de las regiones del mundo los virus entéricos en su conjunto causan aproximadamente
50% de los episodios de sda no disentérico que ocurren en forma endémica (no asociado a brotes)
en niños bajo 5 años de edad.
2.3. Etiología
Los agentes causales de la gastroenteritis pueden ser múltiples. A menudo tras una
enfermedad diarreica se esconde una infección por un virus gastrointestinal, pero las gastroenteritis
también pueden desencadenarlas muchas bacterias y algunos parásitos, así como otras causas no
infecciosas. En el caso de los lactantes y niños pequeños, los rotavirus ocupan el primer puesto
entre las causas de la gastroenteritis, seguidos de los norovirus. En los adultos los norovirus causan
aproximadamente la mitad de los casos. Las enfermedades diarreicas por norovirus se presentan a
lo largo de todo el año, pero son más frecuentes en los meses de octubre a marzo. Las bacterias
también causan diarreas; a este respecto los científicos distinguen tres mecanismos (patogenia)
18
distintos por los que los agentes patógenos pueden causar una diarrea: 1. De tipo secretor: las
bacterias dañan las células de la mucosa intestinal y provocan la liberación (secreción) de
electrolitos al interior del intestino (lumen intestinal). Para equilibrar la mayor concentración de
electrolitos en el lumen intestinal, se difunde agua desde las células hacia la luz del intestino: la
diarrea comienza. 13 Normalmente, es causada por una toxina de la bacteria que provoca la
activación de la secreción de electrolitos por la célula. 2. De tipo invasivo: las bacterias penetran
al interior de las células del intestino, donde se multiplican y terminan por destruirlas. La
consecuencia es una infección purulenta. Las diarreas son mucosanguinolentas y van acompañadas
de dolores abdominales espasmódicos. 3. De tipo penetrante o mecanismo mixto o no preciso: las
bacterias no destruyen las células, pero provocan una inflamación. No está claro por qué y cómo
se produce exactamente la diarrea. Posiblemente se produce una adhesión de las bacterias a las
células y un aumento de la secreción de moco. Son agentes causales bacterianos frecuentes: De
tipo secretor: Vibrio cholerae (enfermedad: cólera), ECEP (Escherichiacoli enteropatógena),
ECET (Escherichiacoli enterotoxigénica), De tipo invasivo: Shigella (enfermedad: disentería o
Shigellosis), Campylobacter, Clostridiumdifficile, ECEI (Escherichia Coli entero invasiva), ECEH
(Escherichia coli entero hemorrágica), De tipo penetrante: salmonella (enfermedades:
salmonelosis o enteritis por Salmonella) y Yersinia. Las abreviaturas ECEP, ECET, ECEI y
ECEH denominan a cepas patógenas de la bacteria intestinal Escherichia coli (E. coli, EC).
Además de los virus y las bacterias, los parásitos denominados protozoos también provocan
infecciones gastrointestinales del estómago. Son patógenos típicos: la Giardia intestinalis o
Giardia lamblia (enfermedad: giardiasis o lambliasis, disentería por lamblia), la Entamoeba
histolytica (enfermedad: amebiasis).
19
2.4. Etiopatogenia
Desequilibrio en el flujo normal de agua y electrólitos en intestino delgado
Destrucción inflamatoria de la mucosa del íleo o del colon
Penetración a través de la mucosa intacta hasta alcanzar el sistema retículo endotelial.
Destrucción de micro vellosidades intestinales (parásitos, virus)
2.5. Causas para infecciones gastrointestinales
Estas enfermedades son muy comunes porque se producen por:
Comer en la calle
Comer frutas y verduras sin desinfectar
No lavarse las manos antes de comer
Meterse a la boca objetos que no están limpios etc.
2.6. Síntomas
Los síntomas principales de una infección gastrointestinal son la diarrea, el vómito, fiebre,
escalofríos y ataque al estado general. la intensidad de estos síntomas es variable. en la mayoría
de los casos de gastroenteritis infecciosa no pasa de representar una molestia que no supera los 3
días incluso sin tratamiento, sólo con medidas generales. en otros casos la diarrea puede ser tan
20
intensa que la pérdida de líquidos y electrólitos puede ser de consecuencia graves si no se atiende
a tiempo. si aparece sangre y moco en las evacuaciones se trata de una infección gastrointestinal
grave llamada disentería que requiere atención hospitalaria. en casos de diarrea crónica, cuando
persiste por varias semanas o es repetitiva, pueden agregarse otros síntomas como diarrea con
grasa (esteatorrea), pérdida de peso y sudoraciones nocturnas que ameritan un estudio minucioso
para descartar otras enfermedades. 23 entre las enfermedades causadas por las infecciones
gastrointestinales tenemos:
Colitis,
Reflujo gastroesofágico,
Colon irritable
Hepatitis c,
Salmonelosis
Amibiasis 15
Gastritis
Úlceras
Cálculos biliares
Agruras o pirosis y otras más
21
2.7. Complicaciones
La mayor complicación de estas enfermedades es la deshidratación, la misma que será más
peligrosa dependiendo de la edad del paciente (niños y ancianos) y que debe evitarse desde el
primer momento de presentación de los síntomas, la mejor manera de prevenirla no es dando
únicamente agua sino bebidas como Pedialite, agua de coco, o sales de rehidratación oral, pues
con la diarrea y el vómito, el organismo pierde electrolitos importantes como son: sodio, potasio,
cloro, etc. Secundariamente deberá tomarse las medidas correspondientes a cada causa, dando el
tratamiento específico (antibióticos o antiparasitarios) dependiendo de cuál sea el microorganismo
causante. Shock debido a la falta de volumen sanguíneo (choque hipovolémico; a causa de la
gran pérdida de líquidos disminuye el volumen sanguíneo circulante). Septicemia, que puede
conducir a un shock séptico. Hipoglucemia. Perforación intestinal. Existen factores
individuales que la favorecen. Los órganos que son afectados con mayor frecuencia son: el
esófago, el estómago, el duodeno, el ano, el recto, el páncreas y los intestinos, el delgado y el
grueso. 24 Estas complicaciones se pueden prevenir bien con un tratamiento adecuado, siempre y
cuando se disponga de una buena atención médica.
2.8. Contagio
La gastroenteritis se suele contagiar directamente de una persona a otra: los patógenos del
enfermo se eliminan mediante sus deposiciones y vómitos y se distribuyen de forma inadvertida
por su entorno, por ejemplo, por objetos y superficies. Por último, mediante una infección por
contacto a través de las manos, los patógenos pasan primero a la boca de otra persona y luego a su
estómago y su intestino. De este modo se produce el contagio (transmisión fecal-oral). Algunos
22
virus son tan contagiosos que una pequeña cantidad de 10 a 100 virus ya es suficiente para infectar
a otras personas. Asimismo, al vomitar pueden llegar directamente a otras personas pequeñas
gotitas con contenido vírico a través del aire (infección por gotitas de flugge). Esta es la razón por
la que las infecciones por virus de este tipo se propagan tan rápido a veces, por ejemplo, en
guarderías, hospitales, residencias de ancianos o centros asistenciales. Así pues, la gastroenteritis
es absolutamente contagiosa. Además también se puede contraer a través de alimentos
contaminados, como pescado y marisco, o bebidas (agua contaminada). Esto afecta sobre todo a
los países de regiones tropicales y subtropicales. La amebiasis cuyo parásito patógeno causante es
la Entamoeba histolytica) se suele extender, por ejemplo, a través del agua potable contaminada.
En el caso de los norovirus los pacientes pueden contagiar a otras personas si: Se tienen síntomas
agudos de la enfermedad. Como mínimo hasta 48 horas después de que estos hayan disminuido.
Dado que los norovirus se siguen expulsando incluso semanas después, también se puede producir
un contagio posterior, aunque es menos probable.
2.9. Tratamiento
El objetivo inicial debe ser restablecer el déficit hidroelectrolítico y reponer pérdidas fecales,
hasta que el episodio diarreico agudo se detenga. En la mayoría de los casos esto es posible con la
rehidratación oral y la realimentación, dado que se trata de una entidad potencialmente auto
limitada. Lins et al 2003 demostraron la importancia de la hidratación y del manejo dietético
adecuado de la diarrea aguda para evitar que se prolongue. “una suspensión prolongada de la dieta
contribuye directamente al deterioro en el estado nutricio y entorpece la cicatrización de la mucosa
intestinal. Mientras que el uso de antimicrobianos altera la microbiota. Estas conductas
23
contribuyen a la diarrea persistente. Agravando la evaluación del episodio.” En 2001. Oliva et al.
Propusieron las siguientes pautas el manejo del síndrome diarreico: a. Incrementar el suministro
de agua y restauración temprana con dieta normal para la edad según los hábitos culturales de los
niños y la familia. b. Prevención de la deshidratación con el incremento de la ingestión de líquidos
y suero de rehidratación oral. c. Vigilar y dar seguimiento al surgimiento de intolerancia de
alimentos, trastornos hidroelectrolíticos y de infecciones sistémicas, particularmente en grupos de
alto riesgo d) promover y mantener la lactancia materna. Como grupos de riesgo fueron citados
los lactantes de seis a 12 meses de edad con desnutrición grave, la presencia de deshidratación y
desequilibrio hidroelectrolítico y acido-base y la desnutrición. En estos casos en particular. La
conducta indicada es realimentar con fórmulas con proteínas extensamente hidrolizadas o incluso
a base de aminoácidos. En casos de hiporexia persiste se recomienda el empleo de sonda
nasogástrica. Preferentemente con goteo continuo. Con transición a dieta normal tan pronto como
sea posible. Si la alimentación enteral no es posible. Se puede usar nutrición parenteral con la
condición de volver a la dieta normal tan pronto como se pueda” 18 En 2003. La guía de la OMS
para el tratamiento de la diarrea sugirió que esta patología pueda reducirse drásticamente a través
de dos importantes medidas: una nueva formulación de sales de rehidratación oral (suero de
rehidratación oral, SRO) y los suplementos de zinc. Que puedan favorecer la reducción de la
duración y la gravedad de la diarrea.” La nueva formulación del SRO contiene una concentración
menor de glucosa y sal. Que evita la deshidratación y la necesidad de terapia intravenosa, además
de reducir las pedidas por la vía fecal. El tratamiento debe tener como objetivo principal prevenir
y/o tratar la deshidratación y ofrecer suplementos de zinc por 10 a 14 días para reducir la gravedad
de los episodios y su recurrencia. Además supervisar el empleo de una alimentación adecuada
capaz de satisfacer las necesidades nutricionales del niño de acuerdo a su edad´´ los tipos de
24
tratamiento enumerados en esta guía incluye diarrea sin deshidratación. Deshidratación y
deshidratación grave.
Capítulo III
3. Materiales y métodos
3.1. Materiales:
Los libros de la biblioteca sobre todo los informes de investigaciones antes realizadas
Guías de observación e investigación.
Fichas y otros instrumentos
Papel, materiales de escritorio
Transporte.
3.2. Métodos
DEDUCTIVO. Ya que se fundamenta a través de las teorías y los resultados del estudio.
ANALÍTICO, porque permitirá analizar cuál es la causa por la cual las infecciones
gastrointestinales afecta en la salud de los niños.
25
MÉTODO DOCUMENTAL: porque servimos de documentos y de bibliotecnicas y otros
servicios como el hospital para obtener datos.
Características individuales
Edad
Sexo
Etnia
Lugar de residencia
3.3. Diseño metodológico
3.3.1. Tipo de investigación
Retrospectiva, de corte transversal y descriptiva, porque se detallará la situación del problema
y las causas que llevaron a la hospitalización de los niños menores de 3 años entre enero a
diciembre del año 2017.
3.3.2. Diseño de estudio
Es de tipo retrospectivo ya que la observación será durante los meses de ENERO - DICIEMBRE
2017.
3.4. Área de estudio
26
Esta investigación se realizará en Hospital Universitario de Guayaquil servicio de pediatría.
Que cuenta con 44 camas de hospitalización divididas en 6 cubículos, los cuales están
diferenciados por nombres de las distintas patologías ejemplo:
sala de deshidratación
sala de neumonía ( 2)
sala de dengue
sala de aislados
sala de traumatología
3.5. Universo y muestra
Universo es de la cantidad total de niños que sean hospitalizados en el servicio de pediatría en
los meses de enero a diciembre del 2017. La muestra se conformó con 98 57 pacientes que fueron
escogidos por cumplir ciertos criterios con los que se está realizando el presente trabajo.
3.5.1. Muestra
La muestra está basada en el porcentaje completo obtenido durante la recopilación de datos,
obtenidos mediante datos estadísticos del Hospital Universitario de Guayaquil.
M: 98 Pacientes.
27
3.5.2 Plan de tabulación, análisis y representación
La información recogida será tabulada mediante sus respectivas variables de estudio, se
presentarán con cuadros estadísticos del año de estudio la misma que estará representado en
números y porcentajes los mismos que serán representados con su análisis que serán recolectados
por el autor.
3.6. Operacionalización de variables cuadro N° 1
Variable definición dimensión indicador escala características individuales
Son factores que diferencian a un individuo de otro relacionado a su edad, sexo, etnia, nivel
económico, residencia. Edad Sexo Etnia Residencia Nª de años cumplidos Tipo /genero Tipo/etnia
Tipo lugar De 1 mes a 11 meses De 12 meses a 36 meses Masculino Femenino Mestizo Indígena
Afro ecuatoriano Urbano Rural
VARIABLE DEFINICI
ÓN
DIMENSI
ÓN
INDICAD
OR
ESCALA
CARACTERÍSTI
CAS
INDIVIDUALES
Son factores
que diferencian
a un individuo
de otro
relacionado a
su edad, sexo,
Edad
Nª de años
cumplidos
De 1 mes a
11 meses De 12
meses a 36
meses
28
etnia, nivel
económico,
residencia.
Sexo
Etnia
Residencia
Tipo
/genero
Tipo/etnia
Tipo lugar
Masculino
Femenino
Mestizo
Indígena Afro
ecuatoriano
Urbano Rural
Cuadro N° 2
VARIABLE DEFINICIÓN DIMENSIÓN INDICADOR ESCALA
SIGNOS Y
SÍNTOMAS
Es una
Manifestación
objetiva
consecuencia de
una alteración de
Signos
Diarrea
Vomito
Moderado
Intensa
29
la salud y se la
reconoce como
anómala, es
causado por un
estado
patológico.
síntomas
Deshidratación
Nauseas
Dolor
abdominal
Malestar
general
Agudo
Tardía
Anticipada
Leve GI
Moderada GII
Grave GIII
Si
No
Leve
Moderado
Intenso
Leve
30
Diagnóstico
clínico
Moderado
Intenso
Gastroenteritis
Infecciones x
protozoarios
Capítulo IV
4. Procesamiento de datos
4.1. Resultados de investigación
Cuadro N°1
Relación de menores de 3 años de acuerdo a casos presentados en el semestre
enero- diciembre 2017
PRESENTACION DE NUMEROS DE CASOS SEGÚN EDADES Y SEXO DE ACUERDO
A CADA MES DEL SEMESTRE
de 1 a 11 meses de 12 a 36 meses Total
31
Meses/Edad
es según sexo
Masculino Femenino Masculino Femenino F %
N
° %
N
° %
N
° %
N
° %
N
° %
Enero 6 25% 0 0%
1
1 28% 5 20%
2
2
22.4
%
Febrero 7 29% 4 40% 5 13% 7 28%
2
3
23.4
%
Marzo 2 8% 1 10% 6 15% 4 16%
1
3
13.3
%
Abril 4 17% 1 10% 5 13% 2 8%
1
2
12.3
%
Mayo 3 13% 3 30% 8 21% 5 20%
1
9
19.4
%
Junio 2 8% 1 10% 4 10% 2 8% 9 9.2%
Total
2
4
100
% 10
100
%
3
9
100
%
2
5
100
%
9
8
100
%
ANÁLISIS: se recolectaron en 98 historias clínicas únicas en la cual se observa que: en el mes
de febrero existió 23 casos que representa 23.4%, seguidos del mes de enero con 22 casos que
representa 22.4%, siendo mayo quien presenta 19 casos que representa 19.4.son estos meses donde
más casos se han presentado en el servicio de pediatría.
32
Cuadro N° 2
Relación entre edad/sexo en niños hospitalizados en el servicio de pediatría
enero- diciembre 2017
Edad
Sexo
Total
Masculino Femenino
N° % N° % N° %
De 1 a 11 meses 24 38% 10 29% 34 34.7%
De 12 a 36 meses 39 62% 25 71% 64 65.3%
Total 63 100% 35 100% 98 100%
ANÁLISIS:
De los datos estadísticos obtenidos, se observa que el grupo más vulnerable son los niños de 12
a 36 meses que corresponde al sexo masculino con 39 casos que representa un 62% seguidos por
el sexo femenino de la misma edad con 25 casos que representa 71%. El sexo masculino de 12 36
meses es el grupo más afectado.
Cuadro N° 3
Relación entre edad y clasificación diagnóstica en niños hospitalizados en el
servicio de pediatría enero- diciembre 2017
33
Edad
Clasificación Diagnostica
Total
Gastroenteritis
Infección por
Protozoarios
N° % N° % N° %
De 1 a 11 meses 25 32% 10 53% 35 35.7%
De 12 a 36 meses 54 68% 9 47% 63 64.3%
Total 79 100% 19 100% 98 100%
ANÁLISIS:
De los datos estadísticos obtenidos, se observa que el grupo más vulnerable para gastroenteritis
son los niños DE 12 – 36 Meses con 54 casos que representa un 68%, seguido por la edad de 1-11
meses con 25 casos que representa un 32%. Son los niños de 12 a 36 meses quienes son los más
afectados.
Cuadro N° 4
Relación entre clasificación diagnóstica / sexo en niños hospitalizados en el
servicio de pediatría enero- diciembre 2017
Edad
Clasificación Diagnostica
Total
Gastroenteritis
Infección por
Protozoarios
N° % N° % N° %
34
De 1 a 11 meses 53 67% 10 53% 63 64.3%
De 12 a 36 meses 26 33% 9 47% 35 35.7%
Total 79 100% 19 100% 98 100%
ANÁLISIS:
De los datos estadísticos obtenidos, se observa que el grupo más vulnerable para gastroenteritis
es el sexo masculino con 53 casos que representa el 67%, seguido por sexo femenino con 26 casos
que representa el 33%. La gastroenteritis es la infección gastrointestinal que predomina a estos
grupos
Cuadro N° 5
Relación entre lugar de residencia / patología en niños hospitalizados en el
servicio de pediatría enero- diciembre 2017
Lugar de
Residencia
Clasificación Diagnostica
Total
Gastroenteritis
Infección por
Protozoarios
N° % N° % N° %
Urbano 8 30% 12 17% 20 20.4%
Rural 59 83% 19 70% 78 79.6%
Total 67 113% 31 87% 98 100%
ANÁLISIS:
35
De los datos estadísticos obtenidos, se observa que el grupo más vulnerable para gastroenteritis
son los niños que residen en zonas rurales con un total de 59 casos que representa el 83%; seguido
por las Infecciones por protozoarios que tiene un total de 19 casos que representan un 70%.Son
los niños que residen en zonas rurales más afectados por gastroenteritis.
Cuadro N° 6
Relación entre etnia / clasificación diagnóstica en niños hospitalizados en el
servicio de pediatría enero- diciembre 2017
Etnia
Clasificación Diagnostica
Total
Gastroenteritis
Infección por
Protozoarios
N° % N° % N° %
Mestizo 55 70% 13 68% 68 69.3%
Indígena 16 20% 2 11% 18 18.3%
Afro
Ecuatoriano
8 10% 4 21% 12 12.2%
Total 79 90% 19 100% 98 100%
ANÁLISIS:
De los datos estadísticos obtenidos, se observa que de la relación entre etnia con clasificación
diagnostica el grupo más vulnerable para contraer gastroenteritis ha sido los mestizos con 55 casos
36
que corresponde al 70%, seguidos por los indígenas con 16 casos representando un 20%. El grupo
más vulnerable para contraer infecciones por protozoarios los mestizos con 13 casos que representa
un 68%; seguido por el afro ecuatoriano con 4 casos que representa un 21%. Se observa que los
mestizos son el grupo que más ha sido afectado por estas infecciones.
Cuadro N° 7
Relación entre sintomatología y sexo con edad en niños hospitalizados en el
servicio de pediatría enero- diciembre 2017
RELACION ENTRE SISMATOLOGIA Y SEXO CON EDAD
Diarrea + Dolor
Abdominal
Sexo Edad en meses
Total Masculin
o
Femenin
o
De 1 a 11
meses
De 12 a
36 meses
N % N % N % N % N %
Si
5
2
83
%
2
9
83
%
2
7
79
%
4
9
77
%
7
6
77.6
%
No
1
1
17
%
6
17
%
7
21
%
1
5
23
%
2
2
22.4
%
Total
6
3
100
%
3
5
100
%
3
4
100
%
6
4
100
%
9
8
100
%
ANÁLISIS:
37
De los datos estadísticos obtenidos, se observa que de la relación entre sintomatología con sexo
y edad el grupo más vulnerable ha sido el sexo masculino ya que presentan diarrea más dolor
abdominal con un total de 52 casos que representa el 83 %, y que corresponde al grupo de edades
de 12 a 36 meses. Siendo así que tanto en edad como sexo si presentan esta sintomatología al
momento de contraer la patología.
Cuadro N° 8
Relación entre sintomatología con sexo y edad en niños hospitalizados en el
servicio de pediatría enero- junio 2013
RELACION ENTRE SISMATOLOGIA Y SEXO CON EDAD
Total
Deshidratación
Sexo Edad en meses
Masculin
o
Femenin
o
De 1 a 11
meses
De 12 a
36 meses
N % N % N % N % N %
Leve GI
1
6
25
%
1
2
34
%
7
21
%
1
5
23
%
2
2
22.4
%
Moderada GII
3
3
52
%
1
9
54
%
2
3
68
%
3
7
58
%
6
0
61.2
%
Grave GIII
1
4
22
%
4
11
%
4
12
%
1
2
19
%
1
6
16.3
%
38
Total
6
3
100
%
3
5
100
%
3
4
100
%
6
4
100
%
9
8
100
%
ANÁLISIS:
De los datos estadísticos obtenidos se observa que de la relación entre sintomatología con sexo
y edad el grupo más vulnerable ha sido el sexo masculino con 33 casos de deshidratación moderada
que representa el 52% y que corresponde al grupo de edades de 12 a 36 meses. Se puede decir que
la deshidratación moderada GII es la que más afecta a esta población.
4.3 Resultados de la fase de intervención
Evaluación del proceso
Cuadro nº 1
Interés de los temas expuestos por parte de las madres de los niños hospitalizados
en el servicio de pediatría del hospital universitario de Guayaquil.
INTERES DE LOS TEMAS N° %
SI 98 100
NO 0 0
Total 98 100%
39
ANALISIS: el siguiente cuadro nos indica que el 100% de las madres de los niños
hospitalizados en el servicio de pediatría del Hospital Universitario de Guayaquil manifestaron
que los temas expuestos fueron interesantes además despejaron sus dudas.
Cuadro Nº 2
Opinión que dan las madres de los niños hospitalizados en el servicio de pediatría
del hospital universitario de Guayaquil.
CLARIDAD DE LA EXPOSICION N° %
SI 98 100
NO 0 0
Total 98 100%
ANALISIS: El 100% de las madres manifestaron que la exposición fue dada con claridad.
Cuadro Nº 3
Opinión que dan las madres de los niños hospitalizados en el servicio de pediatría
del hospital universitario de Guayaquil. Sobre la claridad de la expositora.
CLARIDAD DE LA EXPOSITORA N° %
SI 98 100
NO 0 0
Total 98 100%
40
ANALISIS: El 100% de las madres manifestaron que la facilitadora realizó la exposición con
claridad.
Cuadro Nº 4
Opinión de las madres de los niños hospitalizados en el servicio de pediatría del
hospital universitario de Guayaquil. Sobre la calidad del material educativo utilizada
en la intervención del plan.
CALIDAD DEL MATERIAL EDUCATIVO N° %
BUENO 98 100
REGULAR 0 0
MALO 0 0
TOTAL 98 100%
ANALISIS: El 100% las madres de los niños hospitalizados manifestaron que el material
utilizado en la charla educativa fue claro y de muy buena calidad.
Cuadro Nº 5
Opinión de las madres de los niños hospitalizados en el servicio de pediatría del
hospital universitario de Guayaquil. Sobre calidad del ambiente donde se ejecutó el
plan educativo.
41
CALIDAD DEL AMBIENTE N° %
ADECUADO 98 100
INADECUADO 0 0
TOTAL 98 100%
ANALISIS
El siguiente cuadro representa la opinión de las madres sobre la calidad del ambiente donde se
ejecutó la charla educativa quienes manifestaron que fue adecuada la calidad del ambiente en un
100%
Cuadro Nº 6
ACTIVIDADES PROGRAMADAS Y EJECUTADAS EN EL PLAN EDUCATIVO.
GRUPO DE META ASISTENTES
N° % N° %
98 100 98 100
ANALISIS
De las actividades programadas en las charlas educativas fue ejecutado el 100%.
Cuadro Nº 7
42
Material educativo entregado a las madres de los niños hospitalizados en el
servicio de pediatría del hospital universitario de Guayaquil.
CLARIDAD DEL MATERIAL EDUCATIVO
PROGRAMADOS A
ENTREGAR
ENTREGADOS
98 98
ANALISIS
En la charla se entregaron 98 trípticos programados a los asistentes.
Cuadro Nº 8
Producto evaluación de los conocimientos pre-post test a las madres de los niños
hospitalizados en el servicio de pediatría del hospital universitario de Guayaquil.
TEMA
DE LA
CHARLA
EDUCATIV
A
PRE-TEST POST-TEST
CORRECT
O
INCORRECT
O TOTAL
CORRECT
O
INCORRECT
O TOTAL
N % N % N % N % N % N %
Qué sabe la
madre sobre el
cuidado del niño
para evitar
27 14.4 71 72.5
9
8
10
0
98 100 0 0
9
8
10
0
43
Análisis: la siguiente tabla nos demuestra las temáticas expuestas durante la intervención del
plan educativo valorado o evaluado por medio del pre y post test de lo que se observa que ates de
la charla había un deficiente conocimiento y luego de la charla aumento notablemente llenando las
expectativas de los usuarios y de la autora.
Cuadro Nº 9
Trato que recibieron las madres de los niños hospitalizados en el servicio de
pediatría del hospital universitario de Guayaquil. Durante el levantamiento de
información y la ejecución del plan educativo.
cualquier tipo de
infecciones
Cómo cuida a
su niño
15 15.3 83 84.7
9
8
10
0
98 100 0 0
9
8
10
0
Cómo se
siente cuidando la
salud de su hijo
32 32.7 66 67.3
9
8
10
0
98 100 0 0
9
8
10
0
Le ayuda en el
cuidado del niño
36 36.7 62 63.3
9
8
10
0
98 100 0 0
9
8
10
0
44
TRATO RECIBIDO N° %
BUENO 98 100
REGULAR 0 0
MALO 0 0
TOTAL 98 100%
ANALISIS
El 100% de las madres que asistieron a la charla educativa manifiestan que el trato fue bueno y
expresaron su agradecimiento por la atención recibida, por parte de la expositora.
Capítulo V
5.1. Conclusiones
De acuerdo a los resultados obtenidos de la investigación y recopilación de datos, realizada en
el Hospital Universitario de Guayaquil se presentan las siguientes conclusiones:
Se comprueba mediante la investigación que el sexo masculino en la edad de 12 a 36 meses
que viven en sectores rurales y en un porcentaje mayor los niños mestizos , presentando signos y
síntomas los cuales los han llevado a una deshidratación en su mayoría moderada grado II este
grupo es predominante para contraer las infecciones gastrointestinales, seguido por los niños de 1
a 11 meses los cuales en febrero y marzo fueron presentados casos en altos porcentajes presentando
como diagnóstico clínico gastroenteritis siendo igualmente en zonas rurales y niños mestizos los
cuales presentan signos y síntomas con deshidratación moderada siendo así que en zonas rurales
45
que es en donde más casos se dieron, ya que es un lugar propicio para contraer infecciones, debido
a la falta de servicios básicos principales como agua potable, luz eléctrica y alcantarillado, sumado
el difícil acceso a los servicios de salud, ya que en muchos sectores, no hay medio de transporte
que llegue, para así tener la población facilidad para salir , hacerse un control médico, y poder
evitar las infecciones, ya que en los centros y Subcentros de salud comunitarias, se están aplicando,
programas de educación, para así concientizar e incentivar a la población al auto cuidado.
46
3. BIBLIOGRAFÍA
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actual. Medisan. 2014 Jul;18(7):993-1013.
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en el contexto de VIH y porfiria cutánea tarda. Arch Argent Dermatol. 2013;63:50-4.
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riesgo clínicos y de laboratorio asociados al pronóstico de la enfermedad. Infectio.
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