Tisztelt Látogató!
description
Transcript of Tisztelt Látogató!
Tisztelt Látogató!
E dokumentum archivált tartalom, amely elavult, nem hatályos információkat is tartalmazhat.Kérjük, hogy a dokumentumra való hivatkozást megelőzően az ÁNTSZ központi (www.antsz.hu), valamint az országos és regionális intézetek honlapjainak aktuális tartalmakat megjelenítő oldalain szíveskedjen tájékozódni.
Változások az egészségügyben Változások az egészségügyben és kórházaink jövőjébenés kórházaink jövőjében
A Magyar Kórházszövetség XXII. Kongresszusa, Eger, 2010. 04.23.
Témák
Egészségügyi ellátással összefüggő fertőzések
Jogszabályban meghatározott követelmények
Járványügyi helyzet, kórházi járványok alakulása
Antibiotikum rezisztencia
Megelőzés
A kórházi ellátás korszerű feltételeinek a biztosítása
Kórházi szakdolgozók: ápolói kompetenciák-licensz vizsga
Kórházi kapacitások
Minimumfeltételek
Területi ellátási kötelezettség
Egészségügyi bírság
Egészségügyi ellátással összefüggő fertőzések:Jogszabályban meghatározott követelmények
Az egészségügyi ellátással összefüggő fertőzések megelőzéséről, e tevékenységek szakmai
minimumfeltételeiről és felügyeletéről szóló 20/2009. (VI. 18.) EüM rendelet
struktúra
programok, tervszerűség
képzés
Az egészségügyi szolgáltatások nyújtásához szükséges szakmai minimumfeltételekről szóló
60/2003. (X. 20.) ESzCsM rendelet módosítása
műtőegység szakmai minimumfeltételei
sterilanyag-ellátás minimumfeltételei
A fertőző betegségek jelentésének rendjéről szóló 63/1997. (XII. 21.) NM r. és a 18/1998.
(VI. 3.) NM rendelet módosítása, mely 2006. november 1-től hatályos
EFRIR NNSR – Kötelező alrendszer – MRK okozta fertőzések és nosocomiális
véráramfertőzések kötelezően bejelentendő.
20/2009. ( VI.18.) EüM rendelet az ellátási szintenként meghatározásra került az elvárt
minimum surveillance tevékenység
NNSR – önkéntes jelentések
Az egészségügyi ellátással összefüggésbe hozható fertőzések jelentősége
Európában évente kb. 4.500.000 egészségügyi ellátással
összefüggésbe hozható fertőzés fordul elő, ebből kb. 37.000
halálos kimenetelű (a nosocomiális fertőzés a halál oka),
valamint további kb. 110.000 beteg halálozása összefügg az
eü. ellátásával összefüggő fertőzésével.
Az egészségügyi ellátással összefüggő halálos kimenetelű
fertőzések feléért 7 MRK felelős
A leggyakoribb fertőzések típusai: véráram fertőzés,
pneumonia, bőr és lágyrész fertőzés, húgyúti fertőzés
Forrás:Suetens C, Monnet DL ECDC(előzetes becslés
Hazai helyzet
a kórházi fertőzések 5% -os gyakoriságával számolva, a 2006.
évben, 1.800.000 kibocsátott betegre vetítve, a kórházi fertőzések
száma kb. 90.000, a halálesetek száma 900 (1%) és további 2360
(2,7%) kórházi haláleset lehetett összefüggésben kórházi
fertőzésekkel.
a hazai fertőző beteg halálozás első helyén a kórházi fertőzések
állnak (540).
valószínűsíthető, hogy a kórházi fertőzésekből adódó halálozás a
szív és érrendszeri, a daganatos halálozás mellett vezető halálok.
MRK-val fertőzött betegek halálozási aránya
2004 2005 2006 2007 2008
Betegek száma 17 611 736 1098 1324
Meghaltak száma 10 160 209 348 470
A fertőzés a halál oka 5 37 41 69 60
Halálozási arány % 26,2 28,4 31,7 35,5
A jelentő intézményekben a halálozási arány 2008-ban: 3,5
Megelőzés
Az antibiotikum rezisztens baktériumok növekvő trendje megfékezhető, csökkenthető:
Az antibiotikumok ésszerű alkalmazása (amikor szükséges, megfelelő dózis,gyakoriság, időtartam)
Infekciókontroll (kézhigiéne, szűrővizsgálatok, izoláció, környezet fertőtlenítés; surveillance –HCAI; AB rezisztencia; AB felhasználás,)
A kórházi ellátás korszerű feltételeinek a biztosítása
Kórházi kapacitások
Területi ellátási kötelezettség
Minimumfeltételek
Kórházi szakdolgozók: ápolói kompetenciák-licensz vizsga
OEP
javaslatot készít a javaslatot készít a kapacitásfelosztás kapacitásfelosztás módosításáramódosítására
Határidő: Határidő: szeptember 1.szeptember 1.
RET
Véleményezés, ellenvélemény megfogalmazása
Határidő: 45 nap
ÁNTSZ
döntés a kapacitás felosztásról
Az eljárás menete ellenvélemény esetén
Az éves kapacitás
felosztás eljárás menete
Jogszabályi háttér:Az egészségügyi ellátórendszer fejlesztéséről szóló 2006. évi CXXXII. törvényAz egészségügyi ellátórendszer fejlesztéséről szóló 2006. évi CXXXII. törvény végrehajtásáról szóló 337/2008. (XII. 30.) Korm. Rend.
Kapacitás változás adatai - fekvő
71384
Módosítással érintett kiinduló
kapacitás ágyszám:870
6
Eljárás utáni ágyszám: 8285
2010. március.
-421
70963
Ellátási terület módosításának szabályai
Megállapodás megtörténikMegállapodás elmarad
Ellátási érdekből az egészségügyi államigazgatási szerv felhívja azérintett egészségügyi szolgáltatók fenntartóit/tulajdonosait
Határozat ellátási érdekből az ellátási terület módosításáról
A rendelkezésre álló idő (30 nap)leteltét követő 15 napon belül a regionális ÁNTSZ módosíthatja az ellátási területet,
•ha a módosítás elmaradása az ellátás biztonságát súlyosan veszélyeztetné•hozzájárul a fogadó intézet fenntartója/tulajdonosa•javítja a hozzájutást a szakellátáshoz a kérelmező településén élőknek
Határozat megküldése:–megállapodó feleknek–az átadó szolgáltató székhelye szerinti regionális ÁNTSZ-nek
Megállapodás megküldése az ellátási területet átvevő szolgáltató székhelye szerinti regionális ÁNTSZ-nek 5 napon belül
Malárik-Hollósy ábrái alapján
Minimumfeltételek
Az egészségügyi szolgáltatások nyújtásához szükséges szakmai minimumfeltételekről szóló 60/2003. (X. 20.) ESzCsM rendelet módosításai
48/2009. (XII. 29.) EüM rendelet
13/2010. (III. 31.) EüM rendelet
Az utóbbi módosítás lényegében a 48/2009. (XII. 29.) EüM rendelet 2. mellékletét érinti, mely a tevékenységek végzéséhez szükséges szakmai minimumfeltételeket tartalmazza.
Ápolói kompetenciák-licensz vizsga
Licensz:Az egészségügyi szakdolgozó részére szakképesítésén alapuló, de
pusztán az alapján nem végezhető, szakmai tevékenység végzésére adott
felhatalmazás, melynek megszerzéséhez speciális továbbképzés elvégzése
és vizsga letétele szükséges
A licenszre bármely egészségügyi szolgáltató, vagy szakmai szervezet
javaslatot tehet.
A jogszabály kötelező eljárásrendet ír elő egy új licensz befogadásra.
Rendelkezik, hogy ki jogosult képzési kötelezettség nélkül vizsgát tenni.
Felhatalmazást ad a licensz vizsgák lebonyolítására.
Rendelkezik a vizsga alapján kiállított dokumentumról, és a vizsgák
nyilvántartásáról.
Ápolói kompetenciák-licensz vizsga
Milyen tevékenységre szerezhető licensz?
1. Intravénás gyógyszerelés és infúziós terápia
2. Parenterális táplálás
3. Transzfúziós terápia
4. Tartós fájdalomcsillapítás
5. Artéria punkció és artéria kanülálás
6. Szabad légút biztosítása, lélegeztetés sürgősségi
állapotokban
7. Inkontinencia, sztóma ellátás
8. Sebkezelés
Egészségügyi bírság
Definíciója:
Azon szankció amelynél az egészségügyi államigazgatási szerv hatáskörében eljárva megállapítja, hogy a természetes személy, jogi személy illetve jogi személyiség nélküli jogalany a közegészségügyi-, járványügyi,- egészségügyi igazgatási jogszabályi
rendelkezésekben foglaltakat súlyosan vagy ismételten megsértette.
Egészségügyi igazgatási szempontok (Eü. szolgáltató magatartása, TB támogatás):
Eü. szolgáltató a szakmai követelményeket meghatározó jogszabályokat megszegte Eü. szolgáltató működési engedélyezés körébe tartozó szabályszegést követ el Eü. szolgáltató betegbeutalási rendtől eltér (jogosulatlan felvétel illetve megtagadás + ellátás
megakadályozás, veszélyeztetés) Eü szolgáltató jogszabályban előírt intézkedési, jelentéstételi kötelezettségét felhívás ellenére
elmulasztotta Eü. szolgáltató a szakmai programtól eltérő szolgáltatást nyújtott TB támogatás, ártámogatást érintő elszámolás, folyósítás, ellenőrzés kapcsán jogszabályi
kötelezettségszegés.
Egészségügyi bírság
Bírságösszeg: 30.000,- Ft-tól 5.000.000,- Ft-ig terjed
Mérlegelendő szempontok: - kötelezettségszegés (hiányosság, mulasztás) súlya,- sértettek köre, - jogsértő állapot időtartama, - jogsértő magatartás ismételt tanúsítása.
Fontos!
13/A. § (11) bekezdése: Eü. bírságot kiszabó jogerős határozat nyilvánosan közlendő. Közlésére a Ket. hirdetményi közlésre vonatkozó szabályait kell alkalmaznia azzal, hogy csak a hatósági honlapra kell feltenni.
Megfizetése: Jogerős határozat közlésétől számított 22 munkanapig meg kell fizetni. Behajtása adók módjára történik, (13/B. § (2)-(3) bek.) külön Korm. rendeletben megjelölt bankszámlaszámra.
Felhasználása (miniszteri jóváhagyással): hatósági ellenőrzés, képzés, közeg-járványügyi és szakfelügyeleti tevékenység fejlesztése
Köszönöm a figyelmet.