Tirado Rosero Danny Paúl

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UNIVERSIDAD CENTRAL DEL ECUADOR FACULTAD DE CIENCIAS MÉDICAS ESCUELA DE TECNOLOGÍA MÉDICA AREA DE TERAPIA FÍSICA TEMA PORTAFOLIO TERAPIA NEUROLOGICA Nombre: Tirado Rosero Danny Paúl Docente: Lic. .Gyna Sánchez Fecha: 10 de Mayo del 2015

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DIAPOSITIVAS QUE HABLAN ACERCA DE LA TERAPIA NEUROLÓGICA INFANTIL Y SU TRATAMIENTO FISIOTERAPEUTICO

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FISIOTERAPIA NEUROLOGICA

UNIVERSIDAD CENTRAL DEL ECUADOR FACULTAD DE CIENCIAS MDICASESCUELA DE TECNOLOGA MDICAAREA DE TERAPIA FSICA

TEMAPORTAFOLIOTERAPIA NEUROLOGICANombre: Tirado Rosero Danny PalDocente: Lic. .Gyna SnchezFecha: 10 de Mayo del 2015

FISIOTERAPIA NEUROLOGICA INFANTILLa fisioterapia neurolgica infantil ayuda a los nios que han tenido una lesin neurolgica como, la parlisis cerebral a tener un desarrollo motor adecuado o ha alcanzar un desarrollo motor optimo que les permita un grado de independencia en su vida.CARTA DE PRESENTACIONYo Danny Paul Tirado Rosero me presento ante usted Lic. Gyna Snches como alumno de Quinto semestre de la Facultad de Tecnologa Mdica Escuela de Terapia Fsica nacido en la ciudad de Quito provincia de Pichincha en el ao de 1989 hijo de Mario Agustn Tirado Salgado y de Rocio del Pilar Rosero Borja. Actualmente mi lugar de residencia es en Quito en el sur de la ciudad barrio Pio XII Conjunto Habitacional Luluncoto casa 40.Mi aspiracin en cuanto a la carrera de Terapia Fsica es tener mi propio consultorio y as poder ayudar a la gente a tener una mejor calidad de vida.

FISIOTERAPIA NEUROLOGICALa fisioterapia neurolgica se centra en el tratamiento de los pacientes con patologas neuronales.Se utilizan tcnicas que derivan del concepto BOBATH cuyos pilares de tratamiento son la inhibicin y la facilitacin.La inhibicion,controla los patrones reflejos anormales para facilitar al paciente a utilizar patrones de movimiento correctos.Se usa para tratar el Parkinson, la Hemiplejia infantil. La Ataxia, la Parlisis Cerebral Infantil .Hidrocefalia, Esclerosis Mltiple y lateral Amiotrofica,Paraplejia, Tetraplejia, Espina Bfida, Distrofias Musculares. TERAPIA NEUROLOGICALa finalidad principal de la Terapia Neurolgica es aumentar la calidad de vida en los pacientesEl objetivo fundamental es conseguir los resultados preestablecidos.La atencin debe ser personalizada y continua, enfocada a la recuperacin parcial o total, conservar lo bueno y no empeorar lo alterado, frenar o retrasar los empeoramientos, el progreso de la enfermedad, el deterioro con el paso de los aos y las complicaciones. La terapia neurolgica debe considerar:LA EFICACIA: Conseguir los objetivos preestablecidos.LA EFICIENCIA : Conseguir los objetivos en calidad y cantidad, con el mnimo gasto posible.LA EFECTIVIDAD: Elegir el objetivo adecuado

Las tcnicas aplicadas en pacientes neurolgicos estn enfocadas en funcin de:El tipo de lesinLa edad del pacienteLa colaboracin del pacienteLos recursos disponiblesPoder aadir otras terapias siempre que no estn contraindicadas o malos resultados TONO MUSCULAREs la tensin permamanente,involuntaria y variable del musculo, o la dificultad que hay que vencer para mover pasivamente las articulaciones.Tono postural: Sirve para que los msculos eviten la movilidad inadecuada de la articulacin y para asegurar el mantenimiento de la posicinTono de acompaamiento: Es el que se tiene para conferir a los movimientos su mxima eficacia.

CONTROL DEL TONO POR PARTE DE LOS CENTROS SUPERIORESCentros potenciadores o excitadores: Ubicados en algunas zonas de los ncleos de la base del cerebeloCentros inhibidores: Ubicados en la regin de la corteza donde nacen las fibras extrapiramidalesTRASTORNOS DEL TONOHipertona: tono aumentado, puede haber espasticidad debido a lesiones extrapiramidales Caractersticas:Predomina en los msculos antigravitatoriosFenmeno de la navaja de muelle: al hacer un movimiento pasivo, nos encontramos con una resistencia al principio del movimiento que luego cede.Puede ser una Rigidez debida al cese de la inhibicin de los ncleos grises de la base. sobre las moto neuronas Afecta a todos los msculos, aparece rigidez crea a la movilizacin pasiva ,aparece el fenmeno de la rueda dentada en los movimientos pasivos se va venciendo la resistencia a modo de golpes .

Hipotona: tono disminuido se observa principalmente cuando hay afectacin del reflejo miottico, que puede ser a nivel de los nervios sensitivos, las races anterior o posterior, las astas anteriores o posteriores, o los nervios motoresREFLEJOS PATOLGICOSLa anormalidad reside en la positividad. Se deben a lesiones en la va piramidal.Signo de Babinski: Al estimular la planta del pie por el borde externo (no por el centro) se produce extensin del dedo gordo, lo que nos indica que tenemos una lesin en la va piramidalTRASTORNOS DE LOS REFLEJOSExaltacin o hiperreflexia: Se da ms en los reflejos profundos por la lesin de la va piramidal e interrupcin de las fibras extrapiramidales.Abolicin o hiporreflexia: se da sobre todo en los reflejos profundos por lesin del arco del reflejo miottico, y tambin se puede dar en los superficiales por lesin del mismo arco y de la va piramidal.

SNDROME PIRAMIDALManifestaciones negativas:Parlisis o paresia de los msculos inervados por las motoneuronas situadas por debajo de la lesin.Abolicin de los reflejos superficiales que tienen su centro en los segmentos medulares situados por debajo de la lesinManifestaciones positivas:Espasticidad de los msculos paralticos: extremidades superiores flexionadas y extremidades inferiores extendidas como norma general.Exaltacin de los reflejos profundos cuyo centro est por debajo de la lesin.Positividad de los reflejos patolgicosSINTOMATOLOGA EXTRAPIRAMIDALSon el conjunto de manifestaciones motoras debidas a lesiones de los ganglios de la base.Manifestaciones Negativas (trastornos hipocinticos: Son las acciones que el paciente desea ejecutar pero es incapaz de llevar a cabo.Acinesia o Akinesia: vacilacin al inicio del movimiento y disminucin de la motilidad importante.Bradicinesia o Bradikinesia: lentitud en la ejecucin del movimiento.Ajustes posturales anmalos: tropiezos, mide mal las distancias.

Manifestaciones Positivas trastornos hipercinticosHipertona: es lo ms frecuente, tanto de agonistas como de antagonistas. Puede llevar a rigidez.Discinesias: son alteraciones del movimiento de varios tipos: Temblores: movimientos rtmicos y oscilantes principalmente de las partes distales de las extremidades superioresCorea: movimientos rpidos y espasmdicos distales y en la cara.Atetosis: movimientos lentos, serpenteantes y sinuosos de las extremidades.Distonas: movimientos tnicos intermitentes que afectan generalmente a un segmento de un miembro, y que le lleva a actitudes extremas. Tambin puede afectar a parte del tronco. Ej.: tortcolis espasmdicaHemibalismo: violentas sacudidas de gran amplitud que afectan a toda la extremidad (sobre todo a la raz de los miembros superiores). Cuando la afectacin es bilateral se llama balismo.Tic: movimiento repentino donde intervienen uno o varios grupos musculares.Pueden haber signos positivos y negativos a la vez en algunas enfermedades como el Parkinson, que se caracteriza por bradicinesia, acinesia, rigidez y temblores.SNDROME CEREBELOSO Y MANIFESTACIONES CLNICASDismetra: modificacin en la amplitud del movimiento. Se mide con la prueba dedo-nariz y otras.Hipotona (Mano de caucho): da lugar a un gran aumento de la pasividad de los movimientos. Agonistas y antagonistas estn ms flcidos, y por ello hay mayor balanceo.Asinergia: incapacidad para realizar movimientos sencillos que integran otros ms complejos. Mala organizacin espacial.Adiadococinesia: incapacidad de hacer movimientos contrapuestos. Ej.: prono-supinacin, flexo-extensin, etc.Discronometra: retraso en el comienzo del movimiento o enlentecimiento del movimiento.Alteracin de la marcha: se requiere mayor base de sustentacin (marcha del borracho).Alteracin del habla: palabras lentas, montonas pero explosivasEVALUACINLa evaluacin es un factor clave para la planificacin del tratamiento a corto y largo plazo.Previamente a la evaluacin debemos tener en cuenta la historia clnica anterior del paciente, ya que se pueden dar riesgos potenciales en la realizacin del tratamiento, debemos prestar especial atencin a:Enfermedad coronaria.Tumores.Diabetes.Focos spticos.Signos cutneos.Insuficiencias respiratoriasEXPLORACIN NEUROLGICAExploracin del nivel de conciencia y de las funciones cerebrales superiores:Funciones cognitivas.Memoria.Razonamiento.Estados emocionales.Lenguaje.

Exploracin de los pares craneales

Exploracin de los miembros superiores:Sistema motor: rango de movimiento, tono y potenciaSistema sensitivo: dolor, tacto, temperatura, propiocepcin, estereognosia, etc.Reflejos.Coordinacin.

EXPLORACIN DEL TRONCOSensibilidad.Reflejos cutneo-abdominalesExploracin de los miembros inferiores:Sistema motor .Sistema sensitivo Reflejos.Coordinacin.Marcha.Postura.

EVALUACIN FISIOTERAPUTICA PREVIA AL TRATAMIENTORealizarla en varias sesiones porque el paciente se casa con facilidadDurante la entrevista dar confianza al paciente o al familiar informante para recabar toda la informacinValorar el estado general del paciente.Observar si es capaz de deambular y la forma como lo hace si est en silla de ruedas, encamado, si usa otro tipo de ayudas tcnicas.Evaluar el trofismo muscular, signos de mala salud

Evaluacin de la calidad de la funcinFactores a tener en cuenta:La capacidad de recibir y procesar la informacin sensitiva.Tener en cuenta la presencia o no de dolor al hacer la actividad. Versatilidad de las combinaciones de movimientos. Pruebas para observarla:Moverse de decbito supino a prono Abduccin de pierna + movimientos de Rotacin Externa y Rotacin InternaHabilidad para el equilibrio:Con el paciente de pie, le hacemos presiones, o percutimos en ambos lados del tronco donde el paciente puede perder el equilibrio. Hacemos las pruebas con los ojos cerrados y abiertos.VALORACIN MUSCULAR: FUERZA, RESISTENCIA Y POTENCIA MUSCULAREvaluacin del lenguaje y la deglucin.Control de la respiracin.Valoracin de las AVD.Espasticidad: Es una exageracin del tono muscular Se caracteriza por:Hipertona.Espasmos.Hiperreflexia osteotendinosa.Aparicin de posturas anormales.

Signos PositivosReflejos tendinosos vivos.Fenmeno de la navaja.Espasmos.Hiperreflexia autnoma.Contracturas.

Negativos:Paresia.Falta de destreza.Fatigabilidad.Se considera que es consecuencia casi siempre de una lesin de la va piramidal.VALORACIN DE LA ESPASTICIDADPercusin del tendn del msculo Movilidad pasiva: para lo cual se emplea la escala de Ashworth modificadaEs importante sobre los flexores y extensores de miembro inferior, siendo los msculos ms afectados:Cudriceps.Trceps sural generalmente se afectan + los flexores del pie que los extensores.Isquiotibiales.

LA ESPASTICIDAD CON RESPECTO A LA POSTURA Y EL MOVIMIENTOLa espasticidad se intensifica durante la bipedestacin, disminuye con el movimiento voluntario y tras ciertas estimulaciones nociceptivas.Siempre que hay estimulaciones nociceptivas aumenta la espasticidad, pero hay veces que el paciente no se da cuenta porque tiene la sensibilidad alterada y no siente el dolor, aunque por las vas de la sensibilidad se aumente la espasticidad. Esto es lo que se conoce como espina irritativaLa espasticidad aumenta medianamente con la sedestacin y, adems, puede variar de un da a otro debido a la emotividad (las emociones lo aumentan) y debido tambin a la fatigabilidad

FISIOTERAPIA EN LA ESPASTICIDADEs muy importante crear una atmsfera de calma, comodidad y tranquilidad.Fisioterapia en la espasticidad:Es muy importante crear una atmsfera de calma, comodidad y tranquilidad.Las movilizaciones pasivas o autopasivas sern lentas y prudentes. Se deben realizar varias veces al da, precedidas de ejercicios respiratorios para lograr una buena relajacin.

RESTAURAR LA INDEPENDENCIA FUNCIONAL A LARGO PLAZOSe procurar una buena funcin con el menor gasto posible, pero teniendo en cuenta la calidad de la funcin. Para ello deberemos tratar bien tanto la parte articular como la muscularREQUISITOS PARA EL ENTRENAMIENTO DEL CONTROL MUSCULAREdad suficiente para comprender y seguir las instrucciones.Ser capaz de aprender, cooperar y concentrarse en el entrenamiento muscular durante el periodo de ejercicio.Permanecer alerta y tranquilo emocionalmente (evitar la gente).Permitir periodos frecuentes de descanso, tan pronto como el paciente comience a cansarse o decaiga su atencin.

UNIVERSIDAD CENTRAL DEL ECUADOR FACULTAD DE CIENCIAS MDICASESCUELA DE TECNOLOGA MDICAAREA DE TERAPIA FSICATEMA

EXPOSICION PRIMER CAPITULO

ANATOMOFISIOLOGA DEL SISTEMA NERVIOSO: DE LA FISIOLOGA A LA PATOLOGA. PLASTICIDAD NEURAL Y REPERCUSIONES FUNCIONALES

ANATOMOFISIOLOGA DEL SISTEMA NERVIOSO: DE LA FISIOLOGA A LA PATOLOGA. PLASTICIDAD NEURAL Y REPERCUSIONES FUNCIONALES

CONTROL MOTOR

HIPERVINCULOS

1TRONCO DEL ENCFALO

2CORTEZA CEREBRAL

3

MOVIMIENTO NORMAL Y PATOLGICO

NEUROPLASTICIDAD LA BASE DE TODA INTERVENCIN DE FISIOTERAPIA

PRINCIPALES MODALIDADES DE NEUROPLASTICIDAD

FISIOTERAPIA NEUROLGICA Y NEUROPLASTICIDAD

CLSICAS Y NUEVAS PROPUESTAS DEL TRATAMIENTO DE NEUROREHABILITACIN

PRINCIPIOS TERICOS DE LA LOCOMOCIN REFLEJA DE VOJTA

MTODO DE ROOD: ESTIMULACIN SENSORIOMOTORA

Tcnicas de cepillado rpido y suave

TEMPLE FAY

TERAPIA CON ESPEJO

ESTIMULACIN MAGNTICA TRASCRANEAL

Fisioterapia en Neurologa procedimientos para establecer la capacidad funcional Marta Bisbe Gutierrez. Carmen Santoyo Medina 68