T.C.

srileymanr Demire! Universitesi Trp Fakriltesi

Donem V

Anesteziyc>loji ve Reanimasyon Ana Bilim Datr

Staj Ktlavuzu

ISPARTA

2079

- lggl

igindekilerStaj Sorumlu Ogretim Uyeleri........ ....... 3

dfirenim Qrktrlan....... .........4

Efitim ortamr ....................5

Efitim Yontemlerive Siiresi.... .............. 5

6l9me Deflerlendirme Y6ntem1eri.............. ............. s

Staj Gegme Kriterleri ......... 5

Ders igerifii, Stiresi, 0frenrne Hedeflerive Ofirenme Diizeyleri ...................5

Adli ve/veya Psikososyal Durumlar ile ilgiri Ders igerifii ve ofirenme Hedefi...................................... 7

Saflrkhhk Durumlarr ile ilgili Ders igerifiive Ofrenme Hedefleri ................... 8

Qevresel/ Krlresel Durumlar ile ilgili Ders igerifive 6!renim Hedefleri.... ............,.......... 8

Temel Hekimlik Uygulamalarr igerifii, 6[renme Hedeflerive Ofrenme Drizeyleri .......... g

Staj Programt .................. ...................... 9

Staj Ofirenme Kaynak|an.................. .......................9

Staj Sorumlu Ofretim U'yeleriProf. Dr. Pakize Krrdemir

Prof. Dr. Berit G6kge Ceylan

Dog. Dr. Filiz Alkaya Solmaz (EEitim Sorumlusu)

Dr. 6[r. Uyesi Eyyr]p Sabri Ozrlen

Dr. 0[r. Uvesi M. Soner Ozcarr

Staj Kura llarr1. Staj sriresi L0 ig grinridLir.

2. Sabah 08:00' de staj lcaglar ve sabah- <iflen ayrr imza ahnrr.3. Tr-,orik dersler ameliyathanedeki dershanede yaplhr.4. Tilm ci$renciler pratik uygulamalarr ameliyathane odalarrnda yapar.5. Arreliyathane ortamt kurallarrna uyar.6. Stajrn son grlnri srnav vaorlrr.

, rlI

StajAmacr

Yagamt tehlikeye girmis hastayr tanrmak, ilk tedavilerini yapabil*.k, Grilusarn d.rt.giverebilmek igin gerekli bilgi ve becerileri kazandrrmak; anestezi uygulamalarr ve acildurumlarda kullanrlan monitorizasyon, ekipman ve ilaglar hakkrnda bilgisahibiolmak, yofunbakrmda kritik hasta yorretimine iligkin bilgi kazandrrmak; akut ve kronik a[rr1 hastayayaklasrm becerisive bu h;astalarrn yonetimine dair bilei kazandrrmaktrr

Staj Hedefi

1,'Anesteziuygulantalartndaveyo[unbakrmi.]nitesinder'.'ffikullanrlan monitorizasyon yontemlerinin tanrtrlmasr ve bu monitorizasyonytlntemlerinin galr5ma prensiplerive kullanrlma endikasyonlarr hakkrnda biligi sahibiolunmasr amaglan mtsttr.

2. Temelve ileriYaSam destefiinin ttim basamaklarr ile kavratrlmasr amaglanmrgtrr.3. Hilvayolu agma yontemleri: Ytiz maskesi ile hasta havalandrrma(lppV), airway

yerrlegtirme, endor:rakeal entribasyon yapma, Laringeal maske yerlegtirme.4. Anestezi oncesi hastalartn deferlendirilme prensiplerinin, premedikasyon

uygulamasrnrn ve yontemlerinin tanrtrlmasr amaglanmr$trr.5. A[<ut solunum yel.mezli[i tanrnrn koyulmasr ve fizyopatolojisinin 6[renilmesi, acil

tedavi yaklagrmlarrnt uygulanmastnrn ofretilmesi amaglanmrgtrr. Mekanikverntilasyon ile ilgili temel teorik ve pratik bilgi sahibi olmalal amaglanmrgtrr.

6. serpsis tanr ve tedervisi hakkrnda bilgi sahibi olmalarr amaglanmr5trr.7. inhalasyon anesteziklerinin etki mekanizmasr, minimum alveolar konsantrasyonun

og;renilmesi; trim sistemlere etkisinin bilinmesi,metabolizmalarr ve toksik etkilerihakkrnda bilgi sahibi olunmasr amaElanmrgtrr.

8' Anestezi ydntemleri iginde yer alan rejyonal anestezinin tanrnmasr; ozellikleri,uygulama teknikleri ve tercih nedenlerinin bilinmesi amaglanmr5trr.

9' Akut afirr kavranrtntn o[renilmesi; akut a[rrnrn tanr, ayrlcr tanr ve tedaviarrnda karar verebilecek bilgilerin edinilmesi amaglanmrgtrr.

10. K,ronik alrr kavramrntn ofirenilmesi; kronik afirrnrn tant ve aytnct tan' ag.malalndakarar verebilece k; tedavi agamasrnda yonlendirebilecek bilgilerin edinilmesiA,maglanmrgtrr.

11. A,kut ve kronik afirr tedavisinde kullanrlan farmakolojik ajanlarrn tanrnmasr vekullanrm prensiplerinin bilinmesi amaglanmrgtrr.

12. Gienel anestezi amact ile intravenoz yoldan uygulanan hipnotik ilaglarrnfarmakokinetik \/e farmakodinamik 6zellikleri hakkrnda bilsi sahibi olunmasramaglanmrgtrr.

L3. Lokal anesteziklerin etki mekanizmasr, srnrflandrrrlmalarr, klinik kullanrm alanlarr,komplikasyonlart ve komplikasyonlarrn tedavisinin hakkrnda bilgi sahibi olunmasramaglanmr5ttr.

14. Noromtlsktiler ila,;lartn farmakokinetik ve farmakodinamik ozelliklerinin kavratrlmasramaglanmrgtrr.

L5. Pediatrik anestezi ozellikleri, erigkinlerden farklarr ve meydana gelebilecekkiom pl ikasyon la rr n o[retil mesi a ma gla nmrqtr r.

16. intraoperatif ve postoperatif hasta takibinde dikkat edilmesi gereken noktalarrnofretilmesi amagl anmrgtrr.

17. Termoregulasyon nedir, intraoperatif donemde termoregrilasyonun anesteziaqtstndan onemi hakkrnda bilgi sahibi olunmasr amaglanmtgtrr.

18. lVlalign hipertermi nedir, tantst ve tedavi yaklagrmlarr hakktnda bilgi sahibi olunmasranragla nmtqtrr.

Anesteziyoloji ve Rea n im asyon Stajr bitiminde ofrenci;

L- Hastalarr ameliyata ha;zrrlayabilir2- Monitiirizasyon hakkrnda bilgi sahibidir ve uygulayabilir3- intraoperatif ve postoperatif hasta takibini bilir4- Solunum yetmezlifi olan hastayr tanrr5- Solunurm yetmezlifii olan hastada havayolu saflayabilir6- Havayolu arag-geregleri kullanabilir7- Endotrakeal enttibasyon yapabilir8- intravernoz anestezikler ile ilgili bilgi sahibidir9- inhala:;yon anestezikle.i ile ilgili bilgisahibidir10- sinir-lkas iletimive kar;gevgeticiler ile ilgiri birgi sahibidir11- Kardi'/ak arrest tanrsr koyabilir ve Kardiyak arrest olmug olan hastadakardiyopulmoner resr.lsitasyon yapabilir12- Genel anestezi, lokal anestezive rejyonel anestezi komplikasyonlarrnr bilir1-3- Yo[un bakrm gerektirr:n hastalarr tanrr14- Yofun bakrm tedavi yr5ntemleri hakkrnda bilgi sahibidir15- Akut r,re kronik afirrlr hastalara temel yaklagrm konularrnda bilgi sahibidir16- Ozellikli hasta gruplarrnda anestezi uygulamalarr hakkrnda temel bilgi sahibidir17- Analjezik kullanrm ilke,lerini bilir18- Postoperatif afrr ve te:davisi ile ilgili bilgi sahibidir

O[renim Qrktrlarr

Efiitim OrtamrDerslik: 1 (Ameliyathane igerisinde)Yo[un Balum Servisi: ].

Ameliyathane Boli-imleri: Rotitsyonal olarak trim sta salonlarr

Efitim Ydntemleri ve SuresiDers: Didaktik Ders Sunumlan

_

Uygulama Dersi: Psikomotor lcecerilerin basamaklanna uygun olarak elitici e5lifiinde hastada uygulandrlr

derslerdir

Hasta bagr e[itim: Vizit strastrrda yofiun bakrm servisinde hasta bagrnda olgu tarttsma ve sunumu

yaprlmaktadrr.

Olgme Dr:[erlend irme Yontemleri

Staj Gegrne KriterleriAgtk uglu sorulardan olugan stnavlarrn /o40'r, goklan segmeli srnavlarrn %o60't alr:.r. Elde edilen puanln 50

stnrrr olarak belirlenir.

Ders igeri$i, Suresi, O$renme Hedefleri ve Ogrenme Duzeyleri

PreoperatifDegerlendirmesi(1 saat)

Operasyononcesinde

hastalarrn sistemikve biyokimyasaldefierlendirmesiniyapabilir.

Olugabilecekkomplikasyonlarr

Dr. Filiz

ALKAYA

SOLMAZ

Sok,EKG,

Noromusktilermonitarizasyon,

Monrtorizasyon(1 saat)

Monitor bulgularrnryorumlayrp neyingosterildiIinitanryabilir.

Dr. Filiz

ALKAYA

SOLMAZ

ilagla rrn

istenmeyenetkileri / il;ag

etkilegimlerri

Lokal

anestezikler, lVa nesteziklerr,anestezidekullanrlan rJiferilaglar,

Rejyonel Anestezi

VE

Komplikasyonlar(2 saat)

Rejyonel

anestezininsistemler rizerineetkisin i

srn rflayabilir,RA sonrasrnda

Dr. Filiz

ALKAYA

SOLMAZ

lOlgme-De[erlendirme YOntemleriYazrlr Srnav

I AErk uElu ve coktan secmeli yazrh srnav

Staj EEitim Staj EfiitinProgramrn$a ProgramrrYer alan Yer AlanSemptomlar QekirdekListesi Hastahk Li

Ders Baghfr-SUresi

semptom ve itgiti Dersin Olrenme o[renme ] SonuuluKlinik'Durumlarrn Hedefi Diizeyi * dr6neiiUAnlatrldrfir UvfSi

OnT

Hipotansiy'en T-A

0nT

Hemodinamikde[igiklikler

gelebilecekkomplikasyon larrnrn

ayrflcr tanrsrnr

vapabilirAkut ve Kronik

AErr

Norofizyolojrsr(1 saat)

A[rrntirofizyolojisiniagrklayabilir, akutve kronik af,rrnrn

sistemlere etkisinideEerlendirebilir.

6nT Dr. Pakize

KIRDEMiR

Akut ve KronikA[rrDe[erlendirilmesi(1 saat)

AErr

ncirofizyolojisiniaErklayabilir, akutve kronik afinnrnsistemlere etkisinideEerlendirebilir.

0nT Dr. Pakize

KIRDEMiR

Apne,

Hipoksi

hipoksemii

SolunumyetmezliIi

Oksijen Tedavisi

VE

komplikasyonlar(2 saat)

Hipoksi hipoksemitanrsrnr yapar vetedavisini yapar.

T-A Dr. Filiz

ALKAYA

SOLMAZ

Konv0lsiyon Srvr ve elel<trolit(Na, K, Ca, Mg, P)

dengebozuklukla rr

Lokal Anesteziklerve Toksisitesi(1 saat)

Lokal anestezikleritanr r

T-A-K Dr. Pakize

KIRDEMiR

ilagla rrn

istenmeyern

etkileri / ilag

etkilegimk:ri

Lokal

anestezikl er,

opioidler,anestezidr:

kullanrlan diferilaglar,HemodinamikdeEisiklikler

PostoperatifAnaljezi(1 saat)

Post-op analjezisa$lamayontemleriniagrklayabilir.

TT-A-K-i Dr. Pakize

KIRDEMiR

Biling De[igiklifiiKonvi.ilsiyon

Srvr ve elel<trolit(Na, K, Ca, Mg, P)

denge

bozukluklarr

Srvr ElektrolitBozukluklarr(1 saat)

T-A-K Dr. Eyyi.ip

Sabri OZDEN

Biling

de[igiklikl,eri

Srvr ve elel<trolit(Na, K, Ca, Mg, P)

dengebozu klu kl;rrr

Asit - Baz

BozukluklarrTedavisi(1 saat)

T-A Dr. MustafaSoner6zcaru

SolunumyetmezliIi,Biling defiisikliIi,

Sok

Ka rdiyovaskiilera rrest

CPR (2 saat) Temel ve ileri CPR

basamaklarrnr

eksiksiz sayabilir.

T-A Dr. MustafaSoner

ozcnru

Hipota nsiyon Sok $ok (2 saat) $okun tanrr ve acil

tedavisiniplanlayabilir

T-A Dr. Eyyup

Sabri ozDEN

HipotansiyonAteg

Hipotermi

/Hiperterrni

Sepsis Sepsis (2 saat) Sepsisin bulgularrnrsayabilir vetedavisiniplanlayabilir

T-A Dr. Eyyrjp

Sabri OZDEN

Siyanoz

Dispne

Hrgrltrlr solunum

ARDS

SolunumyetmezliIiKardiyopulmonera rrest

ARDS (2 saat) ARDS ile gelen

hastayr tanlr veuzmanay<inlendirebilir.

0nT Dr. Eyyrlp

Sabri OZOfru

malarKazalar (ev, i5,

trafik kazalarr,

elektrik

earpmast,bofulmalar)

Kazalar (el', ig,

trafik kazalarr,elektrik ga rpmast,bo[ulmalar)

Travmalr Hastaya

Yaklagrm (2 saat)

Travma hastasrnr

ayrrt edebilir,hastanrn

ihtiyaglarrna uygun

tedaviyidtizenleyebilir

A Dr. MustafaSoner6zcaru

Apne SolunumyetmezliIi

Hava YoluSaflanmasr(2 saat)

Solunum yetmezliEiile gelen hastayrde[erlendirebilir,hava yolu

saflanmasrndagereken vekullanrlan aletleritanryabilir,gerektiIindehastayauygulayabilir

A Dr. BeritG6k9e

CEYLAN

ilaglannistenmeyen

etkileri / ilag

etkilegimleri

Lokal

anestezikle r,inhalasyonanestezikleri, lVanestezikle r,anestezide

kullanrlan clifierilacla r

Genel Anesteziilaglarr (2 saat)

Genel anesteziilaglarrnr

srnrflayabilir.Kullanrm alanlarrnagcire

srnrflandrrmasrnryapabilir.

T-A Dr. Berit

Gokge

CEYLAN

Ani dltim,kardiyopulrnonera rest

Beyin 0lrimti(2 saat)

Beyin cilUm0nri farkedebilir.

A Dr. MustafaSoner

ozcRtrtAnemi, Kanamaefiilimi

Kan UrtinleriTransfr.izyo ru

Kan ve Kan

UrtlnleriTransfiizyonu(1 saat)

Kan ve Kan r.irr.lnleri

transfiizyonuendikasyonlarrnr veolugabilecekkomplikasyon larrsayabilir.

T Dr. Berit

Gokge

CEYLAN

Hipotansiyon,A[rz kurulu[u,AnUri-oligti ri,

Biling def,igikliIi

Hiponatrenri,H ipernatrerniDehidratasyon,Srvr ve elektrolit(Na, K, Ca, l/lg, P)

denge

bozukluklarr

Srvr Tedavisi(1 saat)

Srvr transfrizyonuendikasyon Iarrn r,

tedavisini,kullanrlacak

iirtinleriveolugabilecek

komplikasyonlarrsayabilir.

T-A Dr. BeritGokge

CEYLAN

*Staj Sonunda CrErenciler;

Acil durumutanr koyarak

Adli ve/veya Psikososyal Durumlar ile Ders igerifii ve O[renme Hedefi

Tanr lloyabilmeli ve tedavi haltklnda i sghibi olmah, gerekli on i5lemleri

Birinci basamak Sartlannda uzun stireliKotunma onlemlerini (birincil, ikincil ve 0nci.il korunmadan uygun olan/olanlan)

Oltime ait bulgularr bilir ve oltimi.l tanryabilirRisk yonetimi ve malpraktis Acil durumlarda kullanrlacak ilaglarr ve bu ilaglarla ilgili dikkat

edilmesi gereken sorumluluklarrnr bilir, hasta ve yakrnrndan onamalabilir ve aydrnlatma yapabilir

A lavisini yapabilmeli, gerektiEinde uzmana yonlendirebilmelilri yaprp uzmana VcinlendirebilmeliOnT

T

TT Tanr l,loyabilmeli, tedavi edebilmeli

rkip(iztem) ve@t\

Adli ve / veya fsikososyal DurumlarL Um

2

Yara ve yaralanma ile gelen hastaya yaklagrmr bilir, uygun

Saflrklrlrk Durumlarr ile ilgili Ders igerifi ve O[renme Hedefleri

Hayatrn farkh evrelerinde

Qevresel/'Ktiresel Durunrlar ile ilgili Ders igerifi ve O[renim Hedefleri

saflr[r ve i5 gUvenlili (i5 <azalarr, meslek hastahklarrnrn kazalarr ve neticesinde olugan goklu travma ve

2. Tcrplumda bula5rcr hastalrklarla mucadele Operasyon ijncesi, srrast ve sonrasrnda meydanagelebilecek hastalrk bula5malarrnr ve koruyucu

Temel Hekimlik Uygulanralarr igeri$i, Ofrenme Hedeflerive OErenme Dtizeyleri

t Genel ve soruna yonelik oykU alabilme 2 Kar5rlagtrfir her olguda genel

ve soruna y6nelik oykLl

ala bilir

Trim dfiretim Uyeleri

2 Mental durum deferlendirebiln e 2 Kargrlagtrgr her olguda TUm O!retim Uyeleri

3 Biling dr:lerlendirmesi ve ruhsal durummuayenesi

3 KarmaSrk olmayan olgulardabiling deierlendirmesi veruhsal durum muayenesiniva pabilir

Ti.jm Ofretim Uyeleri

4 Genel durum ve vital bulgularrndeIerlend irilm esi

7 Kar5rlagtr[r her olguda geneldurum ve vital bulgularrde[erlend irilebilir

Tiim Ofiretim Uyeleri

5 Ol0 muayenesi 3 Karmagrk olmayan olgulardaolti muayenesini yapabilir

Trim Olretim Uyeleri

6 Solunurn sisteml muayenesi 2 Kargrlagtr[r her olgudasolunum sistemi muayenesivapabilir

Trim Oiretim Uyeleri

7 Aydrnlatima ve onam alabilme 2 KargrlagtrIr her olgudaaydrnlatma ve onam alabilir

Ttim Ofiretim Uyeleri

8 Hastalan uygun biEimde sevk edebilme 1 Kargrlaqtrir her olguyu uygunbigimde sevk edebilir

T0m Olretim Uyeleri

9 EKG deijerlendirebilme 7 Karma5rk olmayan olgulardaEKG deIerlendirmesiyapabilir

Tlim Of,retim Uyeleri

10 Airway uygulama 2 Karmagrk olmayan olgulardaairway uygulayabilir

T0m O!retim Uyeleri

L7 Damar yolu agabilme 2 Karmagrk olmayan olgulardadamar yolu acabilir

Ttim 6!retim Uyeleri

72 Defibrilasyon uygulayabilme a Karmagrk olmayan olgulardadefibrilasyon uVgulavabilir

Tiim Ofretim Uyeleri

13 Enti.ibasyon yapabilme ) Karmagrk olmayan olgulardaentiibasvon vaoabilir

TUm Olretim Uyeleri

74 Glasgour koma skalasrnrn delerllndirebilme 2 KargrlagtrIr her olgudaglaskow koma sklasrnrn

sonuclarrnr deEerlendirebilir

T0m O[retim Uyeleri

15 Hastaltk-travma $iddet skorlamastntde[erlendirebilme

2 Kargrlagtrir her olgudatravma giddet skorlamasrnrndeEe rle nd ire b ilir

T0m Olretim Uyeleri

16 Hastanrn uygun olarak ta5tnmasrntsaflayabilme

2 Kargrlagtr!r her olgununuygun olarak ta5tnmastntsaElavabilir

TLim Ofiretim Uyeleri

3 Yaralar ve yaralanmalar

4 Zehirlernmeler ilaclarrn istenmeven van etkilerini savabilir.

SaEhkhhk Dudumlarr Ofrenme HedefiI Oliime ait bulgularr bilir ve olLlmr.i tantvabilir

Qevresel/ Kiir]esel Du rumlar O[renme Hedefi

Temel fl ekimlik Uygulamalarr 0$renmeDilzeyi**

O{renme Hedefi 0pretim Uyesi

Hastaya koma pozisyonu verebilme

Hava yolundaki yabancr cismi uvgun manevraile gtkarabilme

i leri ya5am d.rt"gti.gGy.6ilr,,

Kan bas;rncr 6lgrim0 yapabilme

Karma5rk durumlar / da dahilt On delerlerrdirr"tTd"E"rl"ndi

"*mu

Staj ProgramrSuleyman tlemirel Universitesi Trp Fakriltesi resmi internet sitesinde ilan edilmektedir.

http://tip.srcu.edu.trltr/egitirn-rehb eillzoLB-20.19-ders-programi-10121s.html

Staj Ofirenme Kaynaklarr7. Morgan ve Mikhail. Klinik Anesteziyoloji, Gtineg Trp2. lvor Benjamin. Cecil Essentials of Medicine, Grine53. UpToDate (http://www.uptodate.com)4. Oiiretim Uyelerinin )ers Notlarr

Kitabevi, 2016- Ankara.Ttp Kitabevi, 2016-Ankara

Kargrlagtr!r her komaolgusunda koma pozisyonu

verebilirKarmagrk olmayan olgulardahavayolundaki yabancr

cisimleri uygun manevrayla

Ti.im Ofiretim Uyeleri

Acil bir durumda gerekliyonergeleri kullanarak ileri

Kargrlagtrlr her olguda kan

Oksijen nebul inhalertedavisi u,Tgulayabilme Kargrla5tr!r her olgudaoksijen ve nebul inhaler

Puls-oksimetre uygulayabilme vedefierlend irebilme

Temel y'agam destefii sa!layabilrne Kargrlagtr!r her olgudagerektiginde temel ya5am

manrn nasrl yaprldr[rnr bilir ve sonAcil bir durumda krlavuz

srk gorUlen, durumlarda / olgularda

t7 7 Tiim O[retim Uyeleri

18 3

19 2 Ttim Ofiretim Uyeleri

20 2 TUm O!retim Uyeleri

2L 2 TUm Ofiretim Uyeleri

22 3 Karma5rk olmayan olgulardapuls-oksimetre uygulayabilirve sonuglarrnr

deEerlend irebilir

Trim 0[retim Uyeleri

23 2 TLim Olretim Uyeleri

1

2

3

4