Tips & Technieken in Preanalyse - Home - Sarstedt · 2 3 Preanalyse & S-Monovette® O ptimaal...
Transcript of Tips & Technieken in Preanalyse - Home - Sarstedt · 2 3 Preanalyse & S-Monovette® O ptimaal...
Tips & Technieken in Preanalyse
32
Preanalyse & S-Monovette®
Optimaal preanalytisch werk is een basisvoorwaarde voor nauwkeurige en sluitende laboratorium diagnostiek.
Laboratoriumwaarden kunnen alleen juist zijn als en wanneer alle voorwaarden die gelden op het tijdstip van bloedafname zijn gestandaardiseerd.
„Tips & Technieken in Preanalyse“ is bedoeld om u te ondersteunen en om zich vertrouwd te maken met de beoordeling en de verbetering van preanalytische invloeden.
Houd er rekening mee dat de onderwerpen in „Tips & Technieken in Preanalyse“ op het gebied van
Veneuze bloedafname,
Capillaire bloedafname en
Urineverzameling
aanbevelingen zijn en onder geen enkele omstandigheden een medische, wetenschappelijke of technologische expertise vervangt.
Met vriendelijke groeten van
SARSTEDT AG & Co.
4 5
„Preanalyse omvat alle procedures voorafgaand aan laboratoriumwerk“
Opmerking: Preanalytische kwesties kunnen nooit worden opgelost door individuen, maar vereisen de medewerking van artsen, verpleegkundigen en laboratorium personeel dat betrokken is in de algemene procedure.
Preanalytische beïnvloedbare factoren
Bevolking (ras) Er zijn aanzienlijke verschillen tussen de zwarte en de blanke bevolking.
- Aanzienlijk lagere telling van de leukocyten
- Vitamine B12 concentratie is 1,35 keer hoger
- Hoger CK en -amylasen
Geslacht Afgezien van individueel-geslachts-gerelateerde elementen (hormonen) kan bijvoorbeeld de spiermassa van een persoon, één van de factoren zijn die bepalend is voor relevante parameters.
- Het aandeel van de CK en creatinine, hangt af van de spiermassa.
Leeftijd Als een persoon ouder wordt, zal het aangegeven cholesterolgehalte vaak verhoogd zijn van zowel mannen als vrouwen (hoewel dit voornamelijk afhankelijk is van de voeding).
300
250
200
150
100
50
0m
g/dl
15 25 35 45 55 65Jaar
Cholesterol
LDL
HDL
Guder, Narayanan, Wisser, Zawta „Proben zwischen Patient und Labor“ GIT-VERLAG GmbH & Co. KG, Darmstadt
Permanente
Bevolking (ras)
Geslacht
Lange termijn
Leeftijd
Zwangerschap
Nicotine / illegale drugs / alcohol
Korte termijn
Dagelijkse schommelingen
Houding
Fysieke belasting
Patiënt gerelateerde invloeden
Permanente invloeden
Lange termijn invloeden
6 7
Guder, Narayanan, Wisser, Zawta „Proben zwischen Patient und Labor“ GIT-VERLAG GmbH & Co. KG, Darmstadt
Verhoging van de waarden met een factor x
1 2 3 4 5
-50 0 50 150 250 350 450
+ 1000 %
Afwijkingen in %
-60 -40 -20 0 20 40 60 80
Afwijkingen in %
Roker of niet-roker?
Chronisch nicotinemisbruik is bekend om een verhoogde telling te geven van de leukocyten en een aantal enzymwaarden en tumormerkers (met name de CEA-waarde).
Alcohol
Chronisch alcoholmisbruik leidt tot een toename van leverenzymen, bv. GT, ALT (GPT) en AST (GOT), terwijl de waarden van foliumzuur en vitamine B6 dalen.
Guder, Narayanan, Wisser, Zawta „Proben zwischen Patient und Labor“ GIT-VERLAG GmbH & Co. KG, Darmstadt
Houding Toename van de concentratie tijdens het verplaatsen van een horizontale naar een verticale positie. Parameters toename in% Hematocriet 13 %Erytrocyten 15 %HDL-cholesterol 10 %Aldosteron 15 %Epinephrines 48 %Renine 60 %
Effecten van tijdsbeperkingVergelijking: 1 minuut vs 3 minuten Parameter afwijking in%Bilirubine + 8Cholesterol + 5Creatinine - 9Creatine kinase - 4Ijzer + 7Glucose - 9-Glutamyltransferase -10
Kalium - 5
KreatinkinasePyruvatkinase
ASATBilirubine
Ureum Urinezuur
Anorg. FosfaaGlucoseAbuminCalcium
Alk. Fosf.Natrium
Fysieke belasting Stijging van de verschillende parameters na extreme fysieke belasting, bv. een marathon.
Preanalytische beïnvloedbare factoren
-GTASATNoradrenalinAdrenalineCortisolTriglycerideCHOLVMSLDL
Guder, Narayanan, Wisser, Zawta „Proben zwischen Patient und Labor“ GIT-VERLAG GmbH & Co. KG, Darmstadt
ACEProlaktine
-Carotine PyridoxalfosfaatSeleniumHDL-Chol.LDL-Chol.CholesterolHematokrietMCVFibrinogeenKoperMCHCCadmiumMonocytenLymfocytenGranulocytenCEA
Korte termijn invloed
8 9
Het informeren van de patiënt
Informeer de patiënt van de komende procedure om mogelijk angst en stress te vermijden.
Uitleg betreffende bijzondere voorwaardendie moeten geobserveerd worden, zijn een essentieel onderdeel van de informatie, bv.
Verbruik van farmaceutische drugs
Beperking tot een speciaal dieet
Monstername op een lege maag (behalve voor dringende diagnose)
Precieze instructies voor gebruik moeten worden gegeven om het juiste gebruik van urine en feces collectie containers uit te leggen.
Zorgvuldig uitleggen van de komende procedures aan kinderen met behulp van termen die gemakkelijk voor hen te begrijpen zijn, voorkomt onnodige stresssituatie.
Nooit monsterbuizen analyseren die niet duidelijk geïdentificeerd zijn.
staan garant voor correcte monsteridentificatie.
moet steeds gebeuren op de primaire buis.
Gebruik alleen waterproof pennen/stiften op glas of kunststof buizen.
(anticoagulantia, stolling activeermiddelen, gel) zijn geïdentificeerd door een kleurcode op de monsterbuizen. Vanwege het ontbreken van internationale normalisatie, kan bijkomende identificatie nodig zijn, afhankelijk van geval tot geval.
Nooit monster identificatie op de dop,buitenverpakking of transportcontainer.
����
✗����
✓����
✓����
✓����
✓
Barcode lijn
de zichtbaarheid van de buisinhoud niet belemmerd is
men steeds de controle behoudt over het vulvolume
de schroefdop gemakkelijk kan verwijderd worden
de buis en het etiket niet vast komt te zitten in de centrifuge
Markeer duidelijk de buis en het aanvraagformulier om aan te geven dat het materiaal mogelijk besmettelijk/infectieus is.
Voorbereiding en identificatie
Juiste patiënt identificatieis een fundamentele noodzaak (naam, voornaam/voornamen, datum van geboorte, toelating nummer, afdeling, kamernummer).
Fouten gebeuren niet alleen met populaire namen.
Patiënten moeten zichzelf altijd identificeren wanneer men hen aanspreekt. Wanneer patiënten gedeeltelijk /geheel doof zijn moeten ze vragen kunnen beantwoorden als „U bent de heer Peeters, hè?“ met een bevestigend knikken.
Een persoon zittend op de rand van het bed kan net zo goed een bezoeker zijn.
Als de patiënt zijn identiteit niet geheel duidelijk is, moet de monsternemer (phlebotomist, arts, verpleegkundige) de bloedafname bij deze
patiënt weigeren of de procedure toepassen voor verdere verduidelijking.
Patiënt identificatie
Monster identificatieVoorbereiding patiënt
10 11
De identiteit van de monsternemer (phlebotomist) moet controleerbaar zijn voor elk monster dat genomen is,
indien mogelijk, ook vermelden op het aanvraagformulier
Vragen over de aard en het tijdstip van de bloedafname, alsmede problemen, even-tueel, tijdens de bemonstering, de toestand van de patiënt en andere belangrijke zaken kunnen nuttig zijn in geval van onduidelijke resultaten van de analyse.
Voorbereiding en identificatie
Procedure: Desinfecteer de prikplaats.Veeg het ontsmettingsmiddel af met een droge wat na 30 tot 60 seconden.Bevestig de stuwband een paar centimeter boven de aanprikplaats.De polsslag moet waarneembaar zijn (stuwbanddruk : 50 - 100 mm Hg) Maximale stuwingstijd : 1 minuut.
Goed gebruik van de stuwband
Draag handschoenen!Heeft u de geschikte ader geselecteerd?Desinfecteer het prikplaats!Raak de prikplaats niet meer aan!Bij te lange stuwing opnieuw de stuwband aanbrengen!Verwijder het beschermende omhulsel van de naald!Houd de schuine kant van de naald weggericht van de huid!Insteek hoek: minder dan 30°!Houd de ader op zijn plaats door de huid strak te trekken!„Waarschuw“ de patiënt vóór de prik!Ontspan de stuwband als het bloed begint te stromen!Verzamel de bloedmonsters, houd rekening met de juiste afnamevolgorde!
Afname van diagnostische monsters
SARSTEDT
Aanprikplaats
bevestig de stuwbandeen handbreedte boven de aanprikplaats
De identiteit van de aanvragende arts maakt het mogelijk om vragen te stellen over bv.:
onleesbare aanvragen (bijvoorbeeld certificaten van verwijzing)
verkeerde aanvragen (bv. prostaatfosfatase voor een vrouwelijke patiënt)
prioriteitstelling van de essentiële parameters in geval van te weinig staal
Identificatie van de aanvragende arts
Identificatie monsternemer (Phlebotomist)
Bloedafname
12 13
Slechte ader kwaliteit:
Selecteer een nieuwe prikplaats
Toepassen thermo-pad of voorverwarmde doek
Gebruik Multifly® voor moeilijke venen
Doorprikken van de ader:
Trek de naald zachtjes terug
Onderbreking van de bloedtoevoer tijdens bloedafname:
Naaldpositie is veranderd
Vene is dichtgeklapt
Bloedafname S-Monovette® Safety-naald
BELANGRIJK:
Een vroegtijdige montage van de naald (bv. langere tijd vóór de bloedafname de naald reeds monteren op de S-Monovette®) kan leiden tot lekken van het afsluitmembraan of de afsluitrubber van de naald. Draai „clockwise“.
Problemen vóór / tijdens bloedafname:
„Pompende vuistbeweging“ leidt tot een stijging van K+ en Mg2+ als gevolg van verhoogde spieractiviteit
Een te lange stuwingstijd geeft veranderingen aan parameters, bijvoorbeeld. K+, -GT
„Buigen“ van de naald is niet nodig wanneer u het S-Monovette® systeem gebruikt omdat u over het algemeen een zeer vlakke penetratiehoek hebt. Vernauwing t.h.v. van de naald, veroorzaakt door gebogen naalden, kan schade veroorzaken aan de cellen (hemolyse).
Hemolyse kan ook het gevolg zijn van een te dunne naald.
Fout-bronnen tijdens bloedafname:
Onvoldoende menging van het monster (microstolsels)
Overmatig mengen (schudden) veroorzaakt hemolyse
Er voor zorgen dat de stollingstijd wordt nageleefd vóór centrifugering ; bij serummonsters : ongeveer 30 minuten na de afname, om alzo ook te voorkomen dat er na-stolling gebeurt (fibrinedraden).
Zorg ervoor dat aanbevelingen voor de centrifugatie worden nageleefd worden om een goede staalkwaliteit te bekomen.
Onjuiste behandeling na bloedafname:
Scheur de verpakking open langs de scheurlijn
Bevestig de naald op de S-Monovette®
Verwijder de beschermhuls
14 15
Met de duim van je vrije hand de huid strak trekken en de vene op zijn plaats houden. „Waarschuw“ eerst de patiënt en prik dan de vene aan.
S-Monovette® - zuigerstangprincipe
Ontspan de stuwband en trek de zuigerstang langzaam terug. Wacht tot de bloedstroom stopt.
Voor meerdere bloedstalen, S-Monovettes losmaken door licht tegen de klokwijzers in, te draaien. De naald blijft in de vene.
Klik
eerst de S-Monovette® van de naald en trek daarna de naald uit de vene.
BELANGRIJK:Wanneer bloedafname gedaan is, trekt u de zuigerstang in de „klik“ positie en breekt u hem af.
Na bloedafname
16 17
Vóór de bloedafname, moet de naald zich reeds in de vene bevinden (of gebruik de eerste S-Monovette® met zuigerstang principe).
voor de bloedafname, de S-Monovette® voorbereiden: zuigerstang naar achter trekken in “klik”-positie en afbreken.
Duw de S-Monovette® op de naald door „klokwijzers“ in te draaien
S-Monovette® - vacuümprincipe
Klik
Wacht totdat de bloedstroom stopt. Verwijder de S-Monovette® van de naald door tegen de klokwijzers in te draaien. Daarna de naald uit de vene trekken.
Van toepassing bij reeds geplaatste luer-koppelingen (bv. driewegkraan of katheter). Voor reeds aangelegde infusen bij patiënt : gooi het eerste S-Monovette® buisje weg (bevat nog infuusoplossing).
S-Monovette® - Safety producten
Bloedafname met luer-systeem (bv. Bloedgas-Monovette®) bij een reeds aangelegde S-Monovette® naald.
Multi-adapter
Membraan-adapter
Safety-Multifly® Naald
- slechte aderkwaliteit Foutenbron: - De lucht in de slang wordt opgezogen in de eerste S-Monovette®. Dit kan een verkeerde mengverhouding geven voor ESR en stollingsanalyse. Gooi de eerste S-Monovette® buis weg indien dit nodig is.
18 19
Houd de Safety-Naald vast t.h.v. de adapter, plaats de naaldbeschermer op een stabiele, vlakke ondergrond en met een lichte druk op de naald naar beneden klikt hij merkbaar en hoorbaar vast in de gele naaldbeschermer.
Na het activeren van de naaldbeschermer mechanisme:
Gooi de veilig-vergrendelde Safety-Naald in de naaldcontainer.
Na bloedafname:
Verwijder de laatste S-Monovette® van de Safety-naald en verwijder dan de Safety-Naald uit de vene.
Klik
S-Monovette® - Safety producten
Safety-Multifly®
...totdat de naald merkbaar en hoorbaar vergrendeld isin de gele naaldbeschermer.
Na het activeren van het naaldbeschermer-mechanisme:
Gooi de veilig-vergrendelde Safety-Multifly® naald in de naaldcontainer.
Klik
Houd de gele naaldbeschermer aan zijn uiteinde vast, met uw duim bovenaan en uw wijsvinger onderaan en trek de Safety-Multifly® naald uit de vene. Fixeer het slangetje door het zacht in uw handpalm vast te klemmen, en duw dan de gele naaldbeschermer over de naald heen…
Safety-naald
S-Monovette® - Gebruiksaanwijzing
Centrifugeren
Stollen van de afgedraaide S-Monovette®
in een verticale positie
Stollen van de gecentrifugeerde S-Monovette® in een horizontale positie
✓ ✗
Rekentabel om het aantal omwentelingen per minuut in G-Force om te zetten:
r n
RCF
r = centrifugeerradius in cm (Buizenhouder in swing-out positie)
n = Draaital per min. (min-1)
RCF = relatieve centrifugeeracceleratie =̂ g-tal (g = 9,81 m/s2 zwaartekracht)
Leesvoorbeeld : uit centrifugeerradius r = 16 cm en draaital n = 4.000 min-1
geeft RCF 2.860 x g
Deze nomogram is gebaseerd op de formule g = 0,00001118 x r x n2
ofg = 11,18 x r x ( )2n
1.000
Voor centrifugeren
20 21
Verschil tussen vaste-hoek en swing-out rotors
Raadpleeg de handleiding die door de centrifuge-fabrikant verschaft wordt, betreffende de centrifuge-rotor-straal ( r max ) die nodig is voor de berekening of het bepalen van de straal door middel van de volgende illustraties.
Vaste-hoek rotor Swing-out rotor
S-Monovette® - Aanbevelingen voor centrifugeren
*Wij bevelen aan om de S-Monovettes met gel enkel in een swing-out rotor te centrifugeren.
Verwijzen naar de rekentabel op de vorige pagina of naar de centrifugatie-rekenmachine op www.sarstedt.com / Informatie voor de gebruiker / Centrifugeren om de G-Force in het aantal omwentelingen per minuut om te zetten.
S-Monovette® Serum 10 min. 2.000 x g 20°C
S-Monovette® Serum-Gel* 10 min. 2.500 x g 20°C
S-Monovette® Li-Heparine 10 min. 2.000 x g 20°C
S-Monovette® Li-Heparine-Gel * 10 min. 3.000 x g 20°C of 15 min. 2.500 x g 20°C
S-Monovette® EDTA-Gel* 10 min. 2.500 x g 20°C
S-Monovette® Citraat 10 min. 1.800 x g 22°C
Bloedmonsters moeten zo snel mogelijk naar het laboratorium worden gebracht voor de analyse.
Scheidingsgels of filters voorkomen de diffusie van stoffen uit de erytrocyten in het serum / plasma, na het centrifugeren.
Volbloed zonder serum / plasma scheiding mag onder geen enkele omstandigheid worden ingevroren omdat dit leidt tot een totale hemolyse.
Voor de lange termijn opslag, moet het serum worden bewaard in gesloten buisjes bij 2 tot 4° C.
Serum of plasma monsters kunnen worden opgeslagen bij -20°C voor langere termijn.
Speciale koeltransport containers moeten worden gebruikt ter bescherming van de monsters tijdens langdurig transport.
Sommige analyses moeten onmiddellijk worden vervoerd naar het laboratorium. (bv. Ammoniak: binnen 15 minuten.).
S-Monovette® - Algemene informatie
Monsteropslag en transport
S-Monovette® - Gebruiksaanwijzing
22 23
In regel zouden analyseresultaten enkel schriftelijk mogen meegedeeld worden aan de verzoekende instelling in.
Uitzondering: Dringende diagnostiek.
De communicatie van de resultaten door de telefoon moet een uitzondering blijven. Resultaten mogen enkel meegedeeld worden aan de arts die belast is met het onderzoek.
Het overbrengen van de resultaten van de analyse naar de patiënt, alsmede de interpretatie is voorbehouden aan de betrokken arts.
De patiënt zelf beslist of resultaten worden bekendgemaakt aan derden. Als de patiënt niet in staat is om dit te doen, moet de beslissing worden overgelaten aan de betrokken arts.
De laboratoriumgegevens van de patiënt zijn privé en het is de plicht van de arts om deze geheim te houden.
Invloed van temperatuur en tijd
Doorgeven van de resultaten
908070605040302010
0
mg/
dl
0 2 4 6 8 24 48uren
Glucose Bewaar-temperatuur4 °C
Bewaar-temperatuur23 °C
Bewaar-temperatuur30 °C
Bereiding Toepassing
Serum Klinische Chemie, serologie, speciale analyses
Serum-Gel Klinische Chemie, serologie (alleen in routine-diagnostiek)
Lithium-Heparine Plasma voor Klinische Chemie, serologie
EDTA K Hematologie (bv. HP, HK, erytrocyten, leukocyten)
Citraat 1 op de 10 Stollingsanalyses (bv. Quick, PTT, TZ, fibrinogeen)
Citraat 1 op 5 Bezinkingsanalyse met de Westergren methode of met behulp van de S-Sedivette® Fluoride Glucosebepaling (24 uur stabiliteit)
S-Monovette® - Algemene informatie
Guder, Narayanan, Wisser, Zawta „Proben zwischen Patient und Labor“ GIT-VERLAG GmbH & Co. KG, Darmstadt
Bloedcultuur
Volbloed zonder toevoeging
Citraat bloed
Heparine bloed
EDTA-bloed
Fluoride bloed
Afnamevolgorde
Toepassingsgebied
24 25
Capillaire bloedafname & Microvette®
26 27
Een mengsel van bloed uit arterioles, venules en capillairen evenals intestinale
en intra-cellulaire vloeistoffen.
Opmerking:Voor capillaire bloedafname hoeft men niet altijd een end-to-end capillair te gebruiken.
Capillaire bloedafname
Kindergeneeskunde
Geriatrie
Volwassenen: Bloedgas-analyse, Glucose- en Lactaatbepaling
Point–of-Care testen
Toepassingsgebied
Volumes > 1 ml (bv. bloed cultuur)
stollingstesten
Ontstekingen
Patiënt in shock
Voorbereiding
- Materiaal
- Patiënt
- Punctieplaats
➋ Punctie
➌ Monstername
Capillaire bloedafname
Criteria waarbij men géén capillaire bloedafname mag uitvoeren:Wat is capillair bloed?
28 29
Handschoenen
Swabs
Ontsmettingproduct
Semi-automatische wegwerp lancet (Safety-Lancet)
Monsterbuis (bloedgas capillair, Microvettes, bilirubine capillairen enz.)
Multi-Safe naaldcontainer
Pleister, indien nodig (niet aan te raden met kleine kinderen - risico van inslikken)
Patiënt identificatie
Informeer de patiënt over de reden van de bloedafname en leg de procedure uit
Selecteer de punctieplaats
Warm de punctie plaats op voor een verbeterde bloedcirculatie, indien nodig
Vingertop ➋ Hiel ➌ Oorlel
Voorbereiding
Punctieplaatsen:
Verbeterde bloedstroom, tot zeven keer meer dan het normale volume
Voorwaarde voor capillaire bloedgasanalyse
Verbetering van de doorbloeding leidt tot een arterialisatie van het capillair bloed en, als gevolg, tot een aanvaardbare vergelijking met de analyses verkregen van arterieel bloed.
Voordelen van opwarming van de punctieplaats:
Wikkel de patiënt zijn voet of hand in met een doek verwarmd tot 39 tot 40°C. Voor een optimaal resultaat, trek rubberen handschoen aan. Duur: 3 tot 5 minuten.
Voor capillaire bloedgas analyse van volwassenen, wrijf een goede- doorbloedingszalf in de oorlel.
Hoe warm je de punctieplaats op:
Draag handschoenen
Huid desinfecteren - Desinfecteer - Laat drogen (tot het ontsmettingsmiddel volledig is opgedroogd)
De vinger of voet vasthouden
Punctie met een Safety-Lancet
Punctie en monstername:
Benodigde materiaal:
Patiënt voorbereiding:
30 31
Safety-Lancet
Assortiment
Omschrijving
Penetratie diepte
Naaldgrootte
Bloedvolume
Mini
1,6 mm
28 G
klein
Normaal
1,8 mm
21 G
medium
Extra
1,8 mm
18 G
medium tot hoog
Super
1,6 mm
Blade 1,5 mm
hoog
Neonataal
1,2 mm
Blade 1,5 mm
medium tot hoog
5 Verschillende opties
Versie voor hielprik
Gebruiksaanwijzing
1 2
3 4
1. Draai de dop totdat hij loskomt van de Safety-Lancet.
2. Druk de Safety-Lancet stevig tegen de gekozen en schoongemaakte punctieplaats aan en druk op de knop voor de punctie.
3. Gooi de Safety-Lancet in een geschikte naaldcontainer.
4. Bloedafname.
Verwijder de eerste druppel bloed.
Houd de aangeprikte ledematen naar beneden.
Vermijd bloedvegen.
Zorg ervoor dat monsterbuis in de juiste positie wordt gehouden
Vermijd herhaalde sterke druk (melken).
Hierdoor kan er hemolyse ontstaan of besmetting van de monsters met weefselvocht.
Belangrijke informatie
Productkenmerken
Kant en klaar systeem - je hebt maar één stap nodig.
Het steriel, disposable product kan niet worden hergebruikt.
Eenvoudige bediening - een veilige drukknop vermijdt het risico van onbedoelde activering en desactivering van het systeem.
Stevig lancetlichaam zorgt voor een veilige grip
Klein contact oppervlak voor nauwkeurige punctie
Verschillende opties
32 33
EDTA
Lithium Heparine /Lithium Heparine-Gel
Fluoride
Serum /Serum-Gel
*Aanbeveling in overeenstemming met de CLSI/NCCLS richtlijn:„Procedures and Devices for the Collection of Diagnostic Capillary Blood Specimens“
Microvette®
Microvette® – Afnamevolgorde*
Productkenmerken:
Capillaire methode met behulp van het end-to-end capillair
➋ Bloedafname met behulp van collectierand-schepje
Opmerking: Het bloed laten druppelen in een capillaire buis door middel van een luernaald is geen capillaire bloedafname.
200
EDTA
EDTA 200
200EDTA K
2. Bloedafname is voltooid wanneer het capillair volledig gevuld is met bloed.
3. Houd de Microvette® rechtop zodat het bloed in de buis kan vloeien.
4. Draai de dop met het capillair eraf en verwijder dit als één geheel.
5. Neem de dop van de bodem van de
buis en sluit de buis af („klik“ positie).
6. Meng monsters grondig en voorzichtig.
1. Houd de Microvette® in een horizontale of licht hellende positie en doe de bloedafname met behulp van het end- to-end capillair.
1
2
3
200EDTA K
4
200EDTA K
5
200EDTA K
200EDTA K
6
Microvette® – collectie methoden
1. Capillaire methode
Voor de inzameling van kleine bloedvolumes van 100 μl tot 500 μl.
Verschillende binnen-bodem opties- conische buis voor een hoge supernatans na centrifugeren of cilindrische buis voor betere mengresultaten.
Verschillende technieken voor bloedafname
Het speciale dopontwerp minimaliseert aërosol effect wanneer de buis wordt geopend.
34 35
Microvette®
Microvette® – Centrifugeer voorwaarden
Microvette® Serum 5 min. 10.000 x g 20°C
Microvette® Serum-Gel 5 min. 10.000 x g 20°C
Microvette® Heparine 5 min. 2.000 x g 20°C
Microvette® Heparine-Gel 5 min. 10.000 x g 20°C
Microvette® Fluoride 5 min. 2.000 x g 20°C
Informatie over de centrifugeervoorwaarden is ook afgedrukt op de binnenkant van de doos.
500EDTA K
500EDTA K
500
EDTA K
5 EDTA K
1 2
3
500EDTA K
500EDTA K
4
00EDTA K
500EDTA K
500EDTA K
500EDTA K
500EDTA K
5
1. Draai de dop los.
2. Bevestig de dop onderaan op de buisbodem.
3. Gebruik de speciale conische rand voor de bloedafname.
4. Verwijder de dop van de buisbodem en sluit de Microvette® af ( „klik“ positie).
5. Meng monsters grondig en voorzichtig.
2. Bloedafname met behulp van collectierand-schepje
36 37
Preanalyse & Urine-Monovette®
38 39
Soorten urinemonsters
Preanalytics:
Betrouwbare resultaten in de urine analyse zijn onderworpen aan correcte inzameling, transport en
opslag voorwaarden.
Afhankelijk van het tijdstip en de aard van urinecollectie, maken we het onderscheid tussen
Mid-stream urine - Eerste ochtend urine - Tweede ochtend urine - Spontane urine
Blaas punctie urine
Katheter urine
24-uurs urine
Mid-stream urine
Correcte monstername:
Grondige reiniging van externe genitale gebied
➋ Zodra de urine ongeveer 3 seconden stroomt, 10 tot 20 ml urine verzamelen in een steriele container zonder onderbreking van de urinestroom. Vermijd besmetting van het urinemonster.
Opmerking:
Eerste ochtend urine
De bestanddelen verzameld uit de eerste ochtend urine zijn van bijzonder hoge concentratie.
Toepassing: Geschikt voor bacteriële analyses, teststrips, sediment, klinisch-chemische analyses, proteïne diagnostiek
Vanwege de lange retentietijd in de blaas, is de ochtend urine ideaal geschikt voor nitraat en eiwit bepalingen.
40 41
Soorten urinemonsters
De bestanddelen uit de tweede urine na de eerste ochtend urine zijn van een medi-um concentratie.
Teststrips, glucose, eiwit
Niet geschikt voor het testen van nitraat
Spontane urine
Urine verzameld op een willekeurige moment.
Voldoende voor vele chemische en microscopische parameters
Gemakkelijk te verzamelen
Verdunningsfactor - altijd rekening houden met het specifieke gewicht (dichtheid) voor de juiste bepaling
Blaaspunctie urine
Urine verzameld via blaaspunctie is geschikt voor bacteriële analyse, vooral in het geval van zuigelingen en kleine kinderen.
Opmerking: Minder kans op infectie ten opzichte van katheterisatie.
Katheter urine
Eenmalig katheteriseren:Het verzamelen van urine door middel van éénmalige katheterisatie wordt zelden gedaan omdat het pijnlijk is voor de patiënt en het houdt een hoog risico in op infectie.
Permanente katheter: Als het verzamelen van urine via een permanente katheter een absolute vereiste is, moet dit worden gedaan door een steriele katheterpunctie.
Opmerking: Voor diagnostische doeleinden, mag de urine niet worden verzameld uit urineverzamelzakken.
Tweede ochtend urine
42 43
24-uurs Urineverzameling
De term „urineverzameling“ beschrijft in het algemeen alle urine hoeveelheid verzameld over een bepaalde periode van tijd, alhoewel de 24-uurs periode de meeste gebruikte interval is.
bv. catecholamines, creatinineklaring
Elimineert iedere schommeling in de parameters die kunnen worden veroorzaakt door een verschil in concentratie.
Uitgebreide verzamelperiodes, voldoende groot-volume verzamelcontainers, precieze patiënt instructies, juiste stabilisator.
Urine container volumes
Studies hebben uitgewezen dat een 3000 ml container 91,4% van alle 24-uurs urine verzamelt.
Met een 2,0 liter-fles wordt maar ongeveer 60 % verzameld
Volume van 24-uurs urine van 116 testpersonenVolume in liter
3 liter
Aantal testpersonen
91,4 %
Hoe verzamel je een 24-uurs urine?
1. Gooi de eerste ochtend urine weg
Noteer de inzameling tijd, bijvoorbeeld 7:00, ochtend
2. Dan de tweede ochtend urine in de container opvangen
en voeg de stabilisator toe, indien nodig
3. verzamel
elke
urine
en meng.
4. Verzamel de eerste ochtend urine op de volgende dag op hetzelfde moment als de dag ervoor, bijvoorbeeld 7:00 ochtend
START
EINDE(24 uur)
.
.
.
UriSet 24 - “De complete set”
of
44 45
Droge chemische urine analyse door middel van een teststrip om vroege symptomen te bepalen (screening-test)
Opmerking: Het screening-resultaat alléén is niet voldoende voor een directe diagnose, het geeft alleen een indicatie van het bestaan en de geschatte hoeveelheid van een bepaalde stof. De behaalde resultaten dienen als basis voor meer gedetailleerde microsco-pische, bacteriële of klinisch-chemische analyses.
➋ Sediment analyse in geval van abnormale resultaten behaald in droge chemie.
Urineonderzoek en preanalyse
Gebruik verse, niet-gestabiliseerde en niet-gecentrifugeerde mid-stream urine (niet langer opgeslagen dan 2 uur).
Uitgebreide opslag kan leiden tot volgende wijzigingen, bv.
- Desintegratie van leukocyten en erytrocyten
- Bacteriële groei
- Glycolyse veroorzaakt door bacteriën
Meng de urine grondig, onmiddellijk voordat u de teststrips gebruikt
Algemene bevochtiging van alle proefvelden
Zorg voor observatie van de incubatietijd
Correct centrifugeren voor het verkrijgen van het urine sediment (5 min. 400 x g)
Urineonderzoek Urine-Monovette®
Urine-Monovette® gebruiksaanwijzing
Houd de Urine-Monovette® met de zuigtip omhoog en trek de stamper naar beneden totdat de zuigtip leeg is.
Verwijder de zuigtip, breek de stamper af en bevestig de dop.
Breng de zuigtip in de urine-container en trek de stamper van de Urine-Monovette® naar de basislijn.
De Urine-Monovette® is geschikt voor urine-onderzoek, vervoer, analyse en centrifugeren.
1 2 3
SAMo
Bacterio
log
y10/06
Urin
e Z
8
6
4
2
10 ml
SM
Bac
teri
olo
gy
Uri
ne
Z
8
6
4
2
10 ml
Afval
SM
Bac
teri
olo
gy
Uri
ne
Z
8
6
4
2
10 ml
46 47
Microbiologische urine diagnostiek
Opmerking: Natuurlijk urine is het ideale materiaal om de bacterie die urineweginfecties
veroorzaakt te bepalen, mits het monster wordt geanalyseerd binnen de 2 uur, als het wordt bewaard bij kamertemperatuur, en binnen de 4 uur als het bewaard wordt in een koele omgeving.
Wij raden het gebruik van ochtend urine aan (mid-stream urine). Tijdens de dag, adviseer de patiënten om niet te plassen ten minste 4 uur vóór de collectie.
Geen antibioticabehandeling 2 tot 3 dagen vóór de collectie.
Bij een vulvolume van 10 ml, is de boorzuurconcentratie 1,5%. Micro-organismen zijn gestabiliseerd voor 48 uur wanneer ze worden bewaard bij kamertemperatuur.
Belangrijk Let op het nominale volume
Meng grondig nadat urine is opzogen in de Urine-Monovette®
Niet geschikt voor klinisch-chemische analyses, teststrips, enz.
Aanbevelingen voor urineverzameling
Analyseer de urine binnen twee uur
Indien mogelijk, gebruik mid-stream urine voor analyse
Vakkundige monstername
Gebruik propere, disposable recipiënten
Correcte identificatie van de containers vóór de monstername
Fouten in preanalytisch werk zijnde cijfers vóór de komma.
Fouten in de laboratoriumanalyse zijnde cijfers achter de komma
Urine-Monovette® met boorzuur
Bij ee1,5%wann
BelanLe
MUr
Nite
48 49
Notities
50 51
Notities
453a
-400
-071
0-07
12
Dez
e pu
blik
atie
kan
info
rmat
ie b
evat
ten
over
pro
duct
en d
ie e
vent
ueel
nie
t in
alle
land
en b
esch
ikba
ar z
ijn
Tech
nisc
he w
ijzig
inge
n on
der
voor
beho
ud
SARSTEDT AG & Co.P.O. Box 12 20D-51582 NümbrechtPhone +49 2293 3050Fax +49 2293 305- [email protected]