Tips och råd vid uppstart av...
Transcript of Tips och råd vid uppstart av...
![Page 1: Tips och råd vid uppstart av förbättringsarbetesfam.se/wp-content/uploads/2018/12/HT-forbattrings... · av förbättringsarbete Rita Fernholm, med. lic. Distriktsläkare Boo VC,](https://reader035.fdocuments.net/reader035/viewer/2022071214/60438e0d5b0d5763d907ee19/html5/thumbnails/1.jpg)
Tips och råd vid uppstart av förbättringsarbete
Rita Fernholm, med. lic. Distriktsläkare Boo VC, medicinsk rådgivare Hälso- och Sjukvårdsförvaltningen Stockholms läns landsting.
![Page 2: Tips och råd vid uppstart av förbättringsarbetesfam.se/wp-content/uploads/2018/12/HT-forbattrings... · av förbättringsarbete Rita Fernholm, med. lic. Distriktsläkare Boo VC,](https://reader035.fdocuments.net/reader035/viewer/2022071214/60438e0d5b0d5763d907ee19/html5/thumbnails/2.jpg)
Waranmottagning
• www.ringla.nu där finns goda exempel från
vården (3:19)
Med stöd av Socialdepartementet och
Stockholms läns landsting
![Page 3: Tips och råd vid uppstart av förbättringsarbetesfam.se/wp-content/uploads/2018/12/HT-forbattrings... · av förbättringsarbete Rita Fernholm, med. lic. Distriktsläkare Boo VC,](https://reader035.fdocuments.net/reader035/viewer/2022071214/60438e0d5b0d5763d907ee19/html5/thumbnails/3.jpg)
Vad är problemet?
• Vilken patientgrupp
verkar inte optimalt
behandlad på vår
vårdcentral?
![Page 4: Tips och råd vid uppstart av förbättringsarbetesfam.se/wp-content/uploads/2018/12/HT-forbattrings... · av förbättringsarbete Rita Fernholm, med. lic. Distriktsläkare Boo VC,](https://reader035.fdocuments.net/reader035/viewer/2022071214/60438e0d5b0d5763d907ee19/html5/thumbnails/4.jpg)
Högt blodtryck
• Viktigaste riskfaktorn för stroke i befolkningen
• 2015 var det bara 41 % som nådde <140/90
![Page 5: Tips och råd vid uppstart av förbättringsarbetesfam.se/wp-content/uploads/2018/12/HT-forbattrings... · av förbättringsarbete Rita Fernholm, med. lic. Distriktsläkare Boo VC,](https://reader035.fdocuments.net/reader035/viewer/2022071214/60438e0d5b0d5763d907ee19/html5/thumbnails/5.jpg)
Hur är läget hos oss?
• Hur ser patientgruppen ut?
• Vad görs nu? Hur fungerar det nu?
• Hur sätter vi ihop en tvärprofessionell grupp
för arbetet, inklusive minst en patient?
![Page 6: Tips och råd vid uppstart av förbättringsarbetesfam.se/wp-content/uploads/2018/12/HT-forbattrings... · av förbättringsarbete Rita Fernholm, med. lic. Distriktsläkare Boo VC,](https://reader035.fdocuments.net/reader035/viewer/2022071214/60438e0d5b0d5763d907ee19/html5/thumbnails/6.jpg)
Lägesinventering
• På Boo VC fanns det 2850 st patienter med HT 2016
• 2015 var det bara 41 % som nådde <140/90
• 25% hade 150 eller högre systoliskt
• 84% hade besökt läkare och 43% besökt ssk (2 år)
• Nedsatt njurfunktion är en mycket viktig riskfaktor vid
högt blodtryck och den var bara bedömd i 50% av
fallen (2 år)
![Page 7: Tips och råd vid uppstart av förbättringsarbetesfam.se/wp-content/uploads/2018/12/HT-forbattrings... · av förbättringsarbete Rita Fernholm, med. lic. Distriktsläkare Boo VC,](https://reader035.fdocuments.net/reader035/viewer/2022071214/60438e0d5b0d5763d907ee19/html5/thumbnails/7.jpg)
![Page 8: Tips och råd vid uppstart av förbättringsarbetesfam.se/wp-content/uploads/2018/12/HT-forbattrings... · av förbättringsarbete Rita Fernholm, med. lic. Distriktsläkare Boo VC,](https://reader035.fdocuments.net/reader035/viewer/2022071214/60438e0d5b0d5763d907ee19/html5/thumbnails/8.jpg)
Vart vill vi nå?
• Vad gör skillnad för strokerisken?
![Page 9: Tips och råd vid uppstart av förbättringsarbetesfam.se/wp-content/uploads/2018/12/HT-forbattrings... · av förbättringsarbete Rita Fernholm, med. lic. Distriktsläkare Boo VC,](https://reader035.fdocuments.net/reader035/viewer/2022071214/60438e0d5b0d5763d907ee19/html5/thumbnails/9.jpg)
Mål: Fler med blodtryck <140/90,
inventerade och adresserade
riskfaktorer
![Page 10: Tips och råd vid uppstart av förbättringsarbetesfam.se/wp-content/uploads/2018/12/HT-forbattrings... · av förbättringsarbete Rita Fernholm, med. lic. Distriktsläkare Boo VC,](https://reader035.fdocuments.net/reader035/viewer/2022071214/60438e0d5b0d5763d907ee19/html5/thumbnails/10.jpg)
Hur kan vi nå dit?
• Vilka interventioner kan göra skillnad?
• Vilka interventioner är möjliga?
![Page 11: Tips och råd vid uppstart av förbättringsarbetesfam.se/wp-content/uploads/2018/12/HT-forbattrings... · av förbättringsarbete Rita Fernholm, med. lic. Distriktsläkare Boo VC,](https://reader035.fdocuments.net/reader035/viewer/2022071214/60438e0d5b0d5763d907ee19/html5/thumbnails/11.jpg)
• Personcentrerat infoblad, dokumentera mål
• Hemlån av mätare 1 vecka
• 24 timmars mätning
• Blodtryckshörna i väntrummet för egenmätning
Sätt målet tillsammans med patienten
Pt-engagemang Personcentrering
• Psykosociala enheten, föreläsningar sömn, stress + individuellt (ev. grupp med dsk)
• Dsk samtal enl. viss och lathund (hjärt-kärlmall) , FAR. (minst vartannat år)
• Sjukgymnast
• dietist
Livsstil, alkohol, stress, mat, motion
• Läkarbesök enligt lathunden, använd hjärt-kärlmallen (minst vartannat år)
• Patienten sätter tillsammans med läkaren upp sitt individuella mål
Bra läkemedelsbehandling
och riskinventering
![Page 12: Tips och råd vid uppstart av förbättringsarbetesfam.se/wp-content/uploads/2018/12/HT-forbattrings... · av förbättringsarbete Rita Fernholm, med. lic. Distriktsläkare Boo VC,](https://reader035.fdocuments.net/reader035/viewer/2022071214/60438e0d5b0d5763d907ee19/html5/thumbnails/12.jpg)
![Page 13: Tips och råd vid uppstart av förbättringsarbetesfam.se/wp-content/uploads/2018/12/HT-forbattrings... · av förbättringsarbete Rita Fernholm, med. lic. Distriktsläkare Boo VC,](https://reader035.fdocuments.net/reader035/viewer/2022071214/60438e0d5b0d5763d907ee19/html5/thumbnails/13.jpg)
![Page 14: Tips och råd vid uppstart av förbättringsarbetesfam.se/wp-content/uploads/2018/12/HT-forbattrings... · av förbättringsarbete Rita Fernholm, med. lic. Distriktsläkare Boo VC,](https://reader035.fdocuments.net/reader035/viewer/2022071214/60438e0d5b0d5763d907ee19/html5/thumbnails/14.jpg)
![Page 15: Tips och råd vid uppstart av förbättringsarbetesfam.se/wp-content/uploads/2018/12/HT-forbattrings... · av förbättringsarbete Rita Fernholm, med. lic. Distriktsläkare Boo VC,](https://reader035.fdocuments.net/reader035/viewer/2022071214/60438e0d5b0d5763d907ee19/html5/thumbnails/15.jpg)
Hur kan vi följa upp och bibehålla effekt?
![Page 16: Tips och råd vid uppstart av förbättringsarbetesfam.se/wp-content/uploads/2018/12/HT-forbattrings... · av förbättringsarbete Rita Fernholm, med. lic. Distriktsläkare Boo VC,](https://reader035.fdocuments.net/reader035/viewer/2022071214/60438e0d5b0d5763d907ee19/html5/thumbnails/16.jpg)
•Internt gällande våra rutiner
•Internt gällande hypertoni som riskfaktor
•Tolkning av 24 timmars mätning
•Ibland extern utbildning
Regelbunden fortbildning
•Hemmamätning
•Mätning på VC hos dsk, hos dr, i väntrummet
•I framtiden kunna mata in sina värden via sin ”Journal via nätet”
Uppföljning att målet nås
•Var 3dje månad erbjuds alla där senaste tryck var >150/100 ett extra besök hos sin dsk eller doktor (förutsatt att patientens mål är <140/90). En lista med dessa patienter läggs till ord dsk/dr för ställningstagande till besök.
Regelbundet fånga upp de som
inte når målet
![Page 17: Tips och råd vid uppstart av förbättringsarbetesfam.se/wp-content/uploads/2018/12/HT-forbattrings... · av förbättringsarbete Rita Fernholm, med. lic. Distriktsläkare Boo VC,](https://reader035.fdocuments.net/reader035/viewer/2022071214/60438e0d5b0d5763d907ee19/html5/thumbnails/17.jpg)
Vad ska vi mäta? Vilka mätverktyg har vi?
• Välj en eller flera indikatorer, helst validerade, mätbara!
• Är vår förändring en förbättring?
• Vid förbättringsarbeten mät varje månad, inte bara före och efter, så ser man tydligare om man får effekt.
• Anpassa efter vilka mätverktyg ni har (Medrave m4, QlikView, PrimärvårdsKvalitet, NDR, STRAMA, uppföljningsportaler från ert landsting eller annat.
![Page 18: Tips och råd vid uppstart av förbättringsarbetesfam.se/wp-content/uploads/2018/12/HT-forbattrings... · av förbättringsarbete Rita Fernholm, med. lic. Distriktsläkare Boo VC,](https://reader035.fdocuments.net/reader035/viewer/2022071214/60438e0d5b0d5763d907ee19/html5/thumbnails/18.jpg)
Andel patienter med:
• Läkarbesök gällande hypertoni senaste 2 åren (mål >90%)
• Planerat sjuksköterskebesök gällande hypertoni senaste 2 åren. Livsstilssamtal! (mål >60%)
• Blodtryck <140/90 (mål >60 %)
• Tobaksvanor efterfrågade senaste 2 åren (mål >90%)
• EKG taget senaste 4 åren (mål >70%) term i anteckningen
• Njurfunktion (kreatinin) kontrollerat senaste 2 åren (mål >80%)
![Page 19: Tips och råd vid uppstart av förbättringsarbetesfam.se/wp-content/uploads/2018/12/HT-forbattrings... · av förbättringsarbete Rita Fernholm, med. lic. Distriktsläkare Boo VC,](https://reader035.fdocuments.net/reader035/viewer/2022071214/60438e0d5b0d5763d907ee19/html5/thumbnails/19.jpg)
![Page 20: Tips och råd vid uppstart av förbättringsarbetesfam.se/wp-content/uploads/2018/12/HT-forbattrings... · av förbättringsarbete Rita Fernholm, med. lic. Distriktsläkare Boo VC,](https://reader035.fdocuments.net/reader035/viewer/2022071214/60438e0d5b0d5763d907ee19/html5/thumbnails/20.jpg)
Arbetsverktyg• PDSA – förbättringshjulet (plan do study act)
![Page 21: Tips och råd vid uppstart av förbättringsarbetesfam.se/wp-content/uploads/2018/12/HT-forbattrings... · av förbättringsarbete Rita Fernholm, med. lic. Distriktsläkare Boo VC,](https://reader035.fdocuments.net/reader035/viewer/2022071214/60438e0d5b0d5763d907ee19/html5/thumbnails/21.jpg)
Verktyg och utbildningar• https://vimeo.com/119757512 Genombrott.nu SKL (1:42)
• http://quality.bmj.com/ BMJ's portal för förbättringsarbeten. Mycket bra både som mall för egna arbeten (som snabbt blir publicerade) och som kunskapskälla. Innehåller små kursavsnitt.
• http://innovate.now-ip.net/fb/ Primärvårdsutveckling - en sida där man kan lägga upp sina egna goda exempel och läsa och inspireras av andra. Denna sida är under utveckling (av Flippen SKL).
• http://innovationsguiden.se/
• https://www.youtube.com/watch?v=3Z6YbyzUNJESKL (2:15)
• http://qrcstockholm.se/coachingakademin/ Utbildning• http://qrcstockholm.se/patientsamverkan/verktygslada/
Hur ni involverar patienter, enkla verktyg
![Page 22: Tips och råd vid uppstart av förbättringsarbetesfam.se/wp-content/uploads/2018/12/HT-forbattrings... · av förbättringsarbete Rita Fernholm, med. lic. Distriktsläkare Boo VC,](https://reader035.fdocuments.net/reader035/viewer/2022071214/60438e0d5b0d5763d907ee19/html5/thumbnails/22.jpg)
Tillsammans med patienten kan vi nå
längre!
Tack för uppmärksamheten.