Tipiaje sanguineo
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UNIVERSIDAD NACIONAL EXPERIMENTAL“FRANCISCO DE MIRANDA”
VICERRECTORADO ACADÉMICOÁREA CIENCIAS DE LA SALUDPROGRAMA DE MEDICINA
UNIDAD CURRICULAR: MORFOFISIOLOGÍA II
DETERMINACIÓN DE LOS TIPOS DE GRUPOS SANGUÍNEOS YFACTOR RH EN LOS TRABAJADORES (AS) DE LA GOBERNACIÓN Y
EL RECTORADO DE LA UNIVERSIDAD EXPERIMENTAL FRANCISCO DE
MIRANDA DE CORO, MUNICIPIO MIRANDA, ESTADO FALCÓN.
INTEGRANTES:
Arenas Alismary 26442035
Arrieche Annerys 25961907Brizuela Juliannys 25469969
Chirinos Eberson 26006277
Delgado Daniel 25938675
González Yorgelis 26084113
Guadama Mariannys 26436055
Mendoza Karen 26503560
Morillo Nohemy 26006221
Párraga Joseph 26077324
Uzcátegui Lauri 25643688
Asesor: Ernesto Granda
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INTRODUCCIÓN
La sangre tiene propiedades antigénicas distintas en cada individuo al
igual que propiedades inmunitarias diferentes, estas diferencias permitieron
el descubrimiento de varios sistemas de grupos sanguíneos. Dos antígenos
(tipo A y tipo B) aparecen en las superficies de los eritrocitos en una gran
proporción de los seres humanos; son estos antígenos (llamados también
aglutinógenos porque aglutinan a menudo los eritrocitos) los que causan la
mayoría de las reacciones transfusionales sanguíneas.
Cabe señalar que Landsteiner, médico patólogo que trabajó en Viena,
descubrió en 1901 el primer grupo sanguíneo, que fue el ABO. El sistema de
grupos sanguíneos ABO tiene importancia en las transfusiones sanguíneas,
obstetricia, neonatología y en medicina legal; además los antígenos
eritrocitarios se utilizan como marcadores genéticos en estudios
poblacionales, familiar y de clasificación fenotípica. El estudio de los grupos
sanguíneos tiene gran interés para los investigadores de múltiples
disciplinas, además que sus aplicaciones están inmiscuidas en la práctica
médica por su importancia clínica. El conocimiento del tipo de grupo
sanguíneo es indispensable, por la susceptibilidad que tiene cada individuo
de sufrir accidentes en el diario vivir, lo que conlleva a la necesidad de recibir
transfusiones sanguíneas.
El sistema Rh representa un papel importante en obstetricia, las
madres Rh negativas al ser sensibilizadas por antígenos eritrocitarios de un
producto 1 Rh positivo, producirán anticuerpos Anti-Rh que al cruzar la
barrera placentaria pueden producir hemólisis de eritrocitos fetales,
causando la enfermedad hemolítica del recién nacido. Las transfusiones de
sangre y de sus componentes constituyen el tratamiento más utilizado para
corregir las pérdidas de sangre agudas y las anemias crónicas. El presente
estudio pretende brindar la oportunidad de conocer su grupo sanguíneo y
factor Rh los Trabajadores (as) de la Gobernación y el Rectorado de la
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Universidad Experimental Francisco de Miranda de Coro, Municipio Miranda,
Estado Falcón, además de generar información sobre el predominio de los
sistemas ABO y factor Rh que puede ser utilizada en futuras investigaciones.
En este sentido, el proyecto se encuentra estructurado de la siguiente
manera: El Capítulo I, se hace mención de la situación o planteamiento del
problema, se formulan los objetivos generales y específicos desarrollados en
la investigación y la justificación de la misma. El Capítulo II, se encuentra
inmerso todo lo relacionado al marco referencial, el cual está compuesto por
los antecedentes que sustentan la investigación, las bases teóricas que
argumentan el tema y las bases legales que sirven de fundamento al trabajo.
El Capítulo III, contiene el marco metodológico, en el cual se enmarca tipo y
diseño de la investigación; la población y muestra del estudio, así como los
materiales y el método o procedimiento para determinar el grupo sanguíneo y
factor Rh. Capítulo IV Resultados y Análisis de los resultados, Capítulo V,
Conclusiones y Recomendaciones. Finalmente, se presentan las referencias
y anexos.
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EL PROBLEMA
Planteamiento del Problema
La sangre es un tejido líquido que recorre el organismo, a través de
los vasos sanguíneos, transportando células y todos los elementos
necesarios para realizar sus funciones vitales. La cantidad de sangre está en
relación con la edad, peso, sexo y altura. Un adulto tiene entre 4,5 y 6 litros
de sangre, y constituye el 7% del peso de la estructura corporal humana. A
pesar de que cumple las mismas funciones en todos los individuos, no es
idéntica en todos. Existen diferentes ‘’tipos’’ de sangre.Esta característica es genética, es decir, nacemos con una sangre que
pertenece a determinado grupo. Por lo tanto, nuestro organismo acepta sólo
la sangre del mismo grupo (La sangre compatible) y rechaza la de otros
grupos, con reacciones que pueden llegar a ser muy graves. Según Grispan
(1983) define al grupo sanguíneo como una clasificación de la sangre de
acuerdo con las características presentes o no en la superficie de los
glóbulos rojos y en el suero de la sangre.
Las dos clasificaciones más importantes para describir grupos
sanguíneos en humanos son los antígenos del sistema ABO y el factor Rh. El
sistema ABO fue descubierto por Karl Landsteiner en 1901, en donde se ha
descrito cuatro combinaciones esenciales de hematíes y plasma, que definen
los cuatro grupos sanguíneos que se conocen con las letras O, A, B y AB. En
cada uno de los grupos descubiertos, los hematíes tienen en su superficie
una sustancia (antígeno), que es diferente en cada grupo.
El grupo A tiene el antígeno A, el grupo B tiene el antígeno B, el grupo
AB tiene los dos antígenos y el grupo O no tiene antígeno. Para Martin
(2010) El factor Rh es una proteína integral de la membrana aglutinógena
que está presente en todas las células. La determinación de grupos y
factorRh son necesarios para conocer el tipo de sangre al momento de
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someterse a una transfusión o a un trasplante, debido a que no todos los
tipos de sangre son compatibles entre sí.
Tomando en cuenta lo anteriormente planteado surge la inquietud de
indagar en un proyecto de investigación que tiene como objetivo determinar
los tipos de grupos sanguíneos y factor Rh en los Trabajadores (as) de la
Gobernación y el Rectorado de la Universidad Experimental Francisco de
Miranda de Coro, Municipio Miranda, Estado Falcón. Partiendo de estas
consideraciones se establecieron las siguientes interrogantes:
¿Cuáles son los grupos sanguíneos y factor Rh de los Trabajadores
(as) de la Gobernación y el Rectorado de la Universidad Experimental
Francisco de Miranda de Coro, Municipio Miranda, Estado Falcón?
¿Cuál es el tipo más común de grupo sanguíneo de los Trabajadores
(as) de la Gobernación y el Rectorado de la Universidad Experimental
Francisco de Miranda de Coro, Municipio Miranda, Estado Falcón?
¿Cuáles son las recomendaciones a seguir debido al grupo sanguíneo
perteneciente?
Objetivos de la Investigación
Objetivo General
Determinar los tipos de grupos sanguíneos y factor Rh en los
Trabajadores (as) de la Gobernación y el Rectorado de la Universidad
Experimental Francisco de Miranda de Coro, Municipio Miranda, Estado
Falcón.
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Objetivos Específicos
≥ Sensibilizar acerca de la importancia que tiene el reconocimiento del
grupo sanguíneo en cada uno de los Trabajadores (as) de la
Gobernación y el Rectorado de la Universidad Experimental Francisco
de Miranda de Coro, Municipio Miranda, Estado Falcón.
≥ Identificar los tipos de grupos sanguíneos y factor Rh en los
Trabajadores (as) de la Gobernación y el Rectorado de la Universidad
Experimental Francisco de Miranda de Coro, Municipio Miranda,
Estado Falcón.
≥ Cuantificar los grupos sanguíneos y factor Rh de los Trabajadores
(as) de la Gobernación y el Rectorado de la Universidad Experimental
Francisco de Miranda de Coro, Municipio Miranda, Estado Falcón.
Justificación de la Investigación
Desde el comienzo de los tiempos, el hombre ha desarrolladocaracterísticas que diferencian a un hombre de otro, y éstas son adoptadas
por el hombre para poder sobrevivir. Dentro de ellas, es posible encontrar los
diferentes grupos de sangre, que si bien hasta el momento no es posible
determinar qué ventajas tiene un grupo sobre otro, el hecho que la
proporción de los grupos de sangre sea diferente en los distintos continentes,
es suficiente evidencia para poder afirmar que el tipo de sangre es por
selección natural, el principio de la evolución.
La sangre ostenta una importancia fundamental, vital en la vida de
cualquier individuo para sobrevivir, ya que entre ellas se cuentan la de
aportarle los nutrientes necesarios, como el oxígeno y la glucosa, de actuar
de vehículo para que las células y las distintas sustancias puedan ser
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transportadas entre tejidos y órganos. Asimismo, la sangre, resulta ser
fundamental a la hora de defender al cuerpo de las infecciones, entre tantas
funciones.
Para Grispan (1983) los grupos sanguíneo son una forma de clasificar
la sangre, dependiendo de ciertas características que pose, estas dependen
de los antígenos que los glóbulos rojos presentan en su superficie y en el
suero de la sangre. El Rh es otra proteína que si está presente en la
superficie del glóbulo rojo será Rh positivo y si está ausente, es Rh negativo.
De esta forma una persona debe de tener un grupo sanguíneo
formado por la proteína A, B, o las dos además será Rh positivo o negativo.
Las dos clasificaciones más importantes para describir grupos sanguíneos en
humanos son los antígenos y el factor Rh.
Las transfusiones de sangre entre grupos incompatibles pueden
provocar una reacción inmunológica que puede desembocar en hemólisis,
anemia, fallo renal, shock, o muerte. La población se puede dividir o clasificar
en base a su grupo sanguíneo en función de la presencia o ausencia de
determinados antígenos presentes en los glóbulos rojos.
El grupo sanguíneo y el factor Rh se transmite de padres a hijos
siguiendo las leyes genéticas clásicas. Linares (1986) expone que la
importancia de conocer un grupo sanguíneo está en la conformación del
complejo Antígeno-Anticuerpo que puede llegar a formarse en casos de
trasplante de sangre, por lo que se deben realizar pruebas bastante simples
y de bajo costo para poder determinar el grupo y factor para verificar que
efectivamente la sangre donada sea compatible con quien será el receptor
de la misma. Es fundamental conocer el grupo sanguíneo y el factor Rh en
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todos los casos de transfusiones y trasplantes de órganos, por eso la
relevancia del presente estudio.
SANGRE Y COMPONENTES
Garrison (1965) expone que la sangre “es
un tejido fluido que circula por capilares, venas y
arterias. Su color rojo característico es debido a la
presencia del pigmento hemoglobínico contenido
en los eritrocitos” (p.94).Se designa con el
término de sangre al fluido de color rojo,
compuesto por plasma y células en suspensión y
que circula por las arterias y las venas del
organismo de los seres humanos y los animales.
Las características físico- químicas que presenta son: se trata de un
fluido con movimiento perpetuo y pulsátil que circula unidire ccionalmente en
el espacio vascular. El impulso hemodinámico de la misma está dado gracias
a la actividad del corazón en colaboración con los grandes vasos elásticos.
Su pH es de entre 7,36 y 7,42 y generalmente una persona adulta ostenta en
su organismo alrededor de entre cuatro y cinco litros de sangre.
Entre sus principales funciones está la de transportar nutrientes y
oxígeno desde el aparato digestivo y los pulmones, respectivamente, al resto
de las células del organismo. También se encarga de llevar productos de
desecho desde las células hasta el riñón y los pulmones, y de mantener
homogéneamente la temperatura corporal.
Entre las células que forman la sangre están las del sistema
inmunitario, que utilizan la red de vasos sanguíneos para viajar a cualquier
parte del organismo y defendernos frente a las enfermedades.
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La sangre es considerada por numerosos autores como un tipo
especializado de tejido conectivo compuesto de células, fragmentos celulares
y una matriz extracelular líquida denominada plasma sanguíneo.
Composición de la sangre: Según Garrison (ob. Cit) como todo
tejido, la sangre se compone de células y componentes extracelulares. Los
elementos formes: También llamados elementos figurados son elementos
semisólidos y representados por células y componentes derivados de
células.
Las células sanguíneas se
clasifican en dos tipos: eritrocitos
o glóbulos rojos y leucocitos o
glóbulos blancos. La sangre
también contiene fragmentos
celulares denominados
plaquetas. Los leucocitos se
dividen a su vez en Granulares: neutrófilos, basófilos y eosinófilos, y en
agranulares: linfocitos y monocitos.
El plasma es el componente fluido de la sangre y amarillento que
representa más de la mitad del volumen sanguíneo. Está formado por
multitud de moléculas, desde iones hasta proteínas voluminosas. Es el
principal medio de transporte de nutrientes y productos de desecho.
Glóbulos Blancos
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Los glóbulos blancos o leucocitos forman parte
de los efectores celulares del sistema inmunitario, y
son células con capacidad migratoria que utilizan la
sangre como vehículo para tener acceso a diferentes
partes del cuerpo. Los leucocitos son los encargados
de destruir los agentes infecciosos y las células
infectadas, y también segregan sustancias protectoras como los anticuerpos,
que combaten a las infecciones. Se pueden encontrar desde 4.500 y 11.500
células por mm³ (o micro litro) de sangre, variable según las condiciones
fisiológicas y patológicas.
Garrison (ob. Cit) expone que según las características microscópicas
de su citoplasma y su núcleo, se dividen en: Los Granulocitos o células
polimorfonucleares: Son los neutrófilos, basófilos y eosinófilos; poseen un
núcleo polimorfo y numerosos gránulos en su citoplasma, con tinción
diferencial según los tipos celulares. Los agranulocitos o células
monomorfonucleares: Son los linfocitos y los monocitos; carecen de gránulos
en el citoplasma y tienen un núcleo redondeado.
Granulocitos o Células Polimorfonucleares
Los Neutrófilos Presentes en sangre entre
2.500 y 7.500 células por
mm³.Son los más
numerosos, ocupando entre un 55% y un 70%de
los leucocitos. Se tiñen pálidamente, de ahí su
nombre. Se encargan de fagocitar sustancias
extrañas (bacterias, agentes externos, etc.) que
entran en el organismo. En situaciones de infección
o inflamación su número aumenta en la sangre. Su núcleo característico
posee de 3 a 5 lóbulos separados por finas hebras de cromatina.
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Basófilos Se cuentan de 0,1 a 1,5 células por mm³ en sangre,
comprendiendo un 0,2-1,2% de los glóbulos blancos. Presentan una tinción
basófila, lo que los define. Segregan sustancias como la heparina, de
propiedades anticoagulantes, y la histamina que contribuyen con el proceso
de la inflamación. Poseen un núcleo a menudo cubierto por los gránulos de
secreción.
Eosinófilos Presentes en la sangre de 50 a
500 células por mm³ (1-4% de los leucocitos)
Aumentan en enfermedades producidas por
parásitos, en las alergias y en el asma. Su núcleo,
característico, posee dos lóbulos unidos por una
fina hebra de cromatina, y por ello también se las
llama "células en forma de antifaz".
Agranulocitos o Células Monomorfonucleares
Linfocitos Valor normal entre 1.300 y 4000 por mm³ (24% a 32% del
total de glóbulos blancos). Su número aumenta sobre todo en infecciones
virales, aunque también en enfermedades neoplásicas (cáncer) y pueden
disminuir en inmunodeficiencias. Los linfocitos son los efectores específicos
del sistema inmunitario, ejerciendo la inmunidad adquirida celular y humoral.
Hay dos tipos de linfocitos, los
linfocitos B y los linfocitos T. Los linfocitos B
están encargados de la inmunidad humoral,
esto es, la secreción de anticuerpos
(sustancias que reconocen las bacterias y se
unen a ellas y permiten su fagocitosis y destrucción). Los granulocitos y los
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monocitos pueden reconocer mejor y destruir a las bacterias cuando los
anticuerpos están unidos a éstas. Son también las células responsables de la
producción de unos componentes del suero de la sangre, denominados
inmunoglobulinas.
Los linfocitos T reconocen a las células infectadas por los virus y las
destruyen con ayuda de los macrófagos. Estos linfocitos amplifican o
suprimen la respuesta inmunológica global, regulando a los otros
componentes del sistema inmunitario, y segregan gran variedad de
citoquinas. Constituyen el 70% de todos los linfocitos.
Tanto los linfocitos T como los B tienen la capacidad de "recordar" una
exposición previa a un antígeno específico, así cuando haya una nueva
exposición a él, la acción del sistema inmunitario será más eficaz.
Plaquetas
Son fragmentos celulares pequeños (2-3 μm de diámet ro), ovales y
sin núcleo. Se producen en la médula ósea a partir de la fragmentación del
citoplasma de los megacariocitos quedando libres en la circulación
sanguínea.
Su valor cuantitativo normal se encuentra
entre 150.000 y 450.000 plaquetas por mm³.Las
plaquetas sirven para taponar las lesiones que
pudieran afectar a los vasos sanguíneos. En el
proceso de coagulación (hemostasia), las
plaquetas contribuyen a la formación de los
coágulos (trombos), así son las responsables del cierre de las heridas
vasculares.
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Glóbulos Rojos
Los eritrocitos constituyen aproximadamente el
96% de los elementos figurados. Su valor normal
(conteo) en la mujer promedio es de alrededor de
4.800.000, y en el varón, de aproximadamente
5.400.000 por mm³.Estos corpúsculos carecen de
núcleo y orgánulos por lo cual no pueden ser
considerados estrictamente células. Contienen algunas vías enzimáticas y su
citoplasma está ocupado casi en su totalidad por la hemoglobina, una
proteína encargada de transportar oxígeno. Los eritrocitos tienen forma de
disco, bicóncavo, deprimido en el centro.
Hemoglobina
En este sentido Linares
(1986) define la Hemoglobina: “Es
un pigmento, una proteína
conjugada que contiene el grupo
hemo, contenida exclusivamente en
los glóbulos rojos”.(p.114). Es decir,
es una heteroproteína de la sangre,
de masa molecular de 64.000 g/mol, de color rojo característico. Transporta
el dióxido de carbono, la mayor parte del cual se encuentra disuelto en el
eritrocito y en menor proporción en e l plasma. Los niveles normales de
hemoglobina están entre los 12 y 18g/dl de sangre. Tras una vida media de
120 días, los eritrocitos son destruidos y extraídos de la sangre por el bazo,
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el hígado y la médula ósea, donde la hemoglobina se degrada en bilirrubina y
el hierro es reciclado para formar nueva hemoglobina.
Sistema ABO
El sistema ABO fue el primer grupo sanguíneo descubierto.
Landsteiner en 1901 descubrió que los glóbulos rojos pueden clasificarse en
A, B y O, de acuerdo a la presencia o ausencia de antígenos reactivos en la
superficie de los glóbulos rojos.
El estudio de los grupos
sanguíneos tiene gran interés para los
investigadores de múltiples disciplinas,
además que sus aplicaciones están
inmiscuidas en la práctica médica por su
importancia clínica. El conocimiento del
tipo de grupo sanguíneo es
indispensable, por la su sceptibilidad que
tiene cada individuo de sufrir accidentes en el diario vivir, lo que conlleva a la
necesidad de recibir transfusiones sanguíneas, trasplante de tejidos y
enfermedad hemolítica del recién nacido .La compatibilidad de grupo ABO es
esencial en toda prueba serológica
Grupos Sanguíneos
Según Grispan (1983) define al grupo sanguíneo como una
clasificación de la sangre de acuerdo con las características presentes o no
en la superficie de los glóbulos rojos y en el suero de la sangre. Las dos
clasificaciones más importantes para describir grupos sanguíneos en
humanos son los antígenos del sistema ABO y el factor Rh.
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Es necesario conocer y entender bien los principios básicos de la
inmunología en lo que respecta a la reacción antígeno anticuerpo si se quiere
entender la inmunología de los grupos sanguíneos.
Por un aparte los grupos sanguíneos son antígenos y pueden conducir
a la producción de anticuerpos específicos si son inoculados en forma de
sangre en una persona distinta. Algunos anticuerpos existen fisiológicamente
cuando la persona carece del antígeno correspondiente (Anticuerpos
naturales.)
En la especie humana, los grupos
sanguíneos son cuatro, y se denominan con las
letras A, B, O y AB. Sangre grupo A: posee
aglutinógenos A en la membrana plasmática de
los glóbulos rojos y aglutininas anti B, es decir
contra el aglutinógeno B en el plasma
sanguíneo. Sangre de grupo B: tiene
aglutinógenos B en los eritrocitos y aglutininas
anti A (contra el aglutinógeno A) en el plasma
sanguíneo.
Sangre de grupo O: carece de aglutinógenos en la superficie de sus
eritrocitos. En el plasma contiene dos tipos de aglutininas, las anti A y las anti
B, o sea contra ambos tipos de aglutinógenos. Sangre del grupo AB: posee
los dos aglutinógenos A y B en las membranas plasmáticas de los glóbulos
rojos, y no tiene aglutininas plasmáticas.
Esta clasificación deja en claro que los grupos sanguíneos se
establecen de acuerdo a la presencia o no de aglutinógenos y aglutininas.
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Estas dos sustancias, son moléculas de proteínas. Los individuos cuya
sangre es del grupo A (proteína de membrana A) producen anticuerpos
contra la proteína B de membrana. Los del grupo B elaboran aglutininas
contra la proteína A. Aquellas personas que poseen el grupo AB
(aglutinógenos A y B en sus eritrocitos) no producen anticuerpos contra las
proteínas A y B. Por último, los representantes del grupo O elaboran
anticuerpos contra las proteínas A y B. La distribución mundial de los grupos
sanguíneos indica que el grupo O es el más numeroso, mientras que el AB
obtiene el menor porcentaje. Naturaleza de los antígenos A y B.
Linares (1986) manifiesta que los
antígenos A y B son glicoproteínas, producidas
por genes alélicos en un locus único, localizados
en la parte proximal del brazo corte del
cromosoma 9. Los antígenos correspondientes se
encuentran aparentemente adheridos a la
membrana de los glóbulos rojos. La especificidad
antigénica es conferida por el azúcar, terminal; Ej. Azúcar N-
aceteilgalactosamina proporciona la especificidad antigénica A y el azúcar
galactosa determina la actividad B.
Los antígenos ABO están presentes en todos los tejidos excepto el
sistema nervioso central, de donde se deduce la importancia de dicho
sistema en transfusión de eritrocitos, leucocitos, plaquetas y trasplantes de
tejidos, también se encuentran presentes en las secreciones, como
polisacáridos solubles. El polisacárido presente en las secreciones es
químicamente idéntico al presente en los glóbulos rojos.
Antígenos de los Grupos Sanguíneos
Las membranas de las células del organismo humano incluyendo los
eritrocitos están formadas por varias capas de moléculas lipídicas, proteicas,
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y carbohidratos distribuidos en tal forma que permiten una separación entre
el medio intracelular y el medio extracelular. Los carbohidratos se encuentran
formando oligosacáridos y polisacáridos que en su mayor parte están ligados
a lípidos y proteínas.
Muchas de estas sustancias, es decir, glicolípidos y glicoproteínas
tienen capacidad antigénica y constituyen los llamados grupos sanguíneos.
Se cree también que algunos grupos sanguíneos son proteínas puras pero
es posible que dichas sustancias solo sean las portadoras de los
determinantes anti-génicos y que siempre necesiten de lípidos o
carbohidratos para efectuar como antígenos completos.
Para Grispan (1983) estos antígenos de la membrana están
determinados genéticamente. Los genes que controlan la estructura de un
antígeno en particular, ocupan un lugar correspondiente (loci) en un par de
cromosomas homólogos, en esta forma para todos los genes que se
encuentran en cromosomas autosómicos un individuo puede ser homocigoto
o heterocigoto. Estos antígenos pueden formar parte de la membrana del
glóbulo rojo como ser el antígeno Rh que es una lipoproteína o estar
adherido a la superficie de los glóbulos rojos, como los antígenos ABO que
químicamente son lipopolisacáridos.
Reacciones Antígeno-Anticuerpo
En la combinación de un anticuerpo con su antígeno específico en los
eritrocitos, el azúcar terminal del antígeno se combina con el anticuerpo. Esta
combinación es específica así por ejemplo los anticuerpos anti A solo
reaccionarán con el antígeno A. En inmunohematología la respuesta
inmunológica de importancia es la humoral o mediada por linfocitos B,
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caracterizada por producción de anticuerpos por células plasmáticas como
respuesta a estímulo antígeno específico.
Existen dos tipos de respuesta inmune, en este sentido Linares (1986)
expone:
A Respuesta primaria a la primera exposición al antígeno, caracterizada
por elevación transitoria de anticuerpos AgM (y a veces IgG). En tal
reacción el antígeno proporciona la información necesaria para la
memoria a dichos anticuerpos, de tal forma que la nueva exposición a
dicho antígeno produciría reconocimiento y rechazo al mismo. Debe
recordarse que dicha protección es específica (solo contra el antígeno
original).
B Respuesta secundaria que ocurre con segunda exposición al antígeno,
usualmente es una respuesta inmune severa con aparición
principalmente de IgG que una vez producido pueden persistir en la
circulación en niveles detectables por muchos años, incluso toda la vida o
en algunos casos desaparecer rápidamente después de su aparición.
Importancia de los Grupos Sanguíneos y las Transfusiones
sanguíneas
La importancia de conocer un
grupo sanguíneo está en la
conformación del complejo Antígeno-
Anticuerpo que puede llegar a
formarse en casos de trasplante de
sangre, por lo que se deben realizar
pruebas bastante simples y de bajo costo para poder determinar el grupo
y factor para verificar que efectivamente la sangre donada sea compatible
con quien será el receptor de la misma.
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Esto también es importante de analizar en casos de embarazo para lo
cual se requieren en muchos casos tratamientos que busquen prevenir
enfermedades como también tengan cuidados hacia el Bebé o inclusive
hacia la Madre, donde los anticuerpos de la sangre materna destruyen a
los del feto produciendo anemia en el recién nacido o en el peor de los
casos se da una muerte intrauterina, lo cual es contrarrestado
simplemente con la administración de una Vacuna.
Cada individuo posee un conjunto diferente de antígenos eritrocitarios,
y por su número existen al día de hoy 32 sistemas antigénicos conocidos,
más algunos antígenos diferenciados que aún no han sido atribuidos a
ningún sistema específico es difícil encontrar dos individuos con la misma
composición antigénica. De ahí la posibilidad de la presencia, en el suero,
de anticuerpos específicos (dirigidos contra los antígenos que cada que
cada individuo no posee), lo que resulta en aglutinación o hemólisis
cuando ocurre una transfusión incompatible.
Diferentes sistemas antigénicos se caracterizan por inducir a la
formación de anticuerpos en intensidades diferentes; por lo que algunos
son más comunes y otros, más raros. Los sistemas antigénicos
considerados más importantes son el sistema ABO y el sistema Rh. Estos
son los sistemas comúnmente relacionados a las temidas reacciones de
transfusiones hemolíticas. Reacciones contra antígenos eritrocitarios
también pueden causar la DHRN, causada por el factor Rh+ del padre y
del bebé y el Rh- de la madre (DHRN) cuya causa generalmente se
asocia a diferencias antigénicas relacionadas al sistema Rh.
La determinación de los grupos sanguíneos tiene importancia en
varias ciencias: En hemoterapia, se vuelve necesario estudiar al menos
alguno de estos sistemas en cada individuo para garantizar el éxito de las
transfusiones. Así, antes de toda transfusión, es necesario determinar, al
menos el tipo ABO y Rh del donador y del receptor.
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En Ginecología/Obstetricia, se puede diagnosticar enfermedad
hemolítica del recién nacido a través de su estudio, adaptándose medidas
preventivas y curativas. En Antropología, se puede estudiar diversas
poblaciones y sus interrelaciones evolutivas, a través del análisis de la
distribución poblacional de los diversos antígenos, determinando su
predominancia en cada etnia y haciéndose comparaciones.
Factor Rh
Martin (2010) define el factor Rh como una
proteína integral de la membrana de los glóbulos
rojos. Son Rh positivas aquellas personas que
presentan dicha proteína en sus eritrocitos y Rh
negativa quienes no presentan la proteína. Un
85% de la población tiene en esa proteína una
estructura dominante, que corresponde a una
determinada secuencia de aminoácidos que en lenguaje común son
denominados habitualmente RH+.
Tener Rh –(negativo) significa que se tie ne la misma proteína pero
con modificaciones en ciertos aminoácidos que determinan diferencias
significativas en la superficie de los glóbulos rojos, y hacen a los humanos
Rh- disponer de anticuerpos (aglutininas) en el plasma que reaccionan
contra los glóbulos rojos Rh+ ( positivo).
El principal Rh es el D y el anticuerpo presente en quienes carecen de
antígeno D es el anti D. Si el antígeno D está presente el fenotipo es Rh
positivo y si D está ausente es Rh negativo. Se han identificado más de
antígenos del sistema Rh, pero de todos ellos apenas cinco son
frecuentes, estos son: D, C, c, e. Los anticuerpos a los distintos antígenos
Rh aparecen después de exponerse un individuo Rh negativo a eritrocitos
de sangre Rh positivo. La herencia de los antígenos Rh es determinada
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por un complejo de dos genes, de los cuales uno codifica la proteína
transportadora de antígeno D y otro codifica la proteína transportadora de
antígeno “C” o “c”, o de “E” y “e”.
Importancia del Factor Rh
En este contexto Martin (Ob.cit) manifiesta que el factor Rh es una
proteína celular de gran importancia médica.; y es que puede ser
determinante en momentos puntuales como las transfusiones de sangre,
los trasplantes e incluso los embarazos. Los individuos Rh- desarrollan
anticuerpos (aglutininas) contra el Rh+ ante la exposición a este. En las
donaciones de sangre, la sangre se aglutinaría en caso de que el donante
fuese positivo y el receptor negativo.
En los trasplantes de forma parecida
habría rechazo. E n las mujeres
embarazadas el Rh puede causar
enfermedad hemolítica del recién
nacido cuando el padre es Rh -.
Normalmente esto se da cuando la
mujer ya ha tenido otro hijo.
El ser el padre Rh+ (sobre todo al tener dos copias) y la madre Rh- y
al ser el + dominante sobre el -, el primer hijo que tendría la madre seria
Rh+ y la madre desarrollaría anticuerpos contra este. En el segundo
embarazo, los anticuerpos que la madre ya tenía podrían atacar al feto.
Afortunadamente, con la prueba del Rh y el tratamiento adecuado el
embarazo puede llevarse a cabo de manera normal y segura.
Antígeno: Sustancia que al introducirse en el organismo induce en este
una respuesta inmunitaria, provocando la formación de anticuerpos.
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Anticuerpo: Es una proteína producida por el sistema inmunitario delcuerpo cuando detecta sustancias dañinas, llamadas antígenos.
Reacción Antígeno-Anticuerpo: Es la unión específica de un
anticuerpo con un antígeno para inhibir o demorar su toxicidad.
Tipeaje: El examen para determinar el grupo sanguíneo se denomina
sistema o tipificación ABO. La sangre se mezcla con anticuerpos contra
sangre tipo A y tipo B, y la muestra se revisa para ver si los glóbulos
sanguíneos se pegan o aglutinan. Si dichos glóbulos se aglutinan, esosignifica que la sangre reaccionó con uno de los anticuerpos.
La determinación del grupo sanguíneo también se hace para decir si
un individuo tiene o no una sustancia llamada factor Rh en la superficie
de los glóbulos rojos. Si el individuo tiene la sustancia se considera Rh+
(positivo) y los que no la tienen Rh- (negativo).
La tipificación del Rh utiliza un método similar al sistema ABO. Es un
método para decirle cuál es el tipo específico de sangre que un individuo
tiene. El tipo de sangre que tenga depende de si hay o no ciertas
proteínas, llamadas antígenos, en sus glóbulos rojos. se utilizan los
siguientes materiales:
1. Materiales Reactivos y
sustancias: Reactivos
Anti-A, Anti-B, Anti-D
2. Sangre del paciente
3. Anticoagulante
4. Lancetas
5. Guantes
6. Palillos
7. Alcohol
8. Torundas de algodón
9. Porta-objeto
10.Envases para desechos
11.Procedimiento
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Puede recibir sangre de
Tipo desangre O-** O+ B- B+ A- A+ AB- AB+
AB SI SI SI SI SI SI SI SI
AB- SI SI SI SI
A+ SI SI SI SI
A- SI SI
B+ SI SI SI SI
B- SI SI
O+ SI SI
O- SI
Según esto, podemos afirmar que existen dos tipos de personas:
Donantes universales: son los que tiene el
grupo O. Sus glóbulos rojos no tienen antígenos por lo
que los anticuerpos del re ceptor no pueden
reaccionar.
Receptor universal: son las personas que
tienen el grupo AB. Estas personas no poseen anticuerpos por lo que
no rechazan la sangre trasfundida
En una trasfusión sanguínea hay que tener en cuenta:
Compatibilidad: en el grupo sanguíneo. Se prefiere sangre idéntica,
pero cuando no se siente se trasfiere sangre compatible.
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o El donante universal puede dar a O, al
A, al AB y al B
o El grupo A preferentemente le da al A,
pero también puede hacerlo al B, ya
que no posee anticuerpos
o El grupo B puede dar al B y al AB
También tiene que ser compatible en el sistema Rh. Una persona Rh+
no puede donar sangre a una persona Rh-
Tener cuidado en las trasfusiones en personas politrasfundidas o en
personas con embarazos múltiples
Tener cuidado con las personas del grupo O, algunas pueden tener
anticuerpos en el plasma y también pueden producir una reacción al
revés.
ENFERMEDAD HEMOLÍTICA DEL RECIÉN NACIDO
Un aspecto que se debe tener muy en cuenta en el Rh que tiene una
persona. En nombre de Rh viene de Marcus Rhesus (descubridor del Rh).
Averiguó que el Rh consiste en una serie de antígenos, donde el más
antigénico es el Ag D que se manifiesta también en los glóbulos rojos.
Para averiguar si una persona es Rh+ o Rh- se mezcla la sangre de la
persona con suero anti-D, si se observa una aglutinación quiere decir que
esa persona es Rh-, de lo contrario será Rh-
Eritroblastosis
Enfermedad hemolítica provocada por incompatibilidad en el Rh del
recién nacido. Esto sucede cuando una madre Rh+, está embarazada de un
feto Rh-Normalmente entre las sangres no hay conexión materno-fetal y no
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tendría que ocurrir nada si éste es su primer embarazo. Pero en el momento
del parto puede haber un contacto de la sangre fetal con la materna. Siendo
el primer embarazo, al niño no le ocurrirá nada, pero la madre ha conectado
con el antígeno D. En el posparto los linfocitos B producen anticuerpos anti-
Rh o anti-D, esos anticuerpos son Ig G, por lo que la madre quedará
marcada con esos anticuerpos
En un segundo embarazo si ocurre la misma situación anteriormente
descrita, los anticuerpos de la madre si que atravesarán la barrera
placentaria, dirigiéndose a la circulación fetal, hemolizando y rompiendo los
glóbulos rojos fetales.
Para que esto no ocurra en el primer embarazo y parto se debe
impedir que la madre forme anticuerpos ante el Rh. después del parto, antes
de que se formen los anticuerpos, a la madre se le administra Ig Rh, es decir,
anticuerpos anti-Rh para que la madre no tenga tiempo de estudiarlos y
formar anticuerpos, de esta manera el segundo embarazo será como el
primero.
Conclusión
La tipificación del grupo sanguíneo y el factor Rh son importantes en el
campo de la biología, genética y en la práctica médica por su valor clínico en
las transfusiones sanguíneas, donación de sangre o sus derivados. La
tipificación del grupo sanguíneo es de gran importancia durante el embarazo
para evitar la enfermedad hemolítica del recién nacido. De acuerdo al grupo
sanguíneo que se posea se debe llevar un tipo de alimentación:
Grupo Sanguíneo O: Consumir abundantes frutas y vegetales, así
mismo carnes magras, pescado equilibrando este aporte con el consumo de
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vegetales como contorno. Practicar actividad física de manera regular. Son
ideales los deportes competitivos.
Grupo Sanguíneo A: Basar su dieta en el consumo de fruta, cereales,
legumbres y verduras. Consumir pescado en pequeñas cantidades. Practicar
actividades físicas relajantes (yoga, bicicleta, natación, caminar).
Grupo Sanguíneo B Tener una alimentación variada y equilibrada.
Consumir abundantes frutas y hortalizas de hoja verde. Realizar actividades
físicas moderadas.
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