Tinnitusundersøkelsen 2008

Tinnitusundersøkelsen 2008

Presentasjon av funn

Steinar Birkeland, HLF

September 2008

Bakgrunn for studien

• 2005: Rapporten Behandlingstilbud for tinnitusrammede;– Bredt sammensatt arbeidsgruppe– Veldokumentert situasjonsbeskrivelse– Godt begrunnede forbedringsforslag

• 2006: Saksbehandling i Helsedepartementet og SHdir

• 2007: Helseforetakene får bra føringer i sine oppdragsdokument;– Tilgjengelighet etter behov - Fullverdig informasjon– Treffsikker diagnostisering - Individuell plan ved behov– Målrettet behandling - Pasientopplæring ved LMS– Helhetlig rehabiltering - Løpende kompetanseheving– ”...skal sikre behandlings- og rehabiliteringstilbud til tinnitusrammede”

• 2008: De gode føringene opprettholdes, generelt og på tinnitus;– ”...skal videreføre arbeidet med behandlings- og rehabiliteringstilbud til

tinnitusrammede”

Fakta om studien

• Formål:– Kartlegge tinnitustilbudet ved hørselssentralene i 2008– Skal være mulig å gjenta studien for å måle tilbudsutviklingen– Få frem fakta til helsepolitisk påvirkning og faglig utvikling

• Ansvarlig forsker: Cand. Sociol. Steinar Birkeland, HLF

• Hørselsfaglig alliansepartner: Norsk audiografforbund

• Kvalitetssikring: Involvering av alle sektorprofesjoner samt TU

• Gjennomføring:– Metode: Elektronisk spørreskjema - Adressat: Ledende audiograf– Utvalg: 31 hørselssentraler - Tidsrom: Juni-august 2008

• Svarprosent: 64,5

26.08.2008 14:35 www.questback.com

Undersøkelse av tinnitustilbudet ved hørselssentralene

4

1. Hvor mange årsverk har sentralen?

1 1-5 årsverk

2 6-10 årsverk3 11-15 årsverk

4 16-20 årsverk

5 21-25 årsverk

6 Vet ikke

N

Denne undersøkelsen 18



5

2. Hvor mange NYE tinnituspasienter tar dere i mot årlig?

1 Ingen

2 Inntil 1003 Mellom 101 og 200

4 Mellom 201 og 300

5 Over 300

6 Vet ikke

N




6

3. Hvor lang tid går det i gjennomsnitt fra dere mottar tinnitushenvisning til første konsultasjon?

1 Under 1 mnd.

2 1-2 mnd.3 3-4 mnd.

4 5-6 mnd.

5 7-8 mnd.

6 9-10 mnd.7 11-12 mnd.

8 Over ett år

9 Vet ikke

N




7

4. Hva slags informasjonsmateriell gir dere tinnituspasientene?

1 Ingenting

2 Sentralens egen tinnitusbrosjyre/folder

3 HLFs tinnitusbrosjyrer

4 Annet informasjonsmateriell

5 Vet ikke

N


5. Hva slags annet informasjonsmateriell er det tale om?

• Ulike artikler av Jastreboff og Hazell om nevrofysiologisk forklaringsmodell og om hyperacusis. Kapittel om nevrofysiologisk forklaringsmodell fra SHdirs tinnitusrapport.

• Tinitus Frågor og svar Gruppeopplærings materiell. • Landåsen, tinnitus utredning ved rehabiliteringsenter • Kopi av foredraget på power point, v/overlege Dag Sunde=

Tinnitus/nevrofysiologisk modell/ nevrofysiologisk basert mestring. • Info. om TRT. • Enkelte artikler fra internett. Materiale fra Ole Petter Tungland. De

t avhenger av hva det blir spurt etter.

• Tilbud om kurs • Dette avhenger av den enkelte pasient og hvor "plaget" vedkomm

ende er.

• BOK OM KOGNITIV TERAPI AVSPENNINGSØVELSER/CD • Tinnituskurs i Molde og andre sentrale tilbud

https://www.questback.com/isarep/qbgraph.dll/ChartMain?Mode=Responses&ResponseID=18008094








































9

6. Hva slags diagnostiseringsmetoder bruker dere ift. tinnituspasienter?

1 Audiometri

2 Tinnitusanalyse (Tonegenerator)

3 MR

4 Impedansemåling/Stapediusrefleks

5 Samtale med audiograf/ingeniør

6 Samtale med ØNH-lege

7 Andre metoder

8 Vet ikke

N


7. Hvilke andre diagnostiseringsmetoder benytter dere?

• Helt avhengig av anamnese. Vi forsøker å finne en årsakssammenheng.

• Taleaudiometri, ev. MR ved asymmetri. Ubehag noen ganger, men ikke regelmessig.

• MR hvis indikasjon BRA og TOAE av og til • Det er jeg som audiopedagog som har samtale med pasientene et

ter de har vært hos lege. De får også tilbud om hjelpemidler som pute eller lydgenerator. Hvis de kommer fra privatpraktiserende ØNH-lege er ventetiden under en måned.

• Ev ABR/ASSR














11

8. Har sentralen rutiner for å gradere tinnituspasientenes plagegrad?

1 Nei

2 Ja3 Vet ikke

N


9. Hva slags gradering er det tale om?

• Vi er 2 hørselsentraler som er sammenslått. Her hos oss har vi kun de med Tinnitus grad 1. De med tyngre plager delegeres til den andre hørselsentralen der det er Tinnitusklinikk.

• Vi bruker grad 1-3• Vi bruker et tinnitusskjema som ikke graderer tinnitus

. Vår gradering blir derfor i hht Klockhoffs gradering. • Grad 1 – 3• Dersom pasienten ikke plages av tinnitussen,men

hører den når han/hun lytter. Da tilbyr vi ikke tinnitussamtale,men info. kort om tinnitus (ufarlig), at der finnes hjelpmidler dersom det blir verre og at de kan ta kontakt.































13

10. Kryss av hva sentralen tilbyr tinnituspasientene

1 Høreapparat

2 Lydgenerator3 Kurs/gruppe

4 Audiologisk rådgivning

5 Audiografkonsultasjon

6 Audioingeniørkonsultasjon

7 ØNH-legekonsultasjon

8 Adiopedagogkonsultasjon

9 Fysioterapeutkonsultasjon

10 Psykologkonsultasjon

11 Annet

N




14

11. Informerer dere tinnituspasientene om følgende?

1 HLFs tinnitus-fylkeskontakter

2 HLFs tinnitustelefon (T/M-linjen)

3 HLFs hørselshjelpere

4 HLFs lokallag

5 HLFs hjemmeside (www.hlf.no)

6 Kommunale hørselskontakter

7 NAV Arbeidsrådgivningskontor

N

HLFs tinnitus-fylkeskontakter 17

HLFs tinnitustelefon (T/M-linjen) 19

HLFs hørselshjelpere 16

HLFs lokallag 17

HLFs hjemmeside (www.hlf.no) 17

Kommunale hørselskontakter 17

NAV Arbeidsrådgivningskontor 16



15

11.1 HLFs tinnitus-fylkeskontakter

1 Alltid 1

2 Av og til 23 Aldri 3

4 Vet ikke

N




16

11.2 HLFs tinnitustelefon (T/M-linjen)

1 Alltid 1


4 Vet ikke

N




17

11.3 HLFs hørselshjelpere

1 Alltid 1


4 Vet ikke

N




18

11.4 HLFs lokallag

1 Alltid 1


4 Vet ikke

N




19

11.5 HLFs hjemmeside (www.hlf.no)

1 Alltid 1


4 Vet ikke

N




20

11.6 Kommunale hørselskontakter

1 Alltid 1


4 Vet ikke

N




21

11.7 NAV Arbeidsrådgivningskontor

1 Alltid 1


4 Vet ikke

N




22

12. Tilbyr dere tinnituspasienter oppfølging, f.eks. gjentatte konsultasjoner?

1 Nei

2 Ja3 Vet ikke

N


13. Hva slags oppfølging er det tale om?

• Høreapparat/lydgenerator evt. videre til Tinnitusklinikken.• Fornyet konsultasjon eller to-dagers kurs (gruppe)• Høreapparat, viderehenvisning til annen institusjon med mer kom

petanse på tinnitus, LMS kurs om tinnitus.

• Utleveres lydgenerator(-er), gis det oppfølgende kontroller i forhold til disse. Utleveres høreapparater, følges disse opp på vanlig måte. Går pasientene inn i en individuell behandling, gis det oppfølgende samtaler hver 2-3 måned (eller etter behov) så lenge det er behov.

• Polikliniskkonsultasjon. Gruppeopplæring.• Oppfølging med utprøving av forskjellige høreapparater, tonegene

rator, tinnituspute og samtale med audiograf.

• Pas. får ktr. etter behov/ønske, både med tanke på gruppeundervisning og kurs. Teknisk oppfølging av audiograf.

• Kontroll v/utprøving av hjelpemidler. Pas.kan ta kontakt dersom ting blir verre, eller har spørsmål. Legen vurderer om de skal ha kontroll etter 1 år.

































14. Hva slags oppfølging er det tale om?

• Tilpasning av høreapparat/tinnitusmasker og andre hørselstekniske hj.midler og nærmere samtale.

• Kurs, samtaler, tilpasning av hj.midler.• Oppfølgende samtale, justering av app. Vurdeing

av effekt av tiltak og vurdere evt. andre tiltak.• Nye konsultasjoner, tilbud om hjelpemidler, kurs.• Gjentatte samtaler hvis pasienten ønsker det.• Ev kontroller til lege eller audiograf.• samtale, kartlegging mht videre tiltak: kurs• Oppfølgingskonsultasjoner hos audiograf/ØNH lege etter behov. En

kelte får tilbud om mestringsgruppe. Henv. til fysioterapeut/psykomotorisk fysioterapeut, psykolog/psykiater.

• Henv. til kurs. oppf. av hjelpemiddel




















15. Hvilke takstrefusjoner får dere utløst av tinnituspasientene som dere tar i mot?

• G01, G03k ved test, G04h. Ved analyse: G04g• Vanlige polikliniske ut fra hvilke prøver som tas• G03K ved utredning, eventuelt g04g ved BRA OAE etc. G04H ved h

øreapparattilpasning.

• Ved legeundersøkelsen utløses G02 og Go3k i ØNH pol. Går pasienten videre til Hørselssentralen, utløses enten G04g eller G04h. Ofte følger tinnitusbehandlingen/-samtalene etter en større utredning med ERA, eller etter/i forb.m. høreapparattilpasning. Da gis det ingen refusjon for tinnitusbehandlingen, fordi takst for ERA, tinnitusanalyse og høreapparattilpasning er i samme takstgruppe, og bare kan utløses en gang hvert halvår. Vi setter vanligvis av 2 klokketimer til en tinnitussamtale, og får som oftest 40 kr i refusjon for dette. Ved gruppeundervisning i LMS brukes takst A99.

• Poliklinisk (vanlig poliklinikktakst) Gruppeopplæring (A99)






















16. Hvilke takstrefusjoner får dere utløst av tinnituspasientene som dere tar i mot?

• Til nå har vi ikke brukt noen takster, men har nå funnet ut at det finnes en takst som vi kommer til å bruke (DFGX15).

• 1.konsult: lege/audiograf= G02 (legehonorar), Go3k (audiometriundersøkelse). 2.konsultasjon= gruppeundervisning= Go4g 3.kurs= A99

• Vanlig legekonsultasjonstakst nå de er hos legen. Ikke noe for audiografkonsultasjon.

• VET IKKE• ingen • Vanlig pol. refusjon, som for andre ØNH-pasienter. • Når vi holder mestringskurs over to dager utløser det A99. Ellers ingen. • Alle som blir henvist for tinnitus må inn til ØNHlege

blir det tatt legetakst og takst for høreprøve når pas tar audiometri.• 201b,G02,G04g • Go4h• G03k, + audiometritakster DFGX15, samtaleterapi 201b+G02 Z50.9 Grupp

ebehandling X antall ganger• vanlig kons.takster




























27

17. Har sentralen etablert nye rehabiliteringstilbud for tinnituspasienter i 2007 eller senere?

1 Nei

2 Ja3 Vet ikke

N


18. Hva slags rehabiliteringstilbud er det tale om?

• Tinnitusklinikk • Gruppeundervisning av lege. Laget i samarbeid med Dr. Ole Petter

Tungland ved hospitering ved Royal Hallamshire Hospital i Sheffield, mars -07. Godkjendt av Pawel Jastreboff himself.

• Eksterne kurs som vi henviser pas. til. • Tinnitus mestringskurs


















29

19. Samarbeider sentralen med et Lærings- og mestringssenter (LMS) om kurs for tinnituspasienter?

1 Nei

2 Ja3 Vet ikke

N


20. Hva slags type kurs er det tale om?

• To dagers gruppe-kurs (10-12 deltakere med pårørende). Tverrfaglig undervisning (lege, psykolog, audiograf, Audiopedagog, audiofysiker, NAV Arbeid, HLF) Mestringskurs i tinnitus

• Mestringskurs over 2 dager, med lege, audiopedagog, fysioterapeut, psykiatrisk sykepleier el. psykolog, sosionom v. behov, likemenn fra HLFs fylkeslag. For mer informasjon, se www.nlsh.no/horsel. Samarbeider også med opptreningssenter om tinnitusopphold over 14 dager, hvor lege, audiopedagog og audiofysiker fra Hørselssentralen bidrar sammen med likemann fra HLF.

• Gruppeopplæring. 28 timer m/6 sammlinger. Tinnituskurs hvor lege, audiograf,fysioterapaut, sosionom og HLF representant holder foredrag.

• Tinnituskurs over 3-4 ganger med lege, audiograf, audiopedagog, psykomotorisk fysioterapeut.































21. Hva slags type kurs er det tale om?

• Info. kurs. Også egne kurs for yrkesaktive. • Et todagers kurs med gruppeundervisning og samtale mellom 8-12

deltakere. Kurset holdes av LMS sykepleier, lege, audioingeniør (og av og til audiograf), fysioterapeut og HLF's hørselskontakt.

• 2 dagers kurs i mestring av tinnitus. • Mestringskurs • Med LMS er det snakk om samarbeid for å opprette kurs

















32

22. Hvilke kontaktrutiner praktiserer dere ift. tinnituspasientenes fastlege?

1 Ingen kontakt

2 Sender av og til epikrise

3 Sender alltid epikrise

4 Andre typer kontaktrutiner

5 Vet ikke

N




33

23. Henviser dere tinnituspasienter til opptreningssenter?

1 Nei

2 Ja3 Vet ikke

N


24. Hva er årsaken til at dere ikke henviser til opptreningssenter?

• Det har ikke vært rutine for dette. Har et bra tilbud via Tinnitusklinikk.

• Vi har ikke kjenneskap til opptreningssenter.







35

25. Samarbeider sentralen med HLFs likemenn ift. tinnituspasientene?

1 Nei

2 Ja3 Vet ikke

N


26. Hva slags samarbeid er det tale om?

• Vanligvis gjennom våre to-dagers kurs • Det formaliserte samarbeidet omfatter likemennenes deltakelse p

å Hørselssentralens mestringskurs (i LMS). I tillegg samarbeid om opptreningsoppholdene ved Nordtun HelseRehab. Også møter/samtaler ved behov, spes. med tinnitus- og Mb. Meniere-kontaktene.

• Brukermedvirkning/ HLF`s tinnituskontakt i fylket bidrar ved tinnituskurset.

























37

27. Hvordan er sentralens tilgang på følgende ift. tinnitus?

1 Teknisk-medisinsk utstyr

2 Bemanning

3 Kompetanse

4 Videre- og etterutdanning

N

Teknisk-medisinsk utstyr 18

Bemanning 18

Kompetanse 18

Videre- og etterutdanning 18



38

27.1 Teknisk-medisinsk utstyr

1 Svært dårlig 1

2 23 3

4 4

5 5

6 Svært god 67 Vet ikke

N




39

27.2 Bemanning

1 Svært dårlig 1

2 23 3

4 4

5 5


N




40

27.3 Kompetanse

1 Svært dårlig 1

2 23 3

4 4

5 5


N




41

27.4 Videre- og etterutdanning

1 Svært dårlig 1

2 23 3

4 4

5 5


N




42

28. Mener du at sentralen dekker tinnituspasientenes behov?

1 Nei

2 I liten grad3 I noen grad

4 I høy grad

N


29. Hvor er etter din vurdering sentralens største forbedringspotensial ift. tinnituspasientene?

• Burde ha flere årsverk til å jobbe med denne type pasienter. Er noe kø-tendenser pr. i dag.

• Sette av mer ressurser (personell, tid) • Forbedringspotensialet ligger nok i at noen burde ha mer for

tinnituspasienter for på den måten å ha muligheten til å bli god på dette tilbudet.Mer utdanning og opplæring vil også være nødvendig

• Bedret kompetanse hos fastlegene (forhindre at mange blir kronikere, og sikre at pasienter med behov henvises videre). Øke kvaliteten på tinnitussamtalene for de som går inn i individuelle behandlingsopplegg.

• Mestringsaspektet. Råd og veiledning på HA bruken. • Mer kompetanse-etterutdanning.• Redusere ventetiden. Dette jobber vi med, og målet er å komme n

ed i ca 1 mnd.

• Mer teknisk utstyr. Enda mer tid/resurser til rådighet.

























30. Hvor er etter din vurdering sentralens største forbedringspotensial ift. tinnituspasientene?

• Ansettelse av audiopedagog og arrangere kurs i samarbeid med andre fagpersonell.

• Sette av mer tid til samtale med lege. Få mer kunnskap ifh til samtale/veiledning og fagkunnskap.

• Kursing og nasjonale retningslinjer for diagnostisering og behandling.

• Mere bemanning. Videre og etterutdanning. • Mer tid (til samtale) Behov for bedre refusjonsordninger. • Det hadde vært ønskelig å ha kontakt med psykolog eller

psykiater for enkelte pasienter som opplever å være sterkt plaget. • Flere stillinger + audiopedagog og audioingeniør slik at vi kunne

hatt mulighet til flere mestringskurs. • Kortere ventetid. • Ha oppfølgingskurs, eksterne samarbeidspartnere • Et bedre tilbud i akuttfasen. Flere legetimer vil gi kortere ventetid. • Tid






Tinnitusundersøkelsen 2008

Documents

Transcript of Tinnitusundersøkelsen 2008