TILSYNSRAPPORT Kolding KOMMUNE FRIPLEJEBOLIG-TILSYN · 2017-02-27 · 2 KOLDING KOMMUNE | UANMELDT...

TILSYNSRAPPORT Kolding KOMMUNE

FRIPLEJEBOLIG-TILSYN

Stentoft

Uanmeldt tilsyn

December 2016

INDHOLD

1. Tilsynets samlede vurdering 3

1.1 Tilsynets bemærkninger og anbefalinger 4

2. Oplysninger 5

3. Datagrundlag 6

3.1 Juridisk grundlag - certificering 6

3.2 Opfølgning på foregående tilsyn 6

3.3 Den pædagogiske, omsorgs- og plejemæssige praksis 6

3.3.1 Referenceramme, pædagogik og metode 6

3.3.2 Pædagogiske planer – dokumentation, effekt og resultater 7

3.4 Hverdagens praksis 8

3.4.1 Hverdag og aktiviteter – tilrettelæggelsen og afspejler den pædagogikken 8

3.4.2 Uddannelse og beskæftigelse – støttes borgerne til dette 8

3.4.3 Understøttelse af borgernes frie valg – selvstændighed og relationer 8

3.4.4 Omgangsform og sprogbrug 9

3.4.5 Sundhedsfremmende aktiviteter 9

3.5 Procedurer og retningslinjer 10

3.5.1 Medicinhåndtering 10 3.5.2 Magtanvendelser og konflikthåndtering 10

3.6 Organisatoriske og personalemæssige forhold 10

3.6.1 Personale- og ledelsesmæssige kompetencer 10 3.6.2 Samarbejde og kommunikation 11

3.6.3 Kompetenceudvikling og kvalitetsudvikling 12

3.7 Fysiske rammer 12

3.7.1 Det fysiske miljøs understøttelse til borgernes trivsel 12

4. Formål og metode 13

4.1 Lovgivning på området 13

4.2 Formål med tilsynet 13

4.3 Metode 13

4.4 BDO’s definition på bemærkninger og anbefalinger 14

5. Præsentation af BDO 15

2 KOLDING KOMMUNE | UANMELDT TILSYN, STENTOFT FRIPLEJEBOLIG DECEMBER 2016

Forord

Rapporten er opbygget således, at læseren på de første sider præsenteres for tilsynets samlede vurdering

af tilbuddet samt udviklingspunkter, bemærkninger, anbefalinger og evt. anbefalinger om påbud. Herefter

følger en række faktuelle oplysninger om tilsynsbesøget (herunder deltagere og tidspunkt) samt om det

konkrete tilbud.

Sidste del af rapporten indeholder de data, som tilsynet har indsamlet ved hhv. interviews og observationer

og ved gennemgang af dokumentation. For hvert tema foretager de tilsynsførende en vurdering ud fra den

indsamlede data og øvrige indtryk. Disse vurderinger ligger til grund for den samlede vurdering, der som

nævnt optræder indledningsvist i rapporten.

Bagest i rapporten findes en kort beskrivelse af formål og metode samt kontaktoplysninger til BDO.

Tilsynet er altid udtryk for et øjebliksbillede, og skal derfor vurderes ud fra dette.


BDO har på vegne af Kolding Kommune foretaget et anmeldt tilsyn på Stentoft. BDO er kommet frem til følgende vurdering på baggrund af analysen af det datamateriale, som er indsamlet gennem interviews og observationer. Det overordnede indtryk af tilbuddet er, at leder og medarbejderne fremstår fagligt kompetente og opfyl-der målgruppens behov, idet der blandt andet er fokus på borgernes ressourcer og potentiale for udvikling. Tilbuddet har endvidere været igennem en længere og større organisations- og kvalitetsudvikling. Denne udviklingsproces her dertil medført, at der aktuelt pågår en proces for, at tilbuddet fremadrettet skal blive til et § 107 tilbud frem et døgntilbud som friplejeboligleverandør. Den pædagogiske, omsorgs- og plejemæssige praksis Det er tilsynets vurdering, at der tages udgangspunkt i relevante tilgange og metoder, som retter sig mod målgruppen af borgere. Videre er det tilsynets vurdering, at tilbuddet befinder sig i en konstruktiv proces med at få cementeret et fast og fælles fundament hvad angår faglige tilgange og metoder. Tilsynet be-mærker, at både leder og medarbejdere på kompetent vis kan redegøre for flere konkrete praksiseksempler i anvendelsen af de udvalgte metoder og tilgange. Tilsynet vurderer, at tilbuddet tager udgangspunkt i borgernes individuelle ressourcer og på denne bag-grund arbejder med borgernes progression. Tilsynet har noteret sig, at der udarbejdes indsatsplaner for alle borgere og, at medarbejderne på baggrund heraf dokumenterer indsatserne i DanJournal. Hverdagens praksis Tilsynet vurderer, at hverdagen indeholder aktiviteter målrettet den enkelte borgers ønsker og behov. Ligesom borgerne tilbydes en dagligdag der imødekommer deres individuelle behov for aktiviteter, i det omfang de kan rumme det. Tilsynet vurderer endvidere, at der på relevant vis arbejdes med at støtte borgerne i uddannelse og be-skæftigelse samt at medarbejderne har fokus på at understøtte borgernes selvstændighed og relationer idet der igangsættes relevante tiltag, som fremmer borgernes frie valg og selvstændighed. Borgerne sikres indflydelse i deres liv og hverdag gennem borgermøder, afholdelse af BUS samt gennem en daglig dialog med medarbejderne. På Stentoft hersker der en konstruktiv og anerkendende kommunikation og omgangsform. Tilbuddets med-arbejdere udøver en rummelighed og forståelse for den enkelte borgers situation og udfordringer. Det er tilsynets samlede vurdering, at tilbuddet fremmer borgernes fysiske og mentale sundhed og trivsel. Dette sker gennem relevante tiltag, som målretter sig målgruppens interesser og behov. Procedure og retningslinjer Det er tilsynets vurdering, at tilbuddet håndterer medicinhåndtering på kompetent og ansvarlig vis og der indberettes eventuelle utilsigtede hændelser. Det er tilsynets vurdering, at tilbuddet har igangsat flere relevante tiltag med henblik på at minimere og forebygge magtanvendelse på tilbuddet. I den sammenhæng anerkender tilsynet, at alle medarbejdere har været på konflikthåndteringskursus, samt at der årligt foretages audit af egen praksis. Organisatoriske og personalemæssige forhold Det er tilsynets vurdering, at den daglige ledelse og drift af tilbuddet, varetages på kompetent vis. Tilsynet erfarer i den sammenhæng, at der på konstruktiv vis tages hånd om de udfordringer der opstår, i relation til en ny organisation. Det er tilsynets vurdering, at der på tilbuddet hersker et velfungerende samarbejde medarbejderne imel-lem. I den sammenhæng lægges vægt på, at fusioneringen af nye og ’ældre’ medarbejder er forløbet godt. Videre er det tilsynets vurdering, at tilbuddet har en kompetent leder, som besidder relevante kompeten-cer til at lede tilbuddet. Det er tilsynets vurdering, at medarbejderne modtager relevant kompetenceudvikling, og der arbejdes generelt med at etablere en fælles faglig referenceramme for medarbejderne. Videre har tilsynet noteret sig, at der løbende sker en faglig refleksion samt afholdelse af supervision for medarbejderne.

1. TILSYNETS SAMLEDE VURDE-RING


1.1 TILSYNETS BEMÆRKNINGER OG ANBEFALINGER

Tilsynet giver anledning til følgende bemærkninger, anbefalinger og påbud:

Bemærkninger

1. Tilsynet bemærker, at leder er meget optaget af arbejdskulturen på tilbuddet, hvorfor der planlægges, at afholde en fælles kulturdag for tilbuddets medarbejdere.

Anbefalinger

Ingen anbefalinger

Anbefaling om påbud

Ingen anbefalinger om påbud.


2. OPLYSNINGER

Adresse

Sdr. Stenderupvej 191, Sdr. Stenderup, 6000 Kolding

Leder

Mette Hvidberg-Hansen

Tilbudstype og juridisk grundlag

Tilbuddet er Friplejeboligleverandør og hører under Psykiatriens Plus’ regi.

Tilbuddets juridiske grundlag tager afsæt i LBK nr. 1058 af 31/08/2015 og ydelsen over for borgerne gives efter SEL §§ 83, 85, 87 og 102. Der pågår aktuelt i en proces for at omdanne Stentoft til et § 107 tilbud. Processen er dog endnu ikke færdig, idet man afventer accept fra alle borgere, deres eventuelle værger og visiterende kommuner.

Antal pladser

Der 10 pladser og belægning er aktuelt fire borgere på Stentoft.

Takst pr. døgn

Ved de tidligere tilsyn er det oplyst, at der er fast døgntakst i forhold til pleje og omsorg på enten kr. 296, kr. 904 eller kr. 1954 – alt efter niveau. Dertil er der angivet timepriser for forskellige andre ydelser: Behandling/terapi, Socialpædagogisk støtte og træning. Disse ydelser er alle anført med en timepris.

Aktuelt pågår der dog en proces, hvor Stentoft på sigt skal blive til et § 107 tilbud jf. SEL og herved vil der komme fast takst.

Målgruppebeskrivelse

På Stentofts hjemmeside oplyses målgruppen som borgere med svære psykiske og sociale problem-stillinger, herunder forstyrrelser i personligheden, misbrugsproblemtikker og selvskadende adfærd, psykisk sygdom og en retslig foranstaltning og udadreagerende adfærd.

Antal ansatte og personalesammensætning

Leder redegør for, at det er svært, at redegøre for den samlede personalegruppe på Stentofts friple-jeboligpladserne jf. at de aktuelt er i gang med at omdanne Stentoft til et § 107 tilbud. Personalet indgår derfor både i indsats og ydelser omkring § 107 samt for borgerne på friplejeboligpladserne.

Dato og tidspunkt for tilsynsbesøg

Den 15. december kl. 9.30 til 13.30

Deltagere i interviews

Ledelse: Mette Hvidberg-Hansen, ledelseserfaring fra misbrugsbehandling, socialrådgiver, diplomuddan-nelse og igangværende master i ledelse, ansat siden 1/10-2016.

Medarbejdere:

Medarbejder, Faglig koordinator, uddannet SSA, ansat i to år, og tidligere som vikar Medarbejder, Uddannet pædagog, ansat i fire år Medarbejder, Uddannet pædagog, ansat i et par år

Borgere: Ingen borgere var tilstede i fælles arealet under tilsynet eller ønskede besøg.

Tilsynsførende

Helen Jønsson (Director, cand.pæd., PD og socialpædagog) Rikke Due (Senior Manager, cand.pæd., PD og socialpædagog)


3. DATAGRUNDLAG

3.1 JURIDISK GRUNDLAG - CERTIFICERING

Data Tilbuddet er certificeret til at levere følgende ydelser efter SEL paragraffer som Friple-jeboligleverandør (tilsendt forud for tilsynet af Kolding Kommune):

1) Personlig hjælp efter SEL (§§ 83 og 87) 2) Praktisk bistand efter SEL (§§ 83 og 87) 3) Socialpædagogisk bistand og træning efter SEL (§ 85) 4) Behandlingsmæssige tilbud efter SEL (§ 102)

I certificeringen fra 2008 står der ligeledes, at Servicestyrelsen (på daværende tidspunkt varetog Servicestyrelsen denne funktion) har lagt vægt på, at friplejeboligleverandør-virksomheden kan udføres forsvarligt og som minimum i overensstemmelse med sædvan-lig god praksis for plejebolig-virksomhed. Ligesom kvaliteten af de ydelser, som certifi-ceringen giver adgang til at levere som minimum er af sædvanlig god standard for ydel-serne. Nyeste og væsentligste tiltag er, at Stentoft siden forår har været i en proces omkring at omdannes til et § 017/108 tilbud.

Tilsynets vurdering

Tilsynet har ingen bemærkninger til certificeringen, men har noteret sig, at der pågår en proces for at få hele tilbuddet til at været et § 107 tilbud efter SEL.

3.2 OPFØLGNING PÅ FOREGÅENDE TILSYN

Data BDO har tidligere ført en række skærpede tilsyn med botilbuddet Stentoft, heraf det sidste i juni 2015. Ved det sidste tilsyn blev det vurderet, at Stentofts ledelse i samarbejde med hovedorganisationen ”Psykiatrien Plus” på fyldestgørende vis havde opfyldt, eller var i proces med, at følge alle påbud og anbefalinger, hvorfor der ikke mere var behov for at have Stentoft under skærpet tilsyn. Sidste tilsyn var derfor et almindeligt driftsorienteret tilsyn og medførte ikke nogen anbefalinger.

Siden sidste tilsyn er der skriftet ud i ledelsen på Stentoft. Ny leder har ved tilsynets afholdes været ansat siden 1. oktober 2016.

Tilsynets vurdering

Tilsynet har ingen bemærkninger, men har noteret sig, at der er kommet ny leder til Stentoft.

3.3 DEN PÆDAGOGISKE, OMSORGS- OG PLEJEMÆSSIGE PRAKSIS

3.3.1 Referenceramme, pædagogik og metode

Data Ifølge leder arbejdes der med et fælles metodisk fundament, modsat tidligere, hvor til-buddet arbejdede med metodefrihed. Leder fortæller, at tilbuddet arbejder med afsæt i det narrative perspektiv. I denne til-gang er der fokus på at skabe positive fortællinger med og om borgerne. Formålet er, at


borgerne ændrer deres egen fortælling om dem selv. Målet er således, at borgerne får blik for egne ressourcer. Adspurgt til hvordan det narrative spiller ind i forhold til de borgere som lider af de-mens, oplyser leder, at der hos denne målgruppe primært er fokus på det praksisnære, struktur og omsorg. Videre anvendes den kognitive metode, hvor der arbejdes med borgernes tanker om sig selv i forhold til verden og andre mennesker. Gennem denne metode arbejdes med bor-gernes følelser, handlinger og livshistorie. Adspurgt til recovery, oplyser leder, at recovery er implicit i deres tilgang, forstået på den måde, at der arbejdes med denne tilgang som et løbende mindset. Der arbejdes i øjeblikket med at udarbejde et fælles metodekatalog med henblik på at formulere metoderne på skrift, så de fremstår konkrete og tilgængelige for medarbej-derne. Der har i været igangsat undervisning i de pågældende metoder og tilgange, og medar-bejderne oplever, at undervisningen har medført styrket faglighed i personalegruppen. Medarbejderne deltager primo 2017 i en narrativ teamrefleksion, med henblik på efter-følgende at overføre disse refleksioner til praksis. Medarbejderne understøtter leders oplysninger om, at der blandt andet arbejdes med det narrative perspektiv som en fælles referenceramme og de generelt er meget opta-gede af, at få skabt den gode historie, idet borgerne ofte selv fokuserer på den dårlige historie Medarbejderne tilføjer, at de dog også har metodefrihed i forhold til at kunne målrette sig den enkelte borgers behov. Adspurgt til konkrete praksiseksempler fortælles der fx en positiv historie mellem to borgere. Medarbejderne finder det vigtigt, at videreformidle og genfortælle sådanne op-levelser, hvorved der bevares et fokus på den positive hændelse.

Tilsynets vurdering

Det er tilsynets vurdering, at der tages udgangspunkt i relevante tilgange og metoder, som retter sig mod målgruppen af borgere. Videre er det tilsynets vurdering, at tilbud-det befinder sig i en konstruktiv proces med at få cementeret et fast og fælles funda-ment hvad angår faglige tilgange og metoder. Det er tilsynets vurdering, at både leder og medarbejdere på kompetent vis kan redegøre for anvendte metoder og tilgange.

3.3.2 Pædagogiske planer – dokumentation, effekt og resultater

Data Ifølge leder modtager tilbuddet en VUM for hver borger med opstillede mål. På denne baggrund udarbejder medarbejderne i ressourceteamet en indsatsplan. Medarbejderne indsætter målene for kommunen i indsatsplanerne, hvorefter der løbende er opmærk-somhed på borgernes udvikling af de pågældende målsætninger. Der sker videre en løbende evaluering af borgerne ved fastlagte ’drøftelsesmøder’. Her er proceduren, at nye borgere drøftes hver 4. uge og kendte borgere hver 8. uge. Der af-holdes videre teammøder hver 14. dag for hver enkelt borger, med henblik på at teamet arbejder ensrettet og efter samme målsætninger. Drøftelserne dokumenteres i DanJour-nal, således at informationerne er tilgængelige for den samlede personalegruppe. Der er to faglige koordinatorer, som yder sparring omkring indsatsplanerne. På den måde har medarbejderne mulighed for at søge sparring, hvis de oplever udfordringer med ind-satsplanerne. Ifølge leder udarbejdes status, når kommunerne efterspørger dette, hvilket kan være hvert halve år eller engang i kvartalet. Status udarbejdes dertil med afsæt i VUM. I henhold til dokumentationen oplyser medarbejderne, at de generelt er blevet bedre til at dokumentere. De har tidligere arbejdet med et årshjul indenfor dokumentationen, hvilket medarbejderne gerne vil genindføre, idet der over den sidste tid er sket mange ændringer i dokumentationspraksissen. Adspurgt til hvorfor det hedder ressourceteam, oplyser leder, at dette er et signal om, at medarbejderne arbejder med borgernes ressourcer. Ressourceteamet er sammensat af tre til fire personer. Gerne to sundhedsfaglige og to pædagogikfaglige medarbejdere. Hver borger har deres eget ressourceteam. Alle ressourceteams afholder morgenmøde hver dag, hvor de planlægger dagen for den enkelte borger. Leder oplyser, at borgerne ofte har komplekse udfordringer, trods dette, mødes alle bor-gere med tro på udvikling, og generelt fokuseres på borgernes potentiale og ressourcer.


Ifølge leder kan der også være tilfælde, hvor forventningerne til borgernes progression sænkes, jf. at stabilitet også kan være et godt resultat, afhængigt af den enkelte bor-gers forudsætninger. Leders holdning er hertil, at man ikke skal udvikle uden, at der er mening med progressionen.

Tilsynets vurdering

Tilsynet vurderer, at tilbuddet tager udgangspunkt i borgernes individuelle ressourcer og på denne baggrund arbejder med borgernes progression. Tilsynet har notereret sig, at der udarbejdes indsatsplaner for hver borger og, at medarbejderne på baggrund heraf dokumenterer indsatserne i DanJournal. Det er endvidere tilsynets vurdering, at der sker en relevant og løbende drøftelse af borgernes tilstand og behov.

3.4 HVERDAGENS PRAKSIS

3.4.1 Hverdag og aktiviteter – tilrettelæggelsen og afspejler den pædagogikken

Data Leder oplyser, at hverdagen tilrettelægges, så den imødekommer den enkelte borgers ønsker og behov. Der igangsættes større eller mindre aktiviteter hver dag. Dette kan både være spontane tiltag eller på forhånd planlagte aktiviteter. Videre deltager bor-gerne også i aktiviteter på egen hånd. Der udarbejdes en ugeplan for hver enkelt borger, i nogle tilfælde er ugeplanen meget udførlig og i andre tilfælde mere overordnet. Den udarbejdes af ressourceteamet og der lægges i høj grad vægt på, at borgerne har kendskab til egen ugeplan. Der er så vidt mu-ligt fokus på, at hverdagen er aktivitetsbaseret, og baserer sig på ting, som den enkelte borger finder indholdsrig. Medarbejderne fremhæver flere eksempler på hvordan ugeplanerne tilpasses den en-kelte borger. I et tilfælde er en borger meget ung, hvorfor vedkommende gerne vil være sammen med andre unge borgere. Medarbejderne fortæller, at de arbejder med at udfordre borgerne i hverdagen fx væk-ker de en borger hver morgen og motivere vedkommende til at deltage i måltiderne. Videre arbejdes med borgernes ressourcer, samt hvordan disse på bedste vis kan bringes i spil i hverdagen. I den sammenhæng fremhæves flere praksiseksempler på borgere, som på selvstændigvis varetager gøremål i hverdagen.

Tilsynets vurdering

Tilsynet vurderer, at hverdagen indeholder aktiviteter målrettet den enkelte borgers øn-sker og behov. Videre er det tilsynets vurdering, at borgerne tilbydes en dagligdag der imødekommer deres individuelle behov for aktiviteter i det omfang de kan rumme det.

3.4.2 Uddannelse og beskæftigelse – støttes borgerne til dette

Data Medarbejderne har løbende fokus på at støtte borgerne til uddannelse og beskæftigelse. Der foretages i den sammenhæng en løbende vurdering af borgernes muligheder og øn-sker i henhold til dette. Medarbejderne fortæller om en borger, som meget gerne selv ville ud i en form for dagbeskæftigelse. De har nu afprøvet det, men det var ikke en suc-ces, idet det udvalgte tilbud ikke var det rette. Medarbejderne er derfor i proces med at finde et mere egnet tilbud. Det drøftes i samarbejde med borgerne, hvad vedkommende kan overkomme af mål, så disse fremstår realistiske for borger.

Tilsynets vurdering

Tilsynet vurderer, at der på relevant vis arbejdes med at støtte borgerne i uddannelse og beskæftigelse.

3.4.3 Understøttelse af borgernes frie valg – selvstændighed og relationer

Data Ifølge leder og medarbejdere er der løbende fokus på borgernes selvstændighed og soci-ale relationer. Der arbejdes med selvstændighed og sociale kompetencer på flere for-skellige måder. Ifølge medarbejderne kan gode samtaler med borgerne oftest under-støtte borgerne i at mestre nogle af hverdagens udfordringer på egen hånd. Medarbejderne støtter generelt op om, at borgerne opbygger og vedligeholder deres so-ciale relationer. Det fremhæves i den sammenhæng, at en borger eksempelvis har fået


en ny ven, som bidrager til at løfte vedkommendes livskvalitet. Medarbejderne er gene-relt bevidste om, at borgerne har forskellige behov for at socialisere. Der arbejdes med, at borgerne opnår indflydelse i eget liv. Der redegøres for flere rele-vante eksempler på, hvordan medarbejderne indarbejder og sikrer borgerne medbe-stemmelse i hverdagen. Dette sker blandt andet gennem en løbende og tæt dialog bor-gere og medarbejdere imellem. Videre afholdes der BUS-samtaler (brugerudviklingssamtaler), hvor borgernes ønsker og behov afdækkes. Disse afholdes primært af medarbejdere fra ressourceteamet, men kan også være andre medarbejdere, hvis kemien til borger er god. Der udarbejdes referat af BUS, hvilket anvendes i forbindelse med den næste samtale. Adspurgt til hvordan der arbejdes med borgerens frie valg, oplyses det, at dette sker blandt andet gennem afholdelse af ressourcemøder, samt ved at inddrage borgerne på bedst mulig vis i hverdagen. Videre motiveres borgerne til deltagelse i ’hovedhuset’. Der afholdes desuden borgermøder hver 14. dag.

Tilsynets vurdering

Tilsynet vurderer, at medarbejderne har fokus på at understøtte borgernes selvstændig-hed og relationer. Det er tilsynets vurdering, at Stentoft igangsætter relevante tiltag, som fremmer borgernes frie valg og selvstændighed. Tilsynet vurderer, at borgerne sik-res indflydelse i deres liv og hverdag gennem borgermøder, afholdelse af BUS samt gen-nem en daglig dialog med medarbejderne.

3.4.4 Omgangsform og sprogbrug

Data Ifølge leder og medarbejdere er omgangsformen generelt præget af respekt og anerken-delse, samt tillidsfulde relationer mellem medarbejdere og borgere. Medarbejderne op-lever, at borgerne generelt trives og har meget glæde af hinanden indbyrdes. Medarbej-derne bestræber sig på, at være gode forbilleder for borgerne. Medarbejderne oplyser, at omgangsformen med borgerne bærer præg af det narrative perspektiv. Medarbejderne er bevidste om, at borgernes identitet skabes gennem for-tællinger. Dette stiller krav til medarbejdernes nysgerrighed, herunder evne til at spørge ind til borgerens egen opfattelse af en given situationen. Tilsynet observerer videre en fin og anerkendende omgangsform, der indikerer, en god og tryg relation mellem medarbejdere og borgere.

Tilsynets vurdering

Tilsynet vurderer, at der hersker en konstruktiv og anerkendende kommunikation og om-gangsform. Videre er det tilsynets vurdering, at Stentoft udøver en rummelighed og for-ståelse for den enkelte borgers situation og udfordringer.

3.4.5 Sundhedsfremmende aktiviteter

Data Det oplyses, at der løbende arbejdes med tiltag, som fremmer borgernes sundhed og trivsel. Ifølge medarbejderne er kost og motion et løbende opmærksomhedspunkt, idet det kan have stor betydning for borgernes trivsel, fysisk og psykisk. Medarbejderne støtter og motiverer borgerne til at leve sundt, samt motiverer borgerne til at deltage i sundhedsfremmende aktiviteter. Eksempelvis tilbydes borgerne gåture til vandet eller ind til byen. Medarbejderne arbejder ligeledes med, at anvende den lokale gymnastikhal til holdsport og andre typer for fysisk udfoldelse. Angående borgernes mentale sundhed, fremhæves denne eksempelvis ved, at flere borgere går i kirke om søndag, andre gange kommer præsten til tilbuddet, hvor der arrangeres fællessang.

Tilsynets vurdering

Det er tilsynets samlede vurdering, at tilbuddet fremmer borgernes fysiske og mentale sundhed og trivsel. Dette sker gennem relevante tiltag, som målretter sig målgruppens interesser og behov.


3.5 PROCEDURER OG RETNINGSLINJER

3.5.1 Medicinhåndtering

Data Leder oplyser, at der er meget fokus på medicinhåndtering, ligesom leder er opmærk-som på kravene for korrekt medicinhåndtering. Medicinhåndtering er ifølge leder en af de områder, som der særligt har været fokus på at forbedre. I den sammenhæng er der blevet etableret et medicinrum i nye lokaler. Der er desuden blevet udpeget en medi-cinfaglig koordinator, som har det primære ansvar for medicinhåndtering og opfølgning på eventuelle utilsigtede hændelser.

Tilsynets vurdering

Det er tilsynets vurdering, at tilbuddet håndterer medicinhåndtering på kompetent og ansvarlig vis, videre er det tilsynets vurdering, at der indberettes eventuelle utilsigtede hændelser.

3.5.2 Magtanvendelser og konflikthåndtering

Data Leder oplyser, at tilbuddet har procedure og vejledning for magtanvendelsesområdet. Leder er ikke bekendt med, at der er forekommet episoder med magtanvendelser siden forrige tilsyn. Personalegruppen har dog haft en drøftelse angående en borger, som har haft svært ved at komme op, samt ikke vil have skiftet sengetøj. I den forbindelse drøf-tedes det, om medarbejderne kunne ansøge omkring en godkendt magtanvendelse. Ifølge leder bestod dilemmaet i hvorvidt situationen var magtanvendelse eller omsorgs-svigt. Leder giver udtryk for, at den konkrete situation også er beskrevet i Danjournal. Det oplyses videre, at der foretages årlig audit på medicinområdet og magtanvendelses-området. Dette sker i samarbejde med søstertilbuddet, hvor de gennemgår hinandens praksis. Leder oplyser, at i tilfælde af en magtanvendelse indberettes dette til kommunen, samt samles op på internt, ved at drøfte den pågældende situation. Generelt er magtanven-delse et fast punkt til de faglige møder. Det oplyses, at stort set hele personalegruppen har været på konflikthåndteringskursus. Magtanvendelse forebygges ifølge medarbejderne blandt andet gennem en ordentlig tone og anerkendende omgangsform. Medarbejderne fremhæver overfor tilsynet et kon-kret eksempel, som viser, at medarbejderne har fokus på forebyggelse af magtanven-delse i hverdagen.

Tilsynets vurdering

Det er tilsynets vurdering, at tilbuddet har i igangsat flere relevante tiltag med henblik på at minimere og forebygge magtanvendelse på tilbuddet. I den sammenhæng anerken-der tilsynet, at alle medarbejdere har været på konflikthåndteringskursus, samt at der årligt foretages audit af egen praksis.

3.6 ORGANISATORISKE OG PERSONALEMÆSSIGE FORHOLD

3.6.1 Personale- og ledelsesmæssige kompetencer

Data Tidligere leder fratrådte forår 2016. Før nuværende leder tiltrådte, var der langdi-stanceledelse fra leder af Tjørnehøj. Nuværende leder oplyser, at hun indledte sin an-sættelse med en måneds introduktionsprogram, hvor hun var rundt i organisationen. Leder fortæller, at hvert ressourceteam både har sundhedsfagligt og pædagogisk perso-nale. Således har det sundhedsfaglige personale ansvar for blandt andet medicin, og det pædagogiske personale varetager i højere grad det pædagogiske arbejde. Medarbejderne oplyser, at de sammensætter ressourceteamet ud fra deres forskellige kompetencer, så hvert team er så stærkt som muligt. Ifølge leder hersker der et velfun-gerende tværfagligt samarbejde på tværs af faggrupperne. Ifølge leder er der overord-net set sammenhæng mellem borgernes behov og personalets kompetencer idet persona-legruppen harmonerer fint, hvad angår medarbejdernes kompetencer.


Der har ifølge leder været en stor personalegennemstrømning i forbindelse med overgan-gen til den nye ansættelsesform (fra tilknytning til fast ansættelse), ikke mindst fordi medarbejderne derved gik ned i løn. Der er dog også kommet styring og overenskomst-mæssige regler til, såsom fast pension. Leders vurdering er nu, at personalet der er tilbage brænder for deres arbejde og ligele-des er enige i tilgangen til borgerne. Leder oplever, at personalet generelt er meget imødekommende og åbne over for nyt, ikke mindst fordi, de i den seneste tid har været igennem megen omorganisering. I forbindelse med omorganiseringen af tilbuddet, har der været fokus på hvordan tilbuddet fik etableret en god og solid ledergruppe. Videre har der været diskuteret diverse spørgsmål i forhold til både kerneopgaven samt i for-hold til selve styringen af tilbuddet. Leder finder disse udfordringer naturlige i forhold til, at tilbuddet er en forholdsvis ny organisation. Medarbejder tilkendegiver, at de på et generelt plan besidder de nødvendige kompeten-cer der kræves for at imødekomme borgernes behov.

Tilsynets

vurdering

Det er tilsynets vurdering, at den daglige ledelse og drift af tilbuddet, varetages på kom-petent vis. Tilsynet har i den sammenhæng noteret sig, at der på konstruktiv vis tages hånd om de udfordringer der opstår, i relation til den nye organisation.

3.6.2 Samarbejde og kommunikation

Data Ifølge leder er det daglige arbejde organiseret således, at der hver morgen afholdes morgenmøde, hvor man ser på de indsatser der skal leveres på den pågældende dag. Der kan være dage, hvor nogle borgere har et større støtte- eller plejebehov end andre dage. Leder redegør endvidere for, at der tages højde for personalets kompetencer og kemien med den enkelte borger. Tilbuddet har ifølge leder samlet set en personalenor-mering, som skal kunne dække borgernes behov. Leder finder, at personalet er meget kreative og løbende reflekterer over om der ydes den korrekte indsats til den pågældende borger. Det oplyses, at nye medarbejdere skal igennem et konflikthåndteringskursus og basisud-dannelsen via Psykiatriens Plus. Ifølge leder kunne denne basisuddannelse med fordel udvides med eksempelvis introduktion til det narrative perspektiv, plejeopgaver mm. Ifølge leder ville dette medføre, at alle medarbejdere trækker på samme fundament. Leder fortæller, at hun er meget optaget af arbejdskulturen, samt hvad der kendetegner en god arbejdsplads. I den sammenhæng har leder planer om, at afholde en kulturdag for medarbejderne, så de bliver godt klædt på til at give den bedst mulige ydelser til borgerne. Ifølge leder skal der være en kultur på arbejdspladsen, hvor der er højt til loftet. Leder mener, at medarbejderne har pligt til at undre sig og stille spørgsmål i det daglige ar-bejde, da dette øger medarbejdernes faglige refleksion. Leder bryder sig ikke om, at medarbejderne bagtaler hinanden, men opfordrer i stedet til, at de går direkte til kilden og tager en dialog herom. Der afholdes personalemøde på månedlig basis. Der er ifølge leder en god organisering for dette. Leder finder det generelt vigtigt, at hun udstikker rammerne for hvordan tin-gene skal foregå. Leder opfatter de faglige koordinatorer, som hendes højre hånd, idet de har et godt overblik over arbejdet i ressourceteamsene, samt har den primære kon-takt til medarbejderne. Leder oplyser, at tilbuddets souschef har fratrådt sin stilling og udtræder ved udgangen december, leder har ikke planer om en ny ansættelse af souschef. Medarbejderne oplyser, at deres interne samarbejde er godt. Medarbejderne oplyser hertil, at de er gode til at udfordrer hinanden, og de drøfter gerne deres praksis med hinanden. Medarbejderne kan altid finde en kollega, og samtale med omkring et givent emne eller udfordring. Medarbejderne fortæller, at de har været meget igennem og der-ved er blevet meget fasttømret. Medarbejderne finder, at omorganiseringen har bidra-get til, at det nu er kernen der er tilbage. Der er også kommet nye medarbejdere til, hvilket ifølge medarbejderne er forløbet godt. Videre finder medarbejderne, at de mod-tager den nødvendige information, som de har behov for. De oplyser, at deres nye leder udarbejder ugebreve, hvilket de værdsætter meget. Videre oplever de, at leder hurtigt responderer på eventuelle henvendelser over mail. Videre værdsætter medarbejderne, at leder er meget praksisorienteret og derfor kan relatere til deres daglige praksis.


Tilsynets

vurdering

Det er tilsynets vurdering, at der på tilbuddet hersker et velfungerende samarbejde medarbejderne imellem. I den sammenhæng lægges vægt på, at fusioneringen af nye og ’ældre’ medarbejdere er forløbet godt. Videre er det tilsynets vurdering, at tilbuddet har en kompetent leder, som besidder relevante kompetencer til at lede tilbuddet.

3.6.3 Kompetenceudvikling og kvalitetsudvikling

Data Leder oplyser, at tilbuddet i øjeblikket befinder sig i en proces med at give alle medar-bejdere de nødvendige redskaber samt den nødvendige viden til at varetage deres ar-bejde. I den sammenhæng er medarbejderne blandt andet blevet opkvalificeret i hen-hold til det teoretiske fundament, herunder undervisning i det narrative perspektiv. Andre medarbejdere har deltaget i medicinkursus og fået styrket deres viden omkring dette. I forbindelse med organisationens opstart afholdte leder samtale med alle medar-bejdere, med henblik på at afklare nuværende kompetencer. På den måde fik leder et godt overblik over, hvilke medarbejdere der var stærke i dokumentation eller lignende opgaver. Generelt måtte leder konstatere, at medarbejderne efterspurgte opkvalifice-ring i forhold til dokumentationsdelen. Leder oplyser, at medarbejderne modtager supervision, hvilket er tilrettelagt hver 6. uge. Leder er af den holdning, at supervision skal basere sig på medarbejdernes faglig-hed, og i mindre grad tilrettelægges som terapi.

Tilsynets

vurdering

Det er tilsynets vurdering, at medarbejderne modtager relevant kompetenceudvikling, og der arbejdes generelt med at etablere en fælles faglig referenceramme for medar-bejderne. Videre bemærkes det positivt, at der løbende sker en faglig refleksion samt afholdelse af supervision for medarbejderne.

3.7 FYSISKE RAMMER

3.7.1 Det fysiske miljøs understøttelse til borgernes trivsel

Data Leder oplyser, at man i forbindelse med organisationsændringen har indrettet Stentoft på ny. Et af tilbuddets større rum er nu blevet et fælles aktivitets- og socialt rum til bor-gerne. Det oplyses i den sammenhæng, at leder og medarbejdere er kommet frem til denne løsning, idet de har gode erfaringer med et større ’fællesrum’, som indbyder til samvær borgerne imellem. Personalet har fået et mindre kontor og leder sidder i en nærliggende bygning for sig selv. Videre er det planen, at etablere endnu et medicin-rum.

Tilsynets vurdering

Det er tilsynets vurdering, at tilbuddet har tilfredsstillende fysiske rammer til formålet.


4. FORMÅL OG METODE

4.1 LOVGIVNING PÅ OMRÅDET

Tilbud som Friplejeboligleverandør drives efter BEK nr. 986 af 03/08/2007 og LBK nr. 1058 af 31/08/2015. En certifikation giver ret til at levere ydelser efter SEL §§ 83 og 87, men kan endvidere også indeholde retten til at levere socialpædagogisk bistand, genoptræning, ledsagelse, SKP for døvblinde og behandlingsmæssige tilbud.

4.2 FORMÅL MED TILSYNET

Det overordnede formål med tilsynet er at afdække, hvorvidt der er sammenhæng mellem den gældende lovgivning på området, de beskrevne og vedtagne rammer og den praksis der udføres på stedet. For fri-plejeboligbebyggelser gælder desuden, at der føres tilsyn med, at den service, der leveres, er i overens-stemmelse med friplejeboligleverandørens certifikation. Tilsynet vægter samtidigt borgernes hverdagsliv, tryghed og trivsel, ligesom der er fokus på forhold som borgernes livskvalitet, respekt for forskellighed, selvbestemmelse mv. Helhedsstilsynet rummer på den ene side en gennemgang af udvalgte pædagogiske planer og anden doku-mentation (stikprøve) og på den anden side en kvalitativ afdækning af hverdagslivet og tilfredsheden med dette samt med personalets faglige tilgange og metoder, og disses omsætning til forskellige indsatser i hverdagen. BDO foretager dialogbaserede interviews, observationer og deltagelse i aktiviteter, hvor det er relevant. Med udgangspunkt i omfattende erfaringer med at føre tilsyn på hhv. ældre- og det socialfaglige område har BDO udviklet koncepter for tilsynsområderne, som gør det muligt at lade kontrol og læring gå op i en højere enhed. BDO lægger vægt på, at den dokumentation, der indhentes i forbindelse med tilsynene, er anvendelig i det fremadrettede arbejde med kvalitets- og kompetenceudviklingen indenfor alle områder.

4.3 METODE

BDO’s tilsynskoncept kombinerer en række forskellige metoder til indsamling af viden, som alle tager afsæt i den anerkendende metode og en konstruktiv tilgang. Den anerkendende og værdsættende tilgang handler om at fokusere på og lade sig inspirere af dét, der virker på det enkelte tilbud. Dette indebærer, at man i fællesskab søger at identificere tilbuddets ressour-cer, styrker og gode erfaringer. Metoden er særlig velegnet til det fremadrettede arbejde med henblik på at få overensstemmelse mellem borgernes og pårørendes ønsker og forventninger og medarbejdernes og ledelsens muligheder og rammer. Den anerkendende tilgang kan ses som det ene ben i tilsynskoncepterne, mens det andet ben er struktureret og stringent metodeanvendelse. Alle former for dataindsamling, som benyttes i tilsynet, har udgangspunkt i gennemarbejdede og afprøvede skabeloner. De anvendte metoder er henholdsvis kvalitative interviews, fokusgruppeinterviews, observation og gennemgang af dokumentation. Tilsynet giver et øjebliksbillede baseret på dialog, udsagn, observationer samt det foreliggende baggrunds-materiale. Tilsynet er derfor ikke nogen garanti for, at alle forhold på tilbuddet til enhver tid lever op til de lovgivningsmæssige krav og kommunalbestyrelsens forventninger.


4.4 BDO’S DEFINITION PÅ BEMÆRKNINGER OG ANBEFALIN-GER

Bemærkninger

Bemærkninger gives, hvor tilsynet finder anledning til at fremhæve bestemte forhold. Det kan være forhold, som er i udvikling eller som tilbuddet og kommunen skal være opmærksomme på i tiden frem til det næste tilsyn. Bemærkninger kan have vejledende og/eller informerende karakter.

Anbefalinger

Anbefalinger gives, hvor der er tale om forhold, der kan forbedres og som tilbuddet derfor bør arbejde med. Tilbuddet forventes at forholde sig til anbefalingen, fx ved at tage stilling til hvornår og hvordan de vil tage hånd om den givne anbefaling. Såfremt der ikke handles på anbefalingen forventes det, at tilbuddet har taget stilling til, hvorfor anbefalingen ikke er fulgt op.

Anbefaling om påbud

BDO kan anbefale kommunen at give påbud, hvor der er alvorlige forhold, som af en given grund for-drer hurtig/øjeblikkelig handling. Her forventes det, at det pågældende tilbud indenfor fire uger fremsender en redegørelse til kommunen om, hvordan de har taget hånd om problemet.


5. PRÆSENTATION AF BDO BDO er den største uafhængige private leverandør af rådgivning til de danske kommuner, herunder tilsyn på ældreområdet og socialområdet. BDO gennemfører i dag tilsyn på såvel ældreområdet som på det sociale område i en lang række kommu-ner over hele landet. På ældreområdet omfatter tilsynene plejecentre, hjemmepleje samt trænings- og rehabiliteringscentre. På det sociale område omfatter tilsynene både handicap- og psykiatriområdet, her-under aktivitets- og samværstilbud, beskæftigelsestilbud og alkoholbehandling. BDO’s rådgivningsafdeling løser ud over tilsynsopgaver en lang række forskelligartede rådgivningsopgaver inden for alle sektorer i den kommunale virksomhed. BDO’s rådgivningsafdeling beskæftiger i dag godt 60 konsulenter med kompetencer, der dækker bredt både i forhold til de kommunale sektorområder og tværgående kompetencer, som fx økonomi, ledelse, evaluering mm.

KONTAKT

RIKKE DUE

Senior Manager

mobil: 4189 0410

email: [email protected]

www.bdo.dk

BDO Statsautoriseret revisionsaktieselskab, en danskejet rådgivnings- og revisionsvirksomhed, er medlem af BDO International Limited - et UK-baseret selskab med begrænset hæftelse - og del af det internationale BDO netværk bestående af uafhængige medlemsfirmaer. BDO er vare-mærke for både BDO netværket og for alle BDO medlemsfirmaerne. BDO i Danmark beskæftiger godt 1.100 medarbejdere, mens det verdensom-spændende BDO netværk har godt 64.000 medarbejdere i 154 lande. Copyright - BDO Statsautoriseret revisionsaktieselskab, cvr.nr. 20 22 26 70.

TILSYNSRAPPORT Kolding KOMMUNE FRIPLEJEBOLIG-TILSYN · 2017-02-27 · 2 KOLDING KOMMUNE | UANMELDT...

Documents

Transcript of TILSYNSRAPPORT Kolding KOMMUNE FRIPLEJEBOLIG-TILSYN · 2017-02-27 · 2 KOLDING KOMMUNE | UANMELDT...