Tiep can hach co
-
Upload
ngoan-pham -
Category
Documents
-
view
295 -
download
1
Transcript of Tiep can hach co
![Page 1: Tiep can hach co](https://reader033.fdocuments.net/reader033/viewer/2022061611/558fd69e1a28ab3b778b4739/html5/thumbnails/1.jpg)
ĐÁNH GIÁ HẠCH CỔ TRONG UNG THƯ ĐẦU VÀ CỔ
BS Đoàn Thị Hiếu Đức
![Page 2: Tiep can hach co](https://reader033.fdocuments.net/reader033/viewer/2022061611/558fd69e1a28ab3b778b4739/html5/thumbnails/2.jpg)
4 BƯỚC TIẾP CẬN1. Tiêu chuẩn hạch bất thường Kích thước Hình thái Hình dạng và bờ Phân bố2. Phân loại vị trí và kiểm tra các vị trí3. Điểm đặc biệt để phân chia giai đoạn4. Điểm đặc biệt để điều trị
![Page 3: Tiep can hach co](https://reader033.fdocuments.net/reader033/viewer/2022061611/558fd69e1a28ab3b778b4739/html5/thumbnails/3.jpg)
KÍCH THƯỚC Từ 7mm-3cm Thay đổi tùy vị trí, tuổi, cách đo (trục
ngắn, trục dài, đầu-đuôi)+Vị trí dưới cằm, bụng cảnh: lành tính+Trục ngắn > 15mm là bệnh lý > 1cm độ nhạy 88%, đặc hiệu 39% >1.5cm, độ nhạy 59%, đặc hiệu 84% Hạch < 1cm vẫn có thể ác tính
![Page 4: Tiep can hach co](https://reader033.fdocuments.net/reader033/viewer/2022061611/558fd69e1a28ab3b778b4739/html5/thumbnails/4.jpg)
![Page 5: Tiep can hach co](https://reader033.fdocuments.net/reader033/viewer/2022061611/558fd69e1a28ab3b778b4739/html5/thumbnails/5.jpg)
4 BƯỚC TIẾP CẬN1. Tiêu chuẩn hạch bất thường Kích thước Hình thái Hình dạng và bờ Phân bố2. Phân loại vị trí và kiểm tra các vị trí3. Điểm đặc biệt để phân chia giai đoạn4. Điểm đặc biệt để điều trị
![Page 6: Tiep can hach co](https://reader033.fdocuments.net/reader033/viewer/2022061611/558fd69e1a28ab3b778b4739/html5/thumbnails/6.jpg)
HÌNH THÁI Rốn hạchhoại tử, hóa nang, vôi hóa,
tăng quang Hoại tử có giá trị chẩn đoán đặc hiệu
chẩn đoán hạch di căn tới 95-100% Hạch dạng nang: ung thư tuyến giáp
dạng nhú và ung thư hầu miệng (ở người trẻ, ung thư tế vào vảy vùng đầu cổ có liên quan HPV).
Hạch đóng vôi: K tuyến giáp, mucinous adenocarcinoma, lymphoma đã điều trị, lao (ít)
![Page 7: Tiep can hach co](https://reader033.fdocuments.net/reader033/viewer/2022061611/558fd69e1a28ab3b778b4739/html5/thumbnails/7.jpg)
Hạch hoại tử nhóm IIA, di căn từ đáy lưỡi
![Page 8: Tiep can hach co](https://reader033.fdocuments.net/reader033/viewer/2022061611/558fd69e1a28ab3b778b4739/html5/thumbnails/8.jpg)
PHÂN BIỆT HẠCH HOẠI TỬ><MỠ RỐN HẠCH
![Page 9: Tiep can hach co](https://reader033.fdocuments.net/reader033/viewer/2022061611/558fd69e1a28ab3b778b4739/html5/thumbnails/9.jpg)
HẠCH DẠNG NANG, CÓ VÔI HÓA
![Page 10: Tiep can hach co](https://reader033.fdocuments.net/reader033/viewer/2022061611/558fd69e1a28ab3b778b4739/html5/thumbnails/10.jpg)
U TUYẾN GIÁP DẠNG NHÚ
Tăng trên T1W do xuất huyết, protein tuyến giáp
![Page 11: Tiep can hach co](https://reader033.fdocuments.net/reader033/viewer/2022061611/558fd69e1a28ab3b778b4739/html5/thumbnails/11.jpg)
4 BƯỚC TIẾP CẬN1. Tiêu chuẩn hạch bất thường Kích thước Hình thái Hình dạng và đường bờ Phân bố2. Phân loại vị trí và kiểm tra các vị trí3. Điểm đặc biệt để phân chia giai đoạn4. Điểm đặc biệt để điều trị
![Page 12: Tiep can hach co](https://reader033.fdocuments.net/reader033/viewer/2022061611/558fd69e1a28ab3b778b4739/html5/thumbnails/12.jpg)
HÌNH DẠNG, ĐƯỜNG BỜ Hình tròn Bờ không đều*Hạch sau sinh thiết, xạ trị có hình ảnh
tương tự
![Page 13: Tiep can hach co](https://reader033.fdocuments.net/reader033/viewer/2022061611/558fd69e1a28ab3b778b4739/html5/thumbnails/13.jpg)
![Page 14: Tiep can hach co](https://reader033.fdocuments.net/reader033/viewer/2022061611/558fd69e1a28ab3b778b4739/html5/thumbnails/14.jpg)
4 BƯỚC TIẾP CẬN1. Tiêu chuẩn hạch bất thường Kích thước Hình thái Hình dạng và đường bờ Phân bố2. Phân loại vị trí và kiểm tra các vị trí3. Điểm đặc biệt để phân chia giai đoạn4. Điểm đặc biệt để điều trị
![Page 15: Tiep can hach co](https://reader033.fdocuments.net/reader033/viewer/2022061611/558fd69e1a28ab3b778b4739/html5/thumbnails/15.jpg)
PHÂN BỐ Hạch lớn, không đối xứng Hai, ba hạch tập trung
![Page 16: Tiep can hach co](https://reader033.fdocuments.net/reader033/viewer/2022061611/558fd69e1a28ab3b778b4739/html5/thumbnails/16.jpg)
4 BƯỚC TIẾP CẬN1. Tiêu chuẩn hạch bất thường Kích thước Hình thái Hình dạng và đường bờ Phân bố2. Phân loại vị trí3. Đặc điểm quan trọng để phân chia giai
đoạn4. Đặc điểm quan trọng để điều trị
![Page 17: Tiep can hach co](https://reader033.fdocuments.net/reader033/viewer/2022061611/558fd69e1a28ab3b778b4739/html5/thumbnails/17.jpg)
PHÂN LOẠI VỊ TRÍ American Head and Neck Society and
American Academy of Otolaryngology-Head and Neck Surgery
![Page 18: Tiep can hach co](https://reader033.fdocuments.net/reader033/viewer/2022061611/558fd69e1a28ab3b778b4739/html5/thumbnails/18.jpg)
Tên U nguyên phát
I IA dưới hàm, IB dưới cằm
Khoang miệng, mũi xoang
II Cảnh cao Hầu mũi, thanh quản trên nắp thanh môn, tuyến mang tai
III Cảnh giữa( móng-nhẫn)
TQ thanh môn và dưới thanh môn, hạ hầu
IV Cảnh thấp (dưới sụn nhẫn)
TQ dưới thanh môn, giáp, thực quản cổ
V Cổ sau (sau cơ ức đòn chũm)
Hầu mũi, da vùng cổ, sọ chẩm
![Page 19: Tiep can hach co](https://reader033.fdocuments.net/reader033/viewer/2022061611/558fd69e1a28ab3b778b4739/html5/thumbnails/19.jpg)
Tên U nguyên phát
VI Khoang tạng TQ dưới thanh môn, giáp, thực quản cổ
VII Trung thất trênKhoang sau hầu
Mang taiHố thượng đòn
TQ dưới thanh môn,giáp, thực quản cổHầu mũi, khoang miệng, mũi xoang, giáp, thanh quảnDa đầu, ổ mắt, hầu mũiĐầu, ngực, bụng (phổi, vú, thực quản, dạ dày, tụy, phụ khoa, tiền liệt tuyến)
![Page 20: Tiep can hach co](https://reader033.fdocuments.net/reader033/viewer/2022061611/558fd69e1a28ab3b778b4739/html5/thumbnails/20.jpg)
![Page 21: Tiep can hach co](https://reader033.fdocuments.net/reader033/viewer/2022061611/558fd69e1a28ab3b778b4739/html5/thumbnails/21.jpg)
![Page 22: Tiep can hach co](https://reader033.fdocuments.net/reader033/viewer/2022061611/558fd69e1a28ab3b778b4739/html5/thumbnails/22.jpg)
-Giúp xác định vị trí nguyên phát, tránh những chẩn đoán xâm lấn hay xạ trị rộng
*U đường giữa: hầu mũi, thượng thanh môn, xoang miệng: di căn hạch hai bên
-Hạch sau hầu (từ thành sau hầu) và vùng tuyến mang tai (từ da, hầu mũi, ống tai, ổ mắt) dễ bị bỏ sót (không có trong nhóm I-VII)
![Page 23: Tiep can hach co](https://reader033.fdocuments.net/reader033/viewer/2022061611/558fd69e1a28ab3b778b4739/html5/thumbnails/23.jpg)
U hầu miệng và hạ hầu, hạch II hai bên, hạch sau hầu bên P
![Page 24: Tiep can hach co](https://reader033.fdocuments.net/reader033/viewer/2022061611/558fd69e1a28ab3b778b4739/html5/thumbnails/24.jpg)
![Page 25: Tiep can hach co](https://reader033.fdocuments.net/reader033/viewer/2022061611/558fd69e1a28ab3b778b4739/html5/thumbnails/25.jpg)
ĐẶC ĐIỂM QUAN TRỌNG ĐỂ PHÂN CHIA GIAI ĐOẠN
Kích thước, số lương, cùng bên/khác bên
![Page 26: Tiep can hach co](https://reader033.fdocuments.net/reader033/viewer/2022061611/558fd69e1a28ab3b778b4739/html5/thumbnails/26.jpg)
![Page 27: Tiep can hach co](https://reader033.fdocuments.net/reader033/viewer/2022061611/558fd69e1a28ab3b778b4739/html5/thumbnails/27.jpg)
![Page 28: Tiep can hach co](https://reader033.fdocuments.net/reader033/viewer/2022061611/558fd69e1a28ab3b778b4739/html5/thumbnails/28.jpg)
4 BƯỚC TIẾP CẬN1. Tiêu chuẩn hạch bất thường Kích thước Hình thái Hình dạng và đường bờ Phân bố2. Phân loại vị trí và kiểm tra các vị trí3. Đặc điểm quan trọng để phân chia giai
đoạn4. Đặc điểm quan trọng để điều trị
![Page 29: Tiep can hach co](https://reader033.fdocuments.net/reader033/viewer/2022061611/558fd69e1a28ab3b778b4739/html5/thumbnails/29.jpg)
ĐẶC ĐIỂM QUAN TRỌNG ĐỂ ĐIỀU TRỊ
Hạch xâm lấn vỏ bao và các cấu trúc lân cận: giảm tỉ lệ sống còn 50%
-Bờ không đều-Thâm nhiễm mô mỡ-Mất mô mỡ với các cấu trúc lân cận*Hạch bội nhiễm hay sau sinh thiết có
hình ảnh tương tự-Hạch có thể xâm lấn cơ, xương, thần
kinh, mạch máu
![Page 30: Tiep can hach co](https://reader033.fdocuments.net/reader033/viewer/2022061611/558fd69e1a28ab3b778b4739/html5/thumbnails/30.jpg)
![Page 31: Tiep can hach co](https://reader033.fdocuments.net/reader033/viewer/2022061611/558fd69e1a28ab3b778b4739/html5/thumbnails/31.jpg)
Hạch tuyến mang tai xâm lấn xương, cơ nhai, thần kinh mặt ở lỗ trâm chũm (Carcinoma tế bào vảy da vùng gò má)
![Page 32: Tiep can hach co](https://reader033.fdocuments.net/reader033/viewer/2022061611/558fd69e1a28ab3b778b4739/html5/thumbnails/32.jpg)
Hạch nhóm II, hoại tử, xâm lấn cơ ức đòn chũm và động mạch cảnh chung (Ung thư lưỡi đã mổ 5 tháng)
![Page 33: Tiep can hach co](https://reader033.fdocuments.net/reader033/viewer/2022061611/558fd69e1a28ab3b778b4739/html5/thumbnails/33.jpg)
CÁC PHƯƠNG TIỆN KHÁC PET/CT (tăng độ nhạy 7985%, độ đặc
hiệu 8086%) Hạch nhỏ/dạng nang có âm tính
giả/PET/CT, di căn từ u tu DWI: ADC thấp Nghiên cứu gần đây hướng đến phương
tiện chẩn đoán hạch ác tính, sinh học của u, dự đoán khả năng đáp ứng hóa xạ
![Page 34: Tiep can hach co](https://reader033.fdocuments.net/reader033/viewer/2022061611/558fd69e1a28ab3b778b4739/html5/thumbnails/34.jpg)
TÀI LIỆU THAM KHẢO
![Page 35: Tiep can hach co](https://reader033.fdocuments.net/reader033/viewer/2022061611/558fd69e1a28ab3b778b4739/html5/thumbnails/35.jpg)
Xin cảm ơn