THT Rinologi
-
Upload
dinda-hanifah-harahap -
Category
Documents
-
view
262 -
download
0
Transcript of THT Rinologi
-
7/25/2019 THT Rinologi
1/70
KULIAH KBK RINOLOGIDIVISI RINOLOGI FK USU/RSUP HAM MEDAN
-
7/25/2019 THT Rinologi
2/70
Umumnya pada anak
Sering asimptomatis
Dapat disertai rinolith
tiologi !Hidup lar"a lalat #$myasis nasi%& lintah 'pa(at
)ati manik* kapur +arus* +usa* setip*kan(ing*
+i,i-+i,ian* daun dll.
Ge,ala !Hidung tersum+at
Rinorea unilateral dengan sekret kental dan +er+au
Kadang-kadang nyeri* demam* epistaksis / +ersin.
BNDA ASING DI HIDUNG
-
7/25/2019 THT Rinologi
3/70
Diagnosa !Rinoskopi ant. 0orpus alienum #1&.
2emeriksaan!dema in3amasi mukosa hidung unilateral
dan
ulserasi
4erapi !kstraksi dgn ! 5or(ep hidung 6 alligator.
Instrumen +ersudut.
0orpus ! +ulat ,angan dgn pinset 7
0orpus ! +inatang hidup matikan dahuluDengan minyak 6 para8n 6 alkohol
Anti+iotik
4etes hidung
-
7/25/2019 THT Rinologi
4/70
-
7/25/2019 THT Rinologi
5/70
De8nisiSuatu massa $(al(areous% di hidung org.
de9asa aki+at endapan garam (alsiumatau magnesium dari sekret hidung
tiologiGaram ter+entuk tanpa asal atau sekitar
(orpus hidung.
Ge,alaSama dengan (orpus hidung* dgn sekret
hidung dan hidung tersum+at.
RINOLI4H
-
7/25/2019 THT Rinologi
6/70
Diagnosa)assa keras ke(oklatan* +entuk
$mul+erry%.
4erapikstraksi seperti (orpus hidung kalau
+esar pe(ahkan dulu ekstraksi
-
7/25/2019 THT Rinologi
7/70
RINOLI4H
KLAINAN HIDUNG
-
7/25/2019 THT Rinologi
8/70
De8nisiIn5eksi pada kulit "esti+ulum nasi
tiologiStaphylo(o((us aureus mengin"asi
Aki+at iritasi sekret hidung
)is ! rinitis 6 sinusitis 6 +enda asing 6 trauma
Ge,alaHiperemis indurasi 3uktuasi
4erapiAB. 4opikal 6 AB. Oral #k'p&: analgetik
KLAINAN HIDUNGLUAR
VESTIBULITIS
-
7/25/2019 THT Rinologi
9/70NASAL VESTIBULITIS
-
7/25/2019 THT Rinologi
10/70
-
-
-
-
-
De8nisi In5eksi akut 6 kel. Se+a(eus - 5olikel ram+ut pada
"esti+ulum nasi
tiologiStaphylo(o((us aureus / strepto(o((us
;aktor predisposisi4rauma +erulang 6 dia+etik 6 usia tua
Ge,alaNyeri / kemerahan pada hidung
Diagnosa
Hiperemis 6 indurasi 6 udem 3uktuasi
;URUNKL
-
7/25/2019 THT Rinologi
11/70
4erapi
A.B. AdekuatKompres hangat
;luktuasi #1& insisi - drainase
KomplikasiSe(ara potensial +er+ahaya
In5. dapat menye+ar
-
7/25/2019 THT Rinologi
12/70
-
7/25/2019 THT Rinologi
13/70
-
Penyakit Rongga Hidung / Cavum Nasi
Rhinitis
Akut Kronis
Common ColdNon Alergi Alergi
Etiologi
Diketahui Etiologi TidakDiketahui
- Bakteri,- Jamur- Imunodefisiensi- Sindrom silia immotil- Cysti fi!rosis
" Kehamilan
" #i$ertiroid
" Sarkoidosis
" %egner
" &u$us
" S'ogrn
" NSAID- Nasal dekongestan- Beta!loker o$talmik- (ral kontrase$tif
Sindrom Tidak Diketahui
Etiologinya
Rinitis Non Alergi Eosinofilia
Rinitis Atrofi )(*aena+
Rinitis asomotor
Infeksi
Kelainan
-eta!olik
.eny/0ranulomatosa
askulitis
Drug Indued
Neo$lasmaKelainan Anatomi
-
7/25/2019 THT Rinologi
14/70
Bailey, BJ, 1223
ALERGIC RHINITIS NON ALERGIC RHINITIS
PERENNIALALERGICRHINITIS
SEASONALALERGICRHINITIS
RHINITIS
DRUG INDUCEDRHINITIS
HORMONAL
RHINITIS
IRITATIVE TOXICRHINITIS
IDIOPATHIC(VASOMOTOR)
RHINITIS
-
7/25/2019 THT Rinologi
15/70
Radang akut mukosa hidung !In5. "irus atau +akteri
Sering ditemukan
)erupakan mani5estasi dari !Common cold
Infuenza
Peny. Eksantem : morbili, variola, varisela,pertusis
Penyakit spesik
Sekunder : iritasi lokal atau trauma
RINI4IS AKU4
-
7/25/2019 THT Rinologi
16/70
RINI4IS SI)2LKS
#2ilek* selesma* (ommon (old* (ory=a&
tiologi !Virus serin : !"inovirus
Sanat menular
#aktor predisposisi :$an lain : %y&o V., V. Co&sackie ' V. Ec"o
Iklim dan linkunan , kelela"an dan stres
Imun sistem (I)S, obat*obat imunosupresi+
e-ala akibat tidak adanya kekebalan ataumenurunnya daya ta"an tubu".
-
7/25/2019 THT Rinologi
17/70
Ge,ala
>. ;ase prodmoral #+e+erapa ,am&
)alaise* nyeri kepala* myalgia * hilang na5su
makan* hidung gatal* +ersin
?. ;ase katarhalis
Hidung sum+at* sekret en(er* demam*
gangguan pen(iuman.
@. ;ase mukosa
)ukosa hidung merah 6 mem+engkak
In5. Sek. Bakteri !sekret kental
#mukopurulent& In5eksi meluas ke 5aring* telinga tengah
dan
tonsil Ge,ala +erkurang setelah -> hari
-
7/25/2019 THT Rinologi
18/70
-
7/25/2019 THT Rinologi
19/70
-
7/25/2019 THT Rinologi
20/70
-
7/25/2019 THT Rinologi
21/70
-
-
-
7/25/2019 THT Rinologi
22/70
-
-
-
7/25/2019 THT Rinologi
23/70
-
RINI4IS KRONIS
-
7/25/2019 THT Rinologi
24/70
RINI4IS HI2R4RO;I
-
-
-
7/25/2019 THT Rinologi
25/70
PEMERIKSAAN:
Konka h!"#$#o% & $"#'$aa konka n"#o#*!"#'kaan +"#+"n,o-.+"n,o- ka#"na 'koah!"#$#o% & ak+a$n0a !aa" '1a#a 1a-a
#on22a h1'n2 "n,a1 "!$S"k#"$: 'ko!'#'-"n* +an0ak 1ana$a#a konka
n"#o#* "!$' 1an 1aa# #on22a h1'n2
-
7/25/2019 THT Rinologi
26/70
!NA HIPERTR!PI !NA U"E#
!NA : TIDAK RATA RATA
#U!SA : PUCAT (SEDIKIT) HIPEREMIS
TES A"RENALIN : TIDAK BERUBAH MENGECIL
-
7/25/2019 THT Rinologi
27/70
THE N!SE IS I#$LA#E"% S&!LLEN AN" C!VERE" IN PURULENT E'U"ATE
-
7/25/2019 THT Rinologi
28/70
RINI4IS SIKA #SI00A&
-
-
7/25/2019 THT Rinologi
29/70
4U. ORANG 4UA !
BKRCA 2D. LINGK. BRDBU* 2ANAS DANKRING* CUGA 2ADA 2NDRI4A AN)IA*2)INU) ALKOHOL DAN GII BURUK
4RA2I
KAUSAL ! )IS ! 2NEAKI4 SIS4)IK44S HIDUNG ! #F&LOKAL !
0U0I HIDUNGIODIN ORAL )RANGSANGSKRSI )UKUS
-
7/25/2019 THT Rinologi
30/70
RINI4IS S2SI;IK
-
7/25/2019 THT Rinologi
31/70
INI4IS DI;4RI ! DI;4RI HIDUN
-
7/25/2019 THT Rinologi
32/70
K#onkG",a-a -"+h #n2an'n2kn "+'h"n1# 1a!a$
"n'-a#
Ak'$
4 D"a4 Tok"a4 L0!ha1"n$4 Pa#a- o$o$
!"#na!aan (3/.)4 In2' +"#4a!'#1a#ah !"'1o"+#an 0an2'1ah +"#1a#ah
4 K#'$a 4ok-a$ 1na#"an$"#o# 1an #on22ah1'n2
GE5ALA
-
7/25/2019 THT Rinologi
33/70
DIAGNOSIS
Kultur dari sekret hidung
4RA2I ADS
2eni(illin lokal dan I) Isolasikuman #-&
-
7/25/2019 THT Rinologi
34/70
RINI4IS A4RO;I #OANA&
-
7/25/2019 THT Rinologi
35/70
-
7/25/2019 THT Rinologi
36/70
oETI!L!(I ) PASTI *
-
7/25/2019 THT Rinologi
37/70
Ge,ala dan 4anda KlinisNa5as +er+au
Ingus kental / krusta +er9arna hi,au
Gangguan penghiduSakit kepala
Hidung tersum+at
2emeriksaan HidungRongga hidung lapang
Konka in5erior dan media hipotro8 atau atro8
Sekret purulen dan krusta hi,au
2emeriksaan penun,ang)em+antu penegakan diagnosa histopatologi+iopsi
)ikro+iologi dan u,i resistensi kuman
04 S(an sinus paranasal
TERAPI
-
7/25/2019 THT Rinologi
38/70
TERAPItiologi ! multi5aktorial dan +elum +aku
Kausal dan menghilangkan ge,ala
A6 Kon"#7a$A+ spektrum luas* sesuai u,i resistensi kuman dgn dosis
adekuat tanda in5. hilang
)enghilangkan +au +usuk* mem+ersihkan krusta /sekret. dipakai o+at (u(i hidung !
Na(l atau > (( air hangat di(ampur > sdm #>(( lar.Betadin* atau sdt lar garam di(ampur segelas airhangat&
NH0l
NaH0O@
Aua ad @> sdm lar di(ampur J sdm air hangat
-
7/25/2019 THT Rinologi
39/70
-
7/25/2019 THT Rinologi
40/70
In5eksi tu+erkulosa ekstra purmoner
4u+erkulosis pada hidung +entuk noduleratau ulkus* t.U. 4ulang ra9an septum
per5orasi Ge,ala / pemeriksaan klinis !
Sekret mukopurulen dan krusta
Hidung tersum+at
B4A #1& pada sekret hidung
Histopatologi ! sel datia langhans danlim5ositosis
2engo+atan ! anti tu+erkulosis dan (u(i
RINI4IS 4UBRKULOSA
-
7/25/2019 THT Rinologi
41/70
In7a 8 non n7a Non In7a
Rinolith dengan in3amasi mukosa yangle+ih
+erat
;ungus +allDekstruksi kartilago dan tulang tidak
di,umpai
In7a ha ,a'# !a1a -ana !#o!#a n7a
,a'# '+'koa
!"#o#a "!$' / h1'n2!"-ana E$o-o2 +"#1aa#kan !""#kaan
h$o!a$o-o2* !""#kaan "1aan -an2'n2 a$a'k'-$'# ,a'# : a!"#2--'* 4an11a* h$o!-aa *'a#' 1an '4o#
RINI4IS CA)UR
-
7/25/2019 THT Rinologi
42/70
2emeriksaan !Sekret mukopurulen
Ulkus atau per5orasi septum
Caringan nekrotik +er9arna kehitaman #+la(kes(har&
4erapi !NON IN
-
7/25/2019 THT Rinologi
43/70
A
-
7/25/2019 THT Rinologi
44/70
)ani5estasi Klinis
H A i I fl A
-
7/25/2019 THT Rinologi
45/70
Human
influenza
Avian Influenza A(H5N1)
Kelompokumur
Dapat mengenaisemua umur
Paling sering padaanak berumur 5ta!un
Komplikasi palingsering di"umpai padapenderita #$5 ta!undan %ang menderta
pen%akit kronis
mengenai anak&anak dan de'asamuda
Paling sering padapenderita
ta!un
*asainkubasi
*ean+ , !ari
-ange+ 1 . da%s
*ean + , . 5 !ari
-ange + /0 !ari
-
7/25/2019 THT Rinologi
46/70
Ge,ala 4anda
Avian Influenza A (H5N1)ipe infeksi 2aluran perna'asan ba'a!
3e"ala Demam4 batuk4 n%eri kepala4 Nafas pendek4 sulitbernafas4 kadang di"umpai diare
Indikasi -a'at Pneumonia
H%poia Pemberian 6ksigen
3agal Nafas indakan intubasi dan
pemasangan mesinventilasi
A7ute -espirator% Distress 2%ndrome (A-D2)
-
7/25/2019 THT Rinologi
47/70
2emeriksaan La+oratorium
1+an1n2kan 1"n2an n9'"na +aa*!a1a !"n1"#$a a7an In9'"na A +aan0a1,'!a:
M"n'#'nn0a ,'-ah -"'ko$ 1a#ah (-"'ko!"na)
M"n'#'n "4a#a #n2an ; "1an2 ,'-ah
$#o+o$ 1a#ah
M"nn2ka$n0a ano$#an"#a" ("n ha$)
-
7/25/2019 THT Rinologi
48/70
2aparan
-
7/25/2019 THT Rinologi
49/70
Ke+iasaan unik daerah yang +erhu+ungandengan paparan HN>
K"2a$an a+'n2 a0aB"#an.an 1"n2an a0a a$Makanan 0an2 +"#aa- 1a# 1a#ah 'n22a
Spesimen yang dapat diperiksa
-
7/25/2019 THT Rinologi
50/70
Spesimen yang dapat diperiksauntuk mendeteksi "irus HN>
Lo>"# R"!#a$o#0 T#a4$ B#on4h"oa-7"o-a# -a7a2" 9'1
A!#a En1o$#a4h"a-
Ca#an P-"'#a-
S!'$'
U!!"# R"!#a$o#0 T#a4$
O#o!ha#0n2"a- >a+? Naa- S>a+
L"+h 1an,'#kan
Gam+aran Radiologis 4horaks
-
7/25/2019 THT Rinologi
51/70
Gam+aran Radiologis 4horakspenderita A"ian In3uen=a A #HN>&
#ari ke 5 #ari ke 6 #ari ke 72
Tran Tinh #ien, Nguyen Thanh &iem, Nguyen Thi Dung, et al/ New England
Journal of Medicine. 18 March, 2004. 8ol/ 952 no/ 71/ $$ 776:"77;;/
-
7/25/2019 THT Rinologi
52/70
2NA4ALAKSANAAN
O+a$ An$7#a-
S!$oa$
-
7/25/2019 THT Rinologi
53/70
Neuraminidase Inhi+itors
O+a$ 0an2 $"#"1a
O"-$a7# (Ta9'@) 1anana7# (R"-"na @)
Ha#' 1+"#kan ""2"#a 'n2kn
E"k$ 12'nakan "+a2a $"#a!a'!'n $n1akan !"n4"2ahan
-
7/25/2019 THT Rinologi
54/70
2engo+atan lain
Aan$a1n" an1 Ran$a1n" B"+"#a!a 7#' H
-
7/25/2019 THT Rinologi
55/70
0HOANAL A4RSIA
-
7/25/2019 THT Rinologi
56/70
CHOANAL ATRESIA a 4on2"n$a- anoa-0o $h" an$"#o# k'-- +a" 4ha#a4$"#"1 +04-o'#" o on" o# +o$h !o$"#o# naa-4a7$"
Choana- a$#"a a na##o>n2 o# +-o4ka2"
o $h" naa- a#>a0 6 I$ a 4on2"n$a-4on1$on* "ann2 $ !#""n$ a$ +#$h6
De8nition
-
7/25/2019 THT Rinologi
57/70
=:
-
7/25/2019 THT Rinologi
58/70
4ypi(al presentation
B-a$"#a- : 4o!-"$" naa- o+$#'4$on404-4 40ano #"-"7"1 +0 4#0n2
#"!#a$o#0 1$#" a$ +#$h
#"'#" "a#-0 n$'+a$on !o$"n$a- 1"a$h 1'" $o a!h0a (+"4a'"
n">+o#n a#" o+-2a$" no" +#"a$h"# 'n$-a!!#oa$"-0 $o >""k a$ >h4h $" o'$h+#"a$hn2 -"a#n"1)
na+-$0 $o "a$ an1 +#"a$h a$ a" $" na+-$0 $o !a a 4a$h"$"# $h#o'2h "a4h 1" o
$h" no" n$o $h" $h#oa$
-
7/25/2019 THT Rinologi
59/70
Un-a$"#a- : !"#$"n$ 'n-a$"#a- naa- o+$#'4$on 'n1a2no"1 'n$- $h" 4h-1 !#""n$ >$h
!"#$"n$ 'n-a$"#a- naa- 14ha#2" A !-" $"$ o# 'n-a$"#a- 4hoana- $"no
$o ha7" $h" 4h-1 a$$"!$ no" +-o>n2>$h $h" o!!o$" no$#- o44-'1"1 +0
"$"#na- !#"'#"6 Fa-'#" $o 1"$"4$ an0 a#o7""n$ '!4o' o# 4o!-"$"o+$#'4$on6
Diagnosi
-
7/25/2019 THT Rinologi
60/70
!a a 4a$h"$"# $h#o'2h "a4h 1" o $h" no" n$o
$h" $h#oa$ -ookn2 o# 4on1"na$on on a ##o# !-a4"1 n #on$
o $h" na#" !-a4n2 >! o 4o$$on n #on$ o $h" na#" an1
>a$4hn2 o# $h" !#""n4" o# a+"n4" o naa-o7""n$ o a#
!-a4n2 "$h0-"n" +-'" n $h" na#" an1 no$7'a-n2 $ >$hn $h" !ha#0n
+0 naa- "n1o4o!0
Diagnosis
-
7/25/2019 THT Rinologi
61/70
04 s(an 9ith @ mm aial se(tions (omposition #mem+ranous or +ony& and thi(kness
o5 the atresia is assessed
-
7/25/2019 THT Rinologi
62/70
An a#>a0 a0 n""1 $o +"!-a4"1 o $ha$ $h" nan$ 4an+#"a$h"6
T"!o#n2 "a'#" o#
"4'#n2 an a#>a0 n 4h-1#"n>$h +-a$"#a- 4hoana- a$#"aan1 #"!#a$o#0 1$#" n4-'1"$h" '" o a M4 Go7"#n n!!-"an1 o#o$#a4h"a- n$'+a$on6A#>a0 +0!a 7a $#a4h"o$o0 #a#"-0 n"4"a#06
4reatment
-
7/25/2019 THT Rinologi
63/70
B-a$"#a- 4hoana- a$#"a >$h a#>a0
1$#"* #"!a# ''a--0 !"#o#"1 a oon
a $h" n"ona$" o7"#a-- 4on1$on >-- a--o>6
Un-a$"#a- 4hoana- a$#"a $#"a$"n$
2"n"#a--0 1""##"1 'n$- -a$"# n 4h-1hoo16
-
7/25/2019 THT Rinologi
64/70
Surgi(al Approa(hesT#annaa-
T#an!a-a$a-
T#an"!$a-
-
7/25/2019 THT Rinologi
65/70
4ransnasal'transseptal
Cedin AC,
-
7/25/2019 THT Rinologi
66/70
En1o4o!4 $#annaa- #"!a# >a !"#o#"1
>$h a U.ha!"1 $"n$ ahon"1 #o an"n1o$#a4h"a- $'+" 6
Th" $"n$ >a -"$ n !-a4" o# >""k an1
#"o7"16 I"1a$"-0 a$"# #"o7a-*
$o!4a- $o04n C (6 2/-) >a !-a4"1
n $h" 4hoana" o# n'$"6
-
7/25/2019 THT Rinologi
67/70
-
7/25/2019 THT Rinologi
68/70
A!!-4a$on o $o!4a- $o04n C a0
#"1'4" $h" n'+"# o !o$o!"#a$7"
1-a$on #"'#"1 an1 #"1'4" $h" #k o
#"$"no6 Pa$"n$ $0!4a--0 ha7" a 2oo1
!#o2no* +'$ $h"0 ''a--0 #"'#" '-$!-"
#"7on $o an$an a#>a0 !a$"n40
-
7/25/2019 THT Rinologi
69/70
4rans palatal approa(h
-
7/25/2019 THT Rinologi
70/70
erima Kasih