the thin line between

8/19/2019 the thin line between

1/24

Depresi & Ulkus Pedis et

Causa Diabetes MellitusTipe II

Adriel Jezreel Pokatong102013381

F10


2/24

Skenario

Seorang wanita berusia 66 tahun dikonsulkan kebagian psikiatri karena mengamuk saat dirawat diRS. Pasien tersebut dirawat karena mengalamipeningkatan GDS disertai luka pada kaki yang

sudah berbau. Pasien mengalami D tipe 2 se!ak 2"ta#un $ang lalu% pasien selalu men!aga diet polamakan dan kontrol teratur% namun ak#ir&ak#ir inipasien bosan menjalani semua perawatan daningin menyusul suaminya saja yang sudah wafat.

'eberapa bulan terak#ir% pasien makan dengan porsitinggi karbo#idrat dan minum&minuman manis% tidakberola#raga% lebi# ban$ak tidur dan tidak maumelakukan kegiatan #arian


3/24

Anamnesis Identitas pasien

Keluhan utama pasien

Bagaimana awal mula gangguan kejiwaan itu terjadi

sejak kapan bagaimana keberlangsungannya Riwayat penyakit terdahulu! apakah ada penyakit yang

memi"u timbulnya gangguan kejiwaan tersebut

Riwayat keluarga! ada yang mengalami gangguan

kejiwaan atau tidak.

Riwayat Sosial # $ribadi


4/24

Pemeriksaan (sik )ingkat kesadaran

))*

D + inspeksi , palpasi

Penilain -ungsi + aktiitas se#ariari

Pemeriksaan status mental

& Penampilan% Sikap% ood% A-ek.

& Proses pikir

& /si pikir

& angguan persepsi + #alusinasi ilusi

& )ilikan Sadar dirin$a sakit4


5/24

Pemeriksaan (sik

P556/7SAA 99 P556/7SAA :;7A:

7ompos mentis Apatis Delirium Somnolen Soporstupor

7esakitan $ang dialamipasien

)anda ital

/nspeksi Palpasi + arteri dorsalis

pedis


6/24

Pemeriksaan penun!ang

9ntuk pemeriksaan Depresi+ )idak ada $ang spesi(k

9ntuk pemeriksaan D + Gula darah puasa Gula darah post prandial %%G&


7/24

Diagnosis ker!a

DepresiDepresi merupakan satu masa

terganggun$a -ungsi manusia $angberkaitan dengan alam perasaan$ang sedi# dan ge!ala pen$ertan$a%

9lkus pedis e.< Diabetes elitus tipe

//


8/24

7:AS/F/7AS/ A9A 5)A:

Penggolongan gangguan !iwa dalam PPDJ /// +

F0 + angguan mental organik atau simpatomatik disebabkan gangguan

(sik mempengaru#i otak se


9/24

Diagnosis banding %entamen sui"ide keinginan untuk bunuh diri

Sangat sering terjadi! terdapat pada masalah

kesehatan mental yang mendasari dan memi"u

peristiwa yang sangat menekan.

'ontoh peristiwa yang sangat menekan

termasuk kematian orang yang di"intai!

kehilangan teman perempuan atau teman laki(

laki! pindah dari lingkungan sekitarnya dll


10/24

5tiologi

)aktor genetik

)aktor kepribadian + kepribadian

anankastik% #istrionik% diduga mempun$ai

resiko tinggi untuk ter!adin$a depresi.

$eristiwa kehidupan dan stresor

lingkungan


11/24

5pidemiologi

Depresi berat + wanita 2> ? pria

Prealensi depresi $ang diperole#

dari ruang rawat akut geriatrik $aitu

@%3B.


12/24

PA);F/S/;:;/

kekurangan neurotransmitter serotonin%

norepine-rin dan dopamin depresi.

'erlebi#an gangguan manik

Penurunan serotonin dapat men$ebabkan

depresi. Pada beberapa pasien $ang bunu#diri memiliki konsentrasi metabolit serotonin

$ang renda# di


13/24

Cubungan depresi dengan D

Per!alanan D $ang lan!ut dapat menimbulkan depresi

@B pasien diabetes mengalami gangguan perasaan

Pada pasien diabetes dan depresi +

peningkatan produksi kortisol

gangguan mentabolisme neurotransmitter norepine-rin dan

serotonin

berkurangn$a pemakaian glukosa dan meningkatn$aresistensi insulin.

Depresi pada diabetes ter!adi akibat meningkatn$a tekanan

pasien $ang dialami dari pen$akitn$a $ang kronik


14/24

e!ala klinis 7onsentrasi dan per#atian berkurang

Carga diri dan keper


15/24

Penatalaksanaan *ntidepresan trisiklik

e-ek pada norepine-rin dari pada serotonin

Selective Serotonin Reuptake Inhibitors +SSRIs,

SS6/ beker!a dengan


16/24

)erapi iziedis )4

:ati#an Jasmani /nterensi

Farmakologis

'ara Kerja /tama 0fek

Samping

/tama

$enuruna

n *1'

Sulfonil

urea

eningkatkan sekresi

insulin

'' naik

Cipoglikemi

k

1%"&2B

Glinid eningkatkan sekresi

insulin

'' naik

Cipoglikemi

k

&

-etfor

min

enekan produksi

glukosa dan

menamba# sensitiitas

ter#adap insulin

Diare

D$spepsia

Asidosis

laktat

1%"&2B

$engha

mbat

Glukoni

dase

*lfa

eng#ambat absorbsi

glukosa

Flatulens

)in!a

lembek

0%"&1%0B

%ia2olid enamba# sensitiitas 5dema 1%3B


17/24

on Farmakologis

Cognitive-behavioral therapy +'B%,

eruba# perilaku dengan mengembalikan aktiitas (sik dan

ke#idupan sosial $ang men$enangkan pasien

9pa$a peme


18/24

)erapi interpersonal /P)4

terapi interpersonal mengakui adan$a akar depresi pada masakanak&kanak% tetapi terapi tetap ber-okus pada ge!ala danmasala#&masala# pada saat ini $ang mungkin men$ebabkangangguan depresi

)u!uan dari metode pengobatan ini adala# meningkatkanketerampilan komunikasi dan peningkatan #arga diri dalam waktusingkat 3&= bulan !an!i dengan pertemuan setiap minggu4

bentuk depresi $ang dapat diatasi dengan /P) adala# depresi $angdisebabkan adan$a suasana berkabung% konik terpendam denganorang&orang $ag memilki #ubungan $ang dekat peruba#an besardalam #idup% dan keadaan terisolasi.


19/24

$sikoterapi

Pengobatan psikoterapi $ang diberikan bersamaan dengan

pemberian obat antidepresan lebi# baik

%erapi elektrokon3ulsif

/ndikasi depresi- berat.

5E) digunakan pada pasien gagal pengobatan% tidak

menoleransi obat% ge!ala berat% memiliki ke


20/24

e


21/24

5D97AS/

memberi edukasi kepada keluarga

pasien memberi dukungan serta

semangat se#ingga pasien dapat

men!au#i pikiran negati- dan

keinginan untuk bunu# diri


22/24

prognosis


23/24

penutup

Pasien tersebut menderita depresi.

angguan depresi dapat disebabkan ole#

-aktor genetik% dan psikososial. Pen$akit

diabetes melitus sangat ber#ubungan

dengan depresi% ole# karena itu

dibutu#kan penatalaksaan $ang tepat

agar pasien memiliki prognosis $ang baik.


24/24

%hank you.

the thin line between

Documents

Transcript of the thin line between