The Hansson™ Twin Hook

Semiperkutan

Operationsteknik

OperationsteknikOperationsteknikOperationsteknikOperationsteknik

1. Reponera

Frakturen reponeras på sedvanligt sätt. Vid instabila frakturer kan ledare användas för att stabilisera fragment.

2. Lägg snitt

Lägg en ledare uppe på patientens ben, placera ytterliggare en ledare på sidan av benet (se bild). Lägg ett mi-nimalt snitt, börja där de båda le-darna korsar varandra. Fortsätt ge-nom den subcutana vävnaden. Dela fascia lata i fiberriktningen. Vastus la-teralis delas longitudinellt och pres-sas uppåt. OBS! Denna rekommendation gäller minimal innovasiv teknik. Operationen kan även göras på tradi-tionellt sätt. Art. nr.: Artikel: 200.00.120 Ledare

3. Placera Ledare

Välj en av de fem vinkelguiderna (130º, 135º, 140º, 145º and 150º). Placera ledaren längs inre mediala cortex i frontal plan och centralt i si-doplan. Borra upp ledaren till det sub-kondrala benet. Vid bra benkvalité och då operatören anser det nödvändigt bör ytterligare en ledare användas för att stabilisera och motverka rotation av caput. OBS! Det är mycket viktigt att placera ledaren centralt i lateral planet, då Twin Hookens krokar kräver större yta än en glidskruv. Art. nr.: Artikel: 200.00.130, 135, 140, Vinkelguide 145, 150 200.00.10 T-handtag 200.00.120 Ledare

4. Mät

Placera mätstickan under ledaren och mät av längden vid ledarens bakkant. Art. nr.: Artikel: 200.00.100 Mätsticka

5. Montera Stegborr

Ställ in stegborren 10 mm kortare än det uppmätta värdet från mät-stickan. Exempel: Mätsticka: 115 mm Stegborr: 105 mm Twin Hook längd: 105 mm När korrekt nummer (105) visas i fönstret skruvas muttern till stegbor-ren på medurs. Stegborren kan juste-ras med 5 mm:s mellanrum. OBS! Kontrollera att muttern är åtdra-gen. Art. nr.: Artikel: 200.00.200 Mutter 90-1205 Borr för Twin Hook 200.00.025 Fräs

Avstånd mellan laterala kortex och ben/broskgränsen

6. Borra

Borra över ledaren med stegborren. En 90º Richardson hake kan använ-das för att skydda mjudelarna vid borrning. Avlägsna därefter stegbor-ren och ledaren. Art. nr.: Artikel: 200.00.015 Stegborr 90-1206 90º hake

7. Montera indrivningsinstrument

Välj en Twin Hook med korrekt längd.Skjut in innerhylsan i ytterhyl-san och skruva fast Twin Hooken. Skruva in indrivingsvredet tills det möter motstånd. Art. nr.: Artikel: 90-1202 Ytterhylsa 90-1201 Innerhylsa 90-0XXX Twin Hook 90-1203 Indrivningsvred

8. Placera Hansson™ Plattan

1. Skjut in plattan under muskeln. Använd plattan som en periost eleva-tor genom att föra plattan distalt så att muskeln lyfter från benet. Art. nr.: Artikel: 250.XX.XXX Hansson platta

2. För in plattan under muskeln med hylsan pekandes utåt. 3. Rotera in plattan i det förborrade hålet. Twin Hooken och dess indriv-ningsinstrument kan användas som en joystick för att lättare föra plattan på plats.

1 2 3

För in Twin Hooken igenom plattans hylsa. När Twin Hooken är i korrekt position (kontrollera under genomlysning)skruvas indrivningsvredet medsols så att krokarna pressas ut. Avlägsna därefter indrivingsinstru-menten. OBS! Det är mycket viktigt att pressa handtaget framåt när krokarna pressas ut.

9. Placera Twin Hook 10. Borra för kortikala skruvar

Borra för 4,5 mm kortikalskruv med 3,2 mm borr. Kompression kan erhål-las genom att placera kortikalskruvar-na distalt i det ovala hålet. Vill man använda 6,5 mm spongiosa skruv i det mest proximala hålet använd 4,5 mm borr. Släpp på sträcket innan borrning påbörjas. Börja med det sis-ta eller näst sista hålet i plattan för att linjera plattan mot femur. Art. nr.: Artikel: 200.00.090 Borrbyxa 3,2/3,2 neutral 200.00.110 Borr 3,2 mm

11. Mät för kortikalskruv

Mät genom att använda skruvlängdsmätaren. Art. nr.: Artikel: 200.00.095 Skruvlängdsmätare

12. Placera kortikalskruv

Plattan fästs mot benet med 4,5 mm självgängade skruvar. Art. nr.: Artikel: 202.45.XXX 4,5 mm Kortikalskruv / Självgängande 200.00.075 Skruvmejsel

Kontrollera att implantaten sitter kor-rekt genom att rotera benet under ge-nomlysning. Slut såret på normalt sätt.

13. Slut såret Placera kompressionsskruv

Vid behov kan en proximal kompres-sionskruv användas för att komprimera frakturen. Art. nr.: Artikel: 200.00.075 Skruvmejsel 90-1200 Kompressionsskruv

Extraktion av Twin Hook

Lägg ett 10 mm snitt. Gör rent spik-basen från ben och mjukdelar. Fäst utdragaren vid Twin Hooken. Skruva utdragaren medsols, krokarna dras in. Dra ut Twin Hooken. Behöver man avlägsna plattan görs detta på sedvanligt sätt. Art. nr.: Artikel: 90-1204 Utdragare

Samtliga operationsbilder är tagna vid Motala Lasarett med tillstånd av Överläkare Anders Olai.

Anteckningar

___________________________________________________________________________________

___________________________________________________________________________________

___________________________________________________________________________________

___________________________________________________________________________________

___________________________________________________________________________________

___________________________________________________________________________________

___________________________________________________________________________________

___________________________________________________________________________________

___________________________________________________________________________________

___________________________________________________________________________________

___________________________________________________________________________________

___________________________________________________________________________________

___________________________________________________________________________________

Industrigatan 11 – 582 77 Linköping – Tel: 013-37 40 30 - Fax: 013-14 00 26 E-mail: info@swemac.com — Hemsida: www.swemac.com

TH 001