Dr. ETTY KURNIA SpF THANATOLOGI

PENGERTIAN THANATOS : MATI LOGOS : ILMU

Mempelajari :

-Tanda /perubahan setelah mati.-Faktor-Faktor yg mempengaruhi perubahan tsb. -Manfaat dlm penyidikan suatu kasus pidana.

Tidak mempelajari MATI ?

Walaupun definisi/pengertian akhir-2 pentingsebab :1. Kemajuan dlm tehnologi kedokteran CPR -Kapan alat ini dihentikan. -Euthanasia. -Sengaja dihentikan ---- pembunuhan ?

2.Transplantasi organ Dibutuhkan waktu yg cepat dlm pengam bilan organ,segera stl pendonor mati.

3.Penyalahgunaan obat-2an narkotik / sedative. Coma lalai memberi pertolongan--- ma ti sungguhan --- sanksi hukum.

4. KONSEP BRAINSTEM DEATH (MATI BATANG OTAK = MBO ) MBOSEJAK 1981 ----- 1990.1. ADA PRAKONDISI : -KOMA,HENTI NAFAS ,TDK RESPONSIF DAN PERLU DIBANTU VENTILATOR. -PENYEBABNYA KERUSAKAN OTAK.2. MENYINGKIRKAN PENYBB :GGN METABOLIK HIPOTERMIA, INTOXICASI OBAT2-AN3. REFLEK-2 BO,HENTI NAFAS IRREVERSIBLE.

K E S I M P U L A N :MBO :1.KOMA.2.TIDAK ADA SIKAP ABNORMAL (DEKORTIKASI,DECEREBRASI ).3.TDAK ADA HENTAKAN EPILEPSI.4.TIDAK ADA NAFAS SPONTAN.5.TIDAK ADA REFLEK-2 BO. -TDK RESPON PD CAHAYA. -TDK ADA REFLEK CORNEA. -TDK ADA REFLEK VESTIBULO-OKULAR. -TDK ADA REFLEK MUNTAH/BATUK. -TDK ADA RESPON MOTORIK THD RANG SANGAN YG ADEKUAT DIAREA SOMATIS.

PERUBAHAN STL KEMATIANA.SEGERA : SOMATIC DEATH/CELLULAR DEATH.B.LAMBAT : TANDA KEMATIAN PASTI - HILANGNYA SUHU TUBUH JENAZAH. - LEBAM MAYAT. - KAKU MAYAT. - PERUBAHAN PD MATA. - PERUBAHAN KIMIAWI CAIRAN TUBUH. - DEKOMPOSISI / PEMBUSUKAN.C.AKHIR : HANCURNYA JARINGAN LUNAK.

A.SOMATIC DEATH TANDA KEMATIAN KLINIS. TANDA KEMATIAN TIDAK PASTI-INDIVIDU DIAM,TDK ADA GERAKAN.-OTOT-2 LEMAS ( TDK ADA TONUS ) --- CONTACT FLATTENING.-TDK ADA GERAK PERNAFASAN SPONTAN DIPERIKSA :-INSPEKSI,PALPASI,AUSCULTASI -TEST :CERMIN,WINSLOW,BULU.-BERHENTINYA CIRCULASI DARAH: DIPERIKSA :-INSPEKSI,PALPASI,AUSCULTASI - TEST : MAGNUS TEST, FINGER NAIL TEST, IPCARD TEST.-PERUBAHAN PADA MATA : - REFLEX CAHAYA DAN CORNEA TDK ADA .

B.HILANGNYA PANAS/SUHU TUBUH.

AWALKEMATIAN SUHU TUBUH MASIH DPERTAHANKANANAEROB

GLYCOGEN HABISTIDAK ADA PEMBENTUKAN PANASEVAPORASI.RADIASIKONDUKSIPANAS TUBUH HILANGD I N G I N

KECEPATAN HILANGNYA PANAS SUATU

BENDA SEBANDING DENGAN PERBEDAAN SUHU PERMUKAAN BENDA TERSEBUT

DENGAN SUHU LINGKUNGAN

FAKTOR-2 YG MEMPENGARUHI1.SEBAB KEMATIAN. CEPAT DINGIN : PERDARAHAN.OEDEMATUS. TAHAN PANAS : SEPSIS.SUN STROKE.2.KEAD.UMUM SESEORANG. KURUS,CACHEXIA >< GEMUK,ATLETIS.3.LINGKUNGAN : SUHU, KELEMBABAN. ALIRAN UDARAPENUTUP TUBUH. DLM AIR : KOTOR, MENGALIR / TDK DIPERMUKAAN / DIDALAM

KEGUNAAN PEM.SUHU JENAZAH : UNT.MEMPERKIRAKAN SAAT KEMATIAN1.KASAR : DIRABA DINGIN --- LEBIH 6 12 JAM.2.DASAR TURUNNYA SUHU TIAP 3 JAM

3JAMKURUSRATA-2GEMUKI 1,5 F 1 0,5 0,6II 2,6 21,5III2,3 2 1,6IV 1,6 1,5 1,312-15 JAM 1,3 1,3 1,3

3.PENGGUNAAN RUMUS.

98,4 F SUHU RECTAL = .JAM Yll 1,5 - 15 der.C - 8 JAM PERTAMA ---- 80% - JENAZAH TELANJANG.

LEBAM MAYAT : - LIVOR MORTIS. - POSTMORTEM STAINING. - POSTMORTEM LIVIDITY.

PEWARNAAN KULIT JENAZAH DIBAG. TERENDAH DG WARNA MERAH UNGU /KEBIRUAN /LIVIDE.

FAKTOR 2 PENYEBAB :GRAVITASIBERHENTINYA KERJA JANTUNG. STAGNASI ALIRAN DARAH.LM TIMBUL 20 60 MNT STL KEMATIAN.MULA-2 DLM BENTUK BINTIK-2YG MAKIN MELEBAR DAN MENJADI SATU,DG WARNA MERAH UNGU / LIVIDE

WARNA LM SEPERTI LUKA MEMAR. - Lokasi disembarang tempat. - Ada pembengkakan. - Batasnya jelas. - Warna lebih gelap dan tidak hilang pd penekanan. -Bl diiris maka sel darah nampak di antara jaringan.

KEPENTINGAN PEMERIKSAAN LM # Perkiraan sebab kematian. # Perkiraan saat kematian. # Posisi jenazah stl kematian : - tetap / berubah. - Bila ada perubahan : = posisi awalnya bagaimana. = Kapan perubahan itu

PEMERIKSAAN LM1.LOKALISASI ------ BERUBAH / TIDAK. TERLENTANG --- BAG.BELAKANG TBH2.WARNA : NORMAL: MERAH UNGU. ASFIKSIA: MERAH GELAP. CO,CN,DINGIN: MERAH TERANG. POTAS,CHLORAT: MERAH COKLAT

3. DISTRIBUSI LUAS / TIDAK : - LUAS : ASFIKSIA. - TIDAK LUAS : PERDARAHAN.4. PENEKANAN DI LM : SAAT KEMATIAN.20/60 3 4 JAM 6 8 JAM____I_________II_______________III_______ INTRA INTRA + EXTRA EXTRA

PENJELASAN :INTRAVASAL DITEKAN HILANG.EXTRAVASAL - DITEKAN TIDAK HILANG.

BILA ADA PERUBAHAN POSISI : I : LM LAMA HILANG ,TIMBUL LM BARU.II : LM ADA,TIMBUL LM BARU ( 2 )III: LM ADA, TIDAK TIMBUL LM BARU.

KAKU MAYAT rigor mortis postmortem rigidity postmortem stiffning

adalah kekakuan pd otot-2 skelet ataupun otot-2 polos yang terjadi sekitar 2 jam stl kematian dan terjadinya tidak serentak melainkan berurutan dimulai dr otot orbicularis oculi otot-2 wajah leher anggotagerak atas ---dada pe rut anggota gerak bawah.hilangnya juga berurutan spt diatas tetapi yang palingakhir adalah otot rahang / wajah.

Kekakuan ini mencapai seluruh tubuh sekitar 6 8 jam,kemudian dipertahankan selama 10 12 jam,kemudian berangsur menghilang bersaMaan timbulnya pembusukan. 6 8 jam 16 18 jam __________________________ _I____________________________________________ii___ 2 jam 24 jam

TEORI PEMBENTUKAN KM

GONZALES :Pd saat meninggal --- sarcoplasma sifatnya masih basa----- Otot masih flexible dan elastis, stl itu terjadi meTabolisme anaerob --- asam --- coagulasi sarcoplasma ---Kaku dan memendek. SZENT GYORGY Flexibelita & elastisitas otot Derajat hydrasi protein otot Jumlah atp yg diserap myosin Meninggal secara bertahap atp habis Dehydrasi Kekakuan actomyosin -- km

caseSebutkan tanda2 kematian batang otak !Di tempat kejadian perkara didapatkan korban yg pada pmxan tensi tdk terukur, respirasi tdk terdengar, heart rate tdk terdengar, nadi tdk teraba, lebam mayat tdk tampak. Saudara sbg dokter, apa yg harus dilakukan?Pada pmxan jenazah didapatkan lebam mayat pd wajah, dada, perut, paha depan ditekan hilang, pada punggung, leher belakang, paha belakang ditekan tdk hilang, warna merah kecoklatan. Apa yg dpt saudara terangkan kepada penyidik u/ mmbantu penyidikan?

************************