COLOMBIA

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.1

••.,.1.r.1•.1:1·1.1••••••••••••••••••••

•••••••••••••••••••••••••=I•:.i.•••,e•le'.:.Il.l.•e•••••••••

V. COLOMBIA

5.1. Aspectos metodológicos

El presente informe utilizó como fuente de información la base de datos de laEncuesta Nacional de Demografía y Salud de Colombia del año 2005 (ENDS2005), realizada por la Asociación Probienestar de la Familia Colombiana(Profamilia), con el apoyo de Macro International Inc. de Calverton, Maryland,Estados Unidos.

ENDS 2005 es un estudio de cobertura nacional de las seis grandes regionesgeográficas de Colombia, 16 sub- regiones y sus 33 Departamentos. En totalse visitaron 37,211 hogares y se recopiló información de 153,127 personas. Seencuestaron 27,794 hogares del área urbana y 9,417 hogares rurales.

No se obtuvo información por otras características geográficas como: Sierra,Selva o Costa, ni por grupos étnicos o lingüísticos. Por tratarse de zonas debaja densidad poblacional dispersa en las llanuras occidentales de Colombia,tampoco se contó con casos suficientes para realizar análisis desagregados envarios Departamentos de las regiones de Orinoquía y Amazonia.

La muestra fue probabilística, estratificada por conglomerados y multietápica dela población civil no institucional del país. El universo de la muestra representaa aproximadamente el 98 por ciento de la población nacional. La muestra paraENDS 2005 es representativa del país y sus 33 Departamentos para mujeresen edad fértil entre 13 y 49 años y sus hijos e hijas menores de cinco años,mas no así para las mujeres gestantes y las madres lactantes.

ENDS 2005 es el estudio más grande de su naturaleza realizado hasta elpresente en Colombia. Para mayor información sobre la metodología, sepuede consultar el libro Salud sexual y reproductiva en Colombia: resultadosencuesta nacional de demografía y salud 2005 (Bogotá: Profamilia, 2005),publicado por la Asociación Probienestar de la Familia Colombiana (Profamilia),bajo los auspicios del Instituto Colombiano de Bienestar Familiar (ICBF), laAgencia de Estados Unidos para el Desarrollo Internacional (USAID), elMinisterio de la Protección Social y el Fondo de Población de las NacionesUnidas (UNFPA-Colombia) o la página web www.profamilia.org.co.

Para la elaboración de este documento, la información concerniente aantropometría de niños, niñas y madres se obtuvo de ENDS 2005, según lasespecificaciones del presente estudio.

La información sobre anemia y deficiencias de vitamina A en sangre de niños yniñas entre uno y cuatro años y gestantes fue suministrada por el InstitutoColombiano de Bienestar Familiar a manera de anticipo de los resultadospróximos a publicarse de la Encuesta Nacional de Alimentación y NutriciónColombia 2005 (ENSIN). No se tomaron muestras en madres lactantes. Se

CololTI bia ---------- 62

%

••••.'.'••••••••eee.'I

el••e•.,••:1e•e•e••ee•••e•••e•••e

12.1

DESNUTRICIONCRONICA

DESNUTRICIONGLOBAL

DESNUTRICIONAGUDA

S.21.5

o+----=....-~--

40

20

Gráfico 01Situación nutriclonal de los niños y niñas de seis a 35 meses en Colombia

Colombia --------- 63

so

so

100.,-----------------------,

La tercera parte de los nlnos y nlnas entre uno y cuatro años tienenvalores de hemoglobina por debajo de 11 g/dL Y el 5.9 por ciento sufre dedeficiencia de vitamina A.

Por otro lado, el bajo peso al nacer, definido como menos de 2,500gramos1, se presentó en el 8,4 por ciento de los nacimientos entre todoslos niños y niñas menores de cinco años.

El retardo de crecimiento (o desnutrición crónica) es el principal problemanutricional entre los niños y niñas de seis a 35 meses en Colombia. El 12por ciento de los niños y niñas adolecen de este problema. El bajo pesopara la edad afecta al 8.2 por ciento de los niños y niñas. Eladelgazamiento (o desnutrición aguda) no representa un problema en elámbito nacional pues se mantiene por debajo del 2 por ciento.

a. Situación general

, Inslltute of Medicine, Nutrition During Pregnancy (Washington, D.C.: National Academy Press, 1990).

5.2. Estado nutricional de los niños y niñas de seis a 35 meses

cuenta con datos de anemia en 571 gestantes y 5,558 niños y niñas entre unoy cuatro años, y de vitamina A en 4,409 niños y niñas de la misma edad.

_L .~__

Colombia

100

80

33.0

ANEMIADEFICIENCIA VITAMINA A

5.9

oL-------.---20

40

%

Los siguientes Departamentos presentaron un peso promedio denacimiento por debajo del nacional: Bogotá (3,042), Boyacá (3,043gramos), Nariño (3,171), Cundinamarca (3,174), Caldas (3,188),Antioquia (3,208), Córdoba (3,210), Valle (3,220), Sucre (3,230),

Colombia ---------- 64

En lo que respecta al peso promedio al nacer, no son significativas lasdiferencias entre ámbito urbano o rural. Tampoco lo son respecto a laprevalencia de bajo peso al nacer.

En la capital del país, Bogotá, se presenta cerca del doble deprevalencia de bajo peso al nacer (13.7 por ciento) que en el resto delpaís y en cada una de las otras cinco regiones geográficas. Además,el peso promedio de nacimiento es el más bajo por región.

Gráfico 02Situación nutriclonal de los niños y niñas de uno a cuatro años en Colombia

60

i. Variables relacionadas con el entorno social y ambiental:

La información sobre peso al nacimiento se obtuvo de las madres deniños y niñas menores de cinco años durante la entrevista domiciliaria.En lo posible, se verificó con el registro en el carné de nacimiento. Elpeso promedio al nacimiento de los 10,247 niños y niñas coninformación fue de 3,262 ± 625 gramos, de los cuales el 8.4 por cientopresentó bajo peso al nacer, definido como menos de 2,500 gramos.2

b. Condiciones asociadas al bajo peso al nacer

2 Instilute of Medicine, Nutrition During Pregnancy (Washinglon, D.C.: Nalional Academy Press, 1990); Alan Kelly, JohnKevany, Mercedes de Onis y M Shah, ' A WHO Collaborative Study of Maternal Anthropometry and PregnancyOutcomes', International Journal of Gynecology and Obstetrics 53(3):219-234.3 Asociación Probienestar de la Familia Colombiana (Profamilia), Salud sexual y reproductiva en Colombia: resultadosencuesta nacional de demografla y salud 2005 (Bogotá: Profamilia, 2005).

Colombia --------- 65

Condiciones asociadas a desnutrición crónica, aguda y global

••••••••••.:.,••••••••••·1••••••••••••••••••••••••••

O/o

(n = 10200)0.112.00.45.6

19.64.53.12.21.40.42.22.40.72.25.60.00.12.21.02.61.83.74.20.31.01.90.24.81.82.79.30.00.0

(n = 10200)20.319.623.519.51.4

15.8

(n =10200)76.223.8

..*

% P

8.67.8

8.46.6

10.46.8

13.79.016.58.46.08.14.98.05.39.77.65.38.73.85.19.53.28.03.42.67.13.96.78.47.44.36.83.56.8

8.113.76.07.97.56.8

BAJO PESO ALNACER

**p< 0.01

DEPARTAMENTOAmazonasAntloQulaAraucaAtlánticoBogotáBollvarBoyacáCaldasCaQuetáCasanareCaucaCesarChocóCórdobaCundlnamarcaGualníaGuavlareHullaLa GuajiraMagdalenaMetaNarlñoNorte de SantanderPutumayoQulndíoRlsaraldaSan AndrésSantanderSucreTollmaValleVaupésVlchada

REGIÓNAtlánticaBogotáCentralOrientalOrlnoQula y AmazoniaPacfflca

ÁMBITOUrbanoRural

Cuadro 01Prevalencia de bajo peso al nacer en niños y niñas menores de cinco años

según características de su entorno

En Colombia, la desnutrición crónica es la más prevalente (12.1 porciento), seguida por la global (8.2 por ciento) y, por último, la aguda(1.5 por ciento).

Risaralda (3,238) Y Atlántico (3,246). Estas diferencias señalan unaasociación entre bajo peso al nacer y el entorno del hogar.

c.

.­•••••••••••l·l.•••••••••••••l.••••••••••,.•••••,-••••

._----- -------- ----

En Boyacá, la desnutrición cronJca duplica el promedio nacional,afectando al 24.5 por ciento de los niños y niñas entre seis y 35meses.

Gráfico 03Prevalencia de desnutrición en niños y niñas de seis a 35 meses según Departamento

PREVALENCIA DERETARDO DE CRECIMIENTO

i. Variables relacionadas con el entorno social y ambiental:

La desnutrición crónica y la desnutrición global son significativamentemás prevalentes en el ámbito rural, en comparación con el urbano.No así la aguda, quizás por los pocos casos que se presentan en elpaís.

Las diferencias entre ámbitos y regiones indican que el entorno socialy ambiental influencia el estado nutricional infantil.

Colombia ---------- 66

Cuadro 02Prevalencia de desnutrición en los niños y niñas entre seis y 35 meses de edad

según características de su entorno

DÉFICIT ANTROPOMÉTRICOT/E PIE P/T %

% P 010 P % P,AMBITO (n = 5804)Urbano 9.5 'O. 6.8 'O. 1.5 67.4Rural 17.6 10.9 1.5 32.6

REGIÓN NATURAL (n = 5804)Atlántica 13.7 10.6 1.3 24.5Bogotá 16.1 8.4 0.3 13.7Central 10.1 .... 7.4 • 1.6 24.1Oriental 10.7 6.3 1.7 18.5Orlnoquía y Amazonra B.6 8.1 5.1 1.2Pacífica 11.4 7.5 2.1 18

SUBREGIONES (n = 5804)Antloqula sin Medellln 10.2 6.9 1.5 7.4Atlántico, San Andrés, Bolfvar Norte 12.6 9 1 4.9Barranqullla A. M. 8.5 7 1.2 4.2Bogotá 16.1 8.4 0.3 13.7Bollvar Sur, Sucre, Córdoba 15.4 12.9 1.4 7Boyacá, Comarca, Meta 13.5 8.1 1.6 10.1Caldas, Rlsaralda, Qulndío 8 6.2 1.1 5.2Call A.M. 5.4 .. 'O 5.3 .... 2.1 5.5Cauca y Narliio sin Litoral 18.6 9.1 2.2 5.6La Guajira, Cesar, Magdalena 15.5 11.3 1.6 8.4Litoral Pacifico 12.9 8.7 2 3.8Medellln A.M. 10 6.4 0.8 4.8Orlnoqufa y Amazonia 8.6 8.1 5.1 1.2Santanderes 7.4 4.1 1.8 8.4Tollma, Hulla, Caqueta 11.7 9.6 2.5 6.6Valle sin Call ni Litoral 7.4 7.1 1.7 3.1·"p<O.01·p<O.Os

No se encontró asociación estadística entre déficit antropométrico yel Departamento de residencia del niño. Sin embargo, en Boyacá, ladesnutrición crónica afecta al 24.5 por ciento de los niños y niñasentre seis y 35 meses, prevalencia que resulta más del doble que elpromedio nacional.

Colombia ---------- 67

eeelee;.,

[

ele••e•e•••••••••.,.'••••el

:1.,.'e•••e••••••e•e••

(n = 5804)0.112.20.45.6

13.75.03.02.31.60.33.83.11.03.25.20.00.12.31.73.61.93.94.10.31.01.90.24.32.12.79.30.00.0

3.11.35.21.40.31.22.70.83.25.23.12.01.01.41.45.95.01.41.71.20.41.81.05.80.91.51.72.50.53.11.97.23.2

11.76.79.77.5B.411.114.29.28.97.111.211.0B.8

13.34.89.79.87.416.09.57.38.41.54.53.83.83.36.7

10.711.95.5

13.15.9

T/E PIE PIT %% P % pO/o P

16.410.16.49.4

16.115.424.5B.69.14.11B.S11.0B.315.9B.49.97.0

13.322.716.110.019.011.013.79.36.73.44.011.111.95.716.79.0

DEPARTAMENTOAmazonasAntloqulaAraucaAtlánticoBogotáBolívarBoyacáCaldasCaquetáCasanareCaucaCesarChocóCórdobaCundlnamarcaGualníaGuavlareHullaLa GuajiraMagdalenaMetaNarlñoNorte de SantanderPutumayoQulndíoRlsaraldaSan AndrésSantanderSucreTollmaValleVaupésVlchada

Colombia ---------- 68

.- 0< _

DÉFICIT ANTROPOMÉTRICO .

Cuadro 03Prevalencia de desnutrición en los niños y niñas entre seis y 35 meses

según Departamento.

La prevalencia de déficit de talla/edad, peso/edad y peso/tallaaumenta significativamente a partir del primer año. Sin embargo, talcomo se observa en el Gráfico 04, el promedio del índice talla/edadcae desde poco tiempo después del nacimiento hastaaproximadamente los 21 meses. Este fenómeno se manifiesta tanto

La baja talla afecta con mayor intensidad a los niños, diferenciándosesignificativamente de las niñas.

La educación materna juega también un papel importante dentro delos factores explicativos de la desnutrición. El retardo de crecimientoy bajo peso para la edad se incrementan significativamente conformemenor es el nivel de instrucción de la madre.

En los dos extremos de su ciclo reproductivo (menores de 24 años ymayores de 35), as madres son las que tienen hijos con menor tallapara la edad.

ii. Variables relacionadas con el cuidado al niño ya la madre

.-.­••••••••••l·•••••••••••••••••••••••••••••••••••••

en el área rural como urbana, con una permanente desventaja paralos niños y niñas del ámbito rural, misma que se incrementa a partirde los seis meses.

Cuadro 04Prevalencia de desnutrlcl6n en los niños y niñas entre seis ya 35 meses

según características de la madre y el niño o niñaDÉFICIT ANTROPOMÉTRICO

TIE PIE P/T %

% P % P % PEDAD DE LA MADRE (años) (n = 5804)13 a19 14.0 7.8 1.6 12.920 a 24 12.7 8.3 2.1 29.625 a 29 11.8 •• 8.7 •• 1.0 24.630 a 34 9.9 6.7 1.4 17.435 a 49 12.5 8.7 1.1 15.5

NIVEL DE INSTRUCCIÓN DE LAMADRE (n =5804)Sin Instruccl6n formal 30.6 16.1 1.5 3.6Primario 15.9 •• 9.7

_.1.2 33.4

Secundarlo 10.3 7.8 1.8 50.7Superior 3.9 2.9 1.1 12.3

GÉNERO DEL NIÑO O NIÑA (n =5804)Masculino 13.6 •• 8.5 1.5 51.4Femenino 10.6 7.7 1.5 48.6

EDAD DEL NIÑO O NIÑA (meses) (n =5804)Seis a 11 8.5 6.5 1.2 2112 a 23 16.5 *- 9.6 .- 2.1 .* 40.724 a 35 9.5 7.5 1.0 38.3··p<O.Ol

Gráfico 04Promedio del Indice talla para la edad en niños y niñas menores de cinco años según ámbito

Colombia ---------- 69

••••••••••I•.1.1.1•·1••.;•••••••••:/•••••••••••••••••••

•••••••••••••••••••••••••••••••••••••••••••••••••

Colombia

iii. Variables relacionadas con el acceso a alimentos

El análisis bivariado mostró una clara asociación entre el índice deriqueza del hogar y déficit antropométrico para los indicadorestalla/edad y peso/edad. El 21 por ciento de los niños y niñas quepertenecen al quintil más pobre de la población estudiada tuvieronretardo de crecimiento lineal, comparado con el 3 por ciento delquintil más rico. De esta manera se evidenció que la capacidadadquisitiva estuvo asociada a la desnutrición infantil, seguramentedebido a sus implicancias sobre el acceso a alimentos.

Cuadro 05Prevalencia de desnutrición en los niños entre seis a 35 meses

según indice de riqueza del hogarDÉFICIT ANTROPOMÉTRICO

T/E PIE P/T %O/o P % P % P,

IN DICE DE RIQUEZA ( n = 5804)Qulntll más pobre 20.7 12.4 1.5 25.711 qulntll 12.9 8.6 1.8 24.6III qulntll 10.3 ** 7.6 ** 1.6 21.6IV qulntll 6.2 4.2 0.9 16.7Qulntll más rico 3.2 4.2 1.5 11.3**p<O.Ol

iv. Variables relacionadas con el acceso a los servicios desalud

La asistencia prenatal no es un problema en la población estudiada.Sólo el 5.7 por ciento de los niños y niñas entre seis y 35 meses norecibió alguna atención prenatal y el 90 por ciento recibió entre tres ymás controles.

ENDS 2005 pregunta a la madre sobre el número de controles decrecimiento y desarrollo recibidos por el niño durante los 12 mesesprevios a la encuesta. Entre aquellos que asistieron al control delcrecimiento y desarrollo, sólo el 8.3 por ciento tenía más de 7controles.

Solo el 3.6 por ciento de los nlnos y nlnas no había recibido lasvacunas BCG y DPT1, que se aplican durante los primeros meses denacido el niño.

Haber recibido aquellas vacunas correspondientes a los primerosmeses de vida (BCG, la primera dosis antipolio y de DPT) estuvoasociado a una menor prevalencia de desnutrición crónica. Estaasociación seguramente se debe a la especialmente alta coberturade estas vacunas, a la cual seguramente no tienen acceso aquellosniños y niñas en situación más deprimida.

Colombia --------- 70

Cuadro 06Prevalencia de desnutrición en niños y niñas de seis a 35 meses

según acceso a los servicIos de salud

DÉFICITANTROPOM ÉTRICO

%

T/E% P

NÚMERO DE CONTROLESPRENATALES (n e 5134)Ninguno 1.3 5.7Uno a dos 0.7 3.9Tres y más 9.4 90.4

NÚMERO DE CONTROLES DECRECIMIENTO Y DESARROLLO (n '" 2906)Ninguno 19.9 0.8Uno a tres 8.9 64.9Cuatro a seis 12.5 26.0SIete y más 9.8 8.3

VACUNA BCG (n '" 5804)51 11.9 *

96.4No 17.8 3.6

VACUNA POLIO O (n e 5804)sr 11.1

**83.2

No 17.3 16.8

VACUNA SARAMPIÓN (n e 5804)Si 11.9 73.8No 12.7 26.2

VACUNA DPT 1 (n e 5804)SI 11.9 **

96.4No 18.5 3.6

VACUNA PENTAVALENTE 1 (n = 5804)Si 11.6 65.1No 13.2 34.9**p<O.Ol·p<O.OS

V. Variables relacionadas con la ingesta de alimentos

No se encontró asociación estadística entre el déficit antropométricoy el inicio de introducción de alimentos distintos a la leche materna.Sin embargo, es importante mencionar que el 58 por ciento de losniños y niñas recibió algún tipo de líquido diferente a la lechematerna antes de los tres meses y que el 50 por ciento inició laalimentación complementaria con alimentos semisólidos antes de losseis meses

Ca/ambia ------ 71

••.,••.'••••••••el•.¡e•••••••••••••••••••••••••••••••

Colombia ---------- 72

vi. Variables relacionadas con la morbilidad

%

(n =5804)20.879.2

O/o

(n = 4898)51.748.3

(n = 5140)50.050.0

(n = 5194)57.821.820.5

p

**

DÉFICITANTROPOM ÉTRICO

T/E%

Diarrea últimos 15 díassr 14.6No 11.5

EDAD DE INICIO DEALIMENTOS SÓLIDOS< siete meses 11.0Ocho meses y más 12.7

DÉFICITANTROPOMÉTRICO

T/EOfo P

EDAD DE INICIO DEAUMENTOS SEMISÓLIDOS< seis meses 10.7Seis meses y más 12.4

EDAD DE INICIO DELÍQUIDOS< tres meses 11.2Cuatro a cinco meses 10.8Seis meses y más 12.7

Cuadro 08Prevalencia de desnutrición en los niños y niñas entre seis a 35 meses

según morbilidad

Cuadro 07Prevalencia de desnutrición en niños y niñas de seis a 35 meses

según inicio de Introducción de alimentos

La anemia afecta significativamente más a los niños y niñas del árearural. Dos de cada cinco niños y niñas del área rural la padecen. Enla región Atlántica, el 45 por ciento de los niños y niñas tuvieron

i. Variables relacionadas con el entorno social y ambiental:

La anemia, determinada por la encuesta ENSIN, está presente enuno de cada tres niños y niñas entre uno y cuatro años de edad.

Condiciones asociadas a anemia

Según referencia de la madre, el 21 por ciento de los niños y niñasde seis a 35 meses tuvo diarrea durante las dos semanas previas ala entrevista. Estos tuvieron una prevalencia de desnutrición crónicadel 14.6 por ciento, lo cual fue significativamente superior a la delresto de niños y niñas. La pérdida de nutrientes e incrementadogasto calórico durante el episodio de diarrea puede explicar estaasociación.

c.

•••••••••••••••••••••••••••••••••••••••••••••••••

Colombia

anemia y en Bogotá, Pacífica, Orinoquia y Amazonia la prevalenciava del 33 al 36 por ciento. Se evidencia, así una asociación entre elriesgo de anemia infantil y el entorno social. Sin embargo, ennúmeros absolutos, las zonas mas densamente pobladas contienena más niños y niñas con anemia.

Cuadro 09Prevalencia de anemia en niños y niñas de uno a cuatro años

según características de su entorno

ANEMIA o/ao/a p,

AMBITO (n = 5558)Urbano 30.8 • n.oRural 39.1 28.0

REGIÓN (n = 5558)Atlántica 45.1 29.1Bogotá 36.3 4.1Central 23.7 •• 12.2Oriental 24.3 17.3Orinoqufa y Amazonia 33.7 12.1pacírlca 32.9 25.2.... p<O.OOl·p<O.05

ii. Variables relacionadas con el cuidado del niño

La anemia afecta de manera similar a los niños y a las niñas. Uno decada dos niños y niñas entre 12 y 23 meses sufre de anemia. Laprevalencia disminuye significativamente conforme a la edad del niñoo niña, probablemente debido a una relativamente rápidarecuperación debido a una ingesta más variada y con mayorcontenido de hierro.

Cuadro 10Prevalencia de anemia en niños y niñas de uno a cuatro años

según características del niño

ANEMIAo/a

o/a pEDAD (meses) (n = 558)12-23 53.2 25.124-35 33.0 •• 24.236-47 25.4 25.848-59 22.1 24.9

SEXO (n = 558)Femenino 34.2 48.8Masculino 32.3 51.2··p<O,OOl

d. Condiciones asociadas a deficiencia de vitamina A

El 5.9 por ciento de los niños y niñas colombianos entre uno y cuatroaños tienen deficiencia de vitamina A, lo que constituye un problema desalud publica.

Colombia -------- 73

--•-1.'e••./el

•e.,•••••.1•••e'••••el

••••e••••••••••••••••

Colombia -------- 74

ii. Variables relacionadas con el cuidado al niño

i. Variables relacionadas con el entorno social y ambiental

a. Situación general

(n = 4409)28.64.111.518.411.126.2

(n = 4409)72.028.0

(n = 4409)48.251.8

•*

RETINOL< 20 ug(dL %% P

4.49.4

5.76.0

RETINOL< 20 ug(dL OJo

% PSEXOFemeninoMasculino

ÁMBITOUrbanoRural

REGIÓNAtlá ntlca 14.0Bogotá NACentral NAOriental NAOrlnoqula y Amazonia NAPacífica NANA: No aplica por casos Insuficientes* P <0.05

.' ""

Cuadro 11Prevalencia de deficiencia de vitamina A en niños y niñas de uno a cuatro añ'os

según características de su entorno

La deficiencia de vitamina A afecta de manera similar a los niños y alas niñas.

Diagnóstico nutricional de niños niñas de seis a 35 meses de edad• ~~ , :\ •• o;; :tI1 .. - t ~~~~.tmt;:¡r J:00o- n.:'"f:~

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Cuadro 12Prevalencia de deficiencia de vitamina A en niños y niñas de uno a cuatro años

según género del niño

La deficiencia de retinol afecta significativamente más a los niños yniñas del área rural, cuya prevalencia es el doble de la estimada parael área urbana. La costa Atlántica tiene el doble de la prevalencianacional; en otras regiones los casos fueron insuficientes.

El 45 por ciento de las gestantes evaluadas estuvo anémica al momentode la entrevista. La tercera parte de ellas tuvo sobrepeso y sólo el 1.5 porciento tuvo bajo peso gestacional.

5.3. Estado nutricional de las mujeres gestantes

Colombia.. ~ . m

.----­•••••••••••••••••••••••• "~'i 't'..•••••••'.••••••••••1-­r.~,••,

•-

Colombia ------ 75

Gráfico 05Estado nutriclonal de las mujeres gestantes en Colombia

••••••••••.'••'.•••.,•.'•••••••.'I.'•••••••••'.•'.••••••/.

/ .

45.0

ANEMIA

¡""

30.8

SOBREPESO/OBESIDAD

Dia nóstico nutricional de niños y niñas de seis a 35 meses de edad"t ,. ~ • ::o. •• • ~ :..- ','( ~~ I.~ :. , .'ñ

. Ir'.... . .,..r. .'. l." .. , lo' , I • .,. 1, . ~

100

80

60

%.

40

20

1.5

OBAJO PESO

Por otro lado, el sobrepeso y la "obésid'ád "~ie'~tacional aumentanprogresivamente con la edad de la gestante y el trimestre deembarazo, Una de cada dos gestantes del grupo etario de 34 a 49años tuvo sqbrepeso,

La edad de la gestante se ha encontrado asociada con su estadonutricional. El bajo peso gestacional afecta con mayor intensidad alas mujeres menores de 24 años.. La tercera parte de las gestantespertenecientes al grupo etario de 13 a 15 años tuvo bajo peso, El,aumento de la fecundidad de las adolescentes en Colombia complicaaun más el estado nutricional de las madres jóvenes. La tasa defecundidad pasó de 70 por mil en 1986 a 90 por mil en el 2005 y laproporción de adolescentes alguna vez embarazadas pasó de 19 a21 por ciento en 'los últimos cinco años.3

b. Condiciones asociadas a déficit de masa corporal

Colombia~~~.s~~~;f.iil¡~~fi~~~··.4 . ....;;¿r~

EDAD (años) (n = 1520)13-19 33.7 49.1 17.2 24.420-24 22.0 52.5 25.5 30.025-29 14.2 53.3 32.5 .* 20.530-34 12.3 42.7 45.0 14.834-49 9.4 35.8 54.8 10.3

TRIMESTRE DEEMBARAZO (n = 1520)1 21.3 55.1 23.6 29.7II 20.8 49.0 30.3 ** 41.6III 19.5 41.5 39.0 28.6**p<0,001

c. Condiciones asociadas a anemia

Colombia ---------- 76

%

(n = 667)30.711.812.334.910.0

NA

(n = 667)75.724.3

p

Anemia

%

44.345.8

Cuadro 14Prevalencia de anemia en gestantessegún caracteristicas de su entorno

REGIÓN NAAtlántica 56.9Central NAOriental 47.3Orlnoqufa y Amazonia NAPacífica NABogotá NA

ÁMBITOUrbanoRural

NA: No aplica por casos insuficientes

Cuadro 13Estado nutriclonal de las gestantes, según caracteristicas socloeconómicas

ÍNDICE DE MASA CORPORAL

BAJO NORMAL SOBREPESO/ p %PESO OBESIDAD

% % %

------~

La mitad de las gestantes pertenecientes al grupo etario de 13 a 17años tuvo un valor de hemoglobina inferior a 11 g/dL al momento dela entrevista. Esta prevalencia se reduce para el grupo de 18 a 29años a 41 por ciento, para luego volver a elevarse en el grupo de 30a 49 años hasta 48 por ciento.

ii. Variables relacionadas con el cuidado a la madre

La anemia durante el embarazo afecta en forma similar a lasgestantes del área urbana y rural. En la región Atlántica el 57 porciento de las gestantes tuvo anemia y en Orinoquía el 47 por cientode las gestantes adolecen de este problema.

i. Variables relacionadas con el entorno social y ambiental

Colombia

•••••••••••••••••••••••••••••••••••••••••••••••••

Colombia --------- 77

37.7

SOBREPESOIOBESIDAD

O/o

(n = 667)15.460.923.7

p%Anemia

EDAD (años)13-17 52.418-29 41.330-49 48.2

100

80

60

%

40

205.4

O

BAJO PESO

Gráfico 06Estado nutricional de las madres en periodo de lactancia en Colombia

Cuadro 15Prevalencia de anemia en gestantes

de 13 a 49 años según edad

Excepto en la región Atlántica, la prevalencia de sobrepeso yobesidad estuvo entre 38 y 43 por ciento, mientras que en los

Los Departamentos costeros de Bolívar, Mag'dalena, Córdoba y Metatienen los valores más elevados de bajo peso. La prevalencia va de12 por ciento hasta 19 por ciento. '

El bajo peso afectó algo más a las madres lactantes del área urbana,mientras que en la región costera Atlántica se llegó a duplicar laprevalencia a nivel nacional.

i. Variables relacionadas con el entorno social y ambiental

El bajo peso gestacional afecto al 5.4 por ciento de las madres que almomento de la entrevista se encontraban amamantando y el 38 porciento tuvo sobrepeso.

b. Condiciones asociadas al déficit de masa, corporal

a. Situación general

5.4. Estado nutricional de las madres en período de lactancia

•••••••••••••••••••••••••••••••••••••••••••••••••

Colombia

Departamentos de Cundinamarca y San Andrés Islas, la prevalenciaestimada supera el 50 por ciento.

Cuadro 16Estado nutricional de las madres lactantes, según características de su entorno

ÍNDICE DE MASA CORPORALBAJO NORMAL SOBREPESO I %

PESO OBESIDAD P

% % %;AMBITO (n = 3565)Urbano 5.8 55.8 38.4 68.4Rural 4.5 59.3 36.2 31.6

REGIÓN NATURAL (n = 3565)Atlántica 11.5 58.5 30.1 23.5Oriental 4.8 52.2 43.0 19.9Bogotá 0.7 59.6 39.8 16.2Central 3.4 58.5 38.1 21.2Pacífica 4.6 56.1 39.3 17.8Orlnoqula y Amazonia 5.0 53.9 41.1 1.4

DEPARTAMENTO (n = 3565)Amazonas 3.9 47.0 49.1 0.1Antloqula 3.7 58,4 37.9 10.7Arauca 5.8 56,4 37.8 0.4Atlántico 9.5 57.2 33.3 6.0Bogotá 0.7 59.6 39.8 16.2Bolívar 18.8 57,4 23.8 4.2Boyacá 2,4 62.2 35.5 3.9Caldas 2,4 58.3 39,4 1,4Caquetá 1.5 60.8 37.7 1.5Casanare 9.1 52.1 38.7 0.5Cauca 2.3 65.4 32.3 3.8Cesar 8.1 61.2 30.8 3.1Chocó 4.7 51.6 43.7 1.1Córdoba 12.2 60.9 26.9 3.0Cundlnamarca 1.7 39.6 58.7 4.6Gualnia 2.1 52.4 45.5 0.0Guavlare 0.0 59.1 40.9 0.1Hulla 5.5 53.2 41.3 2.1La Guajira 4.6 66.6 28.8 1.7Magdalena 13.3 54.5 32.3 3.3Meta 12.7 48.3 39.0 2.2Nariño 3.8 53.0 43.3 4.6Norte de Santander 7.6 55.1 37.3 4.2Putumayo 0.0 53.6 46,4 0.3Qulndio 5.4 59.9 34.6 0.9Rlsaralda 4.4 67.0 28.5 1.5San Andrés 5.7 37.5 56.8 0.1Santander 3.8 55.6 40.7 5.0Sucre 9,4 58.0 32.6 2.0Tollma 1.5 56,7 41.8 3.1Valle 6.1 54,2 39.7 8.3Vaupés 0.0 65.7 34.3 0,0Vlchada 2.9 50.9 46.3 0.0

ii. Variables relacionadas con el cuidado a la madre

El análisis bivariado encontró asociaclon entre la edad de la madrelactante y la duración de lactancia con el índice de masa corporal. Elbajo peso es más frecuente entre las mujeres jóvenes,principalmente entre aquellas que pertenecen al grupo etario de 13 a

Colombia ---------- 78

¡ji. Variables relacionadas con el acceso a alimentos

Cuadro 18Estado nutrlclonal de las madres lactantes, según índice de riqueza

19 años. A mayor tiempo de amamantamiento, se observa unamayor prevalencia de bajo peso.

••••••••••••••••••••••••••••••••••••••••••••••••••

%p

Colombia ---------- 79

(o = 3565)26.825.2

•• 22.515.99.6

33.434.839.046.240.3

60.359.656.049.255.4

ÍNDICE DE MASA CORPORAL

BAJO NORMAL SOBREPESO/PESO OBESIDAD

0/O 0/O 0/O

"p<O.Ol

ÍNDICE DE RIQUEZAQulntll más pobre 6.2II qulntll 5.71II qulntll 5.0IV qulntll 4.6Qulntll más rico 4.3

Cuadro 17Estado nutrlcional de las madres lactantes, según características socioeconómlcas

ÍNDICE DE MASA CORPORALBAJO NORMAL SOBREPESO / P %

PESO OBESIDAD% % %

EDAD (años) (n = 3565)13 a 19 9.3 72.2. 18.5 16.120 a 24 6.4 64.9 28.7 26.925 a 29 4.7 54.8 40.5 -- 22.830 a 34 3.9 46.7 49.5 17.335 a 49 2.5 43.0 54.5 16.9

EDUCACIÓN (n =3565)Sin Instrucctón formal 4.8 61.7 33.5 3.9Primaria 4.6 54.7 40.7 33.0Secundarla 6.0 58.1 35.9 52.1Superior 4.9 56.4 38.6 10.9

DURACIÓN DE LALACTANCIA (meses) (n= 3565)Menos de tres 2.8 56.0 41.2 15.1Tres a seis 5.0 56.9 38.1 • 21.5Siete a doce 7.4 57.2 35.4 24.5Trece y más 5.3 57.1 37.6 38.9··p<O.Ol·p<0.05

A mayor pobreza, mayor es la prevalencia de bajo peso entre lasmujeres que amamantan y a mayor riqueza, se observa mayortendencia al sobrepeso y obesidad.

Respecto al sobrepeso y obesidad, afecta con mayor intensidad a lasmadres lactantes que pertenecen al grupo etario de 35 a 49 años.Una de cada dos lactantes tuvo sobrepeso, comparado con aquellasde 13 a 19 años, entre las cuales el 18.5 por ciento adolece de esteproblema.

Colombia