TESIS DOCTORAL PLAGUICIDAS Y SU IMPACTO EN LA SALUD …
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UNIVERSIDAD DE ALMERÍA
Facultad de Ciencias Experimentales
Departamento de Biología y Geología
TESIS DOCTORAL
PLAGUICIDAS Y SU IMPACTO EN LA SALUD HUMANA
PESTICIDES AND THEIR IMPACT ON HUMAN HEALTH
Doctorando:
Marcelo Isaías López Bravo
Directores:
Miguel Cueto Romero
Tesifón Parrón Carreño
María del Mar Requena Mullor
Programa de doctorado en Ciencias Aplicadas al Medioambiente
Julio, 2019
El Doctorando Marcelo Isaías López Bravo y los directores de la tesis: Prof. Dr. Miguel Cueto
Romero, el Prof. Dr. Tesifón Parrón Carreño y la Profª. Dra. María del Mar Requena Mullor.
Garantizamos al firmar esta tesis doctoral, que el trabajo ha sido realizado por el doctorando
bajo la dirección de los directores de la tesis, que, en la realización del trabajo, se han
respetado los derechos de otros autores a ser citados, cuando se han utilizado sus resultados
ó publicaciones, que tras la redacción, la presente memoria ha sido revisada por nosotros y
la encontramos conforme para ser presentada y aspirar al grado de Doctor ante el Tribunal
propuesto.
Y para que conste, en cumplimiento de las disposiciones vigentes, firmamos la presente en
Almería a 27 de Junio de 2019.
Doctorando
Marcelo Isaías López Bravo
Directores de la tesis
Dr. Miguel Cueto Romero Dr. Tesifón Parrón Carreño Dra. Mª Mar Requena Mullor.
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AGRADECIMIENTOS
AGRADECIMIENTOS
Agradecer infinitamente a las personas que han hecho posible que este trabajo se haya
podido realizar, por su valioso tiempo dedicado al proceso de investigación y que han logrado
en mi la reflexión de que la investigación científica cambia constantemente la ciencia y es la
única herramienta de lograr el bienestar humano.
Al Doctor Miguel Cueto Romero, quien ha dedicado innumerables horas en
correcciones y resolución de dudas, su ayuda ha sido importantísima, siempre de forma
incondicional y sin importar horarios. Es una persona perfeccionista y meticulosa, que nunca
se rinde y por ello considero que ha sido una gran suerte poder contar con su ayuda y apoyo.
Al Doctor, Tesifón Parrón, mi amigo y maestro, que desde el inicio me abrió las
puertas para emprender este arduo trabajo, que con su experiencia y amplio conocimiento
iniciamos juntos este trabajo de investigación implementado en la comunidad de la república
del Ecuador, demostrando siempre su pasión por la investigación, con las rigurosidades
científicas que lo caracteriza y sentido social de la ciencia ayudando a los demás.
A la Doctora, María del Mar Requena Mullor, por su gran ayuda y colaboración en la
complicada fase de recogida de datos y en la posterior depuración y preparación de la base de
datos.
A mi esposa, Hijas e hijo por su gran apoyo incondicional comprensión y ayuda en la
actualización de conocimientos esto, y en todo lo que hago en mi vida. Por soportar días
difíciles durante el proceso. Ellos forman mi equipo.
ABREVIATURAS
Abreviaturas
AChE: Acetilcolinesterasa.
ADN: Acido Desoxirribonucleico.
AR: Antagonismo de los Receptores Andrógenos
ARN: Ácido Ribonucleico.
AST: Aspartato Aminotransferasa
ATP: Adenosina Trifosfato
β: Coeficientes de Regresión
BPA: Buenas Prácticas Agrícolas
CAT: Catalasa.
CAM: Comunidad Andina de Naciones
CE: Comunidad Europea
CEE: Comunidad Económica Europea
CEs: Carboxilesterasas de Mamíferos
CHCM: Concentración de Hemoglobina Corpuscular Media
COPs: Compuestos Orgánicos Persistentes
DDE: Producto de Degradación del DD (diclorodifenildicloroetileno),
DDT: Insecticida Organoclorados (diclorodifeniltricloroetano).
DL50: Medida de envenenamiento potencial a corto plazo (toxicidad aguda. Cantidad en
miligramos de una sustancia por kg de peso, necesaria para matar el 50% de la población,
existente en el estudio
EFSA: Autoridad Europea para la Seguridad de los Alimentos (European Food Safety
Authority).
EPI: Equipos de Protección Individual
ENT: Enfermedades No Transmisibles
ER: Antagonismo de los Receptores de Estrógenos
FAO: Organización de las Naciones Unidas para la Alimentación y la Agricultura
Fe: Símbolo del Hierro
FRAC: Comité de Acción Contra la Resistencia de Fungicida
IMC: Índice de Masa Corporal
INEC: Instituto Nacional de Estadísticas y Censos
INSHT: Instituto Nacional de Seguridad e Higiene en el Trabajo
MAGRAMA: Ministerio de Agricultura, Alimentación y Medio Ambiente.
MAG: Ministerio de Agricultura y Ganadería
MPTP: 1-methyl-4-phenyl-1, 2, 3,6-tetrahydropyridine
n: Tamaño de muestra.
N: Tamaño de la población.
OCs: Organoclorados
OPs: Organofosforados.
OMS: Organización Mundial de La Salud.
OPS: Organización Panamericana de la Salud
OR: Odds ratios
p: significación estadística
PAN: Pesticide Action Network
PDW: grado de uniformidad en el tamaño de las plaquetas
Ph: valor utilizado con el objetivo de medir la alcalinidad o acidez
PHYTONER: Estudio de cohortes en la zona de Burdeos. Francia
PIB: Producto Interno Bruto
PNUMA: Programa de Naciones Unidas para el Medio Ambiente
SESA: Servicio Ecuatoriano de Sanidad Agropecuaria
SNC: Sistema Nervioso Central.
SPSS: Paquete estadístico.
SUMAK KAWSAY: Buen Vivir
TAD: Tensión diastólica.
TAS: Tensión sistólica.
TBARS: Ácido tiobarbitúrico
U Mann-Whitney: prueba no paramétrica
US-EPA: Agencia de Protección Ambiental de Estados Unidos
X2: Chi-cuadrado.
INDICE
I. INTRODUCCIÓN ............................................................................................................ 2
A. Bases Racionales del Estudio .............................................................................................. 2
1. Plaguicidas con efecto en la salud humana…………………………..….………….…….2
1.1. Referentes históricos de los plaguicidas……………………………….……………......2
1.2. Concepto y clasificación de los Plaguicidas…………………………………………….6
1.3. Situación Actual de los Plaguicidas en la República del Ecuador………...................13
1.4. Efectos de los plaguicidas sobre el medio ambiente y la salud humana………….….19
2. Características Geográficas de las Zonas Seleccionadas para el Estudio…..….……...23
3. Manejo de la Sigatoka Negra en el Cultivo de Banano………………….…………..…27
B. Estudios ecológicos…………………………………………………………………….…29
II. JUSTIFICACIÓN…………………………………………………………………….….32
III. HIPÓTESIS ……………………………………………………………………………35
IV. OBJETIVOS…………………………………………………………………………….37
V. MATERIAL Y METODOS .............................................................................................. 39
5.1. Características del Estudio ......................................................................................... 39
5.2 Ámbito del Estudio ...................................................................................................... 39
5.3. Periodo de Estudio ...................................................................................................... 40
5.4 Población de Estudio ................................................................................................... 40
5.5 Criterios de Selección .................................................................................................. 42
5.6. Metodología .................................................................................................................. 43
5.7 Análisis Estadístico ........................................................................................................... 44
VI. RESULTADOS ................................................................................................................ 47
6.1 Análisis Univariante ......................................................................................................... 47
6.2 Análisis Bivariante ........................................................................................................... 71
6.3 Análisis Multivariante ...................................................................................................... 76
VII. DISCUSION ................................................................................................................... 80
7.1 Exposición ambiental a plaguicidas y alteraciones clínicas .......................................... 80
7.2Exposición ambiental a plaguicidas y alteraciones gineco-obstetricas ......................... 83
7.3 Exposición ambiental a plaguicidas y hábitos de higiene laboral…………………….84
VIII. CONCLUSIONES ....................................................................................................... 88
IX. BIBLIOGRAFIA .......................................................................................................... 101
X. ANEXOS .......................................................................................................................... 106
XI. PRODUCCIÓN CIENTÍFICA DERIVADA DE LA TESIS………………………..114
INTRODUCCIÓN
Introducción
2 Marcelo Isaías López Bravo
I. INTRODUCCION
A. Bases Racionales del Estudio
Los plaguicidas, son sustancias químicas, que contribuyen a mitigar el hambre y las
enfermedades transmisibles por vectores disminuyendo la morbimortalidad causados por
agentes biológicos patógenos al humano. A lo largo de la historia ha quedado patente el
alcance de sus beneficios, pero también se ha puesto de manifiesto su toxicidad para
organismos no diana por algunos de sus mecanismos que, en principio, eran desconocidos y
que progresivamente se van esclareciendo, aunque aún estamos lejos de conocerlos en su
totalidad (Garcia - Garcia, 2016).
Vivir o trabajar en ambientes poco saludables contribuye a aumentar la carga de
enfermedad. Los factores de riesgo ambientales, como la contaminación del aire, el agua y el
suelo, la exposición a los productos químicos, el cambio climático y la radiación ultravioleta,
contribuyen a más de 10 enfermedades o traumatismo (OMS, 2006).
En los últimos 50 años, los plaguicidas se han utilizado ampliamente en todo el
mundo, debido a los beneficios aportados a la agricultura y a la salud pública. La cantidad
mundial de plaguicidas utilizada fue de aproximadamente 2,4 millones de toneladas en 2006 y
2007 (US-EPA, 2011).
Los plaguicidas juegan un papel clave en la agricultura moderna para el control de
plagas que amenazan los cultivos. Frecuentemente el uso indebido de estas sustancias implica
una amenaza para los agricultores que los aplican, para los consumidores de los productos
agrícolas y para el medio ambiente (Jabłońska-Trypuć et al 2017 y Pimentel et al 1996).
1. Plaguicidas Con Efecto En La Salud Humana:
1.1. Referentes Históricos de los Plaguicidas.
Desde las primeras referenciashistóricas que aparecen en el Antiguo testamento, con la
alusión al betún de Judea para combatir un gusano parásito de la vid, hasta la síntesis en 1939
del D.D.T (Dicloro Difenil Dicloro Etano), considerado en su momento como la panacea
Introducción
3 Marcelo Isaías López Bravo
fitosanitaria, a partir de la segunda mitad del siglo XX el concepto de plaguicida o pesticida
se ha modificado y se usa habitualmente en la lucha contra las plagas. Aunque los beneficios
aportados por la química son incuestionables, también ha originado una serie de perjuicios,
como las consecuencias negativas para la salud humana y el impacto en los ecosistemas
terrestres y acuáticos. Según la FAO/OMS (2014), se considera plaguicida o pesticida a toda
sustancia que se emplea para combatir las plagas agrícolas durante la producción, mercadeo o
elaboración de los alimentos o a toda sustancia que pueda administrarse por aplicación interna
a los animales para destruir insectos o arácnidos; incluyendo los herbicidas, fungicidas,
rodenticidas, reguladores del crecimiento vegetal, excluyendo los abonos.
Piedrola y Amaro (1975) definen los plaguicidas o pesticidas de uso doméstico,
agrícola o sanitario, como un extenso grupo de sustancias químicas utilizadas para destruir o
repeler insectos (insecticidas, repelentes); matar o repeler a roedores dañinos (rodenticidas)
controlar malas hierbas (Herbicidas) y prevenir y combatir enfermedades de las plantas
(fungicidas cuando se trata de la destrucción de hongos).
Durá y Tarazona (1989) los definen como sustancias químicas de origen mineral,
vegetal u orgánico capaces de producir la muerte de los insectos.
Dentro del término general de plaguicidas, Bartual (1989) incluye, aquellas sustancias
que deliberadamente se introducen en el ambiente para controlar o eliminar determinados
organismos vivos (plagas) considerados perjudiciales para los intereses del hombre.
La FAO, propuso un conjunto de comportamientos razónales y responsables en
agricultura, por lo que las definió como Buenas Prácticas Agrícolas (BPA), que significa
aplicar conocimientos que se dispone para el logro de la sostenibilidad ambiental, económica
y social de la producción y de los procesos posteriores a la producción en la explotación
agrícola con el fin de obtener alimentos y productos agrícolas alimenticios inocuos y sanos
(FAO, 2003). Específicamente, se refiere a “Todas las acciones que se realizan en la
producción de hortalizas, desde la preparación del terreno, hasta la cosecha, así como, el
embalaje y transporte, orientadas a asegurar la inocuidad del producto, la protección del
medio ambiente, la salud y bienestar de los trabajadores”.
Introducción
4 Marcelo Isaías López Bravo
Más adelante, en 1995, la Conferencia de la FAO aprobó el Código Internacional de
Conducta para la Distribución y Utilización de Plaguicidas. Su finalidad era establecer
normas de conducta y servir de referencia para las prácticas racionales de manejo de
plaguicidas, en especial para las autoridades gubernamentales y la industria de plaguicidas.
Tras la aprobación del Convenio de Rotterdam en 1998, la FAO inició al año siguiente
el proceso de actualización y revisión del Código, debido al cambiante Marco Internacional
de Prácticas y a la persistencia de determinados problemas vinculados al manejo de
plaguicidas, especialmente en los países en desarrollo.
En noviembre de 2002, la FAO aprobó la versión revisada del Código, mediante la
Resolución 1/123 del Consejo, refrendado posteriormente en diferentes ocasiones pero que
mantienen vigente su objetivo de considerar el manejo de los plaguicidas en el marco del uso
de los productos químicos, así como el desarrollo sostenible de la agricultura. Esto significa
que la colaboración, cooperación e intercambio de información entre entidades
gubernamentales y no gubernamentales, en particular las que intervienen en los ámbitos de la
agricultura, salud pública, medio ambiente y comercio, adquieren una importancia cada vez
mayor. Asimismo, se han identificado otros aspectos como los equipos de aplicación y nuevas
partes interesadas, como la industria alimentaria, con la que es importante mantener una
mayor cooperación (FAO 2003).
- Legislación Reguladora de la Utilización de Plaguicidas. El Ministerio de Ambiente
es el organismo del estado responsable de la formulación de políticas y de la aplicación de la
Legislación Ambiental en la República del Ecuador. Esta entidad, al referirse a la utilidad de
la Legislación Ambiental expresa: "Las leyes ambientales implementan los mecanismos
necesarios para asegurar un ambiente sano. Todas las personas que vivimos en el país
podemos recurrir a las normas ambientales y respaldarnos en ellas de acuerdo a nuestras
necesidades." Y agrega lo siguiente: "El Ministerio de Ambiente, para desempeñar una
eficiente gestión ambiental, se apoya en varias leyes y reglamentos encaminados a la
protección y conservación de los ecosistemas y los recursos naturales de la república del
Ecuador. Existen leyes especiales para diferentes áreas vinculadas con la gestión ambiental,
como: ecosistemas frágiles, calidad ambiental, contaminación, utilización y conservación de
los recursos y áreas naturales del Ecuador".
Introducción
5 Marcelo Isaías López Bravo
La Constitución Política de la república del Ecuador, elaborada por la última
Asamblea Constituyente de Montecristi, Manabí, fue aprobada en el referéndum del mes de
septiembre de 2008, publicada en el Registro Oficial N° 449 de 20 de octubre de 2008. En el
Art. 14.- Se reconoce el derecho de la población a vivir en un ambiente sano y
ecológicamente equilibrado, que garantice la sostenibilidad y el buen vivir, Sumak kawsay.
Se declara de interés público la preservación del ambiente, la conservación de los
ecosistemas, la biodiversidad y la integridad del patrimonio genético del país, la prevención
del daño ambiental y la recuperación de los espacios naturales degradados; en el Art. 66.- Se
reconoce y garantizará a las personas, en su literal 27 “EI derecho a vivir en un ambiente
sano, ecológicamente equilibrado, libre de contaminación y en armonía con la naturaleza”.
Así como en el Art. 276.- El régimen de desarrollo tendrá los siguientes objetivos, en su
literal 4: “Recuperar y conservar la naturaleza mantener un ambiente sano y sustentable que
garantice a las personas y colectividades el acceso equitativo, permanente y de calidad al
agua, aire y suelo, y a los beneficios de los recursos del subsuelo y del patrimonio natural”.
De La Ley de Desarrollo Agrario de la República del Ecuador: En el Art. 3.- De las
Políticas Agrarias. - El fomento, desarrollo y protección del sector agrario se efectuará
mediante el establecimiento de las siguientes políticas: “De fijación de un sistema de libre
importación para la adquisición de maquinarias, equipos, animales, abonos, pesticidas e
insumos agrícolas, así como de materias primas para la elaboración de estos insumos, sin más
restricciones que las indispensables para mantener la estabilidad del ecosistema, la racional
conservación del medio ambiente y la defensa de los recursos naturales”.
Del Reglamento Interministerial para el Saneamiento Ambiental Agrícola, en el Art.
6.- Las compañías importadoras, exportadoras y formuladoras de agroquímicos,
distribuidoras, almacenistas agrícolas, envasadores, re- envasadores y las empresas de sanidad
vegetal, están obligados a obtener el Registro ante la Autoridad Nacional Fitosanitaria,
Zoosanitaria e Inocuidad de los Alimentos; así como están obligadas a obtener la
regularización ambiental de la obra, actividad o proyecto ante la Autoridad Ambiental
competente. En el Art. 58.- “Las compañías importadoras, exportadoras, formuladoras,
distribuidoras y almacenistas de agroquímicos están obligadas, a promover y divulgar por
todos los medios disponibles y mediante cursos y/o seminarios, las normas sobre uso y
manejo adecuado de agroquímicos y sus desechos. Además, implantarán programas integrales
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6 Marcelo Isaías López Bravo
sobre protección del ambiente y a la salud de los trabajadores y población aledaña a los
cultivos”; En el Art. 1.- El Ministerio de Agricultura y Ganadería a través del Servicio
Ecuatoriano de Sanidad Agropecuaria (SESA) y en coordinación con las compañías
fabricantes e importadoras de plaguicidas, empresas exportadoras y productoras de banano,
diseñarán y realizarán programas de educación, capacitación y divulgación en el ámbito
nacional, sobre uso, manejo, transporte y almacenamiento de productos químicos utilizados
como: fertilizantes, defoliantes, adyuvantes, plaguicidas, etc. El manejo de los plaguicidas
utilizados en el cultivo de banano podrá ser ejecutado solamente por un profesional acreditado
por el SESA, con el carné respectivo, quien velará por el cumplimiento de las leyes y
reglamentos vigentes. El personal que intervenga en la manipulación y aplicación de
plaguicidas debe sujetarse a lo que, para el efecto, establecen leyes y normas vigentes.
En el Marco Jurídico Internacional, está el Mandato de la FAO (Food and Agriculture
Organization of the United Nations), Lograr la seguridad alimentaria para todos está en el
corazón de los esfuerzos de la FAO, para que las personas tengan acceso regular a una
cantidad suficiente de alta calidad de los alimentos para llevar una vida activa y saludable.
Este Mandato, consiste en elevar los niveles de nutrición, aumentar la productividad agrícola,
mejorar la vida de las poblaciones rurales y contribuir al crecimiento de la economía mundial.
1.2 Concepto Y Clasificación De Los Plaguicidas.
Los Plaguicidas son productos químicos intrínsecamente tóxicos diseñados para
propagarse deliberadamente al medio ambiente para eliminar plagas (Hernández et al., 2013).
La OMS, en su último Código Internacional de Conducta para la Gestión de Plaguicidas
realizado en Roma (2014), definió a los plaguicidas como cualquier sustancia o mezcla de
sustancias con ingredientes químicos o biológicos destinados a repeler, destruir o controlar
cualquier plaga o a regular el crecimiento de las plantas (OMS y FAO, 2014).
En los últimos años, han surgido los términos biocida y producto fitosanitario que a
menudo crean confusión con el término plaguicida. Los biocidas son sustancias activas,
preparados o microorganismos cuyo objetivo es destruir, contrarrestar, neutralizar, impedir la
acción o ejercer un control de otro tipo sobre cualquier organismo nocivo para la salud
humana o animal y los materiales naturales o manufacturados. Son clasificados en cuatro
grupos entre los que se encuentra el grupo plaguicidas. Los productos fitosanitarios son
Introducción
7 Marcelo Isaías López Bravo
sustancias que contienen al menos una sustancia activa y cuyo objetivo es proteger los
vegetales y sus productos de organismos nocivos y así aumentar el rendimiento de los
cultivos. Según el Ministerio para la transición ecológica, también se consideran como
productos fitosanitarios las sustancias que destruyen las malas hierbas, regulan el crecimiento
o inhiben la germinación (Ministerio para la transición ecológica, 2015). Por lo tanto, y según
estas definiciones, los plaguicidas también pueden ser denominados tanto biocidas como
productos fitosanitarios.
Los plaguicidas se formulan en base a la mezcla de uno o más ingredientes activos y
sustancias auxiliares inertes o coadyuvantes. El ingrediente activo es el compuesto químico
que ejerce la acción plaguicida, es decir, el que combate o mata a la plaga. Las sustancias
auxiliares inertes son compuestos químicos orgánicos o minerales que se emplean para
adecuar al ingrediente activo a las concentraciones necesarias, es decir, cumplen la función de
solventes, mientras que las sustancias auxiliares coadyuvantes son compuestos químicos que
ayudan a mejorar la eficiencia y estabilidad de los plaguicidas (Cervantes-Morant, 2010).
Clasificación de los Plaguicidas. - Existen diversas clasificaciones de plaguicidas,
atendiendo a criterios diversos, así como: según su acción específica, por su mecanismo de
acción, el destino de aplicación, su grupo químico, la forma de presentación y por la toxicidad
o peligrosidad.
Según su acción específica sobre la plaga o enfermedad que controlen. -Existen más
de 100.000 formulaciones, sobre los 1.500 principios activos conocidos por casi 6.000
nombres diferentes. Así, los productos fitosanitarios según su acción específica sobre
la plaga o enfermedad que controlan reciben los nombres. tabla 1
Introducción
8 Marcelo Isaías López Bravo
Tabla 1: Productos Fitosanitarios: Según Acción Especifica
Producto
fitosanitario
Acción especifica Producto
fitosanitario
Acción especifica Producto
fitosanitario
Acción
especifica
Insecticidas Insectos Alguicidas Algas Pridicida Depredadores
Nematicidas Nematodos Larvicida Larvas Rodenticidas Roedores
Fungicidas Hongos Ovicidas Huesos Silvicida Árboles,
Matorral
Acaricidas Ácaros o arañas Pediculicida Piojos Termicida Termitas
Helícidas Caracoles y
babosas
Avicidas Elimina o repele
aves
Atrayente Atrae insectos
Herbicidas Malas hiervas Piscicida Peces Defoliante Desprenden
las hojas
Desecante Deseca las plantas Desinfectante Microorganismos
nocivos
Feromonas Atrae insectos
o vertebrados
Quimioesterlisante Esteriliza insectos
o invertebrados
Repelente Repele insectos,
ácaros o
vertebrados
Reguladores
del
crecimiento
Estimula o
retarda el
crecimiento
Fuente Parrón et al 2016. Elaboración Propia
Según su Mecanismo de Acción. - De acuerdo a la forma de exterminio del
insecto, se clasifican en:
Plaguicidas de contacto. - Actúan tocando el cuerpo del insecto, lo que
provoca bien la muerte por asfixia o parálisis de los centros nerviosos; ejemplo: la
nicotina y los aceites.
Plaguicidas por Ingestión. - Estas sustancias actúan cuando son ingeridos
por el animal; ejemplo: el arseniato de plomo.
Plaguicidas por ingestión y contacto. – Sustancias que actúan en ambas
formas; por ejemplo: Parathion, Sevin y otros.
Plaguicidas sistémicos. - estas sustancias actúan sobre la savia de la planta,
logrando desarrollar inmunidad del vegetal, por ejemplo: dimetoato, systox y otros.
Plaguicidas fumigantes. - Sustancia que actúan en forma de gas; por
ejemplo: el bromuro de metilo.
Según el Destino de su Aplicación. –Están los Fitosanitario de la ganadería, la
industria alimentaria, ambiental, en higiene personal y doméstica.
Introducción
9 Marcelo Isaías López Bravo
Según su Grupo Químico. - La Organización Mundial de la Salud (1992) utiliza en sus
publicaciones los siguientes grupos:
Organoclorados (OCs). - Son compuestos químicos orgánicos quedentro de
su estructura cíclica tiene átomos de cloro. Son liposolubles, por lo que se
acumulan en los adipocitos del organismo, así como están presentes en la
cadena trófica ambiental. Actualmente son poco utilizados y estos son los
derivados del etano como el DDT y análogos, ciclodienos, compuestos
relacionados con el hexaclorocicloexano y terpenos, tales como: Endrin,
Aldrin, Lindano, HCL, Heptacordo, DDT, Metoxicloro, Clordano,
Canfecloro.
- Por su estructura molecular se dividen en cuatro grupos: a)
Diclorodifeniletanos. – El DDT y sus análogos en función de su
estructura molecular; b) Hexaclorocicloexano. - Isómero alfa,
beta y gamma (lindado); c) Ciclodienos. - Aldrin, Endrin,
Dieldrin. Clordano, Endosulfán y Heptacloro; e) Canfenos
Clorados. - Toxafenos y Clordecona, son compuesto se
caracterizan por ser hidrocarburos clorados, insoluble al agua y
solubles en disolventes orgánicos (liposolubles), persistentes en
el organismo y en el ambiente.
Organofosforados (OPs). - Son esteres de ácido fosfórico usados
actualmente bajo la fórmula de: fosfatos, fosforotioatos, fosforoditioatos,
fosforoamidas, fosfonatos y pirofosfatos. Algunos los más conocidos son:
Demeton, Parathion, Metil-Parathion, fention, diacinon, diclorvos,
fenitrotion, tricorfon, dimetoato, malation. El Parathion, debido a su alta
toxicidad aguda, han ocasionado numerosas intoxicaciones en humanos,
sobre todo de tipo ocupacional y también suicida (Heredia, et al., 2009). Su
principal mecanismo de acción consiste en la inhibición de la
acetilcolinesterasa (AChE) en el sistema nervioso central y periférico, y en
la unión neuromuscular.
Carbamatos. - Son esteres derivados de los ácidos N- metilcarbámico y
comprende más de 5 compuestos que se emplean como insecticidas y
algunos como fungicidas, herbicidas o Nematicidas y pueden ser: a)
Ésteres del ácido N-metil carbámico, usados como insecticidas; b)
Introducción
10 Marcelo Isaías López Bravo
Derivados del ácido tiocarbámico, usado como fungicidas; c) Además, los
carbamatos empleados como herbicidas: Aldicarb, Carbofurano, Metomilo,
Propoxur, Pirimicarb, Carbaril. Por su parte los Tiocarbamatos y
Ditiocarbamatos son derivados de los ácidos tiocarbámico y
ditiocarbámico, respectivamente. Entre ellos se encuentran: EPTC,
Molinato, Dialato, Trialato, Metam-sodio, Tiram, Maneb, Zineb.
Piretrinas. - Son insecticidas de origen vegetal, también se sintetizan
productos similares a ellas, llamados Piretroides, los mismos que se
clasifican en función a la presencia de grupo α-ciano, en su molécula en el
primer grupo están: cipermetrina, cihalotrina, deltametrina, esfenvalerato y
fenpropatrin, y entre el grupo que carece del grupo α-ciano, y el único
aprobado por la Comisión Europea es la teflutrina.
Bipiridilos. - Son herbicidas sólidos, insípidos e inodoros y muysolubles al
agua. Los más importantes son: Paraquat y Diquat. aunque sólo el uso de
este último está aprobado por la Comisión Europea. En su forma líquida, el
paraquat se utiliza como herbicida de contacto para destruir las partes
verdes de las plantas en presencia de la luz solar. El uso más frecuente del
Diquat es como herbicida acuático. El mecanismo de acción tóxico de estos
compuestos consiste en generación de estrés oxidativo y muerte celular en
última instancia a través de la per oxidación lipídica de membranas
celulares y alteración de macromoléculas importantes para la función
celular (ADN, proteínas, enzimas, otros).
Clorofenoxiacidos. - Los herbicidas derivados del ácido fenoxiacético son
comercializados como sales, ésteres y aminas. Pertenecen a este grupo: el
2,4-D (acido 2,4 – diclorofenoxiacetico), 2, 4,5-T (acido 2,4,5 –
triclorofenoxiacetico) y el ácido 4- clorometilfenoxiacetico. De ellos solo
el 2,4,5-T no está aprobado por la Comisión Europea.
Tiocarbamatos y Ditiocarbamatos. - Son derivados de los ácidos
tiocarbámico y ditiocarbámico, respectivamente. Entre ellos se encuentran:
molinato, dialato, trialato, metam-sodio, mancozeb, tiram, maneb, zineb,
ziran, ferbam, nabam. Todos ellos están aprobados para su uso agrícola por
la Comisión Europea excepto el molinato, dialato, zineb, ferbam y nabam.
Cloro y Nitrofenoles. -Entre los más conocidos se encuentran:
a) Pentaclorofenol, Dinitro-o-cresol, Dinoseb;
Introducción
11 Marcelo Isaías López Bravo
b) Organomercuriales. -Se clasificarse en: Compuestosalquilmercúricos
(Metil y Etilmercúricos); Compuestos metoxietil y etoxietilmercúricos;
Compuestos arilmercúricos. (Acetato de fenilmercurio).
c) Triazinas. -Muchos herbicidas con el núcleo triazina, tal como:Atracina,
Simazina, Cianacina y Propazina.
d) Compuestos Orgánicos de Estaño. - Varios compuestos de este tipo se
utilizan como acaricidas y fungicidas. Algunos de ellos son: Cihexaestan,
Fenbutestan, Fenestan-hidróxido.
e) Otros. - Existen otros muchos plaguicidas que no pertenecen a
losgrupos anteriores son: Fumigantes: Bromuro de metilo, fosfamina,
ácido cianhídrico; Rodenticidas: Sulfato de talio, fluoracetato sódico,
warfarina; Insecticidas inorgánicos: Arsenito sódico, criolita.
Tabla 2: Productos Fitosanitarios Según Según su Grupo Químico
Grupo Químico Características Derivados Productos
Organoclorados
(OCs).
En su estructura cíclica tiene átomos de
cloro. Son liposolubles, por lo que se
acumulan en los adipocitos del
organismo, así como están presentes en
la cadena trófica ambiental. Actualmente
son poco utilizados.
Diclorodifeniletanos El DDT y sus análogos en
función de su estructura
molecular;
Hexaclorocicloexano Isómero alfa, beta y gamma
(lindado);
Ciclodienos Aldrin, Endrin, Dieldrin.
Clordano, Endosulfán y
Heptacloro
Canfenos Clorados Toxafenos y Clordecona
Organofosforados
(OPs).
Son esteres de ácido fosfórico y su
mecanismo de acción consiste en la
inhibición de la acetilcolinesterasa
(AChE) en el sistema nervioso central y
periférico, así como en la unión
neuromuscular
Fosfatos, Fosforotioatos,
Fosforoamidas, Fosfonatos y
Pirofosfatos.
Demeton, Parathion, Metil-
Parathion, Fention, Diacinon,
Diclorvos, Fenitrotion,
Tricorfon, Dimetoato,
Malation.
Carbamatos
Son esteres derivados de los ácidos N-
metilcarbámico y comprende más de 5
compuestos que se emplean como
insecticidas y algunos como fungicidas,
herbicidas o Nematicidas
a) Ésteres del ácido N-metil
carbámico,
b) Derivados del ácido
tiocarbámico,
c) Carbamatos empleados
como herbicidas
d)Tiocarbamatos y
Ditiocarbamatos
a) Insecticidas
b) Fungicidas
c) Aldicarb, Carbofurano,
Metomilo, Propoxur,
Pirimicarb, Carbaril.
d) EPTC, Molinato, Dialato,
Trialato, Metam-sodio, Tiram,
Maneb, Zineb
Piretrinas
Son insecticidas de origen vegetal,
también se sintetizan productos similares
a ellas, llamados Piretroides, los mismos
que se clasifican en función a la
presencia de grupo α-ciano
a) Tienen grupo α-ciano
b) Carece del grupo α-ciano,
a) Cipermetrina, Cihalotrina,
Deltametrina, Esfenvalerato
y Fenpropatrin
b) Teflutrina.
Introducción
12 Marcelo Isaías López Bravo
Bipiridilos
Herbicidas sólidos, insípidos, inodoros e
hidrosolubles
El mecanismo de acción tóxico es la
generación de estrés oxidativo y muerte
celular en última instancia.
a) Herbicida de contacto para
destruir las partes verdes
de las plantas en presencia
de la luz sola
b) Herbicida acuático
a) Paraquat y
b) Diquat.
Clorofenoxiacidos
Los herbicidas derivados del ácido
fenoxiacético son comercializados como
sales, ésteres y aminas.
2,4-D (acido 2,4 – diclorofenoxiacetico),
2, 4,5-T (acido 2,4,5 –
triclorofenoxiacetico) y el ácido 4-
clorometilfenoxiacetico.
Tiocarbamatos y
Ditiocarbamatos
Molinato, Dialato, Trialato,
Metam-Sodio, Mancozeb,
Tiram, Maneb, Zineb, Ziran,
Ferbam, Nabam.
Prohibido el uso: El Molinato,
Dialato, Zineb, Ferbam Y
Nabam
Cloro y
Nitrofenoles
Pentaclorofenol, Dinitro-o-
cresol, Dinoseb
Organomercuriales.
.
a) alquilmercúricos (Metil
y Etil mercúricos);
b) Compuestos
arilmercúricos
a) Compuestos metoxietil y
etoxietilmercúricos
b) Acetato de fenilmercurio
Triazinas a) Núcleo triazina, Atracina, Simazina, Cianacina
y Propazina
Compuestos
Orgánicos de
Estaño
.
Varios compuestos de este tipo
se utilizan como acaricidas y fungicidas
Cihexaestan,
Fenbutestan,
Fenestan-hidróxido
Otros. - Plaguicidas que no pertenecen a los
grupos anteriores
Fumigantes:
Rodenticidas:
Insecticidas inorgánicos:
Bromuro de metilo, fosfamina,
ácido cianhídrico
Sulfato de talio, fluoracetato
sódico, warfarina
Arsenito sódico, criolita
Fuente: Parrón et al., 2016. Elaboración Propia
Atendiendo a la forma de presentación. - Se consideran los siguientes grupos:
a) Gases o gases licuados;
b) Fumigantes y aerosoles;
c) Polvos con diámetro de partícula inferior a 50μm;
d) Sólidos, excepto los cebos y los preparados en forma de tabletas;
e) Líquidos;
f) Cebos y tabletas.
Introducción
13 Marcelo Isaías López Bravo
Según su toxicidad. - La Organización Mundial de la Salud (OMS), clasifica a
los plaguicidas en cuatro categorías según su toxicidad: extremadamente tóxico, altamente
tóxico, medianamente tóxico y ligeramente tóxico; cada uno identificado con un color. La
mayoría de los plaguicidas agrícolas vendidos en la república del Ecuador, tanto para cultivos
permanentes como transitorios, pertenecen a los grupos III y IV, que según muestra la figura
1 son los menos peligrosos en cuanto a intoxicaciones agudas.
Figura 1: Clasificación de los plaguicidas de acuerdo a sus niveles de toxicidad.
Categoría IA EXTREMADAMENTE PELIGROSOS
Muy Toxico Etiqueta Roja
Categoría IB ALTAMENTE PELIGROSOS
Toxico Etiqueta Roja
Categoría II MODERADAMENTE PELIGROSOS
Dañino Etiqueta Amarilla
Categoría III LIGERAMENTE PELIGROSO …. Cuidado Etiqueta Azul
Categoría IV Incluye plaguicidas biológicos productos
afines que probablemente no presenten
riesgos en condiciones normales de uso
…. Cuidado Etiqueta verde
Fuente: INEM (1996), AECC (2017)
1.3 Situación Actual De Los Plaguicidas En La República Del Ecuador:
La situación de los plaguicidas en la república del Ecuador es preocupante y peligroso,
por el uso cada vez mayor, así como la forma y modo de fumigar, la falta de información, el
laxo control, la sobredosificación, el almacenamiento y la disposición final de los desechos
son factores importantes de causar impactos adversos a la salud humana y el ecosistema
(Espinoza-Freire, Eudaldo y Tinoco-Cuenca, 2015)
Según su nivel
de toxicidad OMS
Según su potencial
cancerígeno-IARC
Según su acción
especifica
Insecticidas Acaricidas
Fungicidas
Bactericidas Herbicidas
Fito regulador
Rodenticidas
Grupo 1 : Carcinógeno para el ser humano
Grupo 2A: Probablemente carcinógeno para el ser humano
Grupo 2B: Posiblemente carcinógeno para el ser humano
Grupo 3 : No puede ser calificado de acuerdo a su
carcinogenicidad para el ser humano Grupo 4: Probablemente no carcinógeno para el ser humano
CLASIFICACION
DE PLAGUICIDAS
Introducción
14 Marcelo Isaías López Bravo
La Carta Magna de la república del Ecuador se ampara a la filosofía del “Buen Vivir”,
que promueve la convivencia en armonía con la naturaleza o Pacha Mama, mediante el
cuidado de biodiversidad y los ecosistemas agrarios que garantizan la soberanía alimentaria
“decidir a favor de la alimentación de calidad y culturalmente adecuada” lo que busca
desintoxicar las tierras de cultivo porque está basada en una agricultura si agro tóxicos
mediante la construcción de redes solidarias de intercambio entre el campo la ciudad lo que
implica recuperar fuentes naturales, por lo que reconoce a la naturaleza como sujeto de
derechos, en el que se protege la gran agro biodiversidad y con ello la conservación del
hábitat del ser humano, y el logro del su bienestar. (Naranjo- Márquez, 2017)
La Constitución de la república del Ecuador cuestiona el uso de plaguicidas altamente
peligrosos, en su Art. 15 “ Se prohíbe el desarrollo, producción, tenencia, comercialización,
importación, transporte, almacenamiento y uso (…) de contaminantes orgánicos persistentes
altamente tóxicos (COPs) agroquímicos internacionalmente prohibidos (…) y orgánicos
genéticamente modificados perjudiciales para la salud humana y que atenten contra la
soberanía alimentaria y los ecosistemas agrarios (Constitución del Ecuador, 2008).
Según el Instituto Nacional de Estadísticas y Censos (INEC) en la república del
Ecuador se siembra 2,595.075 ha. de las cuales 1,191.131 son tratadas con plaguicidas. Los
insecticidas representan el 27% del total de plaguicidas importando en los años recientes, este
grupo es considerado el más peligroso dentro de los agroquímicos porque entre ellos se
ubican los de mayor toxicidad para el ser humano y mayor persistencia en el ambiente. La
mayoría de los plaguicidas agrícolas comercializados en la república del Ecuador, tanto para
cultivos permanentes como transitorios, pertenecen a los grupos III y IV de toxicidad según la
codificación de la Organización Mundial de la Salud son los menos peligrosos en cuanto a
intoxicaciones agudas (INEC, 2015).
La república del Ecuador tomo la decisión de erradicar del mercado la
comercialización de los plaguicidas de categoría toxicológica IA y IB mediante la resolución
N° 29 ´del 14 de mayo de 2010 en el Art.1, Agrocalidad cancela el registro de estos
plaguicidas, quedando prohibida la fabricación, formulación, importación, comercialización y
empleo amparándose en el Art, 28 de la Decisión N° 436 de la CAN 1998 (INEC.2015). En el
listado de esa resolución se incluyen 22 ingredientes activos, de los cuales cinco de estos
continúan con registro de funcionamiento, a estos se suman aquellos que fueron excluidos de
la lista descritas en la tabla 2. Los plaguicidas que se comercializan en la república del
Introducción
15 Marcelo Isaías López Bravo
Ecuador según el reporte de registro de Productos Plaguicidas del Ministerio de Agricultura,
Ganadería, Acuacultura, Pesca y Agrocalidad del 2016 se muestra en la tabla 3.
La Tabla3, muestra que trece principios activos de tipo IA y IB que aún se ofertan en
el mercado ecuatoriano de acuerdo al registro de Agrocalidad del 2016, que son extremada y
altamente tóxicos para el humano. También están disponibles en el mercado, 157 productos
de la categoría de toxicidad II, 263 de la categoría de toxicidad III y 415 productos de la
categoría de toxicidad IV considerados moderada y levemente peligrosos. A este grupo se
incluyen plaguicidas biológicos.
Tabla 3: Plaguicidas comercializados en la república del Ecuador
Categoría de toxicidad Número de productos Nombres de los productos
IA 3 Metfos 600 CS
Gastoxin
Vidate Blue
IB 10 Methomyl
Cloropicrina
Dicloroprofeno
Amunium Phosphide
Thiodicarb
Terbufos
Metamidophos
Diclorvos
Cypermethrina
Chorpyrifos
II 157
III 263
IV 415
Fuente Reporte de registro de productos plaguicidas. Ministerio de Agricultura, Ganadería,
Acuacultura y Pesca, y Agrocalidad (2016)
Introducción
16 Marcelo Isaías López Bravo
En este mismo contexto, el Ministerio de Agricultura y Ganadería también prohibió y
restringió del mercado de algunos plaguicidas considerados toxico para el humano mediante
varios Acuerdos Ministeriales, como se muestra en la Tabla 4
Tabla 4: Plaguicidas prohibidos y restringidos en la república del Ecuador
Acuerdo Ministerial Productos Justificativos
N° 0112.- Publicado en el Registro
Oficial N° 64 de fecha 12 de noviembre
de 1992
1. Aldrin,
2. Dieldrin,
3. Eldrin,
4. BHC,
5. Campheclor (Toxafeno),
6. Clordimefrom (Galecron y
Fundal),
7. Clordano,
8. DDT,
9. DBCP,
10. Lindao,
11. EDB,2.4-5T,
12. Amitrole,
13. Compuestos mercuriales y
de plomo,
14. Tetracloruro de carbono,
15. Leptophos,
16. Heptacloro,
17. Chloro bencilato.
Nocivo para la
salud humana, así
como fabricado y
comercializado en
varios países.
N° 333.- Publicado en el Registro Oficial
N° 288 con fecha 30 de septiembre de
1999
18. Aldicarn Temik 10%Gr y 15% Nocivo para salud
humana
N° 123.- Publicado en el Registro oficial
326 con fecha de 15 de mayo de 2001
19. Zineb, solo o combinado Nocivo para la
salud humana
N° 015.- Publicado en el Registro Oficial
N° 116 de fecha 3 de octubre de 2003
20. Binapacril,
21. Óxido de etileno,
22. Bicloruro de etileno
23. Monofrotofos
24. Dinitrito Orto Cresol-DNOC
/Trifina)
Nocivo para salud
humanan y el
ambiente.
Cancerígeno
N° 073.- Publicado en Registro oficial
N° 505 con fecha 15 de enero de 2009
25. Captafol,
26. Fluoroacetamida,
27. HCH (Mezcla de isómeros),
28. Exaclorobenceno,
29. Parathion,
30. Pentaclorofeno, y sales y esteres
de Pentaclorofeno
31. Fosfamidon
Nocivo para salud
humanan y el
ambiente
N°178.- Publicado en Registro Oficial
N° 594 con fecha 12 de diciembre de
2011
32. Endosulfán y sus mezclas Es un COPs y
Nocivo para la
salud humana
Fuente. Reporte de Registro de Productos Plaguicidas. Ministerio de Agricultura, Ganadería, Acuacultura y Pesca, y
Introducción
17 Marcelo Isaías López Bravo
Agrocalidad (2016)
En la tabla 4, se muestra el listado de 32 productos químicos usados en la agricultura
que fueron retirados del comercio con la prohibición de su comercialización mediante
Acuerdo Ministerial del Ministerio de Agricultura y Ganadería de la república del Ecuador,
actividad que se ejecuta desde el año 1992; Cabe mencionar que el último Acuerdo
Ministerial fue emitido el 12 de diciembre de 2011. En el mismo contexto, se muestra la
Tabla 5, en el que se presenta el listado de productos químicos que son usados en la
agricultura de la república del Ecuador con autorización por Ministerio de Agricultura y
Ganadería.
Tabla 5: Plaguicidas de uso común en la república del Ecuador y sus niveles de toxicidad
NOMBRE GENERICO NOMBRE
COMERCIAL
CATEGORIA
TOXICOLOG.
MECANISMO DE
INTOXICACION
ESTATUS
Malathion
(Insecticida Organofosforado)
Malathion III Contacto Dérmico
Ingestión
(altamente
toxico)Inhalación
Comercializado
Glifosato
(Herbicida de amplio espectro)
Glifomat 500
Glifomat Tecnico
Azotec
Mon-0139
Ranger y Rodeo
IV Ingestión
Inhalación
Comercializado
Cypermethrin
(Insecticida piretroide)
Alfalaq 100EC
Shyper, Shurigan
II Ingestión
Contacto Dérmico
Comercializado
Paraquat
(Herbicida de bajo espectro)
Hemoxone SL II Ingestión
(altamente toxico)
Comercializado
Diquat Dibromuro
(Herbicida de bajo espectro)
Diquash II Ingestión
(altamente toxico)
Comercializado
Thiram
(Fungicida de amplio espectro)
Fungithrow III Ingestión
(altamente toxico)
Comercializado
Bifentrin
(Insecticida Piretroide)
Talstar
Biflex treebags
II Ingestión Comercializado
Cabofuran
(Insecticida Carbamato)
Furadan IB Ingestión
(altamente toxico)
Comercializado
Tridemorph Tridexin II Ingestión Comercializado
Abamectina
(Insecticida, acaricida,
antihelmíntica)
Verlaq II Ingestión
Comercializado
Atrazina
(Herbicida triazina)
Atralac IV Contacto Dérmico Comercializado
Butachlor
(Herbicida acetanilida)
Butarroz IV Ingestión
Comercializado
Propanil
(Herbicida)
Propanil III Ingestión
Comercializado
Propiconazol
(Fungicida Triazol)
Propilac 25 CE III Ingestión
Comercializado
Mancozeb
(Insecticida Carbamato)
Cadilac III Ingestión
Inhalación
Comercializado
Clorpirifos
(Insecticida organofosforado)
Rafaga II Ingestión
(Altamente toxico)
Comercializado
Imidacloprid (Insecticida
derivada de la nicotina)
Tabú II Ingestión
Comercializado
Deltametrina
(piretroide)
Sinodelta II Ingestión
Contacto Dérmico
Comercializado
Cyhatronin
(piretroide)
Skemata II Ingestión
Contacto Dérmico
Comercializado
Introducción
18 Marcelo Isaías López Bravo
Betaciflutrina
(Piretroide)
Bolero II Ingestión
Contacto Dérmico
Comercializado
Fuente: Reporte de registro de productos plaguicidas. Ministerio de Agricultura, Ganadería, Acuacultura y Pesca, y ,
Agrocalidad (2013)
La Tabla 5 muestra 29 plaguicidas que se comercializa en la actualidad en la república
del Ecuador, en el que se indica el nombre genérico, el grupo químico al que pertenece, el
nombre comercial, así, como la categoría de toxicidad según la clasificación de la OMS y
adoptada por el Ministerio de Agricultura, Ganadería, Acuacultura y Pesca, y Agrocalidad, así
como en la Tabla 3, se muestra que en el mercado del país se comercializa libremente
plaguicidas que son altamente toxicas por ingestión como mecanismo de intoxicación:
Malathion (Insecticida Organofosforado), Paraquat (Herbicida de bajo espectro), Diquat
Dibromuro (Herbicida de bajo espectro), Cabofuran (insecticida Carbamato), Clorpirifos
(Insecticida Organofosforado).
La mayoría de los plaguicidas descritos en la tabla 5, son comercializados en la
república del Ecuador y usados en la agricultura especialmente en el cultivo de Banano,
cacao, papa, cebolla como fungicidas e insecticidas, así como un gran porcentaje de
fungicidas son usado para eliminar la Sigatoka Negra, considerado hongo endémico de las
plantaciones de banano en la zona tropical como es el caso del objeto de estudio de la presente
investigación y la fumigación lo ejecutan por vía aérea (avionetas de fumigación). Se
menciona también que algunos insecticidas Piretroides y Piretrinas se son de insecticidas de
uso doméstico.
Los plaguicidas en el ecosistema se transportan a través de diversos procesos
microbiológicos, químicos y fotoquímicos, cuya eficacia depende principalmente de las
propiedades fisicoquímicas del compuesto específico y de las características del ambiente
receptor. El DDT se convierte en un metabolito más persistente que el compuesto original
como es el DDE, el Aldrin en Dieldrin (Ritter et al., 1995).
El mayor el uso de los COPs en la agricultura tropical durante la estación caliente y
húmeda, debido a que facilita la disipación rápida través del aire y agua y su permanencia es
breve, pero hay mayor transferencia atmosférica lo que considera favorable para los
organismos locales, pero tiene consecuencia negativa de más largo alcance al medio ambiente
mundial (Ritter et al., 1995). Se utiliza especialmente en la agricultura intensiva, causando
exposición ambiental a los agricultores y población en general y generando impacto adverso a
Introducción
19 Marcelo Isaías López Bravo
la salud humana y al ecosistema por la presencia residuo de plaguicidas en productos
alimenticios (Olea, y Fernández, 2004).
1.4. Efectos de los plaguicidas sobre el medio ambiente y la salud humana
Los plaguicidas, como hemos mencionado anteriormente, además de producir una
función beneficiosa eliminando las plagas perjudiciales para la producción agrícola, produce
unos efectos adversos y contaminantes en las áreas donde se utilizan. Esta contaminación
afecta al agua tanto superficial como subterránea, al suelo, al propio producto agrario, a los
restos vegetales y, lo más preocupante, a los propios seres humanos expuestos (Tolón-Becerra
y Lastra-Bravo, 2010). Exposiciones prolongadas o repetidas a los plaguicidas provocan un
aumento progresivo de su concentración en el organismo hasta producir manifestaciones
clínicas. Esto puede deberse a que la absorción del plaguicida es mayor que la capacidad de
nuestro organismo para eliminarlo o a que el plaguicida es capaz de acumularse en zonas de
nuestro organismo como el tejido adiposo (Lozano-Paniagua, 2017). Las vías de absorción
por las cuales los plaguicidas pueden penetrar en un organismo humano son principalmente
tres (Kavvalakis y Tsatsakis, 2012):
Vía digestiva: Esta vía de absorción puede producirse de dos maneras:accidental (por
consumo de alimentos o agua contaminada o por confusión) o de forma premeditada
(suicidio). El plaguicida sufre el efecto de primer paso ya que es metabolizado por el
hígado antes de pasar a la circulación general, por lo cual, el órgano más afectado en
este tipo de absorción es el hígado.
Vía pulmonar: Para que se produzca este tipo de absorción, el tóxico, en nuestro caso
el plaguicida, debe tener una presentación en forma de gas o aerosol. Cuando el
plaguicida es inhalado, es probable que cause efectos locales en las vías respiratorias.
Cuando el plaguicida accede a la circulación sanguínea, puede alterar directamente
diferentes órganos sin pasar de forma previa por el hígado, por lo que su toxicidad será
mayor, ya que no sufrirá el fenómeno de primer paso.
Vía dérmica: Este tipo de absorción es la principal a nivel ocupacionalya que suele
producirse durante la manipulación del plaguicida en el proceso de dilución o mezcla.
La absorción cutánea está determinada por diversos factores como el pH cutáneo, las
Introducción
20 Marcelo Isaías López Bravo
propiedades fisicoquímicas del plaguicida, el área cutánea involucrada, la
concentración del plaguicida, la temperatura ambiental, etc.
La absorción es, por lo general, más alta por vía digestiva que por vía cutánea. La vía
pulmonar es especialmente “eficiente” ya que a través de los pulmones la afectación tóxica
suele ser muy elevada, pero para ello es preciso que los plaguicidas sean volátiles o gaseosos.
La absorción a través de la piel es la más importante en el medio ocupacional, pero la
absorción de algunos plaguicidas (como DDT y piretroides) es limitada por esta vía, excepto
en formulaciones aceitosas. La exposición por vía digestiva es menos común, pero puede
ocurrir en caso de malas prácticas higiénicas especialmente si se ingieren alimentos o se fuma
mientras se manipulan plaguicidas. Cuando se da esta situación, la absorción es rápida, al
igual que ocurre en caso de ingestión voluntaria por intentos de suicidio o accidental (Parrón,
1996).
No sólo es importante conocer la vía de absorción o de penetración de la sustancia
química, el plaguicida, en el cuerpo humano, además debemos tener en cuenta y conocer muy
bien la dosis y el tiempo de exposición. Así podremos valorar los efectos negativos que puede
tener el plaguicida sobre la salud. (García-García, 2016).
La exposición a plaguicidas puede ser aguda o crónica. La administración de una dosis
única y elevada de un producto tóxico no produce los mismos efectos que la administración
continuada del mismo producto a dosis bajas. La exposición prolongada en el tiempo o
exposiciones repetidas de algunas sustancias químicas provoca un aumento progresivo de su
concentración en el organismo hasta producir manifestaciones tóxicas. Estas manifestaciones
pueden producirse porque se acumule el tóxico en el organismo debido a que su velocidad de
absorción es superior a la de eliminación (por esta razón las manifestaciones tardarán en
aparecer); o porque se acumule en tejidos que no presentan actividad constantemente y de los
que pueden liberarse bajo ciertas circunstancias.Los efectos adversos que se ocasionan tras
una exposición prolongada a plaguicidas son:
Patologías respiratorias: El aparato respiratorio está expuesto diariamente a multitud
de sustancias químicas, entre las que se encuentran los plaguicidas. Los vapores de
estas sustancias puedes lesionar las vías respiratorias directamente o al interactuar con
receptores irritantes en la mucosa bronquial, causando la liberación de mediadores que
Introducción
21 Marcelo Isaías López Bravo
finalmente conducen a una inflamación persistente de las vías respiratorias e
hiperreactividad bronquial inespecífica (Hernández, Parrón y Alarcón, 2011). Las
personas expuestas a plaguicidas presentan síntomas respiratorios, tales como
sibilancias, irritación de las vías respiratorias, secreción o sequedad de la mucosa
nasofaríngea, dolor o irritación faríngea, tos, flema, disnea y opresión en el pecho.
Estos síntomas respiratorios a menudo van acompañados de otros síntomas locales o
sistemáticos como mareos, vómitos, fatiga, dolor de cabeza, dolor abdominal,
temblores, convulsiones, parestesias por ataxia y disfunción de otros órganos.
Diversos estudios señalan que las personas expuestas a plaguicidas tengan un mayor
riesgo de padecer enfermedades respiratorias crónicas como la enfermedad pulmonar
obstructiva crónica (EPOC), bronquitis crónica, rinitis, sarcoidosis pulmonar, edema
pulmonar, asma o cáncer de pulmón (Ye, Beach, Martin y Senthilselvan, 2013).
Enfermedades del sistema reproductivo: En el varón, la exposición a plaguicidas
puede producir los siguientes efectos: disminución de la densidad y la motilidad
espermática, inhibición del espermatogénesis, reducción del recuento de
espermatozoides y reducción del peso de los testículos, epidídimo, vesícula seminal y
próstata. Con respecto a la mujer, el número de estudios sobre los efectos de la
exposición de los plaguicidas en la salud reproductiva es inferior, los estudios en
animales han indicado que los plaguicidas tienen efectos negativos sobre el ovario ya
que reducen su peso, el crecimiento del folículo y la viabilidad del ovocito y aumentan
la atresia. Cuando estudiamos conjuntamente los efectos de los plaguicidas para
ambos sexos, observamos también que se producen alteraciones en los niveles
plasmáticos de estrógenos, testosterona, hormona foliculoestimulante (FSH) y
hormona luteinizante (LH). Todos estos desordenes del sistema reproductivo
conducen a infertilidad (Mehrpour, Karrari, Zamani, Tsatsakis y Abdollahi, 2014;
Rattan et al., 2017).
Trastornos neurológicos: Existen un grupo de plaguicidas, los organofosforados y los
carbamatos, que producen una inhibición de la acetilcolinesterasa, que es la enzima
responsable de hidrolizar a la neurotransmisora acetilcolina en ácido acético y colina.
Introducción
22 Marcelo Isaías López Bravo
La acetilcolina es el neurotransmisor responsable de la transmisión química de los
impulsos nerviosos de los sistemas simpático y parasimpático, de los nervios motores
del músculo esquelético y algunos nervios terminales dentro del sistema nervioso
central. La inhibición de la acetilcolinesterasa por parte de los plaguicidas, puede
producir enfermedades relacionadas con la neurotransmisora acetilcolina como
polineuropatías, síntomas extrapiramidales, ansiedad, depresión, enfermedad de
Parkinson o enfermedad de Alzheimer (Androutsopoulos, Kanavouras y Tsatsakis,
2011; Parrón, Requena, Hernández y Alarcón, 2011).
Cáncer: La incidencia del cáncer ha ido aumentado desde los últimos años, motivado
por el el envejecimiento de la población, además de por la presencia de sustancias
carcinogénicas como los plaguicidas, que contaminan el medio ambiente. Diversos
estudios revisados concluyen que las personas que han estado expuestas a plaguicidas,
de forma directa o indirecta, tienen una mayor tasa de prevalencia y un mayor de
riesgo de padecer cáncer, como el cáncer de cerebro, colorrectal, mama, ovario, riñón,
vejiga, próstata, testículo, pulmón, piel y estómago, leucemia y linfoma no Hodgkin
(Alavanja et al., 2004; Alavanja, Ross y Bonner, 2013; Alexander, Weed, Mink y
Mitchell, 2012; Bassil et al., 2007; Cassidy, Natarajan y Vaughan, 2005; Eriksson,
Hardell, Carlberg y Akerman, 2008; Gallagher et al., 2011; Giannandrea, 2012; Lyons
y Watterson, 2010; Merhi et al., 2007; Parrón, Requena, Hernández y Alarcón, 2014;
Sawada et al., 2010).
Problemas dermatológicos: La vía dérmica, es la principal vía de exposición a
plaguicidas en el sector agrícola, es decir, en aquellas personas que trabajan
directamente con los plaguicidas.La zona que está más expuesta es la piel de las
manos con un 50%-90% de exposición total de la piel. Los principales síntomas son
erupción cutánea, prurito y enrojecimiento de la piel o los ojos (Hanssen, Nigatu,
Zeleke, Moen y Bråtveit, 2015).
Alteraciones endocrinas: Algunas sustancias químicas, como los plaguicidas, pueden
tener la capacidad de actuar como disruptores endocrinos, es decir, se convierten en
sustancias que suplantan a las hormonas naturales transformando cualquier proceso
Introducción
23 Marcelo Isaías López Bravo
endocrino. Estas sustancias tendrían efecto estrogénica sobre los seres vivos,
produciendo modificaciones endocrinas y acciones sobre órganos diana de estrógenos
que suponen cambios morfológicos de gran importancia clínica y epidemiológica. La
exposición a disruptores endocrinos puede tener como consecuencia problemas
reproductivos tales como alteraciones de la fertilidad o disfunción gonadal. (Birks et
al., 2016).
Alteraciones inmunológicas: Las funciones inmunitarias podrán alterarse por
diferentes compuestos inmunotóxicos, provocando efectos negativos en la salud: Una
disminución de la inmunocompetencia, es decir, una inmunosupresión que puede dar
lugar a infecciones repetidas, más graves o prolongadas, y la inmunoestimulación, que
puede conducir a enfermedades inmunes mediadas como reacciones de
hipersensibilidad y enfermedades autoinmunes. Dentro de estos compuestos
inmunotóxicos, podemos encontrar algunos tipos de plaguicidas. Los plaguicidas
organofosforados producen una inmunomodulación sobre la producción de
anticuerpos, producción de interleucina 2 (IL-2), proliferación de linfocitos T,
incrementa la producción de células CD26 y autoanticuerpos y disminuye la
producción de células CD5 y células naturales killer (NK). La exposición a
plaguicidas organoclorados también produce una disminución de las células NK,
además de la disminución de la producción de inmunoglobulina G. Todas estas
alteraciones hematológicas e inmunológicas pueden estar relacionadas con el
desarrollo de otras enfermedades, sobre todo respiratorias (Castillo-Cadena et al.,
2013; Corsini, Sokooti, Galli, Moretto y Colosio, 2013).
2. Características Geográficas De Las Zonas Seleccionadas Para El Estudio:
La provincia de El Oro es una de las provincias que conforman la república del
Ecuador, en la zona geográfica denominada región litoral y se encuentra ubicada en el sur del
país, tiene una superficie de 5.988 km2. Limita al norte con la provincia del Guayas, al sur y
este con a provincia de Loja, por el noreste con la provincia del Azuay, y al occidente con la
provincia de Zarumilla, Perú (Gobierno Provincial Autónomo de El Oro, 2014)
Introducción
24 Marcelo Isaías López Bravo
Imagen 1. Ubicación de la república del Ecuador con su división política
Fuente: Instituto Nacional de Estadística y Censos. (INEC.2010)
Según el último Censo nacional (2010) en el territorio Orense habitan 600.659
personas, constituyéndose la sexta provincia más poblada del país. Está constituida por 14
cantones, de las cuales derivan sus parroquias urbanas y rurales. Según al último
ordenamiento territorial, la provincia de El Oro junto a la provincia de Loja y Zamora
Chinchipe pertenecen a la Región Zonal 7 denominada Región Sur (Instituto Nacional de
Estadística y Censos, 2010).
Tabla 6: Población de la provincia de El Oro año 2012
Cantón Población
Mujeres
Población Hombres PoblaciónTotal
Arenillas 13.948 12.896 26.844
Atahualpa 3.010 2.823 5.833
Balsas 3.558 3.303 6.861
Chilla 1.274 1.210 2.484
El Guabo 26.386 23.623 50.009
Huaquillas 24.120 24.165 48.285
La Lajas 2.489 2.305 4.794
Machala 123.024 122.948 245.972
Marcabeli 2.781 2.669 5.450
Pasaje 36.792 36.014 72.806
Piñas 13.145 12.843 25.988
Portovelo 6.326 5.875 12.200
Santa Rosa 35.227 33.809 69.036
Zaruma 12.283 11.814 24.097
Total 304.362 296.297 600.659
Fuente: INEC.2010
Introducción
25 Marcelo Isaías López Bravo
En la Tabla 6 se observa La población total de la Provincia de El Oro según INEC
2010; en el cantón Machala población objeto de estudio No Expuestos, es la ciudad que
mayor número de habitantes tiene, esto es: 245.972, mientras que la población objeto de
estudio Expuestos cantón el Guabo tiene 50.009 habitantes y otros cantones de la provincia de
El Oro que cuentan con monocultivo de banano como es Pasaje con 72.806 habitantes,
Arenillas con 26.844 habitantes y Santa Rosa con 69.759 habitantes.
Imagen 2: Mapa físico de la república del Ecuador
Fuente: INEC 2010
La agricultura en la provincia de El Oro se caracteriza por su diversidad, que atañe
también a la estructura de explotaciones agrarias. En su territorio se localizan desde un gran
número de explotaciones pequeñas o muy pequeñas con orientación hortofrutícola muy
productivas, llevadas por agricultores profesionales frecuentemente integrados en entidades
asociativas, hasta explotaciones de gran dimensión con dedicación ganadera o agro-silvo-
pastoral y grandes empresas con métodos de gestión empresarial similares a los otros sectores
productivos (Instituto Nacional de Estadística y Censos, 2016)
La provincia de El Oro con el 12% del territorio nacional, cuenta con el 22% de las
explotaciones agrarias en la república del Ecuador. Ese número de explotaciones muestra una
situación relativamente estable, que contrasta con la reducción registrada tanto en el resto del
ecuador con en Latinoamérica. Esta evolución atípica se explica por el surgimiento de una
agricultura bananera intensiva de elevada productividad en explotaciones pequeñas o muy
pequeñas, que modifica profundamente el significado socioeconómico del minifundismo en la
provincia de El Oro (Instituto Nacional de Estadística y Censos, 2010)
Introducción
26 Marcelo Isaías López Bravo
La provincia de El Oro cuenta con una superficie cultivada de banano de 57.662,85
Ha, de las cuales el 69 % corresponden a la ciudad de Machala, seguida del cantón el Guabo
con un 12 %, pasaje con un 11% y santa rosa con un 8%. Por lo que la provincia de El Oro
representa casi el 50% de la superficie total a nivel nacional y probablemente la zona con
mayor concentración de plantaciones de banano a nivel mundial. Debido al gran desarrollo de
la agricultura intensiva destinados a la producción de banano, Con ello la república del
Ecuador, ha pasado a ocupar el primer puesto nacional de producción bananera (Instituto
Nacional de Estadística y Censos, 2016)
Imagen 3: Superficie de cultivo de banano en la república del Ecuador
Fuente: INEC.2016
Los factores influyentes en el desarrollo de la producción bananera se fundamentan en
el buen clima, especialmente por sus buenas temperaturas y elevadas horas de sol en invierno
y presencia de acuíferos, permitiendo obtener buenas cosechas de banano en todas las épocas.
(Gobierno Provincial Autónomo de El Oro, 2014).
Esta agricultura intensiva desarrollada en la región costanera de la república del
Ecuador, se caracteriza por una fuerte explotación de la tierra e incremento de la utilización
de plaguicidas. El plátano y el banano en el Ecuador se han constituido en cultivos de
creciente importancia socioeconómica, alcanzando este país el cuarto lugar como productor a
nivel mundial, con una producción de 7’931.000 toneladas (Instituto Nacional de Estadística y
Censos, 2010)
El cultivo de plátano (Musa AAB), representa un importante sostén para la socio-
economía y seguridad alimentaria del país. Las principales variedades empleadas son
Introducción
27 Marcelo Isaías López Bravo
Dominico y Barraganete. Para el año 2011 se reportan en el país un total de 144 981 ha de
plátano, de las cuales 86 712 ha están bajo el sistema de monocultivo y 58 269 ha se
encuentran asociadas con otros cultivos. (Corporación Financiera Nacional: Sector
Agricultura, Ganadería, 2017).
El cultivo de banano (Musa AAA), constituye la actividad agrícola de mayor
importancia para la economía del país. Los ingresos generados por la actividad bananera
representan el 3,84 % del PIB total; el 50 % del PIB agrícola y el 20 % de las exportaciones
privadas del país (INIAP). Las variedades mayormente empleadas son Cavendish y Gross
Michel. La superficie de siembra de 230 000 hectáreas, concentradas en tres provincias del
litoral, como Guayas, Los Ríos y El Oro (92%) y entre otras 7 provincias (8%). Actualmente
el rendimiento nacional reportado es de alrededor de 1.700 cajas/ hectáreas/año. Se exponen
los limitantes técnicos de la producción, así como los métodos de control de plagas
empelados, tanto químicos como culturales (González, 2011)
El sistema de siembra intensiva trae consigo el aumento de la producción y demanda
la utilización de agroquímicos que ocasionan graves problemas ambientales. El cantón Pasaje,
El Guabo, Machala, Santa Rosa con una gran producción de banano, se ve influenciado por
este tipo de producción que genera afectaciones al medioambiente; lo cual limita la
producción y calidad del banano y de otras producciones de la zona. (Espinoza-Freire,
Eudaldo Enrique, 2015).
3. Manejo De La Sigatoka Negra En El Cultivo De Banano
Es una enfermedad foliar del banano causado por el hongo asomicete Mycosphaerella
fijiensis Morelet (amorfo Psseudocercospora fijiensis) y constituye el principal problema
fitopatológico del cultivo. Destruye rápidamente el tejido foliar, como consecuencia se reduce
la fotosíntesis y se afecta el crecimiento de la planta y la producción. En ausencia de medidas
de combate la enfermedad puede reducir hasta en un 50 % el peso del racimo y causar
pérdidas del 100 % de la producción debido al deterioro en la calidad (longitud y grosor del
fruto). Además, en condiciones de combate deficiente, puede inducir maduración prematura
de los frutos, ya sea en el campo (fruta cremosa) o durante el transporte a los mercados de
destino, lo que representa uno de los principales riesgos con el ataque de la enfermedad en las
plantaciones comerciales (Stover 1980, Marín y Romero 1992, Marín et al., 2003, Romero y
Guzmán 2006, Rodríguez- Gaviria y Cayón 2008). El combate de la Sigatoka negra
Introducción
28 Marcelo Isaías López Bravo
constituye uno de los principales rubros para la industria bananera, ya que puede alcanzar
hasta un 27 % del costo total de la producción (Marín et al. 2003). La enfermedad se ha
dispersado por todo el continente americano y el Caribe. En los diferentes países han ocurrido
severas epidemias, que han obligado a intensificar las medidas de combate y han puesto de
manifiesto la necesidad de estrategias de manejo integrado de la enfermedad, para mitigar su
impacto negativo (Guzmán 2006).
Imagen 4
Daño fitopatológico del cultivo de banano del Hongo Sigatoka Negra
Fuente: Texto. Lise Josefsen Hermann y Rebeca Calabria. 2018
La Imagen 4 muestra el daño que produce el hongo a nivel foliar y el combate químico
es la principal herramienta para el manejo de la Sigatoka Negra. Se realiza mediante la
aplicación alterna y en mezcla de fungicidas protectores y sistémicos. Los fungicidas
protectores son de acción multisitio (bajo o nulo riesgo de resistencia) y se incluyen en este
grupo el mancozeb y el clorotalonil. Los sistémicos son de acción sitio-específico (moderado
a alto riesgo de resistencia) e incluyen fungicidas de grupos como benzimidazoles, aminas,
triazoles, estrobirulinas y anilinopirimidinas. Además, se encuentran en proceso de registro
nuevos fungicidas sistémicos de dos grupos químicos nunca antes utilizados en banano:
carboxamidas y guanidinas. M. fijiensis ha desarrollado resistencia a los benzimidazoles,
triazoles y estrobirulinas, lo cual ha reducido su eficacia en campo y limitado su uso
(Martínez y Guzmán 2010). El desarrollo de resistencia a los fungicidas de los grupos antes
mencionados, ha incrementado el uso de aminas y anilinopirimidinas, lo cual se vislumbra
como un riesgo, debido al aumento en la presión de selección que se ejerce sobre el patógeno.
Introducción
29 Marcelo Isaías López Bravo
Por lo anterior, el uso de los fungicidas sistémicos en banano debe ajustarse a las
recomendaciones establecidas por el Comité de Acción Contra la Resistencia a Fungicidas
(FRAC 2010; Martínez et al., 2011).
Imagen 5: Fumigación aérea de fungicidas sistémicos comercializados en la república del Ecuador
Fuente: Lise Josefsen Hermann y Rebeca Calabria.2018
La imagen 5 muestra la fumigación aérea con fungicidas sistémico a las plantaciones
de banano para eliminar el hongo Sigatoka Negra, fungicida que se esparce a las poblaciones
que residen alrededor de las plantaciones de banano causando a la población efectos adversos
a su salud, así como también muestra el almacenamiento de los productos químicos que usan
en las bananeras (Rozco-Santos, Mario; García-Mariscal, Karina; Manzo-Sánchez, Gilberto y
Guzman-Gonzalez, 2013)
B. Estudios Ecológicos
Casi la totalidad de estudios epidemiológicos comparten la característica de
que las observaciones realizadas pertenecen a personas individuales. Resulta posible llevar a
cabo investigaciones en las que la unidad de observación sea un grupo de gente y no un
individuo; tales estudios son llamados ecológicos. Los estudios ecológicos son diseños
epidemiológicos de carácter predominantemente descriptivos, se basan fundamentalmente en
dos aspectos: en primer lugar, la unidad de observación y análisis suele ser algún tipo de
agrupación de individuos o poblaciones y se denomina unidad ecológica; en segundo lugar,
utilizan datos secundarios, es decir, datos que no se han recogido expresamente para los
Introducción
30 Marcelo Isaías López Bravo
propósitos del estudio y que suelen estar disponibles a partir de fuentes estadísticas rutinarias.
(Morgenstern, 1982)
Los grupos pueden ser clases de municipios, ciudades, regiones o naciones. El único
requisito necesario es que se pueda disponer de información sobre las poblaciones estudiadas,
para medir cada población con respecto a la exposición y la enfermedad. Las medidas
preferibles para cuantificar la ocurrencia de enfermedad en poblaciones son la prevalencia o la
mortalidad. La exposición se mide también mediante algún índice global; por ejemplo, en
nuestro caso nº de hectáreas de invernadero o gasto de fitosanitarios en Tm. (Morgenstern,
1982)
Debido a que, en los estudios ecológicos, los datos se basan en mediciones a las que se
calcula la media para poblaciones enteras, el grado de asociación entre exposición y
enfermedad es, por lo general, más tenue. Además, el haber utilizado medidas aproximadas de
exposición, como, por ejemplo, hectáreas de invernadero, en vez de niveles de exposición a
plaguicidas, y en el caso de la enfermedad, calcular prevalencias, en vez de incidencias,
atenúan aún más las asociaciones. Las mayores dificultades de los estudios ecológicos, no
obstante, provienen habitualmente de la falta de disponibilidad de los datos considerados
necesarios para controlar el efecto de confusión en el análisis. Un inadecuado control de éste,
junto a asociaciones que de entrada están atenuadas, producen resultados que pueden ser de
cuestionable validez. El problema de las inferencias inadecuadas a partir de datos ecológicos
ha sido denominado «falacia ecológica» (Morgenstern, 1982). Pese a tales problemas, estos
estudios han sido útiles para describir diferencias en poblaciones; incluso aunque estuviesen
confundidas por factores desconocidos o incontables, tales diferencias señalan al menos la
presencia de un efecto que vale la pena seguir investigando.
La medida del resultado en un análisis ecológico es habitualmente una variable
continua, como la tasa de cáncer en un municipio, lo que distingue a los estudios ecológicos
de otros estudios epidemiológicos y requiere un abordaje analítico diferente de otros que
tuviesen como resultado una variable discreta.
JUSTIFICACIÓN
Justificación
32 Marcelo Isaías López Bravo
II. JUSTIFICACIÓN
La Organización de las Naciones Unidas para la Alimentación y la Agricultura
(FAO) y TradeMap, elaboró un ranking mundial de los principales países exportadores de
banano a nivel mundial,durante el año 2012, ocupando el primer lugar Ecuador, con un total
de 19,5 millones de toneladas de banano, que corresponde al 26,6 % del total de las
exportaciones. Siendo la provincia de El Oro, la que cuenta con una superficie cultivada de
banano de 57.662,85 Ha, lo que representa casi el 50% de la superficie total a nivel nacional y
probablemente la zona con mayor concentración de plantaciones de banano a nivel mundial.
El sistema de siembra intensiva trae consigo el aumento de la producción y demanda
la utilización de agroquímicos que ocasionan graves problemas ambientales, lo cual limita la
producción y calidad del banano y de otras producciones de la zona. (Espinoza-Freire,
Eudaldo Enrique, 2015)
La literatura mundial evidencia el impacto en el ecosistema y la salud humana por el
uso de los plaguicidas. La provincia de El Oro, no está excluida de este peligro constante y
riesgo inminente que ocasionan estas sustancias químicas, debido a que se continúan usando
en las grandes extensiones de monocultivo de banano con el propósito de incrementar su
actividad económica. El incremento de la morbimortalidad por enfermedades neoplásicas
malignas, alteraciones neuro conductuales de los agricultores bananeros y sus familias que
viven alrededor de estos cultivos y otras patologías teratogénicas y genéticas que no son
investigadas en profundidad para establecer su etiología.
El estudio ecológico analítico tiene importancia para establecer los factores de riesgo
ambientales y su impacto en la salud humana, que mediante análisis estadístico-
epidemiológico se constituye una fuente científico-técnica para la toma de decisiones a todo
nivel. Uno de los factores de riesgo ambiental específico es el uso manual y aéreo de
plaguicidas para intensificar el cultivo de banano en el sector sur de la república del Ecuador,
la provincia de El Oro, una de las provincias que más produce y exporta banano. La relación
que existe con la presencia de diversas patologías a consecuencia de la exposición crónica y
Justificación
33 Marcelo Isaías López Bravo
continua de estos productos químicos que se demuestra científicamente el daño celular que
produce tal como sucede con la prevalencia e incidencia de cáncer de mama, próstata, vejiga,
piel, así como mutaciones cromosómicas y la presencia de malformación congénitas.
Bajo este contexto, el propósito del presente estudio es caracterizar las intoxicaciones
crónicas e identificar el perfil ocupacional y las conductas de uso y almacenamiento de
plaguicidas en Machala, Provincia de El Oro, zona agrícola del Ecuador. Los resultados del
estudio contribuirán a la planeación de actividades de prevención acordes a los riesgos y
necesidades de salud sobre todo de los trabajadores agrícolas y comunidad en general a la que
están expuestos crónicamente.
HIPÓTESIS
Hipótesis
35 Marcelo Isaías López Bravo
III. HIPÓTESIS
La población residente y expuesta a la exposición continua a plaguicidas en el área
geográfica de la provincia de El Oro, república del Ecuador con intensa producción bananera
presenta una mayor tasa de prevalencia en determinadas patologías con respecto a la
población residente sin exposición ambiental a plaguicidas.
OBJETIVOS
Objetivos
37 Marcelo Isaías López Bravo
IV. OBJETIVOS
Objetivo General
Determinar la relación que tiene la exposición ambiental continuada a plaguicidas con
determinadas patologías en las poblaciones de estudio.
Objetivos Específicos
a) Caracterizar a la población de estudio según las variables sociodemográficas tanto en
la población expuesta como no expuesta a plaguicidas ambientales.
b) Realizar un estudio comparativo de prevalencia de determinadas patologías
(neurológicas, cardiovasculares, respiratorias, renales, dermatológicas, otorrinolaringológicas,
cancerígenas, congénitas) causadas por la exposición crónica a plaguicidas de una población
expuesta y otra no expuesta.
c) Determinar los Conocimientos, Actitudes y Practicas (CAPs) de los trabajadores
agrícolas del banano sobre el uso de plaguicidas ambientales y el peligro para la incidencia de
patologías.
MATERIALES Y MÉTODOS
Materiales y Métodos
39 Marcelo Isaías López Bravo
V. MATERIALES Y MÉTODOS
5.1 Características del Estudio
Se realizó un estudio epidemiológico descriptivo ecológico, en el que se han
seleccionado dos zonas en la provincia de El Oro (sur de la república del Ecuador), una de
estas zonas con exposición medioambiental a plaguicidas y la otra zona sin exposición
medioambiental a plaguicidas, con el fin de comprobar si existían asociaciones entre la
exposición a estas sustancias químicas y el impacto adverso en la salud humana.
5.2 Ámbito del Estudio
En el estudio se han seleccionado dos zonas del Sur de la República del Ecuador, en
virtud de ello se utilizó el criterio de: Presencia de plantaciones de monocultivo de banano
(ESPAC-INEC, 2016) y el uso de plaguicidas.
a. Área Expuesta. - Presencia de plantaciones de monocultivo de banano
(42.340 Ha, año 2016) y el uso de plaguicidas (Tabla 2: Plaguicidas utilizados en la
producción bananera de la República del Ecuador).
b. Área No Expuesta. - No presencia de plantaciones de monocultivo de banano
y el no uso de plaguicidas.
Materiales y Métodos
40 Marcelo Isaías López Bravo
5.3 Periodo de Estudio
Los sujetos del estudio (expuestos y no expuestos), fueron evaluados en el periodo
comprendido desde septiembre de 2016 a enero de 2017.
5.4 Población de Estudio
La población está constituida por 400 individuos residentes en la provincia del Oro
(Sur de la República del Ecuador), más concretamente en el barrio del 5 de junio y en el
barrio de Venezuela. Participaron en el estudio de forma libre y voluntaria, previa firma del
consentimiento informado.
Se clasificaron en dos grupos: expuestos y no expuesto en función de la presencia o no
de plantaciones de banano y uso de plaguicidas:
El grupo de expuestos está formado por 200 personas residentes, durante al menos 10
años, en el Barrio Rural “5 de junio” del cantón El Guabo perteneciente al Distrito de Salud
07D1, que tiene una superficie de cultivo de monocultivo de banano de 42.340 Ha en el año
2016 (ESPAC-INEC, 2016) y que usan plaguicidas por fumigación aérea y manual, para el
control de las plagas. Tabla 1.
El grupo de no expuestos son 200 personas residentes, durante al menos 10 años, en el
Barrio Suburbano “Venezuela” del Cantón Machala perteneciente al Distrito de Salud 07D2,
que no tienen actividad del cultivo de banano y que no tienen exposición ambiental a
plaguicidas
Materiales y Métodos
41 Marcelo Isaías López Bravo
Imagen 6
Barrio 5 de junio del Cantón El Guabo (Área Expuesta)
Mapa satelite.2017
Elaboración propia
La imagen 6, muestra el barrio “5 de junio” del cantón El Guabo, como área de
exposición continua y crónica a plaguicidas ambientales, sea por fumigaciones terrestres y
aéreas, se encuentra entre las plantaciones de banano y residen en el lugar por un tiempo
mayor a diez años.
Imagen 7
Barrio Venezuela del Cantón Machala (Área No Expuesta)
Mapa satellite.2017
Elaboración propia
La imagen 7, muestra el barrio “Venezuela” del cantón Machala, como área No
Expuesta a plaguicidas ambientales, barrio ubicado al suroeste del cantón en una zona
exclusivamente urbana, lejos de plantaciones de banano.
Materiales y Métodos
42 Marcelo Isaías López Bravo
5.5 Criterios de Selección
Se calculó un tamaño de muestra mínimo para comparar dos proporciones con
el doble de eventos en el grupo de expuestos frente al control, con un nivel de significación de
0,05, contraste bilateral y potencia del 80%, siendo necesario un total de 199 personas por
grupo. Se reclutaron 400 personas residentes en la provincia de El Oro, con edades
comprendidas entre los 15 y 94 años. La elección de dichas personas se llevó a cabo mediante
muestreo aleatorio polietápico, sorteando los barrios de la zona de exposición y de no
exposición, a continuación, se sortearon las calles de los barrios asignados, donde se
realizaron por parte del investigador y de una manera sistemática un examen de salud
consistente en completar un cuestionario, y un examen clínico con reconocimiento físico. Tras
ser informados sobre las características del estudio, se ofrecieron voluntarios para participar
en el mismo, previa firma del consentimiento informado.
- Criterio de inclusión “Grupo de Expuestos”. - Está formado por 200
personas residentes, durante al menos 10 años, en el barrio rural “5 de Junio” del cantón El
Guabo, que tiene una superficie de monocultivo de banano de aproximadamente 42.342
hectáreas en el año 2016 (ESPAC-INEC,2016) que tradicionalmente usan plaguicidas para el
control de las plagas.
- Criterio de exclusión “Grupo de Expuestos”. - Población que reside menos de 10
años en el barrio rural “5 de Junio”. No firmar el consentimiento informado.
- Criterio de inclusión “Grupo de No Expuestos”. - Son 200 personas residente,
durante al menos 10 años en el Barrio Venezuela de la parroquia Urbana Nueve de Mayo del
Cantón Machala, que no tienen actividad del cultivo de banano y que no tienen exposición
ambiental a plaguicidas.
- Criterio de exclusión “Grupo de No Expuestos”. - Población que reside menos de
10 años en el barrio Venezuela y que no desean participar en el estudio por lo que no firman
el documento del Consentimiento Informado.
Materiales y Métodos
43 Marcelo Isaías López Bravo
5.6 Metodología
A los Individuos reclutados se les explicó que iban a ser objeto de un examen de salud
consistente en completar un cuestionario, que entre otras informaciones permitiría
confeccionar una historia médica y un examen clínico con reconocimiento físico. El
cuestionario estructurado utilizado fue administrado por personal médico con objeto de
recopilar datos sobre las características demográficas estándar (edad, sexo, peso y talla),
hábitos de consumo de alcohol y de tabaco y su actividad laboral. (Cuestionarios 0.1:
Aspectos sociodemográficos; cuestionarios 02, 02.1 Historia clínica). Los trabajadores
agrícolas también completaron un cuestionario específico para recoger datos ocupacionales
más concretos (cuestionaros 03: Historia Laboral). Se hicieron preguntas adicionales sobre los
síntomas que los sujetos presentaban y que persistían durante al menos dos días consecutivos,
así como antecedentes personales y familiares relacionados con diferentes enfermedades.
También se preguntó sobre antecedentes de intoxicación a plaguicidas.
Examen clínico. - Con objeto de completar y contrastar los datos relacionados con
posibles enfermedades y la identificación de los sistemas afectados se llevó a cabo un examen
clínico basado en el protocolo de vigilancia de la salud de trabajadores expuestos a
plaguicidas. El reconocimiento físico iba dirigido a identificar la posible existencia de signos
neurológicos (temblor, fuerza muscular, fasciculaciones musculares, hipo/ hiperreflexia,
cambios en la sensibilidad, focalidad neurológica), signos psicológicos (cambios cognitivos),
signos oculares (miosis, midriasis, conjuntivitis, lagrimeo), signos respiratorios ( sibilancias,
estertores crepitantes, roncus), signos cutáneos (eritema, sudoración, palidez, cianosis) y
signos abdominales (dolor abdominal a la palpación, defensa abdominal, organomegalia).
También se evaluaron parámetros hemodinámicos estándar (frecuencia cardíaca y la presión
arterial sistólica y diastólica).
Se consideró que son compatibles con toxicidad crónica la presencia de síntomas
neurológicos (astenia, dolor de cabeza, mareos, parestesias, calambres musculares, temblor,
fatiga, debilidad muscular, alteraciones de la conciencia, convulsiones), síntomas psicológicos
(problemas con el sueño, depresión, cambios de humor, ansiedad), síntomas respiratorios (tos,
Materiales y Métodos
44 Marcelo Isaías López Bravo
disnea, esputo, sibilancias, dolor en el tórax), síntomas digestivos (náuseas, vómitos,
salivación, disfagia, dolor abdominal, diarrea, estreñimiento), síntomas oculares (visión
borrosa, lagrimeo, picor / ardor de los ojos, enrojecimiento), síntomas cutáneos
(enrojecimiento, picor, ardor). La evaluación clínica también incluyó trastornos musculo
esqueléticos (inflamación y dolor articular, dolor de espalda, piernas o brazos).
El estudio consideró alteraciones de la salud la presencia de al menos ≥ 2 síntomas o
≥1 signo clínico para cada órgano diana / sistema, obtenidos a través de la historia clínica y/o
examen físico. Este enfoque se utilizó para reducir la posibilidad de falsos resultados
positivos.
El estudio fue aprobado por el Comité de Ética de la Universidad de Almería (España)
y supervisado por el equipo investigador de dicha Universidad, se solicitó así mismo a la
población participante consentimiento informado, firmando un documento de aceptación.
5.7 Análisis Estadístico
Se calcularon frecuencias y porcentajes para variables categóricas, y medias y
desviaciones típicas para variables cuantitativas. Además, se midió el riesgo de presentar
sintomatología clínica neurodegenerativas, osteomuscular, respiratoria, metabólica,
tegumentaria, oftalmológica en personas residentes en áreas de exposición a plaguicidas con
respecto a áreas de no exposición a plaguicidas (Odds Ratio-OR- con su correspondiente
intervalo de confianza-IC- al 95%). En el análisis bivariante, se utilizó U de Mann Whitney
para comparar las diferencias de edad y del IMC de la población entre las dos áreas de
estudio, previa prueba de normalidad mediante el test de Kolmogorov Smirnof, y prueba de
Chi cuadrado para variables cualitativas.
Con el fin de determinar la probabilidad de presentar determinados síntomas (OR con
IC al 95%) en función de pertenencia a expuestos o no expuesto y con el fin de ajustar por el
resto de variables se optó por realizar análisis de regresión logística binaria, utilizando como
variable dependiente pertenencia o no a zona de exposición y como factores todas aquellas
que se consideró que podrían ser influyentes y la técnica de análisis fue la de pasos hacia atrás
Materiales y Métodos
45 Marcelo Isaías López Bravo
de Wald. El nivel de significación estadística se estableció para un valor de p<0, 05. Los datos
fueron analizados con el programa estadístico SPSS 22.0 y EPI-INFO 7.
RESULTADOS
Resultados
47 Marcelo Isaías López Bravo
VI. RESULTADOS
6.1 Análisis Univariante
- Edad. - La media de edad de los participantes fue de 43,38 con una D.E de 18,80, el
más joven tenía 11 años y el mayor 94 años.
- Sexo. -La mayoría de los participantes fueron de sexo femenino 59.8 % mientras que
el sexo masculino 40.3%
Exposición. - Los expuestos correspondieron al 50% y los no expuestos al restante 50%.
Tabla 8.
Distribución por exposición
Exposición Frecuencia Porcentaje
No expuestos 200 50,0
Si expuestos 200 50,0
Total 400 100,0
Tabla 7.
Distribución por sexo
Sexo Frecuencia Porcentaje
Masculino 161 40,3
Femenino 239 59,8
Total 400 100,0
40%
60%
Grafico 1.- Sexo
Masculino Femenino
50%50%
Grafico 2.- Exposición
No expuestos Si expuestos
Resultados
48 Marcelo Isaías López Bravo
Nivel Educativo. -La mayoría de los participantes en el presente estudio tuvieron nivel
de educación primaria 40.8% y el menor porcentaje fue para el nivel educación superior
10.5%.
Tabla 9.
Distribución por nivel educativo
Nivel de estudio Frecuencia Porcentaje
Ninguno 44 11,0
Primaria 163 40,8
Secundaria 151 37,8
Superior 42 10,5
Total 400 100,0
Estado Civil. -La mayoría estaban casados (39%), seguidos de solteros, 30,3% y en
último lugar separados y divorciados con un 2 %.
Tabla 10.
Distribución por Estado Civil
Estado civil Frecuencia Porcentaje
Soltero 121 30,3
Casado 156 39,0
Unión libre 82 20,5
Viudo 25 6,3
Divorciado 8 2,0
Separado 8 2,0
Total 400 100,0
0
50
100
150
200
Ninguno Primaria Secundaria Superior
Grafico 3.- Distribución por nivel educativo
Resultados
49 Marcelo Isaías López Bravo
Nacionalidad. -El 98,8% eran de nacionalidad ecuatoriana y una minoría de
nacionalidad colombiana y peruana con el 0,8% y 0,5% respectivamente.
Tabla 11.
Distribución por Nacionalidad
Nacionalidad Frecuencia Porcentaje
Ecuatoriano 395 98,8
Peruano 2 0,5
Colombiano 3 0,8
Total 400 100,0
o Ocupación .- La mayoría no se dedica a la actividad de producción bananera
76,5% (306) y el 23,5% (94) se dedican a la actividad de producción bananera en
diversos oficios tales como cuidador, guardián, mayordomo, peón, deshijado,
deshierbe, cuadrilla de embarque y aplicador de plaguicida
30%
39%
21%
6% 2% 2%
Grafico 4.- Estado civil
Soltero Casado Unión libre Viudo Divorciado Separado
99%
1% 1%
Grafico 5.- Nacionalidad
Ecuatoriano Peruano Colombiano
Resultados
50 Marcelo Isaías López Bravo
Tabla 12.
Distribución por Ocupación
Ocupación Frecuencia Porcentaje
Agricultor 94 23,5
No agricultor 306 76,5
Total 400 100,0
Consumo de Tabaco.- El 85 % afirmó tener el hábito de fumar, mientras que el 14,8%
no fumaban.
Tabla 13: Distribución por hábitos: Tabaquismo
Tabaquismo Frecuencia Porcentaje
Si 59 14,8
No 341 85,3
Total 400 100,0
.
Consumo de Alcohol.-, Un 79,5% no bebían alcohol, frente al 20,5% que admitían su
consumo.
23,50%
77%
Gráfico 6.- Ocupación
Agricultor No agricultor
15%
85%
Grafico 7.- Tabaquismo
Si No
Resultados
51 Marcelo Isaías López Bravo
o
.
Consumo de Drogas.- El 96,3% de la población afirmó no consumir ninguna droga,
frente a 15 individuos (3,8%) de la población que si consumían.
o
Frecuencia diaria de Alimentación.- Del total de individuos 365 (91,3%) afirman
alimentarse tres veces al día mientras que el 4,8% y 4,0% tienen una frecuencia diaria de > de
3 veces y 2 veces respectivamente.
Tabla 16:Distribución por frecuencia de alimentación: por día
Frecuencia diaria Frecuencia Porcentaje
2 Veces 16 4,0
Tabla 14: Distribución por hábitos: Alcoholismo
Alcoholismo Frecuencia Porcentaje
Si 82 20,5
No 318 79,5
Total 400 100,0
Tabla15: Distribución por hábitos: Drogadicción
Drogadicción Frecuencia Porcentaje
Si 15 3,8
No 385 96,3
Total 400 100,0
20%
80%
Grafico 8.- Alcoholismo
Si No
4%
96%
Grafico 9.- Drogadicción
Si No
Resultados
52 Marcelo Isaías López Bravo
3 Veces 365 91,3
> 3 Veces 19 4,8
Total 400 100,0
Frecuencia semanal de Alimentación. -El 95,5% (382) afirmaron alimentarse todos
los días de la semana, y el 4,5 % (18 individuos) se alimentaban de 3 a 4 veces por semana.
o
Tabla 17: Distribución por frecuencia de alimentación: por semana
Frecuencia semanal Frecuencia Porcentaje
3 a 4 veces 18 4,5
5 a 7 veces 382 95,5
Total 400 100,0
Consumo de Alimentos Con Contenido Nutritivo.- Consumen proteínas (carnes
blancas, rojas y otras) 3 a 4 veces por semana el 79.3% y un menor porcentaje lo hace 5 a 7
veces por semana con el 5,3% ; el 70,3% consumieron alimentos ricos en lípidos y grasas con
una frecuencia de 3 a 4 veces por semana y en menor porcentaje 12,8% lo realizan entre 1 y 2
veces por semana; mientras que el consumo de alimentos ricos en hidratos de carbono, el 57
0
100
200
300
400
2 Veces 3 Veces > 3 Veces
Grafico 10.- Distribución alimentacion/dia
4%
96%
Grafico 11.- Alimentación: por semana
3 a 4 veces 5 a 7 veces
Resultados
53 Marcelo Isaías López Bravo
% de la población de estudio lo ejecutan entre 3 a 4 veces por semana y el 18% que
corresponde al consumo semanal de 5 a 7 veces. Las vitaminas y minerales son consumidas
en una frecuencia de 3 a 4 veces por semana por el 57 % de la población y menor proporción
18,3% lo ejecutan durante 5 a 7 veces por semana.
Referente al consumo de alimentos con contienen preservantes y consumo de grasas
saturadas/ frituras, que son nocivos para salud humana el 57 % (n= 229) de la población del
estudio consumen alimentos con preservantes en una frecuencia de 1 a 2 veces por semana,
mientras que el 60 % (n=242) de la población de estudio consumen frituras y grasas saturadas
en una frecuencia de 1 a 2 veces por semanas. El 8.5. % y el 9,3% de los participantes afirman
consumir alimentos con preservantes y fritura/grasas saturadas respectivamente los hacen en
una frecuencia de 5 a 7 veces por semana que son un grupo poblacional predispuesto a
desarrollar el síndrome metabólico.
Tabla 18
Distribución por consumo de alimentos con contenido nutritivo
N° de
veces
por
semana
Proteínas Lípidos
Grasas
Hidratos de
carbono
Vitaminas
Minerales
Alimentos con
preservantes
Grasas
saturadas
frituras
N %. N %. N %. N %. N %. N %.
1 a 2 62 15,5 51 12,8 99 24,8 99 24,8 229 57,3 242 60,5
3 a 4 317 79,3 281 70,3 228 57,0 228 57,0 137 34,3 121 30,3
5 a 7 21 5,3 68 17,0 73 18,3 73 18,3 34 8,5 37 9,3
Total 400 100,0 400 100,0 400 100,0 400 100,0 400 100,0 400 100,0
0
50
100
150
200
250
300
350
1 a 2 3 a 4 5 a 7
Proteínas Lípidos Hidratos de carbono
Vitaminas Alimentos con Grasas saturadas
Grafico 12. Distribución por consumo de alimentos con contenido
nutritivo
Resultados
54 Marcelo Isaías López Bravo
Antecedentes Patológicos Personales. -Un alto porcentaje (48%) de personas
padecían hipertensión arterial seguido de diabetes con 36% e hipercolesterolemia con 29%, en
contraste con el 40 % de la población que no tiene antecedentes patológicos personales.
Tabla 19.
Frecuencia de antecedentes personales patológicos
Patología Frecuencia Porcentaje
Ninguno 160 40,0
Carcinomas 8 2,0
Malformaciones 3 ,8
Alzheimer 3 ,8
Suicidios 2 ,5
Infertilidad 4 1,0
Diabetes 36 9,0
Hipercolesterolemia 29 7,3
Hipertensión arterial 48 12,0
Alergias 41 10,3
Asma bronquial 15 3,8
Intoxicación plaguicidas 18 4,5
Colecistectomía 3 ,8
Otros 27 6,8
Paraplejia 3 ,8
Total 400 100,0
- Antecedentes Patológicos Familiares. -El 22 % tenía como antecedente patológico
familiares la hipertensión arterial, en orden descendente está la diabetes 16,8%, carcinomas
12,8%, mientras que un 25% de la población no tenía antecedentes personales patológicos.
40%
9%7%
12%
10%
4%5%
13%
Grafico 13.- Antecedentes patológicos personales
Ninguno Diabetes Hipercolesterolemia Hipertensión arterial
Alergias Asma bronquial Intoxicación plaguicidas Otros
Resultados
55 Marcelo Isaías López Bravo
Tabla 20.
Frecuencia de antecedentes familiares patológicos
Patología Frecuencia Porcentaje
Ninguno 100 25,0
Carcinomas 51 12,8
Malformaciones 4 1,0
Alzheimer 3 0,8
Acv 7 1,8
Infertilidad 2 0,5
Diabetes 67 16,8
Hipercolesterolemia 17 4,3
Hipertensión arterial 90 22,5
Alergias 19 4,8
Asma bronquial 19 4,8
Intoxicación
plaguicida
1 0,3
Otros 20 5,0
Total 400 100,0
- Antecedentes Gineco Obstétricos:
Dificultad para concebir hijos. -El59,8 % (corresponden al sexo femenino (n=239);
de los cuales el 5,9 % (n=14) afirmaron tener dificultad para concebir hijos.
Tabla 21.
Frecuencia de dificultad para concebir hijos
Frecuencia Porcentaje
Si
14 5,9
No 225 94,1
Total 239 100
25%
17%
13%4%
22%
5%5%
9%
Grafico 14.- Antecedentes patológicos personales
Ninguno Diabetes Carcinomas Hipercolesterolemia Hipertensión arterial Alergias Asma bronquial Otros
Resultados
56 Marcelo Isaías López Bravo
Infertilidad.-De las 239 mujeres el 2,1 % (n= 5) manifestaron que le habían
diagnosticado que son infértiles
Tabla 22.
Frecuencia de infertilidad
Frecuencia Porcentaje
Si 5 2,1
No 234 97,9
Total 239 100,0
Hijos con Malformaciones.-De las 239 mujeres el 2,9% (n=7) refirieron tener un hijo
con malformación congénita.
Tabla 23.
Frecuencia de hijos con malformación
Frecuencia Porcentaje
Si 7 2,9
No 232 97,1
Total 239 100,0
Abortos.-De las 239 mujeres el 19,2% (n=14) tuvieron problemas con el embarazo y
abortaron.
Tabla 24.
Frecuencia de abortos
Frecuencia Porcentaje
Si 46 19,2
No 193 80,8
Total 239 100,0
Cáncer de Cuello Uterino.-El 4,2 % (n=10) de las 239 mujeres, le habían
diagnosticado cáncer de cuello uterino.
Tabla 25.
Resultados
57 Marcelo Isaías López Bravo
Frecuencia de diagnóstico de cáncer de cuello uterino.
Frecuencia Porcentaje
Si 10 4,2
No 229 95,8
Total 239 100,0
Cáncer de Mama.- El 3,8 % (n=9) de las 239 mujeres, tenían cáncer de mama.
Tabla 26.
Frecuencia de cáncer de mama
Frecuencia Porcentaje
Si 9 3,8
No 229 96,2
Total 238 100,0
- Estado Actual de Salud
El 53%(n= 214) afirmaron que “Se sentían cansados, sin fuerza niánimo”
Tabla 27.
Frecuencia de astenia
Frecuencia Porcentaje
No 186 46,5
Si 214 53,5
Total 400 100,0
El el 16 % (n= 65) afirmaron que se sentían inapetentes.
El 49 % (n= 196) manifestaron que tenían cefaleas
Tabla 29.
Frecuencia de cefalea
Frecuencia Porcentaje
Tabla 28.
Frecuencia de Inapetencia
Frecuencia Porcentaje
No 335 83,8
Si 65 16,3
Total 400 100,0
Resultados
58 Marcelo Isaías López Bravo
No 204 51,0
Si 196 49,0
Total 400 100,0
El 29,5% (n= 118) afirmaron haber tenido sensación de mareo
Tabla 30.
Frecuencia de mareo
Frecuencia Porcentaje
No 282 70,5
Si 118 29,5
Total 400 100,0
El 4,0 % (n= 16) manifestaron tener convulsiones
Tabla 31.
Frecuencia de convulsiones
Frecuencia Porcentaje
No 384 96,0
Si 16 4,0
Total 400 100,0
El 22,8 % (n= 91) afirmaron tener dificultades para conciliar el sueño.
Tabla 32.
Frecuencia de Insomnio
Frecuencia Porcentaje
No 309 77,3
Si 91 22,8
Total 400 100,0
El 27,8 % (n= 111) afirmaron que se le adormecían las extremidades.
Tabla 33.
Frecuencia de parestesias.
Frecuencia Porcentaje
No 289 72,3
Si 111 27,8
Total 400 100,0
El 20 % (n=80) de los participantes presentaron temblor de las manos.
Tabla 34.
Frecuencia de temblor de manos
Frecuencia Porcentaje
No 320 80,0
Si 80 20,0
Resultados
59 Marcelo Isaías López Bravo
El 15,3 % (n=61) presentaron diaforesis
El 31,5% de los participantes tenían amnesia temporal
Tabla 36.
Frecuencia de amnesia temporal
Frecuencia Porcentaje
No 274 68,5
Si 126 31,5
Total 400 100,0
El 27 % (n= 108) de los participantes percibían hormigueo en sus extremidades
Tabla 37.
Frecuencia de hormigueo de extremidades
Frecuencia Porcentaje
No 292 73,0
Si 108 27,0
Total 400 100,0
Con respecto a la debilidad de las manos el 27,0 % (n=108) si presentaban este
síntoma.
Tabla 38.
Frecuencia de debilidad de manos
Frecuencia Porcentaje
No 292 73,0
Si 108 27,0
Total 400 100,0
El 34,0% (n=136) de los participantes tenían calambres.
Tabla 39.
Frecuencia de calambres
Frecuencia Porcentaje
Total 400 100,0
Tabla 35.
Frecuencia de diaforesis
Frecuencia Porcentaje
No 339 84,8
Si 61 15,3
Total 400 100,0
Resultados
60 Marcelo Isaías López Bravo
No 264 66,0
Si 136 34,0
Total 400 100,0
El 31,8 % (n= 127) de los participantes refirieron tener dolor en las articulaciones
Tabla 40.
Frecuencia de artralgias
Frecuencia Porcentaje
No 273 68,3
Si 127 31,8
Total 400 100,0
El 33,8 % de los participantes padecían dorsalgia
Tabla 41.
Frecuencia de dorsalgia
Frecuencia Porcentaje
No 265 66,3
Si 135 33,8
Total 400 100,0
El 25,8 % (n= 103) de los participantes refirieron tener rash alérgico.
Tabla 42.
Frecuencia de rash alérgico
Frecuencia Porcentaje
No 297 74,3
Si 103 25,8
Total 400 100,0
El 23,0% de los participantes tenían dermatitis.
Tabla 43.
Frecuencia de dermatitis
Frecuencia Porcentaje
No 308 77,0
Si 92 23,0
Total 400 100,0
El 16,8 % (n= 67) de los participantes refirieron sentir oleadas de calos en la cara.
Tabla 44.
Frecuencia de oleadas de calor en la cara
Frecuencia Porcentaje
Resultados
61 Marcelo Isaías López Bravo
No 333 83,3
Si 67 16,8
Total 400 100,0
Con respecto al dolor precordial el 22,3 % (n= 89) presentaban este síntoma
Tabla 45.
Frecuencia de dolor precordial
Frecuencia Porcentaje
No 311 77,8
Si 89 22,3
Total 400 100,0
El 11,5 % (n= 46) afirmaron que se le hinchaban los tobillos
Tabla 47.
Frecuencia de edema pre tibial
Frecuencia Porcentaje
No 354 88,5
Si 46 11,5
Total 400 100,0
El 22,3 % (n= 85) de los participantes refirieron presentar dificultad para respirar o
falta de aire.
Tabla 47.
Frecuencia de disnea
Frecuencia Porcentaje
No 315 78,8
Si 85 21,3
Total 400 100,0
Con respecto a la tos el 29,5 % (n= 118) presentaron este síntoma.
Tabla 48.
Frecuencia de tos
Frecuencia Porcentaje
No 282 70,5
Si 118 29,5
Total 400 100,0
El 4,5 % (n= 18) de los participantes refirieron tener cianosis.
Tabla 49.
Frecuencia de cianosis
Frecuencia Porcentaje
No 382 95,5
Si 18 4,5
Total 400 100,0
Resultados
62 Marcelo Isaías López Bravo
Con respecto a la disminución de la visión el 35,5 % (n= 142) refirieron que su visión
había disminuido.
Tabla 50.
Frecuencia de disminución de la visión
Frecuencia Porcentaje
No 258 64,5
Si 142 35,5
Total 400 100,0
El 39,0 % (n= 156) afirmaban presentar conjuntivitis.
Tabla 51.
Frecuencia de conjuntivitis
Frecuencia Porcentaje
No 244 61,0
Si 156 39,0
Total 400 100,0
El 15,8 % (n= 63) de los participantes refirieron observar puntos brillantes en el
espacio
Tabla 52.
Frecuencia de Fotopsias
Frecuencia Porcentaje
No 337 84,3
Si 63 15,8
Total 400 100,0
El 10,8 % (n= 43) refieren eliminar liquido por la nariz.
Tabla 53.
Frecuencia de Rinorrea
Frecuencia Porcentaje
No 357 89,3
Si 43 10,8
Total 400 100,0
Con respecto a la Odinofagia el 20,0 % (n= 80) presentaban este síntoma.
Tabla 54.
Frecuencia de Odinofagia
Frecuencia Porcentaje
No 320 80,0
Si 80 20,0
Resultados
63 Marcelo Isaías López Bravo
Tabla 54.
Frecuencia de Odinofagia
Frecuencia Porcentaje
No 320 80,0
Si 80 20,0
Total 400 100,0
El 14,5 % (n= 58) afirmaban que presentaban vómitos.
Tabla 55.
Frecuencia de vómito
Frecuencia Porcentaje
No 342 85,5
Si 58 14,5
Total 400 100,0
El 4,3 % (n= 17) de los participantes afirmaron tener ictericia
Tabla 56.
Frecuencia de ictericia
Frecuencia Porcentaje
No 383 95,8
Si 17 4,3
Total 400 100,0
El 4,5 % (n= 18) presentaban ascitis
Tabla 57.
Frecuencia de ascitis
Frecuencia Porcentaje
No 382 95,5
Si 18 4,5
Total 400 100,0
Con respecto al dolor abdominal el 21,8 % (n= 87) si presentaban este síntoma.
Tabla 58.
Frecuencia de dolor abdominal
Frecuencia Porcentaje
No 313 78,3
Si 87 21,8
Total 400 100,0
Con respecto a la diarrea el 11,8 % (n= 47) presentaban este signo clínico.
Resultados
64 Marcelo Isaías López Bravo
El 5,8% (n =23) presentaban palidez generalizada.
El 4,3 % (n=17) de los participantes habían perdido peso en los últimos días.
Tabla 61.
Frecuencia de pérdida de peso
Frecuencia Porcentaje
No 383 95,8
Si 17 4,3
Total 400 100,0
o Características Físicas
o Peso
La media de peso de los participantes fue de 65,80 Kg con una D.E de 10,973, el de
menor peso tenía 36 Kg y el de mayor 112 Kg.
o Talla
La talla media de los participantes fue de 160,16 cm con una D.E de 10,148, el de
menor talla tenía 68 cm y el de mayor 190 cm.
o Presión Arterial Sistólica
Tabla 59.
Frecuencia de diarrea
Frecuencia Porcentaje
No 353 88,3
Si 47 11,8
Total 400 100,0
Tabla 60.
Frecuencia de palidez generalizada
Frecuencia Porcentaje
No 377 94,3
Si 23 5,8
Total 400 100,0
Resultados
65 Marcelo Isaías López Bravo
La media de presión sistólica de los participantes fue de 119,57 mm Hg con una D.E
de 12,591, el de menor P.S. Tenia 90 mm Hg y el de mayor 180 mm Hg.
o Presión Diastólica
La media de presión diastólica de los participantes fue de 77,66mm Hg con una D.E
de 8,082, el de menor P.S. tenía 60 mm Hg y el de mayor 100 mm Hg
o Pulso:
La media de pulsaciones de los participantes fue de 75,42 pulsaciones/minuto con una
D.E de 8,34, el de menor número de pulsaciones tenía 60 pulsaciones/minuto y el de
mayor 95 pulsaciones/minuto.
Exploración Clínica
Solo 5 personas (1,3 %) presentaron patología cardiovascular
Tabla62.
Frecuencia de signos clínicos a la exploración cardiovascular
Frecuencia Porcentaje
Normal 395 98,8
Bradicardia 1 0,3
Taquicardia 4 1,0
Total 400 100,0
Ninguna persona del estudio presentó patología oftálmica
De los participantes examinados, el 0,5% presentaron faringitis crónica y rinitis
crónica respectivamente
. De los participantes examinados, el 6,5% (n= 26) presentaron palidez generalizada
Tabla 63.
Frecuencia de signos clínicos a la exploración otorrinolaringológica
Frecuencia Porcentaje
Ninguna 396 99,0
Faringitis crónica 2 0,5
Rinitis crónica 2 0,5
Total 400 100,0
Resultados
66 Marcelo Isaías López Bravo
El 1,8% (n=7) de los participantes examinados presentaron dolor abdominal a la
palpación profunda.
Tabla 65.
Frecuencia de signos clínicos a la exploración abdominal.
Frecuencia Porcentaje
Normal 389 97,3
Dolor a la palpación profunda 7 1,8
Ascitis 2 0,5
Masa tumoral 2 0,5
Total 400 100,0
El 2,7% (n= 10) de los participantes examinados presentaron alteraciones neurologicas
Tabla 66.
Frecuencia de signos clínico en la exploración neurológica
Frecuencia Porcentaje
Normal 390 97,5
Temblor 5 1,3
Hiperreflexia 1 0,3
Hipotereflexia 1 0,3
Arreflexia 1 0,3
Alteración del equilibrio 2 0,5
Total 400 100,0
Historia Laboral
o Trabajo Específico en la Producción Bananera
Del total de los participantes en el presente estudio 80 personas tenían ocupación
especifica en actividades de producción bananera y de los cuales el 31,3 % (n=25) son
peones y deshierbadores de malezas, 28,7% (n= 23) son aplicadores de plaguicidas y
el resto se dedican a varios oficios
Tabla 64.
Frecuencia de signos clínicos a la exploración cutaneomucosa
Frecuencia Porcentaje
Normal 358 89,5
Alteración pigmentación 5 1,3
Palidez 26 6,5
Cianosis 1 ,3
Ictericia 1 ,3
Sudoración 5 1,3
Dermatitis 4 1,0
Total 400 100,0
Resultados
67 Marcelo Isaías López Bravo
Tabla 67.
Frecuencia de trabajo específico en la producción bananera
Frecuencia Porcentaje
Cuidador/varios oficios 15 18,8
Aplicador de plaguicida 23 28,7
Peón/deshierbe 25 31,3
Cuadrilla 17 21,3
Total 80 100,0
De las 80 personas que se dedican a la actividad específica de la producción bananera
el 82,5% (n=66) realizan esta actividad desde hace más de 5 años, mientras que el 17,5%
(n=14) entre 6 meses a 5 años.
Tabla 68.
Frecuencia de años de trabajo en la producción bananera
Frecuencia Porcentaje
De 6 meses a 5 años 14 17,5
> 5 años 66 82,5
Total 80 100,0
De las 80 personas que se dedican a la actividad específica de la producción bananera
el 71,3 % (n= 57) laboran entre 3 a 5 días a la semana y el 27,5 % más de 5 días.
Tabla 69.
Frecuencia de días a la semana que realiza laboreo
Frecuencia Porcentaje
< 3 días 1 1,3
3 a 5 días 57 71,3
>5 días 22 27,5
Total 80 100,0
De las 80 personas que se dedican a la actividad específica de la producción bananera
el 50,0 % (n= 40) la ejecutaban 8 horas diarias y el 47,5 % (n=38) más de 8 horas.
Tabla 70.
Frecuencia de días a la semana que realiza esta actividad
Frecuencia Porcentaje
< 8 horas 2 2,5
8 horas 40 50,0
> 8 horas 38 47,5
Total 80 100,0
Resultados
68 Marcelo Isaías López Bravo
Referente a la relación laboral en la actividad bananera, el 55 % (n=44) tienen relación
de dependencia ocasional y el 33,8% (n=27) están por contrato, mientras que el 11,3% (n=9)
están con nombramiento o contrato definitivo.
Tabla 71.
Frecuencia de la relación laboral en la actividad bananera
Frecuencia Porcentaje
Nombramiento 9 11,3
Contrato 27 33,8
Ocasional 44 55,0
Total 80 100,0
Referente a la relación con los plaguicidas durante su actividad laboral en bananeras,
el 76 % (n= 61) tienen una exposición ambiental mientras que el 23,8% (n=19) tienen una
exposición especifica por utilización personal.
Tabla 72.
Frecuencia de la relación que tiene con el plaguicida
Frecuencia Porcentaje
Utilización personal 19 23,8
Exposición ambiental 61 76,3
Total 80 100,0
El 90 % (n=72) del total que realizan la actividad específica en la producción bananera
no han recibido cursos de capacitación.
Tabla73.
Frecuencia de cursos de capacitación para aplicar plaguicidas.
Frecuencia Porcentaje
Si 8 10,0
No 72 90,0
Total 80 100,0
o Historia Laboral del Aplicador de Plaguicidas
El 73,9% de las personas que aplicaban plaguicidas tenían más de 5 años en esta
actividad específica durante la producción bananera
Tabla 74.
Frecuencia de años trabaja como aplicador de plaguicida
Frecuencia Porcentaje
6 meses a 5 años 6 26,1
> de 5 años 17 73,9
Resultados
69 Marcelo Isaías López Bravo
El uso más frecuente de los plaguicidas fueron los derivados de los organoclorados,
seguidos de los organofosforados y por último los piretroides.
Tabla 75.
Frecuencia de uso de tipo de plaguicidas
Frecuencia Porcentaje
Derivado organofosforado 3 13,0
Derivado organoclorados 18 78,3
Piretroide 2 8,7
Total 23 100,0
La fumigación generalmente la ejecutaron con moto mochila y en segunda instancia mediante
fumigación aérea
Tabla 76.
Frecuencia de la aplicación del plaguicida
Frecuencia Porcentaje
Polvo en mano 1 4,3
Fumigación Moto mochila 19 82,6
Fumigación aérea 3 13,0
Total 23 100,0
La elección del plaguicida solo lo hacen por indicación del distribuidor de plaguicidas
en la zona.
Tabla 77
Frecuencia de disposición para elegir el plaguicida
Frecuencia Porcentaje
Indicación del distribuidor 18 78,3
Indicación técnica 5 21,7
Total 23 100,0
Los aplicadores de plaguicidas no usan medidas de protección y de bioseguridad
durante su actividad en su totalidad, por lo que están expuestos directamente en todas las vías
de ingreso al organismo humano causando enfermedades agudas y crónicas debilitantes
descritas en el presente estudio.
Tabla 78.
Frecuencia de uso de medidas de protección del aplicador de plaguicida durante su actividad agrícola.
Habito Siempre A veces Nunca Total
Total 23 100,0
Resultados
70 Marcelo Isaías López Bravo
n° % n° % n° % n° %
Uso de ropa de trabajo adecuado 12 52,2 0 0 11 47,8 23 100
Uso de mascarilla con filtro o
cartucho, gafas o pantalla facial
10 43,5 3 13 10 43,5 23 100
Uso de equipo de protección
durante la preparación del caldo
9 39,1 1 4,3 13 56,5 23 100
cambio de ropa al finalizar la
aplicación
10 43,5 2 8,7 11 47,8 23 100
Lava la ropa separada del resto
de ropa de sus familiares.
9 39,1 1 4,3 13 56,5 23 100
Lavado de ropa lo hace en el
campo al finalizar la aplicación
del plaguicida
8 34,8 2 8,7 13 56,5 23 100
Los aplicadores de plaguicidas, tienen hábitos inadecuados durante la aplicación de
plaguicidas en su jornada de trabajo como es comer, beber, estar bajo los efectos de alguna
droga o alcohol, así como tienen precaución de separar los plaguicidas de víveres que van a
ser consumidos por el ser humano o animal
Tabla 79.
Frecuencia de uso de hábitos adecuados por el aplicador de plaguicida durante su actividad agrícola.
Habito Siempre A veces Nunca Total
n° % n° % n° % n° %
Habito de comer, beber, fumar
durante la aplicación del
plaguicida
2 8,7 21 91,3 23 100
Aplicar plaguicida bajo efectos
de alcohol u otra droga
0 0 0 0 23 100 23 100
Almacenael plaguicida dentro de
la vivienda
1 4,3 2 8,7 20 87 23 100
Almacena el plaguicida junto a
abonos u otros alimentos de
personas o animales.
1 4,3 2 8,7 20 87 23 100
.
Es elevado el número de aplicadores con hábitos de seguridad inadecuados
Tabla 80.
Frecuencia de uso de hábitos de seguridad en el uso de plaguicida durante su actividad agrícola.
Habito Siempre A veces Nunca Total
n° % n° % n° % n° %
Guardar el plaguicida en envases
herméticamente cerrados
10 43,5 1 4,3 12 52,2 23 100
Desechar el plaguicida sobrante
a la red de campo, vertiente y
otros
2 8,7 1 4,3 20 87 23 100
Quemar el plaguicida sobrante 0 0 0 0 23 100 23 100
Eliminar los recipientes de
plaguicidas al basurero común
2 8,7 0 0 21 91,3 23 100
Resultados
71 Marcelo Isaías López Bravo
6.2 Análisis Bivariante
Tabla 81.
Distribución de parámetro personales entre expuestos/no expuestos
Exposición N Media D.E. Valor p*
Edad en años No expuestos 200 45,46 19,19 0,035
Si expuestos 200 41,31 18,21
Peso en kilos No expuestos 200 66,45 9,86 0,113
Si expuestos 200 65,15 11,97
Talla en cm No expuestos 200 159,26 10,63 0,053
Si expuestos 200 161,08 9,58
IMC No expuestos 200 26,84 10,53 0,002
Si expuestos 200 25,26 5,21
Presión sistólica No expuestos 200 120,28 12,24 0,068
Si expuestos 200 118,86 12,91
Presión diastólica No expuestos 200 78,14 7,843 0.107
Si expuestos 200 77,18 8,30
Pulso No expuestos 200 75,58 9,12 ,995
Si expuestos 200 75,26 7,50 *T de Student
No se encontraron diferencias estadísticamente significativas entre ambos grupos
salvo para edad e IMC.
Chi cuadrado =0.010 (p=0,919)
No se encontraron diferencias estadísticamente significativas en función del sexo entre
expuestos/no expuestos.
Tabla 83.
Distribución del nivel educativo en función de la exposición
Nivel educativo Total
Ninguno Primaria Secundaria Superior
Exposición No expuestos 14 68 94 24 200
Si expuestos 30 95 57 18 200
Total 44 163 151 42 400
Chi cuadrado =20.21 (p<0.001)
Se encontraron diferencias estadísticamente significativas en cuanto al nivel educativo
en función de la exposición (p< 0,001)
Tabla 82
Distribución del sexo en función de la exposición
Sexo
Total Masculino Femenino
Exposición No expuestos 80 120 200
Si expuestos 81 119 200
Total 161 239 400
Resultados
72 Marcelo Isaías López Bravo
Chi cuadrado =18,81 (p=0.002)
Se encontraron diferencias estadísticamente significativas en cuanto al estado civil en
función de la exposición (p< 0,003)
Se encontraron diferencias estadísticamente significativas en todas las patologías
expuestas en la Tabla 85, en función de la exposición. El mayor riesgo lo presentaron las
convulsiones OR= 16, seguido de inapetencia con 8 y temblor de manos con 4,5.
Tabla 84.
Distribución del estado civil en función de la exposición
Estado civil Total
Soltero Casado Unión libre Viudo Divorciado Separado
Exposición No expuestos 70 80 25 17 4 4 200
Si expuestos 51 76 57 8 4 4 200
Total 121 156 82 25 8 8 400
Tabla 85.
Distribución de las diversas patologías en función de la exposición
Patología Exposición Si No 2
P valor
OR
I,C al 95% para la
OR
Inf Sup
Astenia Expuestos 125 75 13,02
0,001 2,07 1,39 3,01
No expuestos 89 111
Inapetencia Expuestos 56 144 40,57
0,001 8,25 3,952 17,235
No expuestos 9 191
Cefalea Expuestos 109 91 4,842
0,018 1,55 1,049 2,308
No expuestos 87 113
Mareo Expuestos 79 121 19,23
0,001 2,69 1,718 4,228
No expuestos 39 161
Convulsiones Expuestos 15 185 12,76
0,001 16.13 2,110 123,261
No expuestos 1 199
Insomnio Expuestos 58 142 8,81
0,002 2,06 1,278 3,348
No expuestos 33 167
Adormecimiento
de extremidades
Expuestos 75 125 18,96
0,001 2,73 1,725 4,332
No expuestos 36 164
Temblor de manos Expuestos 62 138 30,25
0,001 4,54 2,570 8,029
No expuestos 18 182
Tabla 86:Distribución de las diversas patologías en función de la exposición
Patología Exposición Si No 2
P valor
OR
I,C al 95% para la
OR
Inf Sup
Diaforesis Expuestos 54 146
42,72 0,001 10,19 4,509 23,065 No expuestos 7 193
Amnesia Temporal Expuestos 88 112
28,96 0,001 3,35 2,135 5,265 No expuestos 38 162
Hormigueo de las Expuestos 72 128 16,43 00,1 2,56 1,614 4,088
Resultados
73 Marcelo Isaías López Bravo
Se encontraron diferencias estadísticamente significativas en todas las patologías
expuestas en la Tabla 86, en función de la exposición. El mayor riesgo lo presentaron la
rinorrea OR= 25,5 , seguido de edema pre tibial con 13 y diaforesis con 10.
extremidades No expuestos 36 164
Debilidad de manos Expuestos 70 130
12,98 0,001 2,29 1,453 3,627 No expuestos 38 162
Calambres Expuestos 75 125
2,18 0,085 1,36 0,902 2,071 No expuestos 61 139
Artralgia Expuestos 91 109
34,89 0,001 3,80 2,411 5,998 No expuestos 36 164
Dorsalgia Expuestos 103 97
56,36 0,001 5,57 3,488 8,909 No expuestos 32 168
Rash alérgico Expuestos 63 137
6,91 0,006 1,83 1,164 2,906 No expuestos 40 160
Dermatitis Expuestos 59 141
9.54 0,001 2.11 1,308 3,427 No expuestos 33 167
Oleadas de calor Expuestos 58 142
43,04 0,001 8,66 4,156 18,077 No expuestos 9 191
Dolor precordial Expuestos 61 139
15,73 0,001 2,69 1,635 4,445 No expuestos 28 172
Edema pre tibial Expuestos 42 158
35,47 0,001 13,02 4,573 37,102 No expuestos 4 196
Disnea Expuestos 58 142
14,35 0,001 2,61 1,575 4,348 No expuestos 27 173
Tos Expuestos 77 123
15,57 0,001 2,42 1,554 3,792 No expuestos 41 159
Cianosis distal Expuestos 16 184
11,40 0,001 8,60 1,953 37,954 No expuestos 2 198
Disminución de la
visión
Expuestos 90 110 15,76 0,001 2,32 1,528 3,549
No expuestos 52 148
Conjuntivitis Expuestos 99 101
18,53 0,001 2,45 1,628 3,719 No expuestos 57 143
Fotopsias Expuestos 45 155
13,73 0,001 2,93 1,632 5,280 No expuestos 18 182
Rinorrea Expuestos 41 159 39,63
0,001 25,52 6,081 107,163
No expuestos 2 198
Tabla 87.
Distribución de las diversas patologías en función de la exposición
Patología Exposición SI No 2
P valor
OR
I,C al 95% para la
OR
Inf Sup
Odinofagia Expuestos 68 132
49,00 0,001 8,07 4,201 15,503 No expuestos 12 188
Vomito Expuestos 42 158
13,63 0,001 3,05 1,655 5,648 No expuestos 16 184
Ictericia Expuestos 15 185
10,38 0,001 8,02 1,811 35,580 No expuestos 2 198
Ascitis Expuestos 16 184
11,40 0,001 8,60 1,953 37,954 No expuestos 2 198
Dolor abdominal Expuestos 50 150
2,48 0,073 1,48 0,909 2,372 No expuestos 37 163
Diarrea Expuestos 29 171
2,91 0,060 1,71 0,019 3,201 No expuestos 18 182
Resultados
74 Marcelo Isaías López Bravo
Se encontraron diferencias estadísticamente significativas en todas las patologías
expuestas en la Tabla 87, salvo para la diarrea y el dolor abdominal. El mayor riesgo lo
presentaron la ascitis OR= 8,6, seguido de odinofagia con 8 e ictericia con 8.
Hábitos
Solo se encontraron diferencias estadísticamente significativas para el hábito,
alcoholismo OR= 1,7.
Se encontraron diferencias estadísticamente significativas para los hábitos
alimentarios, tanto diarios como semanales entre expuestos y no expuestos (p<0,001).
Palidez
generalizada
Expuestos 23 177 24,40 0,001 1,13 1,075 1,188 No expuestos 0 200
Pérdida de peso Expuestos 17 183
17,75 0,001 1,09 1,048 1,140 No expuestos 0 200
Tabla 88.
Distribución de los hábitos sociales en función de la exposición
Hábitos sociales Si No 2
P valor
OR
I,C al 95% para la OR
Inf Sup
Tabaquismo Expuestos 32 168
0,49 0,481 --- No expuestos 27 173
Alcoholismo Expuestos 50 150
4,97 0,026 1,750 1,066 2,872 No expuestos 32 168
Drogadicción Expuestos 10 190
1,73 0,188 --- No expuestos 5 195
Tabla 90.
Distribución de los hábitos de calidad alimentaria por semana en función de la exposición
Hábitos Calidad
Alimentos
1 a 2
veces
2 a 4
Veces
5 a 7
veces 2
P valor
Consumo de proteínas Expuestos 43 136 21
36,67 0,001 No expuestos 19 181 0
Consumo de lípidos/grasas Expuestos 42 120 38
28,27 0,001 No expuestos 9 161 30
Consumo de Carbohidratos Expuestos 38 121 44 5,78 0,05
Tabla 89.
Distribución de los hábitos alimentarios de frecuencia en función de la exposición
Hábitos Alimentarios Exposición 2 veces 3 veces >3veces 2
P valor
Alimentación por día Expuestos 16 116 19
34,23 0,001 No expuestos 1 199 0
1 a 2
veces 3 a 4 veces 5 a 7 veces
Alimentación por semana Expuestos 0 17 183
14,89 0,001 No expuestos 0 1 199
Resultados
75 Marcelo Isaías López Bravo
Se encontraron diferencias estadísticamente significativas en todos los hábitos
alimentarios y su frecuencia de consumos salvo para el consumo de carbohidratos.
Antecedentes Gineco Obstétricos
Solo se encontraron diferencias estadísticamente significativas para los antecedentes gineco
obstétricos para la frecuencia de abortos OR= 2,46.
No expuestos 21 142 37
Consumo de Vitaminas y
minerales
Expuestos 48 103 49 10,77 0,005
No expuestos 51 126 24
Consumo de alimentos con
preservantes
Expuestos 146 48 6 43,83 0,001
No expuestos 83 89 28
Consumo de frituras y grasas
saturadas
Expuestos 149 42 9 30,02 0,001
No expuestos 93 79 28
Tabla 91.
Distribución de los antecedentes Gineco –Obstétricos en función de la exposición
Antecedentes
Gineco-Obstétricos Si No 2
P valor
OR
I,C al 95% para
la OR
Inf Sup
Dificultad para concebir
hijos
Expuestos 7 112 0,001 0,602 1,009 0,343 2,970
No expuestos 7 113
Diagnóstico de
infertilidad
Expuestos 2 117 0,19 0,504 0,667 0,109 4,063
No expuestos 3 117
Hijos con malformación
congénita
Expuestos 1 118 3,63 0,120 0,161 0,019 1,358
No expuestos 6 114
Frecuencia de abortos Expuestos 31 88
7,05 0,006 2,46 1,251 4,860 No expuestos 15 105
Cáncer de cuello uterino Expuestos 6 113
0,43 0,36 1,540 0,423 5,602 No expuestos 4 116
Cáncer de mama Expuestos 6 113
1,06 0,24 2,071 0,506 8,480 No expuestos 3 117
Resultados
76 Marcelo Isaías López Bravo
6.3 Análisis Multivariante
En la tabla 92 se muestra el análisis de regresión logística binaria en el que se analiza el riesgo
de presentar sintomatología clínica con relación a la exposición, y presentó las siguientes
características: R cuadrado de Nagelkerke de 0.54 y una Prueba de Hosmer y Lemeshow de
0.07, y la técnica de análisis fue la de pasos hacia atrás de Wald. El modelo quedo ajustado
con las variables: edad, inapetencia, cefalea, temblor, calambres, dorsalgia, hipertensión
arterial, edema pretibial, rinorrea, odinofagia y ascitis variables, todas ellas significativas
(p<0.05).
Con respecto al grupo de personas residentes en el área de mayor exposición se observó que
existía una mayor probabilidad de padecer inapetencia, temblor, dorsalgia, hipertensión,
edema pretibial, rinorrea, odinofagia y ascitis con respecto a las que residían en áreas sin
exposición. En el caso de la cefalea y los calambres, se encontró que la probabilidad (OR) fue
significativamente mayor en áreas no expuestas a plaguicidas. (Tabla 92).
Tabla 92.
Análisis de regresión logística binaria ajustado en función de la exposición
ORa 95%CI p-Value*
Edad 0,96 0,94-0,98 < 0,001
Inapetencia 8,74 3,45-20,77 < 0,001
Cefalea 0,52 0,28-0,96 < 0,05
Temblor 3,06 1,35-6,95 < 0,01
Calambres 0,46 0,23-091 < 0,05
Dorsalgia 3,24 1,73-6,05 < 0,001
Hipertensión arterial 5,09 1,97-13,18 < 0,001
Edema pretibial 5,05 1,37-18,60 < 0,05
Rinorrea 7,31 1,53-34,94 < 0,05
Odinofagia 2,92 1,22-6,98 < 0,05
Ascitis 6,32 1,03-38,51 < 0,05
Variable dependiente: pertenecer a zona de Exposición (si, no). Variables independientes: edad, sexo (1: varón; 0:
mujer),tabaquismo, alcohol, drogas, IMC, astenia, inapetencia, cefalea, mareo, convulsiones, insomnio, parestesias, temblor,
Resultados
77 Marcelo Isaías López Bravo
diaforesis, anamnesis temporal, hormigueo extremidades, debilidad manos, calambres, artralgia, dorsalgia, rash alérgico,
dermatitis, hipertensión arterial, dolor precordial, edema pretibial, disnea, tos, cianosis distal, fotopsias, rinorrea, odinofagia,
disminución de la visión, conjuntivitis, vómito, ictericia, ascitis, dolor abdominal, diarrea, palidez y pérdida de peso] ( 1: SI; 0: NO)
En la tabla 93 se muestra el análisis de regresión logística binaria en el que se analiza el riesgo
gineco-obstetrico con relación a la exposición, y presentó las siguientes características: R
cuadrado de Nagelkerke de 0.069 y una Prueba de Hosmer y Lemeshow de 0.89, y la técnica
de análisis fue la de pasos hacia atrás de Wald. El modelo quedo ajustado solo con las
variables: Frecuencia de abortos, única significativas (p<0.01).
Con respecto al grupo de de personas residentes en el área de mayor exposición se observó
que existía una mayor probabilidad de abortar 2,7 veces mayor con respecto a las que
residían en áreas sin exposición. (Tabla 93).
.
Tabla 93:
Análisis de regresión logística binaria ajustado en función de la exposición
ORa 95%CI p-Value*
Frecuencia de abortos 2,77 1,37- 5,62 0,005
Variable dependiente: pertenecer a zona de Exposición (si, no). Variables independientes: dificultad para concebir hijos,
diagnóstico de infertilidad, hijos con malformación congénita, frecuencia de abortos, cáncer de cuello uterino, cáncer de
mama (1: SI; 0: NO)
DISCUSIÓN
Discusión
80 Marcelo Isaías López Bravo
VII. DISCUSIÓN
Numerosas investigaciones epidemiológicas realizadas en distintas poblaciones agrícolas
del mundo han estudiado los síntomas asociados con la exposición a plaguicidas. Se han
utilizado diversos diseños (predominantemente estudios transversales), utilizando
cuestionarios que exploran los efectos nocivos, como la existencia actual o retrospectiva de
síntomas generales y específicos tales como: neurológicos, cutáneos, digestivos, oculares y
otros (Seok-Joon and Jin-Su, 2001; Kamel et al., 2005).
En este estudio hemos tratado de identificar posibles síntomas y signos clínicos derivados
de la exposición ambiental a plaguicidas. Para ello los participantes han sido evaluados
mediante un cuestionario sociodemográfico que fue administrado por personal médico y
sometidos a exploración.
7.1 Exposición ambiental a plaguicidas y alteraciones clínicas:
Los síntomas de carácter irritativo son frecuentemente descritos en la literatura
científica. Fernández and Roma (2004), en un estudio efectuado en Brasil, encontraron que el
62% de los individuos expuestos presentaba cefalea, náusea, pérdida de la visión, vértigo,
irritación de la piel, pérdida del apetito, temblor, vómitos, diarrea o dolor en tórax. Strong et
al., (2004), observaron que el 50% de trabajadores del estado de Washington que aplicaban
insecticidas organofosforados, presentaron cefalea, enrojecimiento de ojos, dolor muscular,
dolores óseos, enrojecimiento de piel, visión borrosa y dificultad para la respiración. Por su
parte, Mourad et al., (2005), en un estudio efectuado en Gaza, observaron que más del 85% de
los trabajadores expuestos a organofosforados y carbamatos, presentaban enrojecimiento en
ojos y cara, picor e irritación de piel, disnea, dolor de tórax, mareo y cefalea. Más tarde,
Cortés et al., (2008) hacen referencia a la aparición de una serie de síntomas tras la aplicación
de plaguicidas, entre ellos: cefalea (38,6%), enrojecimiento de ojos (31,4%) y mareo (23%).
Más recientemente, Portilla et al., (2014), encontraron una asociación entre la exposición a
plaguicidas y la presencia de irritabilidad, vértigo, fosfenos, epistaxis y fasciculaciones.
Discusión
81 Marcelo Isaías López Bravo
Nerilo et al., (2014), observaron una mayor prevalencia de síntomas irritativos de piel,
mucosas y vías aéreas, así como también del sistema nervioso periférico en trabajadores
agrícolas expuestas a plaguicidas. En otros estudios los principales síntomas que se
observaron en relación a la exposición fueron dolor de cabeza, dolor del cuerpo, mareos,
visión borrosa e irritación cutánea. Palacios et al., (2003) encontraron una prevalencia entre
27% y 35 % de síntomas agudos (cansancio, debilidad, dolor muscular, visión borrosa,
enrojecimiento de ojos, mareo, vértigo y cefalea). En un estudio posterior (Palacios et al.,
2004) el 55% de los participantes presentó uno o varios síntomas como cefalea, dolor
abdominal y dolor muscular.
En la investigación de Sodavy se reportó que 57 % indicó mareo, cefalea, cansancio,
respiración entrecortada, resequedad de garganta, sudoración fría en extremidades, entre
otros. Ohayo-Mitoko et al., (2000), encontraron 40.1 % con algún síntoma respiratorio,
sistémico, de los ojos y del sistema nervioso central.
Kishi et al., (1995) en Indonesia, mostraron a 99 % con al menos un signo o síntoma;
los más frecuentes fueron fatiga, rigidez muscular, sequedad de la garganta, debilidad
muscular, mareo, entre otros. Matos et al., (1998) en Argentina, indicaron la presencia de
síntomas los más frecuentes fueron lagrimeo, tos y expectoración, visión borrosa, rinorrea,
vómito y diarrea.
Pathak et al., (2011) encontraron que los aplicadores de plaguicidas tenían una mayor
incidencia de síntomas neurológicos, oculares, respiratorios, cardiovasculares y musculo
esqueléticos, pero no para los síntomas dérmicos. En nuestro trabajo obtenemos resultados
coincidentes, aunque referidos a población expuesta a plaguicidas.
Diversos estudios han observado también alteraciones cutáneas, como sensación de
quemazón o picazón en la piel y problemas oculares (lagrimeo, dolor, ojo rojo, irritación) en
aplicadores de plaguicidas (Kesavachandran et al., 2006). Los resultados de nuestro estudio
apoyan estas observaciones en el caso de población expuesta a plaguicidas.
García (2016), en un estudio realizado en el Sur de España, obtuvieron diferencias
estadísticamente significativas en cuanto a la presencia de signos oculares y cutáneos en
trabajadores agrícolas aplicadores de plaguicidas (OR: 4.80 y 2,87), hallazgos muy similares a
Discusión
82 Marcelo Isaías López Bravo
los aportados en nuestro trabajo, pero con respecto a población residentes en áreas de
exposición frente a no exposición a plaguicidas.
En el “Agricultural Health Study” se estudió el riesgo de presentar 10 o más síntomas
neurológicos compatibles con la exposición a plaguicidas sobre un total de 23. Los
agricultores con una exposición acumulada a niveles moderados de insecticidas
organofosforados y organoclorados tenían un mayor riesgo de presentar sintomatología
neurológica, como mareo, debilidad, pérdida del equilibrio, contracciones musculares,
temblor, dificultad para hablar, pérdida de la conciencia, además de otros como náuseas,
inapetencia, diaforesis (Kamel et al., 2007). Estos resultados son coincidentes con los
aportados en nuestro estudio.
En 2009, Costelo et al., encontraron un riesgo de padecer Parkinson de 4,17 veces
superior en personas expuestas a una combinación de herbicidas (maneb y paraquat) respecto
a poblaciones no expuestas. Nuestro trabajo, determinó un mayor riesgo de sufrir parestesias,
temblor de manos, hormigueo en extremidades y debilidad de manos, propia del párkinson.
Hongsibsong et al., 2017, en un trabajo realizado en Tailandia, concluyeron que los
agricultores tenían un mayor riesgo de sufrir debilidad muscular (OR = 3,79) y
entumecimiento (OR = 3,45), frente a lo no agricultores. Nuestro trabajo describe un riesgo de
debilidad muscular de 2,29 veces mayor en personas expuestas frente a las no expuestas a
plaguicidas.
Parrón et al., (2011), concluyeron que la población residente en áreas de alta
exposición presentaba un mayor riesgo de padecer Alzheimer. En el presente estudio, se
encontró un mayor riesgo de padecer amnesia temporal en población expuesta a plaguicidas
(OR: 3,35), sintomatología común en individuos con Alzheimer.
La población expuesta ambientalmente a plaguicidas, inhala de manera continua estas
sustancias químicas, las cuales reaccionan con las vías respiratorias produciendo irritación en
la mucosa lo que origina la aparición de enfermedades respiratorias crónicas como asma y la
enfermedad pulmonar crónica (Hernández et al., 2011; Ye et al., 2013). Mohd et al. (2013),
Discusión
83 Marcelo Isaías López Bravo
observaron una proporción significativamente mayor de tos, sibilancias e irritación de
garganta en trabajadores expuestos a plaguicidas. Sapbamrerand Nata (2014) observaron un
riesgo significativamente mayor de disnea y dolor torácico en agricultores con respecto a los
no agricultores (OR: 2,8). En el presente estudio, se observó que las personas expuestas a
estas sustancias, tenían un mayor riesgo de presentar disnea y tos que las no expuestas (OR:
2,42).
7.2. Exposición ambiental a plaguicidas y alteraciones gineco-obstetricas.
Los efectos de la exposición a plaguicidas y procesos gineco obstétricos ha sido
ampliamente estudiados, encontrándose numerosos estudios en relación con dificultad para
concebir hijos, hijos con malformación congénita, especialmente las derivadas del efectos
xeoestrogénicos producido por los denominados disruptores endocrinos y que alude a la
capacidad de los plaguicidas para interferir en la función endocrina, efecto conocido desde los
años 60 (Hickey y Anderson, 1968; Heath et al., 1969). Desde entonces numerosos estudios
han asociado diferentes patologías reproductivas y endocrinas observadas en distintas
especies animales con la exposición a compuestos plaguicidas.
En 2001 Skakebaek describe el “Síndrome de disgenesia testicular” como alteraciones
de la salud reproductiva masculina que ocurren durante el desarrollo fetal del testículo
probablemente ocasionadas en su mayor parte por factores ambientales.
Las consecuencias de la exposición a pesticidas sobre el desarrollo y la funcionalidad
de diferentes órganos y sistemas entre ellos el reproductivos han sido insistentemente
descritos (Olea et al., 1.996; Parrón et al., 1.996), y si bien en nuestro estudio solo
encontramos diferencias estadísticamente significativas para la frecuencia de abortos, no es
menos cierto que se encontraron OR de 2 para el cáncer de mama y de 1,5 para el cáncer de
cuello uterino si bien no alcanzaron la significación estadística.
Discusión
84 Marcelo Isaías López Bravo
Idrovo et al., (2007) encuentra en un estudio en floricultores de Colombia una OR
para malformaciones congénitas de 1,31 (IC95%: 1,05-1,64). Y para abortos espontáneos de
2,24 (IC95%: 1,87-2,68), similar al 2,7 de nuestro estudio.
Masoud Neghab, M., et al (2014). En un estudio sobre los efectos de la exposición a
pesticidas sobre el estado de fecundidad de los trabajadores agrícolas residentes en una región
rural de la provincia de Fars, sur de Irán, también concluyen la existencia de un incremento de
malformaciones congénitas y abortos espontáneos.
Camacho et al., (2017) concluyen en un estudio realizado en Colombia sobre la
consecuencias para la salud de la fumigación aérea de cultivos ilícitos fumigados con el
herbicidas (glifosato) que la exposición al herbicida aumenta el número de consultas médicas
relacionadas con el número de abortos involuntarios.
Savitz et al., (1997) encontraron para abortos espontáneos por uso de triazina
y estaba relacionada con el parto prematuro con OR de 4.9 (IC 95%, 1.6–15.0).
Arbuckle et al., (2001) encontraron para la exposición a pesticidas un riesgo de
aborto espontáneo (OR = 1.7, 1.0-2.9).
7. 3.- Exposición ambiental a plaguicidas y hábitos de higiene laboral
En nuestro estudio hemos detectado que los aplicadores de plaguicidas, tienen
hábitos inadecuados durante la aplicación de plaguicidas en su jornada de trabajo como es
comer, beber, estar bajo los efectos de alguna droga o alcohol, etc. Pero lo más grave es la
baja utilización de equipos de protección el 56,5 %. A conclusiones similares han llegado
otros trabajos como los de López Guarnido et al., (2005) el cual justifica este hecho en las
elevadas temperaturas que se alcanzan dentro del invernadero (superiores en algunos
momentos a los 50ºC) que hacen que las medidas de protección sean inadecuadas cuando no
nulas en la mayoría de los fumigadores. En nuestro caso si bien la fumigación es a cielo
Discusión
85 Marcelo Isaías López Bravo
abierto no es menos cierto que las condiciones de temperatura y humedad también son
similares
Autores como Bondori A. et al., (2018) encontraron cifras similares a las nuestras
encontrando que casi la mitad de los agricultores (48.3%), no usaban nunca equipos de
protección, mientras que el 30.5% mostró niveles moderados de uso y el 21.2% mostró
niveles altos.
En un estudio realizado por Sharifzadeh MS. (2017) encontró que casi cuatro de cada
diez agricultores (38.1%) mostraron disposición para usar protección. Sin embargo, el 36.7%
de los agricultores mostró renuencia y el 25.2% no estaba seguro de usar equipos.
Lermen J. et al., 2018, verificó que el uso del equipos de protección completo solo se
realiza en el 38% de la población estudiada.
Wumbei A et al., (2019) encontró que un porcentaje significativo (20 a 40%) de los
agricultores nunca habían usado estos equipos de protección.
Algunos autores han encontrado cifras de uso aún más bajas de solo el 17% de los
agricultores, Barrón Cuenca J et al., (2019).
LIMITACIONES:
Este trabajo tiene ciertas limitaciones. En primer lugar, al basar este estudio en
síntomas de la percepción subjetiva, existe la posibilidad de sesgo de recuerdo y de
información. Por otra parte, la evaluación exacta de la exposición puede ser difícil en estudios
ecológicos debido a la falta de datos de exposición a nivel individual, lo que puede dar lugar a
una clasificación errónea (Brown et al., 2005).
A pesar de estas limitaciones, la fuerza del presente estudio es la inclusión por primera
vez, de una completa evaluación clínica (síntomas y signos clínicos de numerosos sistemas
Discusión
86 Marcelo Isaías López Bravo
orgánicos), en población expuesta y no expuesta a plaguicidas en el área de estudio (Sur de la
República del Ecuador).
Aunque el sesgo ecológico y otros tipos de factores de confusión impiden
interpretaciones etiológicas, estos estudios permiten generar hipótesis y tener un punto de
partida previo a la puesta en marcha actuaciones sanitarias, que por otro lado y a la vista de
los resultados se deben de plantear como actuaciones de futuro.
.
CONCLUSIONES
Conclusiones
88 Marcelo Isaías López Bravo
VIII CONCLUSIONES
Existe una mayor prevalencia y un mayor riesgo de presentar ciertos signos y síntomas
clínicos en las poblaciones que viven en zonas de uso de plaguicidas.
Los resultados de este estudio apoyan la posible asociación entre estas sustancias
químicas y presentar cierta sintomatología clínica y proporciona enfoques para estudios
toxicológicos adicionales.
El haber encontrado diferencias significativas en la presentación de signos y síntomas
clínicos en los trabajadores agrícolas y en la población que habita alrededor de las
plantaciones de banano, de la zona expuesta del presente estudio, pone de manifiesto un
riesgo por la posible exposición crónica a plaguicidas como carcinomas, alteraciones
ginecológicas, dermatológicas, respiratorias.
En la república del Ecuador, la producción bananera constituye uno de los ingresos de
divisas más alto para la económica del país, favorecido por situaciones climatológicas en un
lugar propicio para el cultivo de banano, pero así mismo un lugar propicio para el
proliferación de plagas que afectan a la producción, por ello los agricultores se ven en la
necesidad de usar plaguicidas que son nocivos para la salud humana.
El inadecuado control estatal y las presiones de los grandes laboratorios
transnacionales comercializan con libertad, tal es así que la fumigación aérea es común en
esta zona con pocas o ninguna medida de control afectando no solo a los agricultores, sino a
toda la población que vive alrededor de las plantaciones de banano.
La comunidad acepta resignada estas condiciones de vida con plaguicidas ambientales
que consideran de riesgo para su salud pero aceptan que no hay forma de cambiar el modo y
estilo de vida que durante años soportan.
Se hace necesario desarrollar actividades de concienciación del riego en estas
poblaciones, para que lleven medidas de protección, promoción y prevención, y
Conclusiones
89 Marcelo Isaías López Bravo
paralelamente concienciar a las autoridades de estas prácticas de riesgo no solo para la
población sino para el medioambiente.
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Anexos
105 Marcelo Isaías López Bravo
ANEXOS
Anexos
106 Marcelo Isaías López Bravo
Anexo 1
Anexos
107 Marcelo Isaías López Bravo
Anexo 2
Anexos
108 Marcelo Isaías López Bravo
Anexos
109 Marcelo Isaías López Bravo
Anexo 3
Anexos
110 Marcelo Isaías López Bravo
Anexo 4
Anexos
111 Marcelo Isaías López Bravo
Anexo 5
CONSENTIMIENTO INFORMADO
Yo,........................................................................., persona con exposición ambiental a
plaguicidas , que residen en el barrio 5 de junio del cantón El Guabo, provincia de El Oro,
república del Ecuador, por más de 10 años, he sido debidamente informado por el Dr.
Marcelo Isaías López Bravo, estudiante del Programa de Doctorado en Ciencias Aplicadas
al Medio Ambiente de la Universidad de Almería-España, acerca del cuestionario-
entrevista que aplicará, con fines de realizar el estudio titulado: “PLAGUICIDAS Y SU
IMPACTO EN LA SALUD HUMANA”.
Para ello he recibido información clara sobre el propósito y modo que se realizará el
cuestionario.
También he tenido la oportunidad de aclarar mis dudas acerca del estudio, teniendo en
cuenta que la información será de carácter confidencial, ante ello otorgo mi consentimiento
para participar en el estudio, firmando al pie del presente en señal de conformidad.
Firma de Participante Firma del Investigador
Fecha:
dd mm aa
Anexos
112 Marcelo Isaías López Bravo
Anexo 6
CONSENTIMIENTO INFORMADO
Yo,........................................................................., persona con exposición ambiental a
plaguicidas, que resido en el barrio Venezuela del cantón Machala, provincia de El Oro,
república del Ecuador, por más de 10años, he sido debidamente informado por el Dr.
Marcelo Isaías López Bravo, estudiante del Programa de Doctorado en Ciencias Aplicadas
al Medio Ambiente de la Universidad de Almería-España, acerca del cuestionario-
entrevista que aplicará, con fines de realizar el estudio titulado: “PLAGUICIDAS Y SU
IMPACTO EN LA SALUD HUMANA”.
Para ello he recibido información clara sobre el propósito y modo que se realizará el
cuestionario.
También he tenido la oportunidad de aclarar mis dudas acerca del estudio, teniendo en
cuenta que la información será de carácter confidencial, ante ello otorgo mi consentimiento
para participar en el estudio, firmando al pie del presente en señal de conformidad.
Firma de Participante Firma del Investigador
Fecha:
dd mm aa
Anexos
113 Marcelo Isaías López Bravo
PRODUCCION CIENTIFICA
DERIVADA DE LA TESIS
Anexos
114 Marcelo Isaías López Bravo
PRODUCCION CIENTIFICA DERIVADA DE LA TESIS
Título:
Risk of clinical symptoms in a population living near banana plantations in Ecuador and their potential
association with pesticide exposure
Autores: Marcelo Lopez1, Tesifón Parrón2,3, Miguel Cueto4, Raquel Alarcon2, Antonio Hernández5, Mar
Requena2
1 University Technology of Machala. Ecuador
2 University of Almería, Department of Neurosciences and Health Sciences, Almería, Spain
3 Andalusian Council of Health at Almería Province, Almería, Spain
4 University of Almería, Department of Biology and Geology, Almería, Spain
5 University of Granada School of Medicine, Granada, Spain
Abstract
Los factores de riesgo ambiental y el uso indiscriminado de plaguicidas, siendo los herbicidas los más
utilizados, seguido de insecticida y fungicidas, a nivel mundial, nacional y local con el propósito de exterminar
las plagas que afectan los cultivos de banano, lo que causa impacto económico de la provincia de El Oro
república del Ecuador, que es la principal fuente de ingreso económico.
Los plaguicidas reportados en la producción de banano de la republica del incluyeron pesticidas de
moderada toxicidad (clase II, paraquat, clorpirifos), altamente tóxicos (clase Ib, fenamifos, oxamil) y
extremadamente tóxicos (de clase Ia, ethoprophos, terbufos) según la clasificación recomendada por la OMS de
plaguicidas por riesgo de toxicidad crónica como es el caso de los clorpirifos causan problemas de trastornos
endocrinos, neurodesarrollo, carcinomas, así como el mancozeb responsable de casos de trastornos endocrinos,
alergias y carcinomas.
El objetivo del presente estudio fue determinar si las personas que residen en zonas con exposición a
plaguicidas presentan un mayor riesgo de padecer cierta sintomatología clínica con respecto a personas
residentes en zonas sin exposición a plaguicidas. Para el cual se realizó un estudio epidemiológico descriptivo
ecológico en dos zonas seleccionadas en la provincia de El Oro (sur de la República del Ecuador), una de estas
zonas con exposición medioambiental a plaguicidas y la otra zona sin exposición medioambiental a plaguicidas,
con el fin de comprobar si existían asociaciones entre la exposición de los plaguicidas y la generación de signos
y síntomas causados por ellos.
Se reclutaron a 400 personas residentes en la provincia de El Oro, con edades comprendidas entre los 15
y 94 años. De los cuales 200 habitantes que residen por más de 10 años en la zona objetivo Expuesto (barrio 5 de
junio del cantón El Guabo) y 200 habitantes que residen por más de 10 años en la zona objetivo No Expuesto. La
información aportada en este estudio es recogida a través de cuestionarios estructurados, en un periodo
comprendido desde septiembre de 2016 a enero de 2017. Los individuos que voluntariamente participan en el
estudio y previa firma del consentimiento informado, se les administra el citado cuestionario con objeto de
recopilar datos sobre características demográficas estándar y preguntas sobre los síntomas que presenten y que
persistan durante al menos dos días consecutivos. Se calcularon frecuencias y porcentajes para variables
categóricas, y medias y desviaciones típicas para variables cuantitativas. Además, se midió el riesgo de presentar
sintomatología clínica neurodegenerativas, osteomuscular, respiratoria, metabólica, tegumentaria, oftalmológica
en personas residentes en áreas de exposición a plaguicidas con respecto a áreas de no exposición a plaguicidas
(Odds Ratio-OR- con su correspondiente intervalo de confianza-IC- al 95%). En el análisis bivariante, se utilizó
U de Mann Whitney para comparar las diferencias de edad y del IMC de la población entre las dos áreas de
estudio, previa prueba de normalidad mediante el test de Kolmogorov Smirnof, y prueba de Chi cuadrado para
variables cualitativas. Los resultados fueron estadísticamente significativos para los síntomas neurológicos,
osteomusculares (odds-ratios 2.07 hasta y 16.13), asi como síntomas clínicos del Sistema tegumentario,
cardiovascular y respiratoria (odds-ratios 1.83 y 25.52), mientras que los síntomas oftalmológicos y metabólicos
(odas-ratios 2.32 y 8.60). Análisis de regresión logística binaria muestra un mayor riesgo en población expuesta
Anexos
115 Marcelo Isaías López Bravo
para la inapetencia, rinorrea, ascitis (odds-ratios 8.74- 7.32- 6.32 respectivamente) a excepción de calambres,
cefalea (odds-ratios 0.46 y 0.42). Resultados de este estudio apoyan y amplían la evidencia anterior de los
estudios de exposición ocupacional, indican que la exposición ambiental a plaguicidas es un factor de riesgo para
diferente tipo de enfermedades en la población que reside alrededor de las plantaciones de banano.
Palabras clave: plaguicidas, exposición ambiental, enfermedades
Abstract
Several studies evidence of association between environmental exposure to pesticides in the long run
and a high rate of chronic diseases. The goal of developed if resident persons in areas with exposure to pesticides
have a greater risk of suffering some clinical symptoms with respect to people living in Sin areas exposure to
pesticides. For which held a study descriptive epidemiological Sin ecological in two areas selected in the
province of El Oro (South of the Republic of Ecuador), one of these areas with environmental exposure to
pesticides and the other environmental exposure to pesticides, in order to check if there were associations
between exposure to these chemicals and the impact on health. It recruited 400 people living in the province of
El Oro, with ages ranging from 11 to 94 years. The exposed group is made up of 200 residents, for at least 10
years. The non-exposed group are 200 residents, for at least 10 years. The information provided in this study is
collected via structured questionnaires, in a period from September 2016 a January 2017. Individuals who
voluntarily participate in the study and after signing an informed consent, are given the aforementioned
questionnaire in order to collect data on standard demographic characteristics and questions about the symptoms
that present and which persist for at least two consecutive days. Frequencies and percentages for categorical
variables, and averages and standard deviations for quantitative variables were calculated. In addition, the risk of
presenting symptomatology was measured clinical neurodegenerative, musculoskeletal, respiratory, metabolic,
tegumentary, eye on people living in areas of exposure to pesticides with respect to areas of no pesticide
exposure (Odds Ratio-OR-with its corresponding confidence-CI - 95% interval). In the bivariate analysis was
used U Mann Whitney to compare the differences of age and BMI of the population between the two areas of
study, prior of normalcy through the test of Kolmogorov Smirnof, test and Chi-square for qualitative variables.
The results were statistically significant for neurological, musculoskeletal symptoms (odds ratios 2.07 up to and
16.13), as well as clinical of the integumentary, respiratory, and cardiovascular system symptoms (odds ratios
1.83 and 25.52), while the ophthalmological symptoms and metabolic (odds ratios 2.32 and 8.60). Binary
logistic regression analysis shows an increased risk in exposed population for the loss of appetite, runny nose,
ascites (odds ratios 8.74-7.32 - 6.32 respectively) with the exception of cramps, headache (odds ratios 0.46 and
0.42). Results of this study support and extend previous evidence of occupational exposure studies, indicate that
environmental exposure to pesticides is a risk factor for different kind of diseases in the population living around
the banana plantations.
Keywords: pesticides, environmental exposure and disease
Anexos
116 Marcelo Isaías López Bravo
1. Introducción
Vivir o trabajar en ambientes poco
saludables contribuye a aumentar la carga de
enfermedad. Los factores de riesgo ambientales,
como la contaminación del aire, el agua y el suelo,
la exposición a los productos químicos, el cambio
climático y la radiación ultravioleta, contribuyen a
más de 100 enfermedades o traumatismos. (OMS,
2006). En los últimos 50 años, los plaguicidas se
han utilizado ampliamente en todo el mundo,
debido a los beneficios aportados a la agricultura y
a la salud pública. La cantidad mundial de
plaguicidas utilizada fue de aproximadamente 2,4
millones de toneladas en 2006 y 2007 (US-
EPA,2011). En América Latina y en El Caribe, de
acuerdo con datos recopilados por la Organización
de las Naciones Unidas para la Agricultura y la
Alimentación, durante 2010 se emplearon
222.367,59 toneladas de plaguicidas, siendo los
herbicidas los más utilizados, seguidos de los
insecticidas y fungicidas, la quinta parte del
consumo mundial (FAO, 2013).
Los plaguicidas juegan un papel clave en
la agricultura moderna para el control de plagas que
amenazan los cultivos. En muchos casos, los
niveles de productividad y rentabilidad de un
cultivo sólo se pueden alcanzar mediante la
aplicación de plaguicidas. Sin embargo,
frecuentemente el uso indebido de estas sustancias
implica una amenaza para los agricultores que los
aplican, para los consumidores de los productos
agrícolas y para el medio ambiente. (Jabłońska-
Trypuć A et al., 2017). De hecho, la exposición a
estas sustancias constituyen uno de los problemas
de salud ambiental más urgentes en países
tropicales constituyen uno de los problemas de
salud ambiental más urgentes en países tropicales
(Bravo et al., 2011).El banano es el cuarto cultivo
más importante del mundo, siendo Ecuador el
principal país productor de América Latina, con
180.336 hectáreas de banano en el año 2016
(ESPAC-INEC, 2016).
La variedad Cavendish enana es la más
conocida y la más rentable, siendo genéticamente
homogéneas, por lo que las plantaciones son
particularmente vulnerables a enfermedades y
plagas, como la de Sigatoka Negra. En la
producción de bananos, hay varios pasos en que se
aplican plaguicidas que pueden afectar la salud de
los trabajadores. El mantenimiento de altos
rendimientos de fruta barata y sin mancha requiere
la aplicación frecuente e intensa de agroquímicos
(Bravo et al., 2007). Los plaguicidas reportados en
la producción de banano en la República del
Ecuador, incluyeron pesticidas de moderada
toxicidad (clase II, paraquat, clorpirifos), altamente
tóxicos (clase Ib, fenamifos, oxamil) y
extremadamente tóxicos (de clase Ia, ethoprophos,
terbufos) según la clasificación recomendada por la
OMS de plaguicidas por riesgo (OMS, 2010).
Además de los riesgos agudos, muchos de los
plaguicidas reportados también presentan riesgos de
toxicidad crónica, incluyendo trastornos endocrinos
(por ejemplo, clorpirifos, mancozeb),
neurodesarrollo (p.ej. clorpirifos, terbufos), alergias
(por ejemplo, clortalonil, mancozeb), cáncer (p.ej.
mancozeb, clorpirifos) y dermatitis de contacto (por
ejemplo, glifosato, paraquat) (IRET, 2010).
En los seres humanos, los pesticidas son
responsables de los efectos agudos y a largo plazo
sobre la salud. Estos problemas generalmente se
manifiestan como una serie de signos y síntomas
clínicos, dependiendo de los perfiles físico-
químicos y toxicológicos de los plaguicidas
utilizados y el perfil de exposición, incluida la
frecuencia, duración y el método de aplicación, y el
uso de equipos de protección personal (Prado-Lu,
2007; Gomes and. Lloyd, 1999; Hoppin et al.,
2006; Nerilo et al., 2014).
Son varios los trabajos que describen los
efectos agudos que se producen tras la aplicación
de plaguicidas, siendo común la aparición de
cefaleas, astenia, eritema, prurito, rinitis,
conjuntivitis, fiebre, dificultades respiratorias, etc
(Kishi et al., 1995; López et al., 1998). También
pueden originar reacciones locales tras una
exposición tópica sobre mucosas, especialmente
ojos, piel y tracto respiratorio (O´Malley, 1997;
López et al., 2007). Además de alergias y/o
dermatitis por contacto en comunidades agrícolas
(Spiewak, 2001; Penagos, 2002).
Otras investigaciones encuentran
asociación entre las exposiciones a plaguicidas
ocupacionales, particularmente en ocupaciones
agrícolas (Ye et al., 2013), y problemas de salud
respiratoria, incluyendo tos, sibilancias,
inflamación de las vías respiratorias y asma (Beard
et al., 2003, Hoppin et al., 2006, Chakraborty et al.,
2009; Hernández et al., 2011).
Anexos
117 Marcelo Isaías López Bravo
En nuestro estudio se dan unas
características de exposición poblacional, muy
elevada, a causa de que la fumigación se realiza con
avionetas sin guardar las medidas de protección
poblacional, de las personas que habitan entre los
bananeros, que supone toda la población que se ha
considerado expuesta. El objetivo, pues del
presente estudio es determinar si las personas que
residen en zonas con exposición a plaguicidas
presentan una mayor probabilidad de padecer cierta
sintomatología clínica con respecto a personas
residentes en zonas sin exposición a plaguicidas.
2. Materials and methods
2.1 Design
Se realizó un estudio epidemiológico
descriptivo ecológico en dos zonas seleccionadas
en la provincia de El Oro (sur de la República del
Ecuador), una de estas zonas con exposición
medioambiental a plaguicidas y la otra zona sin
exposición medioambiental a plaguicidas, con el fin
de comprobar si existían asociaciones entre la
exposición ambiental a plaguicidas y el impacto en
la salud.
2.2 Criteria for selecting the study
areas and pesticide exposure
Las zonas seleccionadas se dividieron en
dos grupos: Uno con exposición ambiental a
plaguicidas, que cumpliera el criterio de presencia
de plantaciones de monocultivo de banano (42.340
Ha) (ESPAC-INEC 2016) y que usaran plaguicidas
frente a la No presencia de plantaciones de banano
y no exposición ambiental a plaguicidas.
Las áreas de exposición incluyeron: El
Barrio Rural “5 de junio” del cantón El Guabo
perteneciente al Distrito de Salud 07D1, con
monocultivos intensivos de banano y exposición
ambiental a plaguicidas por fumigación aérea y
manual, denominada “Área Expuesta”. Por otro
lado, las zonas de no exposición se componían de:
Barrio Suburbano “Venezuela” del Cantón Machala
perteneciente al Distrito de Salud 07D2, donde no
existe exposición ambiental a plaguicidas,
denominándola “Área No Expuesta”, es un área
urbana. (Fig. 1).
Fig.1: Mapa satélite de Áreas de estudio: Barrio 5 de Junio (Expuesto) y Barrio Venezuela (No Expuesto) de la provincia de
El Oro- República del Ecuador
Barrio 5 de Junio Barrio Venezuela
2.3 Study population
Se calculó un tamaño de muestra mínimo
para comparar dos proporciones con el doble de
eventos en el grupo de expuestos frente al control,
con un nivel de significación de 0,05, contraste
bilateral y potencia del 80%, siendo necesario un
total de 199 personas por grupo. Se reclutaron 400
personas residentes en la provincia de El Oro, con
edades comprendidas entre los 15 y 94 años. La
elección de dichas personas se llevó a cabo
mediante muestreo aleatorio polietápico, sorteando
los barrios de la zona de exposición y de no
exposición, a continuación, se sortearon las calles
de los barrios asignados, donde se realizaron por
parte del investigador y de una manera sistemática
las correspondientes encuestas. Tras ser informados
sobre las características del estudio, se ofrecieron
voluntarios para participar en el mismo, previa
firma del consentimiento firmado.
El grupo de expuestos está formado por
200 personas residentes, durante al menos 10 años,
en el barrio 5 de Junio del cantón el Guabo, que
tiene una superficie de cultivo de
monocultivo de banano de
aproximadamente 42.340 Ha en el año 2016
Anexos
118 Marcelo Isaías López Bravo
(ESPAC-INEC, 2016) que tradicionalmente usan
plaguicidas para el control de las plagas. Tabla 1. El
grupo de no expuestos son 200 personas residentes,
durante al menos 10 años en el Barrio Venezuela de
la parroquia urbana del cantón Machala, que no
tienen actividad del cultivo de banano y que no
tienen exposición ambiental a plaguicidas.
Tabla 1
Plaguicidas de uso comercializan en la república del Ecuador y sus niveles de toxicidad
PRINCIPIO
ACTIVO
ACCION
ESPECIFICA
GRUPO
QUIMICO
NOMBRE
COMERCIAL
CATEGORIA
TOXICOLOG.
MECANISMO DE
INTOXICACION
Malathion
Insecticida Organo fosforado Malathion III Contacto Dérmico
Ingestión (altamente toxico)
Inhalación
Glifosato
Herbicida amplio espectro
Ispropilamina de N-glicina
Glifomat 500 Glifomat Tecnico
Azotec
Mon-0139
Ranger y Rodeo
IV Ingestión Inhalación
Cypermethrin
Insecticida Piretroide Alfalaq 100EC
Shyper, Shurigan
II Ingestion
Contacto Dérmico Paraquat
Herbicida
Bajo espectro
1-1´Dimetil-4-4-
bipiridilo
Hemoxone SL II Ingestión
(altamente toxico)
Diquat Herbicida Bajo espectro
1-1´,etilen 2,2-bipiridilo di
bromuro
Diquash II Ingestión (altamente toxico)
Thiram
Fungicida de amplio espectro
Fungithrow III Ingestión (altamente toxico)
Bifentrin
Insecticida Piretroide Talstar
Biflex treebags
II Ingestión
Cabofuran
Nematicida
Insecticida
2,3 dihidro-2,2-
dimetil-7-
benzofuranil metil carbamato
Furadan IB Ingestión
(altamente toxico)
Tridemorph Fungicida Conazol Tridexin II Ingestión Abamectina
Insecticida,
acaricida,antihel,i
ntica
Verlaq II Ingestión
Atrazina
Herbicida Triazina Atralac IV Contacto Dérmico
Butachlor
Herbicida Acetamilida Butarroz IV Ingestión
Propanil Herbicida Propanil III Ingestión
Propiconazol
Fungicida
Triazol
Propiconazole-
Crproconazole
Propilac 25 CE III Ingestión
Mancozeb
Fungicida Ditiocarbamatos Cadilac III Ingestión Inhalacion
Clorpirifos
Insecticida Organofosforado Rafaga II Ingestión (Altamente
toxico) Imidacloprid Insecticida Derivado de la
nicotina
Tabú II Ingestión
Deltametrina
Inseticida* Piretoride Sinodelta II Ingestión Contaco Dérmico
Cyhatronin
Inseticida Piretoride Skemata II Ingestión
Contaco Dérmico Betaciflutrina
Insecticida Piretroide Bolero II Ingestión
Contaco Dérmico
Fuente: Reporte de registro de productos plaguicidas. Ministerio de Agricultura, Ganadería, Acuacultura y Pesca, y
Agrocalidad (2013).
2.4 Metodology
La información aportada en este estudio es
recogida de manera sistemática a través de un
cuestionario estructurado, utilizado anteriormente
(Hernández et al., 2004).
Fue administrado por personal médico, en
un periodo comprendido desde septiembre de 2016
a enero de 2017. Los individuos que
voluntariamente participan en el estudio y previa
firma del consentimiento informado, se les
administra el citado cuestionario con objeto de
Anexos
119 Marcelo Isaías López Bravo
recopilar datos sobre características demográficas
estándar (edad, sexo, peso, talla), hábitos de
consumo de alcohol, de tabaco y drogadicción. Se
hacen preguntas adicionales sobre los síntomas que
los sujetos presenten y que persistan durante al
menos dos días consecutivos. Los siguientes
síntomas son consistentes con la toxicidad crónica
del pesticida: neurológico síntomas : neurológico
síntomas (astenia, dolor de cabeza, mareos,
parestesias, calambres, temblor, inapetencia,
debilidad muscular, amnesia temporal,
convulsiones), síntomas psicológicos (insomnio),
síntomas respiratorios (tos, disnea, dolor en el
pecho), síntomas digestivos (náuseas, vómitos,
dolor abdominal, diarrea), ocular síntomas (visión
borrosa, conjuntivitis), síntomas de la piel
(enrojecimiento, picazón, ardor) y
musculoesquelético.
El estudio fue aprobado por el Comité de
Ética de la Universidad de Almería (España) y
supervisado por el equipo investigador de dicha
Universidad, se solicitó así mismo a la población
participante consentimiento informado, firmando
un documento de aceptación.
2.5 Statistical analysis
Se calcularon frecuencias y porcentajes
para variables categóricas, y medias y desviaciones
típicas para variables cuantitativas. Además, se
midió el riesgo de presentar sintomatología clínica
neurodegenerativas, osteomuscular, respiratoria,
metabólica, tegumentaria, oftalmológica en
personas residentes en áreas de exposición a
plaguicidas con respecto a áreas de no exposición a
plaguicidas (Odds Ratio-OR- con su
correspondiente intervalo de confianza-IC- al 95%).
En el análisis bivariante, se utilizó U de Mann
Whitney para comparar las diferencias de edad y
del IMC de la población entre las dos áreas de
estudio, previa prueba de normalidad mediante el
test de Kolmogorov Smirnof, y prueba de Chi
cuadrado para variables cualitativas.
Con el fin de determinar la probabilidad de
presentar determinados síntomas (OR con IC al
95%) en función de pertenencia a expuestos o no
expuesto y con el fin de ajustar por el resto de
variables se optó por realizar análisis de regresión
logística binaria, utilizando como variable
dependiente pertenencia o no a zona de exposición
y como factores todas aquellas que se consideró
que podrían ser influyentes y la técnica de análisis
fue la de pasos hacia atrás de Wald. El nivel de
significación estadística se estableció para un valor
de p<0, 05. Los datos fueron analizados con el
programa estadístico SPSS 22.0 y EPIINFO 7.
3. Resultados
La tabla 2 muestra las características
sociodemográficas, la edad media de la población
residente en zonas no expuestas a plaguicidas fue 3
años mayor con respecto a la expuesta a plaguicidas
encontrándose diferencias significativas. En cuanto
a la distribución por sexo, en ambos grupos
expuestos y no expuestos a plaguicidas, aunque hay
una mayor proporción de mujeres, no se
encontraron diferencias estadísticamente
significativas. La media del IMC en la población no
expuesta a plaguicidas es ligeramente mayor que en
la población expuesta, encontrándose diferencias
estadísticamente significativas.
Tabla 2
Comparación de las variables sociodemográficas entre población expuesta y no expuesta a plaguicidas
Total Expuestos No Expuestos p Valor
Age (years) 400 42,31 ±18,217 (n=200) 45,46±19,196 (n=200) <0,05**
Gender 400 200 200
Male 161(40%) 81(40%) 80(40%) 0,91*
Female 239(60%) 119(60%) 120(60%)
IMC (Kg/m2) 400 25,26±5,21 (n=200) 26,846±10,53 (n=200) <0,01**
*valor de p obtenido por Chi-cuadrado de Pearson
**valor de p obtenido por U de Mann Whitney
En relación a la distribución de los hábitos
sociales en función de la exposición a plaguicidas,
observamos que hay un mayor riesgo de
alcoholismos (OR:1.75) en la población expuesta a
plaguicidas en relación a la no expuesta
encontrándose diferencias estadísticamente
significativas. En el caso del tabaquismo y la
drogadicción no se encontraron diferencias
estadísticamente significativas entre el grupo
expuesto y no expuesto a plaguicidas. (Tabla 3).
Anexos
120 Marcelo Isaías López Bravo
Tabla 3
Distribución de los hábitos sociales en función de la exposición (OR y el IC del 95% en la población que vivían en zonas
expuestas a plaguicidas en relación a los que residían en zonas no expuestas.
Expuestos No Expuestos OR 95%CI p-Value*
Si No Si No
Tabaquismo 32 (16%) 168 (84%) 27 (13.5%) 173 (86.5%) ----- ------- 0.481
Alcoholismo 50 (25%) 150 (75%) 32 (16%) 168 (84%) 1.75 1.06 – 2.82 0.026
Drogadicción 10 (5%) 190 (95%) 5 (2.5%) 195 (97.5%) ----- ------- 0.188
*valor de p obtenido por Chi-cuadrado de Pearson
En cuanto a la distribución de los signos y
síntomas estudiados (Tabla 4) los neurológicos y
osteomusculares presentaron diferencias
estadísticamente significativas, en todos ellos a
excepción de los Calambres con OR superiores en
población residente en zonas expuestas a plaguicidas
con respecto a las no expuestas, igual ocurrió en los
signos y síntomas dérmicos, oftalmológicos y
otorrinolaringológicos también fueron
significativamente más elevados en los expuestos , de
igual manera que en los signos y síntomas
cardiorrespiratorios, mientras que en los Signos y
síntomas gastrointestinales y multisistémico
estudiados, no presentaron diferencias
estadísticamente significativas ni el dolor abdominal,
ni la diarrea,
Tabla 4
OR y el IC del 95% para la sintomatología clínica que persisten al menos dos días durante el último año en la población que residen en
zonas expuestas a plaguicidas en relación a los que residían en zonas no expuestas.
Expuestos No expuestos OR 95%CI p-Value*
Si No Si No
Signos y síntomas neurológicos y osteomusculares
Astenia 125 (62.5%) 75 (37.5%) 89 (44.5%) 111 (55.5%) 2.07 1.39-3.01 0.001
Inapetencia 56
(28%)
144
(72%)
9
(4.5%)
191
(95.5%) 8.25 3.95-17.23 0.001
Cefalea 109
(54.5%) 91
(45.5%) 87
(43.5%) 113
(56.5%) 1.55 1.04-2.03 0,02
Mareo 79
(39.5%)
121
(60.5%)
39
(19.5%)
161
(80.5%) 2.69 1,71-4.22 0.001
Convulsiones 15
(7.5%)
185
(92.5%)
1
(0.5%)
199
(99.5%) 16.13 2.11-123.26 0.001
Insomnio 58
(29%) 142
(71%) 33
(16.5%) 167
(83.5%) 2.06 1.27-3.3.4 0,03
Amnesia temporal 88
(44%)
112
(56%)
38
(19%)
162
(81%) 3.35 2.13-5.26 0.001
Diaforesis 54
(27%)
146
(73%)
7
(3.5%)
193
(96.5% 10.19 4.50-23.06 0.001
Parestesias 75
(37.5%)
125
(63.5%)
36
(18%)
164
(82%) 2.73 1.72-4.33 0.001
Hormigueo
extremidades
72
(36%)
128
(64%)
36
(18%)
164
(82%) 2.56 1.61-4.08 0.001
Temblor de manos 62
(31%)
138
(69%)
18
(9%)
182
(91%) 4.54 2.57-8.02 0.001
Debilidad manos 70
(35%) 130
(65%) 38
(19%) 162
(81%) 2.29 1.45-3.62 0.001
Calambres 75
(37.5%)
125
(62.5%)
61
(30.5%
139
(69.5%) 1.36 0.90-2.07 0.13
Artralgia 91
(45.5)
109
(54.5%)
36
(18%)
164
(82%) 3.80 2.41-5.99 0.001
Dorsalgia 103
(51.5%) 97
(48.5%) 32
(16%) 168
(84%) 5.57 3.48-8.90 0.001
Signos y síntomas Dérmicos, Oftalmológicos y Otorrinolaringológicos
Anexos
121 Marcelo Isaías López Bravo
Rash alérgico 63
(31.5%)
137
(68.5%)
40
(20%)
160
(80%) 1.83 1.64-2.90 0,009
Dermatitis 59
(29.5%)
141
(70.5%)
33
(16.5%)
167
(83.5%) 2.11 1.30-3.42 0.002
Disminución de visión 90
(45%) 110
(55%) 52
(26%) 148
(74%) 2.32 1.52-3.54 0.001
Conjuntivitis 99
(49.5%)
101
(50.5%)
57
(28.5%)
143
(71.5%) 2.45 1.62-3.71 0.001
Fotopsias 45
(22.5%)
155
(77.5%)
18
(9%)
182
(91%) 2.93 1.63-5.28 0.001
Rinorrea 41
(20.5%) 159
(79.5%) 2
(1%) 198
(99%) 25.52 6.08-107.16 0.001
Odinofagia 68
(34%)
132
(66%)
12
(6%)
188
(94%) 8.07 4.20-15.50 0.001
Signos y síntomas Cardiorrespiratorios
Hipertensión arterial 58
(29%)
142
(71%)
9
(4.5%)
91
(45.5%) 8.66 4.15-18.07 0.001
Dolor precordial 61
(30.5%) 139
(69.5%) 28
(14%) 172
(86%) 2.69 1.36-4.44 0.001
Edema pretibial 42
(21%)
158
(79%)
4
(2%)
196
(98%) 13.02 4.57-37.10 0.001
Disnea 58
(29%)
142
(71%)
27
(13.5%)
173
(86.5%) 2.61 1.57-4.34 0.001
Cianosis distal 16
(8%) 184
(92%) 2
(1%) 198
(99%) 8.60 1.95-37.95 0.002
Tos 77
(38.5%) 123
(61.5%) 41
(20.5%) 159
(79.5%) 2.42 1.55-3.79 0.001
Signos y síntomas Gastrointestinales y Multisistémico
Vomito 42
(21%)
158
(79%)
16
(8%)
184
(92%) 3.05 1.65-5.64 0.001
Ictericia 15
(7.5%)
185
(92.5%)
2
(1%)
198
(99%) 8.02 1.81-35.58 0.003
Ascitis 16
(8%)
184
(92%)
2
(1%)
198
(99%) 8.60 1.95-37.95 0.002
Dolor abdominal 50
(25%)
150
(75%)
37
(18.5%)
163
(81.5%) 1.46 0.90-2.37 0.11
Diarrea 29
(14.5%) 171
(85.5%) 18
(9%) 182
(91%) 1.71 0.91-3-20 0.88
Palidez generalizada 23
(11.5%)
177
(88.5%)
1
(0,5%)
199
(99,5%) 25,85 3,45-193.44 0.001
Pérdida de peso 17
(8.5%)
183
(91.5%)
1
(0,5%)
200
(99,5%) 18.48 2,43-140,30 0.001
Valor de p obtenido por Chi-cuadrado de Pearson (con corrección de continuidad en la variable Convulsiones, Rinorrea, Edema pretibial, Cianosis distal, Ictericia, Ascitis, Palidez generalizada y pérdida de peso
En la tabla 5 se muestra el análisis de
regresión logística binaria en el que se analiza el
riesgo de presentar sintomatología clínica con
relación a la exposición, y presentó las siguientes
características: R cuadrado de Nagelkerke de 0.54 y
una Prueba de Hosmer y Lemeshow de 0.07, y la
técnica de análisis fue la de pasos hacia atrás de
Wald. El modelo quedo ajustado con las variables:
edad, anorexia, temblor, hormigueo, calambres,
dorsalgia, hipertensión arterial, edema pretibial,
rinorrea y odinofagia variables, todas ellas
significativas (p<0.05).
Con respecto al grupo de personas
residentes en el área de mayor exposición se
observó que existía una mayor probabilidad de
padecer inapetencia, temblor, hormigueo, dorsalgia,
hipertensión, edema pre tibial, rinorrea y odinofagia
con respecto a las que residían en áreas sin
exposición. En el caso de la edad y los calambres,
se encontró que la probabilidad (OR) fue
significativamente mayor en áreas no expuestas a
plaguicidas. (0,96 y 0,42 respectivamente).
Tabla 5: Análisis de regresión logística binaria ajustado en función de la exposición
ORa 95%CI p-Value*
Edad 0,96 0,95-0,98 0,001
Inapetencia 8,05 3,26-19,86 0,001
Temblor 3,20 1,39-7,34 0,006
Anexos
122 Marcelo Isaías López Bravo
Hormigueo 2,16 1,01- 4,62 0,045
Calambres 0,42 0,21-0,85 0,016
Dorsalgia 3,52 1,86-6,67 0,001
Hipertensión arterial 4,72 1,82-12,27 0,001
Edema pretibial 6,02 1,61-22,52 0,008
Tos 1,91 1,02-3,56 0,42
Rinorrea 7,11 1,49-33,84 0,014
Odinofagia 3,016 1,24-7,32 0,015
Variable dependiente: exposición (1 si, 0 no) Variables independientes: edad, sexo, astenia, inapetencia, cefalea,
vértigo, convulsiones, insomnio, parestesias, temblor, diaforesis, pérdida de memoria, hormigueo, debilidad de
manos, calambres, artralgia, dorsalgia, rash alérgico, dermatitis, hipertensión arterial, angina de pecho, edema pretibial, disnea, tos, cianosis, miopía, conjuntivitis, fotopsias, rinorrea, odinofagia, vomito, ictericia, ascitis, dolor
abdominal, diarrea, palidez, caquexia, imc, y la interacción calambres y temblor .
4. Discusión
En este estudio hemos tratado de identificar
posibles síntomas y signos clínicos derivados de la
exposición ambiental a plaguicidas. Para ello los
participantes han sido evaluados mediante un
cuestionario sociodemográfico que fué administrado
por personal médico.
Numerosas investigaciones epidemiológicas
realizadas en distintas poblaciones agrícolas del
mundo han estudiado los síntomas asociados con la
exposición a plaguicidas. Se han utilizado diversos
diseños (predominantemente estudios transversales),
utilizando cuestionarios que exploran los efectos
nocivos, como la existencia actual o retrospectiva de
síntomas generales y específicos (neurológicos,
cutáneos, digestivos, oculares, etc.). (Seok-Joon
andJin-Su, 2001; Kamel et al., 2005).
En este estudio hemos tratado de identificar
posibles síntomas y signos clínicos derivados de la
exposición ambiental a plaguicidas. Para ello los
participantes han sido evaluados mediante un
cuestionario sociodemográfico que fué administrado
por personal médico.
Determinados síntomas encontrados en
nuestro estudio son frecuentemente descritos en la
literatura científica. Fernández and Roma (2004), en
un estudio efectuado en Brasil, encontraron que el
62% de los individuos expuestos presentaba cefalea,
náusea, pérdida de la visión, vértigo, irritación de la
piel, pérdida del apetito, temblor, vómitos, diarrea o
dolor en tórax. Strong et al. (2004), observaron que el
50% de trabajadores del estado de Washington que
aplicaban insecticidas organofosforados, presentaron
cefalea, enrojecimiento de ojos, dolor muscular,
dolores óseos, enrojecimiento de piel, visión borrosa
y dificultad para la respiración.
Por su parte, Mourad et al. (2005), en un
estudio efectuado en Gaza, observaron que más del
85% de los trabajadores expuestos a organofosforados
y carbamatos, presentaban enrojecimiento en ojos y
cara, picor e irritación de piel, disnea, dolor de tórax,
mareo y cefalea. Más tarde, Cortés et al. (2008) hacen
referencia a la aparición de una serie de síntomas tras
la aplicación de plaguicidas, entre ellos: cefalea
(38,6%), enrojecimiento de ojos (31,4%) y mareo
(23%). Más recientemente, Portilla et al. (2014),
encontraron una asociación entre la exposición a
plaguicidas y la presencia de irritabilidad, vértigo,
fosfenos, epistaxis y fasciculaciones.
Nerilo et al. (2014), observaron una mayor
prevalencia de síntomas irritativos de piel, mucosas y
vías aéreas, así como también del sistema nervioso
periférico en trabajadores agrícolas expuestas a
plaguicidas. En otros estudios los principales
síntomas que se observaron en relación a la
exposición fueron dolor de cabeza, dolor del cuerpo,
mareos, visión borrosa e irritación cutánea. Palacios
et al. (2003) encontraron una prevalencia entre 27% y
35 % de síntomas agudos (cansancio, debilidad, dolor
muscular, visión borrosa, enrojecimiento de ojos,
mareo, vértigo y cefalea). En un estudio posterior
(Palacios et al. 2004) el 55% de los participantes
presentó uno o varios síntomas como cefalea, dolor
abdominal y dolor muscular.
En la investigación de Sodavy se reportó que
57 % indicó mareo, cefalea, cansancio, respiración
entrecortada, resequedad de garganta, sudoración fría
en extremidades, entre otros. Ohayo-Mitoko et al.,
(2000), encontraron 40.1 % con algún síntoma
respiratorio, sistémico, de los ojos y del sistema
nervioso central.
Kishi et al., (1995) en Indonesia, mostraron a
99 % con al menos un signo o síntoma; los más
frecuentes fueron fatiga, rigidez muscular, sequedad
de la garganta, debilidad muscular, mareo, entre
otros. Matos et al., (1998) en Argentina, indicaron la
presencia de síntomas los más frecuentes fueron
lagrimeo, tos y expectoración, visión borrosa,
rinorrea, vómito y diarrea.
La sintomatología aportada en nuestro
estudio, informo de valores estadísticamente
significativos y elevado factor de riesgo en las
personas expuestas, en relación a las personas no
expuestas a plaguicidas. (Tabla 3). Si bien en el
análisis multivariante (Tabla 4) algunas patologías
mostraron OR mayores en los no expuestos.
Pathak et al. (2011) encontraron que los
aplicadores de plaguicidas tenían una mayor
incidencia de síntomas neurológicos, oculares,
respiratorios, cardiovasculares y musculo
esqueléticos, pero no para los síntomas dérmicos. En
nuestro trabajo obtenemos resultados coincidentes,
aunque referidos a población expuesta a plaguicidas.
Diversos estudios han observado también
alteraciones cutáneas, como sensación de quemazón o
picazón en la piel y problemas oculares (lagrimeo,
dolor, ojo rojo, irritación) en aplicadores de
plaguicidas (Kesavachandran et al., 2006). Los
resultados de nuestro estudio apoyan estas
Anexos
1 Marcelo Isaías López Bravo
observaciones en el caso de población expuesta a
plaguicidas.
García, 2016, en un estudio realizado en el
Sur de España, obtuvieron diferencias
estadísticamente significativas en cuanto a la
presencia de signos oculares y cutáneos en
trabajadores agrícolas aplicadores de plaguicidas
(OR: 4.80 y 2,87), hallazgos muy similares a los
aportados en nuestro trabajo, pero con respecto a
población residentes en áreas de exposición frente a
no exposición a plaguicidas.
En el “AgriculturalHealthStudy” se estudió
el riesgo de presentar 10 o más síntomas neurológicos
compatibles con la exposición a plaguicidas sobre un
total de 23. Los agricultores con una exposición
acumulada a niveles moderados de insecticidas
organofosforados y organoclorados tenían un mayor
riesgo de presentar sintomatología neurológica, como
mareo, debilidad, pérdida del equilibrio,
contracciones musculares, temblor, dificultad para
hablar, pérdida de la conciencia, además de otros
como náuseas, inapetencia, diaforesis (Kamel et al.,
2007). Estos resultados son coincidentes con los
aportados en nuestro estudio.
En 2009, Costelo et al., encontraron un
riesgo de padecer Parkinson de 4,17 veces superior en
personas expuestas a una combinación de herbicidas
(maneb y paraquat) respecto a poblaciones no
expuestas. Nuestro trabajo, determinó una mayor
probabilidad de sufrir parestesias, temblor de manos,
hormigueo en extremidades y debilidad de manos.
Hongsibsong et al., 2017, en un trabajo
realizado en Tailandia, concluyeron que los
agricultores tenían un mayor riesgo de sufrir
debilidad muscular (OR = 3,79) y entumecimiento
(OR = 3,45), frente a lo no agricultores. Nuestro
trabajo describe un riesgo de debilidad muscular de
2,29 veces mayor en personas expuestas frente a las
no expuestas a plaguicidas.
Parrón et al., (2011), concluyeron que la
población residente en áreas de alta exposición
presentaba un mayor riesgo de padecer Alzheimer. En
nuestro caso, encontramos un mayor riesgo de
padecer amnesia temporal en población expuesta a
plaguicidas (OR: 3,35).
La población expuesta a plaguicidas, inhala
de manera continua estas sustancias químicas, las
cuales reaccionan con las vías respiratorias
produciendo irritación en la mucosa originando la
aparición de enfermedades respiratorias crónicas
como asma y la enfermedad pulmonar crónica
(Hernández et al., 2011; Ye et al., 2013). Mohd et al.
(2013), observaron una proporción significativamente
mayor de tos, sibilancias e irritación de garganta en
trabajadores expuestos a plaguicidas. Sapbamrerand
Nata (2014) observaron un riesgo significativamente
mayor de disnea y dolor torácico en agricultores con
respecto a los no agricultores (OR: 2,8). En el
presente estudio, se observó que las personas
expuestas ambientalmente a estas sustancias, tenían
un mayor riesgo de presentar disnea y tos que las no
expuestas (OR: 2,42), hecho que resulta consistente,
con los mencionados estudios de exposición laboral.
Este trabajo tiene ciertas limitaciones. En
primer lugar, al basar este estudio en respuestas a un
cuestionario, existe la posibilidad de sesgo de
recuerdo y de información. Por otra parte, la
evaluación exacta de la exposición puede ser difícil
en estudios ecológicos debido a la falta de datos de
exposición a nivel individual (falacia ecológica), lo
que puede dar lugar a una clasificación errónea
(Brown et al., 2005). A pesar de estas limitaciones, la
fuerza del presente estudio es la inclusión por primera
vez, de síntomas de numerosos sistemas orgánicos, en
población expuesta y no expuesta a plaguicidas en el
área de estudio (Sur de la República del Ecuador).
En conclusión, los resultados de este estudio
indican una mayor prevalencia
y un mayor riesgo de presentar ciertos síntomas
clínicos en las poblaciones que viven en zonas de uso
de plaguicidas, dado que un uso más elevado es una
indicación de una
exposición potencial, lo cual nos hace pensar que los
plaguicidas pueden estar afectando la salud humana,
máxime cuando no existen factores socioeconómicos
diferenciales importantes entre las dos zonas de
estudio. Aunque el sesgo ecológico y otros tipos de
factores de confusión impiden interpretaciones
etiológicas, algunos de los mayores riesgos
observados pueden deberse a exposiciones
ambientales a plaguicidas. Los resultados de este
estudio apoyan la posible asociación entre estas
sustancias químicas y presentar cierta sintomatología
clínica y proporcionar pistas para estudios
toxicológicos adicionales.
Anexos
2 Marcelo Isaías López Bravo
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