TES FUNGSI HATI2 [Compatibility Mode]

TES FUNGSI HATI

DR.H.IBRAHIM ABDUL SAMAD,SpPK(K)

Create PDF files without this message by purchasing novaPDF printer (http://www.novapdf.com)

http://www.novapdf.com


Gangguan fungsi hati Prehepatik, mis: anemia hemolitik

(TFH normal kecuali bilirubin. Bil urin&feses N, urobilinogenuria >>)

Intrahepatik (hepatoselular) mis: hepatitis, chirrosis, Ca hepatis(Enzim SGOT,SGPT &GGT , ALP bila ada obstruksi, Protein abN, bilirubin bervariasi, perlu tes khusus petanda hepatitis atau petanda tumor




Gangguan Fungsi Hati (lanj.)

Kelainan post hepatik atau obstruksi batu empedu ok tumor(conyugated bilirubin & ALP , SGOT&SGPT dapat m )




TES FUNGSI HATI

Tes Enzimatik hati: Alkali Phosphatase (ALP) Gamma Glutamil Transferase (GGT) SGOT / AST SGPT / ALT Kolinesterasi (CHE)

Tes Bilirubin Serum Tes Protein




PRA ANALITIK Persiapan Pasien.

puasa minimal 8 jam untuk menyingkirkan peningkatan kadar enzim karena makanan.

Hindari obat yang dapat mempengaruhi kadar enzim,protein,

Persiapan Sampel: Hindari hemolisis Prinsip

Tes Enzimatik: Tes kinetik kolorimetrik(prinsip fotometer)Tes Bilirubin: Metode Jendrasik/GrofTes Protein total serum: Metode BiuretTes Albumin:Tes kinetik kolorimetrik(prinsip fotometer)




Alat dan Bahan cara semi automatik: Photometer

4020, 5010, Ependorph+ tabung reaksi, rak tabung, pipet

volumetrik cara automatik: Cobas Mira, Lyasis,

Pentra 400+: tabung mikro, cup sampel, kuvet,

pipet volumetrik 500




Alat Photometer 4020




Alat Pentra 400Alat Pentra 400

RAK KUVET

RAK REAGEN

RAK SAMPEL

MONITOR




Tes ALP ALP disekresi oleh sel jaringan

hepatobilier, tulang, usus dan plasenta. Juga pada ginjal, glandula mama yang laktasi, granulosit dan sel kanker

Tujuan tes untuk deteksi: penyakit hepatobilier: kolestasis /

obstruksi, tumor, batu atau abses. penyakit tulang dengan aktivitas

osteoblastik atau respon terapi vitamin D pada riketsia.

proses keganasan ( metastasis ke hati ).




TES ALP Nilai rujukan: 30-110 U/L Interpretasi:

>5x pada obstruksi bilier total, peny.paget, metastase tulang dan hiperparatiroid

3-5x pada obstruksi bilier akut, sirosis aktif, mononukleosis, hep virus sebelum meninggi, osteomalasia, riketsia

<3x pada hepatitis kronis, kehamilan awal, penyembuhan fraktur, anak masa pertumbuhan, vit D dosis tinggi, peny. Jantung kongestif.

Menurun pada hipofosfatemia, protein & Mg defisiensi, kretinism, retardasi perumbuhan, akondroplasia




TES ALP (Nilai Rujukan)

UmurKadar ALP (U/L)

Perempuan Laki-laki1-30 hari

1 bln-1 thn1-3 thn4-6 thn7-9 thn

10-12 thn13-15 thn16-18 thn

48 – 406124 – 341108 – 31796 – 29769 – 32551 – 33250 – 16247 – 119

75 – 31982 – 383

104 – 34593 – 30986 – 31542 – 36274 – 39052 – 171

20 – 50 thn> 60 thn

42 – 9853 – 141

53 – 12856 – 119




Tes GAMMA-GT(G-GT)

Enzim G-GT: jar.hepatobilier, ginjalpankreas, prostat, otak dan hati.

Tujuan tes: mengetahui adanya penyakit hepatobilier:

kolestasis, ikterus obstruktif pada anak membedakan penyakit tulang dan hati jika

ALP meningkat. memantau konsumsi alkohol. mendeteksi proses keganasan ( metastasis

ke hati ).




TES G-GT

Nilai rujukan: Pr :6-25 U/L, Lk:8-35 U/L Interpretasi:

Meninggi sekali pada keganasan/metastase di hati, obstruksi bilier

Meninggi pada peny. hati akut, hepatitis, sirosis

Meninggi sedikit pada peny.pankreas, peny.ginjal, metastase prostat, post operasi, tumor otak, alkoholisme




Tes SGOT /ASAT Glutamat Oksaloasetat Transaminase (GOT)

= Aspartat Amino Transferase/ AspartatTransaminase (AST/ASAT)

pada sel hati dan miokard, muskuloskeletal,ginjal, pancreas, otak dan eritrosit

Tujuan Tes: diagnosis dan evaluasi penyakit hati dan penyakit

jantung memantau efek obat yang hepatotoksik dan

nefrotoksik




TES SGOT Nilai rujukan: 6-30 U/L Interpretasi: kadar meninggi

> 20x pada hepatitis akut, trauma otot, post operasi, kerusakan hati ok obat

10-20 x pada infark miokard akut, mononukleosis infeksiosa, sirosis ok alkohol

5-10x pada dermatomyositis, sirosis hepatik kronik

2-5 x pada anemia hemolitik, metastase Ca hepatis, pankreatitis akut, perlemakan hati.




Tes SGPT/ALT Glutamat Piruvat Transaminase (GPT).

=Alanine Amino Transferase/AlaninTransaminase (ALT/ALAT)

Pada sel hati, cairan tubuh, jantung,ginjal dan muskuloskeletal.

Tujuan tes: diagnosis dan evaluasi penyakit hati:

enzim ini merupakan indikator kerusakan sel hati

memantau efek obat yang hepatotoksik. membedakan ikterus hemolitik dengan

ikterus karena penyakit hati.




TES SGPT Nilai rujukan: 7-32 U/L Interpretasi: kadar meninggi

20-50x pada hepatitis virus atau ok obat 10- <20x pada hepatitis kronis,

mononukleosis, kolestasis/kolesistitis, penyembuhan hepatitis

<10x pada sirosis hepatik akut, hepatitis ok alkohol

1-2x pada infark miokard akut & kongesti hepatik




Rasio dari AST/ALTDeRitis Quotient AST/ALT > 1 pada penyakit hati

karena alkohol AST/ALT < 1 pada gangguan

hepatoseluler akut, hepatitis virus akut dan kronik




Tes Cholinesterase (CHE)

Dalam serum enzim ini disebut pseudocholinesterase sedangkan pada ujung saraf dan eritrosit disebut true cholinesterase (AcCHS).

Tujuan tes CHE untuk: penyakit hati. intoksikasi dari senyawa

organofosfat




TES CHE (Nilai Rujukan)300 C (U /l) 370 C (U /l)

Fotometer 4020

Cobas Mira

Fotometer 4020

Cobas Mira

Anak-anak; Laki-laki; Perempuan > 40 tahun

4.300 –10.500

4.300–10.500

5.400 –13.200

5.300 –12.900

Perempuan (16 – 39 tahun)yang tidak hamil dan tidak memakai kontrasepsi hormonal

3.500 –9.200

3.500 –9.100

4.300 –11.500

4.300 –11.200

Perempuan (18 – 41 tahun) yang hamil dan memakai kontrasepsi hormonal

3.000 –7.400

3.000 –7.400

3.700 –9.300

3.600 –9.100




TES CHE (Interpretasi)

Peningkatan kadar:Hiperlipidemia tipe IV

- Nefrosis, Sindroma Nefrotik- Obesitas- Diabetes Melitus

Penurunan kadar:- Penyakit hepatoseluler: hepatitis ( virus /

amuba ), abses, metastasis karsinoma,sirosis dengan ikterik.

-Kondisi yang menyebabkan penurunan albumin seperti malnutrisi, infeksi, anemia, penyakit kulit dan infark miokard akut.

-Penyakit jantung kongestif-Uremia-Syok




TES Bilirubin Serum Bilirubin: produk utama katabolisme Hb.

dalam btk conyugated bilirubin (indirek, prehepatik), di dalam hati menjadi coyugated bilirubin (direk, post hepatik)

Tujuan tes: Evaluasi fgs hepatobilier & eritropoetik (g3

hemolitik transfusi darah) m-DD ikterus dan monitor progresivitasnya m-DD obstruksi bilier (bil.direk) dan

an.hemolitik (bil indirek)




TES Bilirubin Serum Nilai rujukan:

Bilirubin indirek 0,75 mg/dl Bilirubin direk 0,25 mg/dl Bil Total pada bayi 1.0 – 12.0 mg/dl

Interpretasi: Bil indirek meninggi: an.hemolitik, g3 hati,

def. enzim kong. Rx transfusi, hepatitis, def G6PD

Bil direk meninggi: obstruksi bilier, hepatitis, sirosis.




Tes Protein

Tes kimia: kadar prot.total, albumin, globulin

Tes elektroforesis protein: nilai fraksi albumin, alfa, beta dan gamma globulin

Tujuan: untuk mnelihat def protein, peny hati, ginjal, gastrointestinal, keganasan




Tes Protein

Nilai rujukan: Prot.total : 6.6 – 8.0 g/dl (100%) Albumin : 3.3 – 5.0 g/dl (58-74%) Alfa1 globulin: 0.1 – 0.4 g/dl (2.0-3.5%) Alfa2 globulin: 0.5 – 1.0 g/dl (5.4-10.6%) Beta globulin: 0.7-1.2 g/dl (7.0-14.0%) Gamma globulin: 0.5-1.6 g/dl (8.0-18%)




Tes Protein (Interpretasi)

Meninggi Prot.total : inflamasi kronik: atritis,

dehisdrasi, DM, asidosis multipelmieloma, makroglobulin, leukemia monositik

Albumin : myeloma, dehidrasi Globulin: peny kolage, hodgkin,

multipelmieloma, TB, peny autoimun, DM, inflamasi akut, nefrosis




Tes Protein (Interpretasi)

Menurun Prot.total : gangguan hati, malabsorpsi,

malnutrisi, nefrosis, toksemia gravidarum, luka bakar, DM, glomerulonefritis, syok.

Albumin : peny kolagen, diare kronik, malnutrisi, hipertiroid, peny ginjal, hati, darah dankeganasan, AIDs, malnutrisi

Globulin: gangguan koagulasi, infeksi, malnutrisi,peny hati & ginjal




The end…..Create PDF files without this message by purchasing novaPDF printer (http://www.novapdf.com)



•Peningkatan tegas (5 kali atau lebih)- Kehamilan lanjut - Osteitis deformans- Obstruksi traktus biliaris - Sarkoma osteogenik- Atresia biliaris - Hiperparatiroid - Sirosis - Paget’s disease

•Peningkatan sedang (3 – 5 kali nilai rujukan):-Penyakit hati granulomatosa atau infiltratif-Mononukleosis infeksiosa-Obstruksi duktus ekstrahepatik-Metastasis tumor ke tulang.-Penyakit metabolik tulang: Rickets, Osteomalasia -Hepatitis virus sebelum peningkatan bilirubin

TES ALP (Interpretasi)




Peningkatan ringan (s/d 3 kali nilai rujukan):- Hepatitis virus - Awal kehamilan (banyak isoenzim plasenta)- Hepatitis kronik aktif - Anak (masa pertumbuhan)- Sirosis (alkoholik) - Konsumsi Vitamin D dosis tinggi.- Masa penyembuhan fraktur - Penyakit jantung kongestif.

Penurunan ALP dapat terjadi pada:- Kretinisme - Akondroplasia - Retardasi pertumbuhan sekunder - Hipofosfatasi- Defisiensi protein dan magnesium - Scurvy

TES ALP (Interpretasi)




TES GGT (Interpretasi)

300 C (U /l) 370 C (U /l)Perempuan 5 – 25 7 – 32Laki-laki 8 – 38 11 – 50




• Peningkatan kadar GGT dapat terjadi pada: - Ggg. trak. hepatobilier: metastasis di hati,

obstr. bilier- Karsinoma hepatoseluler - Degenerasi hepatoseluler misalnya sirosis - Hepatitis- Kerusakan atau keganasan pankreas dan ginjal- Matastasis prostat - Alkoholisme- Penyakit jantung kongestif, - Infark Miokard Akut (4-10 hari)- Hiperlipoproteinemia tipe IV -

TES GGT (Interpretasi)




TES GOT/AST (Nilai Rujukan)

300 C (U /l) 370 C (U /l)Fotometer

4020Cobas

MiraFotometer

4020Cobas

Mira

Peremp. sampai 21 7 - 24,5 sampai 31 10 - 35

Laki-laki sampai 25 7 - 35 sampai 37 10 - 50




Peningkatan tegas (5 kali atau lebih)- Kerusakan sel hati akut:hepatitis - Pankreatitis akut- Hepatitis karena obat - Infark miokard akut- Sirosis karena alkohol - Syok- Mononukleosis infeksiosa - Trauma otot

Peningkatan sedang ( 3 – 5 kali nilai rujukan ):- Obstruksi traktus biliaris. - Hepatitis kronik.- Aritmia jantung - Distrofi otot- Penyakit jantung kongestif - Dermatomiositis- Tumor hati

Peningkatan ringan ( 2 – 3 kali nilai rujukan ):- Perikarditis - Delirium tremens- Sirosis, perlemakan hati - Cerebrovascular accident- Infark paru - Anemia hemolitik

TES GOT/AST (interpretasi)




TES GPT/ALT (Nilai Rujukan)

300 C (U /l) 370 C (U /l)

Fotometer 4020

Cobas Mira Fotometer 4020

Cobas Mira

Perempuan sampai 22 7 - 24,5 sampai 31 10 - 35

Laki-laki sampai 29 7 - 35 sampai 40 10 - 50




Peningkatan 20 – 50 kali nilai rujukan:- Hepatitis virus atau karena obat

Peningkatan 10 – 20 kali nilai rujukan:- Hepatitis kronis - Kolestasis/Kolesistitis- Mononukleosis infeksiosa- Penyembuhan hepatitis

Peningkatan 10 kali nilai rujukan:- Sirosis hepatis- Hepatitis karena alkohol- Obstruksi traktus biliaris

TES GPT/ALT (Interpretasi)




Peningkatan sedang ALT ( 3 – 10 kali nilai rujukan):- Gagal ginjal- Infark miokard akut- Pankreatitis akut - Penyakit jantung kongestif - Recent cerebrovascular accident- Trauma intestinal- Trauma otot: injeksi intramuskular, infeksi - Obat-obatan yang hepatotoksik: allupurinol, aspirin,

antibiotik: (oksasilin,ampisilin),narkotik, digitalis, kaptopril, heparin, barbiturat dan flurazepam.

Peningkatan 1 – 2 kali nilai rujukan:- Kongesti hepatik

TES GPT/ALT (Interpretasi)




Rasio dari AST/ALTDeRitis Quotient AST/ALT > 1 pada penyakit hati

karena alkohol AST/ALT < 1 pada gangguan

hepatoseluler akut, hepatitis virus akut dan kronik




TES CHE (Nilai Rujukan)300 C (U /l) 370 C (U /l)

Fotometer 4020

Cobas Mira

Fotometer 4020

Cobas Mira

Anak-anak; Laki-laki; Perempuan > 40 tahun

4.300 –10.500

4.300–10.500

5.400 –13.200

5.300 –12.900

Perempuan (16 – 39 tahun)

yang tidak hamil dan tidak memakai kontrasepsi hormonal

3.500 –9.200

3.500 –9.100

4.300 –11.500

4.300 –11.200

Perempuan (18 – 41 tahun) yang hamil dan memakai kontrasepsi hormonal

3.000 –7.400

3.000 –7.400

3.700 –9.300

3.600 –9.100




TES FUNGSI HATI2 [Compatibility Mode]

Documents

Transcript of TES FUNGSI HATI2 [Compatibility Mode]