Terveyttä edistävän työn taloudellinen arviointi perusterveydenhuollossa ja sosiaalitoimessa -...

Terveyttä edistävän työn taloudellinen arviointi

perusterveydenhuollossa ja sosiaalitoimessa - TEVA

Markku Pekurinen, tutkimusprofessori

Leena Tervonen-Gonçalves, tutkija

11.12.2012 Terveyden edistämisen taloudellinen arviointi kunnissa 1

Miksi taloudellista arviointia?

Terveyden edistäminen on kunnassa yksi toiminto monien muiden joukossa ja kilpailee samoista rajallisista resursseista

Peruskysymys:

Kannattaako kunnan investoida terveyden edistämiseen pikemminkin kuin korjaaviin toimiin?

Onko terveyden edistäminen kustannusvaikuttavaa?

Jo tieto kustannuksista voi olla merkittävää:

Tietoa korjaavan työn kustannuksista (esim. sairauksien hoito, lastensuojelun sijoitukset) käytetään suunnittelun ja päätöksenteon tukena

Vastaavaa tietoa terveyden edistämisen kustannuksista ei ole helposti saatavilla – monta hallinnonalaa (-), projektirahoitus (+), panosten ja tuotosten aikaviive


TEVA-hanke 2008-2012

Käynnistyi osana laajempaa Terveyden edistämisen paikalliset rakenteet ja johtaminen (TEJO) –hanketta

Pilottikunnat:

Kauniainen (8 700 asukasta)

Muurame (9 300)

Oulu (142 000)

Salo (55 000)

Tampere (213 000)

Ohjausryhmä, toimialakohtaiset ja kuntakohtaiset työryhmät.

Toteutettu yhteistyössä kuntien eri toimialojen asiantuntijoiden, THL:n, STM:n, Kuntaliiton, OPH:n ja muiden asiantuntijoiden kanssa.


TEVA-hankkeen tavoitteet ja rajaukset

Tavoite:

1) Tehdä näkyväksi kunnissa tehtävää terveyttä edistävää työtä

2) Kehittää taloudellisen arvioinnin malli, joka sovellettavissa eritavoin palvelunsa järjestäneisiin kuntiin

3) Tarjota vertailukelpoista tietoa terveyden edistämisen kustannuksista, tuotoksista ja vaikutuksista.

Rajaukset:

1) lapset, nuoret ja lapsiperheet (0-16-vuotta)

2) keskittyminen suunnitelmalliseen, budjettirahoitteiseen ja mitattavissa olevaan terveyttä edistävään työhön


Taloudellisen arvioinnin prosessi

Panokset

Kustannukset

-eri toimialat ja osatoiminnot

Prosessit

-tuotanto- ja organisointi-

tavat

Tuotokset

Panostuksilla aikaansaadut

suoritteet

-käynnit, neuvonta, opastus

Vaikutukset

Tuotoksilla aikaansaatu terveyteen vaikuttava

muutos

-ehkäisevien palvelujen

saatavuus ja toimivuus

Vaikuttavuus

Muutokset terveydentilassa, hyvinvoinnissa ja elämänlaadussa


Terveyttä edistävän työn taloudellisen arvioinnin vaiheet

1. Terveyttä edistävän työn määrittely ja rajaukset •Mitä on systemaattinen ja suunniteltu TE-työ eri hallinnonaloilla?

2. Terveyttä edistävään työhön käytetyn työpanoksen laskeminen •Paljonko eri ammattiryhmien kokonaistyöajasta käytetään TE-työhön?

3. Kustannuslaskenta •Kuinka paljon TE- työhön on suunnattu voimavaroja?

4. Terveyttä edistävän työn tuotokset •Kuinka tuloksellisesti TE-työ on toimeenpantu?

5. Terveyttä edistävän työn vaikutukset •Kuinka vaikuttavaa TE-työ on?

Verta

ilukelp

ois

en

tied

on

käyttä

min

en

päätö

ksen

teo

ssa


Hyvinvoinnin ja terveyden

edistäminen

- Lapset, nuoret ja lapsiperheet

Perusterveydenhuolto

Neuvolatoiminta

Kouluterveydenhuolto

Vastaanottotoiminta

Suun terveydenhuolto

Kuntoutuspalvelut

Muut kansaterveyden ydintehtävät

Opetustoimi

Koulun olosuhteet

Yhteisöllisyyden tukeminen

Oppilashuoltopalvelut

Oppilashuollollinen työ

Oppimisen ja koulunkäynnin tuki

Yksilöllisen kasvun tukeminen

Muut terveyttä ja hyvinvointia edistävät

tehtävät

Sosiaalitoimi

Varhaiskasvatus

Kasvatus- ja perheneuvonta

Perheasiansovittelu

Lastensuojelu

Kotipalvelut

Päihdetyö

Mielenterveystyö

Kotouttaminen

Työllistymisen tukeminen

Hyvinvointia ja

terveyttä edistävä

työ kolmella eri

hallinnonalalla


TULOKSIA: Terveyttä edistävä työ perusterveydenhuollon avopalveluissa (2008-09)

Arvioinnin kohteena:

Lapsiin ja heidän perheisiinsä kohdistuva terveyttä edistävä työ perusterveydenhuollon avopalveluissa

Terveyttä edistävän työn kustannukset:

243-331 € / 0-16 -vuotias

11-17% perusterveydenhuollon avopalvelujen kustannuksista

3-4% terveydenhuollon kustannuksista


Työpanoksen laskenta perusterveydenhuollossa

Terveydenhoitaja

Sairaanhoitaja

Lääkäri

Äitiys- ja lastenneuvola

Terveyden

edistäminen

Sairaanhoito


Terveyden

edistäminen Sairaanhoito

Vastaanottotoiminta

Terveyden

edistäminen Sairaanhoito


Terveyttä edistävän työn osuus (%) ammattiryhmittäin

Osuus (%)

työajasta

Terveysneuvonta (sis. neuvolat)

Terveydenhoitaja/sairaanhoitaja 96 – 100

Lääkäri 96 – 100


Terveydenhoitaja 62 – 76

Lääkäri 91 – 92

Ravitsemusterapeutti 100

Fysioterapeutti, puheterapeutti, toimintaterapeutti 7 – 11

Suuhygienisti 41 – 45

Hammaslääkäri ja hammashoitaja (työ)pari 2 - 3


Terveyttä edistävän työn kustannusten jakautuminen (%) ammattiryhmittäin

Terveydenhoitajat & sairaanhoitajat

61 % Lääkärit

14 %

Perhetyöntekijät 12 %

Suuhygienistit/hammashuoltajat 6 %

Hammashoitajat 2 %

Hammaslääkärit 2 %

Fysioterapeutit 1 %

Toimintaterapeutit 0 %

Puheterapeutit 2 %


Tulevaisuus

Kehittämistyö jatkuu: vuonna 2013 käynnistyy TEVA II-hanke

Tarkastelua laajennetaan sosiaalihuoltoon ja opetustoimeen

Laskentamallin kehittäminen

verkkopalveluksi ja

käytettäväksi kunnissa päätöksenteon tukena

Tarkastelun laajentaminen palvelurakenteesta kunnan päätöksentekoprosessiin

Terveyden edistämiseen liittyvä päätöksenteko kuntapolitiikassa

Miten taloudellista arviointitietoa käytetään terveyden edistämiseen liittyvässä päätöksenteossa?

Millainen paino taloudellisilla argumenteilla on terveyskysymyksissä?


TEVA- hankkeen julkaisut

Perttilä Kerttu, Hakamäki Pia, Hujanen Timo ja Ståhl Timo (toim.) (2009): Terveyden edistämisen taloudellinen arviointi kunnissa. Avauksia 8/2009. Helsinki, THL.

Hakamäki Pia, Perttilä Kerttu, Hujanen Timo ja Ståhl Timo (toim.) (2011): Terveyden edistämisen taloudellinen arviointi kunnissa. Kehittämisprosessin kuvaus, perusterveydenhuolto. Raportti 11/ 2011. Helsinki, THL.


Yhteystiedot

Leena Tervonen-Gonçalves

Tutkija, YTM

THL

Finn-Medi 3

Biokatu 10

33520 TAMPERE

email: [email protected]

p. 029 524 6730


mailto:[email protected]



Kiitos!


Terveyttä edistävän työn taloudellinen arviointi perusterveydenhuollossa ja sosiaalitoimessa -...

Health & Medicine

Transcript of Terveyttä edistävän työn taloudellinen arviointi perusterveydenhuollossa ja sosiaalitoimessa -...