Terveydenhuollon ATK-päivät Turku 29. – 30.5atk-paivat.fi/2007/Eronen.pdf · – ATK=...

Pohjois-Pohjanmaan sairaanhoitopiiri

Kaisa-hanke

Terveydenhuollon ATK-päivätTurku 29. – 30.5.2007

Helena EronenArkistotoimen johtaja/PPHSP/Asiakirjahallinto

Hankepäällikkö/PPSHP/Kaisa-hanke


Esitys koottu yhteistyössä:

• Eronen Helena, hankepäällikkö• Marttila Eila, asiantuntijalääkäri• Pietarila Päivi, pääsuunnittelija• Säkkinen Kari, hankejohtaja


Sisältö

• Taustaa Kaisa-hankkelle ja hankerahoitus

• Kaisa-hankkeen tavoitteet

• Kaisa-hanke nyt

• Esko-sovelluskehityksen ja käyttöönottojen aikataulu

• Mitä vielä tarvitaan ja valtakunnallisten tietojärjestelmäpalveluiden aikataulu Kaisa-hankkeen kannalta


Taustaa


Kaisa-hanke• Katkeamaton tiedonkulku

potilaan saumattomassa hoitoketjussa

• Hankkeessa mukana Eskoa käyttävät shp:t

Lapin shp

Länsi-Pohjan shp

Pohjois-Pohjanmaan shp

Vaasan shp


Kaisa –strategia

• Virallisen sähköisen potilaskertomuksen käyttöönottoprojekti

• Kansallisen terveyshankkeen suositusten ja toimintamallien toteuttaminen ESKO -ympäristössä


Kaisa:n taustaa paikallisesti

• Esko-projektin käynnistys elokuussa 1995 tutkimus- ja kehityshankkeena: Sähköisen potilaskertomuksen sisällön ja käyttöönoton määrittely PPSHP:ssa

• Kehitystyön tuloksena Esko/Sofie/Mediform –järjestelmäkokonaisuus + KuntaEsko: perusterveydenhuollon näkymä Eskoon

•• OYS/somaattiset tekstit sähköiseen muotoon 1998• OYS/psykiatrian klinikan tekstit Eskoon 10/2000 alk.• Esko käyttöönotto Vaasan sairaanhoitopiirissä v. 2000 • Esko käyttöönotto Lapin sairaanhoitopiirissä v. 2001• Esko käyttöönotto Länsi-Pohjan sairaanhoitopiirissä v. 2002• Esko käyttöönotto Oulaskankaan sairaalassa v. 2003


Rahoitusta saatu 2004 alkaen

• 360 000 € (kokonaisbudjetti 720 000 €) v. 2004

• 250 000 € (kokonaisbudjetti 720 000 €) v. 2005

• 800 000 € (kokonaisbudjetti 1 600 000 €) vv. 2006 – 2007

• 750 000 € (kokonaisbudjetti 1 500 000 €) vv. 2007 – 2009


Kaisa-hankkeen tavoitteet


Kaisa-hankkeen tavoitteet 2004-2007

1. Rakenteinen kertomus Esko –sovelluskokonaisuudessa

2. PKI (public key infrastructure): kertakirjautuminen, käyttäjän tunnistus, sähköinen allekirjoitus

3. ISO/OID järjestelmä

4. Suostumus ja tietojen luovutuksen hallinta

5. Potilasasiakirjojen siirto sähköiseen arkistoon


Jatkohankkeen(2007-2009) tavoitteetVaatimuksia Eskolle 1/2

• Tietosisällön yhdenmukaisuus tarvittavin osin– otsikot, rakenteiset ydintiedot, luokitukset

• Käyttäjän tunnistus ja käyttöoikeuksien hallinta • CDA R2 – ja DICOM-muotoisten asiakirjojen luonti- ja käsittely• Potilasasiakirjojen lisäksi mm. suostumus-, kielto-, varmenne- ja

luovutusasiakirjat• Asiakirjojen OID-yksilöinti• Palvelukokonaisuuksien luonti ja hallinnointi• Asiakirjojen tallennus arkistoon


Jatkohankkeen(2007-2009) tavoitteetVaatimuksia Eskolle 2/2

• Keskeneräisten asiakirjojen rekisteröinti ja luovutus• Hakutietojen luominen• Asiakirjojen sähköinen allekirjoitus (henkilökohtaisen

allekirjoituksen käytön laajentaminen ja ohjelmallisen tuottaminen)

• Asiakirjojen arkistohaku (nykyisen hakutoiminnallisuuden laajentaminen)

• Arkistosta haettujen tietojen käsittely• Arkistohakujen kirjaaminen asiakasjärjestelmän käyttölokiin• Luovutuspyynnöllä saatujen kopioiden poisto

potilastietojärjestelmästä• KANTA-määrittelyn sisältämien standardien tuki: CDA R2,

DICOM, HL7 v.3, web services, jne.• Perusjärjestelmän sertifiointi/auditointi vastaamaan eReseptin ja

eArkiston vaatimuksia


Kaisa-hanke nyt


Kaisa-hanke nyt, rakenteinen kertomus 1/2

• Rakenteistettaviksi on aluksi valittu ne kertomuksen osat, jotka rakenteisessa muodossa helpottavat terveydenhuollon ammattilaisten työtä ja edistävät laadukasta hoitoa

• ATK ei saa hidastaa työtä, vaan säästää työaikaa – ATK= automaattinen tietojen käsittely vai automaattinen työn

kaksinkertaistuminen

• Lähete – palaute –järjestelmä– toteutettu Oulun kaupungin hallinnoimassa Saumaton hoitoketju -

hankkeessa


Kaisa-hanke nyt, rakenteinen kertomus 2/2

• Ydintiedot– riski- ja diagnoositiedot: testi kesä 2007, käyttöönotot syksy 2007– hoidossa huomioitavat tiedot: testiin kesällä 2007, käyttöönotot syksy 2007– toimenpiteet: suunnittelussa– epkriisi: suunnittelussa– terveyteen vaikuttavat tekijät: suunnittelussa

• Hoitosuunnitelma (hoitokertomus)– hoitosuunnitelman rakenteinen kirjaaminen pilotissa (Hoidok)– hoitotyön yhteenvedon rakenteistaminen odottaa tarkempaa määritystä

• Fysiologiset mittaukset– valmius olemassa, odottaa kansallista ohjeistusta (LOINC)

• Lomakkeet – pilotointi omalla lomaketyökalulla 4 – 8/2007

• Lääkitys ja eresepti– määrittely menossa, odottaa lääketietokantaa


Kaisa-hanke nyt, PKI• Kortteja tehty: PPHSP:ssä 1750 kpl, VSHP:ssä 100 kpl

– käytössä PPSHP:ssä 650 kpl (lastenklinikka 440, silmäklinikka 120), lääkärikäyttäjiä 100 kpl, sairaanhoitajakäyttäjiä 280 kpl, loput tietohallinnossa ja asiakirjahallinnossa; jakamatta vähän yli 1000 korttia verkkotyöasemien aiheuttamien ongelmien takia

– käytössä VSHP:ssä 70 kpl• Kortteja käytetään PPSHP:ssä kirjautumiseen sekä sähköiseen

allekirjoitukseen Eskossa, VSHP:ssä kirjautumiseen ja sähköisen allekirjoituksen käyttöönotto alkanut 2007

• VSHP:ssä SSO-testaus menossa (CA:n SSO), testikäyttäjiä 25 kpl, tähän mennessä saatu palaute positiivinen

• Omat RA-pisteet PPSHP:ssä ja VSHP:ssä, tällä hetkellätehdään omaan varmenteeseen pohjautuvaa korttia, mutta valmiudet TEO:n varmenteen käyttöön olemassa


Kaisa-hanke nyt, OID-koodi 1/2• Selvitystyöryhmä ERVA –tasolla, jossa mukana

• Länsi-Pohjan shp• Kainuu • Keski-Pohjanmaan shp• Pohjois-Pohjanmaan shp• Lapin shp

– Lapissa pilottina shp:n lisäksi yksi terveyskeskus mukana ohjeistuksessa, muissa shp:ssä ei terveyskeskukset ole mukana – Kainuussa koko Kainuun hallintomalli

– huomioitavaa, että organisaatiolla vastuu tietojen ylläpidosta• kerättäessä tietoja ensimmäistä kertaa• toimii myös organisaatiomuutoksissa

– (osakeyhtiöt, liikelaitokset, taseyksiköt, palvelujen myynnit jne)


Kaisa-hanke nyt, OID-koodi 2/2

• Päädyttiin yksinkertaiseen, selkeään ohjeeseen, joka soveltuu myös terveyskeskusten käyttöön, ja joka on testattu yksiköiden kanssa

• Tiedot kootaan Excel –taulukkoon– mahdollisimman matala kynnys sähköiseen tietojen

keruuseen– Excel osaamista löytyy laajalti

• Laadittu ohjeistus hyväksyttiin 28.2.2007 sairaanhoitopiirien ja Stakesin yhteisessä työkokouksessa malliohjeeksi organisaation OID -tietojen keräämiseen.– ohjeistusta käytetään hyväksi Pohjois-Pohjanmaan shp:n

(organisaatiotiedot, mm. radiologia) lisäksi mm. Kainuussa, Keski-Pohjanmaalla ja Lapin shp:ssä organisaatiotietoja ollaan keräämässä


Kaisa-hanke nyt, sähköinen suostumuksenhallinta

• Suostumuslomakkeesta tehty testattava versio Eskoon

• Eskossa testattu sähköistä suostumusta

• Kehitystyö jäädytetty odottamaan valtakunnallisen tietojärjestelmäarkkitehtuurin määrittelytyötä

• Jatkossa odotetaan valtakunnallisesti sovittua yhtenäistäsähköistä suostumuslomaketta


Kaisa-hanke nyt, asiakirjojen siirto arkistoon

• Määrittelytyö aloitettu

• Oma pilotointi mahdollista syksyn 2007 aikana

Pohjois-Pohjanmaan sairaanhoitopiiri Kaisa-hanke nyt, hoitotyön rakenteinen kirjaaminen

• Hoitotyön kirjaamiskäytännön määrittelytyö HoiDok-hankkeessa, jossa OYS mukana

• HoiDok-hankkeen ja Kaisa-hankkeen välinen työn- ja vastuunjako:– määrittely- ja suunnittelutyön tallennusalustan, luokitusten sekä

frekvenssitilaston osalta tekee ja rahoittaa HoiDok-hanke– teknisen suunnittelun ja sovellustoteutuksen tekee ja rahoittaa Kaisa-

hanke– pilottitoteutuksen testauksen hoitaa ja rahoittaa HoiDok-hanke– pilottien käyttöönoton ja käytön tuen hoitaa ja rahoittaa HoiDok-hanke

• Tallennusalusta, luokitukset sekä frekvenssitilasto toteutettu Eskoon

• Pilotointi alkanut PPSHP:ssä 10/2006 ja LPSHP:ssä 2/2007


Esko-sovelluskehityksen ja käyttöönottojen aikataulu


Rakenteiset ydintiedot

2006 2007 20092008 >2009<2006

Esko-sovellustoteutukset 1/2

lääkitys (vos) eReseptilääkitys (pkl)Laki ja lääketk

Riski- ja dg HHT

Toimenpiteet

Epikriisi

- Lääkitys

- Kertomus

- Hoitosuunnitelma

- Lomakkeet

Läh&pal

HoiDok tot

Suostumus v2

Lomaketyökalu.

Suostumus

LOINC ohjeistus

Esko&Sofie.yhdistäminen

Fys.mitt. v1 Fys.mitt. v2

Laki ja asetus

Terv.vaik.tek.

Hoit.yv. v1

LOINC ohjeistus

Laki ja asetus Hoit.yv. v2

Päivi Pietarila


Tietosuoja ja-turva

Yhteydet kansalliseenarkistoon

2006 2007 20092008 >2009<2006

Esko-sovellustoteutukset 2/2

Sähk.allekirj. Kertakirjautuminen

KertomusPilotti

Sis.pilotti

Päivi Pietarila


2006 2007 20092008 >2009<2006

Integraatiot erillisjärjestelmistä Eskoon ja vv

Tehojen järjestelmät GE Picis?

Röntgen

IPanaSynnytyksen seuranta

Dialyysi

Leikkaus- ja anestesia Avoin

Kodak

Avoin

Sairaalainfektio SaI

Endoskopia MM

Laboratorio Kans.määritys

Kans.määritys

Kans.määritys

Multilab

Patologia QPati

Feedback?

Päivi Pietarila


2006 2007 20092008 >2009<2006

Esko-sovellustoteutusten käyttöönotot

PPSHP LSHP

LPSHP

Tietosuoja ja tietoturva- Toimikorttiallekirjoitus

pilotti PPSHP

PPSHP

Esko&Sofie.yhdistäminen

VSHP

- Kertakirjautuminen

HoiDok-pilottiPPSHP LSHP

Riskit+dg+HHT

Käyttöliittymäyhdistäminen

PPSHP

VSHP

pilotti VSHP

Päivi Pietarila


Mitä vielä kaivataan ?ja

valtakunnallisten tietojärjestelmäpalveluiden aikataulu Kaisa-hankkeen

kannalta


Mitä vielä kaivataan ?

• Puutteelliset kansalliset määrittelyt: hidastaa tai jarruttaa omaa suunnittelua ja teettää lisätyötä hankkeessa

• Määrittelyjen valmistelu ja päättäminen: tavoitteet ja organisointi epäselvät

• Konsensus- ja neuvottelukokoukset: kun agenda on epäselvä, paikalla on väärät ihmiset päättämässä vääristä asioista

• Järjestelmien liittäminen kansalliseen arkkitehtuuriin: määritykset pitää tarkentaa toteutusten edellyttämälle tasolle yhteistyössä kansallisen arkkitehtuurin toteuttajan kanssa


Mitä vielä kaivataan ?

• Asiakirjan määrittely: alkeisasiakirja, valmis asiakirja, asiakirjojen muodostamat kokonaisuudet– asiakastietolaki edellyttää tietojen siirtoa arkistoon

asiakirjamuotoisina, mutta kertomusjärjestelmät eivät vielä tuota asiakirjoja

• Yhtenäinen sähköinen arkistonmuodostussuunnitelma (eAMS)• Tiedon arvonmääritys: tehon järjestelmät ja muut järjestelmät,

siirrettävät tiedot ja tietojen tallentamissäännöt• Suostumus: kansallinen malli suostumuslomakkeesta• Kliininen tarve: keskeiset tiedot potilaskohtaiseksi (ei

organisaatiokohtaiseksi). Koskee: lääkitys, diagnoosit, riskit, diagnostinen tieto (mm. verensiirtotoiminnot, ekg, kuvantaminen)

• Hoitojakso: potilaskertomuslähtöinen määrittely on puuttunut


Pienin = osastohoitojakso

Potilaan hoidollinen erikoisala

Erikoisala-hoitojakso

0

1

2

3

4

5

Os. 34

Os. 34

Os. 31

Os. 1

Os. 3

Potilaan osasto vaihtuu



Potilaan hoidollinenerikoisala vaihtuu



Erikoisala ”ylätaso”vaihtuu 10->20

Hilmo, DRG

10G Gastroent.

10K Kardiolog.

20J Käsikirurgia

20O Ortopedia

Hoitovastuussa oleva lääkäri ei vaihdu, kaikki normaalina kirjauksena erikoisalalehdelle

Siirtomääräys (hoitoaika, dg:t, lääkitys, toimenpiteet)

Siirtoepikriisi (ha, dg:t, lääk., tmp:t)

Hilmo, DRG

Siirtomääräys (ha, dg:t, lääk., tmp:t)

Epikriisi/kotiutusyhteenveto (ha, dg:t, lääk., tmp:t)

Hilmo, DRG

10 SIS

20 KIR

Kotiin

Sisään

Hilmo, DRG

Hoitojakso ?

Eila Marttila


Valtakunnallisten tietojärjestelmäpalveluiden aikataulu

Kaisa-hankkeen kannalta

• Valmius ja halukkuus osallistua arkiston (eResepti, potilastiedot) testaamiseen ja pilotointiin– Kaisa-hanke on halukas osallistumaan pilotointiin eResepti ja eArkisto –

palveluiden kanssa, valmius 2009

• KELA:n kokonaisaikataulun realistisuus– aikataulu haastava, ei kovin realistinen

• Mahdollinen käyttöönotto Kaisa-hankkeeseen osallistuvien osalta– pilotointi 2009 – 2010– liittyminen valtakunnallisiin palveluihin aikaisintaan v. 2011 alussa


Kiitos !

Terveydenhuollon ATK-päivät Turku 29. – 30.5atk-paivat.fi/2007/Eronen.pdf · – ATK=...

Documents

Transcript of Terveydenhuollon ATK-päivät Turku 29. – 30.5atk-paivat.fi/2007/Eronen.pdf · – ATK=...