Terveydenhuollon ATK-päivät 12.-13.5.2015 Tampereatk-paivat.fi/2015/S08_-_Konttinen.pdf ·...

Kanta-palvelut

Terveydenhuollon ATK-päivät

12.-13.5.2015 Tampere

13.5.2015 Riitta Konttinen 1

Esityksen sisältö

• Missä mennään Kanta-palveluiden käyttöönotossa?

• Tilastoja ja seurantaa Kanta-tuotantopalveluista

• Mitä tulossa ?


Julkisen terveydenhuollon sähköisen lääkemääräyksen käyttö

on jo osa päivittäistä toimintaa

Omavalvonta tukee ylläpitoa


Lähde: STM

Sairaanhoidon erityisvastuualueet,

sairaanhoitopiirit ja keskussairaalat 1.2.2013

Pohjois-Suomi

Lappi 93 %

Länsi-Pohja: 98 %

Pohjois-Pohjanmaa: 93 %

Kainuu: 98 %

Keski-Pohjanmaa: 93 %

Keski- ja Itä-Suomi

Keski-Suomi : 97 %

Pohjois-Savo: 95 %

Etelä-Savo: 96 %

Itä-Savo: 98 %

Pohjois-Karjala: 98 %

Väli-Suomi

Etelä-Pohjanmaa: 95 %

Pirkanmaa: 97 %

Kanta-Häme: 93 %

Päijät-Häme: 91 %

Lounais- ja Länsi-Suomi

Vaasan seutu: 89 %

Satakunta: 97 %

Varsinais-Suomi: 98 % Etelä-Suomi

Etelä-Karjala ja

Kymenlaakso: 88- 99 %

Helsinki-Uusimaa: 97 %

Keskiarvojen ka 95%

4

Käyttöaste (%) = 100 * (n/N), jossa

n = sähköisten lääkemääräysten lkm

N = kaikki potilastietojärjestelmiin kirjattujen

lääkemääräysten lkm

(Laskennassa ovat mukana ensimmäisen

kerran kirjoitetut ja uudistetut sähköiset

lääkemääräykset)

Sähköisen lääkemääräyksen käyttöasteiden keskiarvo (%)

julkisessa terveydenhuollossa alueittain (5/2015)

Riitta Konttinen 13.5.2015

Yksityisen terveydenhuollon sähköisen lääkemääräyksen käyttöönotot

etenevät

31.12.2016 dead line lähestyy


Yksityisen terveydenhuollon palveluja tarjoavien sähköisen reseptin käyttöönottojen

tilanne 22.4.2015

Käyttöönotot

• 221 yksityisen th:n palveluja tarjoavaa toimijaa liittynyt Kanta-palveluun sähköisen lääkemääräyksen käyttäjäksi

– Liittyneiden tiedot löytyvät: http://www.kanta.fi/fi/80

– Sovittuja liittymisiä kolmen organisaation kanssa

Käyttöasteet suurissa yksityisen terveydenhuollon toimintayksiköissä > 90%

• Liittymisiä edistetään niin kauan, kuin on tarpeen

– Kaikkien reseptien on oltava sähköisiä 1.1.2017 alkaen

Riitta Konttinen 6 13.5.2015

http://www.kanta.fi/fi/80



Tilastoja ja tuotannon lukuja sähköisestä lääkemääräyksestä



Lähde: Kela Kanta-palvelut


Reseptin Heatmap huhtikuulta 2015.

Yöt hiljaisia, liikenne painottuu klo 8-18 välille

(neliöt kuvaavat päivän tunteja)

Klo

8:00.


Klo

16:00.

10

1 milj.

800 ms


13.5.2015 Riitta Konttinen

11

800 ms

100 000.

Varmistus

eräajo


Mitä tulossa?


Sähköinen lääkemääräys TULEVIA käyttöönottoja

– Sosiaalihuollon yksiköt, jotka tarjoavat myös terveydenhuollon palveluja

• Pilotteja valmistellaan

• Näiden pohjalta päivitetään liittyjien muistilista

• Organisaatiot voivat jo päivittää tietojaan THL:n SOTE-organisaatiorekisteriin

– Valtion erityiskoulut ja puolustusvoimat

• Käyttöönotot samaan aikaan Potilastiedon arkiston kanssa

• Käyttöönottojen valmistelu on käynnistynyt

TULEVIA toimintamalliohjeita ja päivityksiä

• Toimintamalli PKV- ja huumausainereseptien pakollisuudesta 1.11.2015 : julkaisu 6/2015

• Annosjakelun toimintamalli tulossa kesäksi kommenteille

• Sähköisen reseptin toimintamallien päivitys liittyen 1. osaan lakimuutoksia


Kelaimen ensimmäinen julkaisu = Kansallinen käyttöliittymä sosiaali- ja

terveydenhuollon ammattilaisten käyttöön

• Kelain on tarkoitettu niiden lääkäreille ja hammaslääkäreille, joilla ei ole käytettävissä potilastietojärjestelmää tai reseptisovellusta

– Ensimmäiset käyttäjät voivat ottaa palvelun käyttöönsä 2016 aikana

– Rekisteröitymisessä ja kirjautumisessa hyödynnetään ammattilaisvarmenteita

• Kelaimen toiminnallisuudet

– sähköisen reseptin laatimiseen tarvittavat perustoiminnot

– mahdollisuus tallentaa Potilastiedon arkiston informoinnit, suostumukset ja kiellot


Sähköisestä lääkemääräyksestä vuoteen 2017

• Lain sähköisestä lääkemääräyksestä 1. muutokset tulee ottaa tuotantokäyttöön 31.10.2015 mennessä

• Lain sähköisestä lääkemääräyksestä muutokset 2. osa

– Määritykset toteutetaan 9/2015 mennessä

– Käyttöönotto 31.12.2016 mennessä

– Muutoksissa mukana mukana mm.

• muutoksia apteekkijärjestelmiin

– apteekit tallentavat 1.1.2017 alkaen poikkeusoloissa laaditut perinteiset reseptit Reseptikeskukseen

» potilaan kaikki lääkemääräykset sähköisinä ja Reseptikeskuksessa

• Käyttäjäoikeuksien laajentaminen reseptikeskuksen tietojen katseluun (toimenkuvan mukaan)

• Suostumusten ja informointien tallentaminen Tiedonhallintapalveluun (THP)

• Lääkemääräyskohtaisen kiellon tallentaminen tekeminen myös terveydenhuollossa

• Lääkemääräyksen voimassaolon pidentäminen


Potilastiedon arkiston käyttöönotot julkisessa terveydenhuollossa

ovat loppusuoralla


Lähde: STM

Sairaanhoidon erityisvastuualueet,

sairaanhoitopiirit ja keskussairaalat 1.2.2013

Pohjoinen

Lappi 8

Länsi-Pohja 7

Pohjois-Pohjanmaa 16

Kainuu 4

Keski-Pohjanmaa 3

Itäinen

Keski-Suomi 7

Pohjois-Savo 13

Etelä-Savo 4

Itä-Savo 2

Pohjois-Karjala 0

Keskinen

Etelä-Pohjanmaa 8

Pirkanmaa 13

Päijät-Häme 4

Kanta-Häme 5

Läntinen

Vaasa 8

Satakunta 10

Varsinais-Suomi 14 Eteläinen

Etelä-Karjala 2

Kymenlaakso 7

Helsinki-Uusimaa 20

158/179

liittyjää

17

Potilastiedon arkistoon liittyneet

julkisen terveydenhuollon yksiköt alueittain 27.04.2015

17 13.5.2015 Riitta Konttinen

2015 2014 2013

0

2

4

6

8

10

12

14

16

18

44 46 48 50 52 2 4 6 8 10 12 14 16 18 20 22 24 26 28 30 32 34 36 38 40 42 44 46 48 50 52 2 4 6 8 10 12 14 16 18 20 22 24 26

1

8

Potilastiedon arkistoon liittyneet (lkm) julkisen ja yksityisen terveydenhuollon toimintayksiköt viikoittain 01.11.2013–30.06.2015



http://www.kela.fi/in/internet/suomi.nsf/

Potilastiedon arkisto: ensimmäisten käyttöönottojen aikataulut

27.04.2015

Tietojärjestelmä

(Valmistaja)

1. Käyttöönottaja Ajankohta

Effica (Tieto) Itä-Savo shp 02.11.2013

Pegasos (CGI) Kuopio 22.05.2014

Graafinen Finstar (CGI) Tuusula 05.11.2014

Acute (Acute) Kallaveden Työterveys 04.12.2014

Uranus (CGI) Helsinki-Uusimaa shp 19.12.2014

Abilita (Abilita) Mustasaari 03.02.2015

*Mediatri (Mediconsult) Pohjois-Karjala shp 05/2015

*Esko (PPSHP) Pohjois-Pohjanmaa shp 09/2015

*DynamicHealth (Tieto) 09-10/2015?

*SoftMedic (CGI) Q1 2016 ?

19

* Aikataulut tarkentuvat testausjaksojen mukaisesti

05.11.2014

19.12.2014

04.12.2014

22.05.2014

02.11.2013

03.02.2015


Tilastoja ja tuotannon lukuja Potilastiedon arkistosta



3238

2400


25

Klo

8:00.

Klo

16:00.

Arkiston Heatmap huhtikuulta 2015. Sanomaliikennettä tulee

tasaisesti vuorokauden aikana, mutta klo 8-16 ruuhkaisimmat

(neliöt kuvaavat päivän tunteja)



26

1 milj.

2,4 milj.

800 ms



27

Klo

8:00. Klo

16:00.



Omakanta

Potilaan rooli omien tietojen hyödyntäjänä ja aktiivisena käyttäjänä

muuttaa myös ammattilaisten työtä


Omakanta – hoitotahto ja elinluovutustahto


• Elinluovutustahdon ja hoitotahdon ilmaiseminen Omakannan kautta otetaan käyttöön kesäkuussa 2015

Potilaan hoitotahtoja ja elinluovutustahtoja alkaa kertymään Potilastiedon arkistoon.

Tahdonilmaukset ovat muokattavissa alkuun vain Omakannan kautta.

• Potilastietojärjestelmissä ei ole vielä tukea tahdonilmaisujen hakemiseen ja tallentamiseen.

Tahdonilmaisut tulevat terveydenhuollon käyttöön arkiston 2. vaiheen käyttöönottojen myötä.

• Siirtymävaiheessa potilasta kehotetaan kertomaan tahdonilmauksestaan hoitohenkilökunnalle

• Potilasta pyydetään myös käymään tallennettu hoitotahto läpi, mitä ilmaistu hoitotahto merkitsee hoidon kannalta, hoitavan lääkärin kanssa.

30

Omakantapalvelussa Q3 2015 alkaen mm.

• Lääkemääräyskohtaisen kiellon tekeminen

– Huomioitava: pkv- ja huumausainereseptiä määrätessä määrääjä voi tehdä kyselyn Reseptikeskukseen

• Uudistamispyynnön välittäminen terveydenhuoltoon

• Biopankki suostumusten hallinta

– Määrittelyt valmistumassa

• Puolesta asioinnin pilotointi

– Tavoiteaikataulu 2015-2016 vuodenvaihde


Mitä Potilastiedon arkiston tiimoilta tulossa, käyttöönotot?


Potilastiedon arkiston käyttöönottojen valmistelut

• Yksityisessä terveydenhuollossa

• Käyttöönottojen valmistelut ovat edenneet hyvin potilastietojärjestelmien arkistovalmiutta odotellessa

• Ensimmäiset liittyjät Q3 2015 aikana

• Käyttöönottojen tuen organisointi yhteistyössä ja liittymisvalmistelujen tuki sidosryhmien kanssa

• Mm. eArkki-hanke

• Puolustusvoimat ja valtion erityiskoulut

• Valmistelut ovat edenneet


Miltä Potilastiedon arkiston tulevaisuus näyttää, sisällöt?


Vaiheistusasetuksesta 165/2012 (STM: Maritta Korhonen)

• THL ja Kela ovat esittäneet tietojärjestelmämuutosten ongelmista johtuen aikataulun siirtämistä myöhemmäksi kaikkien vaiheistusasetuksen kohtien osalta

• Terveydenhuollon toimijoilta on tullut palautetta, että Kanta-laajennuksia ei ole syytä lykätä tarpeettomasti

• Sähköisen lääkemääräyksen pakollisuuteen liittyvät muutokset tulee viedä hallitusti läpi

• Uusi vaiheistusasetus pyritään antamaan viimeistään syksyllä 2015


Vaiheistusasetuksesta 165/2012 (STM: Maritta Korhonen)

• Vaiheistuksessa muutamia kärkihankkeita: suun terveydenhuolto, tahdonilmaukset

• Muiden tietosisältöjen osalta takarajaa siirretään

• Siirrossa otetaan huomioon myös järkevä synkronointi sote-uudistuksen edellyttämien tietojärjestelmämuutosten kanssa

• On syytä muistaa, että vaiheistusasetuksessa esitetyt ajat ovat takarajoja ja aikaisemmin saa ottaa uusia kokonaisuuksia käyttöön, jos se pystytään sovittamaan yhteistestauksen ja Kelan käyttöönottovalmiuksien aikatauluun

• Muutoshallintaa ja vuosikelloajattelua on syytä edelleen kehittää sekä kansallisten palveluiden että sosiaali- ja terveydenhuollon organisaatioiden tietojärjestelmämuutoksissa

• Yhteistyössä kansallisten ja sosiaali- ja terveydenhuollon toimijoiden kanssa haetaan uusia toimintatapoja, joilla sekä aikataulujen realistisuutta että niihin sitoutumista parannetaan


Potilastiedon arkiston hankekokonaisuus (käynnissä olevat hankkeet)


Potilastiedon arkisto vaihe 1 (2011-2015)

- Rakenteisen potilaskertomuksen

arkistointi

- Suostumuksenhallinta

- Potilastietojen luovutukset

- Sairaanhoitopiirien yhteisrekisterin tuki

- Organisaatio ja rekisterinpitäjämuutosten

tuki

- Julkisen terveydenhuollon

käyttöönottojen läpivienti

- Yksityisen terveydenhuollon käyttöönotot

Vanhojen potilastietojen arkistointi

vaihe 1 (2012-2016)

- Ennen Arkistoon liittymistä syntyneen

rakenteistamattoman potilastiedon

arkistointi (pdf/plain+cda-R2) ja haku

organisaation omaan käyttöön

- Hyödyt mm. arkistoinnin toteuttaminen,

tietojen saatavuus organisaatio- tai ptj:n

muutostilanteissa

Kuva-aineistojen arkistointi

vaihe 1 (2013-2019)

- Kuva-aineistojen arkistointi Kantaan/

alue-arkistojen kytkeminen Kantaan

- Kuva-aineistojen luovutus

valtakunnallisesti

- Kumulatiivinen tieto säteilyrasituksesta

Potilastiedon arkisto vaihe 2 (2013-2019)

- Yksityisen th: käyttöönottojen läpivienti

- Arkistoitavan tietosisällön ja

toiminnallisuuksien laajentaminen

- Mm. ostopalveluiden arkistointi,

rakenteisen tiedon hyödyntäminen

koostekannan avulla, terveys- ja

hoitosuunnitelma, suun th tietosisältö ja

liittymiset, biopankkien suostumustiedon

hallinta, todistusten välitys

Lääkityslistan vaiheistuksesta

Reseptimuutokset siirtävät käyttöönottoa


Lääkitys

• Tällä hetkellä Lääkitystiedot eivät ole Potilastiedon arkistossa käytettävissä rakenteisesti

• Sähköisen reseptin käyttö Suomessa laajaa ja reseptit kattavasti Reseptikeskuksessa

– Lääkitysmuutosten ylläpito Reseptikeskukseen ei aina mahdollista

Ajantasaisen lääkitystiedon hallinta vaikeaa

• Tavoitteena yksi yhteinen rakenteinen Valtakunnallinen Lääkityslista

– Kattaa kaikki lääkitystiedot – ei vain tietoa resepteistä

– Ylläpidetään ajantasaisena Tiedonhallintapalvelun kautta


Valtakunnallinen Lääkityslista

• Tavoitteena saada käyttöön 2018 - 2019

• Määrittelyt

– Potilaskertomuksesta ja Tiedonhallintapalvelusta julkaistu Q1/2015

– Reseptin muutosten määrittelyt Q3/2015 – Q1/2016

• Samalla muut määrittelyt yhtenäisiksi ”lääkityskokonaisuuden määrittelyiksi”

• Etenemistä hidastaa laissa vaaditut reseptin toiminnallisuuksiin mm. reseptin pakollisuuteen liittyvät muutokset, jotka otettava käyttöön 1.11.2015 ja 1.1.2017 mennessä

– Sisältää myös rakenteisen annostelun ja annostuksen valvotun syöttökoodin käytön

• Palvelee myös koneellista annosjakelua


Kanta-palvelut

osana SOTE- kokonaisarkkitehtuuria

Luo kansallisesti suunnan

sosiaali- ja terveydenhuollon tietohallinnon yhdistämiselle


Kanta-palvelut vuoteen 2017

Mitä riippuvuuksia:

• Tieto hyvinvoinnin ja uudistuvien palvelujen tukena SOTE-tieto hyötykäyttöön 2020 -strategian toimeenpanoon

– Vaikutukset Kanta-palveluihin ennakoidaan yhteistyössä STM:n ja Kelan kanssa

– Tutustukaa strategiaan http://www.stm.fi/julkaisut/nayta/-/_julkaisu/1900412

• SOTE- palvelujen järjestämiseen

– Kuntien keskinäiseen tekemiseen liittyvissä muutoksissa ja palveluiden yksityistämisessä on huomioitava muutosten vaikutukset rekisterimuutoksiin:

• Tiedon liikkumisen turvaaminen ilman katkoja potilaan parhaaksi


http://www.stm.fi/julkaisut/nayta/-/_julkaisu/1900412




Järjestelmien olennaiset vaatimukset ja sertifiointi

• Olennaisten vaatimusten avulla varmistetaan, että

– järjestelmissä on käyttötarkoituksen kannalta oikeat toiminnallisuudet

– Järjestelmissä on riittävät tietoturvaominaisuudet

– ne pystyvät liittymään osaksi Kanta-palvelujen kautta tapahtuvaa tietojen vaihtoa

• 1. Määräys A-luokkaan kuuluvien sosiaali- ja terveydenhuollon tietojärjestelmien olennaisista tietoturvavaatimuksista (Määräys 1/2015) annettu 31.1.2015

– Liite 1: Tietoturvavaatimukset A-luokkaan kuuluville järjestelmille ja niiden käyttöympäristöille

• Sertifiointi: A-luokan järjestelmien (Kanta-palveluihin liittyvät) vaatimustenmukaisuus todennettava Kelan yhteistestauksen ja ulkoisen tietoturva-auditoinnin kautta vaatimustenmukaisuustodistus

• järjestelmien ilmoittamisvelvollisuus Valviralle

• Tulossa loppuvuonna:

– tarkennukset välittäjäpalveluiden sertifiointiin, lisää tukimateriaalia

– määräysvalmistelu olennaisista toiminnallisista vaatimuksista

43

http://www.kanta.fi/web/ammattilaisille/sertifiointi



Omavalvonta

• Omavalvonnan avulla varmistetaan että

– Organisaatioissa ja palveluntuottajilla on asianmukaiset tietoturvakäytännöt ja käyttöympäristössä huolehditaan asianmukaisesta tietoturvasta

– 2. Määräys omavalvontasuunnitelmaan sisällytettävistä selvityksistä ja vaatimuksista (Määräys 2/2015)

• Liite 1: Omavalvontasuunnitelman mallipohja

• Saatavilla myös pienille yksityisille palveluntuottajille mallipohja

• Omavalvontasuunnitelman laadinta ja sen mukainen toiminta 1.3.2015 lähtien koskee

– KAIKKIA sosiaali- ja terveydenhuollon palvelunantajia, Kanta-välityspalvelujen tuottajia ja Kelaa

– Ei pelkästään Kanta-palveluihin liittyvät vaan myös muut järjestelmät ja organisaatiot

• Omavalvonta korvaa (sisältää) myös aiemman Kanta-itseauditointikäytännön

44




Kanta-palvelut vuoteen 2017

Lisäksi edistetään

• Yhteistyössä Kelan kanssa

– Määritysten vakiointi- projekti

• Määritysten laadun ja menettelytapojen yhtenäistäminen

– Muutoshallinta määrittelyjen tukiprosessina

• Yhteistyössä STM:n kanssa

– Kanta-palvelujen kehittämiset osana sosiaali- ja terveydenhuollon kansallista kokonaisarkkitehtuuria


46

Kiitos!

Kysymykset,

kehittämisehdotukset ja

muutostoiveet osoitteeseen

[email protected]


mailto:[email protected]

Terveydenhuollon ATK-päivät 12.-13.5.2015 Tampereatk-paivat.fi/2015/S08_-_Konttinen.pdf ·...

Documents

Transcript of Terveydenhuollon ATK-päivät 12.-13.5.2015 Tampereatk-paivat.fi/2015/S08_-_Konttinen.pdf ·...