Terjemahan Pain 1

download Terjemahan Pain 1

of 34

  • date post

    30-Nov-2015
  • Category

    Documents

  • view

    102
  • download

    0

Embed Size (px)

Transcript of Terjemahan Pain 1

Page 1

Pengukuran nyeri di unit perawatan intensif: Perbandingan dari 5 laporan diriintensitas skalaDiterima 8 Januari 2010Diterima dalam bentuk direvisi 17 Agustus 2010Diterima 23 Agustus 2010Kata kunci:SakitNyeri pengukuranAnalgesiaPerawatan intensif unitPerawatan kritisIgauanabstrakTidak seperti bangsal, di mana rasa sakit kronis dan akut secara teratur dikelola, perbandingan yang paling umumdigunakan laporan diri alat nyeri belum dilaporkan untuk unit perawatan intensif (ICU) pengaturan.Tujuannyadari penelitian ini adalah untuk membandingkan kelayakan, validitas dan kinerja Skala Analog Visual (horizon-tal (VAS-H) dan vertikal (VAS-V) orientasi garis), Skala Verbal Descriptor (VDS), yang 0-10 lisanNumeric Rating Scale (NRS-O) dan 0-10 NRS dilaminasi visual diperbesar (NRS-V) untuk penilaian nyeripada pasien sakit kritis.Seratus sebelas pasien berturut-turut mengakui ke medis-bedahICU dimasukkan segera setelah mereka menjadi waspada dan mampu mengikuti perintah sederhana.Nyeri adalahdiukur dengan menggunakan skala 5 dalam urutan acak saat pendaftaran-(T1) dan setelah-(T2) administrasianalgesik atau, dalam ketiadaan rasa sakit pada saat pendaftaran, setelah prosedur nociceptive.Laju setiapRespon yang diperoleh baik di T1 dan T2 (tingkat keberhasilan) secara signifikan lebih tinggi untuk NRS-V (91%) dibandingkandengan NRS-O (83%), VDS (78%), VAS-H (68%) dan VAS-V (66%).Intensitas nyeri berubah secara signifikanantara T1 dan T2, menunjukkan validitas yang baik dan responsif untuk skala 5, yang berkorelasi dengan baikantara satu sama lain.Nilai prediksi negatif dihitung dari negatif benar dan salah didefinisikan olehtidak adanya nyata dan palsu nyeri adalah tertinggi untuk NRS-V (90%).Sebagai kesimpulan, NRS-V harus menjadi alatpilihan untuk pengaturan ICU, karena skala laporan diri yang paling layak dan diskriminatif untuk mea-suring intensitas nyeri pasien sakit kritis '. 2010 International Association for the Study of Pain.Diterbitkan oleh Elsevier BV All rights reserved.1.PengantarNyeri adalah umum di unit perawatan intensif (ICU) pasien, dengankejadian hingga 50% dalam bedah, serta, pasien medis[9,13,42].Kami sebelumnya melaporkan bahwa nyeri yang lebih baik mengelola-pemerintah, termasuk evaluasi yang sistematis dari intensitas nyeri danterapi strategi resep analgesik berdasarkan diagnosispendekatan gejala nyeri, dikaitkan dengan peningkatan out-datang untuk pasien ICU baik diintubasi dan non-diintubasi[11].Hasil ini diperkuat terakhir dengan analisis post hoc1144 pasien yang dilibatkan dalam penelitian DOLOREA menunjukkan rasa sakit yangevaluasi, baik menggunakan laporan diri atau skala nyeri perilaku, adalahterkait dengan hasil yang lebih baik[40].Padahal, kelayakan dan validitas skala nyeri perilaku memilikisecara luas dilaporkan dalam non-berkomunikasi pasien ICU,seperti pasien dibius[3,22,23,41,59]dan pasien dengan delirium[12]atau cedera otak[49], laporan diri skala intensitas telahburuk dipelajari dalam pengaturan ICU.Namun, penggunaan laporan diriskala nyeri sangat dianjurkan oleh Masyarakat Perawatan Kritis[28,48]pada pasien yang mampu berkomunikasi, konsisten denganKomisi Bersama Akreditasi Kesehatan Organization-tion ini standar[29], Sehingga untuk menghindari meremehkan pa-nyeri tients 'oleh pengasuh ICU[2,57].Bertentangan dengan bangsal yangteratur mengelola rasa sakit kronis (gerontologi, nyeri lembaga) atauakut nyeri (operasi, darurat)[15,21,60], Baik validitasmaupun kinerja laporan diri skala intensitas telah evaluasi-diciptakan di ICU.Kelayakan Skala 0-10 Penilaian lisan Numeric(NRS-O) dan Skala horisontal-Visual Analog (VAS-H) telahdievaluasi pada populasi campuran dari 113 pasien ICU[2].Antara75 pasien (66%) yang mampu melakukan NRS-O,VAS-H layak lebih jarang, hanya dalam 78% dari penilaian nyeridilakukan dengan NRS-O.Kelayakan evaluasi nyeri menggunakan0304-3959 / $ 36,00 2010 International Association for the Study of Pain.Diterbitkan oleh Elsevier BV All rights reserved.doi:10.1016/j.pain.2010.08.039Sesuai penulis di: dpartement d'Anesthsie et de Reanimation, HopitalSaint Eloi - CHU de Montpellier, 80 Avenue Augustin Fliche, 34295 MontpellierCedex 5, Perancis.Telp: +33 4 67 33 72 71, fax:. +33 4 67 33 74 48.E-mail:g-chanques@chu-montpellier.fr(G. Chanques).NYERIO151 (2010) 711-721www.elsevi er.c om / l ocate / pai n

Halaman 2

a 0-10 dilaminasi NRS visual diperbesar (NRS-V) (Gambar.1) Adalah re-porting dalam dua studi[11,46].Baik psikometrik sifatumum nyeri skala laporan diri, seperti validitas dan kinerja,atau perbandingan antara mereka, telah dilaporkan di ICU set-ting.Tujuan dari penelitian ini adalah untuk menentukan yang paling appro-priate laporan diri skala nyeri untuk pasien dewasa yang sakit kritis antara5 paling populer alat dalam pengaturan ICU[42]: (1) dalam 0-10 visu-sekutu NRS dilaminasi membesar (NRS-V), (2) 0-10 Numeric lisanRating Scale (NRS-O), (3) Skala Verbal Descriptor (VDS), (4)Skala Analog Visual dengan horisontal (VAS-H) dan (5) vertikal(VAS-V) garis orientasi.2.Metode2.1.Etika komiteProtokol eksperimental telah disetujui oleh'' Comit dePerlindungan des Personnes Sud-Mditerrane II "yang merupakan rujukanKomite Etik Marseille, Perancis dan informed consent tertulisdiberikan oleh pasien atau keluarga terdekat.2.2.PesertaPenelitian psikometri ini berlangsung di tempat tidur 16-medis-bedah ICU.Selama satu tahun, semua pasien dewasa berturut-turutP18 yrs old dirawat di ICU yang memenuhi syarat segera mereka menjadicukup waspada, didefinisikan oleh (1) status kewaspadaan diukur olehPerancis-divalidasi version[10]dari Sedasi Agitasi RichmondSkala (Rass)> a2[18,51]dan (2) kemampuan untuk memperketat cengkeraman tanganatas permintaan.Pasien dimasukkan selama (siang hari 08:00 -18:00) setelah informed consent diperoleh dari pasien atauahli waris.Kriteria inklusi adalah Non: diterima kembali ke ICU,pascaoperasi perawatan tanpa komplikasi atau organ disfungsition, cedera otak parah, quadriplegia demensia, berat atau mentalketerbelakangan, dan pengalaman sebelumnya dengan diri-pelaporan sakit diICU tanpa kehadiran penyidik, khususnyapasien yang memenuhi syarat menjadi pada malam hari.2.3.Tindakan2.3.1.Self-laporan skala intensitas nyeri0-10 Penilaian Skala Numeric (NRS):The 0-10 NRS membutuhkan pa-tient untuk memilih nomor dari 0 sampai 10 yang paling mewakili merekasakit jika 0 adalah setara'' tidak sakit "dan 10 adalah setara denganrasa sakit dibayangkan terburuk.Angka-angka dapat disampaikan atau-Sekutu (NRS-O) atau menggunakan dukungan visual (NRS-V).Dalam kasus terakhir,kami menggunakan skala disesuaikan dengan pasien ICU yang sering mengalami kesulitanmembaca cetakan kecil - karena skala diperbesar sampai3,9 11,8 inci dan berlabuh dengan endpoint berlabel'' tidak adasakit ", dekat 0''" nomor, dan rasa sakit'' ekstrim ", dekat'' 10"nomor (Gambar 1.dan elektronikbahan Tambahan).Ini mencuci-alat plastik dapat disetujui oleh Universitas Montpellier Hos-Infeksi unit kontrol pital yang sesuai dengan pedoman standar[37].Pembesaran 0-10 NRS-V telah digunakan sebelumnya dalam studi nyeri ICU[11,44]namun, untuk pengetahuan kita, belum divalidasi dan com-dikupas dengan skala intensitas nyeri lainnya.Untuk non-ICU pasca operasipasien, telah dilaporkan bahwa 0-10 NRS-V (ukuran standar)adalah alat yang lebih valid, dibandingkan dengan VAS-H, VAS-V dan VDS[21].Descriptor Verbal Skala (VDS):The VDS berasal dari Pres-ent Indeks Sakit, dari McGill Pain Questionnaire[33].Pasienmemilih kata yang paling tepat menggambarkan rasa sakit mereka dari'' tidak ada rasa sakit "untuk'' Ekstrim nyeri ".Jumlah deskriptor bervariasi umumnya dari4 sampai 8.Terlepas dari kenyataan bahwa VDS asli yang digunakan enam deskriptor[33], Yang VDS yang digunakan dalam penelitian ini memiliki hanya 5 deskriptor untuksesuai dengan rekomendasi Perancis[36]dan karenaenam deskriptor mungkin lebih rumit bagi pasien sakit kritis[25].The 5-descriptor VDS adalah sama dengan yang digunakan oleh ICU par-ticipating dalam survei DOLOREA dari sedasi ICU Perancis dananalgesia praktek[42].Pasien diminta untuk memilih ekspresi-sion yang paling tepat menggambarkan penderitaan mereka dari daftar yang terdiri dari:'' tidak adasakit ",'' nyeri ringan",'' nyeri sedang ", sakit parah", dan'' ekstremnyeri ".VDSs yang valid dan dapat diandalkan untuk pasien yang lebih muda dan lebih tua[21].Visual Analog Scale (VAS):The VAS[26]adalah garis cm 10 berlabuhdengan titik akhir berlabel'' tidak sakit "dan sakit'' ekstrim".The pa-tient menandai garis pada jarak yang sesuai dengan intensitasrasa sakit ini.Jarak ini adalah pengukuran yang valid dan dapat diandalkanintensitas nyeri, terutama bagi orang-orang muda[21].Karena garisOrientasi mungkin penting[21,52], Baik horisontal (VAS-H)dan vertikal (VAS-V) orientasi dipekerjakan.2.3.2.ProsedurPasien berturut-turut dievaluasi oleh perawat samping tempat tidur dur-ing hari, antara waktu 8:00 dan 16:00 h, untuk mereka Vig-ilance status menggunakan Rass tersebut.Jika pasien memiliki tingkat Rass> a2dan mampu mengencangkan genggaman tangan, perawat samping tempat tidur dihubungidokter sakit-rujukan, yang merupakan seorang dokter ICU ditugaskanGambar.1.0-10 Skala visual diperbesar Penilaian dilaminasi Numeric.The 0-10 visual yangdiperbesar dilaminasi Penilaian Skala Numeric (NRS-V) adalah NRS disesuaikan dengan pasien ICUyang sering mengalami kesulitan membaca cetak kecil - karena skala diperbesar sampai3,9 11,8 inci.Ini alat plastik dicuci disetujui oleh MontpellierUniversitas Rumah Sakit infeksi unit kontrol sesuai dengan pedoman yang biasa.Skaladitunjukkan kepada pasien yang bisa menunjuk pada nomor langsung pada skala (uppanel) atau menambahkan 1-10 dari jari-jari mereka untuk menunjukkan hasil (down panel), baik dengan keduatangan, atau akibatnya dengan tangan yang sama.Nol bisa ditampilkan membuat lingkarandengan ibu jari dan telunjuk.Skala ditampilkan dalam ukuran sesungguhnya di elektronikTambahan materi.712G. Chanques et al./ PAINO151 (2010) 711-721