Terjemahan Jurnal Platelet Rich Plasma Fix

download Terjemahan Jurnal Platelet Rich Plasma Fix

of 28

  • date post

    07-Jul-2018
  • Category

    Documents

  • view

    217
  • download

    0

Embed Size (px)

Transcript of Terjemahan Jurnal Platelet Rich Plasma Fix

  • 8/18/2019 Terjemahan Jurnal Platelet Rich Plasma Fix

    1/28

    RBRE-207; No. of Pages 13 R E V B R A S R E U M A T O L .2 0 1 5;x x x(x x):xxxxxx

    REV!STA BRAS!LE!RA "E

    REUMATOLO#!A

    $$$ . % e & ' a ( o ) o g * a . + o ' . , % 

    Artikel Review

    Platelet-rich plasma sebagai tatalaksana osteoarthritis Eduardo Knop

    ∗  , Luiz Eduardo de Paula, Ricardo Fuller 

    Rheumatology Service, Hospital das Clínicas, School of Medicine, Universidade de São Paulo (USP, São

    Paulo, SP, !ra"il

    ABSTRAK 

     Jurnal ini melakukan pencarian yang sitematis dan komprehensif 

    terhadap literatur mengenai penggunaan Platelet-rich Plasma (PRP) dalam

    tatalaksana osteoarthitis dengan menggunakan database dari edline!

    "ilacs! #och rane dan $ci%"# se&ak ei '' hingga *ktober '+,

     otal '+ penelitian terpilih! dimana terdiri dari . penelitian

    #ontrolled ria yang dimana / diantaranya merupakan penelitian

    Randomi"ed! yang meliputi 0'1 pasien, Pada penelitian-penelitian ini

    dinyatakan bahwa grup yang mendapatkan PRP menun&ukkkan perbaikan

    dalam hal nyeri dan fungsi sendi dibandingkan dengan pada grup yang

    mendapatkan plasebo atau asam hialuronat, Respon yang ditun&ukkan

    dalam ' tahun terakhir menun&ukkan hasil yang lebih baik pada kasus

    dera&at ringan,

    2alaupun demikian didapatkan bahwa belum terdapat standarisasi

    dari metode produksi PRP! dan &uga &umlah! waktu dan volume dari

    aplikasinya, "ebih &auh lagi! populasi penelitian yang digunakan tidak

    di&elaskan lebih rinci pada banyak penelitian yang telah dilakukan,

    $ehingga! hasil ini sebaiknya dianalisa dengan hati-hati dan dibutuhkan

    penelitian lebih lan&ut dengan standar metode akan membantu dalam

    menyusun suatu kesimpulan yang konsisten terkait pedoman PRP dalam

    osteoarthritis,

    3 '1 %lsevier %ditora "tda, All rights reserved

  • 8/18/2019 Terjemahan Jurnal Platelet Rich Plasma Fix

    2/28

    RBRE-207; No. of Pages 13 R E V B R A S R E U M A T O L .2 0 1 5;x x x(x x):xxxxxx

    A R  4 # " % 4 5 6 *

     #rticle history$ Received + January '7 Accepted  January '1  Available online 888

    %ey&ords$

    Platelet-rich plasma *steoarthritis

    Pendahuluan

    eskipun osteoarthritis (*A) merupakan salah satu dari

    penyakit muskuloskeletal yang paling sering di seluruh dunia!

    namun tatalaksana penyakit ini masih reatif terbatas, he

    *steoarthritis Research $ociety 4nternational menun&ukkan terdapat

    sedikit bukti terbaru tentang penggunaan obat yang efektif 

    terhadap progresivitas penyakit ini,'

    $trategi terbaru yang relatif dikenal saat ini dalam

    tatalaksana *A yakni penggunaan elemen sel dan biomesiator

    dengan respon &aringan, Pada &urnal ini! penggunaan PRP telah

    dikenal sebagai perspektif baru dalam meningkatkan outcome

    secara struktur dan klinis dengan pengembangan konsentrasi tinggi

    dari faktor pertumbuhan yang memediasi penyembuhan dan

    remodeling dari kartilago, $ecara 4n vitro dan in vivo penelitian ini

    menun&ukkan hasil yang potensial walaupun e9kasi yang nyata

    dalam mana&emen *A masih belum dapat dipastikan,+

    *leh karena itu penelitian ini bertu&uan untuk memberikan

    beberapa aspek teknik tentang PRP dan kemungkinan mekanisme

    aksi dan review penggunaannya dalam terapi *A lutut,

    Metodologi  Jurnal ini menggunakan pencarian literatur secara sistemastis

    dan komprehensif menggunakan database dari %:"45%! "4"A#$!

    #ochrane dan $ci%"*dari mei '' sampai oktober '+, ;ata

    kunci yang digunakan adalah antara lain

  • 8/18/2019 Terjemahan Jurnal Platelet Rich Plasma Fix

    3/28

    RBRE-207; No. of Pages 13 R E V B R A S R E U M A T O L .2 0 1 5;x x x(x x):xxxxxx

    )platelet'rich gro&th factor, )osteoarthritis, )hip, )*nee,

    )an*le, )human= dan tipe grup kontrol (kontrol aktif- asam hialuronat-atau plasebo)! evaluasi double blind

    (dengan deskripsi $?A prosedur)! &umlah pasien yang diterapi

    berdasarkan de9nisi secara radiologi dan level nyeri yang termasuk

    dalam kriteria inklusi dn eksklusi! deskripsi dari +linding dann

    proses randomisasi! intensitas dari analisis terapi! peralatan

    assesment (dengan atau tidak kriteria *%RA#)! deskripsi dari

    proses dengan PRP! konsentrasi platelet! volume in&eksi! panduan

    in&eksi! &umlah in&eksi pada pasien perlakuan dan kontrol! dan &uga

    laporan dari efek samping yang ter&adi,

    :ari total '+ penelitian (pada gambar  dan tabel  dan ')

    dipilih . penelitian controlled trial dan dari . ini terdapat 0

    penelitian yang randomi@ed yang terdiri dari 0'1 pasien, Pada

    review ini terdapat beberapa hasil dari + penelitian non-controlled!

    dan &uga terdapat satu penelitian retrospektif cohort yang terdapat

    pada list tersebut,

    Mekanisme aksi dari PRP

    ;etika PRP diin&eksikan pada tempat yang terluka! platelet

  • 8/18/2019 Terjemahan Jurnal Platelet Rich Plasma Fix

    4/28

    RBRE-207; No. of Pages 13 R E V B R A S R E U M A T O L .2 0 1 5;x x x(x x):xxxxxx

    diaktivasi oleh trombin endogen ataupun kolagen intra-artikular,

    ;etika teraktivasi akan ter&adi sekresi dari faktor-faktor

    pertumbuhan dengan cara degranulasi dari granul-granul

    didalamnya,1 :iantara substansi-substansi yang disekresikan itu kita

    dapat menemukan >  platelet'derived gro&th factor (P-.,

    interleu*in'/ receptor antagonist (01'/R#, solu+le receptor of tumor 

    necrosis factor (23.'R0, transforming gro&th factor (2-., platelet 

    factor 4 (P.4, vascular endothelial gro&th factor (56-., epidermal

    gro&th factor (6-., insulin'li*e gro&th factor (0-., osteocalcin

    (7c, osteonectin (7n, 8+rinogen, vit'ronectin, 8+ronectin dan

    throm+ospondin'/ ($P-), /

    $ebagian besar dari mediator-mediator ini beker&a sebagai

    agen antikatabolik dan antiinfalamasi, Antagonis reseptor 4"-

    menghambat aktivasi dari gen 56 ! yakni sitokin yang berperan

    pada apoptosis dan proses inBamasi, "ebih lagi! reseptor yang larut

    dari 56 mencegah interasksi nya dengan respon selular sel dan

    signal untuk infalmmasi, C6-  &uga berperan sebagai faktor yang

    menghambat proses degradasi! mengatur dan meningkatkan

    ekspresi gen dari tissue inhi+itors of metalloproteinases  (4P-),D

    6aktor lain seperti 4C6-! P:C6 and C6-  lebih bermakna pada

    stabilisasi kartilago dengan mengkontrol fungsi metbolisme

    kondrosit dan tulang subkondral! mempertahankan homeostatis

    antara sintesis dan degradasi dari proteoglikan dan menstimulasi

    proliferasi kondrosit,  .! ditemukan bahwa faktor pertumbuhan

    platelet mensimulasi 9broblas di sinovial mensintesis asam

    hialuronat, ekanisme iini diilustrasikan pada gambar ',

  • 8/18/2019 Terjemahan Jurnal Platelet Rich Plasma Fix

    5/28

    RBRE-207; No. of Pages 13 R E V B R A S R E U M A T O L .2 0 1 5;x x x(x x):xxxxxx

  • 8/18/2019 Terjemahan Jurnal Platelet Rich Plasma Fix

    6/28

    RBRE-207; No. of Pages 13 R E V B R A S R E U M A T O L .2 0 1 5;x x x(x x):xxxxxx

  • 8/18/2019 Terjemahan Jurnal Platelet Rich Plasma Fix

    7/28

    RBRE-207; No. of Pages 13 R E V B R A S R E U M A T O L .2 0 1 5;x x x(x x):xxxxxx

     Aspek teknis dalam pelaksanaan platelet-rich Plasma

    PRP diperoleh dari proses sentrifugasi darah vena autolog

    yang menyebabkan konsentrasi platelet yang tinggi dari volume

    plasma yang sedikit, idak ada standarisasi terkait kecepatan!

    durasi dan &umlah sentrifugasi yang dibutuhkan dan berapa lapis

    yang pasti menghilangkannya dari @at-@at persipitat selama proses

    tersebut berlangsung, +

    $etelah pemisahan komponen darah yang kaya akan platelet!

    ektivasi platelet dapat dilakukan secara lebih seksama, Eat

    aktivator yang paling banyak digunakan adalah kalsium klorida!

    yang dapat menstimulasi produksi trombin dan memicu pelepasan

    faktor pertumbuhan, Aktivator lainnya antara lain +ovine  trombin

    dan tipe colagen, :iyakini bahwa pelepasan granul platelet

    semakin lama semakin meningkat secara gradual berdasarkan

    waktu! ini bertolak belakang dengan alur dari trombin menginduksi suatu pelepasan faktor pertumbuhan secara tiba-tiba,'  erkait

    penggunaan aktivator yang direkomendasikan digunakan saat

    setelah platelet diaktifkan, +

    Penelitian terbaru menyebutkan7 perkembangan perbedaan

  • 8/18/2019 Terjemahan Jurnal Platelet Rich Plasma Fix

    8/28

    RBRE-207; No. of Pages 13 R E V B R A S R E U M A T O L .2 0 1 5;x x x(x x):xxxxxx

    klasi9kasi tipe PRP berdasarkan padahitung platelet! aktivator yang

    digunakan! dan keberadaan sel darah putih, $istem ini dikenal

    dengan PA2 (Platelet, #ctivation and 9hite !lood Cells), eskipun

    demikian klasi9kasi ini sangat komplek dan belum ada

    pempublikasian secara praktis yang signi9kan terkait hal itu,

    $ecara umum! terdapat dua tipe gab