TERAPIJA TEČNOSTIMA, ANTIMIKROBNA PROFILAKSA ......II stepena kojazauzima 20% telesne površine...
Transcript of TERAPIJA TEČNOSTIMA, ANTIMIKROBNA PROFILAKSA ......II stepena kojazauzima 20% telesne površine...
![Page 1: TERAPIJA TEČNOSTIMA, ANTIMIKROBNA PROFILAKSA ......II stepena kojazauzima 20% telesne površine mogu da izgube i do trećinuvolumena plazme u prvih 6 sati. Transfuzija pune krvi je](https://reader033.fdocuments.net/reader033/viewer/2022060712/60789a0c1545e957e778dc6e/html5/thumbnails/1.jpg)
Opšta hirurgija
U N I V E R Z I T E T U N O V O M S A D U P O LJ O P R I V R E D N I F A K U L T E T
D E P A R T M A N Z A V E T E R I N A R S K U M E D I C I N U
![Page 2: TERAPIJA TEČNOSTIMA, ANTIMIKROBNA PROFILAKSA ......II stepena kojazauzima 20% telesne površine mogu da izgube i do trećinuvolumena plazme u prvih 6 sati. Transfuzija pune krvi je](https://reader033.fdocuments.net/reader033/viewer/2022060712/60789a0c1545e957e778dc6e/html5/thumbnails/2.jpg)
![Page 3: TERAPIJA TEČNOSTIMA, ANTIMIKROBNA PROFILAKSA ......II stepena kojazauzima 20% telesne površine mogu da izgube i do trećinuvolumena plazme u prvih 6 sati. Transfuzija pune krvi je](https://reader033.fdocuments.net/reader033/viewer/2022060712/60789a0c1545e957e778dc6e/html5/thumbnails/3.jpg)
Opekotine - combustio Opekotine i smrzotine – termalne povrede
Opekotine Visoka temperatura Hemijska sredstva Zračenje Električna energija
Ponekad se opekotine vrelom vodom nazivaju i ambustio
![Page 4: TERAPIJA TEČNOSTIMA, ANTIMIKROBNA PROFILAKSA ......II stepena kojazauzima 20% telesne površine mogu da izgube i do trećinuvolumena plazme u prvih 6 sati. Transfuzija pune krvi je](https://reader033.fdocuments.net/reader033/viewer/2022060712/60789a0c1545e957e778dc6e/html5/thumbnails/4.jpg)
Patogeneza opekotina
![Page 5: TERAPIJA TEČNOSTIMA, ANTIMIKROBNA PROFILAKSA ......II stepena kojazauzima 20% telesne površine mogu da izgube i do trećinuvolumena plazme u prvih 6 sati. Transfuzija pune krvi je](https://reader033.fdocuments.net/reader033/viewer/2022060712/60789a0c1545e957e778dc6e/html5/thumbnails/5.jpg)
“Težina” opekotina zavisi od više faktora: Površine opekotine vrste toplotnog izvora visine temperature dužine njenog toplotnog dejstva specifičnih karakteristika tkiva (sadržaja vode u tkivu,
debljine kože, rasporeda folikula dlake i znojnihžlezda).
![Page 6: TERAPIJA TEČNOSTIMA, ANTIMIKROBNA PROFILAKSA ......II stepena kojazauzima 20% telesne površine mogu da izgube i do trećinuvolumena plazme u prvih 6 sati. Transfuzija pune krvi je](https://reader033.fdocuments.net/reader033/viewer/2022060712/60789a0c1545e957e778dc6e/html5/thumbnails/6.jpg)
Podela opekotina combustio erythematosa combustio bullosa combustio gangrenosa (ili necrosa) Carbonificatio
Combustio erythematosa i combustio bullosa ne zahvataju celu debljinu kože (engl. partial-thickness burns) i zarastaju regeneracijom i epitelizacijom okolnog tkiva.
Teži stadijumi opekotina, combustiogangrenosa i carbonificatio zahvataju celu debljinu kože(engl. full- thickness burns)
![Page 7: TERAPIJA TEČNOSTIMA, ANTIMIKROBNA PROFILAKSA ......II stepena kojazauzima 20% telesne površine mogu da izgube i do trećinuvolumena plazme u prvih 6 sati. Transfuzija pune krvi je](https://reader033.fdocuments.net/reader033/viewer/2022060712/60789a0c1545e957e778dc6e/html5/thumbnails/7.jpg)
![Page 8: TERAPIJA TEČNOSTIMA, ANTIMIKROBNA PROFILAKSA ......II stepena kojazauzima 20% telesne površine mogu da izgube i do trećinuvolumena plazme u prvih 6 sati. Transfuzija pune krvi je](https://reader033.fdocuments.net/reader033/viewer/2022060712/60789a0c1545e957e778dc6e/html5/thumbnails/8.jpg)
![Page 9: TERAPIJA TEČNOSTIMA, ANTIMIKROBNA PROFILAKSA ......II stepena kojazauzima 20% telesne površine mogu da izgube i do trećinuvolumena plazme u prvih 6 sati. Transfuzija pune krvi je](https://reader033.fdocuments.net/reader033/viewer/2022060712/60789a0c1545e957e778dc6e/html5/thumbnails/9.jpg)
Trijaža opekotina Sastoji se iz procene površine i stepena opekotine Procena površine opekotine "pravilo devetke". ovo pravilo predstavlja
modifikaciju tzv. Berkowih tablica za procenupovršine opekotine. Ovo je gruba procena ali nam dajebrz uvid u procenat opečenog dela tela.
Cela prednja noga grubo procenjuje na 9% telesnepovršine.
Zadnja noga na 18%, dorzalni i ventralni toraks po18%.
![Page 10: TERAPIJA TEČNOSTIMA, ANTIMIKROBNA PROFILAKSA ......II stepena kojazauzima 20% telesne površine mogu da izgube i do trećinuvolumena plazme u prvih 6 sati. Transfuzija pune krvi je](https://reader033.fdocuments.net/reader033/viewer/2022060712/60789a0c1545e957e778dc6e/html5/thumbnails/10.jpg)
Trijaža opekotina Sastoji se iz procene površine i stepena opekotine Procena površine opekotine "pravilo devetke". ovo pravilo predstavlja
modifikaciju tzv. Berkowih tablica za procenupovršine opekotine. Ovo je gruba procena ali nam dajebrz uvid u procenat opečenog dela tela.
Cela prednja noga grubo procenjuje na 9% telesnepovršine.
Zadnja noga na 18%, dorzalni i ventralni toraks po18%.
![Page 11: TERAPIJA TEČNOSTIMA, ANTIMIKROBNA PROFILAKSA ......II stepena kojazauzima 20% telesne površine mogu da izgube i do trećinuvolumena plazme u prvih 6 sati. Transfuzija pune krvi je](https://reader033.fdocuments.net/reader033/viewer/2022060712/60789a0c1545e957e778dc6e/html5/thumbnails/11.jpg)
Lake opekotine Srednje opekotine Teške opekotine
I stepena
II stepena <10% UPT kod zdravih
II stepena <5% UPT sa
konkurentnom bolesti
III stepena <2% UPT
II stepena 10-20%
II stepena 5-10% sa konkurentnom
bolesti
III stepena 2-5% UPT
II stepena > 20% UPT
II stepena > 10% UPT sa
konkurentnom bolesti
III stepena > 5% UPT
opekotine funkcionalnih regija,
električne, hemijske, radijacione
opekotine, inhalacione opekotine,
udružene povrede, hronične
bolesti
![Page 12: TERAPIJA TEČNOSTIMA, ANTIMIKROBNA PROFILAKSA ......II stepena kojazauzima 20% telesne površine mogu da izgube i do trećinuvolumena plazme u prvih 6 sati. Transfuzija pune krvi je](https://reader033.fdocuments.net/reader033/viewer/2022060712/60789a0c1545e957e778dc6e/html5/thumbnails/12.jpg)
Terapija opekotina Inicijalno lečenje
Sprečavanje daljeg štetnog dejstva Hidrolavaža (naročito kod hemijskih opekotina) Otvarnje venskog puta Analgetik i/v Antibiotik i/v a/t profilaksa Procena inhalacione povrede – intubacija Šišanje okoline
![Page 13: TERAPIJA TEČNOSTIMA, ANTIMIKROBNA PROFILAKSA ......II stepena kojazauzima 20% telesne površine mogu da izgube i do trećinuvolumena plazme u prvih 6 sati. Transfuzija pune krvi je](https://reader033.fdocuments.net/reader033/viewer/2022060712/60789a0c1545e957e778dc6e/html5/thumbnails/13.jpg)
U studiji provedenoj u humanoj polulaciji Vulović i Stepić (2008) ukazuju na značaj pravilnog inicijalnog lečenja kao i na najčešće greške koje se pri tome čine.
Analizom početka lečenja, ustanovili su da su kod nekih bolesnika primenjeni nepotrebni ili pogrešni postupci inicijalnog lečenja (Tabela 2).
Kod 62 povređena upotrebljen je neadekvatan infuzioni rastvor (NaCl, rastvori glikoze, Hemacel), 35 bolesnika primilo je analgetik na neodgovarajući način (intramuskularno), 29 ispitanika dobilo je kortikosteroide, a antibiotike 23 povređena.
Osim toga, kod 44 bolesnika stavljen je paramedicinski preparat na rane, a kod 113 povređenih rađena je hirurška obrada opekotinskih rana pre hospitalizacije i pre početka reanimacije opekotinskog šoka (tabela 2). Nema razloga da sumnjamo da su slične greške i u domenu zbrinjavanja opekotina kod veterinarskih pacijenata.
![Page 14: TERAPIJA TEČNOSTIMA, ANTIMIKROBNA PROFILAKSA ......II stepena kojazauzima 20% telesne površine mogu da izgube i do trećinuvolumena plazme u prvih 6 sati. Transfuzija pune krvi je](https://reader033.fdocuments.net/reader033/viewer/2022060712/60789a0c1545e957e778dc6e/html5/thumbnails/14.jpg)
Greške u inicijalnom lečenju opekotina
Postupci Broj pacijenata(%)
Hirurška obrada većih opekotina pre započinjanjareanimacije
77,9
Pogrešna vrsta infuzionog rastvora 42,8
Stavljanje paramedicinskih preparata na rane 30,3
Intramuskularno davanje anagetika kod opekotina 24,1
Primena kortikosteroida 20,0
Primena antibiotika 15,9
![Page 15: TERAPIJA TEČNOSTIMA, ANTIMIKROBNA PROFILAKSA ......II stepena kojazauzima 20% telesne površine mogu da izgube i do trećinuvolumena plazme u prvih 6 sati. Transfuzija pune krvi je](https://reader033.fdocuments.net/reader033/viewer/2022060712/60789a0c1545e957e778dc6e/html5/thumbnails/15.jpg)
Terapija opekotina Lokalna terapija
Ispiranje Uklanjanje nekrotičnog tkiva Neatherentna gaza Srebro sulfadiazin krema (Sanaderm) Sulfadiazin srebro je lokalni hemioterapeutik za sprečavanje i lečenje
infekcija. U rani se razgrađuje i polako i ravnomerno oslobađa jone srebra. Oni se vežu na DNK bakterijskih ćelija i sprečavaju njihov rast i razmnožavanje, a pri tome ne oštećuju ćelije kože i potkožnog tkiva. Antibakterijski spektar je vrlo širok; deluje na skoro sve mikroorganizme koji su mogući uzročnici infekcija rane kod opekotina i drugih rana na koži.
.
![Page 16: TERAPIJA TEČNOSTIMA, ANTIMIKROBNA PROFILAKSA ......II stepena kojazauzima 20% telesne površine mogu da izgube i do trećinuvolumena plazme u prvih 6 sati. Transfuzija pune krvi je](https://reader033.fdocuments.net/reader033/viewer/2022060712/60789a0c1545e957e778dc6e/html5/thumbnails/16.jpg)
Terapija opekotina Hirurško lečenje
Debridment – uklanjanje nekrotičnog tkiva Kod opeotina II stepena, lako se uklanja gazom, lavažom
i sl Kod opekotina III stepena potreba je ekscizija do
mišićne fascije. Primarno zatvaranje?? Odloženo primarno zatvaranje? Sekundarno zatvarnaje?
![Page 17: TERAPIJA TEČNOSTIMA, ANTIMIKROBNA PROFILAKSA ......II stepena kojazauzima 20% telesne površine mogu da izgube i do trećinuvolumena plazme u prvih 6 sati. Transfuzija pune krvi je](https://reader033.fdocuments.net/reader033/viewer/2022060712/60789a0c1545e957e778dc6e/html5/thumbnails/17.jpg)
![Page 18: TERAPIJA TEČNOSTIMA, ANTIMIKROBNA PROFILAKSA ......II stepena kojazauzima 20% telesne površine mogu da izgube i do trećinuvolumena plazme u prvih 6 sati. Transfuzija pune krvi je](https://reader033.fdocuments.net/reader033/viewer/2022060712/60789a0c1545e957e778dc6e/html5/thumbnails/18.jpg)
Nadoknada tečnosti kod opekotina Za izračunavanje količine tečnosti u humanoj medicini postoji više formula, a
najčešće se koristi Parklandova formula.
Potrebe za kristaloidima u prva 24 h (ml)= 4 x tm(kg) x % opečene kože
Kristaloidi: najčešće se koristi Ringer laktat
Koloidi: albumini, dekstran i zamrznuta sveža plazma.
Hipertoni rastvori u koncentraciji od 180-300 mEq Na/l imaju teoretski mnogoprednosti. Pokazano je da primena antioksidanata smanjuje potrebnu količinutečnosti
Hipertoni rastvor NaCl smanjuje ukupnu potrebnu zapreminu tečnosti, smanjuje rizik od nastanka edema i povećava minutni volumen. u tom slučajuse hipertoni fiziološki rastvor (4ml/kg bolus) daje zajedno sa Ringerovimrastvorom (1ml/kg/procentu opečene površine). Treba voditi računa dakoncentracija Na u serumu ne pređe160 mEq/L.
![Page 19: TERAPIJA TEČNOSTIMA, ANTIMIKROBNA PROFILAKSA ......II stepena kojazauzima 20% telesne površine mogu da izgube i do trećinuvolumena plazme u prvih 6 sati. Transfuzija pune krvi je](https://reader033.fdocuments.net/reader033/viewer/2022060712/60789a0c1545e957e778dc6e/html5/thumbnails/19.jpg)
Nadoknada tečnosti kod opekotina Koloidni rastvori (dextran 70) ukoliko se daju u ranom periodu
nakon nastanka opekotine, mogu smanjiti rizik od nastankaedema. Međutim, davanje proteinskih koloida (plazma, albumin) treba odložiti za 8-12 sati, kako bi se stabilizovalalimfna drenaža. Tako proteini dati ranije obično izlaze u opekotinsku ranu i pospešuju nastanak edema.
Gubitak proteina plazme je značajan, tako da psi sa opekotinomII stepena koja zauzima 20% telesne površine mogu da izgube ido trećinu volumena plazme u prvih 6 sati.
Transfuzija pune krvi je indikovana kod anemičnih pacijenata. Ukoliko je otežano ili onemogućeno uzimanje hrane pacijentu je potrebno obezbediti i nutritivnu potporu u oblikuvisokoproteinske i visokoenergetske dijete (nazogastričnasonda). Kao prevencija nastanka ulkusa potrebno je aplikovatihistaminske H2 blokatore.
![Page 20: TERAPIJA TEČNOSTIMA, ANTIMIKROBNA PROFILAKSA ......II stepena kojazauzima 20% telesne površine mogu da izgube i do trećinuvolumena plazme u prvih 6 sati. Transfuzija pune krvi je](https://reader033.fdocuments.net/reader033/viewer/2022060712/60789a0c1545e957e778dc6e/html5/thumbnails/20.jpg)
Smrzotine - congelatio Promene nastaju najpre na akropodijumu, na njušci, ušnim
školjkama. Klinički se promrzline manifestuju u četiri stepena: Prvi
stepen - primarna reakcija na dejstvo niske temperature je bledilo kože izazvano snažnom vazokonstrikcijom njenihkrvnih sudova. Zatim sledi vazodilatacija (širenje krvnihsudova) praćena modrilom i otokom kože, svrabom, osećajem pečenja u trajanju od nekoliko sati.
Drugi stepen se karakteriše pojavom vezikula i bula (većihi manjih mehura).
Kod promrzlina trećeg stepena prisutna je nekroza kože ipotkožnog tkiva sa jakim bolovima, pridodatomsekundarnim infekcijom i mogućim drugim
![Page 21: TERAPIJA TEČNOSTIMA, ANTIMIKROBNA PROFILAKSA ......II stepena kojazauzima 20% telesne površine mogu da izgube i do trećinuvolumena plazme u prvih 6 sati. Transfuzija pune krvi je](https://reader033.fdocuments.net/reader033/viewer/2022060712/60789a0c1545e957e778dc6e/html5/thumbnails/21.jpg)
Opšte rashlađivanje – hipotermija Rashlađivanje, nepovoljni vremenski uslovi.... Hipotermija u toku opšte anestezije Električno ćebe Fen ispod komprese
![Page 22: TERAPIJA TEČNOSTIMA, ANTIMIKROBNA PROFILAKSA ......II stepena kojazauzima 20% telesne površine mogu da izgube i do trećinuvolumena plazme u prvih 6 sati. Transfuzija pune krvi je](https://reader033.fdocuments.net/reader033/viewer/2022060712/60789a0c1545e957e778dc6e/html5/thumbnails/22.jpg)
Opšta hirurgija
U N I V E R Z I T E T U N O V O M S A D U P O LJ O P R I V R E D N I F A K U L T E T
D E P A R T M A N Z A V E T E R I N A R S K U M E D I C I N U
![Page 23: TERAPIJA TEČNOSTIMA, ANTIMIKROBNA PROFILAKSA ......II stepena kojazauzima 20% telesne površine mogu da izgube i do trećinuvolumena plazme u prvih 6 sati. Transfuzija pune krvi je](https://reader033.fdocuments.net/reader033/viewer/2022060712/60789a0c1545e957e778dc6e/html5/thumbnails/23.jpg)
Zaustavljanje krvarenja Krvarenje se javlja kod svake hirurške intervencije
Iz manjih krvnih sudova krvarenje se spontano zaustavi
Međutim „svako krvarenje na kraju prestaje“
![Page 24: TERAPIJA TEČNOSTIMA, ANTIMIKROBNA PROFILAKSA ......II stepena kojazauzima 20% telesne površine mogu da izgube i do trećinuvolumena plazme u prvih 6 sati. Transfuzija pune krvi je](https://reader033.fdocuments.net/reader033/viewer/2022060712/60789a0c1545e957e778dc6e/html5/thumbnails/24.jpg)
Zaustavljanje krvarenja Mehanički
Pritisak prstima Kompresioni zavoj Esmarhova poveska Hemostatske hvataljk Ligiranje Tamponada
Termički Termokauterizacija Elektrokauterizacija Laserska kauterizacija
Hemijski postupci Adrenalin Trombin Fibrin....
![Page 25: TERAPIJA TEČNOSTIMA, ANTIMIKROBNA PROFILAKSA ......II stepena kojazauzima 20% telesne površine mogu da izgube i do trećinuvolumena plazme u prvih 6 sati. Transfuzija pune krvi je](https://reader033.fdocuments.net/reader033/viewer/2022060712/60789a0c1545e957e778dc6e/html5/thumbnails/25.jpg)
Digitalna kompresija Pritisak prstima na krvni sud koji krvari
Privremeno dok ne obezbedimo hemostat
Ili ne postavimo ligaturu
![Page 26: TERAPIJA TEČNOSTIMA, ANTIMIKROBNA PROFILAKSA ......II stepena kojazauzima 20% telesne površine mogu da izgube i do trećinuvolumena plazme u prvih 6 sati. Transfuzija pune krvi je](https://reader033.fdocuments.net/reader033/viewer/2022060712/60789a0c1545e957e778dc6e/html5/thumbnails/26.jpg)
Hemostatske hvataljke
![Page 27: TERAPIJA TEČNOSTIMA, ANTIMIKROBNA PROFILAKSA ......II stepena kojazauzima 20% telesne površine mogu da izgube i do trećinuvolumena plazme u prvih 6 sati. Transfuzija pune krvi je](https://reader033.fdocuments.net/reader033/viewer/2022060712/60789a0c1545e957e778dc6e/html5/thumbnails/27.jpg)
Hemostatske hvataljke Krvni sudovi se hvataju okomito Gnječenjem krvnog suda „privlače „se faktori
koagulacije Nakon par minut uklanjamo hemostat Kod manjih krvnih sudova krvarenje je obično
zaustavljeno Veći krni sudovi podvezivanje
![Page 28: TERAPIJA TEČNOSTIMA, ANTIMIKROBNA PROFILAKSA ......II stepena kojazauzima 20% telesne površine mogu da izgube i do trećinuvolumena plazme u prvih 6 sati. Transfuzija pune krvi je](https://reader033.fdocuments.net/reader033/viewer/2022060712/60789a0c1545e957e778dc6e/html5/thumbnails/28.jpg)
Ligiranje Podvezivanje krvnih sudova
Pre ili posle presecanja
![Page 29: TERAPIJA TEČNOSTIMA, ANTIMIKROBNA PROFILAKSA ......II stepena kojazauzima 20% telesne površine mogu da izgube i do trećinuvolumena plazme u prvih 6 sati. Transfuzija pune krvi je](https://reader033.fdocuments.net/reader033/viewer/2022060712/60789a0c1545e957e778dc6e/html5/thumbnails/29.jpg)
Koji konac upotrebiti kod ligiranja? Monofilament Multifilament
![Page 30: TERAPIJA TEČNOSTIMA, ANTIMIKROBNA PROFILAKSA ......II stepena kojazauzima 20% telesne površine mogu da izgube i do trećinuvolumena plazme u prvih 6 sati. Transfuzija pune krvi je](https://reader033.fdocuments.net/reader033/viewer/2022060712/60789a0c1545e957e778dc6e/html5/thumbnails/30.jpg)
Multifilament – sigurniji čvor i veće trenje
![Page 31: TERAPIJA TEČNOSTIMA, ANTIMIKROBNA PROFILAKSA ......II stepena kojazauzima 20% telesne površine mogu da izgube i do trećinuvolumena plazme u prvih 6 sati. Transfuzija pune krvi je](https://reader033.fdocuments.net/reader033/viewer/2022060712/60789a0c1545e957e778dc6e/html5/thumbnails/31.jpg)
Ligiranje
![Page 32: TERAPIJA TEČNOSTIMA, ANTIMIKROBNA PROFILAKSA ......II stepena kojazauzima 20% telesne površine mogu da izgube i do trećinuvolumena plazme u prvih 6 sati. Transfuzija pune krvi je](https://reader033.fdocuments.net/reader033/viewer/2022060712/60789a0c1545e957e778dc6e/html5/thumbnails/32.jpg)
Cirkularna ligatura Postavlja se oko krvnog suda Ukoliko se postavlja pre presecanja postavlja se na dva
mesta
![Page 33: TERAPIJA TEČNOSTIMA, ANTIMIKROBNA PROFILAKSA ......II stepena kojazauzima 20% telesne površine mogu da izgube i do trećinuvolumena plazme u prvih 6 sati. Transfuzija pune krvi je](https://reader033.fdocuments.net/reader033/viewer/2022060712/60789a0c1545e957e778dc6e/html5/thumbnails/33.jpg)
Transfiksacijska ligatura Kod ligiranja većeg
krvnog suda transfiksacijska ligatura se postavlja uvek distalnije od prethodne postavljene cirkularne ligature
![Page 34: TERAPIJA TEČNOSTIMA, ANTIMIKROBNA PROFILAKSA ......II stepena kojazauzima 20% telesne površine mogu da izgube i do trećinuvolumena plazme u prvih 6 sati. Transfuzija pune krvi je](https://reader033.fdocuments.net/reader033/viewer/2022060712/60789a0c1545e957e778dc6e/html5/thumbnails/34.jpg)
Ligiranje preko hvataljke Peanom uhvatimo okomito krvni sud. Omča od ligature treba da upandne u žleb koji je
napravio pean.
![Page 35: TERAPIJA TEČNOSTIMA, ANTIMIKROBNA PROFILAKSA ......II stepena kojazauzima 20% telesne površine mogu da izgube i do trećinuvolumena plazme u prvih 6 sati. Transfuzija pune krvi je](https://reader033.fdocuments.net/reader033/viewer/2022060712/60789a0c1545e957e778dc6e/html5/thumbnails/35.jpg)
Dvostruka ligatura funikulusa psa kod kastracije
![Page 36: TERAPIJA TEČNOSTIMA, ANTIMIKROBNA PROFILAKSA ......II stepena kojazauzima 20% telesne površine mogu da izgube i do trećinuvolumena plazme u prvih 6 sati. Transfuzija pune krvi je](https://reader033.fdocuments.net/reader033/viewer/2022060712/60789a0c1545e957e778dc6e/html5/thumbnails/36.jpg)
Tamponada
![Page 37: TERAPIJA TEČNOSTIMA, ANTIMIKROBNA PROFILAKSA ......II stepena kojazauzima 20% telesne površine mogu da izgube i do trećinuvolumena plazme u prvih 6 sati. Transfuzija pune krvi je](https://reader033.fdocuments.net/reader033/viewer/2022060712/60789a0c1545e957e778dc6e/html5/thumbnails/37.jpg)
Termički postupci hemostaze Termokauter
Grejno telo zagrejano do tzv. Belog usijanja Manji krvni sudovi Opasnost od opekotina
![Page 38: TERAPIJA TEČNOSTIMA, ANTIMIKROBNA PROFILAKSA ......II stepena kojazauzima 20% telesne površine mogu da izgube i do trećinuvolumena plazme u prvih 6 sati. Transfuzija pune krvi je](https://reader033.fdocuments.net/reader033/viewer/2022060712/60789a0c1545e957e778dc6e/html5/thumbnails/38.jpg)
Termički postupci kod hemostaze Elektrokauter Monopolarni
Pozitivna elektroda (žuto reže – plavo koagulacija) Negativni pol se postavlja isod pacijenta
Bipolarni Bipolarna pinceta, jedan krak + a drugi -
![Page 39: TERAPIJA TEČNOSTIMA, ANTIMIKROBNA PROFILAKSA ......II stepena kojazauzima 20% telesne površine mogu da izgube i do trećinuvolumena plazme u prvih 6 sati. Transfuzija pune krvi je](https://reader033.fdocuments.net/reader033/viewer/2022060712/60789a0c1545e957e778dc6e/html5/thumbnails/39.jpg)
Hlađenje Npr. postkastraciono krvarenje iz kože skrotuma
pastuva se često može eršiti hlađenjem sa kesom napunjenom ledom.
Ovaj postupak je kudikamo bolji od ponovnog uvođenja u anesteziju i obaranja.
![Page 40: TERAPIJA TEČNOSTIMA, ANTIMIKROBNA PROFILAKSA ......II stepena kojazauzima 20% telesne površine mogu da izgube i do trećinuvolumena plazme u prvih 6 sati. Transfuzija pune krvi je](https://reader033.fdocuments.net/reader033/viewer/2022060712/60789a0c1545e957e778dc6e/html5/thumbnails/40.jpg)
Elektrohirurška jedinica
![Page 41: TERAPIJA TEČNOSTIMA, ANTIMIKROBNA PROFILAKSA ......II stepena kojazauzima 20% telesne površine mogu da izgube i do trećinuvolumena plazme u prvih 6 sati. Transfuzija pune krvi je](https://reader033.fdocuments.net/reader033/viewer/2022060712/60789a0c1545e957e778dc6e/html5/thumbnails/41.jpg)
Hemijski postupci Adrenalin lokalno Pripravci kolagena i fibrina Hemostatski sundjeri Sistemska terapija: Hemoscon, preparati vitamna K,
transuija krvi, plazme, trombocita....
![Page 42: TERAPIJA TEČNOSTIMA, ANTIMIKROBNA PROFILAKSA ......II stepena kojazauzima 20% telesne površine mogu da izgube i do trećinuvolumena plazme u prvih 6 sati. Transfuzija pune krvi je](https://reader033.fdocuments.net/reader033/viewer/2022060712/60789a0c1545e957e778dc6e/html5/thumbnails/42.jpg)
Testovi efikasnosti hemostaze KKS – broj trombocita Vreme krvarenja Protrombinsko vreme Aktivirano parcijalno tromboplastinsko vreme. Aktivirano vreme koagulacije Koncentracija fibrinogena PIVKA test