TERAPIJA HLADNOĆOM NAKON -...
Transcript of TERAPIJA HLADNOĆOM NAKON -...
![Page 1: TERAPIJA HLADNOĆOM NAKON - neuron.mefst.hrneuron.mefst.hr/docs/katedre/fizikalna_med_rehab/Terapija_hladnocom.pdfAna Vilenica Marin Viđak Nikolina Vidović Sveučilište u Splitu](https://reader030.fdocuments.net/reader030/viewer/2022041223/5e0d7dfc8d234006cc5ba8f2/html5/thumbnails/1.jpg)
TERAPIJA HLADNOĆOM NAKON
OPERACIJE POTPUNE ZAMJENE
KOLJENA
Ana Vilenica Marin Viđak Nikolina Vidović Sveučilište u Splitu Medicinski fakultet, Medicina Split, 6.ožujak 2015.
![Page 2: TERAPIJA HLADNOĆOM NAKON - neuron.mefst.hrneuron.mefst.hr/docs/katedre/fizikalna_med_rehab/Terapija_hladnocom.pdfAna Vilenica Marin Viđak Nikolina Vidović Sveučilište u Splitu](https://reader030.fdocuments.net/reader030/viewer/2022041223/5e0d7dfc8d234006cc5ba8f2/html5/thumbnails/2.jpg)
Ovaj Cochrane sažetak iznosi do sada poznata
istraživanja o učincima terapijske intervencije
hladnoćom nakon operacije potpune zamjene
koljena u pacijenata s osteoartritisom.
![Page 3: TERAPIJA HLADNOĆOM NAKON - neuron.mefst.hrneuron.mefst.hr/docs/katedre/fizikalna_med_rehab/Terapija_hladnocom.pdfAna Vilenica Marin Viđak Nikolina Vidović Sveučilište u Splitu](https://reader030.fdocuments.net/reader030/viewer/2022041223/5e0d7dfc8d234006cc5ba8f2/html5/thumbnails/3.jpg)
Ovaj pregled pokazuje da u ljudi kojima je
operativno zamijenjeno koljeno krioterapija :
može blago smanjiti gubitak krvi i bol
općenito je sigurna intervencija i nije povezana s
ozbiljnim nuspojavama
može povećati opseg pokreta u koljenu u prvih
tjedan do dva poslije operacije
![Page 4: TERAPIJA HLADNOĆOM NAKON - neuron.mefst.hrneuron.mefst.hr/docs/katedre/fizikalna_med_rehab/Terapija_hladnocom.pdfAna Vilenica Marin Viđak Nikolina Vidović Sveučilište u Splitu](https://reader030.fdocuments.net/reader030/viewer/2022041223/5e0d7dfc8d234006cc5ba8f2/html5/thumbnails/4.jpg)
Studije koje bi proučavale učinak krioterapije
na aktivnosti povezane s funkcijom koljena (ili
kvalitetom života ili općenitom količinom
aktivnosti) nisu pronađene.
![Page 5: TERAPIJA HLADNOĆOM NAKON - neuron.mefst.hrneuron.mefst.hr/docs/katedre/fizikalna_med_rehab/Terapija_hladnocom.pdfAna Vilenica Marin Viđak Nikolina Vidović Sveučilište u Splitu](https://reader030.fdocuments.net/reader030/viewer/2022041223/5e0d7dfc8d234006cc5ba8f2/html5/thumbnails/5.jpg)
Osteoartritis je bolest zglobova, primjerice
koljena. Zahvaćeno koljeno je bolno i
smanjene funkcije.
Zamjena zgloba koljena je terapija koja može
dugoročno pomoći kod takvog stanja, ali
učinci operacije za vrijeme perioda oporavka
(prvih šest mjeseci, npr.) su iscrpljujući.
![Page 6: TERAPIJA HLADNOĆOM NAKON - neuron.mefst.hrneuron.mefst.hr/docs/katedre/fizikalna_med_rehab/Terapija_hladnocom.pdfAna Vilenica Marin Viđak Nikolina Vidović Sveučilište u Splitu](https://reader030.fdocuments.net/reader030/viewer/2022041223/5e0d7dfc8d234006cc5ba8f2/html5/thumbnails/6.jpg)
Terapija hladnoćom (krioterapija) uključuje
primjenu vrlo niskih temperatura na koži u
blizini ozljede ili mjesta kirurške intervencije.
Za to se mogu koristiti vrećice s ledom ili
posebna oprema koja zahvaćeno područje
hladi vodom.
![Page 7: TERAPIJA HLADNOĆOM NAKON - neuron.mefst.hrneuron.mefst.hr/docs/katedre/fizikalna_med_rehab/Terapija_hladnocom.pdfAna Vilenica Marin Viđak Nikolina Vidović Sveučilište u Splitu](https://reader030.fdocuments.net/reader030/viewer/2022041223/5e0d7dfc8d234006cc5ba8f2/html5/thumbnails/7.jpg)
Ovaj pregled pokazuje kako postoje dokazi da
krioterapija može smanjiti bol i povećati opseg
pokreta u prvih nekoliko dana nakon potpune
zamjene koljena, ali uporaba terapije
hladnoćom ne smanjuje potrebu za
transfuzijama krvi.
Uporaba krioterapije je sigurna i ne dovodi do
većeg broja ozbiljnih komplikacija.
![Page 8: TERAPIJA HLADNOĆOM NAKON - neuron.mefst.hrneuron.mefst.hr/docs/katedre/fizikalna_med_rehab/Terapija_hladnocom.pdfAna Vilenica Marin Viđak Nikolina Vidović Sveučilište u Splitu](https://reader030.fdocuments.net/reader030/viewer/2022041223/5e0d7dfc8d234006cc5ba8f2/html5/thumbnails/8.jpg)
Najbolja procjena o ishodima pacijenata koji su podvrgnuti potpunoj zamjeni koljena i krioterapiji: Gubitak krvi:
- Pacijenti koji su primili krioterapiju u prosjeku
su gubili 225ml manje krvi nego pacijeti koji
nisu.
![Page 9: TERAPIJA HLADNOĆOM NAKON - neuron.mefst.hrneuron.mefst.hr/docs/katedre/fizikalna_med_rehab/Terapija_hladnocom.pdfAna Vilenica Marin Viđak Nikolina Vidović Sveučilište u Splitu](https://reader030.fdocuments.net/reader030/viewer/2022041223/5e0d7dfc8d234006cc5ba8f2/html5/thumbnails/9.jpg)
Bol
-Pacijenti koji su primali krioterapiju su
prijavili kako ih manje boli drugi dan poslije
operacije, u prosjeku 1.3 bodova manje u
upitku o boli (na skali od 0 do 10) ali razine
boli prvog i trećeg dana nisu pokazali nikakvu
razliku.
![Page 10: TERAPIJA HLADNOĆOM NAKON - neuron.mefst.hrneuron.mefst.hr/docs/katedre/fizikalna_med_rehab/Terapija_hladnocom.pdfAna Vilenica Marin Viđak Nikolina Vidović Sveučilište u Splitu](https://reader030.fdocuments.net/reader030/viewer/2022041223/5e0d7dfc8d234006cc5ba8f2/html5/thumbnails/10.jpg)
Neželjeni učinci (što uključuje neugodu, lokalne
reakcije na koži, infekcije kože, ozljede povezane
s hladnoćom i krvne ugruške)
- 34 od 1000 ljudi koji su podvrgnuti krioterapiji
su iskusili jedan ili više neželjenih učinaka
- 34 od 1000 ljudi koji nisu bili podvrgnuti
krioterapiji također su iskusili jedan ili više
neželjenih učinaka
![Page 11: TERAPIJA HLADNOĆOM NAKON - neuron.mefst.hrneuron.mefst.hr/docs/katedre/fizikalna_med_rehab/Terapija_hladnocom.pdfAna Vilenica Marin Viđak Nikolina Vidović Sveučilište u Splitu](https://reader030.fdocuments.net/reader030/viewer/2022041223/5e0d7dfc8d234006cc5ba8f2/html5/thumbnails/11.jpg)
Opseg pokreta
- Pacijenti koji su podvrgnuti krioterapiji su u
prosjeku mogli savinuti koljeno 11 stupnjeva više
u vrijeme otpusta iz bolnice
Učestalost transfuzije (odnosno potreba za
transfuzijom poslije operacije)
- Učestalost nije bila smanjena u pacijenata koji
su podvrgnuti krioterapiji
![Page 12: TERAPIJA HLADNOĆOM NAKON - neuron.mefst.hrneuron.mefst.hr/docs/katedre/fizikalna_med_rehab/Terapija_hladnocom.pdfAna Vilenica Marin Viđak Nikolina Vidović Sveučilište u Splitu](https://reader030.fdocuments.net/reader030/viewer/2022041223/5e0d7dfc8d234006cc5ba8f2/html5/thumbnails/12.jpg)
Funkcija
- Nema dokaza o utjecaju krioterapije na
funkciju koljena
![Page 13: TERAPIJA HLADNOĆOM NAKON - neuron.mefst.hrneuron.mefst.hr/docs/katedre/fizikalna_med_rehab/Terapija_hladnocom.pdfAna Vilenica Marin Viđak Nikolina Vidović Sveučilište u Splitu](https://reader030.fdocuments.net/reader030/viewer/2022041223/5e0d7dfc8d234006cc5ba8f2/html5/thumbnails/13.jpg)
Kritički osvrt
Pacijenti: 809 odraslih ispitanika koji su bili podvrgnuti operaciji zamjene koljenog zgloba.
Intervencija: Primjena hladnih obloga na koži koljena nakon operacije.
Usporedba: Drugi oblici konzervativne terapije
Ishod(i): Gubitak krvi, bol, neželjeni učinci, opseg pokreta u koljenu, učestalost transfuzija, funkcija zgloba
![Page 14: TERAPIJA HLADNOĆOM NAKON - neuron.mefst.hrneuron.mefst.hr/docs/katedre/fizikalna_med_rehab/Terapija_hladnocom.pdfAna Vilenica Marin Viđak Nikolina Vidović Sveučilište u Splitu](https://reader030.fdocuments.net/reader030/viewer/2022041223/5e0d7dfc8d234006cc5ba8f2/html5/thumbnails/14.jpg)
Pretražene baze podataka:
Cochrane Library, Cochrane Database of Systematic Reviews (CDSR), Cochrane Central Register of Controlled Trials (CENTRAL), Database of Abstracts of Reviews of Effects (DARE), Health Technology Assessments database; MEDLINE via OVID; EMBASE (preko OVID-a); CINAHL (preko EBSCO-a); Web of Science; i PEDro.
Uključene su objavljene studije ukoliko su bile randomizirani klinički pokus ili kontrolirani klinički pokus. Nije bilo ograničenja s obzirom na vrijeme ili jezik objave.
![Page 15: TERAPIJA HLADNOĆOM NAKON - neuron.mefst.hrneuron.mefst.hr/docs/katedre/fizikalna_med_rehab/Terapija_hladnocom.pdfAna Vilenica Marin Viđak Nikolina Vidović Sveučilište u Splitu](https://reader030.fdocuments.net/reader030/viewer/2022041223/5e0d7dfc8d234006cc5ba8f2/html5/thumbnails/15.jpg)
Problemi
12 uključenih istraživanja je procijenjeno moguće pristranima. Samo su tri studije koristile odgovarajuću randomizaciju, samo tri je koristilo slijepu probu.
Devet je studija imalo problema s praćenjem ishoda, svega četiri istraživanja je prijavljeno kao nezavisno („free of interest“).
U nijednom od navedenih istraživanja nije korišteno prikrivanje razvrstavanja (en. „allocation concealment“).
![Page 16: TERAPIJA HLADNOĆOM NAKON - neuron.mefst.hrneuron.mefst.hr/docs/katedre/fizikalna_med_rehab/Terapija_hladnocom.pdfAna Vilenica Marin Viđak Nikolina Vidović Sveučilište u Splitu](https://reader030.fdocuments.net/reader030/viewer/2022041223/5e0d7dfc8d234006cc5ba8f2/html5/thumbnails/16.jpg)
Hvala na pažnji!