IRAs - Módulo 4 - Prevenção de Infecções em Unidade de Terapia Intensiva
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Terapia de Prevenção Terapia de Prevenção de Recaídade Recaída
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Terapia de prevenção de Terapia de prevenção de recaídarecaída
Tem base cognitiva comportamental e promove melhora do quadro através
do conhecimento e mudança dos passos que constituem o processo de
recaída
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A natureza da recaídaA natureza da recaída
Após a abstinência, a TPR identificará os passos que levam à recaída e ensinará novas estratégias para evitá-la
A TPR utiliza a própria recaída ou lapsos para ensinar o cliente a não repetir os mesmos erros
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Situações de alto risco para Situações de alto risco para recaídarecaída
Situações de alto risco são formadas por determinantes intra e interpessoais
Determinantes intrapessoais: estados emocionais positivos e negativos, estados físicos negativos, teste de controle pessoal e fissura
Determinantes interpessoais: conflitos, pressão social, estados emocionais positivos experienciados em situações sociais
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Da situação de alto risco à Da situação de alto risco à recaídarecaída
< P R O B A B IL ID A D E D E R E C A ÍD A
> A U TO -E F IC Á C IA
R E S P O S TA D E E N F R E N TA M E N TO P O S ITIV A
> P R O B A B IL ID A D E D E R E C A ÍD A
E V AE F E ITO S IN IC IA IS D A S U B S TÂ N C IA
L A P S O
< A U TO -E F IC Á C IAE X P E C TA TIV A D E R E S U L TA D O +
R E S P O S TA D E E N F R E N TA M E N TO N E G A TIV A
S ITU A Ç Ã O D E A L TO R IS C O
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O processo de recaída e seus O processo de recaída e seus antecedentes encobertosantecedentes encobertos
DESBALANÇO NO ESTILO DE VIDA
DESEJO POR INDULGÊNCIA OUGRATIFICAÇÃO IMEDIATA
RACIONALIZAÇÃONEGAÇÃO
DAI
FISSURAS E COMPULSÕES
SITUAÇÃO DE ALTO RISCO
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Estratégias de intervenção da Estratégias de intervenção da TPRTPR
Podem ser agrupadas em 3 categorias:
Treinamento de habilidades de enfrentamento
Terapia cognitiva
Modificação no estilo de vida
Podem também ser divididas em:
Estratégias específicas de intervenção
Estratégias de intervenção global
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Estratégias específicas de Estratégias específicas de intervenção da TPRintervenção da TPR
Avaliação das situações de alto risco Avaliação das habilidades de enfrentamento Treinamento das habilidades de enfrentamento Avaliação da auto-eficácia Aumento da auto-eficácia Desafiando expectativas de resultado positivas Lidando com lapsos e com o EVA
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Avaliação das situações de Avaliação das situações de alto riscoalto risco
Autobiografias (também serve p/ conhecer a auto-imagem do cliente como alcoolista)
Recaídas passadas (também fornece dados sobre déficits de habilidades de enfrentamento)
Fantasias sobre recaídas Auto-monitoramento Questionários p/ avaliação de situações de alto
risco
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Avaliação das habilidades de Avaliação das habilidades de enfrentamentoenfrentamento
Teste da competência situacional
Serve p/ avaliar déficits nas habilidades de enfrentamento e iniciar um treinamento específico
Avalia a latência, duração, adesão e especificação do novo comportamento
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Treinamento de habilidades Treinamento de habilidades de enfrentamentode enfrentamento
Controle de estímulos: evitar risco escape retardar a açãoTécnicas de enfrentamento (instrução
verbal direta, modelagem, ensaio e prática comportamental)
Ensaio de recaída (modelagem encoberta)Manejo do estresse
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Avaliando a auto-eficáciaAvaliando a auto-eficácia
Utiliza-se o Questionário de confiança do uso de drogas, permitindo ao terapeuta mensurar o progresso do cliente
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Aumentando a auto-eficáciaAumentando a auto-eficácia
O terapeuta usa o procedimento de imaginação guiada para avaliar e aumentar a auto-eficácia e p/ avaliar também as habilidades de enfrentamento
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Desafiando expectativas de Desafiando expectativas de resultados positivasresultados positivas
Pesar os efeitos imediatos e tardios de beber e de não beber pode ser uma lembrança importante de que o uso do álcool tem seus custos
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Lidando com lapsos e com o Lidando com lapsos e com o EVAEVA
Pare, olhe e escuteMantenha-se calmoRenove seu compromissoReveja a situação que o levou ao lapsoFaça seu plano de recuperaçãoPeça ajuda
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Estratégias de intervençãoEstratégias de intervenção
Podem ser divididas em:
Estratégias específicas de intervenção
Estratégias de intervenção global
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Estratégias globais de Estratégias globais de intervenção da TPRintervenção da TPR
Avaliação do estilo de vidaMelhorando o balanço do estilo de vidaLidando c/ o desejo por indulgênciaLidando c/ as fissuras e compulsõesLidando c/ as distorções cognitivas
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Avaliação do estilo de vidaAvaliação do estilo de vida
Explorar a saúde física e mental, exercícios, nutrição, emprego, relações interpessoais, situação financeira, crenças e práticas espirituais
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Melhorando o balanço do Melhorando o balanço do estilo de vidaestilo de vida
Dentre as possibilidades, encontramos um programa de exercícios, meditação, aumento da atividade social, massagens p/ reduzir a tensão muscular
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Lidando com o desejo por Lidando com o desejo por indulgência: indulgências indulgência: indulgências
substitutassubstitutas
Atividades como correr ou meditar seriam indulgências substitutas ou “adicções positivas” que melhorariam o suporte para uma vida saudável
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Lidando com a fissura pelo Lidando com a fissura pelo álcool e a compulsão pelo álcool e a compulsão pelo
beberbeber Controle de estímulos Fatores de exposição Imaginação de enfrentamento (urge surfing) Auto-monitoração (diário de fissura) Cartões de fissura: contendo dicas de como
reconhecer fissuras, técnicas de relaxamento, estados pessoais positivos que encorajaram a abstinência, dicas de distração, respostas incompatíveis e escapes e tels de pessoas que oferecem suporte
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Lidando com distorções Lidando com distorções cognitivascognitivas
Distorções cognitivas mascaram fissuras e compulsões, permitindo que se tomem DAI, que por sua vez levam às situações de alto risco. Conhecer tais distorções é uma boa maneira de evitar situações de alto-risco