Terapia Cognitiva Conductual
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Terapia Cognitivo-Conductual
Psicólogo Adán Domínguez
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La Terapia Cognitivo-Conductual (TCC) es un
término genérico que se refiere a las terapias que
incorporan tanto intervenciones conductuales
(intentos directos de disminuir las conductas y
emociones disfuncionales modificando el
comportamiento)
como intervenciones
cognitivas (intentos de
disminuir las conductas
y emociones
disfuncionales
modificando las
evaluaciones y los
patrones de
pensamiento del
individuo).
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Ambos tipos de intervenciones se basan en la suposición de que un
aprendizaje anterior está produciendo actualmente consecuencias
desadaptativas y que el propósito de la terapia consiste en reducir el
malestar o la conducta no deseados desaprendiendo lo aprendido o
proporcionando experiencias de aprendizaje nuevas, más
adaptativas. La terapia cognitivo conductual supone que las respuesta
motoras, fisiológicas y cognitivas que emite una persona, y que
constituyen su “comportamiento”, son en alguna medida consistentes y,
por tanto, se puede modificar el comportamiento, modificando uno de
los sistemas de respuesta. RAZONAMIENTO
EMOCIONES CONDUCTA
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1. La TCC, a diferencia de las terapias
psicodinámicas, que se focalizan en los
pensamientos inconscientes y ponen
énfasis en la catarsis, se aboca a modificar
comportamientos y pensamientos, antes
que brindarle al paciente la oportunidad de
simplemente descargar sus sentimientos.
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Está orientada hacia el presente, se investiga el
funcionamiento actual y no hay mayores exploraciones
del pasado, aunque por supuesto se hace una historia
clínica y se pone énfasis en los patrones disfuncionales
actuales de los pensamientos y conductas.
El énfasis de la TCC está
puesto más en el “¿Qué tengo
que hacer para cambiar?” que
en el “¿Por qué?”. Muchas
veces, el explorar
expresamente y conocer
cuáles son los motivos de lo
que nos ocurre no alcanza a
brindar una solución y no es
suficiente para producir un
cambio.
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Pone énfasis en la
cuantificación, y se pueden
medir los progresos obtenidos
desde la primera sesión.
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Se administran test psicológicos en los que se
evalúan los síntomas específicos, en su frecuencia,
duración, intensidad y características. Esta medición
es repetida periódicamente hasta la sesión final, para
tener una idea del cambio obtenido.
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La relación terapeuta-paciente es de
colaboración y el enfoque es didáctico. Paciente y
terapeuta se comprometen a trabajar con un
objetivo común. Los pacientes pueden aportar
sugerencias y participar en el diseño de las tareas
para el hogar.
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Se utiliza la biblioterapia, que consiste en
que el terapeuta recomiende o facilite libros,
folletos o apuntes acerca del problema para
que el paciente se informe de lo que le
sucede.
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Tiende a fomentar la independencia del paciente.
Dado que este tipo de terapia busca lograr un
funcionamiento independiente, en ella se enfatiza el
aprendizaje, la modificación de conducta, las tareas
de autoayuda y el entrenamiento de habilidades
intersesión. Además, se refuerza el comportamiento
independiente.
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Está centrada en los síntomas y su resolución. El
objetivo de la terapia es aumentar o reducir
conductas específicas, como por ejemplo ciertos
sentimientos (ansiedad, depresión, ira,
resentimientos, culpabilidad), pensamientos
(autodestructivos, complejos de inferioridad o
superioridad) o interacciones disfuncionales
(dependencia emocional, “mamitis”).
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El lugar de promover un objetivo general, se
definen objetivos concretos a lograr y de esa forma
es mucho más fácil evaluar o modificar los síntomas
específicos y saber claramente lo qué se quiere
obtener o hacia dónde apunta la terapia. Por ejemplo:
¿el paciente está listo para iniciar un proceso
terapéutico?, ¿la familia ayuda o perjudica al
paciente?, etc.
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Pone el énfasis en el cambio. Se le
solicita al paciente practicar nuevas
conductas y cogniciones en las sesiones,
y generalizarlas afuera como parte de la
tarea.
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Se utiliza terapias a corto plazo. Las intervenciones
breves en consumidores de drogas pueden definirse como aquellas
prácticas destinadas a investigar un problema potencial y motivar
a un individuo a comenzar a hacer algo sobre el abuso de
sustancias. La meta final es que el paciente adquiera las bases
psicológicas, emocionales y conductuales necesarias para iniciar
un proceso terapéutico a largo plazo, es decir mantenimiento.
Difiere de la terapia a largo plazo en que el foco se sitúa sobre el
presente, enfatiza el uso de herramientas terapéuticas en un tiempo
más corto y enfoca un cambio de comportamiento más específico,
en lugar de un cambio a gran escala o más profundo.
SOLO POR HOY
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Debate la posición del paciente, sus conductas y sus
creencias. Activamente se lo confronta con la idea de que
existen alternativas posibles para sus pensamientos y
patrones habituales de conducta, se promueve el
autocuestionamiento; ¿Realmente está bien lo que estoy
haciendo?, ¿Es normal que siga viviendo con mis padres?,
¿La forma en que veo al mundo a los demás y a mí mismo
es realista y objetiva?, ¿Toda la gente vive en depresión?
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Se centra en la resolución de problemas. Al
comienzo de cada sesión el terapeuta indaga acerca
de los problemas en los que el paciente focalizó su
trabajo y cuáles necesita resolver en ese momento. Al
concluir la sesión, le pregunta si ha hecho algún
progreso al respecto y se da un compromiso para el
cambio y mantenimiento de éste.
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Propone una continuidad temática entre las
sesiones. En cada sesión se revisan las tareas
indicadas para la semana anterior, se estudia cuál es
el problema actual y se planean actividades para la
semana siguiente. De manera directa se cuestiona el
por qué el paciente no está realizando las
indicaciones y sigue manteniendo el estatus quo.
![Page 18: Terapia Cognitiva Conductual](https://reader033.fdocuments.net/reader033/viewer/2022061616/5598c7481a28ab0b448b462a/html5/thumbnails/18.jpg)
Desmitifica la terapia. El plan de tratamiento
y el proceso terapéutico retiran el “velo de
misterio” que cubre a casi todas las
psicoterapias, al permitirle al paciente un libre
acceso a la información teórica o
metodológica mediante la biblioterapia.
Tiene una base empírica y trabaja con la
participación activa del paciente. Las tesis
cognitivo-conductuales han sido ampliamente
comprobadas respecto de su eficacia para
tratar una variedad de trastornos. Es decir, más
que simplemente decir que funciona, está
comprobado que funciona
![Page 19: Terapia Cognitiva Conductual](https://reader033.fdocuments.net/reader033/viewer/2022061616/5598c7481a28ab0b448b462a/html5/thumbnails/19.jpg)
Dentro de la TCC existen una serie de
puntos racionales que deben trabajarse con
los pacientes: 1. Nada es bueno o malo: es el pensamiento que
confiere esas cualidades.
2. La preocupación no tiene función profiláctica.
3. No interpretar como catastrófica cualquier situación
que no se presenta como uno quiera. 2+2=4
4. Todo mundo debe tratar de adquirir un grado de
independencia en lugar de depender de otra
persona.
5. Casi ningún caso de desdicha se debe a hechos
externos, sino a pensamientos internos.
6. La historia de un individuo ha ejercido influencia
sobre su conducta presente, sin embargo, no tiene
por qué seguir dirigiéndola ni afectándola.
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7. La actitud constante de elegir siempre el camino
fácil, evitando dificultades y responsabilidades
suele llevar a la indolencia, a los temores y al
aburrimiento.
8. No sirve de nada preocuparse por los problemas
ajenos.
9. Quien se pone como meta la perfección o el
control absoluto de las exigencias de la vida suele
sumergirse en el pánico y en la ineficiencia.
10.Es indispensable corregir los errores pasados para
que las respuestas futuras sean más prosociales.
11.No es indispensable contar con el amor y la
aprobación de todas las personas que para el
individuo sean importantes. Lo principal es
enseñar a la gente a seprarar lo deseable de lo
necesario.
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racias