Teori Tumor Otak Dan Hidrosefalus

8/17/2019 Teori Tumor Otak Dan Hidrosefalus

1/56

RESPONSI

TUMOR OTAK & HIDROSEFALUS

Pembimbing :

dr. Hj. Supraptiningsih, Sp.S

Disusun oleh :

Gabriella Agatha

Nindya Khari!a P"tri

Far!italia Nia Tritianti

SMF ILMU PE!"#I$ S"%"F

%SD. dr. S&E'"DI (EM'E%

)*+1


2/56

TUMOR OTAK : SKDI 2HIDROSEFALUS : SKDI 2

# Tingkat Kemampuan 2: Mendiagnosis danMeruuk

Lulusan dokter mampu membuat diagnosis klinikterhadap penyakit tersebut dan menentukanrujukan yang paling tepat bagi penanganan pasienselanjutnya. Lulusan dokter juga mampu

menindaklanjuti sesudah kembali dari rujukan


3/56

TUMOR OTAK

3


4/56

A!ATOMI

Frontal lobe arietal lobe !emporal

lobe "##ipital

lobe


5/56


6/56

"ATASA!

# Tumor otak atau tumor intrakranial adalahpertum#u$an se% a#norma% da%am krania% danadan&a proses desak ruang'

$


7/56

E(IDEMIOLO)I

# Tumor SS( ditemukan sebanyak 1%& darinoeplasma pada seluruh tubuh dengan 'rekuensi

(%& terletak di intrakrania% dan

2%& di dalam kana%is spina%is)# !umor primer di SS dijumpai sebanyak 1%& daripenyakit neurologi)

# Insidensi tumor : *+2,-+* per 1%%.%%% penduduk

pada segala golongan umur.


8/56

E(IDEMIOLO)I

# Insidensi tumor tertinggi pada

de/asa : umur 3%,% tahun

anak,anak : umur 3,( tahun)

# 0enis tumor pada anak,anak dan de/asa berbedadari jenis tumor dan lokasi)

(


9/56

Tipe Tumor SS( Menurut )i%ro&

TUMOR Dewasa Anak

Tumor Primer

Astrocytomas, Glioblastoma multiforme Glioma 45% 30%

Oligodendroglioma, Ependymoma 10%

Medulloblastoma, inealoma 5% 30%

ituitary Adenomas 10%

Meningiomas 10%

!eurilemoma 5%

"ranip#aryngiomas 5% 10%

$asular tumors dan malformasi

"olloid cyst

&ermoid dan epidermoid cyst

Germinoma

'eratoma

Miscellaneous(fibroma, lymp#oma malignant, lipoma, melanoma

'umor dari epala dan tulang belaang( osteoma, sarcoma, c#ondroma,

myeoloma

Miscellaneous

)econdary tumor *lesi metastase+ 0%


10/56

ETIOLO)I

# enyebab pasti belum diketahui)

# Diduga:

1. erediter)

2. esidu jaringan embrional)

3. adiasi)

*. 4irus)

-. 5ahan,bahan karsinogenik

1%


11/56

(ATOFISIOLO)I

# 6a7um kranii disusun oleh:

# 0aringan otak 812%% 9 1$%% mL)

# 6SF 81%%,1-% mL)

# Darah 81%%,1-% mL

# Hukum Monroe*Ke%%ie: total 7olume dari ketigakomponen selalu konstan)

# !umor otak e'ek massa ; edema peningkatan

!IK ; herniasi

11


12/56

MA!IFESTASI KLI!IS

12

MA!IFESTASIKLI!IS

K?!?= !IK


13/56

Mani+estasi K%inis

,' A!AM!ESIS:

# Keluhan yang si'atnya kronis*progresi+ .

#Aisalnya : =yeri kepala makin lama makin hebatdalam beberapa minggu B bulan.

# ?tau n&eri kepa%a+ kemudian diikuti de-sitneuro%ogik yang lain.Aisal : gangguan motorik+ sensorik+ otonom+ 'ungsi

luhur

13


14/56

Mani+estasi K%inis

2' )E.ALA

)E.ALA UMUM:

#=yeri kepala)# Auntah proyektil)

# Kesadaran menurun

# apilledema)

# Kejang)# >angguan mental)

)E.ALA FOKAL: tergantung letak tumor

1*


15/56

Mani+estasi K%inis /)ea%aUmum0

1-


16/56

Aani'estasi klinis

1$


17/56

Supratentorial,' Lesi LO"US

FRO!TALIS:

Mani+estasi K%inis /)ea%aFoka%0

)&rus (re1entra%is: Kelemahan tangan+ kaki+ atau/ajah kontralateral

Area "ro1a: ?'asia motorik 8hemis'er dominan Area pre+ronta%is:

erubahan kepribadian: $ !ingkah laku anti sosial $ Ketidak mampuan mengontrol diri $ Kehilangan kemauan $ enurunan intellegensia $ Demensia bila korpus kallosum terlibat


18/56

1(

Sindroma Foster,Kennedy8lesi di 'rontal bag basal

$ ?nosmia ipsilat

$ ?troC papil ipsilat $


19/56

2' Lesi LO"US(ARIETALIS Korteks sensorik

0a#kson Sensorik Korteks destruksi total

gangguan sensibilitastotal kontralateral

8asterognosia dan ataksiasensorik

5agian dalam lobusparietal “thalamus over

reaction” adiatio optika terputus uadrianopsiahomonim in'erior

5agian posterior lobus

parietal gang 'ungsi


20/56

' Lesi LO"US TEM(ORALIS# ?'asia sensorik Eerni#ke

# >angguan lap pandang8uadrianopsia homonim

Superior

# alusinasi bauBrasa

3' Lesi HI(OTHALAMUS# >angguan 'ungsi endokrin# egulasi temperatur# Keseimbangan #airan dan

elektrolit# dll


21/56

-. Lesi LO"US OKSI(ITALIS, >angguan lap pandang )hemianopsia homonim

4' Lesi KOR(US KALLOSUM- Gsindroma korpus kallosumG

gangguan mental+ dementia+

paraparese


22/56

a. Lesi "ATA!) OTAK:- Lesi = Kranialis 8III,HII-

>angguan jaras motorik dansensorik alternans- enurunan kesadaran- !remor- >angguan gerak bola mata

- upil tidak normal- i##up

#' Lesi SERE"ELUM:-

>ait ataksia- Intension tremor

In'ratentorial

Mani+estasi K%inis /)ea%aFoka%0


23/56


24/56

2*


25/56


26/56


27/56

2

HER!IASI (ROSES MA!IFESTASI

,' HER!IASISU"FAL5IAL65I!)ULI

Aun#ul saat prosesdesak ruangunilateral

, emiparesekontralateral, ostur abnormal

2' HER!IASITE!TORIALU!5AL6TRA!STE!TORIAL

Kompressidiense'alon kelateral

, alsy = IIIipsilateral dilatasipupilBreeks pupilnegati'

, Kernohan not#hphenomenon

' HER!IASITO!SILLAR65ERE"ELLAR

erniasi serebelumke 'oramenmagnum

, Dis'ungsi kontrolrespirasi dan 'ungsi jantung

367' HER!IASITE!TORIAL5E!TRAL

Kompressi sentralrostrokaudal kebatang otak

, 6oma, upil miosis, Dekortikasihingga Deserebrasi reek batangotak hilang


28/56

1. >LI"A?

# 5erasal dari sel,sel glia tumbuh in-%trati+

# aling banyak dijumpai 8*-&# >lioma benigna sel,sel menunjukan de'erensiasisempurna

# >lioma maligna Sel,sel menunjukan keganasan

# Aa#am:a. >lioblastoma Aulti'orme

b. ?strositoma

#.


29/56

2

>lioblastoma Aulti'orme

• 5entuk terbanyak• !erbesar dan terganas 8tumbuh #epat+ di'us• Aetastase 7ia likuor jarang

?strositoma• Sering pada serebelum anak,anak• Ditemukan juga di lobus 'rontalis+ temporalis+ parietalis+ ganglia basal

dan lobus oksipitalis.


30/56

2. AI"A?

# 5erasal dari se%aput otak 81%& dari seluruh tumorotak

# Kompresi+8 bukan inCltrati'.

# ertumbuhan Lambat# >ejala spesiCk pem#endungan %ikuorBpenekanan pada daerah tertentu di otak.

3%


31/56

3. A


32/56

*. ="=,>LI"A? AI"A?

# 5erasal dari se%*se% sekitar 9i%%i arak$noid.

# Me%ekat pada se%aput otak dan memi%ikikapsu% sehingga mudah dilepaskan dari jaringansekitarnya.

# Se#ara mikroskopik dibedakan atas : , meningioma meningotelial

, meningioma psamomateus

, meningioma Cbroblastik

# Dapat berubah menjadi maligna# Eanita J laki,laki ) usia -%,$% tahun

# redileksi: supratentorial daerah para sagital.

32


33/56

-. ?Dejala : gigantisme dan akromegali

' Adenoma #aso-%ik

>ejala: 5isanya sangat ke#il dan asimptomatik

33


34/56

$. =


35/56

. !@A" A

# !umor yang dapat bermetastase ke SS:

Karsinoma bronkus+ mamae+ ginjal+ lambung+prostat dan tiroid.

# Aetastase terjadi melalui peredaran dara$.

3-


36/56

(EMERIKSAA! (E!U!.A!)

# Funduskopi tanda papil edema

# Foto polos kepala)

# 6! s#an kepala)

# AI)

# ?rteriograC)

# Laboratorium tumor marker

3$


37/56

DIA)!OSIS "A!DI!)

3

# 4askular

# ematom 8I6+ S?

# ?neurisma

# ?4A

# !rombosis 7enous# !rauma

# ematom 8


38/56

DIA)!OSIS

1. ?namnesis

2. emeriksaan Fisik

3. emeriksaan enunjang

3(


39/56

TERA(I

# !erapi konser7ati':

1. Simptomatis

2.


40/56

*%


41/56

*1

8Aanagement o' aised Intra#ranial ressure+ Indian 0 e


42/56

enurun !IK

Emergen1& Sta#i%1.


43/56

(RO)!OSIS

rognosis tergantung:

1. 0enis tumor : intraaksial 8glial atau ekstra aksial8non glial

2. @kuran tumor : ke#il+ sedang+ besar.

3. Lokasi tumor : tempat penting atau daerahsilence area.

4. Malignancy : ganas atau jinak.

-. Diagnosis dini atau terlambat.

$. engaruh pembedahan B penyinaran.

. DeCsit Fungsi =eurologis

*3


44/56

HIDROSEFALUS

**


45/56

DEFI!ISI

# ?kumulasi #airan serebrospinal berlebihan dalamrongga kranial+ dan dilatasi sistem 7entrikel otak.

E(IDEMIOLO)I# re7alensi : 1,1+-&.# Insidensi #ongenital hidrose'alus : %+,1+(B1%%%kelahiran.

*-


46/56

(ATO)E!ESIS

# L6S diproduksi oleh sel,sel pleksus khoroideus dari7entrikel lateralis+ 7entrikel III I4 mengalir dalamsistem 7entrikel+ melalui 'oramen Lus#hka Aagendie+masuk ke ruang subarakhnoid

# Aenyebar ke kon7eksitas serebral+ selanjutnyadiabsorbsi di granulasi arakhnoid sepanjang sinussagitalis superior. Sebagian lagi masuk ke dalam#analis sentralis medulla spinalis+ selanjutnyadiabsorbsi ke dalam sirkulasi umum.

# L6S juga berhubungan dengan #airan interstitial dalam jaringan otak+ melalui lapisan ependimal danpermukaan piameter otak + sehingga air dan molekulke#il saling bertukar dua arah 85idere#tional melaluiruang interseluler dalam sistem sara' pusat

*$


47/56

*


48/56

ETIOLO)I

# Ma%+ormasi otak . Kegagalan perkembangan otak+hingga timbul akumulasi #airan di daerahabnormal

# (roduksi 1airan meningkat. !erjadi padapapiloma pleMus #horoideus

# (enurunan a#sor#si 1airan otak karenameningitis+ S?

# Kompensasi atropi otak akumulasi #airanotak di sistem 7entrikel permukaan otakmeningkat idrose'alus eM 7a#uo

*(


49/56

ETIOLO)I

*

O#struksi Sirku%asi 5airanOtak

5ausa

"bstruksi 7entrikel Lateral !umor di 7entrikel lateralis

"bstruksi 7entrikel III !umor+ kista koloid atau kistaparasiti#

enekanan 7entrikel III !umor pinealis+ tumor pituitari+'aringioma kranialis+ tumorhipotalamus+ metastase tumor

enyempitan auadu#tus Stenosis kongenital+ gliomapontin

"bstruksi 7entrikel I4 !umor atau kista parasit

"klusi 'or. Lus#hka danAagendie

!umor #erebellopontin

Fibrosis 'or. Lus#hka dan

Aagendie

Aeningitis atau S?


50/56

)E.ALA DA! TA!DA HIDROSEFALUS

(ada anak*anak :

# embesaran kepala J pertumbuhan /ajah

# Fontanela menonjol

# embesaran dan penonjolan 7ena pada scalp olehkarena penumpukan aliran dari sinusintra7entri#ular akibat peningkatan !IK

# Aa#e/enNs sign 8cracked pot sound : suara sepertipot yang rusak

# ?bdusen palsy 8ner7us 4I.


51/56

# Setting Sun sign 8(arinaud=s s&ndrome olehtekanan pada resesus suprapineal

# iperakti' reeks

# espirasi irregular

# Sutura tulang tengkorak merenggang 8terlihatpada 'oto rontgen skull

# ada anak,anak yang lebih besar dengan #ranial7ault yang rigid+ gejala berupa peningkatan !IK:papiledema+ perubahan gaya jalan+ upgazedanBatau abdusen palsy . elebaran 7entrikelse#ara perlahan bisa terjadi tanpa gejala

-1


52/56

K%asi-kasi Hidrose+a%us

# "bstrukti'

# Komuni#ating

#


53/56

(EMERIKSAA! (E!U!.A!)

# Sakit kepala

# =ausea

# Auntah

# >angguan penglihatan

# ?taMia

# apil odema

# 6! S#an

# AI

-3

KLI!IS

"66II!?L,F"=!?L 6I6@AF


54/56

"66II!?L,F"=!?L 6I6@AF


55/56

(E!TALAKSA!AA!

1. A


56/56

!

Teori Tumor Otak Dan Hidrosefalus

Documents

Transcript of Teori Tumor Otak Dan Hidrosefalus