Tentiran Nyeri Kepala Dan Vertigo
-
Upload
nadya-yuniarti-dhp -
Category
Documents
-
view
252 -
download
0
Transcript of Tentiran Nyeri Kepala Dan Vertigo
-
7/24/2019 Tentiran Nyeri Kepala Dan Vertigo
1/83
NYERI KEPALA DAN VERTIGO
Bagian Neurologi
FK UNDIP/ RSUP drKariadi Se!arang
-
7/24/2019 Tentiran Nyeri Kepala Dan Vertigo
2/83
NYERI KEPALA
-
7/24/2019 Tentiran Nyeri Kepala Dan Vertigo
3/83
De"ni#i
-
7/24/2019 Tentiran Nyeri Kepala Dan Vertigo
4/83
E$ide!iologi
(Sjahrir, 2004)
-
7/24/2019 Tentiran Nyeri Kepala Dan Vertigo
5/83
Kla#i"%a#i N&eri Ke$ala
BerdasarkanklasifkasiInternasional NyeriKepala Edisi 2 dari
InternasionalHeadache Society(IHS)
-
7/24/2019 Tentiran Nyeri Kepala Dan Vertigo
6/83
Primary headache disorders :
-
7/24/2019 Tentiran Nyeri Kepala Dan Vertigo
7/83
Secondary headache disorders:
1.Headache attributed to head and/or neck trauma
2.Headache attributed to cranial or cervical vasculardisorder
3 Headache attributed to non-vascular intracranialdisorder
4.Headache attributed to a substanceor itswithdrawal
5.Headache attributed to infection6.Headache attributed to disorder of homeoeostasis
7.Headache or facial ain attributed to disorder ofcranium! neck! e"es! ears! nose! sinuses!teeth!mouth! or other facial or cranial structures.
#.Headache attributed tos"chiatric disorder
-
7/24/2019 Tentiran Nyeri Kepala Dan Vertigo
8/83
NYERI KEPALA VASKULAR
-
7/24/2019 Tentiran Nyeri Kepala Dan Vertigo
9/83
*i&ren
-
7/24/2019 Tentiran Nyeri Kepala Dan Vertigo
10/83
-
7/24/2019 Tentiran Nyeri Kepala Dan Vertigo
11/83
Fase Migrain
-
7/24/2019 Tentiran Nyeri Kepala Dan Vertigo
12/83
Visual Aura'(
http://www!igraine"auraorg
Sen#or& Au
-
7/24/2019 Tentiran Nyeri Kepala Dan Vertigo
13/83
Fa%)or Pen*e)u#
Faktor psikologis
Faktor lingkungan : rokok# $au# %ua%a#%ahaya
Faktor !akanan : M&'# %oklat# kopi#al%ohol
Faktor hor!onal
'aya hidup
($at"o$atan
-
7/24/2019 Tentiran Nyeri Kepala Dan Vertigo
14/83
)iagnosis
-
7/24/2019 Tentiran Nyeri Kepala Dan Vertigo
15/83
)iagnosis
-
7/24/2019 Tentiran Nyeri Kepala Dan Vertigo
16/83
*erapi !igren
Pengo+a)an !igren di+agi dua &ai)u :
+engo$atan saat serangan, +enderita dian-urkan $eristirahat di te!pat
tenang# gelap
2 ($at"o$atan
a &erangan ringan sa!pai sedang :analgetika
.assalisilat# paraseta!ol#as Meena!at sa!paiN&AI)# analgesik narkotik
$ &erangan $erat : ergota!in# triptans .su!atriptan0
-
7/24/2019 Tentiran Nyeri Kepala Dan Vertigo
17/83
+engo$atan akut !igren$erhasil
Be$as nyeri sesudah 2 -a! t1
+er$aikan skala nyeri Efkasi konsisten pada 2"1 serangan Be$as nyeri dan $e$as o$at pada 23
-a! sesudah pengo$atan $erhasil
-
7/24/2019 Tentiran Nyeri Kepala Dan Vertigo
18/83
Migren pada keha!ilan
+araseta!ol
Nsaid pada tri!ester 2
-
7/24/2019 Tentiran Nyeri Kepala Dan Vertigo
19/83
Migren pada anak danre!a-a
I$uproen atau paraseta!ol
Antie!etik u!ur 4 ,2 tahun :do!peridon
5indari ergot dan triptan
-
7/24/2019 Tentiran Nyeri Kepala Dan Vertigo
20/83
+endahuluan
)i dala! literatur kedokteran# tension"type heada%he.**50 !e!iliki!ultisinoni! seperti: tension heada%hes#
!us%le %ontra%tion heada%he# sakitkepala tegang otot# nyeri kepala tegangotot )ahulu# **5 pernah dina!ai stressheada%he
-
7/24/2019 Tentiran Nyeri Kepala Dan Vertigo
21/83
)efnisi
Tension type headacheadalahnyeri kepala pri!er yang palingsering ter-adi dengan karakternyeri $ilateral# rasa !enekan atau
!engikat dengan intensitasringan sa!pai sedang Nyeri tidak$erta!$ah pada akti6itas fsikrutin# tidak didapatkan !ual tapi
$isa ada otoo$ia atau onoo$ia
(The International Classifcation o Headache !isorders, 2004)
-
7/24/2019 Tentiran Nyeri Kepala Dan Vertigo
22/83
&u$klasifkasi
In,re-uen) e$i#odi* )en#ion.)&$e eada*e
Inre7uent episodi% tension"type heada%he asso%iated with peri%ranialtenderness
Inre7uent episodi% tension"type heada%he not asso%iated with peri%ranialtenderness
Fre-uen) e$i#odi* )en#ion.)&$e eada*eFre7uent episodi% tension"type heada%he asso%iated with peri%ranial
tenderness
Fre7uent episodi% tension"type heada%he not asso%iated with peri%ranialtenderness
0roni* )en#ion.)&$e eada*e
8hroni% tension"type heada%he asso%iated with peri%ranial tenderness
8hroni% tension"type heada%he not asso%iated with peri%ranial tenderness
Pro+a+le )en#ion.)&$e eada*e
+ro$a$le inre7uent episodi% tension"type heada%he
+ro$a$le re7uent episodi% tension"type heada%he
+ro$a$le %hroni% tension"type heada%he
-
7/24/2019 Tentiran Nyeri Kepala Dan Vertigo
23/83
+e!eriksaan Fisik
Be$erapa poin pe!i%uter!asuk te!poralis#pterygoideus lateral#!asseter#sternokleido!astoid#
trape9ius# !astoid
pe!eriksaan tulang$elakang leher -ugaharus dilakukanperhatian khusus untuk
setiap gerakan ter$atasatau !enyakitkan#karena kontraksi otot$ahu dan leher yangsering terlihat seperti
**5
-
7/24/2019 Tentiran Nyeri Kepala Dan Vertigo
24/83
Kriteria diagnostik
Kri)eria U!u!1
,0 Nyeri Kepala $erlangsung dari !enit sa!pai ; hari.episodik0# $e$erapa -a! atau terus !enerus .kronik0
20 Nyeri kepala paling tidak terdapat 2 ge-ala khas yaitu :
-
7/24/2019 Tentiran Nyeri Kepala Dan Vertigo
25/83
Kriteria )iagnostik
E**5 inre7uent: +aling tidak , episodeserangan dengan rata"rata 4, hari/$ulan.4,2 hari/tahun0
EE*5 re7uent : +aling tidak , episodeserangan dala! ,",= hari/$ulan sela!apaling tidak $ulan
8**5 : >,= hari/$ulan# $erlangsung ?$ulan
-
7/24/2019 Tentiran Nyeri Kepala Dan Vertigo
26/83
*atalaksana
Prin#i$ $enanganan Ten#ion T&$e2eada*e
!odifkasi gaya hidup
edukasi !engenai aktor pen%etus dani!ple!entasi tatalaksana stres danlatihan untuk !en%egah /!engurangi **5
dikelola dengan analgetik*erapi non ar!akologis
*erapi proflaksis $ila perlu
-
7/24/2019 Tentiran Nyeri Kepala Dan Vertigo
27/83
*erapi Far!akologis
Analgetik: aspirin , !g/ hari# a%eta!inophen, !g/ hari# N&AI)s . napro1en @@";= !g/hari# ketoproen 2="= !g/ hari# tolena!i% 2"3 !g/ hari#!eena!i% enoproen# i$uproen
!g/hari# di%loena% =", !g/ hari0 8aein .analgetik a-u6an 0 @= !g
Ko!$inasi: 2= aspirin# a%eta!inophenC3 !g%aeine
Anti depresan : a!itriptilin
Anti ansietas : $en9odia9epin
-
7/24/2019 Tentiran Nyeri Kepala Dan Vertigo
28/83
*erapi Far!akologis
-
7/24/2019 Tentiran Nyeri Kepala Dan Vertigo
29/83
*erapi non"ar!akologis
Kontrol diet
5indari Faktor +en%etus
5indari pe!akaian harian o$at
analgetik# sedati dan ergota!in Beha6iour treat!ent
N i % l %l )
-
7/24/2019 Tentiran Nyeri Kepala Dan Vertigo
30/83
N&eri %e$ala %la#)er.cl"ster0
Nyeri kepala ini le$ih$anyak diderita pria
dengan rasio @ :, Nyeri kepala dengan
intensitas $erat# durasi,=", !enit
-
7/24/2019 Tentiran Nyeri Kepala Dan Vertigo
31/83
'e-ala Klinis
Biasanya ter-adi pada satu sisi kepala# di
$elakang !ata# atau pada daerah pelipis
)isertai in-eksi kon-ungti6a atau lakri!asi
ipsilateral# dan kongesti nasal# ude! palpe$ra#
!iosis/ ptosis ipsilateral +asien -uga gelisah atau
agitasi
&akit kepala $iasa ter-adi pada waktu"waktu
tertentu# seringkali saat -a!"-a! tidur# sela!a 3"
!inggu
-
7/24/2019 Tentiran Nyeri Kepala Dan Vertigo
32/83
*erapi
*u-uan *erapi :
, Menekan periode klaster .periode serangan0
2 Menghentikan serangan akut
Mengurangi rekuensi
3 Mengurangi $erat/ intensitasnya
5arus diperti!$angkan:adakah lesi struktural yang
!endasar
+engo$atan #eha$io"ral:
terapi relaksasi# #ioeed#ac%,8B* !ana e!en stress
O$ioid
-
7/24/2019 Tentiran Nyeri Kepala Dan Vertigo
33/83
*erapi +roflaksis
-
7/24/2019 Tentiran Nyeri Kepala Dan Vertigo
34/83
Vertigo
-
7/24/2019 Tentiran Nyeri Kepala Dan Vertigo
35/83
PENDA2ULUAN
3Ver)igo4 1 +# La)in 35er)ere46!e!u)ar7 8 ilu#i#en#a#i ro)a#i
Ver)igo 1 #indro!a6$u#ing9 ge:ala #o!a)i% ;
o)ono!7 Pada #)udi +er+a#i# $o$ula#i 1
Ver)igo )er:adi $ada ? orang'9 (
Ver)igo !ene!$a)i (@=? %eluan diCCine##
Pada lan#ia >@ )1
-
7/24/2019 Tentiran Nyeri Kepala Dan Vertigo
36/83
ANA*(MI A
-
7/24/2019 Tentiran Nyeri Kepala Dan Vertigo
37/83
KELU2AN
Ma$ok# pusing# kepala $erat# !elayang
)i99y Bukan )i99y
"&ealgia
" &tres
, Me!astikan Keluhan &e$agaiVertigo
*a$el , 'angguan Kesei!$angan /
-
7/24/2019 Tentiran Nyeri Kepala Dan Vertigo
38/83
*a$el , 'angguan Kesei!$angan /)i99iness 4 jenis
Ver)igoVe#)i+ular
Ver)igo Non.5e#)i+ular
Di#e-uili+riu!
Pre#&n*o$e
Sen#a#i1&'erp"tar
Sen#a#i1LMenga!$an
gLMelayangL'oyang L
Sen#a#i1Latuh
*ungkai taksta$ilMe!$aik $iladuduk
Sen#a#i1L+ingsan
Si#)e!1
Vesti$ular
Si#)e!1
Visual+ropriosepti+sikogenik
Si#)e!1
&pinal&ere$elar
Si#)e!1
Kardio6askular
-
7/24/2019 Tentiran Nyeri Kepala Dan Vertigo
39/83
Frekuensi enis )i99iness
3 Peripheral $esti#"lar dys"nction
, Central #rainstem $esti#"lar lesion
2= Presyncope or dise"ili#ri"m
,= Psychiatric disorder , *n%no+n ca"se
!ecem#er 4, 200, S+edish -amily .edicine, !o#rina /%orn, .!
-
7/24/2019 Tentiran Nyeri Kepala Dan Vertigo
40/83
VEO*I'(
VERTIGO adalah se$uah ilusi dari gerakanseseorang atau
$enda"$enda disekitarnya
&ensasi geraknya $isa $erupa:
rasa L$erputar P erti&o estibular
L$ukan"$erputarL .!elayang# goyang0 P
erti&o %onvestibular
-
7/24/2019 Tentiran Nyeri Kepala Dan Vertigo
41/83
enis Vertigo
I Ver)igo Ve#)i+ular 6 3#$inning4 5er)igo /3)rue4 5er)igo7
Q disungsi Vesti$ular
, +erier
2 &entral
II Ver)igo Non5e#)i+ular 63non.#$inning45er)igo7
Q )isungsi Visual
Q )isungsi +ropriosepti
-
7/24/2019 Tentiran Nyeri Kepala Dan Vertigo
42/83
Vertigo Vesti$ular 6s Vertigo Non6esti$ular
Ve#)i+ularNon5e#)i+ular
Keluhan &'erp"tar &oyan1, &melayan1
erenan1,&n1am#an1
)urasi serangan Episodik Konstan
+en%etus 'erakan kepala &tres# hiper6entilasi# atau $adan arit!ia#
rangsangan 6isual
'e-ala penyerta Mual# !untah# tinitus# +u%at# $radikardi
tuli# osilopsia parestesia#
sinkope# li!$ung
-
7/24/2019 Tentiran Nyeri Kepala Dan Vertigo
43/83
Rirawan OB# 2=
-
7/24/2019 Tentiran Nyeri Kepala Dan Vertigo
44/83
VESTIBULAR 5# NON VESTIBULAR
GEALA VERTIGOVESTIBULAR
VERTIGO NONVESTIBULAR
&iat 6ertigo Oasa $erputar.tr"e $erti1o0
Melayang# hilangkesei!$angan#
li1htheaded
&erangan Episodik Kontinyu
Mual/!untah .C0 ."0
'angguanpendengaran
.C0 / ."0 ."0
'erakan pen%etus 'erakan kepala 'erakan o$yek 6isual
&ituasi pen%etus ."0 Oa!ai orang# lalu lintas!a%et# super!arket
-
7/24/2019 Tentiran Nyeri Kepala Dan Vertigo
45/83
VERTIGOVESTIBULAR
h OR
-
7/24/2019 Tentiran Nyeri Kepala Dan Vertigo
46/83
VEO*I'(Perier 6s Sentral
Gejala Jenis VertigoPerifer Sentral
Sifat serangan
Vertigo
Episodik
Berat
ronik dankonstan
!ebi" ringan
#$itan %endadak &erla"an
etidakseimbangan 'ingan(sdng Berat
%ual) munta" Berat Bervariasi
*e+ala auditori Sering ,arang*e+ala neurologis ,arang Sering
&eruba"an mental(kesadaran ,arang adang-kadang
ompensasi(resolusi Cepat !ambat
Baloh OR (tolaryngol 5ead Ne%k &urg ,GGH,,G:==G +uri V# ones E Ky Med Asso% 2,HGG:,@2,
A i
-
7/24/2019 Tentiran Nyeri Kepala Dan Vertigo
47/83
, )eskripsikan se%ara -elas apa yang di!aksud pusing oleh pasien :
Ana!nesis
S LApakah anda terasa ma" pin1san ( &Pin1san aintin1) PRESYN0OPE
S LApakah anda !erasa kedua tungkai tida% sta#il# dan!en-adi sta$il kalau duduk DYSEHUILIBRIU .L atuh / alling0
S LApakah lingkungan anda kelihatannya #erp"tar# atau andasendiri terasa $erputar
. VESTIBULAR VERTIGO4 (& 'erp"tar spinnin1)
S L Apakah !erasa lingkungan $ergoyang# atau anda sendiri
terasa $ergoyang T VERTIGO NONVESTIBULAR (&.elayan1 li1ht3
headed)
S LApakah anda !erasa 1"1"p atau cemas
-
7/24/2019 Tentiran Nyeri Kepala Dan Vertigo
48/83
PEERIKSAAN FISIK
NEUROLOGIS
a Fungsi Vesti$ular/sere$ral,0 *es Oo!$erg
2) Tandem 1ait0 Berdiri dengan kedua lengan lurus horisontal ke
depan4) Past3pointin1 test=0 *es Fukuda
$ &ara"sara otak : 6isus# nistag!us# okulo!otor#sensori wa-ah# otot wa-ah# pendengaran# !enelan
% Fungsi !otorik U sensorik
-
7/24/2019 Tentiran Nyeri Kepala Dan Vertigo
49/83
PEERIKSAAN FISIK
K5J&J&
a Fungsi 6esti$ular
,0 tes Nylen Barany atau )i1 5allpike
20 *es Kalori0 Elektronistag!ograf
$ Fungsi pendengaran
,0 *es garpu tala20 Audio!etri
-
7/24/2019 Tentiran Nyeri Kepala Dan Vertigo
50/83
+e!eriksa $erada di $elakang pasien
+asien $erdiri tegak dengan kedua tangan didada# kedua !ata ter$uka
)ia!ati sela!a detik &etelah itu pasien di!inta !enutup !ata
dan dia!ati sela!a detik
ika pada keadaan !ata ter$uka pasien
sudah -atuh kelainan sere$elu!ika pada !ata tertutup pasien %enderung-atuh ke satu sisi 6esti$uler/propiosepti
*es Oo!$erg
-
7/24/2019 Tentiran Nyeri Kepala Dan Vertigo
51/83
+e!eriksa $erada di $elakang pasien
*u!it pasien $erada didepan i$u -ari kakiyg lainnya
+asien dia!ati dala! keadaan !atater$uka sela! detik
Ke!udian pasien !enutup !ata dan
dia!ati sela!a detik Interpretasi P test Oo!$erg
*es Oo!$erg di perta-a!
-
7/24/2019 Tentiran Nyeri Kepala Dan Vertigo
52/83
TES ROBERG
-
7/24/2019 Tentiran Nyeri Kepala Dan Vertigo
53/83
+asien di!inta $er-alan dengan se$uahgaris lurus# dengan !ene!patkan tu!itdi depan -ari kaki sisi yg lain se%ara
$ergantian +ada kelainan sere$elar pasien tidak
dpt !elakukan -alan tande! dan -atuhkesatu sisi
+ada kelainan 6esti$ular pasien akan!engala!i de6iasi ke sisi lesi
*es -alan tande!
-
7/24/2019 Tentiran Nyeri Kepala Dan Vertigo
54/83
+e!eriksa $erada di $elakang pasien
*angan diluruskan ke depan# !atapasien ditutup
+asien di!inta $er-alan dite!pat =langkah
*es ukuda dianggap a$nor!al -ika
de6iasi ke satu sisi ? atau !a-u/!undur ? , !eter
*es ukuda ini !enun-ukkan lokasikelainan disisi kanan atau kiri
*est ukuda
-
7/24/2019 Tentiran Nyeri Kepala Dan Vertigo
55/83
+ada posisi duduk# pasien di!inta untuk!engangkat satu tangan dengan -ari!engarah keatas
ari pe!eriksa diletakkan didepan pasien +asien di!inta dengan u-ung -arinya
!enyentuh u-ung -ari pe!eriksa$e$erapa kali dengan !ata ter$uka
&etelah itu dilakukan dengan %ara yangsa!a dengan !ata tertutup
*espast pointin1
-
7/24/2019 Tentiran Nyeri Kepala Dan Vertigo
56/83
+ada kelainan 6esti$ular ketika !atatertutup !aka -ari pasien akan de6iasikearah lesi
+ada kelainan sere$elar akan ter-adihiper!etri atau hipo!etri
*estpast pointin1
-
7/24/2019 Tentiran Nyeri Kepala Dan Vertigo
57/83
+asien di!inta !efksasikan !ata padahidung / dahi pe!eriksa
&etelah itu kepala digerakkan se%ara
%epat ke satu sisi +ada kelainan 6esti$ular perier akan
di-u!pai adanya sakadik
Head thr"st test
-
7/24/2019 Tentiran Nyeri Kepala Dan Vertigo
58/83
+asien di!inta !engikuti -ari pe!eriksakekiri atau kanan nistag!ushorisontal
+asien di!inta !engikuti -ari pe!eriksakearah atas dan $awah nistag!us6ertikal
Nistag!us dise$utkan $erdasarkanko!ponen %epat sedangkan ko!ponenla!$at !enun-ukkan lokasi lesi
+e!eriksaan nistag!us
-
7/24/2019 Tentiran Nyeri Kepala Dan Vertigo
59/83
+asien di gerakkan kepala kekiri dankanan 2 hitungan
Ke!udian dia!ati adanya nistag!us
horisontal dan 6ertikal
Head sha%in1 tes
-
7/24/2019 Tentiran Nyeri Kepala Dan Vertigo
60/83
+asien !enoleh 3= kesatu sisi# setelahitu pasien di-atuhkan sehingga kepala!enggantung ,= di$awah $idang datar
)ia!ati adakah nistag!us atau tidak Ke!udian pasien tegak ke!$ali dan
dia!ati adakah nistag!us atau tidak
5al yang sa!a dilakukan ke!$ali padasisi yang lainnya
)i1"5allpike test
-
7/24/2019 Tentiran Nyeri Kepala Dan Vertigo
61/83
+ada pe!eriksaan )i1"hallpike ini dapat!e!$edakan kelainan sentral atau perier
+ada kelainan perier :
" latensi : ", detik
" la!anya nistag!us : , detik# atau 4 ,
!enit
" Fatigue
" disertai ge-ala 6ertigo yang $erat
.)e ong# the neurologi% e1a!ination# 2=0
-
7/24/2019 Tentiran Nyeri Kepala Dan Vertigo
62/83
+ada kelainan sentral :
" nistag!us langsung !un%ul
" tidak ada atigue
" ge-ala 6ertigo $isa ada atau tidak
!i3Hallpi%e test
-
7/24/2019 Tentiran Nyeri Kepala Dan Vertigo
63/83
Se#uai dengan e)iologi
+e!eriksaan :
" la$oratoriu! : stroke# ineksi
" EE' : 6esti$ular epilepsi
" EM' : neuropati
" EK' : 8V)
" *8) : 8V)
+e!eriksaan penun-ang
-
7/24/2019 Tentiran Nyeri Kepala Dan Vertigo
64/83
ANUVER DIJ 2ALLPIKE
NISTAGUS POSISIONAL
-
7/24/2019 Tentiran Nyeri Kepala Dan Vertigo
65/83
NISTAGUS POSISIONALPERIFER 5# SENTRAL
NISTAGUS PERIFER SENTRAL
+eriode laten .2"2detik0
C "
-
7/24/2019 Tentiran Nyeri Kepala Dan Vertigo
66/83
DIINESI B++V .Benign +aro1ys!al +ositional Vertigo0
Vertigo !endadak# saat peru$ahan posisikepala
&erangan singkat .4 detik0 +ere!puan ?
-
7/24/2019 Tentiran Nyeri Kepala Dan Vertigo
67/83
PERALANAN PENYAKIT
5ilang spontan dala! $e$erapa !inggu arang yang !enetap
PERAATAN *erapi sy!pto!atis kurang $er!anaat
-
7/24/2019 Tentiran Nyeri Kepala Dan Vertigo
68/83
6Ve#)i+ulo$a)i Peri,er A%u)7
*er$anyak ke"2 setelah B++V Jsia 2 @ th .rata"rata 3,#= th0
GEALA KLINIS1
Ver)igo a%u)9 +erlang#ung la!a9 e+a) ual9 !un)a Gangguan %e#ei!+angan 0e!a#.Pani% Serangan #aa) +angun $agi 6M@?7/ ala! ari Fa%)or $en*e)u#1 gera%an $o#i#i %e$ala Ni#)ag!u# 6?7
Ra#a $enu di )elinga 6
-
7/24/2019 Tentiran Nyeri Kepala Dan Vertigo
69/83
ETIOLOGI1
Jn known
)iduga: " Virus
" Iske!ik pada arteri auditorius int
PERAATAN1
($at"o$at anti 6ertigo
($at anti %e!as
Ber$aring# !ata !e!okuskan pada satuo$yek
-
7/24/2019 Tentiran Nyeri Kepala Dan Vertigo
70/83
III ENIERE S SYNDROA
(nset dekade 3 . 3 th0
-
7/24/2019 Tentiran Nyeri Kepala Dan Vertigo
71/83
PERAATAN
Bed rest
($at anti 6ertigo .Betahistin hidro%hloride0 )iuresis .58l = !g C Kaliu!0 Kortiko &teroid: +rednison !g sela!a ; hari
tapp o )iet tinggi protein .C0 rendah gara!
(perasi
DD1
, A%ousti% neurino!a2
-
7/24/2019 Tentiran Nyeri Kepala Dan Vertigo
72/83
IV LABIRINTITIS
L BA0TERIAL
Merupakan ko!plikasi !astoiditis# (M+ atau!eningitis$a%terial
'e-ala: Vertigo he$at# !ual# !untah# sakit kepala#tuli#
nyeri telinga *EOA+I : " Anti$iotika " Anti 6ertigo
L VIRUS
+ost ineksi 6irus 'e-ala le$ih ringan &e!$uh spontan *1: &i!pto!atis anti 6ertigo
-
7/24/2019 Tentiran Nyeri Kepala Dan Vertigo
73/83
V TUOR A0USTI0 NEURINOA
*eruta!a pada: N Vesti$ularis di kanalisauditoriusinterna 8+ angle
'e-ala: +endengaran progresi
*initus Vertigo U nistag!us sentral 'angguan koordinasi 'angguan NV# VII
*IK
)1: 8* &%an kepala / MOI *1: (perasi
+EMEOIK&AAN +ENJNAN'
-
7/24/2019 Tentiran Nyeri Kepala Dan Vertigo
74/83
+EMEOIK&AAN +ENJNAN'
+e!eriksaan la$ rutin dll atas indikasi Foto Oontgen *engkorak :
-
7/24/2019 Tentiran Nyeri Kepala Dan Vertigo
75/83
TERAPI VERTIGO
Baloh OR
-
7/24/2019 Tentiran Nyeri Kepala Dan Vertigo
76/83
CAUSE
EA MEN
PERIPHERALCAUSE
BPPV Canalit" repositioning manoeuvre Brandt-.aroff/
Labyrinthine concussion Vestibular re"abilitation
Menieres disease !o$-salt diet) diuretic) surger0) transt0mpanic gentamicin
Labyrinthitis #ntibiotics) removal of infected tissue) vestibular re"abilitation
Perilymph fistula Bed rest) avoidance of straining
Vestibular neuritis Brief course of "ig"-dose steroids) vestibular re"abilitation
CEN RAL CAUSE
Migraine Beta-blockers) calcium c"annel blockers) tric0clic amines
Vascular disease Control of vascular risk factors) e1g1) antiplatelet agents
CP tumours Surger0
Baloh OR
-
7/24/2019 Tentiran Nyeri Kepala Dan Vertigo
77/83
TERAPI SITOATIK
AN*IVEO*I'(
I Vesti$ular &uppressant
, 8a antagonist : Flunari9in
2 Vasodilator : Betahistine
*ran7uili9er : dia9epa!# haloperidol# sulpiride
3 Antihista!in : )ienhidra!ine# !e%li9ine
= 8N& sti!ulant: ephedrin# a!pheta!in
II Antie!eti%, Anti%holinergi% : atropine# s%opola!ine
2 +henotia9ine : +ro%hlorpera9ine# !eto%lopra!ide
Eek sa!ping: sedasi# ekstrapira!idal
( E$le&
-
7/24/2019 Tentiran Nyeri Kepala Dan Vertigo
78/83
#e*
!in
!in
!aneu5er
(ther na!e:T 8analith repositioningT +arti%le repositioning
Se!on) aneu5er
-
7/24/2019 Tentiran Nyeri Kepala Dan Vertigo
79/83
Se!on) aneu5er
Also %alled the liberator"maneuver
*he patient is rapidly!o6ed ro! lying on oneside to lying on the other
T *akes a$out ,= !inutesto %o!plete
Brand).Daro eer*i#e
-
7/24/2019 Tentiran Nyeri Kepala Dan Vertigo
80/83
Ti!e Eer*i#e Dura)ion.............................................orning @ J ' !inNoon @ J ' !inE5ening @ J ' !in
"Ea%h position se% or 6ertigosu$sides
in 4 se%-I Vertigo ? se%sit up se%other side
Brand) Daro eer*i#e
Brand).Daro eer*i#e
-
7/24/2019 Tentiran Nyeri Kepala Dan Vertigo
81/83
Brand) Daro eer*i#e
T, repetition P !aneu6er done to ea%h side in turn .31 se%on2 !inutes0
T, set P = repetition .=12 !inute P , !inutes0
T S*edule: sets per day 2 weeks
" Morning set : = repetitions ., !inutes0
" Noon set : = repetitions ., !inutes0
" E6ening set : = repetitions ., !inutes0
T &u%%ess rate : G=T 8o!plete relie: !ostly ater sets . , days0
T Oe%urren%e: in , year !ay C , set per day .A!in et,GGG0
+O('N(&I&
-
7/24/2019 Tentiran Nyeri Kepala Dan Vertigo
82/83
+O('N(&I&
*ergantung penyakit / kausanya
Vertigo pada !a$uk laut penu!pang
perahu penyela!at
sangat he$at
dapat !enye$a$kan ke!atian
Sel limitin1 disease
Vertigo kronis
Ka!$uhan 6ertigo
-
7/24/2019 Tentiran Nyeri Kepala Dan Vertigo
83/83
*EOIMAKA&I5