Tension-type Headache & Migrain

download Tension-type Headache & Migrain

of 7

Transcript of Tension-type Headache & Migrain

  • 8/20/2019 Tension-type Headache & Migrain

    1/16

    I. PENDAHULUAN

    Tension-type headache (TTH) adalah nyeri kepala bilateral yang menekan

    (pressing/squeezing), mengikat, tidak berdenyut, tidak dipengaruhi dan tidak 

    diperburuk oleh aktivitas fisik, bersifat ringan hingga sedang, tidak disertai (atau

    minimal) mual dan atau muntah, serta disertai fotofobia atau fonofobia! 

    "edangkan migren adalah gangguan umum yang sangat co-morbid  dengan

    kondisi psikopatologis seperti depresi dan kecemasan#  "akit kepala migren

     biasanya intens, nyeri berdenyut pada satu sisi, atau kadang-kadang, kedua sisi

    kepala $ebanyakan orang dengan sakit kepala migren merasakan sakit di kening

    dan di belakang mata atau telinga, meskipun setiap bagian dari kepala dapat

    terlibat%

      &erdasarkan hasil penelitian multisenter berbasis rumah sakit pada '

    rumah sakit di ndonesia, didapatkan prevalensi penderita nyeri kepala sebagai

     berikut *igren tanpa aura !+, *igren dengan aura !,, .pisodik Tension

    type Headache !, 0hronic Tension type Headache (0TTH) %1, 0luster 

    Headache +', *i2ed Headache !1

    Tension-type headache (TTH) adalah 3enis sakit kepala yang paling umum

    dan menyebabkan disabiliti "ekitar # laki-laki dan ## 4anita pernah

    mengalami nyeri kepala dan 5 orang de4asa pernah mengalai TTH setidaknya

    sekali dalam hidupnya!  "edangkan untuk prevalensi migren di negara-negara

    industri sekitar !-!6 dan 4anita yang terkena dua sampai tiga kali lebih

    sering dibandingkan pria1

    7

    1

  • 8/20/2019 Tension-type Headache & Migrain

    2/16

    II. TENSION-TYPE HEADACHE

    Tension-type headache (TTH) adalah nyeri kepala bilateral yang menekan

    (pressing/squeezing), mengikat, tidak berdenyut, tidak dipengaruhi dan tidak 

    diperburuk oleh aktivitas fisik, bersifat ringan hingga sedang, tidak disertai (atau

    minimal) mual dan atau muntah, serta disertai fotofobia atau fonofobia!

    Tension-type headache (TTH) adalah 3enis sakit kepala yang paling umum

    dan menyebabkan ketidakmampuan tingkat tinggi "ekitar # laki-laki dan ##

    4anita pernah mengalami nyeri kepala dan 5 orang de4asa pernah mengalai

    TTH setidaknya sekali dalam hidupnya!

     8yeri kepala tipe tegang diklasifikasikan men3adi tiga subtipe sesuai

    dengan frekuensi sakit kepala 3arang episodik TTH (9! hari sakit kepala per 

     bulan), sering episodik TTH (!-!1 hari sakit kepala per bulan) dan TTH kronik (:

    !' hari per bulan) ni divisi mungkin tampak buatan tetapi telah terbukti sangat

    relevan karena beberapa alasan ;ampak pertama pada kualitas hidup berbeda

     3auh antara subtipe

    '

     ;isebut TTH episodik bila nyeri kepala berlangsung selama+ menit hingga 5 hari, minimal !+ kali, dan kurang dari !+ kali dalam setahun

    ;isebut TTH kronis bila nyeri kepala !' hari dalam sebulan (atau !+ hari dalam

    satu tahun),selama 6 bulan

  • 8/20/2019 Tension-type Headache & Migrain

    3/16

    trigger point aktif dalam otot perikranium pada pasien TTH episodik lebih sering

    dan pada pasien yang memiliki TTH kronis

    A. PATIFISIOLOGI

    TTH a4alnya di3elaskan timbul sebagai akibat dari kontraksi berlebihan

     perikarnium dan otot cervical, yang menyebabkan munculnya istilah ?muscle

    contraction headache” &anyak yang meyakini adanya hubungan timbulnya sakit

    kepala dan distress  kehidupan atau ?life tension”. 

  • 8/20/2019 Tension-type Headache & Migrain

    4/16

    -

  • 8/20/2019 Tension-type Headache & Migrain

    5/16

    ;iagnostik penun3ang TTH adalah pencitraan (neuroimaging ) otak 

    atau cervical spine, analisis 0"@, atau pemeriksaan serum dengan la3u

    endap darah (erythrocyte sedimentation rate), atau u3i fungsi tiroid

     Neuroimaging terutama direkomendasikan untuk nyeri kepala dengan

     pola atipikal, ri4ayat ke3ang, di3umpai tanda/ge3ala neurologis,

     penyakit simtomatis seperti =;" (acquired immunodefi ciency

     syndrome), tumor, atau neurofi bromatosis

  • 8/20/2019 Tension-type Headache & Migrain

    6/16

    menurun dengan meningkatnya frekuensi sakit kepala

  • 8/20/2019 Tension-type Headache & Migrain

    7/16

    Tabel Terapi

  • 8/20/2019 Tension-type Headache & Migrain

    8/16

    III. *IG)EN

    *igren adalah gangguan umum yang sangat co-morbid   dengan kondisi

     psikopatologis seperti depresi dan kecemasan!+  "akit kepala migren biasanya

    intens, nyeri berdenyut pada satu sisi, atau kadang-kadang, kedua sisi kepala

    $ebanyakan orang dengan sakit kepala migren merasakan sakit di kening dan di

     belakang mata atau telinga, meskipun setiap bagian dari kepala dapat terlibat%

    .pidemologi migren telah diteliti oleh penelitian yang berbasis populasi di

     berbagai negara atas dasar $lasifikasi nternasional Headache ;isorder

  • 8/20/2019 Tension-type Headache & Migrain

    9/16

     beberapa 3am sampai hari Casa sakit biasanya dimulai di pagi hari, pada satu

    sisi kepala ( &ahkan, kata migren berasal dari kata Dunani yang berarti ?setengah

    kepalaE)!!

  • 8/20/2019 Tension-type Headache & Migrain

    10/16

    =da dua teori yang bersaing mendominasi diskusi tentang pathogenesis

    migren sepan3ang abad ke-%+ Daitu teori vasogenik, dimana migren dilihat

    sebagai bentuk disregulasi pembuluh darah dan diasumsikan 3uga bah4a aura

    itu adalah karena vasokontriksi yang diinduksi oleh hipoksemia *enurut teori

    vasogenik 3uga bah4a migren disebabkan oleh pulihnya vasodilatasi yang

    mengakibatkan depolarisasi mekanik neuron nosiseptif primer dalam

     pembesaran dinding intra dan ekstracerebral!1

    "elan3utnya yaitu teori alternative neurogenik dimana migren dilihat

    sebagai ganggguan otak dimana pembuluh darah mengalami perubahan

    sebagai hasil dari disfungsi neuronal Teori ini didukung dengan beberapa

    ge3ala neurologis yang sering ter3adi selama aura tunggal yaitu sulit untuk 

    melokalisasi 4ilayah nyeri!1

    B. DIAGNOSIS

    a. Klasi"i!asi1,

    !tructured Migraine "ntervie#  ("*) berdasarkan kriteria  "nternational 

    $lassification of %eadache &isorder   (0H;) yang digunakan dalam

     pengaturan klinis sakit kepala sepesialis Cata-rata 4aktu yang dibutuhkan

    untuk menyelesaikan pertanyaan adalah ' menit (kisaran -!+ menit) "*

    terdiri dari !+ pertanyaan untuk manghasilkan diagnosis migren dengan

    aura atau tanpa aura Tambahan lagi, "* mencakup pertanyaan untuk 

    membedakan kemungkinan migren dan sakit kepala berulang non-migren

    0riteria untuk mendiagnosis migren (0H;) adalah sebagai berikut!'

    *i&en 'an$a a%a1,

    • stilah yang digunakan sebelumnya *igren umumF hemicranial

    simpleks!'

    • =dalah sakit kepala berulang dengan serangan berlangsung 1-5%

     3am 0iri khas dari sakit kepala adalah lokasi unilateral, kualitas

     berdenyut, moderat atau intensitas berat, ke3engkelan dengan

    rutinitas aktivitas fisik dan berhubungan dengan mual dan atau

     photophobia dan fonofobia!'

    • $riteria diagnostik!'

    = "etidaknya lima serangan memenuhi criteria & - ;

    10

  • 8/20/2019 Tension-type Headache & Migrain

    11/16

    & "erangan sakit kepala yang berlangsung 1 G 5% 3am (tidak 

    diobati atau berhasil diobati)

    0 "akit kepala setidaknya memiliki dua dari empat karakteristik 

     berikut

    ! okasi unilateral

    % $ualitas berdenyut

    ntensitas nyeri sedang atau berat

    1 =danya ke3engkelan atau menghindari aktivitas fisik rutin

    (misalnya ber3alan atau menaiki tangga)

    ; "elama sakit kepala setidaknya salah satu dari hal berikut

    ! *ual dan atau muntah

    % @otofobia dan fonofobia!'

    *i&en #en&an a%a1,

     

    stilah yang digunakan sebelumnya klasik migren ophthalmic,

    hemiparaesthetic, hemiplegia atau migran aphasicF accompagnee

    migrenF migren rumit!'

     

    =dalah serangan berulang, bertahan lama, unilateral sepenuhnya

    reversible visual, sensorik atau saraf pusat lainnya >e3ala sistem

    yang biasanya diikuti dengan sakit kepala dan terkait 3uga ge3ala

    migren!'

     

    $riteria diagnostik

    A. "etidaknya dua serangan memenuhi criteria & dan 0

    B. "atu atau lebih mengikuti ge3ala reversible aura total

    C. "etidaknya dua dari empat karateristik berikut

    ! "etidaknya satu ge3ala aura menyebar secara bertahap lebih

    dari ' menit, dan atau dua atau lebih ge3ala ter3adi berturut-

    turut

    % "etiap ge3ala aura individu berlangsung ' G 6+ menit

    "etidaknya satu ge3ala aura unilateral1 =ura disertai, atau diikuti sakit kepala dalam 4aktu 6+

    menit!'

    C. DIAGNOSIS BANDING

    *igren tanpa aura ditandai dengan sakit kepala (ge3ala) dan

    disertai ge3ala (fotofobia dan fonofobia), mual dan muntah ;iagnosis

    defferential paling umum untuk migren tanpa aura adalah tension-type

    headache $arakteristik nyeri migrain tanpa aura dan tension-type

    11

  • 8/20/2019 Tension-type Headache & Migrain

    12/16

    headache saling melengkapiF yang biasanya berdenyut moderat / sakit

    kepala parah yang unilateral yang diperburuk oleh aktivitas fisik,

    sedangkan tension-type headachetidak diperburuk oleh aktifitas fisik

     8amun, itu adalah kurangnya ge3ala penyerta yang membuat

    diagnosis tension-type headache lebih mudah, meskipun 3uga dapat

    disertai dengan fotofobia atau fonofobia ;iagnosis yang benar dari

    migren tanpa aura dibandingkan tension-type headache yang penting

    adalah mana3emen pada kondisi sebelumnya, dimana triptans tidak 

    efektif dalam tension-type headache.16

    $luster headache adalah sakit kepala primer lain yang merupakan

     bagian dari dignosis defferential untuk migrain tanpa aura, biasanya

    mudah untuk membedakan antara cluster headache dan migrain tanpa

    aura karena pola serangan yang berbeda, serangan di cluster 

    dibandingkan serangan episodik "elan3utnya, cluster headache

    ditandai dengan satu atau lebih ge3ala terkait, seperti lakrimasi, in3eksi

    kon3ungtiva, miosis, edema kelopak mata, ptosis, hidung tersumbat,

    rhinorrhea, 4a3ah berkeringat, dan rasa gelisah atau agitasi yang tidak 

    terlihat pada migrain tanpa aura karena ge3ala terkait mungkin

    terle4atkan oleh pasien, tidak di3elaskan, atau mungkin tidak ada

    $luster headache  kronik mungkin sulit untuk dibedakan dengan

    migrain kronik, mengingat bah4a cluster headache  kronis kadang-

    kadang ditandai dengan sakit kepala ringan antar serangan yang

    men3adi lebih parah!6

    D. PENATALAKSANAANTerapi migren meliputi terapi non farmakologik dan farmakologik

    Terapi non-farmakologik meliputi edukasi pasien mengenai

    mekanisme migren, pengobatannya dan perubahan pola hidup yang

    dapat memicu timbulnya migren "edangkan terapi farmakologik 

    untuk migren dapat dibagi dua yaitu obat yang dikonsumsi setiap hari

    saat sedang atau tidak mengalami migren untuk mengurangi frekuensi

    serangan dan 3uga keparahan saat serangan, dan 3uga obat yang

    12

  • 8/20/2019 Tension-type Headache & Migrain

    13/16

    diminum saat serangan mulai muncul Ibat tersebut dibagi men3adi

    dua golongan yaitu spesifik non-spesifik

  • 8/20/2019 Tension-type Headache & Migrain

    14/16

    E. P)OGNOSIS

    "ecara keseluruhan, prevalensi migrain menurun setelah usia '+

    dan pada 4anita setelah menopause, kecuali estrogen replacemen

    terapi diberikan "edangkan pada usia muda, stressor psikososial, dan

    komorbiditas psikiatrik mungkin berhubungan dengan hasil yang

    kurang menguntungkan.19

    DAFTA) PUSTAKA

    14

  • 8/20/2019 Tension-type Headache & Migrain

    15/16

    1. =nurogo ; Tension Type Headache 8euroscience ;epartment, &rain and

    0irculation nstitute of ndonesia (&0) "urya Jniversity, ndonesia

    %+!1F1!!6-!#+

    % =nonym *igraine ;epartment of Health and Human "ervices, Iffice on

    BomenKs Health!-1

    = " 0hapter % J"J nstitutional Cepository Jniversitas "umatera Jtara

    %+!%

    1 empert T, 8euhauser H .pidemology of Lertigo, *igraine and

    Lestibular *igraine A 8eurol %++!-

    ' &, " ., * , ;; *, "andrini > .@8" >uideline on the Treatment of 

    Tension-Type Headache Ceport of and .@8" Task @orce .uropean

    Aournal of 8eurology %+!+!!-!%1

    6 $aniecki C> Tension-Type Headache Cevie4 =rticle 0ontinuum

    ifelong eraning 8eurology %+!%%5-%

    5 =nonym ;iagnosis and *anagement of Headache in =dults "cottish

    ntercollegiate >uidelines 8et4ork %++!-6

    =nonym Headache Jniversity of 8otre ;ame %+!!!-%

    # ;eaune L regor .=, =ndre4 ;, *c>uffin oysal D, $aelan 0, =kbar *, *uis =,

  • 8/20/2019 Tension-type Headache & Migrain

    16/16

    ranscranial ;oppler @akultas $edokteran Jniversitas Hasanuddin

    *akassar %+!1!-

    ! &ahra = ntroduction to the =08C Headache "eries =08C Headache

    "eries %+!1!#-%+

    !1 0utrer @* oadsby